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FRA Gheorghe Jurj

Revista de Homeopatia 2010;73(1/2):18-30

Homeopatia em imagens: Arsenicum iodatum


Gheorghe Jurj

Resumo O presente artigo relata dois casos de pacientes tratados com sucesso com o medicamento homeoptico Arsenicum iodatum. Desse modo, procura-se ilustrar a abordagem homeoptica que apela para os sinais visuais individualizadores tanto de pacientes quanto de medicamentos, assim como a proposta de identificar as caractersticas de radicais (ou razes) cuja combinao permite flexibilizar e alargar o espectro de indicao dos medicamentos homeopticos. Palavras-chave Homeopatia; Relato de caso; Arsenicum iodatum; Sinais visuais

Homeopathy in images: Arsenicum iodatum


Abstract This article reports two cases of patients successfully treated with homeopathic remedy Arsenicum iodatum. In this way, it is illustrated the homeopathic approach that appeals to individualizing visual signs in both patients and remedies, as well as the proposal to identify the characteristics of so-called radicals, whose combination allows for more flexibility and wider-scope in the indication of homeopathic remedies. Keywords Homeopathy; Case reports; Arsenicum iodatum; Visual signs

Descrio do medicamento [1] O medicamento homeoptico Arsenicum iodatum preparado a partir de iodeto de arsnico; na medicina convencional tem sido usado no tratamento de coriza e enfermidades da pele. Embora a primeira patogenesia homeoptica foi realizada em 1866, continua pouco experimentado. Do outro lado, h extensa verificao clnica, o que permite caracterizar a imagem do medicamento. A superposio da ao dos radicais arsnico e iodo permite dar conta da maioria dos sintomas no composto e explica, tambm, a ambivalncia do medicamento, dado o antagonismo entre essas duas razes: enquanto o radical iodo quente e estimula o metabolismo, o arsnico frio e o torna mais lento. O resultado um composto com

Mdico homeopata, presidente da Associao Romena de Homeopatia Clnica, Timisoara, Romnia. relujurj@gmail

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grande ambivalncia trmica: enquanto h intolerncia ao calor ambiental (radical iodo), os sintomas locais melhoram por aplicao local de calor e o paciente anseia por ar fresco (radical arsnico). Embora poder-se-ia sintetizar Arsenicum iodatum como um arsnico quente, nem todos os sintomas do medicamento podem ser explicados apenas a partir da combinao de ambos os radicais. Como acontece no caso de todos os medicamentos homeopticos, o todo maior que a soma das partes. Com essa ressalva, o reconhecimento dos radicais num paciente pode servir como orientao para o medicamento, que aps deve ser verificado de acordo com os recursos metodolgicos prprios da homeopatia. As crianas de Arsenicum iodatum so inquietas, agitadas at a hiperatividade e muito sensveis. Embora a tpica ansiedade arsenical nem sempre est presente, os pequenos pacientes tendem a acordar entre 1:00 e 3:00 como se assustados e chorando. Nos adultos, ao contrrio, o quadro mental , via de regra, dominado pelo componente arsenical, com minuciosidade, ateno aos detalhes e necessidade de preciso, sobre um fundo de ansiedade difusa, que se acentua durante intercorrncias mrbidas ou sob condies de estresse. Dentro da constituio geral, deve se lembrar que, nas crianas, marcada a palidez da face, com olheiras, porm os lbios so vermelhos. O exame fsico pode revelar pequenas adenopatias palpveis aos lados do pescoo, que aumentam de tamanho e se tornam visveis durantes inflamaes da via area superior e os ouvidos s quais estas crianas so particularmente suscetveis. De modo similar, frequente a alergia respiratria ao p, plen e outros alrgenos, com manifestaes que variam entre rinite alrgica, bronquite e asma, com forte componente espasmdico (radical arsnico) seguido de secreo abundante e persistente, eventualmente, alastrada (radical iodo). Completam o quadro das disposies mrbidas as frequentes queixas digestivas, em especial, diarria aquosa rapidamente enfraquecedora, com irritao perianal, devida acidez das fezes. Os adultos tm, frequentemente, hbito longilneo, so magros e inquietos, com palidez facial e lbios vermelhos. Como as crianas, tambm sofrem de alergias respiratrias (rinite, asma), sendo tpica a sensao de ter pegado uma gripe ao acordar pela manh. A pele seca, com descamao furfurcea, e s vezes, com sensao de queimadura ou formigamento. Dentro dessa moldura geral, a descompensao sinalizada pelo aumento do componente arsenical: aparecem, ento, medos e ansiedade, inquietude noturna, sensao de ardor ou queimadura e melhora por aplicao de calor local. Ainda, devese lembrar a indicao potencial de Arsenicum iodatum nas intercorrncias agudas de pacientes de ambas as constituies, arsenical e idica. Por exemplo, a presena de uma amigdalite supurada, sinusite ou bronquite aguda numa criana de constituio arsenical pode precisar do composto iodado quando os sinais e sintomas divergem do modelo arsenical em funo das caractersticas da secreo, as modalidades de melhora ou piora, os sintomas concomitantes, etc.

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Na pele, Arsenicum iodatum oferece mltiplas manifestaes, desde um simples eritema a formas graves, como ictiose e neoplasias. O reconhecimento do medicamento facilitado por quatro caractersticas chave: 1) secura da pele; 2) prurido que obriga a coar; 3) melhora por aplicao de calor local 4) tendncia para liquenificao das leses . Do outro lado, se deve ter em mente que o prurido agrava pelo calor da cama e pela aplicao de frio local. Devido intensa secura, a pele tende a descamar na forma de escamas finas e esbranquiadas (descamao furfurcea). No obstante, durante intercorrncias, as escamas podem transformar-se em grossas crostas que se desprendem depois de coar, deixando a pele denudada e sangrante. Um exame mais detalhado com auxlio de uma lupa, por exemplo, revela a tendncia para liquenificao que acompanha frequentemente as leses. A descamao no estrato superficial se acompanha de uma tendncia para engrossamento da pele, na profundidade, que pode ser percebido na palpao como uma rugosidade. Os seguintes dois casos, num adulto (forma extrema) e numa criana (forma leve) ilustram no s os sintomas e sinais de Arsenicum iodatum, mas permitem verificar a progresso na intensidade destes, como acontece com todos os medicamentos homeopticos.

Caso 1: Trata-se de um paciente do sexo masculino, que consultou por um eczema extremamente prurignoso, pior ao anoitecer e pela noite, que havia comeado pelas extremidades para, aps, estender-se pelo corpo todo.

O paciente apresentava uma agitao extrema, sendo incapaz de ficar quieto nem um nico instante, enquanto se lamentava, Meu Deus, estou morrendo!. Dizia se sentir como se estivesse em fogo, como se o corpo todo irradiasse calor; apenas era aliviado por compressas frias e ficando sem roupas, embora no momento de se despir precisasse se coar ainda mais forte.

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Imagem 2: ao exame fsico, a pele se apresenta extremamente seca, fazendo pregas em toda a superfcie do corpo

Imagem 3: Nas mos, a pele est muito engrossada, edemaciada e infiltrada, com cortes e fissuras lineares e descamao em lminas. Apresenta, alm do mais, reas com crostas grossas, de cor escura, cinzenta.

Imagem 4: Tambm nos braos a pele est engrossada, com crostas e escamas amarelas.

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Imagem 5: Mesmo nas reas menos afetadas, a pele est edemaciada, o que evidente atravs da formao de dobras e pregas; a pele seca na superfcie, com descamao de escamas brancas pequenas (furfurcea).

Imagem 6: Em algumas reas, a descamao deixa reas de pele denudada, com sensao de ardor local. Grande quantidade de fissuras e rachaduras profundas, com edema entre elas, dando pele um aspecto spero, rugoso, seco, com reas de tumefao entre rachaduras profundas.

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Imagem 7: reas menos afetadas da Figura 7: A pele eritematosa, prurignosa e pele nos do uma idia dos estados liquenificada no pescoo, ombros e peito, incipientes da molstia: pele seca, tambm representa estgios iniciais da afeco. desnivelada, engrossada, com aspecto ictiosiforme.

Imagem 8: A face do paciente apresenta rugas profundas; no entanto, um exame mais de perto mostra que a aparente profundidade das rugas, na verdade, deve-se ao edema tegumentrio. Observa-se, tambm, congesto, irritao e liquenificao no ngulo interno dos olhos; edema das plpebras, especialmente das superiores que, no entanto, respeita as dobras, dando aspecto de pregas sucessivamente superpostas.

Imagem 9: De fato, o paciente havia apresentando uma erupo parecida 7 anos antes, mas que havia levado produo de uma lcera necrtica na mo, cuja escara precisou ser removida cirurgicamente. Na poca, a lcera assim como o eczema curou depois do uso de Mezereum; o paciente no apresentou outras queixas nos anos seguintes. Por esse motivo, esse foi o primeiro medicamento prescrito na erupo atual. Observe-se na figura direita, a aderncia sequelar da pele aos tendes.

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No entanto, a erupo atual apresentava caractersticas novas, especialmente, acompanhava-se de mudanas marcadas no comportamento. O paciente apresentava extrema agitao psicomotora, andando de um lado para outro; pedia ajuda para tudo s pessoas ao seu redor, mas nada o satisfazia e estava apavorado com a idia de que este seria seu fim. Durante a consulta toda, no ficou quieto num mesmo lugar nem um nico instante. Ainda, se queixava de estar excessivamente calorento, precisando de compressas frias. Seu estado geral piorava pela noite, precisando, ento, andar tanto dentro quanto fora da casa. Quanto erupo, agora sentia dores ardentes, como se queimado por fogo. Certamente, trata-se de um exemplo extremo de Arsenicum iodatum, onde se reconhecem todos os principais signos e sintomas do medicamento na pele, junto da psique do radical arsnico e impressionante intolerncia ao calor. Por isso, vale a pena acentuar, mais uma vez, o aspecto caracterstico das leses na pele: Engrossamento e liquenificao da pele; Edema e infiltrao subcutnea, mas respeitando as pregas, o que resulta num aspecto enrugado, tanto na face como no resto do corpo; Rachaduras e fissuras lineares e profundas; Descamao, evoluindo de escamas finas, esbranquiadas (furfurcea) para crostas grossas, amarelas e cinza escuro; Prurido com agravao noturna e sensao de ardor.

A consulta ao repertrio das rubricas correspondentes a este caso confirma, de fato, o medicamento, mas nada diz a respeito do movimento interior do paciente, apontando, ao contrrio, para uma srie de medicamentos que no se correspondem em absoluto com a configurao especfica apresentada pelo paciente:

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Imagem 10: Uma semana depois de iniciado o tratamento com Arsenicum iodatum 30d, 3-4 vezes ao dia, j se observam sinais evidentes de melhora: desaparecimento do edema e eritema da pele, com melhora concomitante dos sintomas subjetivos.

Imagem 11: Com 2 semanas de tratamento, as melhoras continuam, assim como o aspecto das leses nas mos e nos ps: embora ainda persiste o engrossamento e a liquenificao, j no h mais rachaduras. A cura completa precisou 2 meses de tratamento; a diluio 30d, com administrao frequente, foi mantida por 2 semanas, a seguir, o medicamento foi prescrito na diluio 200cH.

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Aps 5 anos de acompanhamento, o paciente no apresentou novos episdios na pele, com melhora significativa do estado geral.

Caso 2: Com 12 anos no momento da primeira consulta, este paciente padecia de dermatite atpica desde a primeira infncia, com perodos de melhora e piora apesar do tratamento convencional. De fato, a molstia havia comeado quando ainda lactente, afetando, como tradicional, a rea retro-auricular. Imagem 1: No primeiro contato, o mais impressionante era o aspecto dos olhos: vermelhos, como depois de ter chorado muito, com irritao evidente das plpebras. Imagem 2: Mas um exame mais detalhado evidenciou edema, liquenificao e descamao furfurcea nas plpebras.

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Imagem 3: Apesar de inchados, os lbios estavam extremamente secos, com finas rachaduras de distribuio radial. A interface entre os lbios e a pele imprecisa, com irritao e descamao fina.

Imagem 4: Nas pregas de flexo dos braos, cicatrizes por coar, sobre um fundo esbranquiado. O prurido era mais intenso durante a noite, pelo calor do leito; o paciente acordava pela manh com traos de sangue (um aspecto caracterstico das leses psricas na pele).

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Imagem 5: A pele spera ao tato, rugosa, engrossada e com descamao fina.

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Imagem 6: Olhando mais de perto, vem-se cicatrizes longitudinais descontnuas (marcas por coar) assim como transversais, nas pregas flexoras. O fundo da pele spero, irregular, esbranquiado, com aspecto de liquenificao.

Imagem 7: A erupo afeta tambm outras dobras, no pescoo e na axila.

Imagem 8: No pescoo havia tambm neoformaes (molusco contagioso), muitas vezes cauterizado, mas reaparecendo uma e outra vez. Aparentemente, sem qualquer ligao com a dermatite atpica.

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A me descrevia a criana como muito medrosa, com medo de escuro, de animais, de pessoas desconhecidas, de ficar sozinho, de coisas novas. Esse tom geral de medo o levava a adotar condutas de evitao (no saa sozinho de casa depois do anoitecer, no atravessava sozinho a rua, etc.). Excessivamente calorento, no sabe o que frio, disse a me. Apesar de adenoidectomizado, a voz continuava nasal e respirava pela boca. Em sntese, trata-se de uma criana com um psiquismo arsenical, mas extremamente calorenta; com adenoidismo (radical iodo). Caractersticos de Arsenicum iodatum so: o prurido com agravao noturna, a liquenificao acentuada, o engrossamento da pele (com aspecto pseudo-ictisico), o edema palpebral e labial. Depois de um ms de tratamento com Arsenicum iodatum, 1000K, em doses dirias, o prurido noturno diminuiu marcadamente, no havia mais marcas por coar; o edema palpebral havia diminudo, assim como os medos e a agitao. A liquenificao, no entanto, precisou de mais tempo de tratamento para desaparecer. A respeito do molusco, desapareceu aproximadamente 6 semanas depois de iniciado o tratamento, o que pode corresponder evoluo natural da doena e, portanto, no pode ser atribudo consistentemente ao efeito do medicamento. No entanto, permanece a associao como possibilidade a ser verificada no futuro na prtica clnica de outros homeopatas.

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Comentrios finais.

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Certamente, apenas 2 casos no autorizam a tecer consideraes definitivas acerca da imagem geral de um medicamento homeoptico. No entanto, ambos os casos aqui apresentados concernem patologia dermatolgica, apresentando sinais fsicos muito similares, assim com traos mentais e gerais quase idnticos, sendo que a prescrio de Arsenicum iodatum produziu resultados teraputicos muito satisfatrios. Isso alcanaria para apresentar esses casos como ilustraes de indicaes de Arsenicum iodatum na patologia dermatolgica. No entanto, tenho observado similares caractersticas gerais em outros pacientes que consultaram com outros tipos de queixa. Os sinais descritos aqui so imediatos e confiveis (princpio de consistncia); quando so reunidos em configuraes (princpio de coerncia), a prescrio atinge um elevado grau de confiabilidade. [2] Do outro lado, mesmo o relato de casos individuais tem grande valor prtico porque permite colocar em evidncia um campo menos conhecido e tradicionalmente pouco valorizado em homeopatia, ligado significao dos sinais visuais, em particular, quando tm valor confirmatrio dos diversos medicamentos. Finalmente, os casos aqui apresentados ilustram, tambm, a possibilidade de alargar o espectro de prescrio dos medicamentos, atravs da composio de sais, enquanto que a identificao dos radicais pode ter valor significativo para orientar uma prescrio homeoptica eficaz.

Referncias 1- Bungetzianu G, Jurj G. Matria mdica clnica. So Paulo: Organon; 2008. 2- Jurj G. Decision making and semiotics: a view in homeopathy. Int J High Dilution Res 2008;7(23):103-12.

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