UROCULTIVO

Qu es una infeccin urinaria? Se entiende por infeccin de urinaria, la presencia de microorganismos no habituales en las vas urinarias. La infeccin urinaria sigue siendo una de las entidades infecciosas ms frecuentes en nuestro medio, aunque su incidencia ha ido cambiando en la ltima dcada, aumentando en el mbito ambulatorio probablemente por el aumento de la esperanza de vida El cultivo de la orina para la deteccin de una posible infeccin es lo que se denomina Urocultivo. Utilidad? La principal utilidad del cultivo de orina es la deteccin precoz de los agentes infecciosos o microorganismos implicados en el proceso de infeccin. Una vez detectada la infeccin mediante la siembra de la orina en medios de cultivo especficos, se realiza la identificacin del microorganismo y el estudio de sensibilidad frente a distintos antibiticos o antibiograma, con lo que podemos recomendar la toma de un determinado antibitico para la curacin de la infeccin. Otra de las utilidades del urocultivo es la deteccin de bacteriurias asintomticas, es decir, la presencia de microorganismos patgenos en la orina sin stomas aparentes de infeccin, que si no son tratados pueden

derivar en infecciones de las vas urinarias superiores, como urter y rin, con consecuencias ms graves para el paciente. Esto est especialmente indicado en mujeres embarazadas y nios pequeos. Cundo se solicita? El urocultivo se solicita en aquellas personas con sospecha fundada de infeccin de orina. Tambin es una prueba de rutina en mujeres embarazadas en cada trimestre de la gestacin, lactantes que no ganan peso o con fiebre sin causa aparente, ancianos con sintomatologa inespecfica, pacientes son sntomas de prostatitis o aquellos con sonda urinaria permanente. Preparacin La orina es normalmente un lquido estril. Si no es recogida con las medidas oportunas puede contaminarse con los microorganismos que se encuentran en la prstata, uretra, perin o vagina. Por ello, es de vital importancia para obtener unos resultados fiables y adecuados el seguir las indicaciones que se detallan a continuacin. La muestra ms corriente para urocultivo es la orina recogida de la miccin que se produce a primera hora de la maana, nada ms levantarse, para que permanezca en la vejiga toda la noche o al menos 4 horas. No se debe forzar la ingesta de lquidos ya que una toma excesiva diluye la orina y disminuye el nmero de microorganismos que se pueden recuperar.

Tras un lavado de los genitales externos, se deben seguir las siguientes indicaciones: Las mujeres deben mantener los labios mayores separados mientras comienzan a orinar. Deben desechar la primera parte de la orina (orinar en el WC) y recoger la orina de la parte media sin interrumpir el flujo, colocando el recipiente de forma adecuada para la recogida de la muestra. No se debe recoger la orina durante la menstruacin. Los varones deben mantener el prepucio retrado mientras comienzan a orinar, desechando la primera parte y recoger la orina media sin interrumpir el flujo de la misma, colocando el recipiente de forma adecuada. La recogida de orina se debe realizar en un recipiente de plstico estril, de boca ancha, sin fugas y el paciente debe cerrarlo correctamente. Nunca se debe recoger la orina de un recipiente, orinal o similar, donde el paciente haya orinado previamente. Los recipientes junto a las instrucciones para su procesamiento los proporciona su Centro de Salud, Consultorio o Puntos de extraccin de los hospitales. Recogida de Orina mediante Bolsa: este tipo de recogida se realiza en nios pequeos que llevan paales. Se debe realizar un lavado cuidadoso de los genitales y el rea perineal, especialmente en los varones una vez que se ha retrado el prepucio. Despus se coloca la bolsa de plstico o colector estril para la recogida de la orina. Si la miccin no se ha realizado en una hora, se repiten las indicaciones anteriores colocando

una nueva bolsa. Una vez obtenida la orina hay que cortar la bolsa por la esquina de abajo y transferirla a un recipiente estril o alternativamente, y para evitar posibles contaminaciones por la manipulacin, introducirla en un recipiente de boca ancha y enviarla rpidamente al laboratorio. Para otro tipo de recogida ponerse en contacto con el personal especializado. Las orinas ya recogidas deben llevarse lo antes posible al punto de recogida de muestras en los Centros de Salud, Consultorios, HAR Benalmdena, CARE Mijas y Hospital Costa del Sol, en un tiempo inferior a 2 horas; si se preve que se demora su transporte se debe conservar refrigerada (frigorfico a 4-8C). Hay que evitar la ingesta de antibiticos antes de la recogida de la orina, ya que inhibiran el crecimiento de las bacterias. Tiempo de respuesta El tiempo de respuesta ser de 72 h. En caso de que se requieran estudios complementarios el tiempo se prolongar lo que sea necesario. Resultados Resultados negativos: An cuando los resultados sean negativos, ello no significa la ausencia de enfermedad, ya que el crecimiento de los microorganismos se puede ver afectado por multitud de factores. Se puede producir infeccin por microorganismos que no

pueden ser cultivados de forma rutinaria, requirindose procesamientos especficos ms complejos. Resultados positivos: Confirman la presencia de microorganismos en la orina. Para que un paciente sea diagnosticado de infeccin de orina, el recuento de los microorganismos presentes en la orina debe ser superior a 10.000 unidades formadoras de colonias/ml de orina, acompaado, normalmente, de sntomas y de otros parmetros de infeccin en el estudio de la orina (como presencia de leucocitos, hemates, nitritos). Resultados Contaminados: El cultivo de orina se considera contaminado cuando existe un recuento alto de diferentes microorganismos en la misma muestra o por la presencia de bacterias que normalmente se encuentran en la zona genital externa.

UROCULTIVO

Informacin para pacientes

Bibliografa Isenberg H.D., ed. Clinical Microbiology Procedures Handbook. 2nd ed. 2004. American Society for Microbiology, Washington, DC. http://www.seimc.org/documentos/protocol os/microbiologia/
Si tienen alguna duda o desean plantear alguna sugerencia; reclamacin o queja relacionadas con el Laboratorio pueden enviarnos un e-mail a comunicacionlab@hcs.es

UNIDAD DE MICROBIOLOGA LABORATORIOS CLNICOS HOSPITAL COSTA DEL SOL