CESFAM Hualqui

SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

1 de 27

Versin N 01

PROTOCOLO DE CATEGORIZACION DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA COMUNA DE HUALQUI

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

2 de 27

Versin N 01

INDICE. CONTENIDO 1. INDICE. 2. OBJETIVO ESPECIFICO. 3. OBJETIVOS GENERALES. 4. CAMPO DE APLICACIN. 5. RESPONSABLES. 6. TERMINOLOGIA. 7. PROCEDIMIENTO. 8. ROLES. 9. REGISTRO. 10. HORARIO. 11. FLUJOGRAMA SELECTOR DE DEMANDA ATENCION DE URGENCIAS. 12. PROCESO DE TRIAGE. 13. REDES DE APOYO. 14. INDICADOR PAGINA 2-3 4 4 4 4 5-6 6 ~12 13 14 14 15 16 - 17 17 - 18 19 20

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

3 de 27

Versin N 01

15. ANEXOS. 15.1. Anexo N 1. Categorizacin de la Demanda en la Unidad de la Emergencia Hospitalaria. (UEH), MINSAL, junio 2011. 15.2. Anexo N 2. Resumen de Atencin SAPU (RAYEN). MINSAL, S.S. Concepcin, SAPU Hualqui. 15.3. Anexo N 3. Mapa de Derivacin de la Red de Urgencia 2013. S.S. Concepcin, ORD. N 2L/1113/28 de marzo 2013.

21

22

23

24 ~26

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

4 de 27

Versin N 01

1. OBJETIVO ESPECIFICO. Establecer prioridades de atencin en los usuarios que llegan al Servicio de Urgencias (SAPU), de la comuna de Hualqui, segn motivo de consulta y gravedad, a travs de la categorizacin establecida por el Ministerio de Salud de Chile (Anexo N 1; Boletn N 11 ao 1 junio 2011 Categorizacin de la Demanda en la Unidad de la Emergencia Hospitalaria), con el fin de optimizar los recursos funcionarios y materiales frente a la alta demanda por atencin. 2. OBJETIVOS GENERALES. 2.1. Describir paso a paso las etapas de la Categorizacin de Pacientes o Selector de Demanda (C1, C2, C3, C4, C5), con el fin de explicar y difundir este proceso, para que se incorpore a las prcticas clnicas diarias del Servicio de Urgencias de la comuna de Hualqui. 2.2. Mejorar la satisfaccin usuaria a travs de la entrega de informacin clara y oportuna al usuario, su familia y/o acompaantes, que asisten al Servicio de Urgencias de la Comuna de Hualqui. 3. CAMPO DE APLICACIN. Este procedimiento se aplicara en el box de Selector de Demanda del Servicio de Urgencias (SAPU) de la comuna de Hualqui. 4. RESPONSABLES. 4.1. Responsable de Implementacin: Enfermero Coordinador del Servicio de Urgencias. 4.2. Responsable de Ejecucin del TRIAGE: Enfermero Coordinador del Servicio de Urgencias, Enfermero Clnico de refuerzo del Servicio de Urgencias, TENS (capacitado) de refuerzo.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

5 de 27

Versin N 01

5. TERMINOLOGA. 5.1. URGENCIA: Toda situacin clnica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o la vida en funcin del tiempo (horas) transcurrido entre su aparicin, la asistencia mdica y la instalacin de un tratamiento efectivo. 5.2. EMERGENCIA: Situacin de riesgo vital o de peligro inmediato (minutos) real o potencial para la vida, con efecto de secuelas graves permanentes o prdida de la vida si no recibe atencin de inmediato. 5.3. TRIAGE: Palabra francesa que significa clasificar, seleccionar o elegir. As se ha denominado tambin al proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento mdico inmediato cuando los recursos disponibles son limitados. 5.4. PRIORIDAD DE ATENCION: Determinada por el profesional enfermero en relacin a su motivo de consulta, historia clnica breve, evaluacin general del Usuario y valoracin de signos vitales y sintomatologa. Esta prioridad se traduce como clasificacin del usuario de acuerdo a 5 (cinco) categoras (C1, C2, C3, C4, C5), siendo esta categorizacin realizada tomando en cuenta el tiempo de atencin que requiere el usuario para ser evaluado por el mdico. 5.5. SELECTOR DE DEMANDA: Lugar fsico en donde son controlados los usuarios que concurren al Servicio de Urgencias y sern categorizados por el profesional de enfermera. 5.6. CATEGORIZACION: Sistema de categorizacin de los usuarios atendidos en el Servicio de Urgencias, que se basa en el anlisis de signos vitales, evaluacin de grado de conciencia y motivo de consulta.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

6 de 27

Versin N 01

5.7. COMPROMISO DE CONCIENCIA: Alteracin del nivel de alerta y conexin con el medio, que puede ser cualitativo (desorientacin, agitacin, lentitud) o cuantitativo (somnolencia, sopor o coma). Puede ser reflejo de perfusin cerebral inadecuada o de trastorno de funciones cognitivas o intelectuales. 5.8. RIESGO VITAL: Situacin en la que existe alta probabilidad de que el paciente pueda fallecer por la patologa que presenta. 5.9. SIGNOS VITALES: Son fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, estos son: Temperatura, Respiracin, Pulso y Presin Arterial. Se pueden agregar controles de mayor complejidad como el Control de la Glicemia Capilar (HGT), Saturometra de Pulso, Monitorizacin Cardiaca. 6. PROCEDIMIENTO. 6.1. Criterios a Utilizar para Categorizacin (se mencionan algunos ejemplos o sugerencias):
Categora Respuesta Atencin Inmediata. Descripcin de la Categora Descripcin Clnica (ejemplos)

C1

Condicin con Riesgo Vital Paro Cardio-respiratorio. Riesgo inminente de obstruccin de la va area. inmediato. Frecuencia Respiratoria 10/min. Evaluacin y Condiciones que requieren Dificultad Respiratoria con uso de musculatura Tratamiento en evaluacin e intervencin accesoria. forma agresiva sin prdida de Presin Arterial 80 mmHg. simultnea. tiempo. Paciente Politraumatizado. Paciente que NO responde o con respuesta SOLO al dolor (Glasgow 9)

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

7 de 27

Versin N 01

Categora

Respuesta

Descripcin de la Categora

Descripcin Clnica (ejemplos) Va area no segura (estridor severo o dificultad para deglutir). Dificultad Respiratoria Severa. Compromiso Hemodinmico: Mala Perfusin Perifrica. Frecuencia Cardiaca 50 o 150 por minuto. Prdida sangunea importante.

Evaluacin y Inminente Riesgo Vital. tratamiento en 10 minutos. La condicin del paciente es suficientemente grave o Evaluacin y puede deteriorarse Tratamiento rpidamente si no se trata en forma dentro de los 10 minutos simultnea. de ingresado. O

C2

Inicio de tratamiento critico. Dolor Torxico, de probable origen cardiaco. Dolor severo de cualquier origen. O Glasgow 13 puntos. Dolor Intenso o muy Hemiparesia / Disfasia Aguda. Fiebre con compromiso del estado general. Severo. Sospecha de Meningococcemia. Politraumatizado Mayor estable. Trauma localizado severo. Fractura mayor, Amputacin. Historia de Alto Riesgo: Ingestin de hipnticos o antidepresivos. Dolor severo sugerente de aneurisma artico abdominal; Tromboembolismo pulmonar. Conducta / Psiquitrico: Violento o Agresivo. Amenaza para s mismo o terceros. Agitacin Severa.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

8 de 27

Versin N 01

Categora

Respuesta Evaluacin de inicio del tratamiento dentro de 30 minutos desde el ingreso.

Descripcin de la Categora Potencial Riesgo Vital. Las condiciones del usuario pueden progresar o pueden llevar a morbilidad, si la evaluacin y el tratamiento no comienzan dentro de los 30 minutos despus del ingreso.

Descripcin Clnica (ejemplos) Hipertensin severa. Perdida sangunea moderada de cualquier causa. Saturacin de 90 95%. Antecedentes de convulsin reciente pero en paciente recuperado o alerta. Vmitos Persistentes. Deshidratacin. Cuerpo Extrao esofgico. TEC con prdida de conciencia de corta duracin, en paciente recuperado o alerta. Dolor moderado, que requiera analgesia. Dolor torxico de origen NO cardiaco y de intensidad moderada. Dolor abdominal de intensidad moderada o en pacientes de 65 aos. Extremidad con trauma moderado. Extremidad con alteracin de la sensibilidad, ausencia de pulso de inicio agudo. Trauma con factores de riesgo pero clnicamente estable. Conducta Psiquitrica: Muy angustiado / Riesgo de autoagresin. Cuadro psictico agudo. Paciente agitado / retrado. Potencialmente agresivo.

C3

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

9 de 27

Versin N 01

Categora

Respuesta Evaluacin e inicio del tratamiento dentro de los 60 minutos desde el ingreso.

Descripcin de la Categora Condicin grave.

Descripcin Clnica (ejemplos)

C4

potencialmente Hemorragia Leve. Aspiracin de Cuerpo extrao sin presencia de dificultad respiratoria. La condicin del paciente Contusin torxico sin dolor costal localizado o puede deteriorarse o existir tope respiratorio o dificultad respiratoria. resultados adversos, si la Dificultad de la deglucin, sin dificultad evaluacin y el tratamiento no respiratoria. es iniciado dentro de una hora Contusin de crneo (injuria de crneo menor), desde la admisin. Sntomas sin prdida de conciencia. moderados o prolongados. Dolor moderado. Situacin de Urgencia: Vmitos y diarrea sin deshidratacin. Posibilidad de resultados Inflamacin conjuntival o cuerpo extrao ocular con visin conservada. adversos si el tratamiento no se inicia en una hora Extremidad con trauma menor (esguince de tobillo, posible fractura, laceracin no complicada aproximadamente. que posiblemente requiera intervencin), pero con signos vitales normales, dolor moderado O leve. Cuadro Complejo: Yeso muy ajustado o similar, sin compromiso Es probable que requiera la neurovascular. participacin de Articulacin con aumento de volumen y limitacin interconsultores y/o de movimiento. hospitalizacin. Dolor abdominal inespecfico. ITU baja. Migraa tpica.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

10 de 27

Versin N 01

Categora

Respuesta Evaluacin e inicio del tratamiento dentro de los 120 minutos siguientes al ingreso.

Descripcin de la Categora Menos Urgente: La condicin del paciente es crnica o de sintomatologa leve o el resultado clnico no cambiara significativamente si la evaluacin y el tratamiento son aplazados por dos horas aproximadamente desde su ingreso a la unidad. O Problemas Clnico Administrativo:

Descripcin Clnica (ejemplos) Dolor mnimo sin un cuadro de riesgo. Historia de bajo riesgo, actualmente asintomtico. Sntomas menores de una enfermedad preexistente estable. Sntomas menores de una condicin de bajo riesgo. Heridas menores (pequeas abrasiones, laceraciones menores que no requieran sutura). Completar esquemas de vacunas. Conducta / Psiquiatra:

C5

Paciente conocido con sntomas crnicos. Crisis social, paciente clnicamente estable.

Certificados Mdicos, Licencias Mdicas.

6.2. El usuario consultante, familiar o TENS Ambulancia realizara el Registro de Atencin de Urgencias, al ingreso del Servicio de Urgencias, en Recepcin, con el funcionario de turno destinado para tal efecto, quien deber registrar los siguientes antecedentes: Nombre completo del usuario que solicita la atencin, RUT, Edad, Sexo, Direccin, Comuna, Motivo de Consulta, Forma de Ingreso, adems de todo otro dato que as estime el servicio. 6.3. El usuario que solicite la atencin de urgencias, deber presentar en la ventanilla de Recepcin, documentos para su identificacin y rpida inscripcin, estos son: Cedula de Identidad y/o Credencial de Plan Familia Sana.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

11 de 27

Versin N 01

6.4. El usuario ser llamado al Selector de Demanda por el personal que trabaja en la unidad (TENS o Enfermero), esto de acuerdo y atendiendo a la disponibilidad de sillas de atencin para el control. 6.5. Al ingresar el usuario al Selector de Demanda se le controlaran signos vitales: Presin Arterial, Pulso, Temperatura Axilar, Frecuencia Respiratoria y Saturometra, datos que sern registrados por el personal tcnico a cargo, en el Registro de Atencin de Urgencia. Si el usuario requiriese de un Hemoglucotest, este se le realizara y se registrara con el resto de signos vitales. Esta medida se aplicara en usuarios comprometidos de conciencia, diabticos descompensados (hiperglicmicos o hipoglicmicos) y diabticos con ms de 6 horas de ayuno. 6.6. El Enfermero del Selector de Demanda, proceder a una evaluacin rpida del usuario contando ya con la informacin de los signos vitales, adems de la entrevista abreviada, procediendo a la categorizacin del mismo: C1, C2, C3, C4, C5. 6.7. Todo usuario categorizado como C1, ser ingresado de forma inmediata a la Sala de Urgencias y ubicado en el box de reanimacin, para comenzar con los protocolos de atencin establecidos e indicados por el mdico de turno. 6.8. Para los usuarios que ingresen a la unidad a travs del servicio de ambulancias (SAMU), debern realizar el mismo proceso de categorizacin que un usuario que ingrese por sus medios, teniendo en cuenta el punto anterior. 6.9. Para los usuarios que consulten por dolor torxico no traumtico y sospecha de infarto agudo al miocardio, sern controlados en sus signos vitales y sern categorizados como C2, considerando la Gua Clnica 2010 Infarto Agudo al Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

12 de 27

Versin N 01

6.10.

Casos Especiales de Categorizacin: categorizara como un C2. Esto radica en la realizacin de un Electrocardiograma antes de 10 minutos, segn Gua Clnica MINSAL 2010 Infarto Agudo al Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST (vigente 2013).

6.10.1. Dolor al Pecho: Usuario de Categora C3, que para efectos del cumplimiento GES se

6.10.2. Constatacin de Lesiones y Alcoholemias: Pese a la categorizacin del usuario, ser atendido como un C3, cuando este es acompaado por Carabineros, de lo contrario seguir el proceso de atencin segn la categora asignada. 6.10.3. Consultantes Agitados y agresivos: Pese a la categorizacin del usuario, sern atendidos como un C3 y con patologa psiquitrica. 6.10.4. Consultantes Victimas de Violencia de Gnero: Pese a la categorizacin del usuario, ser atendido como un C3. 6.10.5. Consultantes portadores de inmunosupresin y otras patologas (hemoflicos): Usuario que pese a su consulta banal, pueden desestabilizarse rpidamente en la sala de espera, por lo que sern atendidos como un C3. 6.10.6. Heridas Profusas: Pese a corresponder a un usuario C4 C5, porque su condicin puede resultar impactante para el resto de los usuarios, sern atendidos como un C3.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

13 de 27

Versin N 01

7. ROLES. 7.1. Rol del Tcnico en Enfermera (TENS). Una vez inscrito el usuario, pasa al Selector de Demanda para controlar los Signos Vitales. El TENS se identificar y explicar al usuario el procedimiento a realizar. Se les realizar Glicemia Capilar a todos los usuarios Diabticos, a aquellos con Deterioro Neurolgico Agudo y aquellos con signos y sntomas de Hipoglicemia. Se registrar la hora del control y la identificacin del TENS. 7.2. Rol del Enfermero (a). Identifica Motivo de Consulta. Entrevista al usuario: Esta actividad ha de realizarse con preguntas directas y abiertas, de una en una y se utilizara un lenguaje que el usuario pueda comprender. Realiza una inspeccin visual general del usuario, para detectar situaciones de gravedad o riesgo, para ello evaluar: Aspecto general (impresin de gravedad), Piel y mucosas (color: palidez, cianosis), Temperatura. Estado Neurolgico (Escala de Glasgow). Circulacin: Pulso (palpable en zonas dstales a traumatismos, amplitud, intensidad). Respiracin (frecuencia, permeabilidad de vas areas, patrn respiratorio). 7.3. Rol del Medico (en la categorizacin). En caso de duda con respecto a una categorizacin, el Enfermero (a), deber consultar al Mdico que se encuentra de turno para que segn su criterio medico categorice al usuario.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

14 de 27

Versin N 01

8. REGISTRO. R.A.U. (Registro de Atencin de Urgencia) / Ficha Rayen: Se constituye en un documento verificador de las acciones generadas durante la Atencin Clnica. Es un Instrumento de registro, cuya responsabilidad recae exclusivamente en el equipo de salud. Es un soporte estructurado para consignar toda la informacin del usuario (signos y observaciones clnicas significativas del estado de salud, actividades mdicas y de enfermera realizadas, adems de las derivaciones), (Anexo N 2 RESUMEN DE ATENCION SAPU, RAYEN, MINSAL, S.S. Concepcin, SAPU Hualqui). 9. HORARIO. El horario en el cual se aplicara el Selector de Demanda y Categorizacin ser: 9.1. Lunes a Jueves 9.2. Viernes 9.3. Sbado, Domingo y Festivos : 17:00 Hrs. a 22:00 Hrs. : 16:00 Hrs. a 21:00 Hrs. : 17:00 Hrs. a 22:00 Hrs.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

15 de 27

Versin N 01

10. FLUJOGRAMA SELECTOR DE DEMANDA ATENCION DE URGENCIA.

. INGRESO

Usuario o Acompaante Solicita Atencin de Urgencia. T Selector de Demanda. Entrevista abreviada al usuario y control de Signos Vitales. Evaluacin Inicial. R I A G E Alteracin de Signos Vitales C3 C4 SI C5

Pasar a Box de Reanimacin. Iniciar Manejo Avanzado y completar Informacin.

Monitorizar Evolucin del usuario.

Usuario requiere Hospitalizacin.

NO

SI

NO

Coordinar con Centro Regulador SAMU, forma de traslado.

Alta o Referencia

Espera Turno. Se le explican las Prioridades. Se atiende al Usuario, se indica Tratamiento y se define destino.

Traslado en Mvil Bsico SAMU.

Traslado en Mvil Avanzado SAMU.

C1 Alta o Referencia C2

Derivar a usuario estabilizado y con documentacin completa. SI

NO

Usuario requiere Reanimacin o Manejo Avanzado (Soporte Vital).

Mantener maniobras de Soporte Vital hasta la llegada del Mvil Avanzado.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

16 de 27

Versin N 01

11. PROCESO DE TRIAGE. Descripcin del Flujograma Selector de Demanda Servicio de Urgencias. 11.1. Ingresa el usuario por diferentes medios de llegada al Servicio de Urgencias de Hualqui. Al ingreso el personal de Recepcin y Selector de Demanda, debe orientar y pesquisar oportunamente problemas de salud en los usuarios con el fin de realizar la Valoracin de Enfermera. Si el usuario no puede desplazarse por sus medios o lo hace con dificultad se debe disponer de inmediato de una silla de ruedas o camilla con ruedas para su ingreso. 11.2. El personal capacitado en el Selector de Demanda realizara la valoracin de enfermera, tomando en consideracin signos vitales y anamnesis. Recopilar la informacin que vaciar en el Registro de Atencin de Urgencias. A travs de la Evaluacin inicial se dar una categorizacin al problema de salud que presenta el usuario. (C1, C2, C3, C4, C5). 11.3. Usuario presenta Alteracin de Signos Vitales?: NO, al usuario se le explicaran las prioridades de atencin y deber esperar en Sala de Espera su turno. SI, se atender al usuario segn su categorizacin, se le indicara tratamiento y se definir el destino (domicilio, en observacin, Hospital Regional Concepcin). SI, el usuario presenta alteracin de Signos Vitales que conlleva un compromiso del estado general, se le ingresara al box de Reanimacin para su manejo. 11.4. Usuario requiere Reanimacin o Manejo Avanzado (Soporte Vital)?: NO, se proceder al alta o derivacin segn corresponda y que decida el profesional mdico. SI, el usuario ingresara al Box de Reanimacin para inicial Manejo Avanzado y se completara la informacin con lo que pueda entregar el familiar que lo acompae. 11.5. En todo momento se monitorizara al usuario, y su evolucin, extremando los procedimientos y cuidados por parte del personal de enfermera.
[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

17 de 27

Versin N 01

11.6.

Usuario requiere Hospitalizacin?: NO, se proceder al alta o derivacin segn corresponda

y decida el profesional mdico. SI, se coordinara con el Centro Regulador SAMU, la forma de traslado del usuario (Mvil Bsico o Mvil Avanzado), hacia el centro hospitalario correspondiente. 11.7. Traslado en Mvil Bsico SAMU: Se realizara en forma oportuna y solo con usuarios estables o estabilizados, cuyo compromiso no suponga un riesgo para su vida. El usuario ser recibido por el TENS de Ambulancia SAMU, con su documentacin completa para la derivacin, y ser entregado por el mismo en el sistema de derivacin. 11.8. 11.9. Traslado en Mvil Avanzado SAMU: El usuario se mantendr con maniobras de Reanimacin Todo usuario que ingrese al Servicio de Urgencias de Hualqui ser categorizado por el y Soporte Vital, en monitorizacin continua, hasta la llegada del Mvil Avanzado. Selector de Demanda (C1, C2, C3, C4, C5), y sern reevaluados continuamente hasta el minuto de su atencin, siendo posible que estos cambien su categorizacin con el transcurrir de los minutos; se entender el Selector de Demanda y su Categorizacin como un PROCESO CONTINUO. 12. REDES DE APOYO. 12.1. 12.2. SAMU: Sistema de Atencin Mdica de Urgencia. Mvil Bsico SAMU (M1): Ambulancia cuyo equipamiento y tripulacin permiten atender emergencias sin compromiso vital inmediato. La tripula uno o dos TENS y un Conductor, ambos entrenados en Atencin Prehospitalaria.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

18 de 27

Versin N 01

12.3.

Mvil Avanzado SAMU (M2): Ambulancia equipada y tripulada para aportar soporte vital avanzado bajo indicacin del mdico regulador del Centro Regulador. Tripulada por dos profesionales (Enfermeros o Kinesilogos), especializados en reanimacin y un conductor entrenado en Atencin Prehospitalaria.

12.4.

Mvil Medico SAMU (M3): Ambulancia cuya tripulacin y equipamiento proporcionan soporte vital avanzado. Tripulada por un mdico, un Enfermero, un TENS y un conductor. (Slo en casos muy calificados, ej.: Accidentes Masivos, Catstrofes, etc.).

12.5.

Base SAMU (Centro Regulador): Centro Regulador que regula la Provincia de Concepcin en forma directa las bases de Concepcin, Talcahuano, Hualpencillo, Penco- Lirquen, Tom, Dichato. Adems los enlaces de Chiguayante, Hualqui, San Pedro, Coronel, Lota, Florida, Sta. Juana y la Provincia de Arauco. Esta dirigida por un Medico Regulador en cada turno y cuenta con dos Radio-operadores/Telefonistas.

12.6.

Medico Regulador: Medico especialista en Urgencias y Atencin Prehospitalaria, que hace base en el Centro Regulador (Hospital Guillermo Grant Benavente), y que tiene por funcin hacer cumplir en terreno las Guas y Protocolos de la Atencin Prehospitalaria y de disponer de la mejor forma de los recursos humanos y materiales (mviles).

12.7.

Hospital Guillermo Grant Benavente (Regional de Concepcin): Es una institucin de salud pblica lder en la octava regin y el pas, en la atencin de todas las patologas de mediana y alta complejidad, absorbiendo adems las derivaciones de todos los centros primarios, secundarios y terciarios de la regin y otras regiones. Es adems el Centro de Referencia del SAPU de Hualqui, para las derivaciones (Anexo N 3 ORD. N 2L/1113/28 de marzo 2013, del Servicio de Salud Concepcin, marzo 2013).

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

19 de 27

Versin N 01

13. INDICADOR. NOMBRE INDICADOR ESTRATEGIA OBJETIVO RESPONSABLE JUSTIFICACION Eficiencia Operacional. Fortalecer y optimizar los procesos clnicos crticos. Enfermero Coordinador Servicio de Urgencias. Necesario para el adecuado uso de los recursos humanos y materiales, garantizando la oportunidad y calidad de la atencin recibida por parte de los usuarios que solicitan atencin. INDICADOR TERMINOLOGIA N de Usuarios Categorizados: Usuarios que han sido Categorizados, de acuerdo a su condicin clnica, otorgndoles cierta prioridad, expresados en nmeros absolutos. PBLACION FUENTE UMBRAL CUMPLIMIENTO FRECUENCIA Mensual. Usuario que soliciten atencin en el Servicio de Urgencias. Estadsticas R.A.U., RAYEN DE 90%. DEL Categorizacin de la Demanda en Unidad de Emergencia.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

20 de 27

Versin N 01

DESCRIPCION INDICADOR

DEL Este indicador mide el porcentaje de pacientes categorizados al ingreso a un Servicio de Urgencia, mediante un instrumento para categorizar, previamente estandarizado. Las acciones de categorizacin deben efectuarse: 1.- Por un selector de demanda. 2.- A todos los consultantes nios y adultos. 3.- Antes de efectuarse la atencin medica. En un Servicio de Urgencia es de vital importancia conocer el perfil del consultante y gestionar la demanda, a objeto de no superar la capacidad de oferta. El consultante es sometido a una valoracin a su llegada a la unidad por personal clnico, lo que permite determinar si requiere atencin urgente o admite espera para la consulta mdica. Efectuar esta actividad, permite adems, calificar la pertinencia de la consulta y desarrollar estrategias para reorientar la consulta no urgente a otros Establecimientos de menor complejidad.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

21 de 27

Versin N 01

ANEXOS

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

22 de 27

Versin N 01

ANEXO N 1.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

23 de 27

Versin N 01

ANEXO N 2.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

24 de 27

Versin N 01

ANEXO N 3.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

25 de 27

Versin N 01

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

26 de 27

Versin N 01

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma:

CESFAM Hualqui
SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN DE URGENCIAS TRIAGE SAPU HUALQUI

Vigencia: 4 aos. Fecha de Aprobacin: Fecha Termino Vigencia:

CODIGO: PL1S

27 de 27

Versin N 01

BIBLIOGRAFIA. 1. INSTRUMENTO DE EVALUACION ESTABLECIMIENTOS AUTOGESTIONADOS EN RED. Observaciones Marzo Abril 2011, MINSAL. 2. CALIDAD Y AUTOGESTION HOSPITALARIA, MINSAL. Categorizacin de la Demanda en la Unidad de la Emergencia Hospitalaria (UEH). Boletn 11 Ao 1, junio 2011, MINSAL. 3. REVISTA MEDICA DE CHILE. CATEGORIZACION DE USUARIOS: Una Herramienta para Evaluar las Cargas de Trabajo de Enfermera. Rev. md. Chile v.128 n.2 Santiago feb. 2000. 4. PLAN COMUNAL DE SALUD HUALQUI 2012. Ilustre Municipalidad de Hualqui, Direccin de Salud Municipal.

[Escribir texto]
Elaborado por: Sergio Aguilera Salgado Enfermero Cargo: Enfermero Coordinador SAPU Hualqui Fecha: MAYO 2013 Firma: MMORGADO Revisado por: Cargo: Revisado por: Cargo: Fecha: Firmas: Aprobado por: Cargo: Fecha: Firma: