BIBLIOGRAFIA FERENCZI

TRANSFERENCIA E INTROYECCION (1909c).

Sndor Ferenczi

I.- La introyeccin en la neurosis La aptitud de las neurosis para producir sntomas no queda interrumpida por la cura psicoanaltica; se ejerce mediante la creacin de grupos de ideas de un carcter particular, en su mayora inconscientes, que pueden designarse con el nombre de transferencias (Uebertragungen). Qu son las transferencias? Son reediciones, reproducciones de tendencias y de fantasas que despierta el desarrollo del anlisis devolvindolas a la conciencia, y que se caracterizan por la sustitucin de personas que tuvieron anteriormente importancia, por la del mdico. Freud ha expuesto en estos trminos, en su magistral historia de un caso de histeria, uno de sus ms importantes descubrimientos[1] Todo aquel que, desde entonces, siguiendo la va trazada por Freud, ha intentado penetrar mediante el anlisis en el universo psquico de los neurticos, ha tenido que admitir el acierto de esta observacin. Las principales dificultades del anlisis provienen de esta particularidad de los neurticos, que transfieren sus sentimientos reforzados por afectos inconscientes sobre la persona del mdico, evitando de este modo el conocimiento de su propio inconsciente[2] Al familiarizarnos ms con el psiquismo del neurtico, constatamos que esta tendencia a la transferencia de los psiconeurticos no se manifiesta nicamente en el marco de un psicoanlisis, ni slo en relacin con el mdico; por el contrario, la transferencia aparece como un mecanismo psquico caracterstico de la neurosis en general que se manifiesta en todas las circunstancias de la vida y subyace a la mayora de las manifestaciones morbosas. La experiencia que tenemos nos hace ver que el derroche aparentemente gratuito de los afectos en los neurticos, la exageracin de su odio, su amor o su piedad, resultan ser transferencias; sus fantasas inconscientes ligan acontecimientos y personas actuales a hechos psquicos olvidados hace tiempo, provocando de este modo el desplazamiento de la energa afectiva de los complejos de representaciones inconscientes sobre las ideas actuales, exagerando su intensidad afectiva. El comportamiento excesivo de los histricos es muy conocido y suscita sarcasmos y desprecio; pero a partir de Freud sabemos que tales
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sarcasmos deberan dirigirse a nosotros los mdicos, que no hemos identificado la representacin simblica propia de la histeria, pareciendo analfabetos ante su rico lenguaje, tanto calificndola de simulacin como pretendiendo acabar con ella mediante denominaciones fisiolgicas grandilocuentes y obscuras. La exploracin psicolgica que Freud ha realizado de los sntomas y caractersticas de la histeria ha esclarecido notablemente la vida psquica de los neurticos. Hemos sabido que la tendencia de los neurticos a la imitacin, el contagio psquico tan frecuente en los histricos, no son simples automatismos, sino que se explican por las reivindicaciones y deseos inconscientes, rechazados por la conciencia, e inconfesables. El enfermo se apropia de los sntomas y del carcter de una persona, con la cual se identifica inconscientemente sobre la base de una explicacin causal idntica[3]. Esta misma identificacin histrica explica la sensibilidad tan notoria de los enfermos neurticos, su facultad de sentir intensamente lo que sucede a los dems y de ponerse en su lugar. Sus manifestaciones impulsivas de generosidad y de caridad son las reacciones de estos movimientos efectivos inconscientes, es decir, actos egostas que obedecen, en ltimo trmino, al principio de evitar el desagrado[4]. Se explica que los neurticos abunden en los movimientos de tendencia humanitaria o reformista, entre los propagandistas de la abstinencia (vegetarianos, antialcohlicos, abolicionistas), en las organizaciones y sectas religiosas y en los complots de ndole poltica, religiosa o moral, por el desplazamiento en los neurticos de las tendencias egostas (agresivas y erticas) rechazadas, censuradas, del inconsciente, a un plano en el que pueden sobrevivir sin culpabilidad. Incluso la simple vida burguesa cotidiana ofrece a los neurticos constantes ocasiones de desplazar sobre un terreno mas lcito las tendencias que su conciencia rechaza. La identificacin inconsciente de las funciones de nutricin y de secrecin con las funciones genitales (coito, parto) tan frecuente en los neurticos, es un ejemplo de ello. La relacin entre los polos opuestos del cuerpo se establece desde la primera infancia, en la que la ausencia de toda informacin ofrecida por los adultos sobre los procesos de la reproduccin conduce al nio, cuya capacidad de observacin y de razonamiento est ya despierta, a elaborar sus propias teoras, identificando ingenuamente la toma de alimentos con la fecundacin, y su eliminacin con el parto[5]. Esta identificacin infantil es la que explica la concentracin de tantos sntomas histricos sobre la boca y el esfago: la inapetencia histrica, el vmito histrico, el horror a ser abrazado, la sensacin de un nudo en la garganta (globus), y numerosas anormalidades neurticas de la miccin y de la defecacin. La glotonera de los histricos, su tendencia a tomar productos indigestos o difciles de digerir, incluso nocivos (tinta, papel, cabello, alfileres, veneno), la apetencia del fruto prohibido (fruta verde, alimentos malsanos), la antipata por la comida preparada en la propia casa y el gusto de manjares vistos en mesa ajena, el atractivo o la repugnancia excesiva por alimentos de determinada forma, composicin, color, o consistencia (idiosincrasia), muestran -mis anlisis lo confirman- un desplazamiento de las tendencias erticas rechazadas (genitales o coprfilas), que traducen una insatisfaccin sexual.
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Los antojos diversos o extraos de las mujeres embarazadas que tambin pueden constatarse fuera del embarazo en el momento de la regla, son explicables por la represin de una libido exacerbada por el proceso biolgico, es decir, por un estado histrico transitorio. O. Gross y Steckel atribuyen el mismo origen a la cleptomana histrica. Soy plenamente consciente de haber utilizado indistintamente, en los ejemplos precedentes, las expresiones desplazamiento y transferencia. Pero la transferencia es slo un caso particular de la tendencia general al desplazamiento de los neurticos. Para escapar a determinados complejos penosos, y, por tanto, rechazados, son inducidos, mediante explicaciones causases y analgicas muy superficiales, a expresar sentimientos exagerados (amor, repulsa, atractivo, odio) a las personas y a las cosas del mundo exterior. Las condiciones de la cura psicoanaltica son muy propicias a la aparicin de tal transferencia. Los afectos hasta entonces rechazados despiertan progresivamente en la conciencia, se encuentran en estado naciente con la persona del mdico e intentan remitirle sus valencias qumicas no saturadas. Siguiendo con la analoga qumica, podemos comparar el psicoanlisis, en la medida en que la transferencia desempea aqu un papel, a una especie de catlisis. La persona del mdico acta aqu como un catalizador que atrae provisionalmente los afectos liberados por la descomposicin; pero es preciso saber que en un anlisis correctamente desarrollado tal combinacin permanece inestable, y un anlisis bien orientado debe llevar rpidamente el inters del enfermo a las fuentes primitivas ocultas, creando una combinacin estable con los complejos hasta entonces inconscientes. La transferencia puede desencadenarse en los neurticos por motivos mnimos e insignificantes; veamos algunos ejemplos caractersticos. Una enferma histrica, que rechazaba y negaba fuertemente su sexualidad, revel por primera vez su transferencia sobre el mdico en un sueo: yo efectuaba, en calidad de mdico, una operacin sobre la nariz de la paciente que llevaba un gorro a la Cleo de Mrode. Quien haya analizado ya algunos sueos admitir sin ms pruebas que yo ocupaba en aqul, como probablemente tambin en las fantasas diurnas inconscientes de la enferma, el lugar de un otorrino que le haba hecho cierto da proposiciones sexuales; el gorro de la clebre vedette es una alusin bastante clara. Cuando el mdico aparece en los sueos, el analista descubre signos ciertos de transferencia; Steckle proporciona algunos ejemplos en su obra sobre la histeria de angustia. Pero este caso tiene otros aspectos tpicos. A menudo los enfermos aprovechan las circunstancias para recuperar sensaciones sexuales experimentadas durante los exmenes mdicos anteriores, y despus rechazadas: fantasas inconscientes de desvestimiento, de auscultacin, palpacin y operacin, en las que se sustituye al mdico anterior, siempre inconscientemente, por la persona del terapeuta actual. Para suscitar esta transferencia es suficiente con que el analista sea mdico. El papel mstico que desempea en las fantasas sexuales infantiles el mdico que conoce las cosas prohibidas, y ve y toca lo que est oculto, es de por s un determinante natural de las fantasas histricas y de la transferencia. El anlisis muestra que la asociacin del mdico a la sexualidad se da desde la ms tierna infancia, generalmente cuando los nios, jugando a mdicos, satisfacen su curiosidad sexual.
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Teniendo en cuenta la importancia crucial del complejo de Edipo rechazado (amor y odio hacia los padres) en todas las neurosis, no nos extraaremos apenas de que el comportamiento benvolo, comprensivo, y por as decirlo paternal del psicoanalista pueda engendrar simpatas conscientes y fantasas erticas inconscientes cuyos primeros objetos son los padres. El mdico slo es uno de esos aparecidos (Freud) que suscitan para el paciente las figuras desaparecidas de su infancia. Por el contrario, una sola palabra menos amistosa, una advertencia sobre la puntualidad o sobre cualquier otro deber del paciente, bastan para desencadenar toda la rabia, el odio, la oposicin y la clera rechazadas, concebidas anteriormente hacia personajes todopoderosos que le imponan respeto y le predicaban la moral, es decir, los padres, los adultos de la familia y los educadores. Reconocer la transferencia de las emociones positivas o negativas es capital en el anlisis. Al comienzo de la cura, los neurticos confiesan generalmente de buena fe su incapacidad de amar y de odiar. Muchos de ellos niegan los conocimientos ms elementales en el mbito de la sexualidad. Una enferma de veinte aos y otra de treinta y uno, de inteligencia normal, pretendan conservar su creencia en la cigea para explicar el nacimiento de los nios, hasta que el anlisis por medio de la transferencia sobre el mdico despert sus recuerdos infantiles; naturalmente negaban toda emocin que tuviera relacin con la sexualidad. Otros enfermos se caracterizan por una compasin excesiva, un refinamiento esttico exagerado y el horror a la brutalidad, rasgos cuyo reverso queda disimulado en su inconsciente. Qu cosa ms propia para quebrantar su fe errnea y nociva en su propia sensibilidad y en su anglica bondad que el descubrimiento de los valores contrarios realizado a lo vivo, por medio de la transferencia? A partir de los complejos desvelados de esta forma, el trabajo analtico podr proseguirse hacia las capas psquicas ms profundas. Parecidos fsicos insignificantes como el color de los cabellos, los gestos, la forma de escribir, el nombre idntico o vagamente anlogo que evoca a una persona en otro tiempo importante para el paciente, bastan para engendrar la transferencia. El aparente ridculo de una transferencia basada en parecidos tan pequeos me recuerda que Freud ha sealado como el factor desencadenante del placer en determinado grupo de chistes la representacin por el detalle (Darstellung durch ein Kleinstes), es decir, por el elemento apropiado para soportar la transferencia de los afectos inconscientes[6]. Tambin el sueo evoca los objetos, las personas y los acontecimientos por detalles minsculos semejantes; parece, pues, que el procedimiento potico de la parte por el todo tambin tiene vigencia en el lenguaje del inconsciente. El sexo del mdico proporciona a la transferencia una va muy explotada. A menudo las pacientes se apoyan en que el mdico es hombre para proyectar sobre l sus fantasas heterosexuales; ello basta para permitir que despierten los complejos rechazados, relacionados con la nocin de virilidad. Pero el impulso parcial homosexual que se oculta en todo ser humano[7], hace que los hombres tambin se esfuercen en transferir sobre el mdico su inters, su amistad y eventualmente a la inversa. Por lo dems, basta con que las pacientes perciban en el mdico un cierto aire femenino para que dirijan sobre su persona
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su inters homosexual, y los hombres su inters heterosexual, o su aversin por estas tendencias. He comprobado ha menudo que el aflojamiento de la censura moral en la consulta de un mdico suele ir acompaado por una atenuacin del sentimiento de responsabilidad del sujeto. La certeza de que el mdico es responsable de todo lo que ocurre en su caso favorece la aparicin de ensoaciones diurnas, primero inconscientes y luego conscientes, que tienen a menudo como tema la agresin sexual del mdico sobre la persona del enfermo, entraando todo ello un castigo ejemplar: es demandado a juicio, aparecen en la prensa artculos difamatorios, el marido o el padre le matan en un duelo, etc. Tales son las ficciones moralistas a las que recurren los deseos rechazados para manifestarse. Una enferma revelaba que su sentimiento de responsabilidad estaba atenuado por la idea de que un mdico puede hacerlo todo; entenda por ello la responsabilidad de escapar a las consecuencias eventuales de una relacin sexual, es decir, un aborto criminal. En un anlisis, los enfermos son invitados a comunicar al mdico estos proyectos y pensamientos condenados por la moral, lo mismo que cualquier otro pensamiento. Por el contrario, en el tratamiento no analtico de la neurosis el mdico ignora la transferencia que tiene lugar; de este modo no es extrao que las fantasas reprimidas se amplen hasta convertirse en verdaderas alucinaciones y que el tratamiento de la histeria termine a veces con un escndalo pblico o ante los tribunales. El hecho de que el mdico trate simultneamente a varios enfermos permite a stos vivir sin culpabilidad los sentimientos de envidia, odio y violencia sepultados en su inconsciente. Naturalmente, a medida que progresa el anlisis, el paciente disocia sus emociones desproporcionadas de los mviles actuales, para referirlas a personajes mucho ms significativos. Ms de un sujeto, satisfecho al sentirse generoso y desinteresado, ha reconocido durante el anlisis que la avaricia, el duro egosmo y el deseo de lucro ilcito no estaban tan lejos de l como pensaba. Los hombres se equivocan y desorientan a los dems tanto en los asuntos monetarios como en los sexuales, dice Freud. El anlisis obliga a hablar abiertamente de unos y de otros. Una visin de conjunto sobre los diferentes modos de transferencia sobre el mdico refuerza mi conviccin de que slo se trata de una manifestacin, muy importante por cierto, de la tendencia general de los neurticos a la transferencia. El impulso, la tendencia, la aspiracin de los neurticos en este sentido, que el alemn designa con fortuna mediante Sucht o Schtigkeit, es una de sus caractersticas fundamentales que explica la mayora de los sntomas de conversin y de sustitucin. Toda neurosis es una huida ante los complejos inconscientes; todos los neurticos huyen de la enfermedad para escapar a un placer que se ha convertido en desagradable, dicho de otro modo: apartan su libido de un complejo de representaciones incompatible con la conciencia del yo civilizado. Si la retirada de la libido no es total, desaparece el inters consciente por el objeto de amor o de odio y lo que hasta entonces era interesante se hace indiferente en apariencia. En el caso de una retirada libidinosa ms profunda, la censura psquica no autoriza ni siquiera el inters mnimo necesario para la representacin y para la fijacin de la atencin introvertida, de manera que el complejo se hace inaccesible a la conciencia, lo que seala el fin del proceso de rechazo.
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Sin embargo el psiquismo soporta mal estos afectos que flotan libremente, despojados del complejo. Freud, ha demostrado que en la neurosis de angustia es la retirada de la excitacin sexual fsica de la esfera psquica la que transforma la excitacin en angustia. En las psiconeurosis, presumimos un proceso anlogo; aqu es la retirada de la libido psquica de determinados complejos de representacin la que provoca una ansiedad permanente que el enfermo se esfuerza en apaciguar. Puede convertir en sntoma orgnico una parte de la cantidad de excitacin (histeria) o bien desplazarla sobre una idea de carcter compulsivo (neurosis obsesiva), es decir, neutralizar as parcialmente la excitacin. Sin embargo parece que esta neutralizacin nunca es perfecta y que subsiste siempre una cantidad variable de excitacin que flota libremente, centrfuga, diramos (complexfuga), que intenta entonces neutralizarse con los objetos del mundo exterior. A esta cantidad de excitacin residual es a la que se imputar la disposicin de los neurticos a la transferencia; y en las neurosis sin sntoma permanente de conversin, es esta libido, insatisfecha en busca de objeto, la que explica el conjunto del cuadro patolgico. Para comprender mejor el carcter fundamental del psiquismo de los neurticos comparemos su comportamiento al de los dementes precoces y al de los paranoicos. El demente aparta totalmente su inters del mundo exterior, se hace infantil y autoertico (Jung[8], Abraham[9]). El paranoico intenta hacer lo mismo sin conseguirlo por completo. Es incapaz de apartar su inters del mundo exterior; se contenta con rechazar tal inters fuera de su yo, con proyectar al mundo exterior tales deseos y tendencias (Freud) y cree reconocer en los dems todo el amor y todo el odio que niega en s mismo. En lugar de admitir que ama u odia, tiene el sentimiento de que todo el mundo se ocupa exclusivamente de l, para perseguirle o amarle. En la neurosis observamos un proceso diametralmente opuesto. Pues mientras el paranoico proyecta al exterior las emociones penosas, el neurtico intenta incluir en su esfera de intereses la mayor parte posible del mundo exterior, para hacerla objeto de fantasas conscientes o inconscientes. Este proceso que se traduce en el exterior por la Schtigkeit[10] de los neurticos, es considerado como un proceso de dilucin, por el que el neurtico intenta atenuar el carcter penoso de esas aspiraciones libremente flotantes, insatisfechas e imposibles de satisfacer. Propongo denominar este proceso contrario a la proyeccin como introyeccin. El neurtico siempre est buscando objetos de identificacin, de transferencia; ello significa que atrae todo lo que puede a su esfera de intereses, los introyecta. El paranoico se dedica a una bsqueda de objetos anloga, pero es para encajar, como se dice vulgarmente, la libido que le tortura. Aqu est el origen de los diferentes caracteres del neurtico y del paranoico. El neurtico se interesa por todo, reparte su amor y su odio sobre el mundo entero; el paranoico se asla, desconfa, se siente observado, perseguido, odiado, amado por el mundo entero. El yo del neurtico est patolgicamente dilatado, mientras que el paranoico sufre por decirlo as una contraccin del yo. La historia del desarrollo individual del yo -u ontognesis-, vista a travs de la experiencia psicoanaltica, nos convencer de que la proyeccin paranoica y la introyeccin neurtica
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no son ms que exageraciones de los procesos mentales cuyos elementos se hallan en todo hombre normal. Puede pensarse que el recin nacido experimenta todo de forma monista, diramos, ya se trate de un estmulo exterior o de un proceso psquico. Slo ms tarde aprender a conocer la malicia de las cosas, unas que son inaccesibles a la introspeccin, rebeldes a la voluntad, mientras que otras quedan a su disposicin y sometidas a sus deseos. El monismo se convierte en dualismo. Cuando el nio excluye los objetos de la masa de sus percepciones, hasta entonces unitaria, como formando el mundo exterior y a los cuales, por vez primera, opone al yo que le pertenece ms directamente; cuando por primera vez distingue lo percibido objetivo (Empfindung) de lo vivido subjetivo (Gefhl), efecta en realidad su primera operacin proyectiva, la proyeccin primitiva. Y si ms adelante desea desembarazarse de los afectos desagradables al modo paranoico, no tiene necesidad de un sistema absolutamente nuevo: de la misma forma que ha objetivado anteriormente una parte de su sensorialidad, expulsar una parte an mayor del yo al mundo exterior, transformando todava ms afectos subjetivos en sensaciones objetivas. Sin embargo, una parte ms o menos grande del mundo exterior no se deja expulsar tan fcilmente del yo, sino que persiste en imponerse, desafiante: mame u diame, combteme o s mi amigo![11]. Y el yo cede a este desafo, reabsorbe una parte del mundo exterior y ampla su inters: as se constituye la primera introyeccin, la introyeccin primitiva. El primer amor, el primer odio, acaecen gracias a la transferencia: una parte de las sensaciones de placer o de disgusto, autoerticas en su origen, se desplazan sobre los objetos que las han suscitado. Al principio, el nio slo ama la saciedad, pues ella apacigua el hambre que le tortura; despus llega a amar a la madre, objeto que le procura la saciedad. El primer amor objetal, el primer odio objetal son pues la raz y el modelo de toda transferencia ulterior que no es una caracterstica de la neurosis, sino la exageracin de un proceso mental normal. Los descubrimientos de Freud en el campo de la psicopatologa de la vida cotidiana, hasta ahora prcticamente inexplorado, han demostrado que nuestros actos frustrados: olvidos llamados distracciones, torpezas, lapsus linguae y lapsus calami, slo se explican por la hiptesis del mantenimiento en actividad en el adulto en estado de vigilia de los procesos de desplazamiento de afectos[12]. Ya he dado cuenta anteriormente[13] del considerable papel, dominante incluso, que desempean estos procesos en el sueo; pero Freud ha demostrado tambin cmo la visin poltica y religiosa que los hombres tienen del Universo, las supersticiones tan extendidas, y hasta la metafsica de los filsofos, son metapsicologa pura: una proyeccin de sensaciones y de sentimientos en el mundo exterior. La mitologa, donde el antropomorfismo juega un papel tan grande, aparece en el anlisis como una combinacin de los procesos de introyeccin y de proyeccin. La obra espiritual de Kleinpaul sobre el origen y la evolucin del lenguaje[14], citada por Abraham[15], muestra ampliamente la perfeccin con que el hombre representa el conjunto del mundo, sonoro e insonoro, por los procesos del yo, explotando toda la gama de proyecciones e introyecciones. La manera con que el lenguaje humano identifica una serie de sonidos y de ruidos orgnicos con tal o cual objeto, bajo pretexto de la analoga acstica ms superficial, y de la explicacin causal ms mnima, recuerda vivamente el mecanismo precario de la transferencia neurtica.
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La historia de la vida psquica individual, la formacin del lenguaje, los actos frustrados de la vida cotidiana, y la mitologa, examinados desde determinado ngulo, pueden reforzar nuestra conviccin de que el neurtico recorre la misma trayectoria que el sujeto normal cuando intenta atenuar sus afectos flotantes mediante la ampliacin de su esfera de intereses, por la introyeccin, o sea, cuando desparrama sus emociones sobre objetos que apenas le conciernen, para dejar en el inconsciente sus emociones ligadas a determinados objetos que le conciernen demasiado. A menudo el anlisis consigue incluso rehacer la cronologa de esta ampliacin de los intereses negativos o positivos. Una de mis pacientes, leyendo una novela record hechos sexuales infantiles; apareci una fobia a las novelas que pronto se extendi a todos los libros, y ms adelante a cualquier papel impreso. La lucha contra su tendencia a la masturbacin provoc en otro de mis enfermos una fobia a los retretes, lugares en los que acostumbraba a ceder a su pasin; ms adelante esta fobia se ampli a claustrofobia: temor a los lugares cerrados en general. He logrado demostrar que muchos casos de impotencia de origen psquico estn condicionados por un respeto temeroso hacia las mujeres, correspondiente a la resistencia hallada anteriormente en la eleccin del objeto incestuoso (madre o hermana), y despus a la extensin de este modo de defensa frente a todas las mujeres. El placer apasionado que hallaba cierto pintor en la contemplacin de las cosas, y en consecuencia su eleccin de carrera, la desagraviaban de todas las prohibiciones visuales de su infancia. Los experimentos de asociacin de Jung[16] me han aportado la prueba de la tendencia a la introyeccin. Segn Jung, la principal caracterstica del modo de reaccin de los neurticos es el elevado nmero de las reacciones de complejos; el neurtico interpreta la palabra en el sentido de sus propios complejos. El sujeto normal responde por lo general rpidamente a la palabra inductora con una palabra inducida indiferente, asociada por razones de sentido o de sonoridad. En el neurtico los afectos flotantes se apoderan de la palabra inductora para transferirle una parte de su energa, contentndose con la asociacin ms indirecta. Yo completara las conclusiones de Jung aadiendo que no es la palabra inductora la que desencadena la reaccin perturbada por los complejos en los neurticos, sino que son los afectos vidos de descarga los que van al encuentro de la palabra inductora. Recurriendo a la expresin que recientemente hemos creado, diremos que el neurtico introyecta hasta las palabras inductoras experimentales. Podra objetrseme que la ampliacin de la esfera de intereses, la identificacin del yo con numerosas personas o incluso con toda la humanidad, la receptividad frente a los estmulos exteriores, son cualidades compartidas por los individuos normales, incluso por los privilegiados, y que la introyeccin no puede ser considerada como un proceso psquico caracterstico de los neurticos. Responderemos que, segn la doctrina psicoanaltica, no hay diferencia fundamental entre normalidad y neurosis. Sabemos por Freud que las neurosis no poseen un cont enido psquico caracterstico especfico y exclusivo. Y segn la frmula de Jung, la enfermedad de los neurticos est provocada por los mismos complejos que todos afrontamos. Aadamos que la diferencia se sita esencialmente sobre el plano cuantitativo, prctico. El hombre sano no se identifica ni transfiere ms que sobre la base de explicaciones
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causales mucho menos fundadas; no derrocha sus energas efectivas tan alocadamente como el neurtico. Existe an otra diferencia. Las introyecciones son en general conscientes en el sujeto normal, mientras que el neurtico generalmente las rechaza; las libera luego en fantasas inconscientes, y slo las revela al iniciado, indirectamente, en forma simblica. Muy a menudo estas transferencias se expresan como formaciones reaccionarias: la transferencia nacida en el inconsciente llega a la conciencia con una carga emocional mayor, bajo un signo inverso. La ausencia total en la literatura anterior a Freud de las nociones de transferencia sobre el mdico y de las nociones de introyeccin y de proyeccin, no basta para probar la inexistencia de tales fenmenos; como dice el proverbio francs, el desconocimiento nempche pas d'exister[17]. Tambin me refiero a las crticas que rechazan de golpe el psicoanlisis como un mtodo incapaz de verificacin, pero que aceptan con prontitud y utilizan contra nosotros las dificultades que confesamos. Una de las objeciones declara que el psicoanlisis es peligroso porque crea una transferencia sobre el mdico. Y no es casual que nuestros crticos insistan siempre sobre la transferencia ertica olvidando sistemticamente la transferencia de los sentimientos de temor, odio, clera y otros afectos negativos que, sin embargo, juegan un importantsimo papel en el anlisis. Si la transferencia es daina, todos los especialistas en enfermedades nerviosas, comprendidos los detractores de Freud, debern renunciar a tratar a los neurticos, pues cada vez estoy ms convencido de que la transferencia desempea un papel capital, probablemente exclusivo, incluso en el tratamiento no analtico y hasta no psicoteraputico de las neurosis. Pero en estos mtodos teraputicos -Freud una vez ms ha sido el primero en sealarlo- son los afectos positivos hacia el mdico los nicos que tienen derecho a expresarse, pues los enfermos, a partir de la aparicin de afectos hostiles, rechazan el tratamiento del mdico antiptico; en cuanto a los afectos positivos (erticos) son ignorados por el mdico, o mal conocidos (a menudo los atribuye a su irresistible encanto personal); atribuye el resultado obtenido a los procedimientos fsicos utilizados o bien se contenta con el trmino de sugestin por toda explicacin (trmino carente de sentido si el anlisis no ha seguido adelante). Precisamente es en la sugestin y en la hipnosis donde la transferencia desempea el papel ms importante[18]; tratar ms ampliamente este tema en otro estudio. Desde que conozco este mecanismo, he comprendido a la enferma histrica que, al terminar la cura de sugestin, me pide mi fotografa, porque al verla recuerda mis palabras prolongando as el efecto teraputico; pero sospecho que lo nico que quiere es un recuerdo de quien ha procurado algunos momentos agradables a su espritu atormentado por los conflictos, por medio de palabras dulces y amistosas, de leves contactos rituales de la frente y de la posibilidad de fantasear en absoluta calma en la penumbra de una habitacin. Otra enferma, que padeca una obsesin de limpieza, ha confesado sin ambages que, por complacer a su mdico que le pareca simptico, pudo vencer ms de una vez su impulso.

Estos dos casos no son excepciones, sino la regla; explican las curaciones milagrosas debidas no slo a la sugestin o a la hipnosis sino tambin a la electro-, la mecano-, o la hidroterapia, y a los masajes. Ciertamente las condiciones de vida racionales pueden favorecer una buena alimentacin y, en cierta medida, mejorar el humor, suprimiendo de este modo la sintomatologa neurtica; pero el factor teraputico principal de tales tratamientos sigue siendo la transferencia consciente o inconsciente, y la satisfaccin camuflada de los instintos parciales libidinosos que tambin intervienen (como las sacudidas en mecanoterapia y la friccin de la piel en la hidroterapia o los masajes). Freud rene estas precisiones en una frmula ms general: sea cual fuere el tratamiento que apliquemos al neurtico, slo se curar mediante las transferencias. Lo que llamamos introyeccin, conversiones, sustituciones y dems sntomas patolgicos slo son, al parecer de Freud, con el que coincido, tentativas que el enfermo hace para tratar de curarse por s mismo. El paciente desliga el afecto de una parte de sus complejos de representaciones que, debido a ello, se hacen inconscientes. El afecto flotante, que amenaza la paz del alma, ser neutralizado, o sea, atenuado y curado por el paciente, gracias por una parte a procesos orgnicos, motores o sensitivo-sensoriales, y por otra parte por medio de ideas sobrevaloradas u obsesivas, en ltimo trmino mediante introyecciones. Y el enfermo recurre a los mismos medios frente al mdico que le trata. Intenta inconscientemente transferir sus afectos sobre la persona del mdico que le atiende, y, si lo consigue, obtendr una mejora y una atenuacin al menos temporal de su estado. Se me podra objetar que son los hipnotizadores y los fisioterapeutas quienes tienen razn, porque no curan mediante el anlisis sino mediante la transferencia, imitando sin darse cuenta el mismo camino que siguen las tentativas autoteraputicas del psiquismo enfermo. Segn esta concepcin, los procedimientos transferenciales podran reivindicar el nombre de teraputicas naturales, mientras que el psicoanlisis sera una especie de mtodo artificial impuesto a la naturaleza. Tal argumento no carece de valor. Pero no olvidemos que el neurtico que explica sus conflictos mediante la produccin de sntomas recurre a una teraputica bien definida por la expresin medicina pejor morbo. El rechazo y el desplazamiento mediante tales formaciones substitutivas gravosas slo es una tentativa autoteraputica frustrada y constituir un grave error querer imitar a la naturaleza por encima de todo, incluso all donde fracasa por no adaptarse al objetivo. El anlisis individualiza lo que la naturaleza no cura. El psicoanlisis pretende devolver su aptitud para vivir y actuar incluso a los individuos que sucumbiran con el proceso sumario de rechazo de la naturaleza, despreocupada de la suerte de los ms dbiles; pero la discusin de esto incumbe a los socilogos, no a los mdicos. Hablando en trminos mdicos, el problema consiste en saber si el mejor mtodo es el que aumenta o slo neutraliza parcialmente la energa afectiva de los complejos rechazados, logrando de este modo una mejora pasajera, o bien el que lleva al enfermo a superar sus resistencias gracias al anlisis y a mirar de frente su propia personalidad psquica, lo que le confiere una independencia absoluta respecto a su mdico.

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La mayora de los psiquiatras actuales y muchos sabios, respetables por lo dems, an se oponen radicalmente al anlisis, y en lugar de seguir el hilo de Ariadna de las enseanzas de Freud, se encierran en el ddalo de la patologa y de la teraputica nerviosa. Sin embargo, al rechazar el valor de estas teoras y en particular el mecanismo de transferencia, quedan imposibilitados para explicar los resultados que obtienen mediante tratamientos no analticos. Es la nica forma de explicarse que algunos de ellos hayan recurrido a la transferencia como he dicho antes- incluso para disponer de armas contra el psicoanlisis; y as resulta que la transferencia es el pilar de sus propios mtodos teraputicos. Mientras los dems mtodos consisten en cultivar y en reforzar la transferencia, el anlisis desenmascara todo lo posible estas relaciones ficticias, hacindolas retornar a su verdadera fuente, lo que entraa su disolucin. A quienes nos achacan querer explicarlo todo desde un nico punto de vista, les responderemos que ellos mismos estn inconscientemente inmovilizados en una concepcin del mundo asctica y neurtica a la vez, la cual desde hace casi dos mil aos impide reconocer la importancia primordial del instinto de reproduccin y de la libido en la vida psquica, tanto normal como patolgica.

II.- Papel de la transferencia en la hipnosis y en la sugestin La escuela neurolgica parisiense de Charcot buscaba los principales factores determinantes de los fenmenos hipnticos al nivel de las excitaciones perifricas o centrales que actan sobre el sistema nervioso: por ejemplo, fijacin de la mirada sobre una imagen, o roce del cuero cabelludo. Por el contrario la escuela de Bernheim, de Nancy, estima que tales excitaciones no juegan sino un papel de vehculo, de medio que favorece la inspiracin de las representaciones, por ejemplo, la del sueo. Dada la representacin del sueo, provocara un estado de disociacin cerebral que hara al sujeto particularmente accesible a otras sugestiones. Este estado de disociacin sera el principio de la hipnosis. La concepcin de Nancy representa ciertamente un gran progreso sobre la de Pars. Es la primera tentativa de explicacin puramente psicolgica de los fenmenos de la hipnosis y de la sugestin que descarta toda formulacin fisiolgica injustificada. Sin embargo, tal explicacin no nos parece del todo satisfactoria. Inicialmente resulta inverosmil suponer que la fijacin de un objeto luminoso pueda provocar en la vida mental las profundas modificaciones que constatamos en la hipnosis y en la sugestin; y tambin parece improbable que una representacin inspirada en el estado de vigilia, la idea de dormir pueda producir esas modificaciones, sin la intervencin de fuerzas psquicas ms importantes. Todo favorece la idea de que en la hipnosis y en la sugestin no es el hipnotizador o el sugestionador quien desempea el principal papel, sino ms bien aquel que entonces apareca como objeto de tales procesos. La sola existencia de la auto-sugestin y de la auto11

hipnosis, y sobre todo el hecho de que los fenmenos de sugestin no puedan producirse ms que en condiciones determinadas y variables segn los individuos, demuestran con certeza que la intervencin del experimentador slo desempea un papel secundario en la cadena causal de tales fenmenos. No obstante, las condiciones de la elaboracin intrapsquica de la influencia sugestiva permanecen obscuras. Unicamente la investigacin psicoanaltica de las neurosis por el mtodo de Freud puede conducirnos a un conocimiento ms profundo de los procesos psquicos que se desarrollan en la hipnosis y en la sugestin. El psicoanlisis ha permitido establecer que el hipnotizador realiza un esfuerzo intil cuando intenta provocar el estado de disociacin; primero porque no dispone del medio, despus y sobre todo porque las diversas capas del psiquismo (localizaciones, mecanismos, segn Freud) se hallan ya disociadas en el sujeto despierto. Adems de constatar este detalle, el psicoanlisis ha aportado datos inesperados sobre el contenido de los complejos de representacin y la orientacin de los afectos que constituyen el estrato inconsciente del psiquismo movilizado durante la hipnosis y la sugestin. Se ha visto que todos los instintos rechazados en el curso del desarrollo cultural individual se amontonan en el inconsciente, en el sentido de Freud, y que sus afectos insatisfechos y vidos de excitaciones estn siempre a la espera de una transferencia sobre personas y objetos del mundo exterior, para introyectarlos. Si consideramos el estado psquico del sujeto a quien deseamos sugestionar bajo este prisma, debemos revisar radicalmente nuestras posiciones actuales. Segn esta nueva concepcin, son las fuerzas psquicas inconscientes del medium las que representan el elemento activo, mientras que el papel del hipnotizador, a quien se crea todopoderoso, se limita a un objeto que el medium aparentemente impotente utiliza o rechaza segn sus necesidades. Entre los complejos fijados en la infancia y que mantienen una importancia capital toda la vida, los ms notables son los que estn ligados a las personas de los padres: los complejos parentales. La constatacin hecha por Freud de que todas las neurosis del adulto se fundan en tales complejos, pueden confirmarla todos los que se ocupan de estas cuestiones. Mis investigaciones sobre las causas de la impotencia psico-sexual me han hecho concluir que tales estados pueden atribuirse, al menos en gran nmero de casos, a la fijacin incestuosa de la libido, es decir, una fijacin inconsciente aunque muy intensa de los deseos sexuales sobre las personas ms prximas, principalmente los padres[19]. Los trabajos de Jung[20] y de Abraham[21] han ampliado considerablemente mis conocimientos sobre los efectos tardos de la influencia paterna. Jung ha demostrado que la psiconeurosis nace por lo general del conflicto entre las influencias parentales inconscientes y los esfuerzos de independencia. Abraham ha puesto en evidencia que estas mismas influencias pueden llevar a un rechazo intenso y prolongado del matrimonio o a una fuerte inclinacin a casarse con parientes prximos. J. Sadger[22] ha aportado tambin una contribucin preciosa para el conocimiento de estas influencias. Desde el punto de vista psicoanaltico, las diferencias entre los procesos mentales normales y neurticos son de orden exclusivamente cuantitativo y los conocimientos aportados por el estudio de la vida mental de los neurticos son vlidos, mutatis mutandis, para la de los
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sujetos normales. Era, pues, previsible que las sugestiones inspiradas por un individuo a otro movilizaran los mismos complejos que actan en las neurosis. Freud ha sido el primero en advertir que en el caso de un psicoanlisis surge una viva resistencia en el paciente, que parece bloquear del todo el trabajo analtico; contina el anlisis cuando el analizado toma conciencia de la verdadera naturaleza de esta resistencia: una reaccin frente a los sentimientos inconscientes de simpata, destinados a otros, pero que momentneamente se han fijado en la persona del analista. Tambin ocurre que el paciente se entusiasma y casi adora a su mdico, lo cual, como todo lo dems, debe ser analizado. Entonces se descubre que el mdico ha servido de sustituto al paciente para reavivar afectos sexuales que en realidad se refieren a personajes mucho ms importantes para l. A menudo el anlisis es perturbado por un odio, un temor o una angustia inmotivados, que aparecen en el enfermo y son dirigidos hacia el mdico. Incluso en estos casos tales afectos no se refieren al mdico, sino inconscientemente a personas muy alejadas en ese momento del pensamiento del paciente. Cuando el enfermo consigue evocar, con nuestra ayuda, la imagen o el recuerdo de los personajes aludidos por estos afectos positivos o negativos, descubrimos fundamentalmente a personas que desempean o han desempeado un papel importante en la vida actual o en el pasado reciente del paciente (por ejemplo, cnyuge o amante). Vienen despus los afectos no liquidados de la adolescencia (amigos, profesores, hroes admirados), en fin, tras vencer una fortsima resistencia, llegamos a los pensamientos rechazados de contenido sexual, agresivo y angustioso en relacin con la familia y sobre todo con los padres. A fin de cuentas, parece que el nio vido de amar, pero inquieto, persiste en el adulto, y que todo amor, odio o temor ulteriores no son sino transferencias o, como dice Freud, reediciones de movimientos efectivos aparecidos en la primera infancia (antes de terminar el cuarto ao) y, despus, rechazados al inconsciente. Tras esta exploracin del desarrollo psquico individual no es arriesgado suponer que esta maravillosa omnipotencia que ejercemos en nuestro papel de hipnotizador sobre todas las energas psquicas y nerviosas del medium no es ms que una manifestacin de la vida instintiva infantil rechazada. En cualquier caso, esta explicacin me parece ms satisfactoria que la posibilidad de provocar una disociacin en el psiquismo de otro mediante nuestras sugestiones; esta facultad mstica no correspondera al papel de observador al que quedamos reducidos ante los procesos biolgicos. Podra hacrsenos una objecin sin gran valor: desde hace mucho es conocida la influencia favorable de la simpata y del respeto sobre la sugestibilidad. Este punto no poda pasar desapercibido a los experimentadores y observadores concienzudos. Sin embargo, ignoran dos hechos de los que slo el psicoanlisis ha podido convencerme. Primero, que tales afectos: el respeto y la simpata, inconscientes por lo general, desempean el papel principal en la produccin de la influencia sugestiva; despus, que tales afectos son, en ltimo trmino, manifestaciones de los instintos libidinosos en su mayora transferidos del complejo de representaciones de la relacin padres-hijo sobre la relacin mdico-enfermo. Dicho de otra forma, se sabe que la simpata o antipata entre hipnotizador y paciente influyen considerablemente en el resultado de la experiencia, pero se ignora que estos sentimientos llamados de simpata y de antipata son combinaciones psquicas complejas que precisamente el psicoanlisis puede reducir a sus componentes. El anlisis
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permite aislar los elementos bsicos que constituyen las aspiraciones primarias libidinosas de saciedad de los deseos de donde brotan los fenmenos complejos de la sugestibilidad. En la capa ms profunda del psiquismo, igual que en el comienzo del desarrollo mental, impera el principio del desagrado[23], el deseo de satisfaccin motriz inmediata de la libido. Es el estrato (el estadio) auto-ertico. El adulto no puede acceder directamente, por va de reproduccin, a esta capa de su psiquismo; nosotros mismos slo deducimos su existencia a partir de los sntomas. Lo que puede ser inmediatamente evocado pertenece en general a la capa (al estadio) del amor objetal, y los primeros objetos del amor son los padres. Todo nos induce a pensar que cualquier sentimiento de simpata retorna a una posicin sexual inconsciente, y cuando dos personas vuelven a encontrarse, sean del mismo sexo o del contrario, el inconsciente intentar siempre una transferencia. (El inconsciente ignora la negacin, el no; el inconsciente slo sabe desear, dice Freud). Y si el inconsciente consigue que la conciencia acepte la transferencia -abiertamente en forma sexual (ertica) o bien sublimada, disfrazada (respeto, gratitud, amistad, apreciacin esttica)-, resulta de ello un sentimiento de simpata. Si la censura que vigila en el umbral de la conciencia responde negativamente con las tendencias siempre positivas del inconsciente, son posibles todos los grados de la antipata, incluso la repulsin. El que los sentimientos de antipata y de repulsin estn compuestos de alegra y de sufrimiento, de placer y de disgusto, lo demuestra el caso de una de mis pacientes de inteligencia superior, que sufra un delirio de envidia paranoico. Se descubri que la fuente de su enfermedad era la homosexualidad infantil transferida de su madre a las criadas, luego a las amigas, y que fue muy activa. Las decepciones del matrimonio hicieron retomar la libido hacia la etapa infantil; pero, mientras tanto, tal modo de satisfaccin sexual se haba convertido en intolerable para la enferma, de modo que proyectaba tales tendencias sobre su marido hasta entonces muy querido, acusndole de infidelidad. Pero, dato curioso, no sospechaba ms que de muchachitas de doce o trece aos o de mujeres viejas y feas, generalmente de criadas repugnantes. Cuando poda admitir su amor en forma sublimada (amistad, placer esttico) -como en el caso de jvenes bellas y de su ambiente-, senta una gran simpata y no manifestaba ninguna envidia. Probablemente es por motivos psicolgicos semejantes por lo que la mezcla de los gustos dulce y amargo nos parece repulsiva; la idiosincrasia hacia alimentos o bebidas de determinado color o de cierta consistencia es una reaccin provocada por deseos rechazados, ligados generalmente a la coprofilia y a la urofilia. Cuando la visin de objetos desagradables desencadena un afn de escupir o vomitar, se trata de una reaccin al deseo inconsciente de llevarnos a la boca tales objetos. Recordemos que el beb se lleva a la boca todos los objetos indiscriminadamente. Un ejemplo clsico en apoyo de que la posicin sexual se manifiesta en todo, lo proporciona el caso de Dora, la paciente de Freud que describe en su artculo: Fragmento de un anlisis de histeria. Tal anlisis, inacabado, ha demostrado que ningn miembro del entorno permaneci indiferente para la sexualidad de Dora. Los esposos K., amigos de la familia (tanto el marido como la mujer), la gobernanta, el hermano, el padre, todos excitaban su libido sexual. Al mismo tiempo, como ocurre con frecuencia en los neurticos,
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conscientemente ella era ms bien fra, reservada, e ignoraba por completo que sus amistades apasionadas, sus simpatas y antipatas podan disimular deseos sexuales. Sera errneo pensar que Dora es una excepcin. El caso de Dora es tpico. Su anlisis proporciona una fiel imagen del psiquismo humano en general; el estudio suficientemente profundo del psiquismo normal o neurtico nos revela -dejando aparte diferencias cuantitativas- fenmenos idnticos a los constatados en Dora. La posibilidad de ser hipnotizado o sugestionado depende, pues, de la capacidad de transferencia, es decir, para expresarnos claramente, de la capacidad que tiene el medium de adoptar respecto al hipnotizador una posicin sexual, aunque sea inconsciente; luego la raz ms profunda de la transferencia, como de todo amor objetal, proviene de los complejos parentales[24]. Esta concepcin queda confirmada por el estudio prctico de las condiciones de la hipnosis o de la sugestin. Es interesante observar cmo vara el porcentaje de xito segn los autores. Unos hablan del 50 por 100, otros del 80 al 90. Los hipnotizadores experimentados pretenden que la prctica de la hipnosis exige determinadas caractersticas externas e internas. De hecho, slo externas, porque el carcter slo se revela mediante determinados gestos, la forma de expresarse y el contenido del razonamiento, lo cual un actor medianamente dotado puede realizarlo sin ninguna implicacin personal. La hipnosis resulta muy facilitada por la apariencia imponente del hipnotizador. A menudo nos lo imaginamos con una luenga barba, preferentemente negra (Svengali); este accesorio viril puede ser reemplazado por una talla elevada, espesas cejas, una mirada penetrante, una mmica severa pero que inspire confianza. Tambin se admite, por lo general, que la presentacin del hipnotizador seguro de s, la reputacin de sus xitos anteriores y la consideracin que rodea su condicin de sabio renombrado, aumentan notablemente las probabilidades de xito. La superioridad de rango o de posicin social tambin facilita la hipnosis; durante mi servicio militar fui testigo de una escena en la que un soldado raso cay dormido por orden de su oficial. Esta escena consigui el efecto de un autntico coup de foudre[25]. Mis primeras experiencias de hipnosis, que realic, estudiante an, sobre los dependientes de la librera de mi padre, tuvieron todas xito; no puedo decir lo mismo de mis resultados ulteriores; es cierto que ya no tena la confianza absoluta en m mismo que nicamente otorga la ignorancia. En la hipnosis hay que saber mandar con tal seguridad que ni siquiera se le ocurra al medium la idea de resistencia. Una forma extrema de esta especie de hipnosis es la hipnosis de terror (Ueberrumplungs-Hypnose) provocada por gritos, amenazas, y si fuera necesario mediante un tono severo, expresiones insultantes y el puo en alto. Este terror como antiguamente el ver la cabeza de la Medusa- puede ocasionar en el individuo predispuesto una reaccin inmediata de parlisis o catalepsia. Pero existe otro mtodo para adormecer a un sujeto, cuyos accesorios son los siguientes: la penumbra de una habitacin, el silencio, la dulce persuasin amistosa mediante palabras
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montonas, melodiosas (se atribuye a esto en general mucha importancia) y por ltimo caricias sobre el cabello, la frente y las manos. De manera general, disponemos de dos mtodos para hipnotizar a un individuo, para someterle a la sugestin, es decir, para forzarle a una obediencia incondicional y a una confianza ciega: la intimidacin y la ternura. Los hipnotizadores profesionales que utilizaban el mtodo antes de que la ciencia lo identificara, y que son sus verdaderos inventores, parece que han utilizado instintivamente, y hasta en sus menores detalles, los mismos modos de intimidacin y de dulzura para adormecer al sujeto y obligarle a obedecer, que quienes, tras milenios, realizan sus pruebas en la relacin entre padres e hijos. El hipnotizador de fsico imponente que provoca el estado hipntico por intimidacin y agresin se parece mucho a la imagen que el nio tiene del padre todopoderoso, ese padre en quien todo hijo desea creer, obedecer e imitar[26]. Y la mano dulce y acariciante, las palabras amables, montonas, calmantes, no son acaso la repeticin de lo que ha ocurrido junto a la cuna del nio entre l y su madre o su niera, que le cantaban canciones o le contaban cuentos? Y qu hara un nio para complacer a su madre?. No concedo demasiada importancia a la distincin rigurosa entre hipnosis paterna y materna, pues ocurre a menudo que padre y madre intercambian el papel. Unicamente quiero mostrar lo propia que es la situacin producida por la hipnosis para evocar, consciente o inconscientemente, la infancia en el espritu del medium y para despertar en l esos recuerdos unidos a la poca de la obediencia infantil, tan vivos en todo ser humano. Los procedimientos de dormicin mediante la excitacin llamada exterior: presentacin de un objeto luminoso ante los ojos o del tic-tac de un reloj junto a la oreja, son justamente las primeras que sirvieron para fijar la atencin del lactante; estas excitaciones exteriores son tambin muy propias para evocar recuerdos y afectos infantiles. Incluso aquellos a quienes el psicoanlisis inquieta o disgusta admiten hoy que los hbitos y ceremoniales subsistentes de la infancia desempean un papel incluso en el proceso de adormecimiento espontneo, normal, y que el acostarse pone en juego factores infantiles autosugestivos, que de alguna forma se habran vuelto inconscientes. Todas estas consideraciones nos conducen a la proposicin siguiente: La primera condicin de xito de una hipnosis es que el medium halle en el hipnotizador un maestro, es decir, que el hipnotizador sepa despertar en l los mismos afectos de amor o de temor, la misma fe ciega en su infalibilidad que el nio tena hacia sus padres. Para evitar cualquier malentendido, debemos subrayar que la sugestibilidad, es decir, la receptibilidad a la inspiracin, la tendencia a la confianza ciega y la obediencia, nos parece que estn en relacin con las propiedades psquicas similares de la infancia, de un modo que no es slo gentico: creemos que la hipnosis y la sugestin despiertan verdaderamente al nio que dormita en el inconsciente del adulto (Freud). La existencia en nosotros de este otro yo -el nio- no se manifiesta slo en la hipnosis, sino tambin en nuestros sueos nocturnos, los cuales -como Freud nos indica- se apoyan siempre, en parte, sobre recuerdos de la infancia. Pero tambin podemos sorprender algunas tendencias y
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actividades infantiles de nuestro psiquismo durante la vigilia, en los lapsus, los actos frustrados[27] y todas las formas del chiste[28]. En lo profundo de nuestro ser somos nios y lo seremos toda la vida. Grattez l'adulte et vous trouverez l'enfant[29]. Si adoptamos estos puntos de vista, tendremos que revisar todas nuestras concepciones sobre el olvido. El psicoanlisis nos lleva progresivamente a la certeza de que el olvido en la vida mental, la desaparicin sin rastro, es tan imposible como la desaparicin de energa o de materia en el mundo fsico. Parece incluso que la inercia de los fenmenos psquicos es considerable y que las impresiones psquicas pueden ser despertadas tras un olvido de muchas dcadas en forma de complejos de relaciones inalterables, o bien pueden ser reconstruidas a partir de sus elementos constitutivos. He tenido la suerte de analizar a pacientes que anteriormente haba tratado mediante la hipnosis; ello me ha permitido confirmar que la sumisin incondicional a una voluntad ajena slo puede explicarse por la transferencia inconsciente sobre el mdico de afectos infantiles aunque intensamente erotizados (amor, respeto).

I. Hace cinco aos hipnotic con xito a una paciente que haba sufrido una histeria de angustia al enterarse de la infidelidad de su novio. Hace unos seis meses, tras la muerte de un sobrino querido, tuvo una recada y vino a verme. Iniciamos un psicoanlisis. Pronto se manifestaron indicios caractersticos de transferencia y cuando se lo seal a la paciente, ella complet mis observaciones confesando que desde la cura hipntica tena fantasas erticas conscientes relativas a la persona del mdico, y que haba obedecido a mis sugestiones por amor. El anlisis puso en evidencia la transferencia (ver Freud) que haba permitido el xito de la hipnosis. En la poca del tratamiento hipntico la curacin fue provocada probablemente por la compensacin ofrecida a la desgracia que desencaden la enfermedad por mi actitud amistosa, mi compasin y mis palabras sedantes. Pero el anlisis mostr que su inclinacin hacia el amante infiel no era ms que un sustituto de su aficin por su hermana mayor, alejada de la familia al casarse, a quien ella se hallaba ligada por una estrecha amistad y una larga prctica de masturbacin comn. Pero su pena mayor haba sido la separacin precoz de una madre que la mimaba y la idolatraba; todas sus tentativas amorosas ulteriores aparecan como sustitutos de la primera inclinacin infantil, fuertemente impregnada de erotismo. Tras la interrupcin de la cura hipntica, haba desplazado su libido bajo una forma sublimada, pero, segn el anlisis, indiscutiblemente ertica, sobre un sobrinito de ocho aos, cuya muerte repentina provoc la reaparicin de los sntomas histricos. La obediencia manifestada durante el tratamiento hipntico era, pues, una consecuencia de la transferencia; el objeto amoroso inicial, nunca enteramente reemplazado, de mi paciente era, sin ninguna duda, su madre.

II. Un funcionario de veintiocho aos vino a verme hace algunos aos; sufra una grave histeria de angustia. Ya practicaba el psicoanlisis entonces, pero, debido a las
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circunstancias, opt por un tratamiento hipntico y obtuve por simple persuasin (hipnosis materna) una mejora considerable, aunque pasajera, de su estado psquico. La reaparicin de las representaciones angustiosas incit a mi paciente a volver y, desde entonces, repeta peridicamente la hipnosis con resultados siempre buenos pero siempre pasajeros. Cuando decid iniciar un anlisis, hall las peores dificultades en la transferencia verdaderamente exacerbada por la hipnosis; la solucin lleg cuando se descubri que el enfermo, basado en analogas superficiales, me identificaba con su buena madre. En su infancia estaba muy vinculado a su madre, le eran indispensables sus caricias y reconoci tambin que las relaciones sexuales de sus padres despertaban en l gran curiosidad. Estaba celoso de su padre, se imaginaba en su papel, etc... Despus el anlisis progres sin dificultades durante cierto tiempo. Pero el da en que respond a una pregunta con cierta impaciencia y con una negativa, fue asaltado por una angustia violenta y de nuevo se dificult el anlisis. Tras discutir este incidente que le haba afectado tanto, el paciente empez a evocar sucesos anlogos y -tras mencionar algunas amistades ligeramente teidas de homosexualidad y de masoquismo y despus de escenas penosas en las que intervenan profesores y otros superiores- apareci en primer trmino el complejo paterno. Vea a su padre con los rasgos horriblemente deformados, la mirada cargada de clera y l temblaba como una hoja. Al mismo tiempo le sacudi una oleada de recuerdos que mostraba hasta qu punto amaba el enfermo a su padre, a pesar de todo, y lo orgulloso que estaba de su altura y de su fuerza. Esto es solamente un fragmento de un anlisis largo y difcil, pero que muestra a las claras que el factor agente durante la cura hipntica era el complejo materno, an inconsciente. En este caso, habra obtenido probablemente los mismos resultados utilizando el otro mtodo de sugestin: la intimidacin y el respeto, es decir, el recurso al complejo paterno inconsciente.

III. El tercer caso es el de un sastre de veintisis aos; vino a consultarme a causa de una crisis epileptiforme, que juzgu de naturaleza histrica. Su aspecto tmido, sumiso, modesto, era un reclamo para la sugestin, y, efectivamente, obedeca todas mis rdenes como un nio dcil: experimentaba anestesias, parlisis y contracciones a voluntad. Sin embargo, no pude evitar someterle a un anlisis completo. Supe por l que el enfermo haba sido sonmbulo durante muchos aos, que se levantaba por la noche, se instalaba ante su mquina de coser y cosa un tejido imaginario hasta que despertaba. Este afn de trabajo databa de un aprendizaje con un patrn muy severo que le pegaba a menudo, y cuyas exigencias excesivas quera satisfacer a cualquier precio; naturalmente, la persona del patrn era tan slo el recuerdo-pantalla del padre temido pero respetado. Las crisis actuales del enfermo comenzaban con idntica sed de actividad; oa una voz interior que le mandaba: levntese!. Se sentaba, se quitaba su pijama y haca ademn de coser, movimiento que evolucionaba hacia una crisis convulsiva generalizada. A continuacin no se acordaba de estos fenmenos motores, de los cuales slo saba por el relato de su mujer. Su padre tena tambin la costumbre, tiempo atrs, de despertarle al grito de levntate!, y parece que el desdichado continuaba obedeciendo las rdenes que su padre le daba durante su infancia, y despus su patrn cuando aprendiz. Puede observarse de este modo el efecto retroactivo de rdenes o de amenazas recibidas durante la infancia, que se manifiesta
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muchos aos despus, dice Freud[30], que llama a este fenmeno obediencia retroactiva. He de concluir que esta retroactividad de las neurosis tiene mucha similitud con la obediencia automtica post-hipntica a las rdenes dadas. En ambos casos, se realizan acciones cuyos mviles no pueden ser explicados satisfactoriamente por el sujeto, pues en la neurosis obedece a una orden olvidada durante mucho tiempo y en la hipnosis a una inspiracin teida de amnesia. Pensndolo bien, el que los nios obedezcan a sus padres de buena gana e incluso con gusto, no es cosa evidente. Podra contarse con que consideraran las exigencias de sus padres que tratan de orientar su comportamiento y sus actos como una coaccin externa, o sea, una fuente de desagrado. Este es el caso de los primeros aos de la vida en los que el nio slo conoce satisfacciones autoerticas. Pero la aparicin del amor objetal modifica completamente la situacin. Los objetos amorosos son introyectados: quedan mentalmente integrados en el YO. El nio ama a sus padres, es decir, se identifica con ellos, principalmente con el del mismo sexo, vindose de este modo en todas las situaciones en las que se halla el padre objeto de identificacin. En tales condiciones, la obediencia no es un sinsabor; el nio experimenta incluso satisfaccin ante las manifestaciones de la omnipotencia paterna porque en sus fantasas se apropia de este poder y no obedece ms que a s mismo cuando se pliega a la voluntad paterna. Esta obediencia espontnea tiene un lmite que vara segn los individuos, y cuando es superada por las exigencias de los padres, cuando la pldora amarga del mandato no est rodeada por la dulzura del amor, el nio retira prematuramente su libido de los padres, lo que puede conducir a una perturbacin brutal del desarrollo psquico. Merejkovsky, en su hermoso libro Pedro el Grande y Alexis, ofrece una descripcin bien caracterizada y colorista de esta relacin. El padre tirnico y cruel, que desprecia todo sentimiento, se enfrenta al hijo de una docilidad incondicional, quien, paralizado por un complejo paternal donde se mezclan el amor y el odio, es incapaz de oponerse al tirano. El poeta-historiador hace aparecer a menudo la imagen del padre en los sueos del prncipe: El prncipe se ve como un nio en la cuna, y su padre est junto a l. Tiende sus bracitos hacia l sonriente mientras duerme y grita: Pap, querido pap! Despus le salta al cuello. Pedro abraza a su hijo con tanta fuerza que le hace dao; le apretuja, le acaricia las mejillas, el cuello, los miembros desnudos, su cuerpo ardiente adormecido bajo el pijama... Ms adelante, en la adolescencia, el zar aplica duros mtodos educativos a su hijo; su pedagoga se resume en esta frase histrica: No des ningn poder a tu hijo durante su infancia; rmpele las costillas mientras crece; los golpes no le matarn sino que le fortalecern. Y a pesar de todo, una tmida alegra iluminaba el rostro del hijo del zar desde que vea la figura familiar, temida y querida a la vez, de llenos carrillos, casi inflados, los bigotes enroscados y en punta..., la sonrisa en los bellos labios, de una finura casi femenina; contemplaba los grandes ojos sombros, puros, cuya mirada poda ser terrorfica o dulce y con los que soaba antes como suea el joven amante con los ojos de su amada; perciba su perfume familiar, esa mezcla de olores de tabaco fuerte, de alcohol, y de cuartel que reinaba en el despacho de su padre; senta el contacto del mentn mal afeitado con el hoyito en medio, que ofreca un contraste casi cmico en este rostro sombro.
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Esta descripcin del padre tiene un carcter tpico en psicoanlisis. El poeta quiere hacernos comprender la relacin entre padre e hijo, explicar cmo es posible que el zarevitch abandone la seguridad de su refugio italiano por una simple carta de su padre, y que se entregue al cruel zar que le azotar con sus propias manos hasta la muerte. El autor cree acertadamente que la sugestibilidad del prncipe est motivada por su complejo paternal particularmente intenso. Pero Merejkovsky parece haber presentido tambin el mecanismo de la transferencia cuando escribe: Todo el amor que el zarevitch no poda dirigir a su padre, lo transfera a su padre espiritual, su confesor Jacob Ignatiev. Fue sta una amistad celosa, tierna y apasionada, como entre amantes. Por regla general esta sobrestimacin de los padres y la tendencia a la obediencia ciega desaparece en la adolescencia. Pero persiste la necesidad de sumisin. La funcin del padre es asumida por profesores, superiores y otras personas importantes. La lealtad extrema, tan extendida, hacia los soberanos y gobernantes es tambin una transferencia. En el caso de Alexis, el complejo paternal no ha podido esfumarse porque Pedro era efectivamente ese soberano temido y poderoso que todo nio ve en su padre, mientras es pequeo. Cuando el padre personifica simultneamente el poder paterno y el prestigio de un hombre influyente, la fijacin infantil puede llegar a ser irreductible. He observado esto en dos pacientes que haban sido alumnas de su propio padre. La transferencia apasionada de una y el negativismo neurtico de la otra hicieron casi imposible el anlisis. Tanto la docilidad sin lmites de una de las enfermas como la arrogancia obstinada de la otra estaban determinadas por el mismo complejo, la condensacin del complejo paternal y del complejo de autoridad. Estos casos significativos y las observaciones precedentes confirman la opinin de Freud, quien afirma que la credulidad y la docilidad hipnticas tienen su raz en el componente masoquista del instinto sexual (Tres ensayos sobre la teora de la sexualidad). Pero el masoquismo consiste en el placer de obedecer que los nios aprenden de sus padres. Hemos visto en el caso del sastre tmido y sumiso que las rdenes paternas pueden continuar actuando a la manera de la sugestin post-hipntica, mucho despus de la infancia. Pero tambin he podido observar en el caso del funcionario de veintiocho aos afectado por una neurosis de angustia, la analoga neurtica de la sugestin, llamada sugestin a plazo. Su enfermedad se desencaden por motivos aparentemente insignificantes, y era pasmoso ver con qu rapidez se haba familiarizado el paciente con la idea de jubilarse tan joven. A continuacin, el anlisis descubri que haba debutado como funcionario diez aos antes de caer enfermo, en contra de sus deseos, pues senta una vocacin artstica. Haba cedido a las instancias de su padre y haba decidido hacer valer sus derechos a la jubilacin lo antes posible, pretextando una enfermedad. Su tendencia a simular enfermedades provena de la infancia; de esta forma obtena ms ternura de su madre y cierta indulgencia de su padre severo. Pero a lo largo de estos diez aos haba olvidado por completo su primitiva resolucin. Su situacin material haba mejorado. Ciertamente su antipata por el trabajo burocrtico no haba disminuido; por lo dems seguan atrayndole las actividades artsticas y las haba ensayado con cierto xito; sin
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embargo, su cobarda le impeda incluso soar en renunciar a parte de su sueldo, lo que ocurrira inevitablemente cuando se jubilara. Aparentemente el proyecto haba dormido durante diez aos en su inconsciente; despus, al vencimiento del plazo, haba actuado como factor desencadenante de la neurosis, mediante una especie de autosugestin. (El importante papel de los plazos en la vida del paciente no es sino una manifestacin de las fantasas inconscientes en relacin con la menstruacin y el embarazo de la madre, y las representaciones de su propia situacin intra-uterina y de su nacimiento)[31]. Este caso, como los dems, confirma la afirmacin de Jung: La fuerza mgica que une al nio con sus padres es, tanto en uno como en los otros, la sexualidad. Esta extrema analoga desvelada por el anlisis, entre el mecanismo de la psiconeurosis y el de los fenmenos provocados por la hipnosis, nos obliga a revisar las ideas de Charcot sobre la hipnosis de una histeria artificial. Segn algunas crticas es una postura absurda, pues un 90 por 100 de los sujetos normales son hipnotizables y parece inadmisible una extensin del concepto de histeria tan grande. Pero el psicoanlisis ha demostrado que los sujetos normales padecen los mismos complejos que provocan la enfermedad en los neurticos; en todo hombre existe cierta disposicin histrica que puede manifestarse en condiciones desfavorables tales como un exceso de tensin psquica. En todo caso el que muchos sujetos normales puedan ser hipnotizados no es suficiente motivo para negar las tesis de Charcot. Descartado este prejuicio, comparemos los sntomas de las psiconeurosis con los fenmenos producidos por la hipnosis y la sugestin: est claro que el hipnotizador slo provoca lo que espontneamente produce la neurosis: idnticos fenmenos psquicos, las mismas parlisis y excitaciones. Si aadimos que en la hipnosis, como en la neurosis, tales fenmenos estn determinados por complejos de representaciones inconscientes, y que en ambos casos el papel principal corresponde a los complejos infantiles y sexuales, esencialmente en relacin con los padres, nuestra impresin sobre la gran analoga entre la hipnosis y la neurosis se transforma en una certidumbre de su identidad. Las investigaciones futuras debern aclarar si esta identidad se da tambin en detalles secundarios; nuestros conocimientos actuales nos autorizan a pensar que podr probarse esto. Esta esperanza est animada por la existencia indiscutible de la autohipnosis y la autosugestin. Son estados en los que las representaciones inconscientes provocan todos los sntomas neuro-psquicos de la hipnosis y de la sugestin sin ninguna intervencin exterior. Posiblemente no es demasiado arriesgado suponer que existe gran analoga entre el mecanismo psquico de la autosugestin y los sntomas de la psiconeurosis, que son tambin una produccin de las representaciones inconscientes. Pero tenemos derecho a suponer el mismo parentesco entre las neurosis y la sugestin procedente del exterior, pues pretendemos que hipnotizar o sugerir, en el sentido de introducir en el psiquismo una representacin extraa al yo, es imposible; slo pueden concebirse procesos que desencadenen mecanismos autosugestivos inconscientes: en cuanto a la actividad del hipnotizador puede compararse a la actuacin de las causas desencadenantes en las psiconeurosis. Indiscutiblemente las llamativas analogas entre ambos estados van a menudo acompaadas de diferencias; una de las labores futuras ser precisamente la de aclarar tales diferencias. Aqu slo quiero mostrar que el gran porcentaje de sujetos normales hipnotizables prueba -habida cuenta de las enseanzas del anlisis- una cierta
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tendencia general a las psiconeurosis antes que una diferencia fundamental entre hipnosis y neurosis. Estas explicaciones suscitan cierto malestar por su carcter infrecuente y extrao; aadamos an la paradjica hiptesis de que la resistencia opuesta a la hipnosis o a la sugestin es una reaccin frente a los mismos complejos psicolgicos que en otros casos permiten la transferencia positiva, la hipnosis y la sugestin. Freud, sin embargo, ya haba descubierto tales hechos, y lo haba demostrado en su primera obra sobre la tcnica psicoanaltica proporcionando ejemplos; Freud pretende, y yo lo confirmo en absoluto, que una persona que no puede ser hipnotizada es una persona que, inconscientemente, no quiere ser hipnotizada. Si resulta imposible o muy difcil hipnotizar a gran parte de los neurticos, ello se explica a menudo porque en el fondo de ellos mismos no desean curarse. Se han acostumbrado a su enfermedad porque les ofrece -aunque sea a base de rodeos complicados y costosos- satisfacciones libidinosas exentas de culpabilidad e incluso otras ventajas. El sntoma histrico sirve a la satisfaccin sexual, es la funcin primaria de la histeria; adems, procura tambin pequeas ventajas inmediatas: es su funcin secundaria, segn Freud. Otra de las resistencias nace de la relacin entre el hipnotizador y el medium: la antipata hacia el mdico. Hemos visto antes que este obstculo proviene casi siempre de complejos infantiles inconscientes. Tenemos todas las razones para suponer que el conjunto de las resistencias encontradas en el anlisis se manifiesta igualmente en las experiencias de hipnosis y de sugestin. Porque existen tambin simpatas que son intolerables. Algunas hipnosis fracasan porque el enfermo teme adherirse a la persona del mdico y perder as su independencia o incluso caer en una dependencia sexual respecto a l. Pienso que la ausencia completa de inhibicin de la transferencia en unos y la huida de toda influencia exterior en otros se reduce siempre, en ltimo trmino, al complejo parental, y en particular al modo de desasimiento de la libido respecto a los padres[32].

IV. Recientemente, una mujer de treinta y tres aos, esposa de un terrateniente, vino a consultarme; su caso explica muy bien las resistencias expuestas anteriormente. Sufra crisis de histeria; muchas veces despertaba por la noche a su marido con sus gemidos; haca ruidos como si quisiera tragar algo que se le hubiera quedado en la garganta; por ltimo era presa de sofocos y de nuseas que la despertaban. Esta paciente era lo contrario de un buen medium, una de esas personas con espritu de contradiccin que estaba siempre al acecho de las contradicciones del mdico, sopesando los mnimos matices de todas sus palabras y comportndose con arrogancia y oposicin. Alertado por la experiencia, no hice ninguna tentativa de hipnosis o de sugestin sino que inici rpidamente un anlisis. Describir los rodeos que hube de dar para obtener la resolucin del nudo de sntomas me alejara demasiado de mi propsito. Me limitar a explicar el arrogante comportamiento de la paciente respecto a m, en particular al principio, comportamiento que tambin tena con su
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marido a quien rehusaba hablar durante das enteros por motivos ftiles; este comportamiento era el que dificultaba la hipnosis. Su enfermedad haba aparecido despus de una reunin mundana. Se haba sentido ofendida por la actitud de una dama mayor que ella; esta dama le haba reprochado el ocupar en la mesa un lugar de honor que no le corresponda. Su susceptibilidad y su reaccin excesiva adquirieron su sentido durante el anlisis. Se descubri que cuando era joven haba ocupado, tras la muerte de su madre, la presidencia de la mesa, con una legitimidad discutible. El padre se haba quedado solo con muchos nios; tras el entierro tuvo lugar entre padre e hija una escena emocionante. El padre prometi no volver a casarse y la hija declar solemnemente que no se casara hasta dentro de diez aos como mnimo, y que reemplazara a la madre cerca de los pobres hurfanos. Pero no ocurri esto. Al cabo de un ao el padre comenz a multiplicar las alusiones al matrimonio de su hija; ella comprendi rpidamente de qu se trataba, y rechaz con arrogancia todos los partidos. Poco despus el padre se cas con una mujer ms joven que la paciente y estall un violento conflicto entre la madrastra y la hija desplazada de su posicin. En el conflicto, el padre tom abiertamente partido contra su hija y un da la humill duramente ante su esposa, llegando a golpearla. La nica arma de que dispona la hija era su arrogancia y la us abundantemente. Hasta aqu slo tenemos una historia emocionante de padre infiel y de madrastra perversa; pero en seguida irrumpe lo infantil y lo sexual. Por efecto de una transferencia incipiente, el mdico figuraba cada vez ms en los sueos de la paciente bajo la forma extraa y poco lisonjera de una imagen onrica compuesta -como el centauro mitolgico- del mdico y de un caballo. Las asociaciones sobre el caballo condujeron el anlisis a un terreno bastante desagradable; la enferma record que en su infancia la niera le llevaba frecuentemente al cuartel para ver a un sargento empleado en las caballerizas; all tuvo ocasin de observar a menudo los caballos, y a las yeguas llevadas al semental. La paciente reconoci haber manifestado una gran curiosidad por las dimensiones de los rganos genitales masculinos y haber convenido con una amiga que, cuando llegara el momento, tomaran medidas de sus futuros maridos y se comunicaran los resultados. La paciente tom efectivamente las medidas, pero su amiga, por pudor, falt a la promesa. Sealemos que estas medidas decepcionaron a la paciente: era casi del todo frgida con su marido. En uno de los sueos el hombre-caballo apareci vestido con pijama. Esta circunstancia provoc la evocacin de recuerdos infantiles muy anteriores, relativos -como ocurre a menudo- a la observacin de las relaciones sexuales entre los padres y en particular a su padre orinando. Record entonces haber imaginado a menudo que ella ocupaba el lugar de su madre, y cmo le gustaba jugar a las mams con sus muecos o sus amigas e incluso cmo cierto da haba puesto cojines bajo su falda para simular un embarazo. Apareci por ltimo que la enferma haba sufrido desde su primera infancia breves crisis de histeria angustiosa: no poda dormirse por la tarde temiendo que su padre, muy severo, viniera junto a ella para matarla con la pistola que guardaba en el cajn de su mesilla de noche. Los sofocos y las nuseas que se manifestaban durante las crisis eran el sntoma del desplazamiento de lo bajo hacia lo alto. La paciente -como la Dora de Freud- haba chupado durante mucho tiempo su pulgar con furor; su zona oral fuertemente ergena provoc una serie de fantasas perversas.
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Esta descripcin muy fragmentaria es instructiva por dos motivos: primero porque muestra que la oposicin arrogante de la paciente que hace imposible el tratamiento hipntico, la sugestin o cualquier tentativa de tranquilizarla, corresponda a su resistencia al padre. Pero la historia de este caso ensea tambin que esa resistencia deriva de un complejo paternal intensamente fijado, de un complejo de Edipo femenino. (La analoga entre los sueos ecuestres de la paciente y la fobia a los caballos en un nio de cinco aos, que Freud ha ligado a una identificacin del caballo con el padre, es tambin llamativa. Jahrbuch f. Psychoanalyse, vol. l.). Quera mostrar aqu que el medium siente por el hipnotizador un amor inconsciente y que la tendencia a esta forma de amor se aprende en la habitacin infantil. Quiero an sealar que un sentimiento amoroso natural puede tambin originar fenmenos psquicos que recuerdan la hipnosis. En el famoso proceso Czinsky, los expertos ms clebres fueron incapaces de decidir si la baronesa que haba sido la herona actuaba bajo el efecto de un apasionamiento amoroso o de una influencia hipntica. La mayora de los homosexuales que cuentan su vida aluden a que el primer cmplice masculino que tuvieron les haba hipnotizado o influenciado con la mirada. Naturalmente se averigua enseguida que estas fantasas de hipnosis son slo intentos de disculparse. Me contentar con estas notas y no quiero desarrollar ms la analoga entre el enamoramiento y el estado hipntico para no producir la impresin equivocada de que mi intento corresponde a la extensin injustificada de una comparacin banal. Yo me apoyo en exploraciones psicolgicas individuales muy laboriosas; si los hilos de esta hiptesis coinciden todos en un mismo punto, no hay que pensar por ello que sea falso. El indiscutible punto dbil de esta consideracin es la escasez de casos observados. Pero la naturaleza del trabajo analtico explica que la bsqueda en profundidad reemplace los datos estadsticos. La exploracin profunda de casos poco numerosos, la concordancia de los resultados y su cotejo con el material ya considerable del psicoanlisis justifica ampliamente una modificacin de nuestras concepciones actuales sobre la hipnosis y la sugestin. La sugestin y la hipnosis segn las nuevas ideas corresponden a la creacin artificial de condiciones donde la tendencia universal (generalmente rechazada) a la obediencia ciega y la confianza incondicional, residuo del amor y del odio infantil-ertico hacia los padres, se transfiere del complejo paternal a la persona del hipnotizador o del sugestionador.

NOTAS: [1] Freud: Sammlung kleiner Schriften zur Neurosenlehre, v. I (Fragmento del anlisis de un caso de histeria), Deuticke, Viena.

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[2] Ferenczi: Ueber Aktual- und Psychoneurosen. Wiener Klinische Rundschau, 1908. (Sobre las neurosis actuales y sobre las psiconeurosis.) [3] Freud: Traumdeutung, 2 ed.; p. 107, Deuticke, Viena. (La ciencia de los sueos, P. U. F.). [4] Ms tarde ha sido el trmino principio de placer el utilizado para expresar esta nocin. Hemos preferido conservar aqu el trmino empleado por Ferenczi en 1909. (N.d.T.). [5] Freud: Infantile Sexualtheorien (Teoras infantiles de la sexualidad), Sammlung kleiner Schriften zur Neurosenlehre, 2 ed., Deuticke, Viena. [6] Freud: Der Witz und seine Beziehung zum Unbewussten (El chiste y su relacin con el inconsciente), Deuticke, Viena. [7] Partialtrieb. [8] Jung: Zur Psychologie des Dementia Praecox (Contribucin a la psicologa de la demencia precoz). Leipzig, C. Morhold, 1907. [9] Abraham: Die psychosexuellen Differenzen der Hysterie und der Dementia praecox (Las diferencias psicosexuales entre la histeria y la demencia precoz). Zentralblatt fr Nervenheilkunde und Psychiatrie, 1908. [10] Ferenczi hace referencia aqu al trmino alemn para expresar la nocin que ha definido antes con los trminos: impulso, tendencia, aspiracin. (N.d.T.). [11] Wagner: El crepsculo de los dioses, primer acto. [12] Freud: Zur Psychopathologie des Alltaglebens (Psicopatologa de la vida cotidiana), Karger, Berln, 1910. [13] Ferenczi: El psicoanlisis. Dick M., Budapest, 1910. [14] Kleinpaul: Das Leben der Schprache (La vida del lenguaje). Leipzig, W. Friedrich, 1910. N.d.T.: En la traduccin alemana, Ferenczi cita otra obra del mismo autor: Das Stromgebiet der Schprache, 1893. [15] Abraham: Traum und Mythos (Sueo y mito). Deuticke, 1908. [16] Jung: Diagnostische Assoziations-Studien (Estudio diagnstico de las asociaciones). J. A. Barth, Leipzig, 1906. [17] En francs en el texto. (N.d.T.).

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[18] El trmino transferencia creado por Freud debe conservarse para designar las introyecciones que se manifiestan durante el anlisis y que se refieren a la persona del mdico, debido a su excepcional importancia prctica. El trmino introyeccin conviene a los restantes casos que impliquen el mismo mecanismo. [19] Ferenczi: Psychanalyse. Budapest, 1910, 3 ed., 1918. (Interpretacin y tratamiento psicoanalticos de la impotencia psicosexual, en este mismo volumen. N.d.T.). [20] Jung: Bedeutung des Vaters fr das Schicksal des Einzelnen (Influencia del padre en el destino del hijo nico). Jahrb. fr Psychoanal. u. Psychopath. Forsch. Vol. l. [21] Abraham: Stellung der Verwandtenehen in der Psychologie der Neurosen (Papel del grado de parentesco en la psicologa de las neurosis). Jahrb. fr Psychoanal. u. Psychopath. Forsch., vol. l. [22] Sadger: Psychiatrich-neurologisches in psychoanalytischer beleuchtung. (Problemas psiquitricos y neurolgicos a la luz del psicoanlisis). Zentralblatt fr das Gesamtgebet des Med. und ihrer Hilfswissenschaften, 1908, nms. 7 y 8. [23] Ferenczi, en 1911, habla de principio de desagrado en donde actualmente hablaramos de principio de placer. (N.d.T.). [24] Estando convencido de que Bernheim tiene razn cuando pretende que la hipnosis es slo una forma de la sugestin (sueo sugerido), no concedo gran importancia a una distincin precisa entre ambas nociones, y en este trabajo utilizo a menudo el mismo trmino para las dos. [25] En francs en el texto. (N.d.T.). [26] Los personajes de gigantes que aparecen constantemente en los mitos, los cuentos y las leyendas, igual que el inters general por tales monstruosidades, tienen tambin races infantiles: son un sntoma del eterno complejo paterno. Esta gran estima por los gigantes se vuelve a hallar en Nietzsche bajo la forma sublimada de Pathos der Distanz. [27] Freud: Die Psychopathologie des Alltaglebens (Psicopatologa de la vida cotidiana), 3 ed., Deuticke, Viena, 1911. [28] Freud: Der Witz und seine Beziehung zum Unbewussten (El chiste y sus relaciones con el inconsciente), Deuticke, Viena, 1909. [29] En francs en el texto. (N.d.T.). [30] Jahrbuch fr Psychoanalyse, 1909, I. [31] Una fantasa de nacimiento inconsciente es la ltima explicacin de las lneas siguientes, escritas en su diario durante una crisis de angustia y que merecen se les conceda
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un sentido simblico: La hipocondra envuelve mi espritu como una ligera niebla o ms bien como una tela de araa, o como las lentejuelas sobre una charca. Tengo el sentimiento de que debo sacar la cabeza para poder respirar. Deseara desgarrar, s, destrozar esta tela de araa. Pero no puedo hacerlo, no puedo. La tela est clavada en alguna parte y tendra que arrancar las piquetas que la sostienen. Si no lo consigo, me ver obligado a recorrer mi camino, poco a poco, a travs de la tela para poder respirar. No se vive para estar as encerrado, para extinguirse lejos de la luz.... Estos pensamientos y sentimientos no eran ms que la representacin simblica de las fantasas inconscientes que se referan a la vida intrauterina y al proceso del nacimiento. [32] Parece que el grado de fijacin infantil y la aptitud para la transferencia son valores recprocos. Cualquier psicoanalista puede confirmar las observaciones de Jung a este respecto; pero personalmente pienso que esto es tambin vlido para la forma de transferencia que llamamos sugestin.

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PALABRAS OBSCENAS. CONTRIBUCION A LA PSICOLOGIA EN EL PERIODO DE LATENCIA (1910).

Sndor Ferenczi

Al realizar cualquier anlisis se plantea tarde o temprano el problema de saber si es preferible pronunciar ante el enfermo los trminos populares (obscenos) para designar los rganos, funciones y materias sexuales, as como los productos fecales, inducindole a emplear estas palabras, locuciones y tacos tal como le vienen a la mente sin disimulo ni modificacin, o bien contentarse con los trminos cientficos y las alusiones. Freud nos indica en una de sus primeras obras que hay siempre un mtodo para tratar con el paciente de la actividad sexual, incluso de la que est severamente proscrita (perversiones), sin herir su pudor-. aconseja para esto el empleo de los trminos tcnicos en medicina. De este modo se evita al principio del anlisis el provocar la resistencia del enfermo y el dificultar, tal vez definitivamente, la prosecucin del tratamiento. Al principio hay que contentarse con usar estas alusiones mnimas ya mencionadas a los trminos cientficos serios y artificiales que permiten abordar con el paciente los temas ms delicados relativos a la sexualidad y a los instintos sin provocar reacciones de pudor. Sin embargo, hay casos en que esto no basta. El tratamiento se bambolea, el enfermo se inhibe. se enrarecen sus ideas y manifiesta una resistencia creciente: tal resistencia no cede hasta que el mdico descubre el motivo: palabras y expresiones prohibidas que acuden a la mente del enfermo, quien no se atreve a verbalizarlas sin la autorizacin explcita del analista. Citemos el ejemplo de una enferma histrica de veintitrs aos. En el plano consciente trataba de ser muy sincera, admita con sencillez mis explicaciones sobre la sexualidad (formuladas en trminos cientficos), y afirmaba con insistencia no haber odo ni ledo jams nada relativo a la sexualidad. Pretenda explicar la reproduccin por la teora del beso (siempre secundaria, por lo dems). Para demostrar su inters, haba comprado un grueso libro de embriologa y me comunicaba con gran entusiasmo y sin la menor inhibicin sus descubrimientos sobre los sexos y su modo de unin. Un da mencion de paso que tena la costumbre desde su infancia de cerrar los ojos cuando iba al retrete; no pudo dar ninguna razn que explicara su comportamiento. Trat de ayudarla preguntndole si no trataba de evitar ver las inscripciones obscenas tan frecuentes en estos lugares. Luego dirig su atencin sobre las inscripciones obscenas ms frecuentes, provocando un malestar considerable en esta persona hasta entonces tranquila y serena; de este modo acced a las capas ms profundas de sus recuerdos latentes. El rechazo pareca muy ligado a la formulacin de los complejos de representaciones sexuales y no poda eludirse ms que pronunciando palabras tab. Un joven homosexual que empleaba usualmente las palabras vulgares para designar los rganos sexuales y sus funciones, estuvo dudando durante dos horas antes de pronunciar el
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trmino vulgar correspondiente a flatulencia que le haba venido a la mente; trat de evitarlo mediante todos los circunloquios imaginables, palabras extranjeras, eufemismos, etc. Cuando super su resistencia esta palabra pude profundizar considerablemente el anlisis de su erotismo anal hasta entonces bloqueado. A menudo el enunciado de una palabra obscena durante una sesin produce en el paciente el mismo trastorno que provoc anteriormente una conversacin sorprendida entre sus padres en la que se haba deslizado un trmino grosero, frecuentemente de ndole sexual. Tales trastornos capaces de quebrantar el respeto del nio hacia sus padres y que, en el neurtico, pueden quedar fijados en el inconsciente para toda su vida- se producen generalmente durante la pubertad y a menudo son una reedicin de las impresiones causadas por las relaciones sexuales vistas en la infancia. El respeto debido a padres y superiores paraliza la libertad de confiarse a ellos y se adhiere a uno de los principales complejos del material psquico rechazado. Si se insiste mucho en ello puede obtenerse del enfermo la expresin literal de sus pensamientos, llegando incluso a pronunciar las palabras en cuestin; de esta forma pueden lograrse aclaraciones inesperadas y reemprender un anlisis estancado. Este comportamiento de los enfermos presenta, adems de su importancia prctica indiscutible, un inters ms amplio al introducir un problema psicolgico. Cmo es posible que sea realmente ms difcil designar una misma cosa por un trmino que por otro? Esta constatacin vale tambin para nosotros mismos, no slo para nuestros pacientes. Precisamente la inhibicin que yo experimentaba al principio para pronunciar tales palabras, y que de vez en cuando an he de combatir, es la que me ha llevado a estudiar este problema con atencin a travs de un examen profundo de mis enfermos y de m mismo. Esta doble investigacin me ha hecho concluir que existe una estrecha asociacin entre los trminos sexuales y excrementosos vulgares (obscenos) -los nicos que conoce el nio- y el complejo nodal, profundamente rechazado, tanto del neurtico como del hombre sano. (Siguiendo a Freud, llamo complejo nodal al complejo de Edipo.). La concepcin infantil de las relaciones sexuales entre los padres, del proceso de nacimiento y de las funciones animales, es decir, la teora sexual infantil, comienza expresndose en trminos populares, los nicos que el nio sabe; esta formulacin ser la ms atacada por la censura moral y por la barrera del incesto que, ms adelante, acude a rechazar tales ideas. Ello basta para que comprendamos al menos parcialmente nuestra resistencia a pronunciar o escuchar tales palabras. Sin embargo, como esta explicacin no me satisface plenamente, he buscado otras causas al carcter particular de estas representaciones verbales; y he llegado a una concepcin que no considero indiscutible pero que deseo exponer aqu, aunque no sea ms que para incitar a los dems a hallar otra mejor.
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La palabra obscena encierra un poder especial que obliga en cierto modo al oyente a imaginar el objeto nombrado, el rgano o las funciones sexuales, en su realidad material. Freud ha admitido y formulado este dato al estudiar las motivaciones y condicionamientos de la broma obscena. Escribe: mediante el enunciado de palabras obscenas, ella (la grosera) obliga a la persona aludida a imaginar la parte del cuerpo o la funcin de que se trata[1]. Slo quisiera completar esta cita subrayando que las finas alusiones a los procesos sexuales o una terminologa cientfica o extraa para designarlos no causan tanto efecto como las palabras tomadas del vocabulario primitivo popular ertico de la lengua materna. Podra suponerse que tales palabras son susceptibles de provocar en el oyente el retorno regresivo y alucinatorio de imgenes mnsicas. Esta hiptesis, fundada en la autoobservacin, queda confirmada por el testimonio de muchas personas, tanto normales como neurticas. Las causas de tal fenmeno tendran que buscarse en el propio auditor, suponiendo que en el fondo de su memoria hay un cierto nmero de representaciones verbales auditivas o grficas, de contenido ertico, que se distinguen de las dems por una marcada tendencia a la regresin. Cuando una palabra obscena es percibido visual o auditivamente, es cuando entra en accin esta facultad de los vestigios mnsicos. Si admitimos las tesis de Freud (las nicas capaces de explicar los resultados del psicoanlisis y nuestra concepcin del inconsciente), es decir, que en el curso del desarrollo ontogentico el aparato psquico pasa de ser el centro de las reacciones alucinatoriomotrices a ser el rgano del pensamiento, debemos concluir que las palabras obscenas poseen caractersticas que en un estudio anterior del desarrollo psquico se extendan a todas las palabras. Segn Freud[2], consideramos que toda representacin est motivada fundamentalmente por el deseo de acabar con el sufrimiento provocado por la frustracin, haciendo revivir una satisfaccin experimentada con anterioridad. En el estadio primitivo del desarrollo psquico, si la necesidad se satisface, la aparicin del deseo supondr la inversin regresiva regresiva de la sensacin correspondiente a una satisfaccin vivida anteriormente que quedar fijada por va alucinatoria. La representacin ser entonces considerad igual que la realidad. Esto es lo que llama Freud la identidad perceptiva. Instruido por la amarga experiencia de la vida, el nio aprende a distinguir la satisfaccin real de la representacin debida al deseo y a no utilizar su motricidad sino a sabiendas, cuando est seguro que tiene ante s objetos reales y no ilusiones producidas por su imaginacin. El pensamiento abstracto, verbalizado, representa el punto culminante de este desarrollo. Las imgenes mnsicas representadas exclusivamente por fragmentos desprovistos de sus caractersticas, los signos verbales -prosigue Freud-, posibilitan las pruebas ms sutiles. Podra aadirse que la aptitud para expresar deseos signos verbales constituidos fragmentariamente no se ad golpe. Adems del tiempo necesario para el aprendiz palabra, parece que los signos verbales que reemplazan presentaciones, es decir, las palabras, conservan duran e mucho tiempo su tendencia a la regresin. Esta tendencia se atena
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progresivamente o de golpe, hasta alcanzar la capacidad de representacin y de pensamientos abstractos, prcticamente liberados de elementos alucinatorios. Tal desarrollo puede comportar etapas psicolgicas caracterizadas por la coexistencia de una aptitud ya formada con un modo ms econmico de pensamientos mediante signos verbales, y la persistencia de una tendencia a revivir regresivamente las representaciones. La hiptesis sobre la existencia de tales etapas se apoya en el comportamiento de los nios a lo largo de su desarrollo intelectual. Una vez ms ha sido Freud quien, al estudiar la psicognesis del agrado producido por el chiste, ha encontrado la significacin del juego infantil con las palabras. Los nios, dice, tratan las palabras como si fueran objetos.. Si suponemos que la distincin rigurosa de los objetos representados y de los objetos reales puede ser imperfecta, que existe una tendencia del psiquismo a retomar al modo de funcionamiento primario regresivo, hallaremos aqu cierta base para comprender mejor las caractersticas particulares de las palabras obscenas; tambin hallaremos una justificacin a la hiptesis de que en determinado estadio del desarrollo este carcter tangible (sensorial), unido a la fuerte tendencia regresiva, es propio de todas las palabras. La explicacin que da Freud de las representaciones onricas basa en esta hiptesis. Durante el sueo, recuperamos los mtodos de trabajo primitivos del psiquismo, haciendo revivir, como ocurri antes, por va regresiva, el sistema perceptivo de la con ciencia; el sueo no es un pensamiento verbalizado, es una alucinacin. Admitamos que esta evolucin hacia la abstraccin a partir de signos verbales todava muy mezclados con elementos concretos sea perturbada o interrumpida por determinados trminos, y que de ello pueda resultar una persistencia de la representacin verbal a un nivel inferior: podemos hallar aqu la explicacin del carcter tan extraordinariamente regresivo de las palabras obscenas escuchadas. Pero no slo la audicin sino tambin la enunciacin de las palabras obscenas est dotada de cualidades que otras palabras no alcanzan, al menos en idntica medida. Freud seala con acierto que el autor de una broma obscena efecta un ataque, una accin sexual sobre el objeto de su agresin, y suscita por ello las mismas reacciones que la propia accin. Pronunciar palabras obscenas equivale casi a cometer una agresin sexual, a desnudar a la persona del sexo opuesto[3]. Decir una grosera representa en grado superior lo que apenas est esbozado en la mayora de las palabras, es decir, que todo vocablo tiene su origen en una accin no realizada. Pero mientras que las palabras corrientes slo contienen el elemento motor de la representacin verbal en forma de impulso nervioso reducido, la mmica de la representacin, la formulacin de un dicho grosero, nos proporciona la clara impresin de estar realizando un acto.

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Esta aportacin tan importante de elementos motores a la representacin verbal de las palabras obscenas podra provenir, igual que el carcter alucinatorio y sensorial de una obscenidad escuchada, de una perturbacin del desarrollo. Tales representaciones verbales puede que hayan quedado a un nivel de desarrollo lingstico en el que las palabras estn mucho ms cargadas de elementos motores. Hay que preguntar ahora si esta especulacin, que es slo una de las muchas posibilidades, se apoya de alguna manera en la experiencia, y, en tal caso, cul puede ser la causa de esta anomala del desarrollo relativa a un mnimo grupo de palabras y tan extendida entre los seres civilizados. El anlisis de los sujetos normales y neurticos y la observacin de los nios, aunque supone una exploracin realizada sin miedo sobre la suerte sufrida por los trminos que designan los rganos sexuales y excretorios a lo largo de] desarrollo psquico, confirma tambin con amplitud nuestra hiptesis. Inicialmente, vemos que se verifica la suposicin casi evidente de que la repugnancia a repetir determinadas palabras obscenas es imputable a vivos sentimientos de desagrado, asociados a estas palabras precisamente durante el desarrollo infantil, a consecuencia de la inversin del signo de los afectos. Tomemos como ejemplo a un joven, casi normal, que manifestaba un rigor moral un tanto excesivo y una intolerancia particular respecto a las palabras obscenas; durante el anlisis de un sueo record que a los seis aos y medio le sorprendi su madre escribiendo en un papel un autntico diccionario de expresiones obscenas que saba. La humillacin de ser descubierto, precisamente por su madre, as como el severo castigo que sigui, originaron un desinters por lo ertico durante muchos aos, e incluso ms tarde una hostilidad hacia el contenido de vocabulario ertico. El joven homosexual que ofreca tanta resistencia a pronunciar la palabra obscena equivalente a flatulencia haba desarrollado en su infancia un atractivo por las sensaciones olfativas y una coprofilia extraordinarias; su padre, que era demasiado indulgente, no le impeda satisfacer estas tendencias incluso sobre su propio cuerpo (el del padre). El lazo desde entonces indisoluble entre la idea de suciedad y la idea de los padres origin un rechazo particularmente intenso del gusto por la basura y los olores y, en consecuencia, una gran resistencia a tratar de estos temas. El hecho de que el trmino obsceno correspondiente a gases intestinales le fuera ms intolerable que cualquier perfrasis, se explica por sucesos de la infancia semejantes a los del redactor del diccionario antes citado. La ntima unin de lo obsceno con el complejo paternal era en ambos casos la principal fuerza represiva[4]. En la enferma histrica que cerraba los ojos en el retrete, se remontaba este hbito a una confesin en la que el sacerdote le haba recriminado agriamente por haber pronunciado el trmino obsceno equivalente a vagina. Ningn nio, a excepcin posiblemente de los ms humildes, ha dejado de ser advertido de cosas anlogas o similares. Hacia los cuatro o cinco aos, e incluso antes en los nios precoces (es decir, en la poca en que los nios reducen sus impulsos perversos polimorfos), se intercala entre el abandono de los modos infantiles de satisfaccin y el
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comienzo de la fase de latencia propiamente dicha que se caracteriza por el deseo de pronunciar, escribir y or palabras obscenas. Este hecho quedara confirmado ciertamente mediante una encuesta entre las madres y los educadores, y ms an entre los criados, que son los verdaderos confidentes de los nios. Pues los nios actan de este modo no slo en Europa, sino tambin en la hipcrita Amrica, segn constat con el profesor Freud durante un paseo por el Central Park de New York, contemplando un dibujo y unas inscripciones con tiza sobre una hermosa escalera de mrmol. Esta necesidad de pronunciar, dibujar, escribir, or y leer obscenidades puede comprenderse como un estadio preliminar a la inhibicin de los deseos infantiles de exhibicionismo y de voyerismo. La represin de estar fantasas y acciones sexuales que, se manifiestan de forma atenuada en el lenguaje es la que confirma la entrada en la fase de latencia propiamente dicha, el perodo en que son elaboradas las fuerzas psquicas que se oponen a la sexualidad infantil: desagrado, pudor y moral[5], y en que el inters del nio se orienta hacia realizaciones culturales (deseo de saber). No nos equivocaremos al suponer que esta represin de los trminos obscenos se produce en una poca en que el lenguaje, y especialmente el vocabulario sexual tan cargado de afecto, se caracteriza an por una fuerte tendencia a la regresin y por una mmica de representacin muy animada. No parece probable que el material verbal rechazado se mantenga tras el perodo de latencia, es decir, la desviacin de la atencin, en esta etapa primitiva del desarrollo, mientras que el resto del vocabulario, gracias a la prctica y al entrenamiento continuo, queda despojado progresivamente de su carcter alucinatorio y motor; ser por ello ms propio, econmicamente hablando, de las actividades mentales de nivel superior. El psicoanlisis de los neurticos me ha enseado que el material psquico reprimido o rechazado por el bloqueo de las asociaciones se convierte efectivamente, en la vida mental, en un cuerpo extrao que es incapaz de crecimiento orgnico y de desarrollo; tambin s que el contenido de estos complejos no participa en el desarrollo y en la estructuracin del resto del individuo. Aducir algunos ejemplos sorprendentes. La inquietud respecto a la pequeez, es decir, a la inadaptacin, de los rganos sexuales (o, como dicen los psicoanalistas, el complejo de pene pequeo) es corriente entre los neurticos, pero tampoco es raro entre los sanos. Siempre que he analizado este sntoma he hallado la siguiente explicacin: quienes ms adelante sufren esta inquietud, han estado muy preocupados en su infancia por la fantasa del coito con la madre, o con la persona correspondiente mayor que ellos; evidentemente, la idea de la insuficiencia de su pene para alcanzar este objetivo les angustiaba[6]. El perodo de latencia ha interrumpido y reprimido este pensamiento; pero cuando el impulso sexual se fortalece en la pubertad y el inters por el rgano sexual despierta de nuevo, reaparece la antigua angustia, incluso cuando las proporciones reales del rgano son normales o superiores a la media. As, pues, mientras que el pene se desarrollaba normalmente, la idea del pene permaneca a nivel infantil. Habiendo desviado su atencin de la zona genital, el individuo no ha observado el cambio ocurrido.
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Tambin he hallado en algunas pacientes un complejo de vagina pequea (miedo de la rotura del rgano en la relacin sexual) y lo explico por la idea, adquirida en la infancia y reprimida durante el perodo de latencia, del gran tamao relativo del rgano paterno. Ms adelante, estas mujeres consideran el pene de su marido muy pequeo -aunque no sea cierto- y permanecen frgidas en sus relaciones sexuales. Ofrecer un tercer ejemplo del efecto de inhibicin aislado del perodo de latencia sobre el desarrollo: el complejo de senos grandes que puede llegar a ser patolgico en algunos casos: la insatisfaccin de muchos hombres ante las dimensiones de la mayora de los pechos femeninos. En un paciente, cuyo apetito sexual lo despertaban los senos extraordinariamente desarrollados, el anlisis descubri que en su infancia haba manifestado un gran inters por el amamantamiento de los bebs y acariciaba el secreto deseo de ser invitado a mamar con ellos. Durante el perodo de latencia desaparecieron de su conciencia, pero cuando volvi a interesarse por el otro sexo, sus deseos quedaron centrados por el complejo de senos grandes. La representacin de los senos no se haba desarrollado en el intervalo, pero la impresin causada por sus dimensiones en el nio de antao se haba grabado en l de forma indeleble. De este modo slo deseaba mujeres cuyos senos correspondieran a la antigua relacin entre su propia pequeez y el tamao de la mujer. Los senos femeninos se haban hecho relativamente ms pequeos en el intervalo, pero la representacin del pecho femenino que tena fijada conservaba las dimensiones antiguas. Estos ejemplos, que sera fcil multiplicar, apoyan la hiptesis de que la fase de latencia provoca de hecho una inhibicin aislada del desarrollo de determinados complejos rechazados, lo que hace bastante verosmil la intervencin de un proceso idntico en el desarrollo de las representaciones verbales que pasan al estado de latencia. Pero adems de esta deduccin por analoga, recordar el hecho, ya demostrado por la psicologa experimental, de que los nios pequeos presentan un tipo de reaccin esencialmente visual y motor. Supongo que la prdida de este carcter visual y motor no se produce progresivamente, sino por etapas, y que la aparicin del perodo de latencia representa una de estas etapas, tal vez la ms importante de ellas[7]. De momento no podemos decir gran cosa sobre las representaciones verbales obscenas rechazadas durante el perodo de latencia. Por lo que s mediante el autoanlisis y el anlisis de sujetos no neurticos, creo poder deducir que normalmente la latencia de estas representaciones, sobre todo en el hombre, no es absoluta. La inversin de signo de los afectos operada vigila, ciertamente, para que la atencin se desve de estas imgenes verbales desagradables lo ms posible, pero el olvido total, el paso al inconsciente, no existe prcticamente en el sujeto normal. La vida diaria, los contactos con los inferiores y los criados, las inscripciones obscenas en los bancos y lugares de esparcimiento, hacen que esta latencia sea rota muy a menudo y se reanime el recuerdo de todo lo olvidado, aunque con un signo inverso. De cualquier forma, tales recuerdos reciben poca atencin durante algunos aos, y cuando reaparecen al llegar. la pubertad estn marcados por un carcter vergonzoso, y hasta inslito, a causa de su plasticidad y de la vivacidad espontnea que conservan durante toda la vida.

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En los pervertidos y neurticos, el desarrollo de estas representaciones verbales va por otros caminos. El sujeto que llega a ser perverso por su constitucin sexual o sus experiencias, se apropiar de esta fuente de placer, como prevn las teoras sexuales de Freud, y utilizar con cinismo esta expresin, o se contentar con la lectura de obscenidades. Ahora bien, existe una perversin particular que consiste en pronunciar a voz en grito palabras obscenas; el anlisis me indica que muchas mujeres son importunadas en la calle por hombres respetables que murmuran a su paso palabras obscenas, sin ninguno de los preliminares habituales de la incitacin sexual (ofrecimiento de acompaarlas, etctera). Estos sujetos son exhibicionistas y mirones en grado menor, que, en lugar de un verdadero desnudamiento, se conten tan con la accin reducida de la palabra, eligiendo, naturalmente, los trminos ms aptos para suscitar, por su carcter prohibido y sus cualidades motrices y plsticas, una reaccin de pudor. Esta forma de perversin podra denominarse coprofemia[8]. El verdadero neurtico desva su atencin de los trminos obscenos completamente o casi por completo. Trata de ignorarlos en la medida de lo posible y, si no puede evitarlos, responde con una reaccin desproporcionado de malestar y disgusto. El caso antes citado, con olvido total de estos trminos, es la excepcin. Slo las mujeres alcanzan tal grado de rechazo. Sin embargo, en el sujeto normal como en el neurtico una violenta impresin puede hacer resurgir estas palabras medio sepultadas. Entonces, como los dioses y diosas del Olimpo, degradados al rango de diablos y brujas tras el gran mpetu de rechazo del cristianismo, las palabras que antes nombraban los objetos ms queridos del placer infantil vuelven en forma de juramentos y maldiciones y, cosa curiosa, asociados a menudo a la idea de los padres, de los santos y de Dios (blasfemias). Estas interjecciones que estallan en la violenta clera, pero que a menudo derivan en bromas, no pertenecen de ningn modo, como Kleinpaul seala, a la comunicacin consciente, pero representan reacciones a la excitacin estrechamente emparentadas con los gestos. En todo caso es digno de sealar que cuando la descarga motriz de un afecto impetuoso se evita a duras penas transformndola en imprecaciones, el afecto recurre involuntariamente a los trminos obscenos, particularmente adaptados al objetivo, debido a su riqueza y a su potencia motriz. Son especialmente trgicos los casos en que las palabras obscenas irrumpen sbitamente en la conciencia virtuosa y pura de un neurtico. Esto slo es posible en forma de representaciones obsesivas, pues tales palabras son tan extraas a la vida afectiva consciente del psiconeurtico que no puede interpretarlas ms que como ideas patolgicas, absurdas, desprovistas de sentido, cuerpos extraos, pero no las reconoce en ningn caso como elemento s propios de su vocabulario. Si no estuviramos preparados por todo lo que precede, nos enfrentaramos, como a un enigma insoluble, al hecho de que las representaciones obsesivas de palabras obscenas, en particular los trminos vulgares para los excrementos y los rganos excretores ms despreciados, apareceran a menudo en los neurticos masculinos tras la muerte de su padre; y precisamente en hombres que amaban y respetaban a su padre hasta la idolatra. El anlisis muestra entonces que, en caso de muerte, al lado del atroz dolor por la prdida, se manifiesta tambin el triunfo consciente de ser liberado de toda opresin; el desprecio del tirano ya inofensivo se expresa en los
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trminos ms prohibidos al nio de antao[9]. He observado un caso semejante en una joven cuya hermana mayor haba contrado una grave enfermedad. La etnografa podra aportar una slida confirmacin a mi hiptesis afirmando que los trminos obscenos han permanecido infantiles a consecuencia de una inhibicin del desarrollo, y por ello conservan un carcter motriz y regresivo anormal. Desgraciadamente carezco de experiencia en este campo. Lo que s de la vida del pueblo humilde, y sobre todo de los gitanos, parece indicar que los trminos obscenos estn cargados de placer entre los seres sin cultura, y difieren menos de lo que parece del vocabulario usual de los individuos educados. Aunque una observacin ms detenida pueda afianzar o invalidar la hiptesis del carcter especficamente infantil de las representaciones verbales obscenas y de los caracteres primitivos que resultan de una perturbacin del desarrollo, creo al menos poder afirmar, tras lo dicho, que estas representaciones con fuerte carga afectiva merecen que se les reconozca una significacin hasta ahora olvidada, en la vida mental.

NOTAS: [1] Freud: Der Witz und seine Beziehung zum Unbevt,ussten. (El chiste y su relacin con el inconsciente). Ges. Schr., IX, p. 106. [2] Traumdeutung (Ciencia de los sueos). Ges. Schr. 11 y III [3] Freud: Der Witl- (-El chiste), p. 111. [4] El inters del nio por los ruidos que acompaan la evacuacin de los gases ntestinales, influenci su vocacin profesional-. se hizo msico. Podra demostrar con todo rigor que no se trata de un chiste, sino de una cuestin muy seria. [5] Freud: Las teoras sexuales infantiles. [6] La ignorancia de la extensibilidad de la vagina condiciona estas fantasas ansiosas; los nios saben nicamente que el coito tiene lugar por un orificio que han franqueado in toto el da de su nacimiento. [7]Para justificar mis suposiciones sobre la influencia del perodo de latencia. dispongo de otras dos series de observaciones. Muchos casos me han permitido estudiar la causa de la incapacidad de representacin visual, de la que deriva la ineptitud para determinadas aterias escolares que exigen un poder de representacin espacial (geometra, ciencias naturales). Parece que tal incapacidad, sia relacin con las posibilidades del sujeto en otros terrenos, no corresponda a u debilidad congnita parcial sino que apareca tras el rechazo de fantasas anteriormente muy abundantes, y generalmente de naturaleza incestuosa. Para

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consolidar el rechazo de algunas imgenes fantasmticas (Adler), el sujeto evita institntivamente indeiferentes (miedo de la representacin). Otro sntoma, que se observa con mucha mayor frecuencia en los neurticos, es el exceso de calma y de ponderacin en la ejecucin de cualquier accin, de cualquier movimiento, lo mismo que en toda actitud, as como el temor a la irreflexin y a la precipitacin. En la mayora de los casos, estos rasgos se asocian a una antipata extrema hacia los individuos que se entregan fcilmente, que son excesivos, precipitados, vivos, irreflexivos y ligeros. Podra hablarse aqu de fobia al movimiento. Este sntoma es una formacin reactiva que responde a una tendencia motriz de agresin demasiado violenta, y en consecuencia reprimida El temor, tanto a las representaciones como al movimiento, me parece una exageracin del rechazo de la vida fantasmtica y una exageracin de la inhibicin motora, que se instalan en cualquier persona durante la fase de latencia y contribuyen a depurar de sus elementos motores y alucinatorios incluso a las representaciones que han accedido a la conciencia. Pero las representaciones incompatibles con la conciencia y por ello rechazadas o reprimidas -en primer lugar las representaciones verbales obscenas- conservan, como todo lo rechazado en general, los caracteres de un modo ms primitivo de representacin. [8] La coprolalia es por el contrario la expresin involuntario y compulsivo de los trminos obscenos, como puede verse, por ejemplo, en los tics convulsivos pronunciados. [9] Las ideas sobre la descomposicin de los cadveres se hallan a menudo como lazos asociados entre los conceptos de muerte y de excrementos.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo I, cap. VIII. Palabras Obscenas. Contribucin a la psicologa en el perodo de latencia. Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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SINTOMAS TRANSITORIOS EN EL DESARROLLO DE UN PSICOANALISIS (1912c).

Sndor Ferenczi.

Tanto para el mdico como para el enfermo, la conviccin en la seguridad de la interpretacin analtica de los sntomas neurticos slo se adquieren mediante la transferencia. Las interpretaciones analticas, aunque parezcan sorprendentes y llamativas, no podrn conducir a la conviccin mediante el nico medio del material psquico suscitado por la asociacin libre, aunque el sujeto lo desee y se esfuerce en ello. Una tal conviccin no implica la impresin del carcter indiscutible y exclusivo de la verdad. Parece como si la reflexin lgica y la comprensin intelectual no permitieran por s solas llegar a una verdadera conviccin. Es preciso haber vivido afectivamente y haber sufrido en la propia carne, para alcanzar un grado de certidumbre que merezca el nombre de conviccin. El mdico que slo ha estudiado el anlisis en los libros y no se ha sometido personalmente a un anlisis profundo ni tiene experiencia prctica adquirida junto a enfermos, no puede convencerse de la bondad de los resultados del anlisis. Puede prestarles cierto crdito, hasta el punto de llegar a veces a convencerse, pero la duda rechazada subsiste en un segundo plano. Quisiera hablarles hoy de una serie de sntomas que he visto aparecer en mis enfermos, durante el tratamiento, y que despus desaparecieron mediante el anlisis; han contribuido a afirmar mi conviccin respecto a la realidad de los mecanismos psquicos descritos por Freud y han despertado o confirmado la confianza de mis enfermos. Es frecuente ver en los histricos que el trabajo analtico resulta bruscamente interrumpido por la aparicin inesperada de un sntoma sensorial o motriz. A primera vista, el analista podra considerarlo un simple obstculo y tratarlo en consecuencia. Sin embargo, si se atribuye todo su valor a la tesis del determinismo riguroso de todo suceso psquico, estos sntomas tendrn que ser tambin explicados y analizados. Sometidos al anlisis, estos sntomas se manifiestan como la expresin de movimiento afectivo e intelectual inconscientes. Si a estas ideas o afectos que el anlisis extrae de su quietud y aproxima a la conciencia se les impide acceder a ella porque son demasiado penosos, la cantidad de excitacin que les acompaa y que no puede ser rechazada se manifiesta en forma de sntomas. Pero el sntoma as constituido no traduce slo una cierta cantidad de excitacin, sino que tambin est determinado cualitativamente. Pues si nos fijamos en las particularidades del sntoma, en el tipo de parlisis de excitacin sensorial o motriz, en el rgano a nivel del cual se manifiesta, en las circunstancias y pensamientos que han precedido inmediatamente a su aparicin, y si intentamos descubrir su significado, constataremos que el sntoma orgnico es la expresin simblica del movimiento afectivo o intelectual inconsciente despertando por el anlisis. Cuando trasladamos el sntoma, para favorecer al enfermo, del lenguaje simblico al conceptual, sucede que ste, aunque se halle a cien leguas de esperar tal efecto, nos declara con sorpresa que el sntoma de excitacin o de parlisis sensorial o motriz ha desaparecido tan brutalmente como apareci. Todo confirma que el sntoma no desaparece hasta que el enfermo no slo comprende la
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interpretacin, sino que tambin admite la razn. A menudo manifiesta que se siente afectado por sonrisas, rubores u otros signos embarazosos; muchas veces se apresura a confirmar la exactitud de nuestras hiptesis; incluso a veces surgen recuerdos que tambin reafirman nuestra oposicin. He tenido que interpretar el sueo de una de mis pacientes histricas como una fantasa de deseo; le comuniqu que el sueo manifestaba la insatisfaccin por su situacin presente; que ella aspiraba a tener un marido ms amable, ms cultivado, de una escala social ms alta, y, sobre todo, que deseaba poseer hermosos vestidos. En este momento un violento dolor de muelas desvi su atencin del anlisis; para atajarlo me pidi un calmante o al menos un vaso de agua. En lugar de acceder a su demanda le hice observar que este dolor era sin duda la traduccin imaginaria de la expresin hngara me duelen las muelas de las ganas que tengo de poseer todos estos bienes. No le habl en tono autoritario y la paciente ignoraba que yo contaba con esta interpretacin para hacer cesar el dolor; sin embargo, declar de inmediato, muy sorprendida, que el dolor haba cesado tan rpidamente como apareci. El interrogatorio posterior de la enferma me permiti cerciorarme de que ella se esforzaba por ocultarme la penosa situacin en que la haba colocado un matrimonio por debajo de su condicin. Pero la interpretacin del sueo le mostr tan claramente sus deseos insatisfechos que no pudo evitar tomar conciencia de ello. Sin embargo, en el ltimo momento (o mejor en el penltimo), consigui que actuara la censura, rechazando hacia la esfera orgnica la conformidad dada a mi interpretacin, es decir, el dolor moral, por medio de la asociacin "me duelen las muelas", transformando la dolorosa toma de conciencia en dolor dental. Esta utilizacin inconsciente de la locucin banal era probablemente el motivo ltimo, aunque no nico, de la gnesis del sntoma. Pues el espacio psquico, a semejanza del espacio fsico, tiene muchas dimensiones y son necesarias muchas coordenadas para determinar la posicin de un punto. En lenguaje psicoanaltico, esto significa que todo sntoma est superdeterminado. Esta enferma luchaba desde su infancia contra una excesiva tendencia a la masturbacin; ahora bien, los dientes tienen una significacin simblica particular entre los masturbadores; tambin hay que tener en cuenta el estado orgnico real de los dientes, que puede servir a las tendencias psquicas para sus propios fines. Otro da, esta misma enferma expres sus fantasas erticas infantiles rechazadas en forma de una declaracin amorosa dirigida a su mdico, quien, en lugar de la respuesta esperaba, le explic la naturaleza transferencial de este impulso afectivo. De repente apareci una extraa parestesia de la mucosa lingual; la paciente grit bruscamente: es como si se me hubiera escaldado la lengua. Al principio rehus admitir la interpretacin de que la palabra escaldar manifestara su decepcin por mi rechazo; pero la desaparicin inmediata y sorprendente de su parestesia le hizo reflexionar y admiti en seguida que mi suposicin podra ser exacta. La eleccin de la lengua como lugar de aparicin del sntoma estaba aqu superdeterminada por muchos factores, cuyo anlisis me permiti llegar a las capas profundas de los complejos inconscientes.
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Sucede muy a menudo que los enfermos manifiestan un sufrimiento psquico bruscamente aparecido mediante dolores precordiales transitorios, su amargura mediante un amargor sentido en la lengua, sus inquietudes mediante una sensacin de comprensin ceflica. Un enfermo neurtico tena la costumbre de manifestarme que sus intenciones agresivas contra m (y ms a menudo contra su padre), le producan sensaciones dolorosas en la parte del cuerpo en la que inconscientemente tena intencin de golpearme; la sensacin de un golpe en la cabeza representaba el deseo de apalear; un dolor en el corazn revelaba la idea de apualar. (A nivel consciente, este enfermo era masoquista: sus fantasas agresivas no podan sobrepasar el umbral de la conciencia ms que en forma de una relacin sbita: ojo por ojo y diente por diente.) Otro paciente experimentaba una curiosa sensacin de vrtigo en cuanto el anlisis se refera a temas que ponan a prueba su frgil confianza en s mismo. El anlisis descubri recuerdos infantiles en los que el paciente se haba sentido impotente y presa del vrtigo cuando se hallaba a cierta altura. Una brusca sensacin de fro o calor en el enfermo puede significar una afluencia emocional caracterizada por uno de estos adjetivos, o bien expresar, mediante una conversin, el deseo o la presuncin de hallar tales sentimientos en el mdico. Una terrible somnolencia invada a una de mis enfermas cada vez que el anlisis tomaba un giro desagradable, y ello se produca sobre todo cuando los temas evocados provocaban tristeza e inquietud ms bien que fastidio. Otra enferma expresaba mediante este sistema las fantasas inconscientes asociadas al sueo; perteneca a esa categora de mujeres que en sus fantasas sexuales elaboran exclusivamente situaciones en que su responsabilidad es nula, como, por ejemplo, una violacin sufrida tras una viva resistencia o durante el sueo.(1) Tales conversiones pasajeras se observan tambin en el plano motriz, aunque ms raramente. No pienso aqu en los actos sintomticos en el sentido que Freud les da en la Psicopatologa de la vida cotidiana, que son actividades complejas bien coordenadas, pero con espasmos musculares aislados, muchas veces dolorosos, o bien desfallecimientos musculares que recuerdan las parlisis. Un neurtico que deseaba permanecer homosexual a toda costa y quera liberarse de un erotismo heterosexual naciente, sufra calambres en la pierna izquierda cada vez que, durante el anlisis, deba rechazar fantasas susceptibles de provocarle una ereccin. La identificacin simblica pierna = pen, calambre = ereccin fue descubierta por el propio paciente. Otro enfermo presentaba un retraimiento de la pared abdominal -acompaado a veces de una sensacin de retraimiento del pen- en cuanto se permita en la conversacin con su mdico cierta libertad que su inconsciente puerilmente atemorizado no autorizaba. Este retraimiento, segn nos ensea el anlisis era una precaucin frente al horrible castigo -la castracin- con que haba sido a menudo amenazado en su infancia. No es extrao que
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la crispacin del puo signifique un humor agresivo, y la contraccin de las mandbulas el deseo inconsciente u oculto de callarse o de morder. La debilidad ocasional de toda la musculatura o de determinados grupos musculares representa muchas veces el sntoma de una debilidad moral o la resistencia a actuar. La lucha entre dos tendencias de fuerza similar puede expresarse, como en el sueo, por la inhibicin de determinados movimientos, y el bloqueo de algunos msculos, es decir, la contraccin simultnea de los agonistas y de los antagonistas. El anlisis de estos sntomas transitorios de conversin revela muy a menudo la existencia de sucesos semejantes en la vida del paciente; debemos investigar en qu circunstancias se manifest el sntoma anteriormente. A veces, ocurre que aparece un sntoma transitorio de conversin que el enfermo pretende observar por primera vez. Surge entonces la duda de si el sntoma no escap antes de la auto-observacin del enfermo por falta de experiencia. Naturalmente, no podemos excluir la posibilidad de que el anlisis, al penetrar en las capas ms dolorosas del psiquismo cuya aparente quietud perturba, empuje al enfermo a utilizar nuevos mtodos de formacin de sntomas. Pues en la vida cotidiana, o en un tratamiento no analtico, el encadenamiento de las ideas puede interrumpirse a mucha distancia de las zonas dolorosas. Durante el tratamiento pueden aparecer tambin manifestaciones obsesivas transitorias. De hecho, toda idea absurda que aparezca durante el anlisis en lugar de otra, cargada de sentido pero rechazada, se parece en cierto modo a las formaciones obsesivas. (Freud las llama ideas sustitutivas). Pero muchas veces se encuentran formaciones tpicamente obsesivas que invaden el espritu del enfermo y slo remiten tras la interpretacin analtica. Por ejemplo, un neurtico obsesivo interrumpe el desarrollo de sus asociaciones libres con el pensamiento repentino de que no comprende por qu la palabra ventana designa precisamente una ventana; cmo las letras v-e-n-t-a-n-a, esos sonidos desprovistos de significacin pueden representar un objeto concreto? Todas mis tentativas para que contine con sus asociaciones resultan intiles; esta idea le llena hasta el punto de que no puede pensar en nada. Este enfermo inteligente consigui desorientarme durante cierto tiempo; intent discutir su idea y le comunique algunas teoras sobre la formacin del lenguaje. Pero comprend rpidamente que mis explicaciones no le interesaban porque la idea de la ventana continuaba obsesionndole. Entonces me vino la idea de que podra tratarse de una resistencia y trat de buscar lo que haba suscitado. Reconsider todo lo ocurrido durante el anlisis, antes de la aparicin de la idea obsesiva: acababa de interpretar el sentido de un smbolo al enfermo, quien pareci asentir con un s presuroso. Comuniqu entonces al paciente la hiptesis de que probablemente no haba aceptado la interpretacin, sino que haba rechazado su oposicin. La idea obsesiva por qu las letras v-e-n-t-a-n-a representaban precisamente una ventana poda tambin expresar, mediante un desplazamiento, la incredulidad rechazada. Comprendida de este modo, su pregunta era la siguiente: Por qu este smbolo que acaba de serme interpretado tiene que significar precisamente tal objeto ? Tras esta explicacin, el problema desapareci.

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La contradiccin indirecta , que en nuestro ejemplo ha adquirido inconscientemente un aspecto obsesivo, es de la misma naturaleza que algunas reacciones conscientes de los nios, los cuales, cuando quieren oponerse a los adultos, se ven obligados a menudo, por falta de audacia y de seguridad, a utilizar el lenguaje indirecto, figurado.(2) Otro obseso empleaba un medio diferente para expresar su incredulidad. Comenzaba por no entender los trminos extraos de que yo me serva; despus, cuando se los traduca fielmente, pretenda no comprender ni siquiera el hngaro. Se comportaba como un verdadero idiota. Le expliqu que su incomprensin expresaba su escepticismo inconsciente. En realidad deseaba dejarme en ridculo a m (por mis interpretaciones), pero rechazaba tal intencin, hacindose pasar por idiota, como si quisiera decir: hay que estar loco para creerse estas pamplinas. A partir de entonces, comprendi perfectamente mis explicaciones.(3) Un tercer neurtico tena siempre su espritu obsesionado por la palabra lekar (trmino eslavo equivalente a mdico). La obsesin se explicaba por el homnimo del trmino, una expresin grosera, que el enfermo, de moralidad severa, slo poda evocar de esta forma indirecta. Tras mi interpretacin, la idea obsesiva desapareci casi por completo. En casos excepcionales pueden producirse verdaderas alucinaciones en el curso del anlisis. (Son mucho ms frecuentes las reminiscencias muy vivas que el paciente es capaz de considerar objetivamente.) Una de mis pacientes posea una aptitud muy especial para las alucinaciones; recurra a ellas cada vez que el anlisis tocaba puntos sensibles. Rompa bruscamente el hilo de las asociaciones y presentaba alucinaciones terrorficas: se levantaba de un salto, se refugiaba en un rincn de la sala y, manifestando un vivo terror, realizaba movimientos convulsivos de defensa y de proteccin, calmndose luego progresivamente. Cuando volva en s era capaz de contarme al detalle el contenido de las alucinaciones. De este modo, se descubri que sus alucinaciones correspondan a la representacin dramatizada o simbolizada de fantasas o pensamientos que precedan de inmediato a la alucinacin. Se trataba generalmente de fantasas simblicas (combates con las fieras, escenas de violaciones) cuyo anlisis haca surgir nuevos recuerdos, procurando de este modo un gran consuelo a la paciente. La representacin alucinatoria-simblica era, pues, el nico recurso contra determinadas tomas de conciencia. Este caso me permiti observar cmo las asociaciones se aproximaban poco a poco a una idea desagradable y la evitaban en el ltimo momento desviando la tensin afectiva a la esfera sensorial. La aparicin de ilusiones transitorias es tambin muy frecuente (sobre todo ilusiones olfativas). En un caso observ, durante el anlisis, la ilusin de una transformacin completa del mundo sensorial. Hablaba con la paciente de su excesiva ambicin, relacionada con una fijacin narcisista; le deca que sera ms dichosa si pudiera reconocerlo, renunciando a una parte de sus sueos de grandeza y contentndose con xitos ms modestos. En aquel momento exclam con aire radiante: es extraordinario, de repente me parece todo muy luminoso, muy intenso; la sala, la biblioteca, todo brilla con colores vivos y naturales, se ordena plsticamente en el espacio en altura y profundidad. Al interrogarla, supe que desde haca aos no perciba tan intensamente, sino que vea el mundo apagado, aplastado, incoloro. La explicacin era la siguiente: nia mimada, todos
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sus deseos haban sido satisfechos; pero desde que alcanz la edad adulta, la suerte cruel no tena en cuenta sus fantasas de deseo y a partir de entonces el mundo no le agradaba; ella no haba tomado conciencia de este sentimiento, sino que lo haba desplazado a la esfera sensorial visual, y por esto el mundo entero le parecera deformado. Cuando le dije que renunciando a la satisfaccin de parte de sus deseos, se le abriran nuevas posibilidades de dicha, su esperanza se proyect igualmente en el plano ptico, iluminando y transformando en realidades sensoriales el mundo que se le ofreca. Podemos llamar a estas variaciones de la excitabilidad ptica fenmeno auto-simblico, utilizando el trmino de Silberer; es la auto-observacin simbolizada del funcionamiento psquico. En este caso sera ms exacto considerar la sbita desaparicin de la perturbacin como una formacin sintomtica transitoria. Un fenmeno frecuente en el anlisis podra denominarse regresin caracterial transitoria; se trata de una disolucin provisional de la sublimacin de algunos rasgos del carcter que retornan bruscamente al estadio primitivo infantil de la vida impulsiva de donde provienen. No es raro que durante una sesin algunos enfermos experimenten una imperiosa necesidad de miccin. Algunos se denominan hasta terminarla, pero otros se ven obligados a levantarse y a salir de la sala por temor a no poder aguantarse. En los casos en que puede excluirse cualquier explicacin natural (y mi comunicacin slo se refiere a ellos), he atribuido tal necesidad a la causa psquica siguiente: se trataba siempre de pacientes ambiciosos y vanidosos, que rechazaban admitir estos rasgos en una ocasin en que el material psquico suscitado por el anlisis ofenda profundamente su vanidad; de forma que se sentan humillados ante el mdico sin que su yo fuera totalmente consciente de la herida, pudiendo elaborarla y soportarla con ayuda de la razn. En uno de mis enfermos eran tan notorio el paralelismo entre el contenido ms o menos ofensivo de la entrevista analtica y la intensidad de su necesidad de miccin, que poda suscitarse a voluntad tal necesidad detenindose en un tema desagradable para el enfermo. La discusin analtica del tema crtico pona fin provisional o definitivamente a esta regresin caracterial. En los casos aportados, el fenmeno de la regresin, descubierto por Freud, est en cierto modo tomado en vivo. De este modo, determinado rasgo caracterial sublimado puede, a consecuencia de una decepcin -suponiendo que existen las fijaciones correspondientes en el desarrollo psquico-, retornar al nivel infantil en el que la satisfaccin del instinto an no sublimado no hallaba obstculos. (En lugar del reconocimiento del amor propio herido aparece la compulsin a la enuresis, evocando de este modo la primera gran humillacin del nio.) La expresin on revient toujours ses premires amours(4) halla aqu su conformacin psicolgica; el individuo herido en su vanidad retorna a las bases autoerticas de su pasin. Los problemas pasajeros de la defecacin (diarrea, constipado) durante la cura sealan a menudo la regresin del carcter anal al erotismo anal. Un enfermo, cuando enviaba a fin de mes a su padre la ayuda financiera a que se haba comprometido (lo que desencadenaba
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las protestas de su avaricia inconsciente), sufra generalmente una intensa diarrea. Otro se resarca del dinero enviado mediante una abundante emisin de gases intestinales. Un enfermo que se sienta tratado de manera poco amistosa por su mdico puede caer en el onanismo , en caso de la fijacin autoertica correspondiente. Este modo de transferencia seala el reconocimiento de una masturbacin infantil que puede haber sido olvidada por completo. Anteriormente haba podido renunciar a la auto-satisfaccin en la medida en que el amor objetal (amor de los padres) le ofreca una compensacin. Pero una decepcin en esta forma de amor provoca la regresin al autoerotismo. Sucede incluso que enfermos que no recuerdan haber practicado jams el onanismo, confiesan un da que han sucumbido a un impulso irresistible de auto-satisfaccin. En este momento surge en general el recuerdo del onanismo practicado en la infancia y completamente olvidado. Estas regresiones sbitas al autoerotismo anal, uretral y genital explican tambin por qu tiene tanta fuerza en los estados ansiosos (el miedo a los exmenes, por ejemplo) la tendencia a recurrir a esta forma de erotismo. Citemos tambin el ejemplo del condenado a muerte en el momento de la horca, que en medio de su atroz terror relaja sus dos esfnteres y muchas veces eyacula al mismo tiempo: el hecho podra explicarse, adems de la estimulacin nerviosa directa, por una ltima regresin convulsiva a las fuentes del placer de la existencia. Tuve ocasin de observar a un septuagenario que padeca una afeccin renal y era torturado por intensas cefaleas y otros dolores, el cual en medio de sus sufrimientos realizaba movimientos masturbadores. En los neurticos masculinos se observan a menudo formaciones obsesivas homosexuales , frecuentemente centradas en la persona del mdico, sobre todo si la actitud de ste les parece poco clida. Esta es la prueba casi experimental de que una de las fuentes de la amistad radica en la homosexualidad, y que, en caso de decepcin, este movimiento afectivo puede retornar a su estado primitivo. Transferencia . He sealado que uno de mis enfermos bostezaba enormemente. Podr pensarse que se aburra en mi casa. Pero lo llamativo es que en general se interesaba mucho por el trabajo analtico y se pona a bostezar precisamente cuando la entrevista abordaba un tema penoso pero muy importante para l, que hubiera debido suscitar su inters en vez de su aburrimiento. Una paciente distinta, cuyo tratamiento comenz poco despus, me condujo a la explicacin de este curioso fenmeno. Tambin ella bostezaba con frecuencia y aparentemente fuera de lugar; pero muchas veces se le caan las lminas al mismo tiempo. Me acometi la idea de que en estos enfermos el bostezo podra ser un suspiro disimulado; en ambos casos el anlisis confirm esta hiptesis. La censura haba rechazado determinados afectos dolorosos despertados por el anlisis (pena, duelo), sin desarrollarlos por completo; ella slo haba podido desplazar su modo de expresin, lo que bastaba para disimular su verdadero carcter. Tras esta observacin me fij en las manifestaciones obsesivas de todos mis pacientes y descubr otras formas de desplazamiento de afectos. Por ejemplo, uno de ellos tosa cuando intentaba ocultarme algo: las palabras previstas, pero rechazadas, se manifiestan en forma de tos. Al parecer, el desplazamiento de afectos de un modo de expresin a otro utiliza la contigidad fisiolgica (bostezo = suspiro, palabra =
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tos). La tos puede adems expresar un deseo de rer reprimido, consciente o inconsciente; pero aqu el modo de manifestaciones del afecto desplazado -como en el verdadero sntoma histrico-, comporta al mismo tiempo el castigo del deseo realizado. A menudo las mujeres neurticas tosen durante un examen mdico, por ejemplo, la auscultacin; puede verse en ello el desplazamiento de un deseo de rer debido a pensamientos erticos. Tras lo que acabo de decir nadie se sorprender de los casos en que un hipo pasajero ha reemplazado a suspiros desesperados. Estos sntomas transitorios en el curso del anlisis pueden tambin aclarar los sntomas histricos crnicos de idntica naturaleza (crisis de lgrimas, risas excesivas). Cuando le comuniqu mis observaciones, el profesor Freud atrajo mi atencin sobre otra forma de desplazamiento de afectos, inverosmil pero cierta. Algunos pacientes producen ruidos intestinales cuando intentan disimular algo: la palabra rechazada se convierte en expresin ventrlocua. Adems del inters dialctico sealado al principio, la formacin de sntomas transitorios tiene tambin un alcance terico y prctico. Por una parte, estos sntomas pueden servir de punto de partida contra las resistencias ms slidas disfrazadas en forma de desplazamiento de afectos; tienen por lo tanto un inters prctico en la tcnica analtica. Por otra parte, nos proporcionan la ocasin de ver constituirse y desaparecer ante nuestros ojos sntomas patolgicos, lo cual aclara el modo de formacin y de desaparicin de los fenmenos neurticos en general. Ellos nos permiten hacernos una idea de la patognesis , al menos en determinadas enfermedades. Freud nos ensea que una neurosis se forma en tres etapas: a la base hay una fijacin infantil (perturbacin del desarrollo libidinoso); la segunda etapa es el rechazo , an asintomtico, y la tercera es la aparicin de la enfermedad: la formacin del sntoma. De las observaciones de formaciones de sntomas transitorios aqu reunidas me atrevo a extraer la hiptesis siguiente: tanto en las grandes neurosis como en las que podemos llamar en miniatura, slo aparece el sntoma cuando el psiquismo est amenazado, por una causa exterior o interior, del peligro de establecer una relacin asociativa entre los fragmentos de los complejos rechazados y la conciencia, es decir, de una toma de conciencia, que perturbara el equilibrio asegurado por un rechazo anterior. La censura que se opone al desagrado, vigila por la quietud de la conciencia; en este caso, puede llegar, in extremis , por decirlo as, a desviar de su camino a la excitacin, el camino de la conciencia; pero como no es posible restablecer por completo la anterior situacin de rechazo, la excitacin llega a manifestarse por mediacin del sntoma, aunque sea al precio de aparecer deformada.

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(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo I, Cap. XVII. Sntomas transitorios en el desarrollo de un psicoanlisis". Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

ANLISIS DISCONTINUO (1914m)

Sandor Ferenczi.

Freud ha sealizado que el xito teraputico constituye a menudo un obstculo para profundizar en el anlisis; yo mismo lo he constatado en muchos casos. Si durante el tratamiento analtico desaparecen los sntomas ms penosos de la neurosis, es posible que los sntomas mrbidos an sin solucionar parezcan menos penosos al enfermo que la prosecucin del trabajo analtico a menudo laborioso y frustrante. De este modo, cuando el remedio es realmente peor que la enfermedad, el paciente intenta apresurarse a interrumpir la cura (impulsado a menudo tambin por consideraciones materiales) y dirige su inters hacia la vida real que ya le satisface. De hecho, estos enfermos parcialmente curados estn an vinculados a su mdico por la transferencia; sabemos que colman de elogios un tanto excesivos la cura y la persona del mdico, se acuerdan a veces de ste y le envan tarjetas postales y otras atenciones menudas, al contrario de quienes han interrumpido su cura en plena resistencia y se rodean de un silencio hostil. Quienes realmente se han curado, y han solucionado su transferencia, no tienen razn alguna para preocuparse de su mdico y apenas lo hacen. Sin embargo, sucede que estas personas parcialmente curadas vuelven a recaer al cabo de algn tiempo y desean reanudar el anlisis. Se descubre entonces que los factores determinantes de la recada son sucesos externos o internos, que de alguna forma han reactivado y hecho surgir del rechazo el material inconsciente que no haba sido elaborado durante el anlisis. Se puede esperar igualmente que aparezcan durante el segundo anlisis temas que haban desempeado un papel menudo o nulo durante el primero. Me ha sorprendido la gran rapidez con la que se restablece el contacto entre el mdico y el paciente. Tal paciente, al cabo de un ao de un estado satisfactorio consecutivo a un anlisis (inacabado), se acordaba de todos los detalles de su primer tratamiento cuando reemprendi la cura; y, hecho an ms extrao, en la memoria del propio mdico, que en el intervalo apenas haba pensado en este paciente y se haba ocupado intensamente de muchos otros casos, surgieron espontneamente los ms pequeos detalles relativos a este enfermo: toda la historia de su infancia, los nombres de sus parientes, sueos e ideas con las interpretaciones dadas en aquel momento, hasta el color de los cabellos de personas evocadas entonces. Al trmino de dos sesiones habamos recuperado nuestras costumbres, como si se tratara no de cuatro aos de separacin sino de la habitual modorra del domingo que afrontamos en las sesiones de los lunes. De manera general, los casos que curan fcilmente slo ofrecen un pequeo beneficio cientfico; la recada aporta una comprensin ms profunda de las relaciones que anteriormente slo haban sido descubiertas superficialmente.
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El principio tcnico de Freud segn el cual no hay que evitar al enfermo los golpes de la realidad ni siquiera durante el tratamiento, queda suspendido en algunos casos por la fuerza de los acontecimientos, sobre todo cuando el tratamiento se hace lejos de la familia (cuyos miembros estn en el origen de las principales reacciones neurticas). Puede suceder en tales casos que el paciente que se crea curado experimente una recada y reproduzca todos sus sntomas a partir de su retorno o poco despus, y vuelva rpidamente junto a su mdico (que por lo dems le haba preparado para esta eventualidad). Entonces el contacto con la realidad hace surgir contenidos psquicos ocultos hasta el momento. Una tercera razn del anlisis discontinuo obedece a circunstancias puramente externas. Algunos pacientes se hallan muy ocupados o viven muy lejos, otros no disponen anualmente ms que de una suma limitada de tiempo y dinero para la cura; todos ellos realizan cada ao un mes o dos de tratamiento. Nosotros no pretendemos que los intervalos entre los perodos de trabajo discurran sin dejar rastro sobre los pacientes; a menudo lo que ha sido reconocido durante el tratamiento es elaborado y profundizado a continuacin de una manera evidente. Pero esta dbil ventaja se minimiza al lado del enorme inconveniente de una cura que, siendo larga de por s, se estira de este modo de forma imprevisible. El anlisis continuo es siempre preferible al discontinuo. Los anlisis que duran todo el ao son tambin interrumpidos por las vacaciones del mdico. Para los pacientes que desean verdaderamente proseguir el tratamiento, tal interrupcin no representa una discontinuidad propiamente hablando, y la primera sesin tras las vacaciones restablece a menudo la misma discusin analtica interrumpida por la separacin. . (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984)

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SENSACIN DE VRTIGO AL FIN DE LA SESIN ANALTICA (1914d) (Complemento a la interpretacin de los sntomas fsicos de origen psquico)
Sandor Ferenczi.

Algunos pacientes experimentan al trmino de la sesin de anlisis, en el momento en que se levantan, una sensacin de vrtigo. La explicacin que consiste en decir que se trata de una consecuencia del cambio brusco de posicin (anemia cerebral) no es ms que una racionalizacin bien amaada; en realidad, la sensacin unida al cambio brusco de posicin proporciona simplemente a los afectos y a los pensamientos todava censurados una ocasin de manifestarse. Durante la sesin, el paciente se ha abandonado por completo a la asociacin libre y a su condicin previa: la transferencia sobre el mdico, alimentando de alguna manera la ilusin de que esta situacin placentera pueda perpetuarse. Cuando el mdico anuncia el fin de la sesin , el paciente se siente bruscamente separado de su fantasa (inconsciente) y toma conciencia repentinamente del verdadero estado de cosas , a saber , que no est en su casa , que no es ms que un paciente frente a un mdico remunerado y que no se encuentra ante un padre solcito. El brusco cambio de actitud psquica, la desilusin (el enfermo tiene la impresin de caer de las nubes) puede desencadenar la misma sensacin subjetiva que un cambio de posicin brusco e imprevisto: el sujeto es incapaz de adaptarse a la nueva situacin mediante movimientos de compensacin del cuerpo y la correspondiente correccin a nivel de los rganos de los sentidos, es decir, de conservar el equilibrio; la realizacin imperfecta de esta tarea es la que crea la sensacin de vrtigo. Naturalmente en este instante de desilusin, la parte de fe en el anlisis que no se funda sobre la conviccin sincera sino sobre la simple confianza, desaparece con facilidad y el paciente se inclina rpidamente de nuevo a considerar las interpretaciones analticas como vacilantes(1) , puente verbal que puede favorecer la aparicin del sntoma. Sin embargo, no hemos resuelto el problema de este modo, sino que lo hemos desplazado, porque enseguida surge la cuestin: por qu se dice de un tramposo que aturde, que hace vacilar el juicio, es decir, que suscita una sensacin de vrtigo? Sin duda porque es capaz de despertar ilusiones que, cuando aparece la desilusin (segn el proceso descrito), provocan una sensacin de vrtigo. Adems el fin de la sesin de anlisis supone tambin otro tipo de desequilibrio psquico. La completa libertad de asociacin concedida durante la sesin es repentinamente interrumpida antes de la partida del paciente, y las barreras lgicas, ticas y estticas necesarias para la vida social se restablecen. Un joven obseso, particularmente sensible a esta sensacin de vrtigo tras las sesiones, expresaba este trastorno radical del proceso eidtico, esta sumisin al principio de realidad, de la siguiente forma, en la terminologa automovilstica que le agradaba: en el momento de levantarse, deba frenar sbitamente su pensamiento, reduciendo su velocidad de 50 a 25 Km. por hora. Pero cuando la necesidad de frenar es demasiado sbita, el sistema puede tener un fallo inicial, pues a pesar de la situacin modificada, la maquina contina funcionando a la velocidad primitiva confiando en que el sistema de compensacin consiga dominar la situacin y se ponga fin a la sesin de vrtigo. Lugar difcil para el paciente es recuperar al fin de la sesin el tono convencional en materia de sexualidad. El enfermo, que algunos instantes antes poda declarar sin reservas sus ms ntimos secretos, queda de golpe
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enfrentando al mdico como un extraoante el que se siente obligado a experimentar vergenza, como si hubiera olvidado abrocharse. Una paciente particularmente impresionable conservaba este sntoma negativo durante ms de una hora tras la sesin; tena la impresin de que se paseaba completamente desnuda por la calle. El sntoma menor que acabamos de describir no tiene especial importancia en patologa, no plantea problemas tcnicos al mdico y generalmente desaparece cuando el paciente se adapta al cambio sbito de su posicin psquica. He aludido a l porque es un ejemplo de la forma en que los estados de tensin psquica desbordan la esfera fsica; ello podra contribuir a la compensacin de la conversin histrica . Cuando existe sensacin de vrtigo al trmino de la sesin de anlisis, la transformacin del sentido experimentando en ocasin del cambio de actitud psquica en sensacin de vrtigo se debe sin duda nicamente a la existencia en ambos procesos de una misma perturbacin del equilibrio. Es posible que todo sntoma fsico psicgeno, todo fenmeno de conversin histrica, se explique mediante la hiptesis de la intervencin, al nivel del proceso psquico y fsico estudiado, de un mismo mecanismo ms delicado que desempea el papel de tertium comparationis.

Notas: 1.- Lo mismo en alemn que en hngaro una misma palabra designa vrtigoy trampa. (N. del T.).

(Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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CUANDO EL PACIENTE SE DUERME DURANTE LA SESIN DE ANLISIS (1914e)

Sandor Ferenczi.

A menudo durante la sesin analtica (en el apogeo de la resistencia), los pacientes se quejan de somnolencia y amenazan incluso con dormirse. De este modo manifiestan su insatisfaccin ante una cura intil, absurda y enojosa. Basta con que el mdico les explique el sentido de esta amenaza para que recuperen generalmente toda su vivacidad, prueba que consideramos oportuna. Sin embargo, uno de mis pacientes no se contentaba con la amenaza sino que se dorma efectivamente en muchas ocasiones. Yo esperaba, sin molestarle, convencido de que no dormira mucho tiempo, aunque no fuera ms que en virtud del principio: El tiempo es oro; saba bien que su intencin era demostrar lo absurdo de mi mtodo que consiste en dejarle hablar y en callarme. Yo permaneca silencioso y el paciente dorma durante unos cinco minutos, luego se despertaba sobresaltado y volva al asunto. Ocurri esto tres o cuatro veces. En el ltimo caso, tuvo incluso un sueo durante su descanso, cuya interpretacin confirm la hiptesis segn la cual el paciente elega esta forma particular de resistencia porque de ese modo poda expresar fantasas pasivas homoerticas. (Fantasas de sufrir violencia durante su niez...) El deseo expresado por muchos pacientes de ser hipnotizados tiene la misma explicacin. (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

EFECTOS DE LOS BAOS DE SOL (1914f)

Sandor Ferenczi.

El efecto tranquilizante de los baos de sol sobre uno de mis enfermos analizados provena esencialmente de una transferencia paternal masiva. El sol era para l el smbolo del padre y se abandonaba gustosamente a su calor. (Su actitud tena tambin un significado exhibicionista.). (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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AGITACIN AL TRMINO DE LA SESIN DE ANLISIS (1915m)

Sandor Ferenczi.

Cuando la sesin de anlisis toca a su fin, el paciente se encuentra a veces asustado. Interrumpe sus asociaciones para preguntar: An no son las cuatro?, o afirmando: Creo que la sesin ya ha terminado. El anlisis de esta actitud ha demostrado que el paciente haba sentido un choque desagradable las veces precedentes, cuando le haba indicado yo repentinamente el trmino de la sesin. Se instalaba en casa del mdico como si hubiera de permanecer all eternamente, en absoluta seguridad, junto a su gua espiritual. El ser bruscamente privado de esta ilusin puede trastornar al paciente hasta tal extremo que incluso llega a producir ligeros sntomas especficos(1). La pregunta inquieta por la hora cuando finaliza la sesin es una medida de proteccin contra este choque emocional; el paciente prefiere irse por s mismo que ser inducido a marchar. En la vida cotidiana se puede hallar un comportamiento anlogo a ste en la excesiva modestia de algunos individuos llenos de exigencias. No desean ser una carga para nadie, dicho de otro modo, huyen de cualquier ocasin en que su amor propio pueda resultar herido por la impresin de ser inoportuno. El mecanismo de esta medida hace recordar el de las fobias histricas, que son tambin medidas de proteccin contra las situaciones generadoras de desagrado.

Nota: 1.- Ferenczi: Sensacin de vrtigo al fin de la sesin analtica, en este mismo volumen.

(Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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INVERSIN DE LOS AFECTOS EN EL SUEO (1916a)

Sandor Ferenczi.

Un seor de cierta edad fue despertado por la noche por su mujer porque rea soando tan fuerte y desmesuradamente que ella se alarm. Ms tarde el marido cont que haba tenido el siguiente sueo: Estaba yo sentado en mi cama; un hombre al que conoca entr en mi habitacin; quise encender la luz pero no llegaba a darle, ensay una y otra vez pero sin resultado. Entonces mi mujer se levant de la cama para ayudarme, pero tampoco ella consigui nada; como tena vergenza de estar en camisn ante ese seor, acab por renunciar y se acost. Todo ello era tan cmico que fui presa de un formidable acceso de risa. Mi mujer repeta sin cesar: De qu te res, de qu te res?, pero yo segu rindome hasta que me despert. A la maana siguiente el soador estaba terriblemente abatido, le dola la cabeza. Ha sido la risa tan formidable que he tenido la que me ha agotado, deca. Desde el punto de vista analtico, este sueo parece mucho menos gracioso. Este seor conocido que haba entrado, es en el pensamiento latente del sueo la imagen de la muerte, evocada la vspera con el nombre de gran desconocido. El anciano seor que sufra arterosclerosis haba tenido en la vspera motivos para pensar en la muerte. La risa desenfrenada reemplazaba los lamentos y las quejas ante la idea de que iba a morir. Lo que no consegua encender era la luz de la vida. Este pensamiento triste puede hallarse tambin en relacin con una reciente tentativa de coito no coronado por el xito en el que ni siquiera la ayuda de su mujer en camisn le sirvi de nada; tuvo entonces conciencia de que se hallaba en declive. El trabajo del sueo consigui transformar el triste pensamiento de la impotencia y de la muerte en una escena cmica, y las lamentaciones en risas. Tambin se encuentran inversiones de afectos e inversiones de gestos de expresin en las neurosis, as como en el transcurso del anlisis bajo la forma de sntomas transitorios(1)

Notas: 1.- Ver mi artculo Sntomas transitorios durante un psicoanlisis (O. C., tomo 1).

(Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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SUEOS DE LOS NO INICIADOS (1917c)

Sandor Ferenczi.

Sabemos que es a menudo difcil interpretar los sueos de un enfermo en anlisis. De alguna forma est advertido y evita cuidadosamente producir sueos fciles de traducir y que hasta podra interpretar l mismo. La situacin es totalmente diferente para la gran mayora de las gentes que carecen de nociones sobre el psicoanlisis. Se cuentan sus sueos elementales, desprovistos de cualquier experiencia psicoanaltica, en la mesa o en una simple conversacin, ignorando que de esta forma manifiestan al oyente iniciado los deseos ms ntimos y ms secretos que se ocultan a s mismos. Durante mi estancia de varias semanas en un lugar de veraneo he podido reunir durante las comidas una hermosa coleccin de estos sueos fcilmente interpretables. Imaginaos lo que soado esta noche, dice a su vecina una dama que viva en la pensin con su hija: He soado esta ltima noche que me robaban a mi hija; durante nuestro paseo por el bosque han llegado unos hombres junto a nosotras y se han llevado a mi hija por la fuerza. Era horrible! por mi parte no considero a este sueo horrible y pienso que esta dama hubiera deseado desembarazarse de su hija, que haba pasado ya la edad de casarse. La confirmacin no tard. Al da siguiente o a la seora lamentarse de que la estacin anterior haba sido ms agradable porque haba un grupo de jvenes, mientras que ahora su hija careca de compaa, y no haba ms que seores mayores Un da despus anunci su intencin de partir en fecha prxima, lo que en efecto realizaron. Un colega que descansaba en el mismo lugar me dijo una maana: Esta noche he soado contigo, luchabas con un granuja en un canal y pretenda hundirte la cabeza en el agua. Yo corra a buscar a la polica. No pude impedir el preguntarle: Qu te he hecho para que me quieras tan poco? Nada en absoluto! Me hallaba ciertamente molesto esta noche cuando so esto, porque tena violentos clicos. Puede que este hecho haya intervenido en la formacin del sueo, respond; el canal en el que deba ahogarme hace alusin a tu tubo digestivo que, en el sueo, me hacia sufrir a m y no a ti. Te repito que quieres perjudicarme por alguna razn. Eres capaz de pensar que quera ahogarte porque ayer me rehusaste un pequeo favor? No lo puedo creer! -Pero yo me vea obligado a creer que tal sueo era fruto de una fantasa de venganza. Qu querr significar el que uno pase la noche soando que se pone y se quita los zapatos?, me pregunt en el almuerzo una joven y hermosa viuda de guerra. Por el amor de dios, nada!, fue mi nica respuesta, e intent cambiar de conversacin. Pero no result fcil distraer a esta dama de su sueo. Al da siguiente volvi a preguntarme la interpretacin del sueo que cito: Ayer so que me haba casado, obligada por mi madre, con un seor mayor. A continuacin, tena un montn de zapatos que me pona y me quitaba, zapatos negros, marrones y amarillos. La posesin de esta multitud de zapatos le alegraba visiblemente porque rea interminablemente. En qu le hace pensar el marido viejo del sueo? Curiosamente en el marido de una joven amiga que se cas con un hombre maduro. Creo que tales matrimonios son inmorales; son una verdadera incitacin al adulterio. No tuve necesidad de seguir buscando la explicacin de los zapatos multicolores y me dije que los solteros de cierta edad haran bien en desconfiar de esta dama.
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Se corri por la casa la noticia de que yo me interesaba por los sueos, porque un buen da recib la visita de la enfermera de un paciente que descansaba all y que me cont este horrible sueo: En una habitacin vea un saco en el que estaba el cadver de mi hermana muerta. El saco se hallaba en una caja de madera llena de agua sucia que provena probablemente de la descomposicin del cadver, pero que no desprenda mal olor. De forma curiosa olvidaba constantemente que mi hermana haba muerto; luego comenzaba a cantar, y para castigarme me golpeaba la boca. Cuando abr el saco, vi que mi hermana no estaba muerta, sino slo muy plida. Junto a ella se hallaba el cadver de un beb. Mi hermana tena sobre el rostro un mezquino pezn. Para comprender el sueo hay que adelantar que la seora era una fornida mujer de unos treinta y nueve aos, quien, a pesar de una evidente aptitud para la maternidad, se haba quedado soltera y haba elegido la vocacin de enfermera. Interpret la curiosa fantasa de parto en el atad, la duda sobre el estado de su hermana, muerta o viva, como la identificacin de la hermana muerta con una persona viva. Su extrao comportamiento con la hermana muerta pareca indicar que esta persona viva era la propia soadora que se alegraba de la muerte de su hermana y despus se autocastigaba por su alegra. Posiblemente haba estado celosa de su hermana (que se cas, segn supe) y hubiera deseado ocupar su lugar para tener hijos. Le hice la siguiente pregunta: Tras la muerte de su hermana no ha pasado usted nunca en que su cuado, como ocurre tan a menudo, podra casarse con usted? Yo no, pero mi cuado me lo ha pedido en efecto; sin embargo, he rehusado porque no quera cargar con los cuatro hijos de mi hermana. No quise entrar en los detalles del anlisis de este sueo, pero el relato me permiti comprender que la dama haba lamentado luego su precipitacin en rechazar la oferta de su cuado. Ignoro si en la formacin del sueo intervinieron sucesos pienso, por ejemplo, en un aborto-, pero descart el problema porque era impensable proseguir la investigacin en tal sentido. Aunque fue imposible aclarar si se trataba de una fantasa o de una realidad que se justifica de forma inconsciente-, conseguimos, sin embargo, a partir del simple relato del sueo, conocer unos elementos importantes de la vida psquica de la soadora. . (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and tecniqueof psychoanalysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp. 364-8.

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EL SILENCIO ES ORO (1916e)

Sandor Ferenczi.

Un paciente obseso, parco en palabras y muy inhibido en cuanto a sus asociaciones, se mostr particularmente prolijo durante una sesin. Cuando le hice fijarse en este hecho, asever el carcter desacostumbrado de su comportamiento, deplorndolo al mismo tiempo con la auto-irona que le caracterizaba, pues el silencio es oro. Aprovech esta asociacin para mostrarle la identidad simblica que existe entre las heces y el oro, y le suger que tena la costumbre de economizar su palabra lo mismo que su dinero y sus materiales fecales; es qu aquel da se hallaba de un humor excepcionalmente prdigo? Le expliqu el sentido psicolgico del proverbio el silencio es oro. El silencio es oro porque el no hablar representa en s mismo una economa. A esta sazn, acometi al paciente una risa incoercible y me cont que por lo general sufra constipacin, pero que aquel da excepcionalmente, su deposicin haba sido muy abundante. La circunstancia que originaba tal locuacidad y tal prodigalidad era la liberacin inesperada de una obligacin exterior: haba conseguido evitar un viaje fatigoso que le hubiera resultado muy desagradable. Otro paciente (histrico) presentaba, entre otros, dos sntomas que aparecan siempre simultneamente: espasmo de las cuerdas vocales y espasmo del esfnter anal (tenesma). Cuando estaba de buen humor, hablaba con voz fuerte y clara, y haca deposiciones abundantes y satisfactorias. Cuando estaba deprimido (en particular con ocasin de alguna insuficiencia) o cuando tena algn problema con gente mayor o superiores suyos, la afona y el espasmo esfinteriano aparecan simultneamente. (Entre otras cosas, el anlisis ha revelado que el paciente perteneca a esa categora tan numerosas de individuos que retienen inconscientemente sus heces porque esperan de esta forma ser fortificados en los planos fsico y psquico, mientras que temen ser debilitados por la evacuacin. Segn mi experiencia, la relacin asociativa entre fuerza y retencin se remonta a sucesos de la infancia en los que los pacientes fueron demasiado dbiles para retener sus heces. Esta tendencia a la retencin se ampla en consecuencia a la esfera psquica y conduce a estos sujetos a contener del mismo modo cualquier efusin sentimental; una explosin de los sentimientos que no han podido reprimir provoca en ellos la misma sensacin de vergenza que la incontinencia anal anterior.). Freud me ha enseado que existen ciertas relaciones entre la palabra y el erotismo anal: me ha contado el caso de un tartamudo en el que todas las particularidades de elocucin podan atribuirse a fantasas erticas anales. Del mismo modo, Jones seala muchas veces en sus trabajos la hiptesis de un desplazamiento de la libido de la regin anal a la fontica. En un
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trabajo mo anterior sobre las palabras obscenas he indicado las relaciones que existen entre la vocalizacin y el erotismo anal. Creo que ambos casos deberan publicarse, pues confirman la hiptesis segn la cual la vocalizacin y la elocucin, as como el erotismo anal se hallan estrechamente ligados, no slo de forma ocasional y excepcional, sino sistemticamente. El proverbio el silencio es oro podra muy bien representar la confirmacin de esta hiptesis por la psicologa popular. (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psychoanalysis, Londres, Hogarth Press, 1950, 250-1.

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LA TCNICA PSICOANALTICA (1919e). Sndor Ferenczi I. ABUSO DE LA LIBERTAD DE ASOCIACIN (1). Todo el mtodo psicoanaltico se basa en la regla fundamental formulada por Freud, a saber, la obligacin que tiene el paciente de comunicar todo lo que le viene a la mente durante la sesin de anlisis. Bajo ningn pretexto debe tolerarse la excepcin a esta regla, y es preciso poner en claro sin ningn tipo de indulgencia todo lo que el paciente, por la razn que sea, trata de sustraer a la comunicacin. Sin embargo, cuando el paciente ha sido educado, no sin perjuicio, en seguir esta regla al pie de la letra, puede ocurrir que su resistencia se apodere precisamente de esta regla y que intente combatir al mdico con sus propias armas. Los neurticos obsesivos recurren a menudo a una treta que consiste en dar a entender que han comprendido mal la orden que el mdico les ha dado de decirlo todo, aunque se trate de ideas absurdas, para producir nicamente un material absurdo en forma de asociaciones. Si no se les interrumpe y se les deja hacer tranquilamente, confiando en que terminarn por cansarse de este proceder, corre uno el riesgo de equivocarse; puede incluso llegarse a la conviccin de que los pacientes tratan inconscientemente de reducir al mdico al absurdo. Realizando asociaciones de este modo superficial, organizan generalmente una serie ininterrumpida de asociaciones verbales cuya eleccin, naturalmente, deja traslucir el material inconsciente del que pretenden huir. Pero, de manera general, es imposible analizar al detalle estas ideas aisladas, pues, cuando por azar les mostramos determinados rasgos ocultos sorprendentes, en lugar de aceptar o rechazar simplemente nuestra interpretacin, nos proporcionan un nuevo material absurdo. Slo nos queda entonces la posibilidad de atraer la atencin del paciente sobre el carcter tendencioso de su conducta, a lo cual no dejar de replicar, de forma triunfal casi: yo no hago ms que lo que Ud. me ha mandado, digo simplemente todas las cosas absurdas que se me ocurren. Al mismo tiempo sugiere que podra renunciarse a la estricta observancia de la regla fundamental, organizar las entrevistas de manera sistemtica, plantearle cuestiones precisas y buscar metdicamente o incluso mediante la hipnosis el material olvidado. Resulta fcil responder a esta objecin: efectivamente hemos pedido al enfermo que nos diga todo lo que se le ocurre, aunque sea absurdo, pero no hemos exigido nicamente que nos manifieste tan slo las palabras absurdas o los pensamientos incoherentes. Podemos explicarle que este procedimiento se contrapone precisamente a la regla psicoanaltica, que prohbe toda eleccin crtica entre las ideas. El paciente perspicaz replicar que no es culpa suya si slo le vienen a la mente cosas absurdas, y es posible que plantee la cuestin aberrante que si debe callarse a partir de entonces tales absurdos. Nosotros no debemos molestarnos por ello porque de ese modo el paciente hubiera logrado su propsito, sino que debemos incitarle ms bien a proseguir el trabajo. La experiencia demuestra que nuestra invitacin a no abusar de la libre asociacin tiene generalmente como efecto que, en lo sucesivo, el paciente deje de tener exclusivamente ideas absurdas. Es difcil que una sola explicacin a este respecto sea suficiente. El paciente adopta de nuevo una actitud de resistencia frente al mdico o frente a la cura, comienza a asociar
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directamente de manera absurda, e incluso nos plantea este delicado problema: qu puede hacer si slo le vienen a la mente sonidos inarticulados y no palabras enteras, gritos de animales o melodas en lugar de palabras? Debemos rogar al paciente que exprese con toda confianza los sonidos y melodas as como todo lo dems, hacindole notar, sin embargo, la mala voluntad que se oculta tras su temor. Hay otra forma de resistencia a la asociacin que es muy conocida, y que consiste en que no se le ocurre absolutamente nada al paciente. Esto puede ocurrir sin ninguna razn particular. Sin embargo, si el paciente se calla durante bastante tiempo, significa por lo general que calla alguna cosa. El silencio repentino del enfermo deber interpretares siempre como un sntoma pasajero. Un silencio prolongado se explica a menudo porque la peticin de decirlo todo no ha sido tomada al pie de la letra. Si se interroga al paciente, tras una larga pausa, sobre el contenido de sus pensamientos durante ese silencio, responde que no haca ms que mirar un objeto de la habitacin o experimentar una sensacin o una parestesia en determinada parte de su cuerpo, y as sucesivamente. Debemos explicar una vez ms al paciente que debe decirlo todo, tanto sus percepciones sensoriales como sus pensamientos, sus sentimientos y sus impulsos. Sin embargo, como esta enumeracin no podra ser completa, el enfermo hallar siempre el medio de racionalizar su silencio y sus reticencias cuando vuelva a caer en una situacin de resistencia. Por ejemplo, algunos dicen que se han callado porque no tenan pensamientos claros, sino solamente sensaciones vagas y confusas. Naturalmente, de este modo demuestran que siguen criticando sus ideas a pesar de la recomendacin que se les ha hecho. Si a continuacin se constata que estas explicaciones no han servido de nada, nos vemos obligados a suponer que el paciente pretende tan slo entretenernos con explicaciones y comentarios detallados para dificultar el trabajo. En tales casos, lo mejor es oponer nuestro propio silencio al del paciente. Puede suceder que la mayor parte de la sesin transcurra sin que el mdico ni el paciente digan nada. El paciente soportar con dificultad el silencio del mdico, tendr la impresin de que el mdico est encolerizado contra l; dicho de otro modo, proyectar sobre ste su propia mala consciencia, lo que finalmente le conducir a ceder y a renunciar a su negativismo. La amenaza de dormirse por aburrimiento formulada por varios pacientes no debe inquietarnos, es cierto que en algunos casos el paciente se duerme efectivamente durante un rato, pero su rpido despertar nos hace concluir que el preconsciente se mantena en la situacin de la cura incluso durante el sueo. El peligro de que el paciente duerma durante toda la sesin no existe en realidad(2). Algunos pacientes objetan a la libre asociacin el que les hace llegar demasiadas ideas a la vez y que no saben cul de ellas decir en primer lugar. Si se les autoriza a determinar ellos mismos el orden de tales ideas, responden que son incapaces de decidirse a dar a una la prioridad sobre las dems. En un caso de este tipo, tuve que recurrir a la solucin de hacerme contar por el paciente todas sus ideas en el orden en que se le haban presentado. El paciente expres entonces su temor de olvidar las restantes ideas mientras segua el curso de la primera. Yo le anim, asegurndole que lo que es importante aparece espontneamente siempre aunque parezca haberse olvidado(3).
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Incluso los pequeos detalles sobre el modo de asociacin tienen su importancia. Si el paciente inicia cada idea con la proposicin: Pienso en..., nos indica que est practicando un examen crtico entre el momento en que percibe sus ideas y el momento en que las comunica. Hay quienes prefieren dar a sus ideas desagradables la forma de una proyeccin sobre el mdico diciendo por ejemplo. Usted cree que yo pienso que..., o bien: Naturalmente usted va a interpretar esto como... Respondiendo a la orden de evitar la crtica, algunos replican: Despus de todo, la crtica es tambin una idea, lo cual debe admitrseles, no sin sealarles que resultara imposible hacerlo si observaran rigurosamente la regla fundamental que consiste en comunicar la crtica de la idea antes de la propia idea o incluso en lugar de ella. En un caso me vi obligado, en contradiccin formal con la regla psicoanaltica, a invitar al paciente a decir siempre hasta el final la frase que haba comenzado. Haba advertido que, desde que la frase tomaba un giro desagradable, el paciente no la terminaba y, con un a propsito oportuno, pasaba a cosas secundarias y sin importancia. Fue preciso explicarle que la regla fundamental no exiga pensar hasta su trmino una idea determinada, pero s necesariamente decir hasta el final lo que ya se haba pensado. Fueron necesarias numerosas advertencias antes de que lograra hacerlo. Incluso pacientes muy inteligentes y habitualmente perspicaces intentan a veces llevar al absurdo el mtodo de libre asociacin plantendonos el siguiente problema: qu deben hacer si repentinamente se les ocurre levantarse y escapar, o maltratar fsicamente al mdico, o aporrear o destrozar un mueble? Debe explicrseles entonces que no han recibido la instruccin de hacerlo todo sino de decirlo todo, pero ellos responden por lo general expresando su temor de ser incapaces de distinguir claramente pensamiento y accin. Debemos tranquilizar a estos hiperansiosos explicndoles que su temor no es ms que una reminiscencia infantil, de una poca en la que efectivamente todava no eran capaces de realizar tal distincin. Existen an casos ms raros en que los pacientes se hallan literalmente abrumados por un impulso, de manera que, en lugar de continuar realizando asociaciones, desean escenificar(4) sus contenidos psquicos. No slo producen sntomas pasajeros en lugar de ideas, sino que realizan a veces con perfecta conciencia acciones complejas, y escenas enteras de las que no sospechan en absoluto su naturaleza transferencial y repetitiva. De este modo un paciente, que en determinados momentos sufra una gran tensin, se levantaba bruscamente del sof y caminaba por toda la habitacin profiriendo injurias. Tales movimientos e injurias hallaron su justificacin histrica durante el anlisis. Una paciente histrica de tipo infantil, a la que haba conseguido desviar provisionalmente de sus tcnicas pueriles de seduccin (prolongadas miradas suplicantes sobre el mdico, tocados excntricos y exhibicionistas), me sorprendi un da con un inesperado ataque directo: se levant de golpe, me pidi que la abrazara y por ltimo se arroj a mis brazos. Por supuesto que, incluso en estos incidentes, el mdico no debe perder la paciencia. Es preciso indicar una y otra vez la naturaleza transferencial de estas conductas, frente a las cuales debe mantenerse un comportamiento totalmente pasivo. La alusin indignada a la moral es en tales casos tan inoportuna como consentir en cualquier exigencia de ese tipo. En seguida se demuestra que tal actitud desarma rpidamente la belicosidad del enfermo y
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que el problema en cuestin -que por lo dems debe interpretarse analticamente- se elimina en seguida. En mi artculo sobre Las palabras obscenas(5), he sugerido que no se ahorre a los pacientes el trabajo de superar su resistencia a pronunciar determinadas palabras. Las facilidades dadas como permitir que algunas comunicaciones sean hechas por escrito, son contrarias al objetivo de la cura, cuyo principio consiste precisamente en llevar al paciente a dominar sus resistencias interiores mediante una prctica consecuente y progresiva. Incluso cuando el paciente trata de recordar algo que el mdico conoce, ste no debe acudir en su ayuda, porque de este modo ciertas ideas posiblemente preciosas quedaran perdidas. Naturalmente esta ausencia de ayuda por parte del mdico no debe constituir un hbito. Cuando nos interesa ms acelerar determinadas explicaciones que ejercitar las fuerzas psquicas del enfermo, debemos explicar simplemente ante l las ideas que suponemos posee, pero que no se atreve a comunicar, llevndole de este modo a la declaracin correspondiente. La situacin del mdico en la cura psicoanaltica recuerda en muchos aspectos a la de la comadrona, que debe comportarse mientras sea posible de manera pasiva, limitndose a ser una espectadora de un proceso natural, pero que en momentos crticos tendr los frceps al alcance de la mano para facilitar un nacimiento que no progresa espontneamente.

II. PREGUNTAS DEL PACIENTE. DECISIONES A TOMAR DURANTE LA CURA He adoptado la regla, cada vez que el paciente me plantea una cuestin o me pide un dato, de responder con otra pregunta, por ejemplo: cmo ha llegado l a plantear esta cuestin? Si yo le respondiera siempre, la mocin que le ha incitado a plantear esta pregunta quedara neutralizada por la respuesta. De este modo desviamos el inters del paciente hacia el origen de su curiosidad, y cuando tratamos su pregunta de manera analtica, olvida por lo general repetir la cuestin inicial; lo cual nos demuestra que tales cuestiones le importaban realmente poco y que slo tenan valor en cuanto medio de expresin del inconsciente. La situacin se hace particularmente delicada cuando el paciente no recurre a nosotros por una cuestin cualquiera, sino que nos pide que tomemos una decisin en un asunto importante para l, por ejemplo, la eleccin entre dos alternativas. El mdico debe esforzarse siempre en diferir estas decisiones hasta que el paciente est en disposicin, gracias a la seguridad en s mismo que vaya adquiriendo en el proceso de la cura, de actuar con absoluta independencia. Se actuar correctamente no aceptando sin ms la necesidad de una decisin cuyo carcter urgente subraya el paciente, y considerando que posiblemente el propio paciente, de forma inconsciente, sea quien coloca en primer trmino estos problemas aparentemente urgentes, bien porque da al material analtico a punto de aparecer la forma de un problema, bien porque su resistencia recurre a esta treta para dificultar el desarrollo del anlisis. Una de mis pacientes haca una utilizacin tan caracterstica de este ltimo procedimiento, que tuve que explicarle, en la terminologa militar al uso, que me estaba
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arrojando estos problemas como si fueran bombas para desorientarme cuando ella no encontraba otra salida. Evidentemente ocurre que el paciente, durante la cura, debe decidir a veces sin demora cosas importantes; en tal caso es preferible evitar en la medida de lo posible desempear el papel de gua espiritual a la manera de un director de conciencia(6), y debemos limitarnos al de un confesor analtico que esclarece todos los mviles del paciente (incluso inconscientes) bajo sus diferentes aspectos, sin mezclarse en sus decisiones y en sus actos. A este respecto, el psicoanlisis se sita en el punto opuesto a todas las psicoterapias; practicadas hasta ahora, ya se funden en la sugestin, ya en la persuasin. Hay dos tipos de circunstancias en las que el psicoanalista puede verse obligado a intervenir directamente en la vida del paciente. En primer lugar, cuando adquiere la conviccin de que los intereses vitales del paciente exigen efectivamente una decisin inmediata que ste es an incapaz de tomar por s solo. Pero en tal caso, el mdico debe ser consciente de que al actuar de este modo no se comporta como un psicoanalista y que pueden resultar de su intervencin algunas dificultades cuando trate de proseguir la cura, por ejemplo, un reforzamiento poco conveniente de la relacin de transferencia. En segundo lugar, el mdico puede y debe practicar, si llega el caso, la terapia activa incitando, por ejemplo, al paciente a superar su incapacidad casi fbica a tomar una decisin cualquiera. De este modo, puede esperar, gracias a las modificaciones operadas en los bloqueos afectivos que se derivan, tener acceso al material inconsciente inaccesible hasta entonces(7).

III. EL PAPEL DEL POR EJEMPLO EN EL ANLISIS Cuando el paciente nos dice algo vago, ya sea una locucin o una afirmacin abstracta, le preguntamos siempre qu le ha dado precisamente la idea de tal vaguedad. Esta cuestin me ha surgido con tanta frecuencia que la planteo automticamente desde el momento en que el paciente se pone a hablar de forma general. La tendencia a pasar de lo general a lo particular y despus a lo especfico, es la que rige precisamente todo el psicoanlisis. Slo ella permite la reconstruccin tan perfecta como sea posible de la historia del paciente y puede subsanar sus amnesias neurticas. Resultara equivocado, pues, seguir la tendencia de los pacientes a la generalizacin y someter con excesiva precipitacin a una tesis general las observaciones que les conciernen. Apenas hay lugar para las generalizaciones moralizadoras o filosficas en un psicoanlisis correcto, que es una sucesin de constataciones concretas. El sueo de una joven paciente me ha confirmado que el por ejemplo es un buen medio tcnico para referir directamente el anlisis de un material lejano y poco importante a algo que es prximo y esencial. Esta paciente so lo siguiente: Me dolan los dientes y tena una mejilla hinchada. Saba que esto no poda arreglarse ms que si el seor X (mi antiguo novio) frotaba este lugar; pero para ello deba obtener el consentimiento de una dama. Ella dio efectivamente su aprobacin, y el seor X me frot la mejilla con la mano; entonces salt un diente como si
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hubiera sido empujado en aquel momento y fuera la causa del dolor. Segundo fragmento del sueo: Mi madre se preocupa respecto a m por la manera en que se realiza un psicoanlisis. Yo le digo: Hay que tenderse y contar todo lo que venga a la mente.- Y qu es lo que se dice?, pregunta mi madre. - Pues todo, absolutamente todo lo que a uno se le ocurre. Y qu es lo que a uno se le ocurre?, insiste ella.- Todo tipo de pensamientos, incluso los ms increbles. Qu, por ejemplo? Por ejemplo, haber soado que el mdico me abrazaba y..., esta frase qued inacabada y me despert. No quiero entrar en los detalles de interpretacin y me limitar simplemente a sealar que se trata de un sueo en el que el segundo fragmento interpreta al primero. Tal interpretacin procede de forma metdica. La madre, que claramente ocupa aqu el lugar del analista, no se contenta con generalidades mediante las cuales la soadora intenta salir del paso, y no cesa hasta que sta le manifiesta, respondiendo a su pregunta Por ejemplo?, la nica interpretacin correcta del sueo, de orden sexual. Lo que he afirmado en un artculo sobre el Anlisis de las comparaciones(8), a saber, que tras las comparaciones establecidas aparentemente con negligencia se oculta siempre un material muy importante, es tambin vlido para estas ideas que los pacientes formulan preferentemente como respuesta a la cuestin Qu, por ejemplo?

IV. DOMINIO DE LA CONTRATRANSFERENCIA El psicoanlisis -a quien parece corresponder la tarea de destruir cualquier mstica- ha conseguido descubrir la lgica simple y, podra decirse, ingenua a la que obedece la diplomacia mdica ms compleja. Ha hallado en la transferencia sobre el mdico el factor eficiente de toda sugestin mdica y ha constatado que en ltimo trmino esta transferencia no hace ms que repetir la relacin infantil ertica con los padres, con la madre benevolente o el padre severo, y que depende de la historia o de la predisposicin constitucional del paciente el que ste sea sensible a una u otra forma de sugestin(9). El psicoanlisis ha descubierto, pues, que los enfermos nerviosos son como los nios y desean ser tratados como tales. Algunas personas mdicas dotadas de intuicin lo saban ya antes que nosotros, al menos se comportaban como si lo supieran. As se explica la fama de algunos mdicos de sanatorios, amables o groseros. El psicoanalista, por su parte, no tiene el derecho de ser dulce y complaciente o rudo y grosero segn su gusto, esperando que el psiquismo del enfermo se adapte al carcter del mdico. Es preciso que sepa dosificar su simpata e incluso interiormente nunca debe abandonarse a sus afectos, pues el hecho de ser dominado por tales afectos, e incluso por pasiones, constituye un terreno poco favorable a la aceptacin y a la asimilacin correcta de los datos analticos. Pero al ser el mdico sin embargo un ser humano y como tal susceptible de humores, simpatas, antipatas y tambin arrebatos impulsivos -sin una tal sensibilidad no sera capaz de comprender las luchas psquicas del paciente-, est obligado durante todo el proceso del anlisis a realizar una doble funcin: por una parte debe observar al paciente, examinar sus dichos y construir su inconsciente a partir de sus palabras y de su comportamiento; por otra parte debe controlar constantemente su propia
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actitud respecto al enfermo y si es necesario rectificarla, es decir, dominar la contratransferencia (Freud). La condicin previa para esto es naturalmente que el mdico haya sido analizado. Sin embargo. aunque lo est, no podra franquear las particularidades de su carcter y las fluctuaciones de su humor hasta el punto de hacer superfluo el control de la contratransferencia. Es difcil decir de una manera general cmo debe efectuarse el control de la contratransferencia: las posibilidades son demasiado numerosas en este terreno. Para hacerse una idea, lo mejor es tomar ejemplos de la experiencia. Al comienzo de la prctica psicoanaltica, apenas se adivinan los peligros que pueden venir por ese lado. Vive uno en la euforia que proporciona el primer contacto con el inconsciente; el entusiasmo del mdico se comunica al paciente y el psicoanalista debe a esta afortunada seguridad algunos xitos teraputicos sorprendentes. Indudablemente, la parte del anlisis en tales xitos es ms bien escasa y pertenece a la pura sugestin, dicho de otro modo, se trata de xitos de la transferencia. En la euforia de la luna de miel del anlisis, est uno muy lejos de tomar en consideracin la contratransferencia y menos an de dominarla. Se sucumbe a todos los afectos que puede suscitar la relacin mdico-enfermo, se deja uno influenciar por las molestias de los enfermos, incluso por sus fantasas, y hasta se indigna uno contra todos aquellos que le son hostiles o les hacen mal. En una palabra, el mdico hace suyos todos los intereses del enfermo y se extraa cuando ste, en quien su conducta ha despertado probablemente esperanzas vanas, manifiesta repentinamente exigencias pasionales. Las mujeres piden al mdico que se case con ellas, los hombres que dialogue con ellos, y todos deducen de sus palabras argumentos apropiados para justificar sus pretensiones. Naturalmente, tales dificultades se superan fcilmente durante el anlisis; se invoca su naturaleza transferencial y se les utiliza como material para proseguir el trabajo. Pero tambin puede hablarse de los casos en que los mdicos que practican bien sea una teraputica no analtica, bien un anlisis brutal son objeto de acusaciones o de inculpaciones judiciales. Los pacientes desvelan en sus acusaciones el inconsciente del mdico. El mdico entusiasta que en su deseo de curar y de explicar pretende comprometer a sus pacientes, olvida los signos, pequeos y grandes, del atractivo inconsciente que siente hacia sus pacientes, tanto hombres como mujeres, pero stos los perciben perfectamente y deducen la tendencia que los origina, sin sospechar que el mdico no tena conciencia de ello. Cosa curiosa, en este tipo de asuntos ambas partes tienen razn. El mdico puede jurar que, conscientemente, slo pensaba en curar a su enfermo; pero tambin el paciente tiene razn, pues el mdico se ha colocado inconscientemente como protector de su cliente y lo ha dejado ver a travs de diversos indicios. La trayectoria psicoanaltica nos preserva evidentemente de tales problemas. Sin embargo, puede ocurrir que un control insuficiente de la contratransferencia site al enfermo en un estado imposible de resolver, que le servir de pretexto para interrumpir la cura. Resignmonos a que el aprendizaje de esta regla tcnica del psicoanlisis cueste un paciente al mdico.

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En lo sucesivo, cuando el psicoanalista ha aprendido pacientemente a evaluar los sntomas de la contratransferencia y consigue controlar todo lo que poda dar lugar a complicaciones en sus actos, sus palabras, o sus sentimientos, corre entonces el peligro de caer en el otro extremo, de convertirse en demasiado duro y esquivo con el paciente; lo cual retrasara o incluso hara imposible la aparicin de la transferencia, condicin previa para el xito de todo psicoanlisis. Podra definirse esta segunda fase como la de la resistencia a la contratransferencia. Una ansiedad desmesurada a este respecto no es la actitud correcta, y slo tras haber superado este estadio puede el mdico alcanzar el tercero: el del dominio de la contratransferencia. Slo cuando haya llegado a l, o sea, una vez asegurado de que la vigilancia ejercida sobre este efecto dar enseguida la alerta si sus sentimientos respecto al paciente amenazan con desbordar la justa medida tanto en sentido negativo como en positivo, podr el mdico dejarse llevar durante el tratamiento como exige la cura psicoanaltica. La teraputica analtica plantea, pues, al mdico exigencias que parecen contradecirse radicalmente. Le pide por una parte dejar libre curso a sus asociaciones y a sus fantasas, dejar hacer a su propio inconsciente; Freud nos indica que es la nica manera de que disponemos para captar intuitivamente las manifestaciones del inconsciente, disimuladas en el contenido manifiesto de las palabras y de los comportamientos del paciente. Por otra parte, es preciso que el mdico someta a un examen metdico el material proporcionado por el paciente y el aportado por l mismo, y solamente este trabajo intelectual debe guiarle en lo sucesivo tanto en sus palabras como en sus acciones. Con el tiempo aprender a interrumpir este estado de dejarse llevar por determinados signos automticos provenientes del preconsciente y a sustituirlos por una actitud crtica. Sin embargo, esta oscilacin permanente entre el libre juego de la imaginacin y el examen crtico pide al mdico algo que no exige en ningn otro campo de la teraputica: una libertad y una movilidad de los bloqueos psquicos exentos de toda inhibicin.

Notas: 1.- Conferencia pronunciada en Budapest, en diciembre de 1918, ante la Asociacin Psicoanaltica de Hungra. 2. Dentro del tema de la Contra-transferencia puede situarse el hecho de que en algunas sesiones el mdico deje pasar las asociaciones del enfermo y solo atienda algunas de sus palabras; en tales casos puede producirse un adormecimiento de algunos segundos un examen ulterior nos lleva generalmente a constatar que hemos actuado por la retirada del bloqueo conciente al vaco y a la futilidad de las asociaciones manifestadas en ese preciso momento; a la primera idea del apaciente que se refiere de alguna forma a la cura volvemos a estar atentos, as, pues, no hay apenas peligro de que el medico se duerma y deje de atender al paciente. (una discusin sobre este tema con el profesor Freud ha confirmado plenamente esta observacin).
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3. Es intil subrayar que el psicoanalista debe evitar el mentir a su paciente; esto vale tambin para las cuestiones relativas a la persona del mdico o a su mtodo. El psicoanalista debe ser como Epaminondas, del que Cornelio Nepote nos dice que Nec joco quidem mentiretur. Sin embargo, el mdico tienen el derecho y el deber de ocultar al paciente una parte de la verdad, por ejemplo, aquella para la cual todava no se encuentra maduro, dicho de otro modo, de determinar l mismo le momento oportuno de sus palabras. 4. Agieren, en el texto alemn. Traducido ordinariamente por actuar. El termino hngaro, ms precios en este caso, nos permite adoptar el sentido estricto de poner en escena, que es el de este verbo alemn (N del T.). 5. O.C., I. 6. En francs en el texto original. 7. Sobre este tema, ver mi artculo: Dificultades tcnicas de un anlisis de histeria (O.C., III) y la conferencia pronunciada por Freud en 1918 en el Congreso de la Asociacin Internacional de Psicoanlisis Budapest: Los nuevos caminos del psicoanlisis. 8. En este mismo volumen. 9. Introyeccin y Transferencia. , O.C., I.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp. 177-189

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DIFICULTADES TCNICAS DE UN ANLISIS DE HISTERIA (1919g). (Con indicaciones sobre el onanismo larvado y los equivalentes masturbatorios) Sndor Ferenczi Cierta paciente, que pona tanta inteligencia como constancia en seguir las reglas de la cura psicoanaltica y que posea incluso comprensin tcnica, no realizaba desde haca algn tiempo ningn progreso, tras haber experimentado cierta mejora de su histeria debido sin duda a la primera transferencia. Como el trabajo no avanzaba, recurr a un medio extremo y fij una fecha lmite para el tratamiento, esperando proporcionar de este modo a la paciente un motivo de trabajo suficiente. Pero esto slo proporcion una ayuda temporal. La paciente recay pronto en su inactividad habitual que disimulaba bajo un amor de transferencia. Las sesiones transcurran en medio de declaraciones y manifestaciones de amor apasionado por su parte y, por la ma, en medio de vanos esfuerzos para hacerle comprender la naturaleza transferencial de sus sentimientos, y hacerle fijarse en los objetos reales aunque inconscientes de sus afectos. Cuando lleg la fecha fijada la desped, aunque no haba curado. Pero ella se hallaba muy satisfecha de la mejora experimentada. Algunos meses despus volvi en una situacin de absoluto decaimiento; sus problemas se haban reproducido con la intensidad de antao. Ced a sus splicas y reemprend la cura. Pero poco despus, en cuanto lleg al grado de mejora alcanzado anteriormente, volvi a comenzar con los antiguos manejos. En esta ocasin fueron circunstancias externas las que provocaron la interrupcin de la cura, que qued por segunda vez inacabada. Una nueva agravacin, as como la superacin de los obstculos anteriores, la condujeron a m por tercera vez. Pero entonces los progresos no duraron demasiado. En el transcurso de las fantasas amorosas que repeta incansablemente y cuyo objeto era siempre el mdico, hizo en varias ocasiones, como de paso, la observacin de que experimentaba sensaciones por abajo, es decir, sensaciones erticas genitales. Slo entonces pude constatar fortuitamente, al observar la manera en que se hallaba recostada sobre el divn, que tena las piernas cruzadas durante toda la sesin. Ello nos condujo -y no era la primera vez- al tema del onanismo que las jvenes y las mujeres practican preferentemente apretando los muslos uno contra otro. Ella neg de forma categrica, como lo haba hecho ya antes, haber realizado jams tales prcticas. Debo confesar que necesit mucho tiempo -y esto es sintomtico de la lentitud con la que una intencin nueva ya operante emerge en la conciencia- para pensar en prohibir esta postura a la paciente. Le expliqu que se trataba de una forma larvada de masturbacin, que permita descargar subrepticiamente las mociones inconscientes y que no dejaba pasar ms que fragmentos inutilizables en el material asociativo. He de calificar de fulminante el efecto producido por esta medida. La paciente, a quien se prohibi este modo habitual de descarga sobre el plano genital, comenz a sufrir durante las sesiones una agitacin fsica y psquica casi intolerable; no poda permanecer tranquilamente acostada y tena que cambiar de posicin constantemente. Sus fantasas se iban pareciendo a delirios febriles de los que finalmente surgieron fragmentos de recuerdos sepultados desde haca tiempo, que poco a
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poco fueron agrupndose en torno a ciertos sucesos de la infancia y proporcionaron las circunstancias traumticas ms importantes de la enfermedad. La mejora subsiguiente seal un progreso decisivo, pero la paciente -observando escrupulosamente la prohibicin- pareca acomodarse a esta forma de abstinencia e instalarse confortablemente en este estadio del conocimiento. Dicho con otras palabras, dej nuevamente de trabajar y se refugi en el bastin del amor de transferencia. Alertado por las experiencias anteriores, trat de privarla de los escondrijos en que ocultaba su satisfaccin autoertica. Pareci que segua bien la prescripcin durante la sesin de anlisis, pero la infringa constantemente durante el resto del da. Supimos que se las arreglaba para erotizar la mayora de sus actividades como ama de casa y madre apretando imperceptiblemente, y sin tener conciencia de ello, una pierna contra la otra. Naturalmente, se sumerga entonces en fantasas inconscientes cuya aparicin impeda de este modo. Al extender la prohibicin a toda la jornada tuvo lugar una nueva mejora, pero tambin pasajera. Este caso pareca confirmar el adagio latino Naturam expellas furca, tamen ista recurret. Advert en ella durante el anlisis ciertos actos sintomticos, como el divertirse apretando o estirando diferentes partes de su cuerpo. Cuando le prohib cualquier forma de onanismo larvado, los actos sintomticos se convirtieron en equivalentes del onanismo. Entiendo por ello las excitaciones aparentemente anodinas de partes del cuerpo indiferentes que, sin embargo, reemplazan, cualitativa y cuantitativamente, la erogeneidad de los rganos genitales. En este caso, la libido, se hallaba de tal manera privada de cualquier otra posibilidad de descarga que poda crecer hasta alcanzar un verdadero orgasmo en el nivel de estas partes del cuerpo que, por su naturaleza, no son zonas ergenas prevalentes. La impresin que le caus esta experiencia fue la nica capaz de hacerle admitir conmigo que disipaba toda su sexualidad en estos malos hbitos, menores, y luego a aceptar la renuncia a este modo de excitacin practicado desde la infancia, en pro de su curacin. Se haba comprometido a una penosa tarea, pero la cuestin mereca la pena. Su sexualidad, a la que fue imposible desarrollarse por caminos anormales, hall por s misma, sin necesitar la menor indicacin al respecto, el camino de la zona genital que era el normalmente asignado y que ella haba rechazado en determinada poca de su desarrollo, exilindolo, por as decir, de su patria, hacia territorios extranjeros. A esta repatriacin todava se opuso la reaparicin pasajera de una neurosis obsesiva de la que haba padecido en su infancia, pero fue fcil de interpretar y la paciente la comprendi sin dificultad. La ltima etapa estuvo marcada por la aparicin de una necesidad de orinar intempestiva e inmotivada, a la que tambin se le prohibi ceder. Con gran extraeza ma, me cont en una ocasin que haba sentido una excitacin de los rganos genitales de tal intensidad que no haba podido impedir el procurarse alguna satisfaccin frotando vigorosamente su vagina. No acept directamente la idea de que su gesto confirmaba mi hiptesis de un perodo de masturbacin activa en su infancia pero en seguida proporcion sueos y asociaciones que la convencieron. Esta recada en la masturbacin no dur mucho. Paralelamente a su lucha contra la masturbacin infantil, lleg con bastante dificultad a hallar satisfaccin en las relaciones sexuales normales, lo cual hasta entonces -a pesar de la potencia excepcional de
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su marido que ya le haba dado muchos hijos- le resultaba imposible. Al mismo tiempo, muchos sntomas histricos an no resueltos hallaron su explicacin en las fantasas y en los recuerdos genitales aparecidos entonces. Durante este anlisis tan complejo me esforc nicamente en descubrir lo que presentaba un inters sobre el plano tcnico y en describir cmo consegu establecer una nueva regla analtica. Hela aqu: durante el tratamiento es necesario pensar en la posibilidad de un onanismo larvado as como en sus equivalentes masturbatorios y, en cuanto se advierten los sntomas, suprimirlos. Estas actividades, que podran creerse inofensivas, son en realidad susceptibles de convertirse en refugios de la libido a la que el anlisis ha privado de sus bloqueos y, en los casos extremos, pueden llegar a reemplazar toda la actividad sexual del sujeto. Y aunque el paciente nunca indica que estos modos de satisfaccin escapan al analista, los recubre con todas sus fantasas patgenas, permitindole en todo momento la descarga directa mediante la motilidad, ahorrndose de este modo el trabajo penoso y desagradable de hacerlos conscientes. En posteriores ocasiones he podido comprobar esta regla tcnica de modo concreto. Su toma en consideracin ha permitido superar algunas resistencias tenaces a la prosecucin del trabajo analtico. Quienes siguen atentamente la literatura psicoanaltica puede que observen una contradiccin entre esta medida tcnica y las opiniones profesadas respecto al onanismo por numerosos psicoanalistas. Los pacientes que me obligaron a recurrir a esa tcnica no dejaban de hacerme la observacin: Se afirma, decan, que el onanismo carece de peligro y, sin embargo usted me lo impide Esta contradiccin es fcil de resolver. Sin variar para nada nuestra opinin en cuanto al carcter relativamente inofensivo de la masturbacin, por ejemplo, en casos de privacin, podemos, sin embargo, mantener la exigencia de este tipo de abstinencia. En efecto, no se trata en este caso de una prohibicin general de la autosatisfaccin, sino de una medida provisional destinada a servir los objetivos y a favorecer la prosecucin de la cura analtica. Por lo dems, cuando la marcha del tratamiento es favorable, muchos pacientes dejan de sentir la necesidad de recurrir a este modo de satisfaccin infantil o juvenil. Sin embargo, no siempre ocurre as. Hay incluso casos en que los pacientes reconocen, durante la cura, haber tenido por primera vez en su vida el deseo de una satisfaccin masturbatoria, determinando por esta accin explosiva la transformacin favorable que se perfila en su posicin libidinosa. Pero esto slo puede aplicarse al onanismo manifiesto acompaado de un contenido fantasioso ertico consciente, y no a las mltiples formas de onanismo larvado y sus equivalentes. Estos ltimos pueden ser considerados en principio como patolgicos y necesitan una aclaracin analtica. Pero esta no es posible, como hemos visto, ms que haciendo cesar, al menos provisionalmente, la prctica en cuestin, de forma que la excitacin que provoca se oriente por caminos puramente psquicos y por ltimo quede abierto un paso hacia un sistema consciente. Slo cuando el paciente ha conseguido soportar la conciencia de sus fantasas masturbatorias, debe devolvrsele la libertad de actuacin. Lo ms frecuente es que no vuelva a recaer ms que en casos de autntica necesidad. Aprovecho la ocasin para enumerar algunas formas de actividades masturbatorias larvadas o sustitutivas. Son muchas las personas no neurticas, pero s neurastnicas, que se
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masturban inconscientemente, por decirlo as, durante toda su vida. Los hombres, por ejemplo, tienen constantemente las manos en los bolsillos del pantaln y, a travs de los movimientos de sus dedos y de sus manos, se observa que aprietan, frotan y pellizcan su pene. Sin duda ninguna no piensan mal sino que, por el contrario, se hallan probablemente sumergidos en profundas especulaciones, matemticas, filosficas o comerciales. Por mi parte pienso que en tales casos tal profundidad no es demasiada. Puede que tales problemas requieran toda su atencin, pero las verdaderas profundidades de su vida psquica (las que permanecen inconscientes) se preocupan de forma paralela de las fantasas erticas primitivas y se procuran directamente, como sonmbulos, la satisfaccin deseada. Algunos, en lugar de hurgar en sus bolsillos, presentan un temblor clnico de los msculos de su pantorrilla, que a menudo resulta desagradable para quienes se hallen prximos. En cuanto a las mujeres, a quienes la forma de sus vestidos, lo mismo que la educacin, impiden movimientos tan visibles, aprietan las piernas una contra otra o las cruzan. Especialmente durante el tiempo de la costura, que distrae su atencin, se procuran tales primas de placer. Aunque se dejen de lado las consecuencias psquicas, no puede considerarse totalmente inofensivo este onanismo inconsciente. En estos casos, a pesar de que nunca llega a conseguir un orgasmo completo sino slo excitaciones frustradas, puede contribuir a la aparicin de estados neurticos de angustia. Y tambin conozco casos en los que esta excitacin continua, con orgasmos muy frecuentes, aunque mnimos (que pueden ir acompaados en el hombre de un derramamiento de lquido prosttico), acaba por volver a estas personas neurastnicas y perjudica su potencia. Slo quien es capaz de retener y acumular durante cierto tiempo sus impulsos libidinosos y los deja aflorar plenamente hasta sus rganos genitales en presencia de objetos y objetivos sexuales apropiados, dispone de una potencia normal. El despilfarro permanente de pequeas cantidades de libido atenta contra esta capacidad. (Esto no se aplica en general a la masturbacin peridica conscientemente deseada.) Otro factor que, segn nuestra forma de ver, parece contradecir las opiniones anteriormente expresadas, puede ser nuestra concepcin de los actos sintomticos. Freud nos ha enseado que tales manifestaciones de la psicopatologa de la vida cotidiana pueden, durante el tratamiento, indicar la existencia de fantasas rechazadas y, en consecuencia, poseer una significacin, aun siendo por lo dems totalmente anodinas. Hemos visto, sin embargo, que pueden quedar fuertemente bloqueados por la libido rechazada de otras posiciones y convertirse en equivalentes masturbatorios que no son inofensivos. Aqu hallamos estadios intermedios entre los actos sintomticos y determinadas formas de tic convulsivo para las que hasta ahora carecemos de explicacin psicoanaltica. Espero que muchos de estos tics aparezcan, a la luz del anlisis, como equivalentes estereotipados del onanismo. La notable vinculacin que existe entre los tics y la coprolalia (por ejemplo, cuando se reprimen las manifestaciones motrices) sera lo mismo que la irrupcin en el preconsciente de fantasas erticas -generalmente sdico-anales- simbolizadas por los tics, conjuntamente con un bloqueo espasmdico de los rasgos mnsicos verbales correspondientes. De este modo, la coprolalia debera su formacin a un mecanismo semejante al que sirve de base a la tcnica
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que hemos experimentado, que permite a determinados impulsos, hasta entonces desahogados en sus equivalentes masturbatorios, acceder a la conciencia. Tras esta digresin en el terreno de la higiene y de la nosologa, volvamos a las reflexiones psicolgicas y tcnicas, mucho ms interesantes, que puede inspirarnos el caso referido al principio. En l me vi obligado a abandonar el papel pasivo que habitualmente desempea el psicoanalista en la cura y que se limita a escuchar e interpretar las asociaciones del paciente, y tuve que ayudar a la enferma a superar los puntos muertos del trabajo analtico, interviniendo activamente en sus mecanismos psquicos. El prototipo de esta tcnica activa se lo debemos tambin a Freud. En el anlisis de las histerias de angustia, ha recurrido -en caso de una paralizacin anloga- al expediente que consiste en exigir de los pacientes que afronten precisamente las situaciones crticas que suscitan su angustia, no para habituarles a estos temas angustiosos, sino para desligar de sus vnculos asociativos a los afectos mal arraigados. De este modo, se espera que las valencias inicialmente no saturadas de estos actos que se han convertido en flotantes atraern prioritariamente las representaciones ms adecuadas cualitativamente y que les corresponden en un planteamiento histrico. Porque tambin aqu se trata, como en nuestro caso, de encauzar las vas inconscientes y habituales de descarga de la excitacin y de obtener a la fuerza el bloqueo preconsciente as como la versin consciente de lo rechazado. Tras el descubrimiento de la transferencia y de la tcnica activa podemos decir que el psicoanlisis dispone, adems de la observacin y de la deduccin lgica (interpretacin), del mtodo experimental. Lo mismo que en la experimentacin animal es posible, ligando las grandes redes arteriales, elevar la presin sangunea en zonas alejadas, nosotros podemos y debemos hacerlo en determinados casos, destruir las vas inconscientes de descarga de la excitacin psquica para obligarla, gracias al aumento de presin de la energa as obtenida, a vencer la resistencia opuesta por la censura y a establecer un bloqueo estable mediante sistemas psquicos superiores. A diferencia de la sugestin, no ejercemos ninguna influencia sobre la nueva direccin del flujo energtico y no nos dejamos sorprender por los giros inesperados que, debido a ello, podra tomar el anlisis. Este tipo de psicologa experimental es apto, ms que cualquier otro medio, para convencernos de la exactitud de la teora psicoanaltica de las neurosis segn Freud, as como de la validez en la psicologa fundada sobre ella (y sobre la interpretacin de los sueos). En particular, aprendemos de este modo a estimar en su justo valor la hiptesis freudiana relativa a la existencia de instancias psquicas subordinadas unas a otras, y nos habituamos a tener en cuenta las cantidades psquicas al igual que otras masas energticas. Un ejemplo como el aducido nos muestra una vez ms que en la histeria no son simples energas psquicas las que operan, sino fuerzas libidinosas o, ms exactamente, fuerzas genitales impulsivas, y que la formacin de los sntomas cesa si se consigue dirigir hacia los rganos genitales la libido utilizada de forma anormal. (Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, cap.LXXXIII. La desnudez como medio de intimidacin". Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).
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Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.189-197.

NEUROSIS DEL DOMINGO (1919a) Sndor Ferenczi La psiquiatra da cuenta de estados patolgicos cuyo desarrollo presenta una clara periodicidad; bastar con sealar la mana y la melancola cclicas. Tambin sabemos, desde que Freud lo ha demostrado psicoanalticamente, que los psiconeurticos -que en gran proporcin, como se sabe, padecen recuerdos rechazados- celebran gustosos el aniversario de determinados sucesos crticos o importantes de su vida con una exacerbacin de sus sntomas. Pero nadie, que yo sepa, ha descrito an las neurosis cuyas fluctuaciones sintomticas se relacionan con un determinado da de la semana. Sin embargo, creo poder afirmar la existencia de esta periodicidad particular. He tratado a muchos neurticos cuya historia patolgica, narrada y reproducida durante el anlisis, mostraba que determinados estados nerviosos -en particular en su juventud- se producan en un determinado da de la semana, con perfecta regularidad. La mayora de ellos sufran un retorno peridico de sus problemas el domingo. Se trataba por lo general de dolores de cabeza y de problemas gastro-intestinales que aparecan ese da sin ninguna razn especial y que comprometan a menudo seriamente la jornada libre semanal de estas personas. No es preciso decir que tuve en cuenta le eventualidad de causas racionales. Los mismos pacientes se esforzaban -con aparente xito- en dar una explicacin racional a esta curiosa periodicidad de su estado y trataban de relacionarla con las costumbres particulares del domingo. Se duerme ms tiempo el domingo que el resto de los das, de donde derivan los dolores de cabeza, decan algunos; el domingo se come ms y mejor, y por ello hay indigestiones, decan otros. Por mi parte no dudo de la influencia de tales factores puramente somticos sobre la constitucin de la periodicidad del domingo. Sin embargo, algunos hechos parecen indicar que tales factores fisiolgicos no satisfacen ni agotan todas las circunstancias del problema. Los dolores de cabeza, por ejemplo, aparecen incluso cuando la duracin del sueo no excede el domingo a la de los restantes das, y los dolores de estmago surgen aunque el enfermo y su entorno, aleccionados por la experiencia, hayan practicado ese da una dieta profilctica. En uno de estos casos se me dijo que un nio presentaba escalofros y vmitos todos los viernes por la tarde. (Se trataba de un nio judo para quien el descanso dominical comenzaba el viernes por la tarde). l y toda su familia atribuan esta situacin al consumo de pescado, pues el viernes por la tarde raramente faltaba el pescado en su mesa. Pero no sirvi de nada el renunciar al consumo de estos alimentos; los problemas aparecieron igual que antes, lo que fue entonces atribuido a una idiosincrasia ligada a la visin de los alimentos dainos.

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El factor psicolgico que considero como una ayuda o incluso como una causa del retorno peridico de tales sntomas lo proporcionan las circunstancias que -aparte del sueo prolongado y de la comida ms copiosa- caracterizan al domingo. El domingo es actualmente el da festivo de la humanidad civilizada. Pero sera un error creer que este da festivo significa simplemente una jornada de reposo fsico y psquico; hay otros factores afectivos que contribuyen notablemente a la expansin que procura por lo general. En este da no slo somos dueos de nosotros mismos, nos sentimos libres de todas las obligaciones que el deber y la opresin exterior nos impone, sino que tambin sentimos una especie de liberacin interior. Sabemos por Freud que los poderes internos que dirigen nuestros pensamientos y nuestros actos por caminos irreprochables en el plano de la lgica, de la tica y de la esttica no hacen ms que reproducir instintivamente lo que la necesidad externa impona antes al hombre. No hay que extraarse de que la reduccin de la presin exterior actual suponga al mismo tiempo la liberacin parcial de los impulsos, por lo general fuertemente reprimidos. La disminucin de la censura exterior entraa tambin la de la interior. Para el espectador no implicado resulta siempre interesante observar cunto vara el nivel de un grupo humano con ocasin de las fiestas. Auf der Alm, da gibt's kaSnd(1), dice el proverbio estirio, lo que significa que en las excursiones dominicales al monte todo est permitido. Los adultos se conducen como nios y los nios pierden toda medida y a menudo se dejan llevar por libertades que provocan por parte de las personas revestidas de autoridad castigos que ponen bruscamente un triste fin a la alegra desenfrenada. No siempre ocurre esto, porque los adultos dan pruebas a menudo en estas ocasiones de una extraordinaria longanimidad, como si se hubieran comprometido tcitamente mediante un acuerdo secreto que asegurara a los culpables una impunidad provisional. Pero no a todo el mundo le es dado descargar con esta libertad y esta naturalidad su excesivo buen humor los das de fiesta. Quienes presentan una disposicin neurtica tienden a una inversin de afectos justamente en tales ocasiones, bien sea porque tienen que contener impulsos particularmente peligrosos (que deben controlar con una atencin especial cuando son tentados por el mal ejemplo de los dems), bien porque su conciencia hipersensible no tolera ninguna falta. Sin embargo, en el interior de estos aguafiestas ocurre que, adems de su depresin inoportuna, las mociones deprimidas, activadas por la fiesta y por las fantasas autopunitivas movilizadas contra ellas, se manifiestan mediante pequeos sntomas histricos. As calificara yo los dolores de cabeza y las perturbaciones gstricas dominicales antes mencionadas; el sueo prolongado, la comida abundante, etc., no son ms que pretextos utilizados por esta pequea neurosis para disfrazar sus verdaderas motivaciones con una apariencia racional. En favor de esta concepcin, citemos el hecho de que al lado de las neurosis de domingo peridicas pero efmeras, existen tambin neurosis de vacaciones ms prolongadas. Las personas afectadas por ellas sufren durante sus vacaciones escolares o sus ocios de un estado fsico ms o menos penoso. Adems de las pequeas histerias ya mencionadas, se constata a menudo en ellos un curioso cambio de humor. Pienso en un determinado aburrimiento cargado de tensin que puede interferir en todas las distracciones del individuo y suponer igualmente una incapacidad para el trabajo muy penosa en s. Pereza
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y mala consciencia, pereza sin placer -son las expresiones utilizadas por uno de estos pacientes para caracterizar su estado anmico. Otro hablaba de una nostalgia por algo indeterminado y recordaba que ya en su infancia tena la costumbre de atormentar a su madre durante horas con esta peticin de mltiples sentidos Mam, dame algo!. Pero todo lo que poda darle su madre le dejaba insatisfecho y continuaba gimiendo hasta el momento en que reciba una severa reprimenda o incluso un castigo; entonces se calmaba(2). Sern tambin deseos insatisfechos los que se disimulan tras las neurosis del domingo? Si esto es as, cual es el contenido de tales deseos? De dnde provienen la mala consciencia, la tendencia autopunitiva de los sntomas y el notable efecto teraputico bien conocido por los padres- del castigo?. En el ltimo paciente citado, el psicoanlisis ha descubierto en el contenido escondido de sus deseos culpables inconscientes -a pesar de toda mi buena voluntad por introducir finalmente algo nuevo en las motivaciones ultimas de las acciones humanas-, una vez mas, componentes de la fantasa edipiana: rebelda frente a la autoridad e impulsos que intentan apoderarse del padre del otro sexo. Mientras la experiencia no me proporcione nada mejor, considerar esta motivacin de los sntomas igualmente vlida para las dems neurosis de das festivos. En el nio que sufra problemas gstricos el viernes por la tarde fue preciso buscar ms lejos la determinacin de los sntomas. Se sabe que los judos piadosos se sienten en la obligacin no slo de comer pescado el viernes por la tarde sino tambin de practicar el amor conyugal; al menos muchos judos, en particular los pobres, interpretan as la santificacin del Sabbat prescrita por la Biblia. Si, por inadvertencia de los padres o por propia curiosidad, el nio observa ms de lo que debe, puede establecerse en l una asociacin permanente entre el pescado (smbolo de fecundidad) y estos hechos excitantes. As se explica su idiosincrasia; pero en tal caso el vmito no es ms que la materializacin de estos procesos de los que ha sido testigo, la misma forma del pez puede proporcionarle el puente asociativo. Los hombres quieren tener fiesta del mismo modo que desean tener pan. Panem et circenses. En Ttem y tab, Freud ha explicado por qu los clanes totmicos sienten la necesidad en das determinados de despedazar el animal totmico, venerado por otra parte con un terror sagrado. Las bacanales y las saturnales tienen por lo dems su equivalente en todos los pueblos incluso en nuestros das. Las Kermeses y la fiesta del Purim de los judos han conservado igualmente algunos rasgos de esto. Podemos suponer que algunos restos de esta tendencia liberadora atvica se mezclan en el ambiente de fiesta semanal y provocan en las personas particularmente sensibles las neurosis del domingo peridicas. El Katzenjammer o el blauen Montag(3), que suceden a los das de fiesta, equivalen a una melancola cclica subsiguiente y pasajera. Cuando en los das de fiesta, con ocasin de la reduccin de la presin que las cargas y obligaciones exteriores ejercen sobre l, el hombre siente tambin la necesidad de una
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satisfaccin sexual, puede que no haga sino seguir el rastro de los procesos biolgicos que han impulsado en todo tiempo a la humanidad a organizar sus fiestas. La periodicidad de los procesos genitales sera, pues, el prototipo y el modelo de la necesidad normal de alternar el sufrimiento de todos los das con la libertad de las fiestas, as como el de las neurosis de fiesta peridicas y posiblemente tambin del desarrollo cclico de la psicosis manaco-depresiva.

Notas: 1.- En los montes no hay pecado. (N del T.). 2.- En el encantador poema humorstico del poeta hngaro Vrsmarty, Pierrot, en vano trata la madre de consolar con regalos y dulces a su Pierrot que tiene un gran disgusto; por ltimo pronuncia el nombre de la vecinita Juliette; el pequeo negativista reacciona rpidamente: Que venga pronto!, pero la inquieta madre no es sin embargo inocente, as que rie al nio y lo enva a la escuela. 3.- En alemn en el texto. Dolor de los cabellos (N del T.).

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.174-177.

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PROLONGACIONES DE LA TCNICA ACTIVA EN PSICOANLISIS (1921c) Sndor Ferenczi Informe presentado al VI Congreso de la Asociacin Internacional de Psicoanlisis en la Haya, el 10 de diciembre de 1920.

Despus de 1a introduccin hecha por Freud de la regla fundamental (la asociacin libre), los fundamentos de la tcnica psicoanaltica no han sufrido ninguna modificacin esencial. Subrayar de entrada que este no es en absoluto el objetivo de mis palabras; por el contrario, mi propsito era y sigue siendo el situar a los pacientes en un estado en el que puedan seguir la regla de la libre asociacin con ayuda de determinados artificios y llegar de este modo a provocar o a acelerar la investigacin del material psquico inconsciente. Por lo dems, estos artificios no son necesarios ms que en casos excepcionales. La mayora de los enfermos pueden desarrollar su cura sin actividad particular por parte del mdico o del paciente, y cuando sea preciso mostrarse ms activo, la intervencin debe limitarse a lo estrictamente necesario. En cuanto se supera el estancamiento del anlisis que es la justificacin propiamente dicha y la razn de ser de la modificacin en cuestin, el especialista retornar lo ms rpidamente posible a la actitud de receptividad pasiva que crea para el inconsciente del mdico las condiciones ms favorables para una colaboracin eficaz. Como casi toda innovacin, la actividad es conocida desde hace mucho tiempo. No slo porque ha desempeado un papel esencial en la prehistoria del psicoanlisis, sino tambin porque en cierto sentido nunca ha dejado de existir. Se trata aqu, pues, de crear un concepto y un trmino tcnico para algo que ha sido siempre utilizado de facto, incluso sin ser formulado, y de emplearlo deliberadamente. Por lo dems, considero que tal definicin y la eleccin de una terminologa no son cosas que puedan descuidarse en el plano cientfico; es el nico medio de tomar conciencia del propio actuar en el verdadero sentido del trmino, y nicamente esta toma de conciencia permite la utilizacin metdica y crtica de un procedimiento(1). La poca del mtodo catrtico segn Breuer y Freud fue un perodo de intensa actividad, tanto por parte del mdico como del paciente. El mdico se esforzaba en despertar los recuerdos unidos a los sntomas y con este fin recurra a todas las tretas que le ofrecan los procedimientos de sugestin hipntica o consciente; en cuanto al enfermo, tambin se esforzaba en seguir las directrices de su gua, y se vea obligado a mostrarse extraordinariamente activo en el plano psquico, y a menudo deba recurrir al concurso de todas su fuerzas psquicas.
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El psicoanlisis tal como lo utilizamos actualmente es una prctica cuyo carcter ms saliente es la pasividad. Pedimos al paciente que se deje guiar sin ninguna crtica por lo que le venga a la mente; slo hay que comunicar estas ideas sin reservas, superando la resistencia que se encuentre. En cuanto al mdico, no debe concentrar su atencin con una intencin cualquiera (por ejemplo, el deseo de curar o de comprender), sino que se abandonar -tambin de modo pasivo- a su imaginacin y jugar con las ideas del paciente. Evidentemente, si desea ejercer una influencia sobre el curso de esas ideas, no podr proseguir indefinidamente la ensoacin. Como ya he afirmado en otro lugar(2), en cuanto determinadas opiniones seguras y verdaderamente vlidas cristalicen en l, debe prestarles toda su atencin y tras madura reflexin debe comunicar su interpretacin al paciente. Pero tal comunicacin es ya una intervencin activa en el psiquismo del paciente; orienta el pensamiento de ste en determinada direccin y facilita la aparicin de ideas que de otro modo la resistencia no hubiera dejado acceder a la conciencia. En cuanto al paciente, debe tambin comportarse pasivamente durante este nacimiento de las ideas. Recientes descubrimientos sobre la importancia decisiva de la reparticin de la libido en la formacin de los sntomas neurticos han llevado a Freud(3) a considerar una ayuda complementaria de otro orden. Distingue dos fases en el tratamiento: en la primera, toda la libido resulta rechazada hacia los sntomas en provecho de la transferencia, en la segunda se entabla la lucha con la libido transferida sobre el mdico para tratar de apartar a esta libido de su nuevo objeto. Tal separacin es posible por la transformacin del Ego bajo la influencia de la educacin realizada por el mdico. El aflujo de la libido en la transferencia, dice Freud, no implica ningn apoyo activo por parte del mdico. La transferencia nace espontneamente y el mdico debe slo tener la habilidad de no estropear el proceso. La educacin del Ego, por el contrario, es una intervencin francamente activa, cuya posibilidad tiene el mdico en razn de su autoridad aumentada por la transferencia. Freud no teme llamar sugestin a este modo de influencia, indicando siempre las caractersticas esenciales que diferencian la sugestin psicoanaltica de la que no lo es(4). La influencia ejercida sobre el paciente es ciertamente algo activo, y el paciente reacciona pasivamente a este esfuerzo del mdico slo nos resta, para disponer de un panorama metapsicolgico de la naturaleza del smbolo en el sentido de Freud, reconocer la reparticin de las cantidades psico-fisiolgicas que intervienen en el juego de estas fuerzas, as como disponer de datos ms precisos sobre la onto y la filognesis. Todo lo que hemos dicho hasta aqu sobre el comportamiento pasivo o activo se refera exclusivamente a la actitud psquica del enfermo. En cuanto a acciones, el anlisis slo exige al paciente que acuda puntualmente a las sesiones; por lo dems no ejerce ninguna influencia sobre su modo de vida e incluso subraya expresamente que el paciente debe tomar por s mismo las decisiones importantes o diferir stas hasta que se sienta capaz de hacerlo. La primera excepcin a esta regla tuvo lugar en el transcurso de determinados casos de histeria de angustia. Los pacientes, a pesar de una observancia rigurosa de la regla fundamental y de una visin profunda sobre sus complejos inconscientes, no conseguan superar algunos puntos muertos del anlisis hasta que no se les incitaba a salir del seguro refugio que constitua su fobia y a exponerse, a ttulo de ensayo, a la situacin de la que
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haban huido con angustia debido a su carcter penoso. Como caba esperar, esta tentativa provocaba un agudo acceso de angustia. Sin embargo, al exponerse a este afecto superaban la resistencia frente a una parte del material inconsciente rechazado hasta entonces, que en lo sucesivo resultaba accesible al anlisis bajo la forma de ideas y de recuerdos(5). Este procedimiento fue designado con el trmino de tcnica activa, lo que no significaba tanto una intervencin activa por parte del mdico como por la del paciente, al que se le impona ahora, aparte de la observancia de la regla fundamental, una tarea particular. En los casos de fobia, esta tarea consista en realizar determinadas acciones desagradables. Tuve pronto ocasin de imponer a una paciente tareas que consistan en esto: deba renunciar a determinadas acciones agradables que hasta entonces haban pasado desapercibidas (excitacin masturbatoria de los rganos genitales, estereotipias y tics, o excitaciones de otras partes del cuerpo), y dominar su impulso a realizar estos actos. El resultado fue el siguiente: un nuevo material mnsico se hizo accesible y el curso del anlisis result claramente acelerado. El profesor Freud ha expuesto las consecuencias de tales experiencias y de otras similares en su informe al congreso de Budapest(6); incluso ha podido generalizar la enseanza extrada de estas observaciones y dictar las normas: la cura debe desarrollarse en general en situacin de abstinencia; el mismo rechazo que ha supuesto la formacin de los sntomas debe mantenerse durante toda la cura para apoyar el deseo de sanar; resulta incluso indicado rechazar precisamente la satisfaccin que el paciente desea con ms intensidad. Creo haber aportado todo lo publicado hasta el presente sobre la actividad en la tcnica psicoanaltica y todo lo que puede destacarse en el mtodo generalmente conocido bajo el trmino de actividad.

II

Quisiera ahora presentar los fragmentos de algunos anlisis que sirven para reforzar lo dicho y para profundizar en cierto modo nuestra comprensin del juego de fuerzas que operan en la tcnica activa. Pienso inicialmente en el caso de una joven msico croata que sufra gran cantidad de fobias y de temores obsesivos. Slo citar algunos de sus innumerables sntomas. Sufra un miedo horroroso; cuando en el conservatorio se le peda que actuara ante los dems, su rostro enrojeca; los ejercicios dactilares que ejecutaba automticamente y sin dificultad cuando estaba sola, le parecan entonces extraordinariamente difciles; rehusaba siempre cualquier presentacin y estaba obsesionada por la idea de que iba a parecer ridcula, lo que sola ocurrir a pesar de su notable talento. En la calle crea ser observada siempre a causa de su pecho voluminoso y no sabia cmo comportarse para disimular esta malformacin fsica (imaginaria). A veces cruzaba los brazos sobre el pecho, otras se apretaba los senos con un ajustado sostn; pero tras cada medida de precaucin, como suele suceder en los obsesos, apareca la duda: no
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atraa precisamente la atencin sobre ella actuando de esta forma? Su comportamiento en la calle era o bien exageradamente timorato o bien provocativo; se disgustaba si a pesar de su belleza no le prestaban atencin, pero no quedaba menos estupefacta si era abordada por alguien a quien su comportamiento induca a error (o ms bien, la interpretaba correctamente). Tema tener mal aliento, y por ello corra constantemente al dentista y al estomatlogo que, naturalmente, no le encontraban nada especial. Vino a verme tras varios meses de anlisis (el colega que la trataba tuvo que interrumpir la cura por razones ajenas al caso) y ella se encontraba ya al da sobre sus complejos inconscientes. Sin embargo, en el transcurso de la cura que desarroll conmigo, no pude sino confirmar una observacin hecha por mi colega, consistente en que su evolucin no corresponda en absoluto a la profundidad de su comprensin terica y al material mnsico descubierto hasta entonces. Durante varias semanas le ocurri lo mismo conmigo. Ms tarde, durante una sesin, record un dicho popular que su hermana mayor (que la tiranizaba de mil maneras) tena la costumbre de cantar. Despus de dudar durante bastante tiempo, dijo el texto bastante equvoco de la cancin y luego se call, le hice observar que haba pensado en la meloda de la cancin. Le ped de inmediato que me la cantara. Pero fueron necesarias casi dos sesiones antes de que se decidiera a cantar la cancin tal como se la imaginaba. Se interrumpi muchas veces en medio de las estrofas porque se senta molesta, cant inicialmente con voz dbil e insegura hasta que, animada por mis palabras, se decidi a cantar ms fuerte, y termin por desplegar su voz progresivamente denotando ser una excelente soprano. La resistencia no cedi, sin embargo: me confes, no sin reticencia, que su hermana acostumbraba a cantar la cancioncilla acompandola con gestos expresivos e inequvocos, y ejecut algunos movimientos torpes con los brazos para ilustrar el comportamiento de su hermana. Por ltimo, le ped que se levantara y repitiera la cancin exactamente como la ejecutaba su hermana. Tras numerosas tentativas fracasadas por accesos de desnimo, demostr ser una perfecta cantante, con la misma coquetera en la mmica y el gesto que haba observado en su hermana. En adelante pareci que la complaca realizar estas exhibiciones y trat de consagrar a ellas las sesiones de anlisis. En cuanto me apercib le dije que ya conocamos su talento y que tras su modestia se ocultaba un notable deseo de complacer, ahora se trataba de trabajar y haba que dejar la danza. Resulta sorprendente cmo favoreci el trabajo este pequeo intermedio: le sobrevinieron recuerdos que hasta entonces nunca haba evocado y que se referan a su primera infancia, a la poca en que naci un hermanito que ejerci sobre su desarrollo psquico un efecto verdaderamente funesto y la haba convertido en una nia tmida y ansiosa, al mismo tiempo que excesivamente osada. Record el tiempo en que era una diablilla, la preferida de toda la familia y de todas las amistades, poca en la que, sin hacerse de rogar e incluso con gusto, demostraba todo su talento, cantaba ante los dems y en general pareca obtener un gran placer al moverse. Tom entonces esta intervencin activa como modelo e induje a mi paciente a realizar las acciones que le provocaran ms angustia. Dirigi en mi presencia (imitando los instrumentos de una orquesta) un largo movimiento de una sinfona: el anlisis de esta idea nos llev a descubrir el deseo del pene que la atormentaba desde el nacimiento de su hermano. Toc al piano un difcil fragmento que haba ejecutado en el examen; poco despus se descubri que su temor a parecer ridcula tocando el piano estaba unido a las fantasas de masturbacin y a la vergenza que las acompaaba (los ejercicios dctiles prohibidos). No se atreva a ir a la piscina a causa de sus enormes pechos que consideraba deformes; slo despus de haber superado esta resistencia a instancia ma lleg a convencerse, en el transcurso del anlisis, del placer latente que experimentaba al
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exhibirse. Ahora que resultaba posible el acceso a sus tendencias ms ocultas me confes que se preocupaba mucho -durante las sesiones- de su esfnter anal; a veces acariciaba la idea de dejar escapar una ventosidad, y otras contraa sus esfnteres de manera rtmica. Como sucede con toda regla tcnica, la paciente se esforz luego por llevar la actividad hasta extremos absurdos, exagerando las funciones que se le haban encomendado. La dej hacer durante cierto tiempo, pero luego la apremi a terminar el juego. Tras un trabajo relativamente rpido descubrimos la explicacin, de orden anal-ertico, de su temor a tener mal aliento; ste mejor enseguida de forma notable tras la reproduccin de los recuerdos infantiles relacionados con l (y la prohibicin de los juegos anales). La mejora ms notable la debimos al descubrimiento del onanismo inconsciente de la paciente, puesto en evidencia con ayuda de la actividad. Tras cada gesto violento o apasionado en el piano, experimentaba una sensacin voluptuosa a nivel de los rganos genitales que eran excitados por el movimiento. Se vio obligada a confesar estas sensaciones tras haber recibido la orden de adoptar un comportamiento apasionado en el piano como lo haba visto en numerosos artistas: pero en cuanto tales juegos comenzaron a procurarle placer, tuvo que renunciar a ellos, por consejo mo. En consecuencia, nos result posible recoger reminiscencias y reconstrucciones de juegos infantiles practicados con los rganos genitales, que eran seguramente la causa principal de su excesivo pudor. Vamos ahora a reflexionar sobre lo que hemos hecho exactamente en nuestras intervenciones y trataremos de hacemos una idea del juego de fuerzas psquicas al que es preciso atribuir aqu los progresos indiscutibles del anlisis. En este caso, nuestra actividad puede descomponerse en dos fases. En la primera, tuve que dar a la paciente, que senta fobia por determinados actos, la orden de realizar estos actos a pesar de su carcter desagradable. Cuando las tendencias reprimidas hasta entonces se convirtieron en fuentes de placer, la paciente fue incitada, en una segunda fase, a defenderse: le fueron prohibidas determinadas acciones. Todas estas imposiciones tuvieron como consecuencia el darle plena conciencia de algunos de sus impulsos, rechazados hasta entonces, que se expresaban bajo una forma rudimentaria, y finalmente de tomar consciencia tanto de las representaciones que le resultaban agradables como de las mociones de deseos. En lo sucesivo, cuando tuvo que rehusar a la satisfaccin proporcionada por acciones anteriormente impregnadas de voluptuosidad, las mociones psquicas, despertadas ahora, hallaron el camino del material psquico rechazado desde haca tiempo y de los recuerdos infantiles; cuando no ocurri as, el analista tuvo que interpretarlos como la repeticin de algo infantil y se vio obligado a reconstruir los detalles y las circunstancias de los acontecimientos infantiles con ayuda del material analtico proporcionado (sueos, asociaciones, etc.). Result entonces fcil que la paciente aceptara estas construcciones, pues no poda negar, ni para ella ni para el mdico, que acababa de hacer ahora la experiencia de las presuntas actividades y haba experimentado los afectos correspondientes. As, pues, la actividad que hemos considerado hasta el presente como una entidad, se descompone en el requerimiento y ejecucin sistemticos de rdenes y de prohibiciones, manteniendo siempre la situacin de abstinencia segn Freud. He tenido ocasin de recurrir a estas medidas en muchos casos en los que se trataba no slo de estimular y dirigir tendencias erticas -como en el presente-, sino tambin actividades muy sublimadas. A la vista de ciertas seales, incit a una paciente, que, aparte de ingenuas
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tentativas en la pubertad, nunca haba compuesto versos, a expresar por escrito las ideas poticas que se le ocurrieran. De esta manera lleg a desplegar no slo un don potico excepcional sino todo el panorama de su aspiracin a una produccin viril, conservada latente hasta entonces, y que se hallaba vinculada a su erotismo clitoridiano preponderante y a su anestesia sexual en relacin al hombre. En la fase de prohibicin, durante la que el trabajo literario le fue impedido, se descubri, sin embargo, que en su caso se trataba ms bien de un abuso que de un buen uso del talento. Todo su complejo de virilidad apareci como secundario, consecuencia de un traumatismo sexual sufrido en la infancia que haba orientado su temperamento, hasta entonces femenino y oblativo, hacia el autoerotismo y la homosexualidad y le haba hecho concebir horror a la heterosexualidad. Las experiencias realizadas por la paciente durante el anlisis le permitieron establecer el justo valor de sus verdaderas inclinaciones; supo que tomaba habitualmente la pluma cuando tema no saber imponerse plenamente como mujer. Esta aportacin del anlisis contribuy a devolverle su capacidad de gozo femenino normal. Si el paciente se muestra activo de entrada, sin recibir ninguna orden, si se masturba o realiza actos compulsivos, desarrolla acciones frustradas y manifiesta sntomas transitorios, el primer perodo, la fase de las rdenes, desaparece naturalmente por s misma y la tarea del paciente se limita a abandonar provisionalmente tales acciones con objeto de facilitar el anlisis. (De hecho, los pequeos sntomas slo constituyen habitualmente los grmenes de tendencias latentes y es preciso inicialmente animar al paciente a desarrollarlos en su plenitud.) Entre los sntomas aparecidos y luego prohibidos durante la cura, mencionar los siguientes: la necesidad de orinar justamente antes o despus de la sesin, experimentar nuseas durante la misma, patalear de continuo, acariciarse el rostro, las manos u otras partes del cuerpo, jugar con los esfnteres segn se ha mencionado, apretar las piernas, etc. Ya he indicado como ejemplo que un paciente, en lugar de proseguir el trabajo, produca afectos, gritaba, se agitaba y manifestaba en general un comportamiento incongruente en cuanto el contenido de las asociaciones le pareca penoso o desagradable. Por supuesto, la resistencia contra el material analtico ya abordado era la responsable; deseaba literalmente sacudir los pensamientos que le resultaban desagradables y desembarazarse de ellos(7). Aunque contraviniendo aparentemente la regla fundamental, tuve que animar en algunos casos a los pacientes a elaborar pensamientos y fantasas y en otros a disuadirles de ellos. De este modo me ocurri el incitar a enfermos que amenazaban con mentirme -por ejemplo, simulando sueos- a realizar precisamente ese proyecto. Por el contrario, cuando advert un abuso de la libertad de asociar(8) trucando las asociaciones o utilizando fantasas insignificantes destinadas a conseguir el cambio y a alejar el tema, demostr sin dudar al paciente que intentaba tan slo eludir las tareas ms penosas y le obligu a reanudarlas. Se trataba precisamente de casos en que los pacientes, para evitar lo que les afectaba profundamente o lo que les resultaba desagradable, haban recurrido a lo que se llama desviar la conversacin (Ganser), que tambin podra decirse desviar el pensamiento. Esta orientacin dada a la corriente asociativa, esta inhibicin o esta activacin de los pensamientos y de las fantasas, son sin duda tambin actividades en el sentido en que utilizamos el trmino.

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III

Hay poco que decir sobre las indicaciones de la actividad en general; como siempre, se trata de un caso especial. El punto fundamental sigue siendo el empleo excepcional de este artificio tcnico, que no es ms que un auxiliar, un complemento pedaggico del anlisis propiamente dicho, y que nunca debe pretender reemplazarle. He comparado estas medidas a los frceps del toclogo a los que no hay que recurrir ms que en ltimo extremo y cuyo empleo injustificado es considerado acertadamente en medicina como un error tcnico. Los principiantes o los analistas sin demasiada experiencia harn mejor en abstenerse todo el tiempo posible, no slo porque pueden fcilmente conducir a los enfermos por falsas pistas (o ser conducidos por ellos), sino tambin porque corren de ese modo el riesgo de perder la nica ocasin que tienen de enterarse y convencerse de que la dinmica de las neurosis slo se puede descubrir en la actitud de pacientes sometidos a la regla fundamental y tratados sin ninguna influencia exterior. Slo voy a citar algunas de las muchas contraindicaciones existentes. Los artificios tcnicos de este tipo son perjudiciales al comienzo de un anlisis. El paciente tiene bastante con acostumbrarse a la regla fundamental; tambin el mdico debe permanecer reservado y pasivo al comienzo, con el fin de no estropear las tentativas de transferencia espontneas. Ms tarde, durante la cura, segn la naturaleza del caso, la actividad puede ser ventajosa o incluso inevitable. Evidentemente, el analista debe saber que esta experiencia es una espada de dos filos; del mismo modo debe poseer, antes de decidirse, indicios ciertos de la solidez de la transferencia. Hemos visto que la actividad trabaja siempre a contrapelo, es decir, contra el principio del placer. Si la transferencia es dbil, o sea, si la cura no se ha convertido todava para el paciente en una obligacin interna (Freud), ste se agarrar fcilmente al pretexto de esta nueva y penosa tarea para desligarse completamente del mdico y evitar la cura. As se explican los fracasos sufridos por los psicoanalistas salvajes que proceden en general demasiado activamente y con brutalidad, desagradando de ese modo a sus clientes. Hacia el fin del anlisis, las condiciones varan. El mdico ya no teme que el paciente huya; de ordinario tiene incluso que luchar contra la tendencia de ste a prolongar indefinidamente la cura, o sea, a aferrarse a l en lugar de volver a la realidad. En el anlisis es raro conseguir la final sin intervenciones activas o consignas que el paciente deba cumplir adems de la regla fundamental. Citar como tales: fijar un trmino al anlisis, empujar al paciente a tomar una decisin visiblemente madura ya, pero diferida por resistencia, realizar un sacrificio especial impuesto por el mdico, un acto de caridad o un donativo pecuniario. Tras este acto, en principio impuesto y realizado por el enfermo a disgusto, las ltimas explicaciones y reminiscencias nos caen del cielo, por decirlo as, como un ltimo regalo (por ejemplo, el caso de Una neurosis infantil aportado por Freud), que a menudo van acompaados de un obsequio modesto pero significativo en el plano simblico, obsequio que esta vez es ofrecido voluntariamente por el paciente y no se volatiliza como los ofrecimientos hechos durante el anlisis. No existe de hecho ningn tipo de neurosis al que la actividad no pueda aplicarse eventualmente. Ya he dicho a propsito de los actos compulsivos y de las fobias histricas de angustia que difcilmente podamos pasarnos sin estas tcnicas. Es raro necesitarlas en
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las verdaderas histerias de conversin, pero me acuerdo de un caso, hace ya aos, que trat de esta manera sin saber que estaba aplicando la terapia activa. Lo contar brevemente. Un hombre de apariencia campesina vino a consultarme a la policlnica de los obreros lamentndose de prdida del conocimiento. Estim que sus accesos eran de naturaleza histrica y lo llev a mi casa para realizar un examen ms detenido. Me cont una larga historia familiar de desavenencias con su padre, un rico labrador que lo haba expulsado a causa de un mal casamiento, de modo que se vio obligado a trabajar en la polica, mientras que..., al decir estas palabras, palideci, se tambale y hubiera cado si no le llego a agarrar. Pareca haber perdido el conocimiento y murmuraba palabras incomprensibles; pero no me dej desconcertar, sacud al hombre sin ningn miramiento, repet la frase que haba comenzado y le ped con gran energa que la terminase. Dijo entonces con una dbil voz que tuvo que trabajar en la polica mientras su hermano pequeo labraba el campo; que le vea ir tras la carreta arrastrada por seis bueyes y luego volver a la casa tras el trabajo, comer con el padre, etc. Iba a desvanecerse por segunda vez al hablarme de la diferencia entre su mujer y su madre, pero le obligu de nuevo a proseguir su relato hasta el final. En una palabra, este hombre presentaba desvanecimientos histricos cada vez que deseaba huir de la desagradable realidad hacia el universo maravilloso de la imaginacin, o evitar pensamientos demasiado penosos. El tener que llegar conscientemente hasta el trmino de sus fantasas histricas, que le fue impuesto activamente, oper sobre l una cura milagrosa. No pensaba que pudiera sanar de este modo, sin remedio. Sokolnicka ha publicado recientemente un caso de acceso histrico en una muchacha obsesa que result tambin mejorada con el mtodo activo(9). Ha lanzado adems la idea, muy interesante, de que se debera intentar abordar de manera pedaggica los sntomas que se hallan al servicio del beneficio secundario de la enfermedad. Menciono tambin en esta ocasin los anlisis de histerias traumticas de guerra realizados por Simmel(10) en las que la duracin de la cura fue sensiblemente abreviada por la intervencin activa, as como las experiencias relativas al tratamiento activo del catatnico, que me fueron comunicadas oralmente por Holls de Budapest. En general, las neurosis infantiles y las enfermedades mentales podran constituir un campo particularmente favorable para la aplicacin de la actividad pedaggica y de otro tipo; lo nico que no conviene perder nunca de vista es que esta tcnica no puede ser calificada de psicoanaltica ms que en la medida en que no se utiliza como un fin en s, sirviendo slo como medio de investigacin en profundidad. La necesidad de abreviar la duracin de la cura por razones exteriores, y el tratamiento masivo en el hospital militar o en la policlnica podran constituir muy a menudo una indicacin de actividad ms que los anlisis individuales normales. Mi propia experiencia me permite llamar la atencin sobre dos peligros. El primero es que el paciente, debido a tales intervenciones, resulte curado demasiado deprisa, y por ello de forma incompleta(11). Por ejemplo, he podido llevar rpidamente a una paciente afectada por fobias obsesivas a buscar con agrado todas la situaciones que antes hua con angustia; y la persona tmida, que constantemente se haca acompaar por su madre, se convirti en una mujer independiente y de extraordinaria vitalidad, rodeada por toda una corte de admiradores. Sin embargo, nunca lleg a la segunda fase de la tcnica activa, la de la renuncia, y la dej partir con la certidumbre de que debera pasar por ella en un segundo anlisis, en cuanto las dificultades
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externas intensificaran el conflicto interno, resuelto slo en parte, incitndole a elaborar nuevos sntomas. El otro peligro consiste en que a consecuencia de la exacerbacin de la resistencia, la curacin que se pretenda abreviar mediante la actividad se alarga ms de lo esperado. Voy a mencionar como indicaciones especiales del anlisis activo casos de onanismo en los que es necesario desarrollar primero y luego prohibir las formas larvadas e infinitamente variables, lo cual por otra parte conduce a menudo a los pacientes a practicar efectivamente el onanismo por vez primera. Luego podrn observarse durante cierto tiempo las formas declaradas de onanismo hasta que se desarrollen por completo; pero probablemente nunca se llegar hasta el ncleo inconsciente (edipiano) de las fantasas de autosatisfaccin sin prohibir previamente la satisfaccin en s misma. En el tratamiento de la impotencia, debe asistirse sin intervenir durante algn tiempo a las tentativas de relacin sexual de los pacientes, muy a menudo infructuosas, pero de manera general no se debe tardar en prohibir, al menos provisionalmente, estas tentativas de autocuracin desaconsejando las tentativas de coito hasta que la verdadera libido, con sus caractersticas precisas, no resurja plenamente como resultado del anlisis. Evidentemente no se trata de establecer un axioma; existen casos en los que toda la cura se desarrolla sin ninguna accin de este tipo sobre la actividad sexual. Adems, para conseguir una profundizacin del anlisis, uno se ve a veces obligado a desaconsejar provisionalmente las relaciones sexuales incluso tras la recuperacin de la potencia sexual. Yo tuve que hacer un uso bastante intenso de la actividad en los casos que podramos llamar anlisis de carcter. En cierto sentido un anlisis debe tener en cuenta el carcter del paciente en la medida en que prepara poco a poco el Ego de ste a aceptar tomas de conciencia penosas. Sin embargo, hay casos en los que dominan los rasgos de carcter anormales en vez de los sntomas neurticos. Los rasgos de carcter difieren de los sntomas neurticos entre otras cosas por el hecho de que estos individuos, como los psicticos, carecen por lo general de conciencia de su enfermedad; estos rasgos de carcter son en cierto modo psicosis privadas, soportadas, e incluso admitidas por un Ego narcisista, y en todo caso anomalas del Ego, siendo precisamente este Ego quien opone mayor resistencia a su variacin. Segn nos ensea Freud, el narcisismo puede limitar la influencia del anlisis sobre el paciente, en particular porque el carcter aparece en general como una barrera que obstaculiza el acceso a los recuerdos infantiles. Si no se consigue llevar al paciente a lo que Freud llama la temperatura de ebullicin del amor de transferencia, en la que se basan incluso los rasgos de carcter ms difciles, puede hacerse una ltima tentativa y recurrir al mtodo opuesto asignando al paciente tareas que le resulten desagradables, es decir, exacerbar por el mtodo activo y desarrollar plenamente llevndolos hasta el absurdo los rasgos de carcter que a menudo slo existen en estado embrionario. Es intil subrayar que tal exacerbacin puede suponer fcilmente la ruptura del anlisis: pero si el paciente resiste esta prueba, nuestro esfuerzo tcnico puede verse compensado por un rpido progreso. En los casos tratados hasta aqu, la actividad del mdico se ha limitado a prescribir a los pacientes ciertas reglas de conducta, es decir, a incitarles a cooperar activamente a la cura por su actitud. De aqu surge la siguiente cuestin de principio: est el mdico capacitado
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para acelerar la cura mediante su propio comportamiento respecto al enfermo? Al empujar al enfermo a la actividad, le mostramos en efecto la va de la autoeducacin, que le permitir soportar ms fcilmente lo que todava se halla rechazado. Se trata ahora de saber si tenemos tambin el derecho de utilizar los otros recursos pedaggicos entre los que destacan la alabanza y el reproche. Freud ha dicho que con los nios la reeducacin analtica no puede disociarse de las tareas actuales de la pedagoga. Pero los neurticos, sobre todo en el anlisis, tienen algo de infantil, y en realidad se ve uno obligado a enfriar la transferencia un tanto impetuosa mediante una cierta reserva, o a mostrar a los ms reacios un poco de benevolencia con el fin de establecer con estas medidas la temperatura ptima de la relacin entre mdico y enfermo. El mdico, sin embargo, nunca debe despertar en el paciente esperanzas a las que no pueda o no deba responder; tiene que asegurar hasta el fin de la cura la sinceridad de cada una de sus declaraciones. Pero en el marco de la mayor sinceridad hay lugar para medidas prcticas respecto al paciente. Cuando se alcanza este optimum, deja uno de preocuparse de esta relacin para consagrarse rpidamente a la tarea principal del anlisis, la investigacin del material inconsciente e infantil.

IV

Me he visto obligado en muchas ocasiones a alzarme contra las tentativas injustificadas de modificar la tcnica analtica en la medida en que las he juzgado superfluas o incluso falaces. Ahora que llego por m mismo a nuevas proposiciones, debo retornar a las opiniones conservadoras que he profesado hasta el momento o, por el contrario, demostrar que tales proposiciones son compatibles con mis declaraciones precedentes. Estoy seguro de que mis antiguos adversarios no dejarn de acusarme de inconsecuencia. Pienso sobre todo en las crticas que he dirigido a las tentativas tcnicas de Jung, Bjerre y Adler. Bjerre sostena que no bastaba con buscar las causas patgenas durante el anlisis. sino que era preciso adems ejercer la direccin espiritual y tica del paciente. Segn Jung, el psicoterapeuta deba desviar la atencin del enfermo del pasado y orientarla hacia las tareas actuales: Adler afirmaba que en lugar de analizar la libido era preciso ocuparse del temperamento nervioso. Mis actuales tentativas presentan cierta analoga con estas modificaciones, pero las diferencias son demasiado evidentes para que puedan escapar a un juicio objetivo. Las directrices que propongo dar al paciente -y esto, segn hemos dicho, slo en casos excepcionales- no afectan en absoluto a la conducta espiritual o prctica de la vida en general, sino que se refieren tan slo a determinadas acciones particulares. No estn orientadas a priori hacia la moral, sino slo contra el principio de placer; no frenan el erotismo (lo inmoral) ms que en la medida en que confan en apartar de este modo un obstculo para la prctica del anlisis. Pero puede suceder tambin que se permita e incluso se estimule una tendencia ertica que el paciente rechaza. La investigacin del temperamento nunca ocupa un primer plano en nuestra tcnica; aqu no desempea el papel
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preponderante que tiene, por ejemplo, en Adler, y no se recurre a ella ms que en los casos en que determinados rasgos anormales, comparables a las psicosis, perturban el desarrollo normal del anlisis. Se podra adems objetar que la tcnica activa es un retorno a la banal teraputica por sugestin o por abreaccin catrtica. Hemos de replicar que no sugestionamos en el sentido antiguo del trmino, que slo prescribimos algunas normas de conducta sin predecir el resultado de la actividad, que por lo dems tampoco conocemos anticipadamente. Cuando estimulamos lo que est inhibido e inhibimos lo que no lo est, esperamos tan slo provocar una nueva reparticin de la energa psquica del enfermo (en primer lugar, de su energa libidinosa), susceptible de favorecer la eclosin del material rechazado. Pero no hablamos al paciente de lo que constituir este material, tanto menos cuanto que nosotros somos a veces los primeros sorprendidos. Tampoco prometemos al paciente una mejora inmediata de su estado. Por el contrario, la exacerbacin de la resistencia por la actividad perjudica considerablemente la tranquilidad confortable aunque engaosa de un anlisis estancado. Una sugestin que no promete ms que cosas desagradables difiere de forma notable de las sugestiones mdicas actuales que prometen la salud, hasta tal punto que resulta difcil darles el mismo nombre. Las diferencias entre la actividad y la teraputica catrtica no son menores. El mtodo catrtico se preocupaba de despertar la reminiscencia y obtener, despertando los recuerdos, la abreaccin de afectos bloqueados. La tcnica activa incita al paciente a determinadas actividades, a inhibiciones, a actitudes psquicas, o a una descarga de afectos, y espera poder acceder secundariamente al inconsciente o al material mnsico. Sea como fuere. la actividad suscitada en el enfermo no es ms que un medio con vistas a un fin, mientras que en la catarsis la descarga de afectos era considerada como un fin en s mismo. De este modo, cuando la catarsis considera que ha terminado su labor, comienza para el psicoanalista activo el trabajo propiamente dicho. Al subrayar las diferencias (y en parte las antinomias) entre los mtodos de tratamiento y las modificaciones mencionadas, por una parte, y la tcnica activa. por otra, no intento en absoluto negar que una utilizacin desconsiderada de mis proposiciones puede fcilmente conducir a una distorsin del anlisis en una de las direcciones tomadas por Jung, Adler y Bjerre, o hacer retornar a la terapia catrtica. Es una razn de ms para utilizar esta ayuda tcnica con la mayor prudencia y slo cuando se posee un perfecto dominio del psicoanlisis clsico.

En conclusin, quisiera comunicar brevemente algunas reflexiones que me sirven para teorizar la eficacia de la tcnica activa. La actividad, en el sentido aqu definido, provoca esencialmente un aumento de las resistencias irritando la sensibilidad del Ego. Supone un crecimiento de la exacerbacin de los sntomas al aumentar la violencia del conflicto
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interno. Las intervenciones activas recuerdan as a los tratamientos reactivantes a los que se recurre en medicina cuando existen determinados procesos crnicos o reincidentes; un catarro de las mucosas hecho crnico es refractario a cualquier tratamiento, y la exacerbacin agudizada por la reactivacin artificial no slo conduce al descubrimiento de los focos latentes de la enfermedad sino que despierta tambin fuerzas de defensa en el organismo que pueden ser utilizadas en el proceso de curacin. Una consideracin terica de otro orden aclara la eficacia de la tcnica activa desde el punto de vista de la economa psquica. Cuando el enfermo abandona las actividades voluptuosas o se obliga a practicar otras desagradables, surgen en l nuevos estados de tensin psquica, muy a menudo aumentos de esta tensin, que van a perturbar la quietud de las regiones psquicas alejadas o profundamente rechazadas que el anlisis no haba tocado hasta entonces, aunque sus retoos hallen -bajo la forma de ideas significantes- el camino de la conciencia. La eficacia de la tcnica activa se explica de una parte por el aspecto social de la terapia analtica. Es sabido que la confesin produce efectos ms intensos y ms profundos que el reconocimiento que uno se hace a s mismo, e igual sucede con el anlisis respecto al autoanlisis. Kolnai, un socilogo hngaro, ha puesto de manifiesto recientemente el valor de esta accin. En cuanto a nosotros, la reactivamos cuando llevamos a un paciente no slo a confesar las mociones profundamente ocultas sino a desarrollarlas ante el mdico. Si despus le confiamos la tarea de dominar conscientemente estas mociones, habremos sometido probablemente a revisin todo el proceso que anteriormente estaba regulado de forma inadecuada mediante el rechazo. No es ciertamente un azar que sean precisamente los malos hbitos infantiles los que deban a menudo desarrollarse y luego prohibirse en el anlisis(12). La reciprocidad del afecto y de la representacin, subrayada por Freud en La interpretacin de los sueos, explica en parte que las expresiones de afectos o las acciones motrices obtenidas por obligacin hagan emerger secundariamente las reminiscencias del inconsciente. El despertar de una reminiscencia es susceptible -como en la catarsis- de entraar una reaccin afectiva: pero una actividad exigida al paciente o un afecto liberado en l pueden tambin hacer surgir determinadas representaciones rechazadas que se hallan unidas a estos procesos. Naturalmente, el mdico debe tener algn indicio de los factores o de las acciones que piden ser reproducidas. Tambin es posible que ciertos contenidos psquicos inconscientemente patgenos que datan de la primera infancia, que nunca han sido conscientes (o preconscientes), sino que provienen del perodo de los gestos incoordinados o de los gestos mgicos, o sea, de la poca anterior a la comprensin verbal(13), no puedan ser rememorados sino slo revividos en el sentido de la repeticin freudiana. Por consiguiente, la tcnica activa slo desempea el papel de agente provocador, de modo que sus incitaciones y sus prohibiciones resultan favorecidas por las repeticiones que es preciso interpretar o reconstruir a continuacin en forma de recuerdos. Cuando se consigue liberar por la va del recuerdo lo que el paciente deseara descargar mediante la accin, nos hallamos ante una victoria de la teraputica, afirma Freud.
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La tcnica activa no persigue otro propsito que el de descubrir, mediante la accin, determinadas tendencias an latentes y ayudar de este modo a la teraputica a obtener este triunfo posiblemente con mayor rapidez que antes.

NOTAS: [1] La importancia de la denominacin en materia cientfica merecera un estudio psicolgico aparte. [2] La tcnica psicoanaltica, en el volumen II. [3] Freud: Vorlesungen zr Einfhrung in die Psychoanalyse. (Ges. Schir., t. VIII, p. 473). [4] Los precedentes mtodos de sugestin consistan, de hecho, en intentar persuadir al paciente de una mentira consciente (Usted no tiene nada, lo que ciertamente es inexacto, dado que el paciente sufre una neurosis). Las sugestiones psicoanalticas utilizan la transferencia para permitir al enfermo convencerse personalmente de los motivos inconscientes de su sufrimiento; adems, el propio psicoanalista debe velar para que la creencia adquirida no sea una fe ciega sino la conviccin personal del paciente apoyada en sus recuerdos y en su vivencia actual (repeticin). Esto tambin es lo que diferencia al psicoanlisis de las curas de Dubois, por la explicacin y la persuasin. [5] Ferenczi: Dificultades tcnicas de un anlisis de histeria. En este volumen. Fue una declaracin oral de Freud la que me sugiri este procedimiento. [6] Wege der psychoanalystischen Therapie ((Ges. Schir., t. VI). [7] Los tics y lo que llamamos estereotipias del enfermo exigen una atencin especial. Vase mi tentativa a este respecto en Consideraciones sobre los tics. (en este mismo volumen). [8] La tcnica psicoanaltica, en el volumen II. [9] Analyse einer infantilen Zwangsneurose (Int. Zschr. F. PsA. VI, p. 228). [10] Die Psychoanalyse der Kriegsneurosen (Int. PsA. Bibl., t. I). [11] Vase: Anlisis discontinuo, en el volumen II. [12] Vase El psicoanlisis de los hbitos sexuales, en este volumen.

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[13] Vase El desarrollo del sentido de realidad y sus estados, en el volumen II.

(Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.198-217. *

LA ATENCIN DURANTE EL RELATO DE LOS SUEOS (1923d)

Sndor Ferenczi.

Como se sabe, el psicoanalista no debe tener una especial atencin cuando habla su paciente, sino mantener el libre juego de su propio inconsciente mediante la atencin igualmente flotante. Quisiera hacer una excepcin a esta regla en lo que concierne a los relatos de sueos hechos por el paciente, pues cada detalle de los mismos, cada matiz expresivo y el orden en que se presenta el contenido del sueo son cosas que deben discutirse en la interpretacin. Por lo tanto, hay que esforzarse en anotar minuciosamente el texto de los sueos. Yo acostumbro a hacerme contar por segunda vez los sueos complicados y si es necesario por tercera.

(Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.238.*

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LAS FANTASAS PROVOCADAS (1924b). (Actividad en la tcnica de la asociacin) Sndor Ferenczi En el Congreso de La Haya, en una comunicacin sobre la tcnica activa en psicoanlisis(1), mostr cmo uno se halla a veces obligado a formular al paciente rdenes y prohibiciones sobre sus actos para perturbar el modo habitual (patolgico) de descarga de las excitaciones en el inconsciente y obtener de este modo que la nueva reparticin de la tensin psquica consecutiva a esa intervencin permita la activacin en el inconsciente del material an oculto y quede ste disponible como material asociativo. A partir de entonces, he observado la posibilidad de ampliar esta actividad con el fin de actuar sobre el propio material asociativo. Por ejemplo, cuando el paciente parece desear abusar de la libertad de asociacin(2) y cuando se le hace observar, o cuando se interrumpe bruscamente el flujo verbal del analizado para volver a algn tema precedente al que intentaba escapar por su verborrea, faltamos aparentemente a la regla fundamental del psicoanlisis, pero seguimos otra de sus normas, an ms importante, la que indica que una de las tareas fundamentales del analista consiste en desenmascarar las resistencias del paciente. Y no puede hacerse una excepcin en el caso particular en que la resistencia pretende recurrir a nuestra regla fundamental de asociacin para contrarrestar los objetivos del tratamiento. En algunos casos an ms raros, me he visto obligado, segn lo manifest en La Haya, a extender estas prohibiciones de asociacin a la actividad fantasiosa del paciente. Me ha ocurrido a menudo enfrentarme con enfermos cuyos sntomas consistan en ensoaciones diurnas repetidas, y en esos casos he tenido que interrumpir brutalmente tales fantasas e incitar vivamente a los pacientes a buscar la impresin psquica de la que huan de modo fbico y que les haca escabullirse mediante el recurso a la fantasa patolgica. Ya entonces pensaba, y siempre he estado convencido de ello, que nuestra intervencin no poda ser acusada de combinar la asociacin libre y los procedimientos procedentes de la sugestin. En efecto, nuestra accin se limitaba en todo caso a dividir, a impedir determinadas vas asociativas y el material que el analizado produca entonces se presentaba sin que hubiramos despertado en l representaciones de espera. Ms tarde me di cuenta de que resultara a la vez pedante y excesivo mantener esta reserva en cualquier circunstancia y que era preciso incluso admitir el no haber observado nunca al pie de la letra esta condicin restrictiva. Cuando interpretamos las asociaciones libres del paciente, cosa que hacemos muchas veces por sesin, interferimos el curso de sus asociaciones, suscitamos en l representaciones de espera y dificultamos de este modo el camino a sus encadenamientos ideativos incluso a nivel de contenido; en consecuencia, resultamos excesivamente activos porque esto equivale a formular prohibiciones de asociar. Pero existe una diferencia entre estos procedimientos y la sugestin ordinaria. No consideramos irrefutables las interpretaciones que proponemos al paciente; es el material que viene despus, rememoracin o repeticin, el que debe demostrar su validez. En esas condiciones, y Freud lo ha mostrado luego, la sugestibilidad del analizado, es decir, la aceptacin sin crtica de nuestras sugestiones, no es demasiado importante. Por el contrario, la primera reaccin del paciente a la interpretacin es en general la resistencia, un rechazo
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ms o menos categrico, y slo ms tarde se nos proporciona el material probatorio. Hay, adems, otra diferencia entre el analista y el sugestionador omnipotente: nosotros conservamos una cierta dosis de escepticismo respecto a nuestras propias interpretaciones y estamos dispuestos siempre a modificarlas, incluso a retirarlas, aunque el paciente haya comenzado ya a aceptar nuestra interpretacin errnea o incompleta. Estas consideraciones anulan la principal objecin contra la utilizacin ms amplia de estas prohibiciones de asociar en el anlisis, por supuesto slo en el caso en que esta medida impida al trabajo analtico estancarse o prolongarse en exceso. Debo evocar un tipo de individuo que da la impresin, tanto en el anlisis como en la vida, de tener una actividad fantasiosa particularmente pobre, individuos sobre los cuales las experiencias ms intensas no parecen dejar huella. Estos sujetos son llevados a evocar situaciones que despertaran en cualquier ser humano intensos afectos de angustia, de venganza, de excitacin ertica, as como las acciones, los impulsos, las fantasas o al menos los movimientos expresivos internos o externos exigidos por la descarga de tales afectos: ahora bien, ellos no experimentan ni manifiestan el menor sntoma de tales reacciones. En este caso, apoyndonos en el presupuesto que atribuye el comportamiento a un rechazo del material psquico y a una represin de los afectos, no dudo en pedir a los pacientes que busquen las reacciones adecuadas y, si se obstinan en decir que no se les ocurre nada, les obligo a que las imaginen. La objecin que generalmente me hace el paciente sobre que sus fantasas seran totalmente artificiales, poco naturales, totalmente extraas a su naturaleza, inventadas, etc., un argumento que me permite declinar toda responsabilidad, es combatida por mi en general dicindole que no tiene por qu decir la verdad (la realidad efectiva), sino todas las ideas que se le ocurran sin tener en cuenta su realidad objetiva y que nada le obliga a considerar tales fantasas como producciones espontneas. Desarmada de este modo su resistencia intelectual, el paciente intenta luego, en general con gran prudencia, desviar la cuestin, interrumpindose o amenazando con detenerse en cualquier momento (lo que exige una presin continua por parte del analista). Pero poco a poco se va poniendo a tono, sus sentimientos fantasmagricos fabricados se hacen ms variados, ms vivos y ms ricos. Por ltimo, no puede considerarlos ya con mirada fra y objetiva, su imaginacin se embala e incluso me ha ocurrido ver en varios casos desembocar este tipo de fantasas inventadas en una vivencia de intensidad casi alucinatoria, acompaada de todos los signos de la angustia, de la clera o de la excitacin ertica, segn el contenido de la fantasa. No puede negarse el valor analtico de estas fantasas provocadas, como yo las llamo. Por una parte, proporcionan la prueba de que el paciente, contrariamente a lo que se cree, es absolutamente capaz de estas producciones psquicas; por otra, nos proporciona los medios de explorar con mayor profundidad el rechazo inconsciente. En algunos casos, si el paciente no quiere producir nada a pesar de mi insistencia, no dudo en exponerle ms o menos lo que hubiera sentido, pensado o imaginado en la situacin en cuestin; y, si finalmente acepta seguirme, concedo naturalmente menos importancia a la trama proporcionada por m que a los detalles aadidos por l. Esta especie de ataque sorpresa, a pesar de la intensidad de la experiencia de la fantasa provocada producida durante la sesin, tiende a movilizarlo todo hasta que llega la
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prxima para destruir el poder de conviccin que se deriva de l y el paciente debe vivir muchas veces la misma fantasa u otra anloga antes de conseguir convencerse de ella. En otros casos, vemos producirse o reproducirse escenas que son totalmente inesperadas, que no han sido previstas ni por el mdico ni por el paciente; dejan una impresin indeleble sobre el espritu del paciente y dan un empujn al trabajo analtico. Pero si equivocamos la ruta y el paciente responde a nuestros estmulos con ideas y fantasas incompatibles con las que hemos provocado, debemos reconocer francamente nuestro error, aunque no debe excluirse la idea de que el material analtico nos d ms tarde la razn. Las fantasas que me he visto obligado a provocar de esta forma son fundamentalmente de tres tipos: 1.- Fantasas de transferencia negativas y positivas. 2.- Fantasas relativas a recuerdos infantiles. 3.- Fantasas masturbatorias.

Quisiera exponer algunos ejemplos sacados de mi material analtico de estas ltimas semanas. He recordado con bastante brutalidad (hacia el fin de su anlisis) la inanidad de su actitud a un hombre cuya vida fantasiosa no era en absoluto pobre, pero se hallaba muy inhibida en la expresin de sus sentimientos por ideas preconcebidas (ideales) y que transfera sobre m demasiada amistad y afecto. Al mismo tiempo fij un trmino al tratamiento, al fin del cual, curado o no, tendra que despedirle. En lugar de la reaccin de clera y venganza que esperaba y que deseaba provocar en forma de repeticin de los procesos psquicos infantiles profundamente rechazados, sucedieron muchas sesiones enojosas, caracterizadas por la ausencia de trabajo y de tonalidad, pero tambin por la falta de afectos y de fantasas de contenido afectivo. Le hice observar que me odiaba por lo que haba ocurrido, que sera poco natural no sentir nada de este tipo. Inquebrantable, repeta que nicamente me estaba agradecido, que slo senta por m amistad, y as sucesivamente. Sin embargo, le incit a imaginar algo agresivo respecto a m. Finalmente, tras las tentativas habituales de defensa y de rechazo, se presentaron fantasas de agresin, primero tmidas, luego cada vez ms violentas, estas ltimas acompaadas de angustia manifiesta (sudores fros). Por ltimo, fantase con gran fluidez alucinatoria que me mataba, me arrancaba los ojos, fantasa que se transform bruscamente en una escena sexual en la que yo desempeaba el papel de la mujer. Tras esta actividad fantasiosa, el paciente experiment manifiestas erecciones. El anlisis prosigui bajo el signo de estas fantasas provocadas que le permitieron vivir en relacin con la persona del analista casi todas las situaciones del complejo de Edipo completo; y el analista pudo reconstruir a partir de estas fantasas toda la gnesis de la libido en la primera infancia del paciente. Una enferma pretenda ignorar los trminos obscenos ms corrientes que se utilizan para designar los rganos y los procesos genitales. Yo no tena ninguna razn para dudar de su sinceridad, pero le hice observar que sin duda haba conocido estas palabras en su infancia, que las haba rechazado en ella, y que, ms tarde, a consecuencia del rechazo, no les haba
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prestado atencin, habiendo quedado en cierto modo sorda a ellas. Luego le ped que emitiera las palabras y sonidos que se le ocurran cuando pensaba en los rganos genitales femeninos. Se presentaron una decena de palabras, todas con la primera letra correcta, luego una que contena la primera slaba de la palabra buscada, seguida de otra que ya alcanzaba la segunda slaba. De la misma forma me fue diciendo las letras y las silabas que componan la palabra obscena que designaba el miembro masculino y el comercio sexual. Estos neologismos provocados hicieron surgir en consecuencia el material mnsico verbal que estaba rechazado, de la misma forma que el mtodo de ataque sorpresa, en la tentativa de asociacin forzada, haba descubierto unos conocimientos conscientemente disimulados. Esto me lleva a recordar otro caso en el que la paciente me cont una experiencia de seduccin (probablemente cierta) con innumerables variantes, tanto para despistarme y despistarse ella misma como para desfigurar la realidad. Tuve que obligarla a menudo a inventar una de esas escenas, lo cual permita establecer cada vez algn nuevo detalle con exactitud. Luego tuve que poner en relacin estos detalles con todo su comportamiento posterior al suceso en cuestin (cuando tena 19 aos), perodo en el que estuvo sufriendo la obsesin de tener que casarse con un hombre de religin distinta; en relacin tambin con su conducta inmediatamente antes de su matrimonio, cuando ella afectaba un exceso de ingenuidad; por ltimo, con los acontecimientos de su noche de bodas, durante la cual su marido qued sorprendido por la ausencia de dificultades para iniciarla. Inmediatamente, las fantasas a que acabo de aludir permitieron establecer la realidad del suceso de forma progresiva, y la paciente se vio obligada a admitirlo ante el cmulo de pruebas. Como ltimo recurso aludi a la incertidumbre de su memoria (es decir, una especie de escepticismo), luego a la cuestin filosfica sobre la evidencia de la experiencia sensible (rumias manacas). No puede afirmarse con seguridad, deca ella, que la silla que se encuentra ah sea verdaderamente una silla. Le respond que mediante esta asociacin admita de hecho haber llevado la certidumbre de este recuerdo al nivel de una experiencia directamente sensible y que podamos contentarnos, ella y yo, con este grado de certeza. Otra paciente sufra intolerables sensaciones de tensin al nivel de los rganos genitales; esto duraba a menudo muchas horas durante las cuales era incapaz de trabajar y de pensar; se vea obligada a tumbarse y a permanecer inmvil hasta que pasaba la sensacin o, como era frecuente, hasta que se durmiera. Me afirm formalmente que no pensaba en nada cuando se encontraba en esta situacin, que adems nunca acababa con sensaciones orgsmicas. Cuando el anlisis acumul suficiente material sobre sus objetos de fijacin infantil y cuando se dio una clara repeticin a este respecto en la transferencia sobre el mdico, le comuniqu lo que supona, no sin fundamento, a saber que en estos estados deba fantasear inconscientemente un acto sexual, probablemente agresivo, con su padre o con el representante actual de ste, el mdico. Como no reaccionaba, la invit a que dirigiera su atencin, en cuanto se repitiera su estado de tensin, sobre la fantasa sugerida conscientemente por m. Tras haber superado una fuerte resistencia, me confes haber conseguido la fantasa de una relacin sexual no agresiva ciertamente, y haber experimentado por fin el impulso irresistible de realizar algunos movimientos masturbatorios con el bajo vientre, con lo que la tensin haba cesado bruscamente y haba experimentado ella la sensacin de un placer orgsmico. El fenmeno se repiti varias veces a continuacin. El anlisis mostr que al narrar estas fantasas la paciente esperaba
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que el mdico las realizase. Naturalmente, el mdico se content con poner esto en evidencia y buscar las races en el pasado de la paciente. A partir de entonces, las fantasas cambiaron: la paciente se convirti en un hombre provisto de un rgano claramente viril; en cuanto a m, me transformaba en una mujer. De este modo, lo que haca, como le expliqu, era repetir la forma en que haba reaccionado siendo nia al desdeo manifestado por su padre, es decir, mediante una identificacin con l (actitud masculina) para ser independiente de sus favores. Esta actitud de desafo respecto a los hombres caracterizaba desde entonces toda su vida afectiva. Existieron otras variantes: fantasas de ser manoseada por un hombre (con un contenido claramente teido de erotismo uretral), luego fantasas de relaciones sexuales con su hermano mayor (al que pretenda amar menos que al pequeo debido a su brusquedad). Por ltimo, produjo fantasas masturbatorias femeninas totalmente normales, llenas de devocin y unidas probablemente a la actitud amorosa que haba tenido al principio respecto a su padre. Slo manifest espontneamente una pequea parte de sus fantasas. A partir de sus sueos y de sus asociaciones durante la sesin, pude mostrarle la direccin en la que deba solicitar sus experiencias inconscientes. Pero todo anlisis completo debe hacer que al perodo de mandato le siga otro de prohibiciones: hay que conducir al paciente al punto en que se hace capaz de soportar las fantasas incluso sin descarga masturbatoria y de tomar conciencia de los sentimientos y de los afectos de desagrado que van vinculados a ella (deseo violento. clera. venganza, etc.) sin verse obligado a convertirlos en sentimientos de tensin histricos. Creo que estos ejemplos ilustran suficientemente la forma en que me he servido de las fantasas provocadas. Debo decir ahora algunas palabras sobre las indicaciones de este procedimiento tcnico y sobre sus posibles contraindicaciones. Como toda intervencin activa en general, esta produccin fantasiosa impuesta al paciente slo est justificada en el perodo de desprendimiento, es decir, hacia el fin del tratamiento. Aadamos, sin embargo, que este desprendimiento nunca ocurre sin renuncia dolorosa, es decir, sin actividad por parte del mdico. Lo mismo puede decirse del momento en el que conviene recurrir a esta tcnica. No puede asegurarse de forma general a qu fantasas debe empujar el analista al paciente, y es el material analtico en su conjunto quien debe decidir. Freud ha dicho que los progresos de la tcnica analtica derivarn del aumento de nuestro saber analtico; esta frmula mantiene todo su valor. Resulta, pues, indispensable poseer una gran experiencia de anlisis no activos y de fantasas no provocadas antes de permitirse una intervencin de este tipo -siempre arriesgada- sobre la espontaneidad de las asociaciones del paciente. Sugestiones de fantasas mal orientadas (que pueden ocurrir a los ms experimentados) son susceptibles de prolongar intilmente el tratamiento cuando lo que intentan precisamente es acortarlo. Estas investigaciones sobre la vida fantasiosa inconsciente de los pacientes me han permitido comprender el modo de formacin de algunas fantasas, y adems, como un beneficio secundario, me han proporcionado algunos datos sobre los factores que determinan la vivacidad o la pobreza de la vida fantasiosa en general. Entre otras cosas he descubierto que la vivacidad de imaginacin estaba a menudo vinculada a estos acontecimientos vividos en la infancia a los que llamamos traumatismos sexuales infantiles. Los pacientes, en los que he despertado artificialmente la actividad fantasiosa de la forma expuesta ms arriba, pertenecan en su mayor parte a clases sociales o a familias en que los hechos o gestos de los nios son controlados desde la ms tierna
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infancia con excesiva severidad, en los que las llamadas malas costumbres son reprimidas o suprimidas incluso antes de aparecer, en las que los nios no tienen una ocasin de observar en su entorno, y menos an de vivir, nada que sea de tipo sexual. Son en cierto modo nios demasiado bien educados cuyas mociones impulsivas sexuales no han tenido generalmente ocasin de anclarse en la realidad. Un tal anclaje, es decir, una experiencia en parte vivida, parece, sin embargo, constituir la condicin para cualquier libertad futura de fantasear y de alcanzar la potencia psquica que va unida a ella. Las fantasas infantiles del nio demasiado bien educado caen por su parte bajo la accin del rechazo primario (Urverdrngung) incluso antes de hacerse conscientes. En otros trminos, podra decirse que una cierta cantidad de experiencias sexuales infantiles, es decir, de traumatismos sexuales, lejos de perjudicar ms tarde a la normalidad, sobre todo a la capacidad normal de imaginacin, la favorecen. Este hecho (que por otra parte corresponde perfectamente a la comparacin que Freud ha hecho respecto a las consecuencias de la educacin: A piso llano y en el primer piso)(3) nos lleva a atribuir menos importancia al traumatismo infantil. Antes se crea que ste se hallaba en el origen de la histeria, pero luego el propio Freud ha reducido considerablemente su alcance descubriendo que el factor patgeno resida en las fantasas inconscientes, no en las experiencias infantiles reales. Pero nosotros hemos constatado ahora que una cierta cantidad de las experiencias infantiles realmente vividas ofrece una especie de proteccin contra las vas anormales que el desarrollo puede tomar. Sin embargo, no conviene que la vivencia exceda un cierto nivel. Una demasa en la experiencia, demasiado precoz o demasiado intensa, puede tambin suponer el rechazo y, de paso, la pobreza de la vida fantasiosa. Desde el punto de vista del desarrollo del Ego, podemos explicar la pobreza de las fantasas sexuales en el nio demasiado bien educado (y su tendencia ulterior a la impotencia psquica) por el hecho de que los nios sin experiencia de este orden en la realidad estn totalmente aplanados por los ideales educativos, siempre antisexuales. Los dems, por el contrario, no se han dejado domar por la educacin hasta el punto de no poder recuperar el camino de los objetos y de los objetivos de la sexualidad infantil antes abandonados, cuando la presin de aqulla cesa (en la pubertad), y de este modo pueden reunir las condiciones necesarias para la normalidad psicosexual. Notas: 1.- Prolongaciones de la tcnica activa, en este mismo volumen. 2.- La tcnica psicoanaltica, ene. volumen II. 3.- En su Introduccin al psicoanlisis. (Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.68-77.*

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CONTRAINDICACIONES DE LA TECNICA ACTIVA (1926a). Sndor Ferenczi La tcnica llamada activa, cuya esencia expuse en el Congreso de La Haya de nuestra Asociacin (1) y que ilustre con ejemplos en trabajos posteriores (2), ha recibido entre mis colegas una acogida o bien demasiado crtica o bien demasiado amistosa. Algunos se han credo obligados a proteger al psicoanlisis de mis innovaciones afirmando que, en la medida en que eran aceptables, no aportaban nada nuevo y, en la medida en que superaban los lmites de los conocimientos establecidos, eran peligrosas y haba que rechazarlas en consecuencia. Como ven, los argumentos son los mismos que pretendieron justificar el incendio de la biblioteca de Alejandra. Las criticas no han sido, sin embargo, menos desagradables que las alabanzas excesivas de algunos jvenes psicoanalistas que han querido ver en la actividad la aparicin de una especie de libertad psicoanaltica en la que claramente se trataba para ellos nada menos que de suprimir la necesidad de mantenerse en la spera va de la teora psicoanaltica, siempre muy compleja; un valiente corte activo llegara incluso a romper de un solo golpe los nudos teraputicos ms embarullados. Dado que me encuentro dispuesto a reconsiderar una experiencia de muchos aos, creo que lo mejor sera renunciar a la discusin, que a menudo es estril, con supuestos adversarios y sin preocuparme ms por el entusiasmo intempestivo de algunos partidarios, juzgarme a m mismo indicando los puntos dbiles de la tcnica activa. La primera objecin y posiblemente la ms fundamental que puede aducirse contra mis formulaciones es de orden terico. Constituye esencialmente un pecado de omisin. Para no perturbar la alegra del descubrimiento con problemas psicolgicos difciles e inoportunos, he evitado hasta ahora en mis escritos profundizar en la relacin que hay entre el crecimiento de la tensin provocado por los artificios tcnicos por una parte y la transferencia y la resistencia por otra (3). Quisiera reparar ahora, si es posible, esta omisin y establecer sin equvocos que la actividad, en la medida en que se propone aumentar la tensin psquica -mediante rechazos, imposiciones y prohibiciones desagradables- para obtener un nuevo material, va a exacerbar inevitablemente la resistencia del paciente, es decir, va a incitar al Ego del enfermo a oponerse al analista. Esto vale en especial para los hbitos y los rasgos de carcter antiguos del paciente cuya inhibicin y anlisis metdicos considero como una de las funciones de la actividad. Esta constatacin no tiene solo una importancia terica; se derivan de ella importantes consecuencias prcticas, que, si se olvidan, pueden comprometer el xito de la cura. Esta relacin del Ego con la frustracin implica en primer lugar que el anlisis nunca debe comenzar por la actividad. Por el contrario, conviene que el Ego se manifieste durante cierto tiempo, o al menos debe tratrsele con cierta prudencia, porque de otro modo no podr establecerse una transferencia positiva slida. La actividad, en cuanto medida de frustracin, tiene como efecto perturbar y deshacer la transferencia; como tal, es inevitable al fin del tratamiento, pero mal utilizada perturba infaliblemente la relacin entre mdico y analizado. Su aplicacin excesivamente rigurosa provoca la huida del enfermo lo mismo que las explicaciones brutales de los psicoanalistas salvajes que se enemistan el Ego del
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paciente con sus explicaciones sexuales. No hay que deducir de esto que la actividad carezca de utilidad como procedimiento de destruccin al liquidar la transferencia; puede tambin ofrecer servicios en medio del tratamiento si el amor de transferencia es lo suficientemente slido; pero, en cualquier caso, se necesita una gran experiencia para evaluar lo que puede imponerse al paciente. Los debutantes debern abstenerse, pues, de comenzar su carrera con la actividad en vez de seguir el mtodo clsico, largo, pero rico en enseanzas. Reside en ello un gran peligro que ya he indicado anteriormente en varias ocasiones. Al recomendar estas medidas a los analistas que, expertos ya en su saber, pueden arriesgarse, me propongo hacer efectiva una parte de las posibilidades futuras de la terapia psicoanaltica sobre cuya esperanza se ha manifestado Freud. En manos de un principiante, la actividad podra conducir fcilmente a un retorno a los procedimientos prepsicoanalticos de la sugestin y de las medidas autoritarias. Se me ha objetado, no sin razn, que era preciso justificar una formacin especial para practicar simultneamente la actividad y el anlisis en general. Pero no creo que esta dificultad sea insuperable. A condicin de que el anlisis didctico tenga suficientemente en cuenta la actividad (tiene ocasin de hacerlo porque consiste esencialmente en un anlisis del carcter, es decir, en un anlisis del Ego), nuestros alumnos comprendern mejor la actividad y la estimaran ms correctamente, sin correr el riesgo de sobrestimarla. Sin embargo, la franqueza me obliga a confesar que incluso la experiencia no basta para preservarse de error cuando se trata de la actividad. Debo comunicarles tambin las decepciones que he experimentado. En algunos casos me he equivocado claramente en mi apreciacin de la oportunidad o del alcance de las medidas de provocacin, teniendo q ue confesar mi error para conservar el paciente y debiendo soportar, tras esta prdida de prestigio tan considerable, que creyera haber triunfado sobre m. De hecho, incluso esta experiencia afectiva present algunas ventajas para el anlisis, pero tuve que preguntarme si resultaba absolutamente necesaria y si no hubiera sido mejor evitarla. Estos casos me han permitido tambin comprender que el deseo de una mayor actividad por parte del paciente es solo una piadosa intencin mientras no se llegue a precisar una indicacin concreta. De momento no puedo dar ms que una formulacin negativa diciendo que no puede recurrirse a la actividad si no se est en posicin de afirmar con alguna certeza que todos los medios existentes de la tcnica no activa, o sea, ms pasiva, ya han sido empleados, que las particularidades genticas de los sntomas han sido suficientemente preelaboradas y que slo falta el matiz de la vivencia actual para convencer al paciente. Habr que esperar bastante tiempo antes de poder formular, de manera positiva y plausible, una indicacin de actividad para cada tipo de neurosis. He provocado a veces otro tipo de dificultades concibiendo de forma demasiado rgida determinadas rdenes y prohibiciones. Pero he terminado por convencerme de que estas consignas representan un peligro: conducen al medico a imponer su voluntad al paciente en una repeticin efectivamente parecida a la situacin padre-hijo, o a permitirse actitudes ms bien sdicas propias de un maestro de escuela. Finalmente he renunciado a imponer o prohibir determinadas cosas a los pacientes y he tratado ms bien de obtener su consenso intelectual para las medidas proyectadas, dejando a continuacin que sean ellos mismos quienes las ejecuten. De este modo presento las medidas de forma que no me siento vinculado hasta el punto de no poder desaprobarlas provisionalmente o incluso de forma
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definitiva cuando surgen dificultades insuperables por parte del paciente. Nuestras consignas activas no deben ser por tanto, segn la expresin de un colega al que he analizado, de una estricta intransigencia, sino de clara elasticidad. Si se acta de otro modo, se empuja al paciente al abuso de estas medidas tcnicas. Los pacientes, en particular los obsesivos, no desaprovecharan la ocasin de rumiar interminablemente las directrices dadas por el mdico y de prolongar su realizacin mediante constantes escrpulos, aunque slo sea para molestar al mdico. Slo cuando el paciente ve que el mdico no considera la observancia de tales medidas como una condicin sine qua non, es decir, cuando no se siente bajo la amenaza de una obligacin inexorable, acepta seguir las indicaciones del analista. Y si, a fin de cuentas, se trata de restablecer en el anlisis de los objetos la posibilidad de manifestaciones afectivas y de actos que no sean ni compulsivos ni ambivalentes, puede decirse que el recurso a la imposicin externa sera el ms impropio de los que pueden adoptarse. Pero la correccin ms importante que debo sealar a una de las medidas activas prescritas, y ello basndome en la experiencia de los ltimos aos, concierne a la fijacin de un trmino como sistema para precipitar el tratamiento. Ustedes saben que mi amigo Rank es el creador de esta proposicin que he aceptado sin reservas debido a sus excelentes resultados y cuyo empleo he recomendado en un trabajo que hemos redactado en comn (4). Mi experiencia actual me obliga a restringir considerablemente esta generalizacin. Este artificio tcnico reposaba sobre la hiptesis de que en todo anlisis, tras una preelaboracin suficiente de la resistencia y del pasado patgeno, haba un estadio en el que se trataba tan slo de desvincular al paciente de la cura del mdico. Esto sigue siendo cierto, pero hoy considero excesiva nuestra segunda afirmacin, a saber: que esta separacin debe hacerse obligatoriamente a travs de la va traumtica del preaviso. La fijacin de un trmino, como hemos dicho, ha tenido xito en algunos casos, pero en otros ha fracasado. Incluso el analista experimentado puede llegar a considerar prematuramente un determinado caso como maduro para el preaviso. En cuanto al debutante, que no tiene seguridad para juzgar correctamente la situacin, es ms fcil que intente adoptar medidas autoritarias inoportunas. Estoy pensando en un caso, una agorafobia grave, en la que me cre autorizado, al cabo de casi un ao de trabajo analtico, a incitar al paciente a las medidas activas, es decir, a tentativas de salidas forzosas. Estas tuvieron xito e hicieron avanzar al anlisis que se haba estancado desde haca algn tiempo. Animado por los resultados, cre que haba llegado el momento de la separacin, considerando el material analtico, y fij un trmino de seis semanas, al cabo del cual, ocurriera lo que ocurriera, pondramos fin al tratamiento. Tras haber superado una fase negativa, todo pareca marchar de maravillas cuando en las ltimas semanas se produjo un retorno inesperado de los sntomas, que yo intent dominar manteniendo obstinadamente la fecha fijada para la separacin. Pero me haba equivocado claramente en mis clculos, dicho de otro modo, haba evaluado mal las posibilidades de aparicin de que an disponan los sntomas, y el da previsto para la separacin todava el paciente no haba sanado. En consecuencia, deba reconocer el fracaso de mis predicciones y pas un cierto tiempo antes de que pudiera disipar la impresin negativa que le caus este incidente, testimonio indudable de mi ignorancia. Pero este caso me permiti comprender no slo que deba usar el preaviso con extraordinaria prudencia y a ttulo excepcional, sino que tambin deba adoptarlo, al igual que las restantes medidas activas, nicamente de acuerdo con el paciente y manteniendo siempre la posibilidad de renunciar al mismo.
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Mientras tanto, Rank haba desarrollado puntos de vista que se apoyaban en las experiencias de fijacin de trminos realizadas por l, lo que le haba conducido a completar la teora de las neurosis. Segn l, el traumatismo del nacimiento constitua el fundamento biolgico de las neurosis en general, y pensaba que en el proceso de curacin este traumatismo deba repetirse y regularse en las condiciones ms favorables. En la medida en que esta teora influye ms o menos sobre su tcnica, va ms all de lo que yo entiendo por actividad. Como he expuesto en otro sitio, la tcnica activa debe partir en la medida de lo posible sin presupuestos limitndose a crear en el paciente las condiciones psquicas que permitan hacer surgir con mayor facilidad el material de cuya existencia se sospecha. A pesar de la gran importancia que atribuyo a las fantasas de angustia del nacimiento, tan descuidadas antes de Rank, no puedo ver en tales fantasas ms que uno de los recursos de la angustia de castracin y de la angustia de parto, que son mucho mas penosas; no veo por lo tanto ninguna razn para adaptar la actividad a esta teora particular. Debe excluirse de entrada el fijar un trmino al paciente que empuje al propio analista a respetarlo, lo mismo que tambin es peligroso comunicar anticipadamente al paciente, aunque sea de modo aproximado, la impresin sobre la posible duracin del tratamiento; debe uno abstenerse no slo porque la estimacin puede quedar desmentida por las circunstancias (no podemos prever la existencia o la naturaleza de las dificultades que tenemos que combatir), sino tambin porque de este modo proporcionamos un arma peligrosa a la resistencia del paciente. Si el paciente sabe que hay un tiempo determinado durante el que debe preservarse para escapar a los momentos penosos del anlisis y de este modo poder seguir enfermo, no dejar ciertamente que la ocasin se pierda; mientras que la perspectiva de un anlisis de alguna forma interminable le convencer tarde o temprano de que nuestra paciencia es mayor que la suya, lo cual le decidir finalmente a abandonar sus ltimas resistencias. Aprovecho esta ocasin para indicar un contrasentido especialmente llamativo y que se halla bastante extendido sobre la actividad. Tanto Freud como yo hemos utilizado siempre el trmino activo nicamente para significar que el paciente debe a veces realizar otras tareas que la simple comunicacin de lo que le viene a la mente; nunca se ha tratado de que la actividad del mdico vaya ms all de la explicacin y de la labor eventual de representar los intereses del paciente. El analista, pues, debe permanecer inactivo y nicamente el paciente puede ser animado a realizar determinadas acciones. Esto es tambin lo que distingue al analista activo del hipnotizador o del sugestionador; hay otra diferencia, an ms importante, y es que en la sugestin todo se reduce a dar y a realizar directrices; mientras que en el anlisis este procedimiento sirve nicamente como ayuda para precipitar la aparicin de un nuevo material cuya interpretacin es la principal tarea del anlisis. Estas precisiones significan un desmentido a todas las alusiones tendenciosas relativas a la desviacin que implicara mi tcnica activa. Por otra parte, me parece un tanto excesivo decir que la actividad, en la medida en que es correctamente utilizada, no representa absolutamente nada nuevo. Al decir esto, se pretende ser ms papista que el Papa; Freud, por su parte, indica que existe una diferencia de matiz entre quienes ponen el acento en el factor de repeticin y quienes tratan eventualmente de provocar su aparicin. Quiero hablarles ahora brevemente de la forma en que los pacientes intentan llevar al absurdo la libertad de accin que se les ofrece. En general comienzan por preguntar si les
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est permitido realmente gritar fuerte durante la sesin de anlisis, levantarse del divn para mirar al analista, deambular por la habitacin, etc. No debe uno asustarse por estas amenazas; la actitud de condescendencia no slo es inofensiva, sino que puede favorecer el descubrimiento de mociones infantiles rechazadas. A veces los pacientes reproducen las formas del deseo de exhibicin propias de la primera infancia o se esfuerzan en vano por suscitar la reprobacin del mdico a sus claros deseos de onanismo o incontinencia. Con los psicticos, puede estar uno seguro de que no se permitirn ningn acto peligroso ni para ellos ni para el mdico (5). En general puede formularse el lmite de la actividad permitida de la siguiente forma: se admiten todos los modos de expresin que no obliguen al mdico a abandonar su papel de observador y de consejero benevolente. Conviene dejar insatisfechos los deseos que tiene el paciente de obtener signos de una contratransferencia positiva; en efecto, el anlisis no tiene que procurar placer al paciente durante la cura mediante un tratamiento delicado y amistoso (para esto debe remitrsele a la vida real tras el anlisis), sino que debe repetir las reacciones del paciente a la privacin en condiciones ms favorables de lo que fue posible en la infancia y corregir las perturbaciones del desarrollo cuya reconstruccin histrica pueda realizarse. Al decir que la actividad es siempre asunto del paciente, no pretendo en absoluto reducir la importancia de lo que Rank y yo consideramos en nuestro trabajo comn sobre las interpretaciones ms sagaces del material analtico en el sentido de la situacin analtica; por el contrario, repito, para m y para mis anlisis ha representado un progreso esencial el tomar, bajo el impulso de Rank, la relacin del enfermo con el mdico como base del material analtico y el concebir en primer lugar cada sueo, cada gesto, cada acto frustrado, cualquier deterioro o mejora del estado del paciente como expresiones de la relacin transferencial y de la resistencia. Alexander no puede objetarnos que transferencia y resistencia han constituido siempre los fundamentos del anlisis. En efecto, todo analista debutante lo sabe perfectamente. Pero si es incapaz de observar la diferencia entre el mtodo que proponemos y el dudoso en este sentido que hasta ahora se ha practicado, puede suponerse que, a pesar de todas sus habilidades, el sentido de los matices no ser su fuerte o que en su modestia considerar superfluo comunicar la concepcin adelantada por nosotros que parece haber conocido desde siempre. Aadamos que en cualquier caso la prioridad corresponde a Groddeck, que tena la costumbre de preguntar cuando el estado de uno de sus enfermos se agravaba: Qu tiene usted contra m, qu le he hecho?. Afirmaba que resolviendo este problema consegua a menudo superar los agravamientos; adems estos artificios analticos le permitan profundizar un poco en la prehistoria del caso. Sealemos, por ltimo, que la toma en consideracin de la situacin analtica slo tiene una relacin indirecta con la actividad y que la atencin que puede dedicrsele no representa actividad en el sentido que atribuyo a este trmino. Para no cansarles mas con los detalles metodolgicos y para no darles la falsa impresin de que la tcnica activa slo tiene contraindicaciones, dir unas palabras -en la medida en que me lo permita el tiempo de que dispongo- de lo que quisiera llamar las prolongaciones de la actividad. En mi ltimo trabajo, he hablado abundantemente de las tensiones musculares, sobre todo esfinterianas, de las que en algunos casos me he servido para aumentar la tensin. He sabido mas tarde que a veces resulta til aconsejar ejercicios de expansin y que esta forma de relajacin permite a menudo llegar con mayor rapidez al trmino de las tensiones psquicas y de las resistencias a la asociacin. Es intil decirles que estos
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consejos solo son tiles al analista y que no tienen nada que ver con los ejercicios fsicos de control propio y de relajacin del yoga, ms que en la medida en que gracias a ellos esperamos comprender mejor la psicologa de sus adeptos. Hace tiempo que llame la atencin sobre la importancia de las palabras obscenas en el analisis (6). En una primera tentativa para aprehender psicoanalticamente el tic compulsivo (7), tuve que aclarar parcialmente el extrao sntoma de la coprolalia. La actividad me ha dado ocasin de hacer un estudio detallado de las expresiones verbales emocionales de los enfermos, lo que me ha permitido constatar que no slo cualquier tipo de tic es una expresin deformada de palabras o gestos obscenos, de injurias escatolgicas y tambin de actos agresivos sdicos, sino que esta tendencia existe incluso en estado latente en todos los casos de tartamudez y en casi todos los obsesos, y que puede ser liberada del rechazo por la tcnica activa. Se ha demostrado que toda una serie de casos de impotencia y de frigidez slo pueden curar si se levanta la prohibicin infantil de pronunciar palabras obscenas y esto incluso durante el propio acto sexual. Esta forma de inhibicin tiene como aspecto positivo la compulsin a decir palabras obscenas para conseguir el orgasmo, compulsin que podra considerarse como un nuevo tipo de perversin si no estuviera extraordinariamente extendida. No se discutir que estas observaciones tienen no solo el poder de aumentar nuestra eficacia tcnica sino tambin nuestro saber terico. Precisamente a estos ligeros progresos del conocimiento debo la certeza de que la actividad merece posiblemente retener la atencin en cuanto mtodo de trabajo. Y quisiera demostrar esto mediante algunos ejemplos. He explicado parcialmente una perturbacin relativa de la potencia sexual en algunos pacientes por una hipersensibilidad poco comn de la mucosa del glande. Estos pacientes, en general de forma inconciente, evitan desnudar su glande, liberarlo del envoltorio protector constituido por el prepucio; para ellos el mas mnimo contacto directo con una superficie rugosa significa la castracin y va acompaado de extraordinarios sentimientos dolorosos y de la angustia correspondiente. Si se masturban nunca lo hacen directamente sobre el glande, si no tirando del prepucio y frotando los pliegues de la mucosa del prepucio unos contra otros o contra el glande. Uno de ellos tenia la costumbre en su infancia de obtener el placer sexual llenando de agua la cavidad del prepucio; otro paciente que, como los dems tenia tambin mucho miedo a las relaciones sexuales, sin duda a causa del inevitable frotamiento, se haba fijado en sus fantasias en una criada que, advirtiendo su sensibilidad, le haba ayudado cuando era joven a conseguir el orgasmo limitndose a soplar sobre su glande en ereccin. En este tipo de caso, creo que he hecho avanzar al analisis al aconsejar al paciente que mantenga durante toda la jornada su prepucio retrado tras la corona del glande exponindole de este modo a frotamientos y contactos. Adems de hacer progresar el analisis, creo que esta medida me ha servido para comprender mejor la importancia ertica del prepucio en general e incluso me ha llevado a formular la hiptesis de un erotismo especifico del prepucio en la infancia, cuyo desarrollo parece acompaar al estado flico propiamente dicho y puede constituir un sntoma de regresin para determinados sntomas neurticos. Todo esto apoya tambin mi hiptesis puramente terica sobre el carcter vaginal del prepucio (8); tambin puedo hacerme una idea mas clara del desplazamiento, postulado por Freud, del erotismo clitoridiano de la mujer hacia la vagina. La vagina es de algn modo un prepucio gigantesco que desempea el papel ergeno del
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cltoris oculto; por analoga puedo referirme tambin a algunos juegos erticos de los nios, que consisten en practicar una especie de coito en el prepucio de otro nio. He comunicado estos hechos a un etnlogo, el doctor Roheim, con la esperanza de que me permitan arrojar ms luz sobre la significacin psicologiaza de algunos ritos puberales, en particular la circuncisin. La circuncisin me parece que posee un doble aspecto. Por una parte, como Freud ha indicado, es un medio para atemorizar, un smbolo del derecho de castracin paternal; parece por otra parte constituir una especie de terapia activa de los primitivos que se proponen, al triunfar sobre la angustia de castracin y sobre la sensibilidad del glande, endurecer el pene y al hombre o sea preparar a este para la actividad sexual. Si esto es as, el carcter de los individuos y de los pueblos circuncisos o incircuncisos tendr un desarrollo diferente, lo que podra contribuir a explicar el problema judo y el antisemitismo. Desafortunadamente, debo comunicarles tambin la reflexin de un joven colega que haba odo hablar vagamente de estas investigaciones: ya se que es la tcnica activa: consiste en retrotraerle el prepucio al paciente. Para terminar, dir algunas palabras sobre el efecto producido sobre la conviccin por el hecho de la vivencia favorecida por la actividad. Los manacos de la reflexin y otros escpticos incorregibles, para quienes las explicaciones psicoanalticas podran alcanzar cualquier grado de verosimilitud, pero nunca el de la certeza, tan importante para la curacin, llegaran a esta certeza cuando fueran llevados, gracias a la tcnica activa y a la explotacin de la situacin analtica, a amar a un ser humano -el analista- sinceramente, es decir sin ambivalencia. Este hecho es muy importante, tanto en el plano terico como en el prctico. Implica en realidad que nunca puede llegarse a la conviccin por el camino de la inteligencia, que es una funcin del Ego. El solipsismo constituye la ltima palabra, lgicamente irrefutable, de la pura intelectualidad del Ego sobre la relacin con los dems sujetos; segn esta teora, nunca puede situarse en el mismo plano la realidad de los dems seres humanos y del mundo exterior y sus propias experiencias, y slo puede considerarse a los dems como fantasmas ms o menos animados, o tambin como proyecciones. As, pues, cuando Freud ha atribuido al inconsciente la misma naturaleza psquica que uno siente como cualidad de su propio yo, ha dado un paso en direccin al positivismo que, desde el punto de vista lgico, es verosmil, pero que no podra demostrarse. No dudo en asimilar esta identificacin y las identificaciones que sabemos son la condicin de las transferencias libidinosas. Finalmente lleva a una especie de personificacin o de concepcin animista del mundo circundante. Considerado desde el ngulo lgicointelectual, todo esto es de naturaleza trascendente. Ahora bien, nos hemos visto inducidos a reemplazar este trmino de resonancia mstica por expresiones como transferencia o amor y a afirmar que el conocimiento de una parte de la realidad, posiblemente la ms importante, no puede convertirse en una conviccin por va intelectual, sino slo en la medida en que es conforme a la vivencia afectiva. Me apresuro a aadir, para no permitir que triunfen durante ms tiempo los adversarios del conocimiento y la ciencia, que el conocimiento de la importancia del elemento emocional es en s mismo un conocimiento y que en consecuencia no debemos temer por el porvenir de la ciencia. Personalmente me siento convertido al positivismo freudiano y prefiero ver en ustedes, que estn sentados frente a m y me escuchan, no representaciones de mi yo, sino seres reales con los que me puedo identificarme. Me siento incapaz de demostrrselo lgicamente y si a pesar de todo estoy convencido de ello, lo debo a un factor emocional, si ustedes quieren a la transferencia.
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Todo esto parece no tener ninguna relacin, como no sea muy lejana, con la tcnica activa; sin embargo, la tendencia a la repeticin, que se halla reforzada por la actividad, ha constituido para m el medio de hacer progresar la prctica psicoanaltica y tambin su teora. De este modo, tras haber intentado mostrarles honestamente el adverso de la actividad y sus contraindicaciones, me he sentido obligado a manifestarles tambin algunas de sus ventajas. A decir verdad, corro el riesgo, como me ha advertido mi amigo Eitingon, de ser comparado a Balaam, que vino a maldecir a los judos y que acab bendicindolos.

NOTAS: (1) Prolongaciones de la tcnica activa en psicoanlisis, 1921, en este volumen. (2) Las fantasias provocadas (1924), en este volumen. (3) A decir verdad, ya alud a ello en el Congreso de la Haya. (4) Perspectivas del psicoanlisis, en este volumen. (5) Por lo dems, la psiquiatra ha subrayado muchas veces la utilidad del mtodo de descompresin con los psicticos. (6) Las palabras obscenas, en el volumen I. (7) Consideraciones psicoanalticas sobre los Tics, en este volumen. (8) Thalassa en este volumen. (Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Further contributions to the theory and technique of psycho-analysis, Londres, Hogarth Press, 1950, pp.217-230*

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EL PROBLEMA DEL FIN DEL ANLISIS (1)(1928b)

Sndor Ferenczi Seoras y seores: Permtanme que comience evocando un caso que me ocup intensamente hace algn tiempo. Se trata de un paciente en quien el anlisis tena por objeto principal algunas anomalas y singularidades de carcter, adems de diversos problemas neurticos; de repente advert (tras ms de ocho meses de anlisis, antenlo) que durante todo aquel tiempo me haba inducido al error respecto a un importante dato de tipo financiero. Al principio aquello me caus gran embarazo. La regla fundamental del anlisis, sobre la que se funda toda nuestra tcnica, exige que se diga sin reserva, lo ms cercano a la verdad, todo lo que se presente(2). Qu hacer en un caso donde lo patolgico consiste precisamente en la necesidad de mentir? Hay que dudar de entrada de las posibilidades del anlisis en perturbaciones caracteriolgicas de este tipo? Yo no tena el menor deseo de firmar tal certificado de indigencia a propsito de nuestra ciencia y de nuestra tcnica. As que prosegu el trabajo y fue slo la exploracin de esta necesidad de mentir la que me proporcion la ocasin de comprender determinados sntomas del paciente. Efectivamente, un da en el transcurso del anlisis, ante el descubrimiento de su mentira, el paciente dej de venir a la sesin, sin mencionar al da siguiente su falta. Al preguntrselo, afirm con gran dureza que si haba venido la vspera. Como estaba seguro de que yo me hallaba ausente, le empuj a que constatara la realidad, pues me supuse vctima de un fallo de memoria. En seguida nos convencimos los dos de que no slo haba olvidado su cita sino tambin todos los sucesos del da en cuestin. Poco a poco fue posible llenar parcialmente aquella laguna de la memoria, utilizando en parte las preguntas a testigos oculares. No quiero entrar en el detalle de este incidente, sino que me limitar a sealar que el paciente haba pasado la jornada olvidado, medio ebrio, en diferentes establecimientos, de da y de noche, en compaa de hombres y mujeres de baja ralea a los que no conoca. Se vio entonces que los problemas de memoria eran en l frecuentes. De modo que cuando obtuve la prueba irrefutable de su tendencia consciente a la mentira, me convenc de que el sntoma de divisin de la personalidad, al menos en l, era slo el signo neurtico de esta tendencia a la mentira, una especie de confesin indirecta de su debilidad de carcter. De este modo, la aparicin de pruebas de una mentira se convirti en un dato favorable para la comprensin analtica(3). Sin embargo pronto supe que el problema de la simulacin y el hecho de mentir durante el anlisis deba ser objeto de reflexin a muchos niveles. En un trabajo anterior haba yo formulado la hiptesis de que en la primera infancia todos los sntomas histricos producidos por el sujeto tenan an el carcter de un cambio de direccin consciente; recordaba tambin la advertencia hecha por Freud a este respecto: desde el punto de vista del pronstico, era un signo favorable y un presagio de curacin prxima que el paciente
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expresara repentinamente la conviccin de que, durante su enfermedad, no haba hecho otra cosa que simular; pues a la luz de su comprensin analtica nuevamente adquirida y relativa a los mecanismos del inconsciente(4), no poda retornar al estado espiritual en que dejaba a estos sntomas constituirse automticamente sin la menor intervencin de su saber consciente. Abandonar ciertamente la tendencia a mentir apareca entonces como uno de los signos ciertos del prximo fin del anlisis. Ya hemos encontrado antes un estado idntico, aunque con otro nombre. Lo que, segn los principios de la moral y de la realidad, llamamos mentira en el nio y en patologa llamamos fantasa. Nuestra principal labor en el tratamiento de un caso de histeria es esencialmente la exploracin de la estructura fantasiosa, que se produce de forma automtica e inconsciente. Gran parte de los sntomas desaparecen mediante este procedimiento. Ello nos lleva a pensar que el desvelar la fantasa -que podra imaginarse como una realidad de tipo particular (Freud la llamaba una realidad psquica)- bastara para producir la curacin; pero saber hasta que punto este contenido fantasioso representa una realidad efectiva, es decir fsica, o un recuerdo de una realidad as, parece no tener una importancia grande para el tratamiento y su xito. Mi experiencia me ha enseado algo distinto. He llegado a la conviccin de que ningn caso de histeria puede ser considerado definitivamente resuelto mientras no se haya realizado su reconstruccin, en el sentido de una rigurosa separacin de lo real y de lo puramente fantasioso. Quien admite la verosimilitud de las interpretaciones analticas sin estar convencido de su realidad efectiva, se reserva el derecho de evitarse ciertas experiencias desagradables mediante la huida a la enfermedad, es decir al mundo fantasioso; su anlisis no puede darse por terminado, si por ello se entiende la curacin en sentido profilctico. Podra generalizarse diciendo que el neurtico no puede considerarse curado hasta que no renuncia al placer del fantaseo inconsciente, es decir a la mentira inconsciente. No es mal camino para detectar esos nidos de fantasas o pillar al enfermo en flagrante delito de deformacin de los hechos, aunque sea mnimamente, como ocurre con frecuencia durante el anlisis. El afn de fomentar su propia vanidad, y el temor de perder la amistad del analista desvelando determinados sentimientos o hechos, inducen a todos los pacientes sin excepcin a suprimir o reformar ocasionalmente los hechos. Las observaciones de este tipo me han convencido de que la exigencia de asociacin libre que planteamos de entrada al paciente es muy importante y que slo se consigue de forma perfecta una vez ha terminado el anlisis. Las asociaciones que arrancan de esta pequea deformacin actual conducen, a menudo, a sucesos infantiles anlogos, pero mucho ms importantes, es decir a la etapa en que la mentira, ahora automtica, era an consciente y deliberada. Podemos con toda seguridad caracterizar las mentiras de un nio como mentiras de necesidad; la tendencia a la mentira, en relacin con las primeras puede ser siempre algo impuesto por la necesidad. Esto sera por otra parte absolutamente lgico. Resulta ms confortable ser sincero y franco que ser mentiroso. Por ello slo puede forzarse a la mentira mediante la amenaza de una desgracia mayor. Lo que llamamos con armoniosos nombres: Ideal, Ideal del Ego, Super-Ego, debe su aparicin a una represin deliberada de impulsos reales que ha sido preciso desmentir, mientras que los preceptos y los sentimientos morales impuestos por la educacin, son situados en primer lugar con una insistencia exagerada. Aunque los profesores de tica y de teologa moral no estn de acuerdo, hemos de afirmar que mentira y moral tienen algo que ver. En un principio, para el nio todo lo que es
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gustoso est bien. Entonces aprende a considerar y a sentir que muchas cosas de buen gusto son malas, y a descubrir que la obediencia a los preceptos que implican renuncias difciles se transforma en fuente de felicidad y de satisfaccin extrema. Era probable a priori, y nuestros anlisis lo confirman con exactitud, que los dos estadios de la amoralidad original y de la moral adquirida estn separados por un perodo de transicin, ms o menos largo, en que cada renuncia impulsiva y cada afirmacin del desagrado estn netamente ligadas al sentimiento de la no-verdad, es decir de la hipocresa. Desde este punto de vista, si el anlisis debe convertirse en una verdadera reeducacin de lo humano, hay que remontarse en l a la formacin completa del carcter del ser humano que, en ocasin del rechazo impulsivo, se ha constituido como automatismo protector retornando hasta sus fundamentos impulsivos. Es preciso que todo vuelva a ser fluido para que luego, a partir de ese pasajero caos, pueda constituirse una nueva personalidad mejor adaptada y en mejores condiciones. En otros trminos, esto querra decir que, tericamente, ningn anlisis sintomtico puede considerarse terminado si no ha sido, simultneamente o despus, un anlisis del carcter. Ya es sabido que en la prctica pueden curarse mediante el anlisis gran nmero de sntomas sin que se produzcan cambios demasiado notables. Algunas almas ingenuas, ignorantes de la aspiracin que a pesar de l empuja al hombre hacia la armona y la estabilidad, tendrn miedo y preguntarn qu pasar con un hombre que pierde su carcter en el anlisis. Podemos prometerle un nuevo carcter a su medida, como si fuera un vestido nuevo, para reemplazar al perdido? No suceder que el paciente, una vez despojado de su antiguo carcter, se d a la fuga y se separe de nosotros desnudo, sin carcter, antes de tener dispuesta una nueva envoltura? Freud nos ha mostrado lo injustificado de estas dudas, afirmando que al psicoanlisis suceda automticamente la sntesis. En realidad, la disolucin de la estructura cristalina de un carcter no es ms que una transicin hacia una nueva estructura seguramente ms adecuada, lo que en otros trminos podemos llamar una recristalizacin. Es imposible describir detalladamente el aspecto de esta nueva vestidura, salvo en lo que se refiere a su ajuste que ser mejor, o sea ms adaptado a su objetivo. Podan indicarse algunos rasgos comunes a las personas que han realizado un anlisis hasta el final. La separacin ms neta del mundo fantstico y del real, obtenida mediante anlisis, permite adquirir una libertad interior casi ilimitada, es decir simultneamente un mayor dominio de los actos y de las decepciones; dicho de otro modo, un control ms econmico y ms eficaz. En los pocos casos en que he alcanzado este objetivo ideal, me he visto obligado a atribuir gran importancia a determinados aspectos de la presentacin y del comportamiento del enfermo, habitualmente descuidados hasta ahora. Cuando he tratado de comprender las particularidades narcisistas y los manierismos de los enfermos afectados por los tics, he sealado la frecuencia con que los neurticos, casi curados, resultan inaccesibles en lo que se refiere a este sntoma. Naturalmente un anlisis profundo de la personalidad no puede detenerse ante tales singularidades; hemos de presentar a los pacientes una especie de espejo para que tomen conciencia, por vez primera, de las particularidades de su comportamiento, y hasta de su aspecto fsico. Slo quien ha experimentado, como yo, que incluso personas curadas por el anlisis continan presentando mmicas, actitudes corporales, movimientos y torpezas de las que todo el mundo re, sin que los interesados los adviertan, pueden saber que un anlisis radical debe hacer que quienes lo sufren tomen
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conciencia de sus secretos, que son por as decirlo pblicos, aunque tal toma de conciencia resulte inevitablemente cruel(5). El analista debe dar siempre pruebas de tacto, pero es precisamente al ejercer esta parte del conocimiento de s cuando debe darlas al mximo. Tengo por principio no advertir directamente a los enfermos estas cosas, en la continuacin del anlisis, sucede que pronto o tarde el propio paciente toma conciencia de ello por s mismo, con nuestra ayuda. Este pronto o tarde contiene una alusin a la importancia del factor tiempo para que un anlisis pueda ser completamente finalizado. Ello no es posible ms que si el anlisis dispone de un tiempo, por decirlo as, infinito. Estamos de acuerdo con quienes pretenden que un tratamiento tiene tanta ms garanta cuanto ms tiempo dispone para su desarrollo. Se trata menos del tiempo fsico, del que dispone el paciente, que de su determinacin interior a mantenerlo todo el tiempo que sea necesario, sin calcular su duracin real del tiempo. Con ello no quiere decir que no se den casos en que los pacientes abusan claramente de esta intemporalidad o ausencia de trmino. Durante este tiempo puesto a su disposicin, no slo debe ser revivido todo el material psquico inconsciente en forma de recuerdos y repeticiones, sino que debe ponerse en funcin el tercer medio tcnico del anlisis. Quiero hablar del factor de la translaboracin(6) analtica, a la que Freud concede una importancia idntica pero que hasta hoy no ha sido apreciada en su justo valor. Debemos relacionar esta translaboracin, es decir la pena que uno siente, con la relacin de fuerza entre lo rechazado y la resistencia, es decir con un factor puramente cuantitativo. El descubrimiento de la causa patgena y de las condiciones de la formacin de los sntomas es, por decido as, un anlisis cualitativo. Es posible realizar tal anlisis sin que se consiga la esperada modificacin teraputica. A veces ocurre que tras innumerables repeticiones de idnticos mecanismos de transferencia y de resistencia, vividos en el anlisis, se produce de forma imprevista un progreso importante que slo puede explicarse mediante el efecto del factor de translaboracin. Pero muy a menudo ocurre a la inversa: tras un largo perodo de translaboracin, el camino se halla abierto bruscamente hacia un nuevo material mnsico que puede anunciar el fin del anlisis. Hay una tarea difcil, pero muy interesante, que debe ser realizada en cada caso particular, y que afecta al ablandamiento progresivo de esas resistencias que consisten en dudar, ms o menos conscientemente, de la fiabilidad del analista. Debe entenderse por fiabilidad que el analista ha de gozar de confianza en todas las circunstancias, y en particular que debe mostrar una absoluta benevolencia respecto al paciente, por muy incorrectas que puedan ser su conducta, su atencin, o sus palabras. Podra hablarse de una tentativa inconsciente del paciente de probar la solidez de la paciencia del analista a este respecto, de manera metdica y variada en extremo, y esto no una, sino varias veces. Los pacientes someten de este modo a una observacin extremadamente perspicaz el modo de reaccin del mdico a travs de las manifestaciones de su palabra, sus gestos o su silencio. A veces analizan con mucha habilidad. Descubren los menores signos de las mociones inconscientes del analista, quien debe soportar tales tentativas de anlisis con enorme paciencia; es un esfuerzo casi sobrehumano, pero que siempre vale la pena. Pues si el paciente no ha cogido al analista en el flagrante delito de mentir o de deformar, se llega poco a poco a reconocer que es posible
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ser objetivo incluso frente al nio ms insoportable, si no puede descubrir ninguna tendencia a la soberbia en el mdico, a pesar de todos sus esfuerzos por provocarlo, si debe admitir que el mdico reconoce sus propios errores y despistes, entonces no es difcil que se d, como si fuera una recompensa por el importante mal cometido, un cambio ms o menos rpido en el comportamiento del paciente. Me parece muy probable que los pacientes intenten repetir, a travs de estas tentativas, situaciones de su infancia en las que los educadores y los padres incomprensivos reaccionaron contra lo que llamaban maldad del nio con manifestaciones afectivas intensas, induciendo al nio a adoptar una actitud de rechazo. La firmeza ante este asalto general del paciente impone como condicin previa que el analista haya finalizado su propio anlisis. Insisto en esto porque a veces se juzga suficiente que el candidato a psicoanalista haya conocido, durante un ao por ejemplo, los principales mecanismos: un anlisis llamado didctico. Su evolucin posterior queda abandonada a las posibilidades de aprendizaje ofrecidas por el autodidactismo. A menudo he sealado en el pasado que no vea ninguna diferencia de principio entre anlisis teraputico y anlisis didctico. Quisiera completar esta proposicin en el sentido de que no es siempre necesario, en la prctica clnica, profundizar el tratamiento hasta el punto que consideramos el fin completo del anlisis: sin embargo el analista, de quien dependen tantos seres, debe conocer y dominar las debilidades ms sutiles de su propia personalidad, lo que resulta imposible sin un anlisis perfectamente terminado. Naturalmente, los anlisis muestran que son las tendencias libidinosas, y no slo los simples impulsos de autoafirmacin o de venganza, los verdaderos motivos de la formacin del carcter, y de las resistencias que aparecen a menudo disfrazadas de forma grotesca. Tras haber hecho explotar toda su ira; el nio grosero muestra sus exigencias ocultas de ternura y de amor, con una ingenua franqueza. Ningn anlisis puede darse por terminado mientras que la mayora de las actividades de placer preliminar y de placer final de la sexualidad, en sus manifestaciones normales y anormales, no hayan sido vividas a nivel emocional, en la fantasa consciente; todo paciente masculino debe llegar a un sentimiento de igualdad de derechos respecto al mdico, indicando as que ha superado la angustia de castracin; cualquier enferma debe vencer su complejo de virilidad y abandonarse sin resentimiento a las potencialidades del papel femenino para que pueda considerarse que ha superado su neurosis. Este objetivo del anlisis corresponde aproximadamente a la exigencia que Groddeck plantea a sus pacientes de revitalizar la ingenuidad paradisaca. La diferencia entre nosotros radica en que l se esfuerza por alcanzar directamente este objetivo, partiendo del sntoma, mientras que yo intento llegar al mismo a travs de la tcnica analtica ortodoxa, aunque el ritmo sea ms lento. Con suficiente paciencia alcanzamos el mismo resultado sin presionar demasiado por nuestra parte. Renunciar a la presin no significa renunciar a los medios tcnicos que he propuesto en otro lugar con el nombre de actividad. Lo que dije en el Congreso de Hamburgo, lo mantengo todava hoy. Ningn anlisis puede acabar antes de que el paciente admita, de acuerdo con nuestras indicaciones -exentas del carcter de rdenes- cambios a nivel de su modo de vida y de su comportamiento que ayudan a descubrir y dominar determinados nidos de rechazo que, sin ello, permaneceran ocultos e inaccesibles. Empujar al paciente a abandonar el anlisis, concedindole como una liberacin, puede dar resultados en algunos
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casos, pero en principio es un mtodo rechazable. Si la presin ejercida por una circunstancia exterior fortuita acelera a veces el anlisis, la presin del analista la prolonga a menudo intilmente. El anlisis termina de verdad cuando no hay suspensin ni por parte del mdico ni por parte del paciente: el anlisis debe morir por agotamiento, siendo el mdico quien debe mostrarse siempre el ms desconfiado y sospechar que el paciente quiere reservarse algo de su neurosis al expresar su voluntad de irse. Un paciente verdaderamente curado se desprende del analista con lentitud pero con firmeza: de tal modo que si el paciente quiere volver, siempre puede hacerlo. Podra caracterizarse el proceso de distanciamiento de esta manera: el paciente se ha convencido por fin de que el analista es para l un medio de satisfaccin nuevo, pero siempre fantstico, que no le importa nada en el plano de la realidad. Cuando poco a poco supera el duelo por este descubrimiento(7), se orienta inevitablemente hacia otras posibilidades de satisfaccin ms reales. Freud saba desde hace tiempo que a la luz del anlisis todo el perodo neurtico de una vida aparece como un duelo patolgico que el paciente intentara desplazar sobre la situacin de transferencia, pero cuya verdadera naturaleza queda desenmascarada, lo que pone fin a la tendencia a repeticiones en el futuro. La renuncia analtica corresponde pues a la resolucin actual de las situaciones de frustracin infantiles que se hallaban en la base de las formaciones sintomticas(8). La aparicin casi constante de una transformacin de los sntomas antes del fin del anlisis es una experiencia importante en el plano terico, en el caso de los anlisis que han llegado verdaderamente a su trmino. Sabemos, gracias a Freud, que la sintomatologa de las neurosis es casi siempre el resultado de una evolucin psquica. El enfermo obsesivo, por ejemplo, slo cambia poco a poco sus emociones en actos y pensamientos obsesivos. El histrico puede luchar durante mucho tiempo contra todo tipo de representacin penosa, antes de llegar a convertir sus conflictos en sntomas corporales. Quien ms adelante se volver esquizofrnico o paranoico comienza su carrera patolgica un poco como el enfermo afectado por una histeria de angustia: a menudo, tras un duro trabajo, consigue hallar una especie de autocuracin patolgica en un narcisismo exacerbado. Por lo tanto no hay que extraarse cuando en el obseso, una vez que su sistema de pensamiento est suficientemente relajado y minado, aparecen sntomas histricos y cuando en el enfermo afectado por histeria de conversin comienzan a producirse pensamientos y recuerdos bajo el efecto del anlisis, una vez que sus sntomas fsicos son ya insuficientes, mientras que antes elaboraba movimientos de expresin sin contenido consciente. Por ello es un buen signo cuando el obseso comienza a manifestar una emotividad histrica en lugar de pensamientos desprovistos de afecto, y cuando el pensamiento del histrico se torna temporalmente una obsesin. Es molesta la aparicin de rasgos psicticos en el transcurso de estas transformaciones de sntomas, pero tampoco hay que alarmarse demasiado. He visto casos en que no haba otro camino para la curacin definitiva que el paso por una psicosis temporal. Les he comunicado estas observaciones en apoyo de mi conviccin de que el anlisis no es un proceso sin final, sino que puede llegar a un trmino natural si el analista posee los conocimientos y la paciencia suficientes. Si me preguntan si puedo aportar muchos casos de anlisis acabados de este modo les dir que no. Pero la suma de mis experiencias me lleva a las conclusiones enunciadas aqu. Estoy firmemente convencido de que cuando hayamos advertido nuestros errores y sepamos contar con los puntos dbiles de nuestra personalidad, el nmero de casos analizados hasta el final ir en aumento.
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Notas: 1.- Conferencia pronunciada en el X Congreso Internacional de Psicoanlisis, en Innsbruck, el 3 de septiembre de 1927. 2. Einfall; trmino alemn difcil de traducir que expresa todo lo que hace irrupcin, lo que cae dentro. (N del T.). 3. No dudo en generalizar esta nica observacin y en presentar todos los casos llamados de divisin de la personalidad como sntomas de una insinceridad parcialmente consciente que obligara a ciertos sujetos a manifestar slo una parte de su personalidad. En el vocabulario de la metapsicologa, puede decirse que tal persona tiene varios Super-Ego, cuya unificacin no se ha realizado. Del mismo modo, los sabios que no descartan a priori la posibilidad de varias verdades sobre un mismo tema, podran ser personas cuya moral cientfica no ha alcanzado el estadio de la unidad. 4. Getrieb. 5. Aqu toca el psicoanlisis por vez primera en la prctica los problemas de la fisonoma y de la constitucin fsica en general (as como sus derivados: mmica, caractersticas grafolgicas, etc). 6. Durcharbeiten. Durch quiere decir: a travs. En latn, la proposicin trans, a travs, ms all, no corresponde a la preposicin per que significa tambin entre, en, sobre, ante, por medio de. El diccionario de psicoanlisis de Laplanche y Pontalis utiliza perlaboracin; lo hemos traducido aqu como translaboracin, pero en nuestro equipo de traduccin aun prosigue la discusin. Cada lector puede utilizar, a su gusto, per o translaboracin. 7. Einsicht. 8. Ferenczi contrapone los trminos de Entsagung (renuncia) y de Versagung (frustracin). Resulta difcil respetar la raz comn (sagen), pues en el primer caso es el sujeto el que renuncia, mientras que en el segundo se le impone la renuncia. Para expresar ambas ideas no disponemos de trminos que tengan una raz comn (N del T.). (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984). Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis, Nueva York, Basic Books, 1955, pp. 77-86*

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ELASTICIDAD DE LA TCNICA PSICOANALTICA (1928c)(1) (Progresos en el conocimiento del sentido de realidad). Sndor Ferenczi Los esfuerzos por hacer accesible a otros la tcnica que utilizo habitualmente en mis psicoanlisis me han llevado a menudo al tema de la comprensin psicolgica en general. Posiblemente es cierto, como afirman tantos, que la comprensin de los procesos que se desarrollan en la vida psquica de otro depende de una actitud particular que se llama conocimiento de los hombres, actitud que seria inexplicable en cuanto tal, y por ello intransmisible: de este modo cualquier esfuerzo para ensear a los dems algo de esta tcnica estara condenado al fracaso. Afortunadamente no hay nada de esto. Desde que Freud ha publicado sus Consejos sobre la Tcnica Psicoanaltica, poseemos los primeros elementos de una investigacin metdica sobre el psiquismo. Quienes no teman seguir las instrucciones del Maestro estarn en disposicin, aunque no sean genios de la psicologa, de acceder a las insospechadas profundidades de la vida psquica de los dems, sean sanos o enfermos. El anlisis de los actos frustrados de la vida diaria de los sueos, y sobre todo de las asociaciones libres, les situar en disposicin de aprender de sus semejantes muchas cosas que anteriormente slo eran capaces de captar algunos seres excepcionales. La predileccin de los hombres por lo maravilloso les proporcionar la ocasin de seguir con cierto desagrado esta transformacin del arte del conocimiento humano en una especie de oficio. Los artistas y los escritores en particular, parecen ver en ello una especie de intrusin en su campo de trabajo y, tras haberse interesado por el psicoanlisis, acostumbran ahora a desestimarlo como un mtodo de trabajo mecnico y poco seductor. Esta antipata apenas nos sorprende; la ciencia es, en efecto, una desilusin progresiva: en lugar de lo mstico y singular, coloca de continuo y por doquier esa legalidad inamovible que, debido a su uniformidad, provoca fcilmente el aburrimiento y, debido a su trayectoria coercitiva, el desagrado. Para calmar los nimos un poco hemos de aadir que, tanto aqu como en cualquier otro oficio, habr siempre artistas excepcionales de quienes esperamos el hallazgo de progresos y de nuevas perspectivas. Desde el punto de vista prctico hemos de considerar un progreso que el anlisis haya puesto en manos del mdico y del sabio medianamente dotado un til de exploracin matizado de humanidad. Ocurre como en ciruga: antes de descubrirse la anestesia y la asepsia, slo unos pocos tenan el privilegio de ejercer el arte de curar quirrgico y podan trabajar cito, tuto, et jucunde(2). Por supuesto que hoy da hay an artistas de la tcnica quirrgica, pero el progreso ha permitido a millares de mdicos normales desarrollar su actividad til y salvar de este modo muchas vidas. Se ha hablado tambin de tcnica psicolgica al margen del anlisis del psiquismo; se entenda por esto los mtodos de medida de los laboratorios psicolgicos. Esta especie de psicotcnica est hoy de moda todava y puede incluso bastar para determinadas labores prcticas. En el anlisis se trata de algo ms importante: hay que captar la tpica, la dinmica, y la economa del funcionamiento psquico sin el impresionante entramado de los laboratorios, pero con una pretensin de certidumbre siempre creciente y, sobre todo, con una capacidad de rendimiento incomparablemente superior.
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Siempre hubo, y todava las hay, en el interior de la tcnica psicoanaltica, muchas cosas que daban la impresin de ser algo individual, difcilmente definible con palabras; en principio el hecho de que, en este trabajo, la importancia que se daba a la ecuacin personal fuera mayor de la que debamos aceptar en el mundo cientfico. El propio Freud, en sus primeras comunicaciones sobre la tcnica, dejaba el campo libre a otros mtodos de trabajo en psicoanlisis, al lado del suyo. Es cierto que esta declaracin proviene de la poca anterior a que cristalizara la segunda regla fundamental del psicoanlisis a saber que quien desee analizar a los dems debe primero ser l mismo analizado. Tras la adopcin de esta regla, la importancia del dato personal del analista se desvaneci poco a poco. Cualquier persona que haya sido analizada a fondo, que haya aprendido a conocer completamente y a dominar sus inevitables debilidades y particularidades de carcter, llegar necesariamente a las mismas constataciones objetivas, en el transcurso del examen y del tratamiento del mismo objeto de investigacin psquica y, en consecuencia, adoptar las mismas medidas tcticas y tcnicas. En realidad tengo el sentimiento de que, tras la introduccin de la segunda regla fundamental, las diferencias de tcnica analtica estn en trance de desaparecer. Si tratamos ahora de dar cuenta de ese residuo an no resuelto de la ecuacin personal, y si nos es posible observar a suficientes alumnos y pacientes ya analizados por otros, y si en especial puede uno enfrentarse, como a m me ocurre, con las consecuencias de los propios errores anteriormente cometidos, se halla uno en disposicin de emitir un juicio de conjunto sobre la mayor parte de tales diferencias y errores. Estoy convencido de que se trata ante todo de una cuestin de tacto psicolgico, de saber cundo y cmo se comunica algo al analizado, cundo puede estimarse que el material proporcionado es suficiente para sacar conclusiones, en qu forma debe ser presentada la comunicacin, cmo puede responderse a una reaccin inesperada o desconcertante del paciente, cundo debe uno callarse y esperar otras asociaciones, y en qu momento el silencio es una tortura intil para el paciente. Como pueden ver, con la palabra tacto slo consigo expresar la indeterminacin en una frmula simple y agradable. Pero qu es el tacto? La respuesta a esta pregunta no es difcil. El tacto es la facultad de sentir con(3). Si conseguimos, ayudados de nuestro conocimiento, formado por la diseccin de numerosos psiquismos humanos y sobre todo por la diseccin de nuestro Yo, hacer presentes las asociaciones posibles o probables del paciente que l todava no percibe, podemos adivinar no slo sus pensamientos estancados sino tambin las tendencias que son para l inconscientes, al no tener que luchar contra las resistencias como l debe hacerlo. Si al mismo tiempo permanecemos atentos a la fuerza de la resistencia, no nos ser difcil tomar la decisin de la oportunidad de una comunicacin y de la forma que debe revestir. Este sentimiento nos proteger de estimular la resistencia del paciente de forma intil o intempestiva; es cierto que el psicoanlisis no tiene la capacidad de ahorrar cualquier sufrimiento al paciente, y, ms bien al contrario, uno de los resultados principales del psicoanlisis consiste en ensear a soportar un sufrimiento. Sin embargo, una presin inoportuna a este respecto, si est desprovista de tacto, proporcionar al paciente la excusa, ardientemente deseada en su inconsciente, de escapar a nuestra influencia. En conjunto, todas esas medidas de precaucin ejercen sobre el anlisis una impresin de bondad, aunque las razones de esta sensibilidad provengan puramente de races intelectuales. Sin embargo, he de justificar a continuacin en cierto sentido esta impresin
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del paciente. No existe ninguna diferencia de naturaleza entre el tacto que se nos exige y la obligacin moral de no hacer a otro lo que, en circunstancias parecidas, no quisiera uno recibir de los dems. Desde ahora he de sealar que la capacidad de ejercer esta especie de bondad slo significa un aspecto de la comprensin analtica. Antes de que el mdico se decida a hacer una comunicacin, debe retirar por un momento su libido del paciente y sopesar framente la situacin: en ningn caso debe dejarse guiar solamente por sus sentimientos. En las frases que siguen voy a presentar en un resumen aforstico algunos ejemplos que ilustran estas consideraciones generales. Conviene concebir el anlisis como un proceso evolutivo que se desarrolla ante nuestros ojos, ms bien que como el trabajo de un arquitecto que intenta realizar un plan preconcebido. Nadie debe dejarse arrastrar, en ninguna circunstancia, a prometer al analizado ms que esto: si se somete al proceso analtico acabar por saber mucho ms sobre si mismo, y, si persevera hasta el final, podr adaptarse mejor a las dificultades inevitables de la vida, con una reparticin de energa ms oportuna. Siendo rigurosos, podemos decirle tambin que no conocemos un tratamiento de los problemas psiconeurticos y de carcter que sea el mejor y el ms radical. No le ocultaremos que tambin existen otros mtodos que ofrecen expectativas de curacin mucho ms rpidas y seguras, y en el fondo de nosotros mismos nos alegraremos entonces cuando escuchemos a los pacientes decir que ya han seguido durante aos tratamientos por mtodos sugestivos, ergoterapia u otros mtodos fortalecedores de la voluntad, si no lo hacemos as, dejamos al paciente la posibilidad de ensayar uno de estos tratamientos tan prometedores, antes de abandonarse a nosotros. Pero no podemos desestimar la objecin que habitualmente plantean los pacientes en torno a que no creen en nuestro mtodo o en nuestra teora. Les explicaremos desde el principio que nuestra tcnica renuncia por completo al regalo inmerecido de una confianza anticipada; el paciente slo debe creernos si la experiencia de su curacin se lo autoriza. Y tampoco podemos restar valor a otra objecin que consiste en decir que dejamos a priori la responsabilidad de un eventual fracaso del tratamiento atribuyndola a la impaciencia del enfermo, y lo que debemos es dejar al paciente que decida, en estas difciles condiciones, aceptar el riesgo que supone la cura. Si estas cuestiones fragmentarias no quedan aclaradas desde el principio en este sentido, se ofrece a la resistencia del paciente un conjunto de armas temible, que pronto o tarde tratar de utilizar contra los objetivos de la cura y contra nosotros. No debe uno dejarse desviar de estos planteamientos por ninguna otra cuestin, por espectacular que parezca. Puede durar la cura dos, tres, cinco, o diez aos?, preguntarn muchos pacientes con visible hostilidad. Todo es posible, ser nuestra respuesta. Aunque naturalmente, un anlisis de diez aos equivale prcticamente a un fracaso, nunca podemos apreciar anticipadamente la importancia de las dificultades a superar, y no podemos prometer un resultado cierto, de modo que nos contentamos con recordar que en muchos casos basta con perodos ms cortos. Pero si usted vive en la creencia de que los mdicos desean hacer pronsticos favorables y, como ya habr odo, se dan muchas opiniones desfavorables sobre la teora y la tcnica del psicoanlisis, es preferible que considere esta cura como una experiencia arriesgada que le costar bastante esfuerzo, tiempo y dinero; si, a pesar de todo, desea usted desarrollar esta experiencia con nosotros, deber hacerla depender de su capacidad de sufrimiento. En cualquier caso, reflexione antes de empezar: comenzar sin la intencin seria
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de perseverar, corre el riesgo de agravar su situacin y slo conseguir aadir una nueva decepcin a las que ya tiene. Creo que esta preparacin bastante pesimista es sin embargo la ms adaptada al objetivo que perseguimos: en cualquier caso corresponde a las exigencias de la regla sentir con. Pues la fe entusiasta del paciente, a menudo demasiado exagerada, oculta casi siempre una buena dosis de desconfianza que el enfermo trata de disimular con las promesas de curacin impetuosamente exigidas de nosotros. He aqu una cuestin caracterstica que se nos plantea a menudo, incluso tras pasar toda una sesin tratando de persuadir al paciente de que en su caso consideramos su anlisis indicado: Cree usted, doctor, que su cura me ayudar eficazmente? Sera un error responder a esta pregunta con un simple s. Es preferible decirle al paciente que no esperamos nada asegurndole siempre lo mismo. Ni siquiera el continuo elogio de la cura puede hacer desaparecer en la realidad la secreta sospecha del paciente respecto a que el mdico es un hombre de negocios y quiere a toda costa vender su mtodo, es decir su mercanca. La incredulidad oculta se hace transparente cuando el paciente pregunta por ejemplo: No cree usted, doctor, que su mtodo podra tambin perjudicarme?. En general yo respondo desvindome por el siguiente camino: Cul es su profesin? La respuesta puede ser: Soy arquitecto. Entonces, qu respondera usted a quien le preguntara, tras presentarle los planos de un nuevo edificio, si era fcil que la construccin se hundiera? En general las exigencias de obtener ms seguridades se aplacan entonces, y esto es seal de que el paciente se ha dado cuenta de que es preciso en cualquier trabajo confiar en el hombre que conoce el oficio, aunque no puedan excluirse definitivamente posibles decepciones. A menudo se reprocha al psicoanlisis el ocuparse en exceso de cuestiones financieras. Creo que no se ocupa bastante an. Hasta el hombre ms acaudalado se resiste a entregar su dinero al mdico: algo en nosotros nos induce a considerar la ayuda mdica -proporcionada en la infancia inicialmente por personas encargadas de los cuidados del nio- como algo natural; a fin de mes, cuando los pacientes reciben su nota de honorarios, la resistencia del enfermo slo se diluye cuando todo lo que est oculto, todo el odio desvelado inconscientemente, toda desconfianza y toda sospecha quedan de nuevo dispuestas a expresarse. El ejemplo ms caracterstico de la distancia entre el consentimiento consciente al sacrificio y el desagrado oculto lo ofreci un paciente que, al comienzo de la entrevista con el mdico declar: Doctor, si me ayuda le regalar toda mi fortuna. El mdico respondi: Me contentar con treinta coronas por sesin. No es un poco demasiado?, fue la respuesta inesperada del enfermo. Durante el anlisis es bueno tener gran atencin para captar las manifestaciones ocultas o inconscientes que muestran la incredulidad o el rechazo, con el fin de discutirlas rpidamente a continuacin. Es comprensible que la resistencia del paciente no pierda ninguna ocasin que aparezca. Cualquier paciente, sin excepcin, capta las menores particularidades del comportamiento, de la apariencia externa, de la forma de hablar del mdico, pero nadie se atreve, sin envalentonarse previamente, a decrnoslo a la cara, aunque con ello se falte gravemente a la regla fundamental del anlisis: no nos queda pues otro remedio que adivinar cada vez, sobre la base del contexto asociativo del momento, cuando, al estornudar o sonarnos estrepitosamente, hemos golpeado al paciente en sus sentimientos estticos, o cundo le molestamos con nuestra forma de mirar, o cundo
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deseara comparar nuestra estatura con la de los dems mucho ms imponentes. He tratado en muchas ocasiones de demostrar que el analista debe prestarse en la curacin, a menudo durante varias semanas, al papel de balancn(4) sobre el que el paciente proyecte sus afectos de desagrado. Si no slo no nos protegemos, sino que nos entregamos a ello en cualquier ocasin, aunque el paciente sea tmido, recogeremos antes o despus la merecida recompensa a nuestra paciencia en forma de una naciente transferencia positiva. Toda muestra de desprecio o de sentimiento vejatorio por parte del mdico, prolonga la duracin del perodo de resistencia: pero si el mdico no se defiende, el paciente se fatiga poco a poco en este combate unilateral; cuando est suficientemente desarbolado, no puede dejar de reconocer, aunque sea con reticencia, los sentimientos amistosos ocultos tras su actitud ofensiva, lo que le permitir tal vez penetrar ms a fondo en el material latente, en particular en las situaciones infantiles en que la base de determinados rasgos de carcter malicioso(5) ha sido planteada -en general por educadores incomprensivos(6). No hay nada ms perjudicial para el anlisis que una actitud de maestro de escuela o de mdico autoritario. Todas nuestras interpretaciones deben tener el carcter de una proposicin ms que el de una afirmacin cierta, y esto no slo para no irritar al paciente, sino porque podemos efectivamente equivocarnos. La vieja costumbre de los comerciantes que consiste en aadir al fin de cada factura la seal S.E. (salvo errore: salvo error) tambin debiera aplicarse respecto a toda interpretacin analtica. Por lo mismo, la confianza en nuestras teoras slo debe ser una confianza convencional, pues puede darse el caso de la famosa excepcin a la regla, o incluso puede necesitarse modificar algn aspecto de la teora en vigor hasta entonces. Ya me ha ocurrido que un paciente sin cultura, en apariencia ingenuo, lanz contra mis explicaciones objeciones que yo estaba dispuesto a rechazar de entrada; un examen ms detenido me mostr que no tena yo razn, sino el paciente, y que su objecin me haba ayudado a captar mejor la cuestin de que se trataba. La modestia del analista no es una actitud aprendida, sino ms bien la expresin de la aceptacin de los limites de nuestro saber. Sealemos de paso que posiblemente es ste el punto en el que, con la ayuda de la palanca psicoanaltica, comienza a variar la actitud anterior del medico. Comprese nuestra regla de sentir con, con la soberbia habitual que utiliza el mdico omnisciente y omnipotente para enfrentarse con el enfermo. Por supuesto no pienso que el analista deba ser exclusivamente modesto; tiene el derecho de esperar que la interpretacin apoyada en la experiencia se confirme antes o despus en la mayor parte de los casos, y que el paciente ceda a la acumulacin de las pruebas. Pero en cualquier caso hay que esperar pacientemente que el enfermo tome la decisin; cualquier impaciencia por parte del mdico cuesta al enfermo tiempo y dinero, y al mdico una sobrecarga de trabajo que hubiera podido perfectamente ahorrarse. Acepto como ma la expresin elasticidad de la tcnica analtica forjada por un paciente. Hay que ceder a las tendencias del paciente, como si se tratara de un hilo extensible, pero sin abandonar la atraccin en la direccin de las propias opiniones, mientras la ausencia de consistencia de una u otra de estas posiciones no quede plenamente demostrada. En ningn caso debe uno avergonzarse de sus errores anteriores. No debe olvidarse jams que el anlisis no es un procedimiento sugestivo donde hay que preservar ante todo el prestigio y la infalibilidad del mdico. La nica pretensin del analista es la de la confianza
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en la franqueza y en la sinceridad del mdico, y a sta no le perjudica el reconocimiento de un error. La posicin analtica no exige del mdico slo el control riguroso de su propio narcisismo, sino tambin la vigilancia extrema de las diversas reacciones afectivas. Si antes se estimaba que un grado excesivo de antipata poda constituir una contraindicacin para el desarrollo de una cura analtica, tenemos que excluir, tras una mejor comprensin de las circunstancias, tal contraindicacin, y esperar por parte de un analista analizado que el conocimiento y el control de s mismo sean lo suficientemente fuertes para no claudicar ante las idiosincrasias. En efecto, estos rasgos antipticos son en la mayora de los casos simples fachadas, que disimulan otros rasgos de carcter. Si el psicoanalista cede, equivale a dejarse dominar por el paciente; dejarse dominar es a menudo el objetivo inconsciente de un comportamiento intolerable. El saber nos permite considerar a la persona ms desagradable como un paciente con necesidad de ser curado y, en cuanto tal, digno de nuestra simpata. Poner en prctica esta humildad superior a la cristiana, forma parte de las tareas ms difciles de la prctica psicoanaltica. Si llegamos a ella, la correccin podr triunfar incluso en los casos desesperados. Debo sealar una vez ms que slo una verdadera disposicin para sentir con puede ayudarnos; los pacientes perspicaces desenmascararn rpidamente cualquier pose prefabricada. Poco a poco va dndose uno cuenta de la complicacin que supone el trabajo psquico desarrollado por el analista. Se permite actuar a las asociaciones libres del paciente y al mismo tiempo se deja jugar a la propia fantasa con este material asociativo; en el intermedio se comparan las conexiones nuevas con los resultados anteriores del anlisis, sin olvidar ni por un instante la toma en consideracin y la crtica de sus propias tendencias. En realidad podra hablarse casi de una oscilacin perpetua entre sentir con, autoobservacin, y actividad de juicio. Esta ltima aparece de vez en cuando y de forma espontnea, como una seal que, naturalmente, slo se valora al principio en cuanto tal; basndose en un material justificativo suplementario puede por fin aventurarse una interpretacin. Una de las reglas ms importantes del anlisis consiste en economizar interpretaciones, en no decir nada superfluo en general; el fanatismo de la interpretacin forma parte de las enfermedades iniciales del analista. Cuando se superan las resistencias del paciente mediante el anlisis, se llega a veces a estadios en que el paciente realiza todo el trabajo de interpretacin prcticamente solo, o con una ayuda mnima. Volvamos una vez ms a mi actividad tan alabada y tan criticada(7). Creo estar ya en disposicin de dar indicaciones precisas, pedidas por muchos, sobre el momento actual de esta medida tcnica. Ustedes saben que al principio me inclinaba por prescribir, junto a la asociacin libre, determinadas reglas de comportamiento, en cuanto la resistencia permita esta sobrecarga. Ms adelante la experiencia me ense que no deba dar rdenes ni plantear prohibiciones, sino todo a lo ms aconsejar algunas modificaciones en la manera de comportarse, quedando siempre dispuesto a retirarlas si se convertan en un obstculo o si provocaban resistencias. La opinin que mantuve al principio, es decir que siempre era el paciente, y nunca el mdico, quien poda ser activo, me ha llevado finalmente a la
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constatacin de que debemos contentarnos con interpretar las tendencias a la actuacin, ocultadas por el paciente, para apoyar las dbiles tentativas de superar las inhibiciones neurticas que subsisten an, sin insistir primero sobre la aplicacin de medidas coercitivas, ni siquiera aconsejndolas. Si somos suficientemente pacientes, el enfermo acabar por preguntar si puede aventurarse a tal o cual tentativa (por ejemplo rebasar una construccin fbica), evidentemente no hemos de rehusarle entonces ni nuestro apoyo ni nuestro nimo, y de esta manera obtendremos todos los progresos esperados de la actividad sin irritar al paciente y sin enturbiar las relaciones entre nosotros. En otros trminos: le corresponde al paciente determinar, o al menos indicar sin posible malentendido, el momento de la actividad. Pero ya se sabe que tales tentativas provocan variaciones de tensin en los sistemas psquicos, y que se demuestra que son un instrumento de la tcnica analtica al lado de las asociaciones. En otro trabajo tcnico(8) he llamado la atencin sobre la importancia de la translaboracin; sin embargo he hablado de ella en un sentido algo unilateral, como si se tratara de un factor puramente cuantitativo. Sin embargo pienso que la translaboracin tiene tambin un elemento cualitativo, y que la reconstruccin paciente del mecanismo de la formacin del sntoma y del carcter puede repetirse en cuanto se produzca un nuevo progreso del anlisis. Cada nueva comprensin de las significaciones exige la revisin de todo el material precedente, lo que podra tergiversar fragmentos esenciales de la construccin que ya creamos terminada. Esta ser la labor de una dinmica de la tcnica, que atienda a todos los detalles, es decir la de constatar las relaciones ms finas entre esta translaboracin cualitativa y el factor cuantitativo (descarga de afectos). En cada caso parece retornar una forma especial del trabajo de revisin. Pienso ahora en la revisin de las experiencias vividas durante el tratamiento analtico. Paulatinamente el anlisis se convierte en un fragmento de la historia del paciente, y l lo repasa antes de separarse de nosotros. Durante esta revisin, ve con cierta distancia y con mayor objetividad las experiencias del principio de su encuentro con nosotros, las peripecias consecutivas de la resistencia y de la transferencia que durante un tiempo le parecan tan actuales y tan vitales, y desva a continuacin su mirada del anlisis para dirigirla hacia las implicaciones reales de la vida. Por ultimo, deseara sealar algunos detalles sobre la metapsicologa de la tcnica(9). En muchos de mis textos se llama la atencin sobre el hecho de que el proceso de curacin consiste en gran parte en que el paciente coloque al analista (el nuevo padre) en lugar del verdadero padre que ocupa un puesto tan destacado en su Super-Ego, y que a continuacin prosiga viviendo con este Super-Ego analtico. No niego que tal proceso se d efectivamente en todos los casos, y admito incluso que esta sustitucin pueda suponer xitos teraputicos importantes, pero quisiera aadir que un verdadero anlisis de carcter debe dejar al margen, al menos de momento, cualquier tipo de Super-Ego, comprendido el del analista. Pues el paciente debe quedar libre de cualquier lazo emocional, en la medida en que tal lazo supere la razn y sus propias tendencias libidinosas. Slo esta especie de construccin del Super-Ego puede facilitar una curacin radical; los resultados que slo consistiran en la sustitucin de un Super-Ego por otro, deben ser considerados como transferenciales; no corresponden seguramente al objetivo final del tratamiento: desembarazarse tambin de la transferencia.
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Voy a aludir a un problema que no ha aparecido hasta ahora: la eventual metapsicologa de los procesos psquicos del analista durante el anlisis. Sus implicaciones oscilan entre la identificacin (amor objetal analtico) por una parte, y control de s o actividad intelectual de otra. Durante su larga jornada de trabajo, no puede abandonarse al placer de dar libre curso a sus narcisismos y a su egosmo en la realidad, y en la fantasa slo en algunos momentos. No dudo que tal sobrecarga -que adems apenas se encuentra en la vida- exigir pronto o tarde la elaboracin de una higiene particular del analista. Es fcil reconocer a los analistas no analizados (salvajes) y a los pacientes incompletamente curados, en que sufren una especie de compulsin a analizar; la movilidad libre de la libido tras un anlisis acabado, permite por el contrario dirigir el conocimiento propio y el dominio propio analticos, sin que esto impida gozar simplemente de la vida. El resultado ideal de un anlisis acabado es precisamente esta elasticidad que la tcnica exige tambin al psiquiatra. Y ello es un argumento ms a favor de la necesidad absoluta de la segunda regla fundamental del psicoanlisis. Dada la gran importancia de cualquier consejo tcnico no me decido a publicar este artculo sin contar con la opinin crtica de un colega. El ttulo (Elasticidad) es excelente, declara mi crtico, y debera recibir una aplicacin ms amplia, pues los consejos tcnicos de Freud eran esencialmente negativos. Lo que le pareci mas importante era resaltar lo que no convena hacer, y sealar las tentaciones que venan a contracorriente del anlisis. Casi todo lo que puede hacerse de positivo, lo ha dejado a expensas del tacto que usted menciona. Pero el resultado as obtenido fue que los sujetos obedientes no han captado la elasticidad de estas convenciones y se han sometido a ello como si se tratara de leyes-tab. Era preciso revisar esto un da, por supuesto sin anular las obligaciones. Aunque lo que usted dice sobre el "tacto" es cierto, me parece peligroso admitrselo de esa forma. Quienes no lo tienen vern en ello una justificacin de lo arbitrario, es decir del factor subjetivo (influencia de los complejos propios irreprimibles). En realidad, estamos intentando sopesar, a un nivel esencialmente preconsciente, las diferentes reacciones que esperamos de nuestras intervenciones, lo que cuenta ante todo es la evaluacin cuantitativa de los factores dinmicos en la situacin. Naturalmente no pueden darse reglas para tales medidas. La experiencia y la normalidad del analista debern decidir pero se deber despojar al tacto de su carcter mstico.. Comparto enteramente la opinin de mi crtico, es decir que esta indicacin tcnica conducir, como todas las precedentes, y a pesar de la mayor prudencia en su formulacin, a falsas interpretaciones y abusos. Sin ninguna duda sern numerosos quienes -no slo entre los debutantes sino tambin entre quienes tienden a la exageracin- aprovecharn mis palabras sobre la importancia de sentir con para situar el acento principal sobre el factor subjetivo del tratamiento, es decir sobre la intuicin, desestimando el otro factor que considero decisivo, es decir la apreciacin consciente de la situacin dinmica. He visto a algunos analistas utilizar nuestras tentativas de actividad -que han sido prudentes y an lo sern ms- para aplicar a su gusto medidas coercitivas, absolutamente no analticas, e incluso impregnadas a veces de sadismo. No me sorprendera, pues, escuchar dentro de
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algn tiempo que alguien ha tomado mis consideraciones sobre la indispensable paciencia y tolerancia del analista cmo base para una tcnica masoquista. Y sin embargo el procedimiento que aplico y recomiendo, la elasticidad, no equivale en absoluto a ceder sin resistencia. Todos intentamos ciertamente situarnos en la onda del paciente, sentir con l todos sus caprichos, todos sus humores, pero todos nos atenemos tambin hasta el final a nuestra posicin dictada por la experiencia analtica:

Privar al tacto de su aspecto mstico fue justamente el principal mvil que me impuls a escribir este artculo; pero admito haber abordado simplemente el problema sin conseguir resolverlo. En lo que concierne a la posibilidad de formular consejos positivos para la evolucin de determinadas relaciones dinmicas tpicas yo seria posiblemente algo ms optimista que mi crtico. Por otra parte su exigencia en lo que concierne a la experiencia y a la normalidad del analista es casi equivalente a la ma, es decir que la nica base fiable de una buena tcnica analtica es el anlisis finalizado del analista. En un analista bien analizado, los procesos de sentir con y de evaluacin, exigidos por m, se desenvolvern no en el inconsciente, sino a nivel preconsciente.

Las advertencias prodigadas anteriormente me llevan tambin a precisar otro punto de vista ya expuesto en este artculo. Se trata del pasaje en el que se dice que un anlisis de carcter, suficientemente ponderado, debe desembarazarse de cualquier tipo de Super-Ego. Un espritu excesivamente riguroso podra interpretar esto diciendo que mi tcnica quiere privar a las gentes de todos sus ideales. En realidad mi combate se orienta contra la parte del Super-Ego que se ha vuelto inconsciente y por ello ininfluenciable; naturalmente no tengo nada que objetar a que un hombre normal conserve en su preconsciente determinada cantidad de modelos positivos y negativos. Sin embargo, es cierto que ya no tendr que obedecer como un esclavo a ese Sper-Ego preconsciente, como antes lo hacia a la imagen paterna inconsciente.

Notas: 1.- Conferencia pronunciada en la Sociedad Hngara de Psicoanlisis (ciclo 1927-1928). 2.-Rpidamente, con seguridad y alegra. 3.- Einfhlung. 4.- Watschermann. En hngaro: Debout-Jeanot. Pequeo personaje lastrado en su parte inferior que se pone vertical a partir de cualquier otra posicin. (N del T). 5.- Malizis. En alemn, lo que se traducira ms bien por malo, maligno. (N del T).
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6.- Ver tambin al respecto la comunicacin del Congreso de Innsbruck: El problema de la terminacin de anlisis (en este volumen). 7.- Vanse los trabajos sobre la tcnica en los tomos III y IV. 8.- El problema de la terminacin del anlisis en este volumen. 9.- Por metapsicologa entendemos, como se sabe, la suma de las representaciones que podemos hacer sobre la estructura y el campo energtico del aparato psquico basndonos en la experiencia psicoanaltica. Vanse los trabajos metapsicolgicos de Freud en el tomo V de las Gesammelte Werke.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis, Nueva York, Basic Books, 1955, pp. 87-101 *

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PRINCIPIO DE RELAJACIN Y NEOCATARSIS (1930)(1).

Sndor Ferenczi Tras haber escuchado mi exposicin, algunos de ustedes habrn tenido la impresin de que resultaba injustificado titularla Progresos de la tcnica, y que su contenido mereca ms bien ser calificado de paso atrs o de retroaccin. Pero espero que esta impresin se disipe rpidamente cuando se considere que el retorno a una tradicin ms antigua, injustamente olvidada, puede tambin favorecer la verdad; y pienso verdaderamente que no es paradjico, en tales casos, presentar como progreso cientfico el hecho de acentuar lo antiguo. Las investigaciones psicoanalticas de Freud abarcan un campo enorme que comprende no solo la vida psquica individual sino tambin la psicologa de las masas y la historia de las civilizaciones humanas; recientemente tales investigaciones se han ampliado a las representaciones extremas que afectan a la vida y a la muerte. A medida que transformaba un modesto mtodo de trabajo psicoteraputico en una psicologa y en una visin del mundo acabada, el inventor del psicoanlisis deba centrar su investigacin tanto sobre uno como sobre el otro campo de anlisis, descartando provisionalmente el resto. Este olvido de determinados puntos ya aclarados no significa, por supuesto, ni un abandono ni una desconsideracin. Pero nosotros, los discpulos, tenemos tendencia a seguir al pie de la letra las ltimas palabras del maestro, a proclamar como nica verdad el ltimo descubrimiento, cayendo de este modo a veces en el error. Mi posicin personal en el movimiento psicoanaltico me ha constituido como algo intermedio entre discpulo y profesor, y esta posicin doble me autoriza a sealar este tipo de visiones unilaterales y, sin renunciar a lo que hay de bueno en la novedad, a reclamar una justa apreciacin de lo que ha sido confirmado por la experiencia. Dado que existe un estrecho vinculo casi indisoluble entre el mtodo tcnico y el conjunto del saber psicoanaltico, se comprender que no pueda yo limitar mi comunicacin al terreno de la tcnica y que me sienta indinado a revisar una parte del contenido de este saber. En la prehistoria del psicoanlisis, del que har ahora un breve resumen, no se poda hablar de una separacin de este tipo. Incluso en el perodo siguiente la distincin teoratcnica era puramente artificial y responda ms bien a consideraciones didcticas.

El tratamiento catrtico de la histeria, precursor del psicoanlisis, fue el descubrimiento comn de un enfermo genial y de un mdico de espritu amplio. La paciente haba experimentado en ella misma que algunos de los sntomas desaparecan cuando pona en
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relacin fragmentos de sus palabras o de sus gestos, expresados en estados excepcionales, con impresiones olvidadas de su vida anterior. El mrito extraordinario de Breuer consisti en seguir las indicaciones metdicas de su paciente, y tambin en haber credo en la realidad de los recuerdos que aparecan, sin descartarlos de entrada como era costumbre, en cuanto invenciones fantsticas de una enferma mental. Indudablemente, la credulidad de Breuer tena unos lmites estrechos. No consigui seguir a su paciente ms que en la medida en que las palabras y el comportamiento de sta evolucionaban en el marco del bienestar. En cuanto aparecieron las primeras manifestaciones de vida impulsiva no inhibida, Breuer abandon no slo a su paciente sino todo el mtodo. Por ello, sus deducciones tericas, que son extremadamente penetrantes, quedan limitadas en la medida de lo posible al aspecto puramente intelectual, o bien aluden directamente a lo fsico, saltndose todo el campo psquico y emocional. Iba a aparecer un hombre ms fuerte que no retrocedera ante lo que hay de instintivo y de animal en la organizacin psquica del hombre civilizado. Creo que es intil nombrarlo. Las experiencias de Freud terminaron por imponer la hiptesis de que todas las neurosis tienen como condicin sine qua non traumatismos sexuales infantiles. Pero como en algunos casos las afirmaciones de los pacientes parecan inciertas, tena que luchar contra la tentacin de declarar poco seguro el material proporcionado por los pacientes, que en consecuencia era indigno de la consideracin cientfica. Afortunadamente la perspicacia de Freud salv al psicoanlisis del peligro inminente de quedar nuevamente enterrado. Aunque algunas alegaciones de los pacientes fueran engaosas e irreales, la realidad psquica de la propia mentira continuaba siendo un hecho irrefutable. Resulta difcil imaginar cunto coraje, cunta fuerza, cunta constancia, y tambin cunta desesperacin propia se necesita para tratar framente de fantasa histrica la tendencia engaosa de los pacientes a la mentira, y para considerar, a ttulo de realidad fsica, que tal postura era digna de atencin e investigacin. Estos progresos han ido marcando casi la tcnica psicoanaltica. La relacin intensamente emotiva, de tipo hipntico-sugestivo que exista entre el mdico y su paciente, se ha ido enfriando progresivamente para convertirse en una especie de experiencia indefinida de asociaciones, es decir en un proceso esencialmente intelectual. Mdico y enfermo unan las fuerzas para intentar de algn modo reconstruir las causas rechazadas de la enfermedad a partir de fragmentos disparatados del material asociativo, como se procede en los crucigramas muy complicados. Pero Freud fue obligado por algunos fracasos teraputicos, que hubieran descorazonado a otros ms dbiles que l, a restablecer la afectividad y la relacin analista-analizado, que l manifiestamente haba descuidado durante cierto tiempo. Sin embargo, no se hizo esto en forma de hipnosis o sugestin, procedimiento mal conocido en cuanto a su naturaleza y muy difcil de dosificar, sino atribuyendo ms atencin y ms valor a los signos de la transferencia de afectos y de resistencia afectiva que se manifestaban en la relacin analtica. Este era aproximadamente el estado de la tcnica y de la teora psicoanaltica en la poca en que, inicialmente estimulado por las experiencias de asociacin de Jung, me convert en partidario entusiasta de la nueva doctrina. Permtanme presentar aqu la evolucin de la tcnica desde el punto de vista subjetivo de un individuo. La ley biogentica fundamental parece ser igualmente vlida para el desarrollo intelectual del individuo; posiblemente no
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existe ningn saber vlidamente fundamentado que no repita por su cuenta los estadios de la iluminacin exageradamente optimista, de la decepcin que le sigue inevitablemente, y de la reconciliacin final de los dos afectos. No s si debo envidiar a mis colegas ms jvenes la facilidad que tienen para entrar en posesin de lo que la generacin anterior ha conquistado con gran esfuerzo. Me parece que no es lo mismo recibir una tradicin acabada, por vlida que sea, que construir una propia. Guardo un recuerdo muy vivo de mis primeros ensayos al comienzo de mi carrera psicoanaltica. Recuerdo por ejemplo el primer caso con el que me enfrent. Se trataba de un joven colega al que haba encontrado en la calle: estaba muy plido, y luchaba claramente contra una penosa disnea, de modo que me agarr por el brazo y me pidi ayuda. Me dijo que sufra de asma nerviosa, explicndomelo entre dos ahogos. Hasta entonces haba ensayado todos los remedios, pero sin xito. Yo me decid rpidamente y conduje a mi colega a mi gabinete de consulta. All le induje a que me comunicara sus reacciones al esquema de asociacin propuesto, luego me lanc al anlisis de su pasado con ayuda de este material asociativo rpidamente sembrado y recogido y, como haba previsto, las imgenes mnsicas se reagruparon pronto alrededor de un traumatismo sufrido en su primera infancia. Se trataba de la operacin de un hidrocele(2); l vivi y revivi con un intenso sentido de la realidad, cmo haba sido agarrado fuertemente por los enfermeros, cmo le haban aplicado a la fuerza la mscara del cloroformo sobre el rostro y cmo haba querido escapar, con todas sus fuerzas, al poder asfixiante del gas anestsico; repiti las contracciones musculares, el sudor angustioso y la perturbacin respiratoria que debi experimentar en el momento del suceso traumtico. Luego abri los ojos como si saliera de un sueo, pase la mirada atnita alrededor y me abraz, gritando jubiloso que se senta totalmente curado de su crisis. En aquella poca obtuve otros varios xitos catrticos del mismo tipo. Pero no tard en descubrir que casi todas estas curaciones de sntomas slo producan resultados provisionales y, como mdico, me sent progresivamente curado de mi excesivo optimismo. A travs de un estudio ms profundo de las obras de Freud y de los consejos personales que tuve la suerte de recibir de l, me esforc en apropiarme las tcnicas de la asociacin, de la resistencia y de la transferencia, siguiendo todo lo exactamente posible los consejos tcnicos que Freud haba ya publicado. Creo haber dicho ya que, si bien gracias a la observacin de estas reglas tcnicas, mis conocimientos psicolgicos se iban profundizando, los resultados rpidos y espectaculares se hacan, por el contrario, cada vez ms raros. El antiguo tratamiento catrtico se transformaba poco a poco en una especie de reeducacin analtica de los enfermos que cada vez exiga ms tiempo. En mi celo juvenil, me ingeni para hallar medios de abreviar este tiempo y de provocar mejores resultados teraputicos. Generalizando y acentuando primero el principio de frustracin, del que Freud se haba mostrado partidario en el Congreso de Budapest (1918), y recurriendo tambin a un aumento artificial de la tensin (Teraputica activa), intent favorecer la repeticin de sucesos traumticos anteriores procurando obtener una mejor resolucin de stos mediante el anlisis. No ignorarn ustedes seguramente que algunos de nosotros nos dejamos llevar por excesos en el campo de la actividad. El ms grave de ellos consisti en fijar un trmino a la cura, medida propuesta por Rank y adoptada por mi entonces. Tuve suficiente clarividencia como para advertir a tiempo tales exageraciones, y me lanc de lleno al anlisis del Ego y de los desarrollos del carcter que Freud, entretanto, haba abordado con
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gran xito. El anlisis del Ego, algo simplista, en que la libido (hasta entonces concebida como omnipotente) no encontraba mucho encaje, transform la cura, en muchos aspectos, en un proceso destinado a permitirnos, repartiendo la energa entre el Ello, el Ego y el Super-Ego del paciente, comprender ms completamente la tpica, la dinmica, y la economa de la formacin de los sntomas. Sin embargo cada vez tena yo la impresin ms fuerte, al aplicar estas concepciones en el anlisis, de que la relacin entre mdico y enfermo comenzaba a parecerse demasiado a una relacin de maestro-discpulo. Me convenc tambin de que mis pacientes estaban profundamente descontentos de mi, pero que no se atrevan a mostrarlo abiertamente ni a manifestarse contra el dogmatismo y la pedantera de los que dbamos pruebas. En uno de mis trabajos consagrados a la libertad, yo invitaba a mis colegas a ensear a sus pacientes una mayor libertad, ensendoles a que se abandonaran libremente a su agresividad contra el mdico; al mismo tiempo les exhortaba a dar prueba de mayor humildad ante sus pacientes, y a admitir las posibles faltas que pudieran cometer ante ellos; y tambin preconizaba una mayor elasticidad, incluso a expensas de nuestras teoras (que ciertamente no son inmutables, aunque constituyan tiles provisionalmente utilizables). Finalmente pude afirmar que no se perjudicaba al anlisis concediendo ms libertad al paciente, y que, por el contrario, el agotamiento de todas las agresiones posibles permita a continuacin una transferencia positiva y unos resultados ms tangibles. No se sorprendan entonces de que hoy les est dando cuenta de nuevos pasos al frente en este sentido, o, si lo prefieren, de pasos atrs. Soy consciente de que lo que les digo puede desagradarles, particularmente a quienes frecuenten su amistad. Pero tambin tengo que mostrar mi temor a que mis palabras me den una popularidad indeseable en los crculos de los autnticos reaccionarios. Sin embargo, no olviden lo que he dicho al principio sobre el progreso y el retroceso; retornar a lo que hay de bueno en el pasado no significa en absoluto para mi el abandono de lo que los ltimos descubrimientos de nuestra ciencia tienen de bueno y de vlido. Por otra parte resultara presuntuoso imaginar que uno cualquiera de nosotros pudiera decir la ltima palabra sobre las posibilidades de desarrollo que ofrece la tcnica o la teora del anlisis. En lo que me concierne al menos, las mltiples dudas que acabo de exponerles brevemente me han hecho ser ms modesto; de modo que yo no quisiera presentar nada de lo dicho como algo definitivo, pues no excluyo la posibilidad de tener que someter una parte ms o menos importante de estas reflexiones a diversas reservas.

II

Durante mi larga prctica analtica, me he hallado constantemente en trance de infringir alguno de los Consejos tcnicos de Freud. La fidelidad al principio segn el cual el paciente debe estar tumbado fue traicionada ocasionalmente por el impulso indomable de los enfermos a levantarse de golpe, a deambular por la sala o a hablar conmigo mirndonos a los ojos. Circunstancias difciles de la realidad, pero tambin a menudo la maquinacin inconsciente del enfermo, me han puesto muchas veces ante la alternativa de interrumpir el
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anlisis o de contravenir la regla habitual y proseguir el anlisis sin contrapartida financiera; nunca he dudado en elegir esta ltima solucin y, en general, no ha sido mal camino. El principio segn el cual el anlisis debe desarrollarse en el ambiente habitual y el paciente proseguir sus actividades profesionales era a menudo impracticable; en algunos casos difciles me vi obligado a permitir a los pacientes que permanecieran acostados durante das, incluso semanas, dispensndoles del esfuerzo de venir a verme. El efecto de choque de la intervencin brutal de la sesin del anlisis me oblig en ms de una ocasin a prolongar la sesin hasta el final de la reaccin emotiva, incluso a consagrar al enfermo dos sesiones al da o ms. A menudo, cuando no quera o no poda hacerlo, mi rigidez provocaba un aumento superfluo de la resistencia y una repeticin excesivamente literal de sucesos traumticos de la prehistoria infantil, y costaba mucho ms tiempo superar a medias los efectos nefastos de esta identificacin inconsciente en el paciente. En cuanto a un principio esencial del anlisis, el de la frustracin, que algunos de mis colegas y yo mismo antes habamos aplicado con desmesurado rigor, fue rpidamente calado por gran nmero de obsesos que hallaron en l una fuente de descubrimientos casi inagotable de situaciones de resistencia, hasta que el mdico se decida finalmente, soltando el lastre, a dejarles caer el arma de las manos. Yo tena grandes escrpulos de conciencia debido a estos fallos a la regla fundamental, y muchos otros que no puedo enumerar aqu, hasta que recib las palabras consoladoras de personas con autoridad: los consejos de Freud no eran de hecho ms que recomendaciones para principiantes, que deban protegerles de los errores y los fracasos ms aparentes; casi no contenan indicaciones de naturaleza positiva, y en consecuencia se permita gran libertad a la valoracin personal del analista, en la medida en que poda explicarse las consecuencias metapsicolgicas de su conducta. Sin embargo, la acumulacin de casos excepcionales me impuls a formular un principio hasta entonces indito, aunque admitido tcitamente, el principio de dejar hacer(3), que conviene a menudo admitir junto al principio de frustracin. Una reflexin inmediata me condujo a la conviccin de que al explicar el modo de actuacin de la tcnica activa, era relativamente exagerado atribuir todo lo ocurrido a la frustracin, es decir a un aumento de tensin. Cuando yo ordenaba a una paciente que mantuviera separadas las piernas hasta entonces cruzadas, le creaba una situacin de frustracin libidinosa que propiciaba el aumento de la tensin y la movilizacin de contenidos psquicos hasta entonces rechazados. Pero cuando sugera a la misma paciente que abandonara la posicin excesivamente rgida de toda su musculatura y se concediera mayor libertad de movimientos, resultaba injustificado hablar nicamente de aumento de tensin, porque este abandono de la rigidez de la paciente planteaba dificultades. Sera mucho ms honesto confesar que se trataba de una medida de naturaleza distinta, a la que se podra denominar, en oposicin al aumento de tensin, relajacin. Hay que admitir entonces que el psicoanlisis trabaja en realidad con dos medios que se oponen uno a otro; produce un aumento de tensin mediante la frustracin y una relajacin autorizando los movimientos libres. Pero, al igual que cualquier novedad, se descubre en seguida que se trata de algo muy antiguo, y dira incluso que muy banal. Acaso no estn actuando estos principios en la asociacin libre? Uno obliga al paciente a confesar verdades desagradables, mientras que el otro le autoriza a una libertad en la palabra y en la expresin de sentimientos que no se
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tiene en otros aspectos de la vida. Pero antes de que el psicoanlisis existiera, la educacin de los nios y de las masas consista ya en conceder ternura y amor y en exigir renuncias dolorosas para adaptarse a una realidad llena de desagrado. Si la Asociacin Internacional de Psicoanlisis no fuera una sociedad tan civilizada y tan habituada a la auto-disciplina, yo hubiera sido ya interrumpido en mi exposicin por un tumulto general y por violentas exclamaciones, como ocurre incluso en la Cmara de los Comunes britnica, por lo dems tan distinguida, al escuchar un discurso particularmente irritante. Qu quiere usted en realidad?, me gritaran algunos. Apenas nos hemos familiarizado con el principio de frustracin, que usted mismo ha expuesto en un extremo con su tcnica activa, cuando viene a perturbar nuestra conciencia cientfica, a duras penas apaciguada, lanzando un nuevo principio desconcertante cuya aplicacin nos reserva grandes dificultades. Habla usted de los peligros existentes al exagerar las frustraciones, y luego nos dice que existe un riesgo al mimar a los pacientes?, clamara otra voz no menos estridente. Puede usted explicarnos con precisin cundo y cmo aplicar uno u otro de estos principios? Clmense, seoras y seores. No estamos tan lejos como para dejarnos llevar por detalles de este tipo. De momento mi intencin slo era constatar que, de forma inesperada, trabajamos desde ahora con ambos principios. Pero posiblemente debo responder en esta exposicin a determinadas objeciones que me he hecho naturalmente a mi mismo. Sin duda me vera obligado a perturbar el confort intelectual de los analistas si planteara nuevos problemas. Para calmar los espritus, sealar de entrada que la actitud de observacin, objetiva y reservada, del mdico, como la recomienda Freud, es la ms segura y la nica que se justifica al comienzo de un anlisis, y que en ltimo trmino no conviene nunca hacer intervenir factores afectivos sino slo una reflexin sensata antes de recurrir a la medida apropiada. Mis modestos esfuerzos tratan slo de formular lo que hasta ahora se defina mediante la poco clara expresin de atmsfera psicolgica. En efecto, no puede negarse que la fra objetividad del mdico puede adoptar formas que enfrenten al paciente con dificultades intiles e inevitables; deben existir medios para hacer perceptible al paciente nuestra actitud amistosamente benvola(4) durante el anlisis, sin abandonar por ello el anlisis del material transferencial ni caer en el error de quienes tratan al neurtico con una severidad o un amor fingidos, y no del modo analtico, es decir con una sinceridad total.

III

En lugar de abordar en conjunto sus preguntas y probables objeciones que, debo admitir, me parecern en parte bastante embarazosas, quisiera presentarles el argumento principal que justifica a mi parecer la intensidad con que hablo de la relajacin al lado de la frustracin y de la objetividad evidente. La validez de una teora, o de una hiptesis, se mide de acuerdo con su utilidad terica y prctica, es decir con su valor heurstico, y he
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experimentado que adoptar tambin el principio de relajacin produce buenos resultados segn estos dos puntos de vista. Comencemos por el prctico. En una serie de casos en los que el anlisis ha fracasado ante las resistencias aparentemente insolubles de los pacientes, una modificacin de la tctica de frustracin, hasta entonces efectivamente rigurosa, ha conseguido en una nueva tentativa analtica resultados mucho ms profundos. Y ello, no slo en los casos no curados por otros analistas, casos que me han dado ocasin de experimentar este viraje favorable a m, el nuevo analista (puede ser en parte slo por venganza); hablo tambin de enfermos con quienes yo mismo no progresaba trabajando con la tcnica unilateral de la frustracin; pero cuando en una nueva tentativa les conceda mayor relajacin, tena que luchar bastante menos tiempo contra las manifestaciones de sus resistencias personales, hasta entonces interminables, lo que permita al paciente y al mdico unir sus fuerzas de trabajo para elaborar, con menos esfuerzo, lo que llamara las resistencias objetivas producidas por el material rechazado. Comparando la actitud inicialmente varada del paciente y la movilidad que resultaba de su relajacin, puede constatarse en esos casos que el paciente vive la reserva severa y fra del analista como la continuacin de la lucha infantil contra la autoridad de los adultos y que repite las reacciones caracteriales y sintomticas que estn a la base de su neurosis propiamente dicha. Hasta aqu en lo que concierne al fin de la cura, yo tenda a pensar que no se deban temer estas resistencias del enfermo e incluso que se las poda provocar artificialmente; esperaba, con ms o menos razn, que si todos los caminos de la resistencia se volvan progresivamente impracticables, gracias a la comprensin analtica, el paciente sera finalmente acorralado y conducido a tomar la nica va abierta, la de la curacin. Dicho esto, no se trata de negar que es imposible evitar el sufrimiento al neurtico durante el anlisis y, desde un punto de vista terico, es evidente que el paciente debe aprender en el anlisis a soportar el sufrimiento que entraa el rechazo. Slo se puede uno preguntar si se inflige al paciente ms sufrimiento de lo absolutamente necesario. Adoptar la expresin economa del sufrimiento para hacer comprender y ensear, espero que sin demasiados equvocos, cmo utilizar el principio de frustracin y el principio del dejar hacer. Como todos ustedes saben, los analistas no solemos atribuir gran valor cientfico a los resultados teraputicos, en el sentido de un mayor bienestar del paciente. No tenemos el derecho de hablar de un verdadero progreso en relacin a los mtodos de tratamiento ms antiguos ms que si ese mtodo, adems de la mejora, permite captar mejor el mecanismo del proceso teraputico. Pero resultaba muy sorprendente, en gran nmero de casos, ver cmo sobrevena la mejora al poner en marcha la terapia de relajacin. Tanto en los histricos como en los obsesos, e incluso en los neurticos de carcter, las tentativas habituales de reconstruccin del pasado procedan de la forma acostumbrada. Pero tras conseguir crear una atmsfera de confianza un poco ms slida entre mdico y paciente, as como el sentimiento de una libertad total, los sntomas histricos corporales hacan bruscamente su aparicin, a menudo por vez primera en un anlisis que duraba ya varios aos: parestesias y temblores netamente localizados, movimientos de expresin violentos que evocaban pequeas crisis histricas, bruscas variaciones del estado de conciencia, ligeros vrtigos e incluso prdida de la conciencia, seguida a menudo de amnesia retroactiva. Algunos pacientes me rogaban insistentemente que les contara cmo se haban comportado en tales estados. No era difcil utilizar estos sntomas para apuntalar mejor las reconstrucciones efectuadas hasta entonces, de alguna forma a ttulo de smbolos mnsicos corporales, con la diferencia sin embargo de que el pasado, reconstruido esta vez, se
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adhera mucho ms que antes al sentimiento de realidad y de objetividad(5), y por ello se hallaba mucho ms prximo a un verdadero recuerdo, mientras que hasta entonces el paciente se limitaba a hablar de posibilidades, y a lo ms de certezas, y suspiraba en vano por los recuerdos. En algunos casos, estos accesos histricos tomaban las proporciones de un verdadero estado de trance, en el que los fragmentos del pasado volvan a ser vividos y la persona del mdico era el nico puente entre el paciente y la realidad; se hacia posible plantear cuestiones al paciente y obtener importantes informaciones sobre las partes disociadas de su personalidad. Sin intencin por mi parte y sin el menor deseo de caminar en este sentido, se producan estados de excepcin que podran calificarse ms o menos de autohipnticos y que era preciso comparar a las manifestaciones catrticas segn Breuer y Freud. Debo confesar que este resultado me sorprendi desagradablemente al principio, e incluso dira que me trastorn. Mereca la pena dar este inmenso rodeo mediante el anlisis de las asociaciones y de las resistencias, mediante el juego tan difcil de las adivinanzas con los elementos de la psicologa del Ego, y mediante incluso toda la metapsicologa, para llegar por ltimo a esta vieja gentileza(6) para con el paciente, y a la catarsis que crea desde haca tiempo sepultada? No tuve que reflexionar mucho para estar totalmente seguro al respecto. Hay una gran diferencia entre el final catrtico de un largo psicoanlisis y estas erupciones emocionales y mnsicas, fragmentarias, de efecto slo pasajero, que slo la catarsis primitiva poda provocar. La catarsis de la que hablo no es, como muchos sueos, ms que una confirmacin que proviene del inconsciente, un signo de que nuestro trabajo laborioso de construcciones analticas, nuestra tcnica de la resistencia y de la transferencia, han conseguido finalmente alcanzar la realidad etiolgica. As que la paleocatarsis no tiene mucho en comn con esta neocatarsis. Sin embargo es innegable que aqu se riza el rizo. El psicoanlisis ha sido concebido inicialmente como una medida de respuesta catrtica a los choques traumticos no liquidados y a los afectos bloqueados, luego se ha dedicado al estudio en profundidad de las fantasas neurticas y de sus diferentes mecanismos de defensa. A continuacin se ha concentrado sobre todo en la exploracin de la relacin afectiva personal entre el analista y su paciente, interesndose durante los dos primeros decenios sobre todo en las manifestaciones de las tendencias impulsivas y ms tarde en las reacciones del Ego. Por lo tanto no hay que asustarse ante la aparicin sbita, en el psicoanlisis moderno, de fragmentos de una tcnica y de una teora antiguas; recordemos simplemente en esta ocasin que hasta ahora el psicoanlisis nunca ha dado un paso que haya que borrar por intil y que es preciso esperar a hallar nuevos filones de oro en las galeras provisionalmente abandonadas.

IV

Lo que debo decirles ahora es de algn modo la consecuencia lgica de lo que ya he expuesto. El material mnsico descubierto o confirmado por la neocatarsis ha vuelto a dar gran importancia al factor traumtico original en la ecuacin etiolgica de las neurosis. Las medidas de precaucin de la histeria y las reservas de los obsesos pueden hallar su explicacin en las formaciones fantasiosas puramente psquicas: son siempre trastornos reales y conflictos con el mundo exterior los que traumatizan o tienen un efecto de choque,
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y producen el primer impulso para la creacin de direcciones anormales del desarrollo; stos preceden siempre a la formacin de potencias fsicas neurgenas, por ejemplo las de la conciencia moral. En consecuencia no debe considerarse acabado un anlisis, al menos tericamente, si no ha conseguido alcanzar el material mnsico traumtico. Y, en la medida en que se confirma esta hiptesis que, como hemos dicho, se funda en la experiencia proporcionada por la terapia de la relajacin, el valor heurstico de la tcnica modificada de este modo aumenta tambin de manera sensible en el plano terico. Tras haber concedido toda la atencin precisa a la actividad fantasiosa en cuanto factor patgeno, me he ocupado en estos ltimos tiempos cada vez con ms frecuencia del traumatismo patgeno propiamente dicho. He descubierto que el traumatismo es mucho menos a menudo la consecuencia de una hipersensibilidad constitucional de los nios, que pueden reaccionar de manera neurtica incluso frente a dosis de desagrado banales e inevitables, que un tratamiento verdaderamente inadecuado e incluso cruel. Las fantasas histricas no mienten cuando nos cuentan cmo padres y adultos pueden ir muy lejos en su pasin ertica por los nios, y cuando nos dicen que tienen la tendencia, si el nio se presta a este juego del inconsciente, de infligir al nio inocente castigos y amenazas graves, que le trastornan y le quebrantan causndole un violento choque y siendo totalmente incomprensibles para l. Actualmente siento la tentacin de atribuir, junto al complejo de Edipo de los nios, una enorme importancia a la tendencia incestuosa de los adultos, rechazada bajo la mscara de la ternura. Por otra parte, no puedo negar que la tendencia de los nios a responder al erotismo genital se manifiesta mucho ms intensamente y con mucha mayor precocidad de la que habamos credo hasta ahora. En los nios, una buena parte de las perversiones no implica una simple fijacin a una etapa anterior, sino ms bien una regresin a una etapa que se origina en un estadio genital precoz. En algunos casos traumatizantes, el castigo le llega al nio en el momento preciso de una actividad ertica, y puede suponer una perturbacin duradera de lo que Reich llama la potencia orgsmica. Pero el nio experimenta mucho miedo si se le fuerza prematuramente su sensacin genital, pues lo que desea en realidad, incluso en lo relativo a los temas sexuales, es slo el juego y la ternura y no la manifestacin violenta de la pasin. Sin embargo se ha demostrado que la observacin de las curas con desarrollo neocatrtico da bastante que pensar desde otros puntos de vista. Permite hacerse una idea del proceso psquico con ocasin del rechazo traumtico primario, al mismo tiempo que entrever la naturaleza ntima del rechazo. Parece que la primera reaccin a un choque sea siempre una psicosis pasajera, es decir una ruptura con la realidad, por una parte en forma de alucinacin negativa (prdida de conciencia o desvanecimiento histrico, vrtigo), y por otra en forma de una compensacin alucinatoria positiva inmediata que da la ilusin de placer. En todos los casos de amnesia neurtica, y posiblemente tambin en la amnesia infantil corriente, podra tratarse de una divisin psictica de parte de la personalidad bajo el efecto de un choque, pero esta parte rota sobrevive en secreto y se esfuerza constantemente por manifestarse sin hallar otra salida, por ejemplo, que los sntomas neurticos. Debo en parte esta hiptesis a las observaciones de nuestra colega Elizabeth Severn, quien me las ha comunicado personalmente. A veces se consigue, como acabo de decir, establecer un contacto directo con la parte reflejada de la personalidad, conducindola a lo que yo llamara una conversin infantil. En la relajacin, los sntomas histricos corporales llevan a veces a estadios de desarrollo en
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los que, al no estar el rgano del pensamiento completamente formado, slo son registrados recuerdos fsicos. Por ltimo debo decir que entre los factores traumticos, al lado de la amenaza de castracin, reviste gran importancia el sentimiento de angustia provocado por la sangre menstrual, dato subrayado oportunamente por vez primera por C. D. Daly. Cul es el motivo de que exponga, en esta memoria esencialmente tcnica, una lista tan larga, aunque no completa, de razonamientos tericos semielaborados? Ciertamente no pretendo con ello hacerles admitir tales ideas ya que para mi mismo no estn an del todo claras. Me sentira satisfecho si sacaran ustedes la impresin de que la traumatogenesia, descuidada durante tanto tiempo, podra mostrarse fecunda no slo en los planos teraputico y prctico, sino tambin en el terico.

V Discutiendo con Anna Freud sobre algunas de mis medidas tcnicas, me plante ella esta oportuna cuestin: Trata usted a los pacientes como trato yo a los nios en mis anlisis infantiles. Tuve que darle la razn, recordando que en mi ltima publicacin, un pequeo trabajo sobre la psicologa de los nios no queridos(7), que luego vienen al anlisis, yo preconizaba una especie de acogida calurosa como preparacin al anlisis propiamente dicho de las resistencias. Las medidas de relajacin que acabo de proponer disminuyen an ms la diferencia, demasiado grande hasta ahora, entre anlisis infantil y anlisis de adultos. Al aproximar ambos modos de tratamiento, me senta influenciado sin duda por mi encuentro con Georg Groddeck, el valiente precursor del psicoanlisis de las perturbaciones orgnicas, al cual me haba yo dirigido a causa de una enfermedad orgnica. Aprob su tendencia a querer animar a sus pacientes para que mostraran una ingenuidad casi infantil, y pude constatar los resultados obtenidos. Siguiendo el procedimiento groddecquiano, he permanecido fiel a la aplicacin de la tcnica clsica de la frustracin en el anlisis y trato de alcanzar mi objetivo sirvindome con tacto y comprensin de ambas tcnicas. Ahora quisiera dar una respuesta oportuna a las objeciones que probablemente se alzarn contra esta tctica. Qu motivos podran inducir al paciente a desinteresarse del anlisis para contemplar la dura realidad de la vida, si pudiera gozar cerca del analista de una libertad infantilmente irresponsable, en una medida que por supuesto no es posible en la realidad? Responder que tanto en la relajacin analtica como en el anlisis infantil se vigila para que los rboles no oculten el firmamento. En una relajacin analtica, por avanzada que est, no pueden ser satisfechos los deseos activamente agresivos y los deseos sexuales, as como tampoco otras exigencias excesivas: esto proporciona al paciente muchas ocasiones para aprender a renunciar y a adaptarse. Nuestra actitud amistosa y benvola puede ciertamente satisfacer la porcin infantil de la personalidad, la parte necesitada de ternura, pero no aquella que ha conseguido escapar a las inhibiciones del desarrollo y hacerse adulta. Pues no es slo una licencia potica el comparar el psiquismo del neurtico con una doble malformacin, una especie de teratoma podramos decir: una parte del cuerpo, oculta, alberga las parcelas de un hermano gemelo cuyo desarrollo ha
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quedado inhibido. Ningn hombre sensato dudara en someter tal teratoma al bistur del cirujano si estuviera amenazada la vida de la persona entera. He constatado tambin que el odio rechazado constituye un medio de fijacin y de adherencia ms poderoso que la ternura reconocida abiertamente. Esto lo ha podido expresar con gran claridad una paciente cuya confianza consegu ganar tras casi dos aos de duro combate contra la resistencia, utilizando una tcnica suave. Ahora que le amo, puedo renunciar a usted, fue su primera declaracin espontnea tras la aparicin de una actitud afectiva positiva respecto a m. Creo que fue durante el anlisis de esta misma paciente cuando pude constatar la actitud de la relajacin para transformar la tendencia a la reparticin del recuerdo. Mientras me identific con sus parientes desagradables, la paciente repeta constantemente sus reacciones de desafo; pero en cuanto dej de darle oportunidad para ello, comenz a distinguir el presente del pasado y, tras algunas explosiones emocionales de naturaleza histrica, record los choques psquicos que tuvo que sufrir en su infancia. El parecido entre la situacin analtica y la situacin infantil incita, pues, a la repeticin, mientras que el contraste entre ambas favorece el recuerdo. Soy consciente de que esta doble actitud de frustracin y de dejar hacer, impone al analista un control riguroso de su contra-transferencia y de su contrarresistencia. Impulsos mal controlados hacen que a menudo los educadores y los padres severos cometan excesos en uno u otro sentido. No hay nada ms fcil que descargar sobre los pacientes y sobre los nios, bajo la apariencia de ser una exigencia de la frustracin, la satisfaccin de las tendencias sdicas inconfesables de cada cual; por el contrario, maneras y cantidades excesivas de ternura respecto a los pacientes y a los nios pueden servir ms a las propias tendencias libidinosas, posiblemente inconscientes, que al bien de aquellos. Estas condiciones nuevas y difciles proporcionan un argumento, an ms decisivo, a lo que he expresado a menudo y con insistencia: la necesidad que tiene el analista de realizar un anlisis que llegue hasta los sitios ms profundos, en forma que le permita controlar sus propias particularidades de carcter. Puedo imaginar casos de neurosis (he encontrado algunos) en los que, posiblemente a consecuencia de choques infantiles de efecto muy intenso, la mayor parte de la personalidad llega a ser como un teratoma, mientras que todo el trabajo de adaptacin real recae sobre una parcela que a menudo no ha sido desarrollada. Para estas personas que, incluso en la realidad, han permanecido casi infantiles del todo, los recursos habituales del tratamiento psicoanaltico no son suficientes. Lo que necesitan estos neurticos, es ser verdaderamente adoptados y que se les deje por vez primera disfrutar de las excelencias de una infancia normal. No descarto que el tratamiento analtico en clnica, tal como ha sido preconizado por Simmel, pueda ser desarrollado en este sentido. Si llegamos a comprobar que una parte de la tcnica de la relajacin y de la experiencia neocatrtica aqu propuesta es exacta, podremos sin duda ampliar sensiblemente nuestras perspectivas tericas y el campo de accin de nuestra prctica. A fuerza de trabajo laborioso, el psicoanlisis moderno consigue restablecer la armona destruida y corregir la reparticin anormal de la energa entre las fuerzas intra-psquicas, mejorando notablemente las capacidades y la eficacia del paciente. Pero las fuerzas intra-psquicas slo representan el conflicto que se ha desarrollado en un principio entre el individuo y el mundo exterior.
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Tras haber reconstruido la historia del desarrollo del Ello, del Ego, y del Super-Ego, muchos pacientes repiten tambin, en la experiencia neocatrtica, el combate original con la realidad, y la transformacin de esta ltima repeticin en recuerdo podra proporcionar una base an ms slida a la existencia ulterior. El paciente se halla de alguna forma situado en la posicin del dramaturgo que, presionado por la opinin pblica, se siente obligado a transformar la tragedia proyectada en un drama con final feliz. Permtanme que concluya de esta forma optimista y que les agradezca cordialmente la atencin que han dispensado a mi conferencia.

Notas: 1.- Informe presentado al XI Congreso Internacional de Psicoanlisis en Oxford, en agosto de 1929, con el ttulo Progresos de la tcnica analtica. Ttulo del texto publicado: Relaxationsprinzip und Neokatharsis, en Intern. Zeitschrift fr Psico-Analys., 1930, vol. XVI. Es evidente que en 1929 la palabra alemana relaxation no designaba la tcnica de la detencin neuromuscular descrita luego por diversos autores (Schultz, Jacobson, etc.). 2.- Tumor del escroto, de la tnica vaginal del testculo y del cordn espermtico. (N del T). 3.- Prinzip der Gewhrung: cumplimiento. 4.- Freundlich Wohlwollende. 5.- Dinghaftigkeit. 6.- Freundlichkeit. 7.- En el presente volumen. (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo IV, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis, Nueva York, Basic Books, 1955, pp. 108-125 * Laughter LA RISA. (hacia 1913 post.).

Sndor Ferenczi.

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Mecanismo de placer y de desagrado de la risa: una repeticin del placer y del desagrado con ocasin del nacimiento. (Bergson). Bergson no conoca ms que la burla , no la risa. Bergson: quien re, re de quien ha muerto (lo cual es mecnico). Bergson: porque tiene disgusto. Ferenczi: Porque aspira a l (clich). (Bergson). Por qu lo que es mecnico es cmico? La representacin de realizar un trabajo, automticamente, sin esfuerzo intelectual, con placer (favoreciendo la pereza). Por ejemplo: dirigir una muchedumbre con ayuda de un botn. Magia omnipotente. Omnipotencia del gesto de las palabras: ejrcito. Determinacin. El automatismo vale lo mismo para lo trgico que para lo cmico. (A propsito de Bergson). Argumentos principales contra Bergson. Bergson: Rigidez que est en desarmona con la flexibilidad inmanente de la vida, la vida traicionada por la mecnica provoca risa. (Para espantarse por lo que est rgido, muerto, etc.). Nunca se habla de la razn de la risa, sino solamente de su objetivo. Si el objetivo del afecto fuera el mantenimiento del orden, cul sera entonces el sentido del sentimiento de placer que acompaa al afecto? Debiramos llorar , hacer duelo, irritarnos a la vista del desorden. La teora sociolgica de Bergson slo vale para la burla , no para la risa. La risa exige tener en cuenta: 1) la risa en s; 2) la broma. Esencia de la risa: me gustara ser tambin perfecto. Esencia de la burla: est bien que yo sea tan excepcional y no tan imperfecto. Hacer de la necesidad una virtud. 1.- Qu difcil es ser perfecto, dice el nio educado en el orden. 2.- Qu agradable es ser perfecto, dice el nio que ya ha sido educado en el orden. As pues: en primer lugar el nio no puede ms que rerse del orden (alegrarse).

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La actitud consciente del adulto a la vista del desorden es la siguiente: me alegro de no ser as. Inconscientemente se alegra de la siguiente fantasa: qu bueno ser tan desordenado. Tras cada burla se oculta una risa inconsciente.

Risa y conciencia del pecado 1.- Sentimiento de lo cmico , permaneciendo una irrupcin del placer en el momento de una emocin asocial (culpable de pecado), con ocasin de una interrupcin temporal de la conciencia de pecado , que siempre pesa sobre el hombre. (Relacin con el pecado totmico). 2.- No se puede disfrutar del pecado ms que en grupo. Perdn recproco. 3.- Donde falta la seguridad (los extraos). Dao: imposibilidad de rer con los dems. Falta la comunidad del pecado.

Angustia. 1.- Quien perdona un pecado tambin lo comete en el fondo. 2.- Quien ama a alguien comete todos los pecados con l y le perdona (comunidad de recelo). Dicha: sonrisa (el nio tras la mamada, ausente de necesidad). Risa: defensa contra un placer demasiado grande.

Proceso de la risa. 1.- Irrupcin de un sentimiento de placer. 2.- Dispositivo de defensa (tentativa de rechazo) contra ese sentimiento de placer. 3.- Lo que desarrolla la funcin de defensa es la misma conciencia del pecado (original), conciencia moral. Quien no re con otro (un extrao) no permite la llegada del placer, y no tiene por tanto necesidad de defensa. La risa es una intoxicacin automtica de CO2 (asfixia de los tejidos).
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Llorar es una inhalacin automtica de O2.

La risa y lo cmico son todava obra de la censura. La risa es una defensa general y fisiolgica contra un placer desagradable. Un hombre totalmente moral impide la llegada del placer, permanece serio . Cuando un hombre conscientemente moral da curso al placer, el Ego se defiende con ayuda de la risa contra el placer que intenta abrirse camino (contraveneno). La risa es un fracaso del rechazo, un sntoma de defensa contra el placer inconsciente. Permanecer serio es un rechazo conseguido. Un hombre absolutamente malo desarrolla su placer sin defensa con lo que es cmico (lo que es indecente o incongruente) en los dems (o sea que l no se re, no produce un contraveneno que lo defienda del placer). Un hombre cuya maldad est imperfectamente rechazada estalla en risas siempre que una incongruencia extraa despierta en l placer. Un hombre totalmente moral re tan poco como el hombre absolutamente malo. Falta la liberacin del placer. As pues: el malo no se re porque, simplemente, disfruta de su maldad (placer) sin defensa (sin placer). El bueno no re porque el placer se halla rechazado en l; el placer no consigue desarrollarse, por lo tanto es superfluo rerse. Un hombre ambivalente cuya maldad se halla imperfectamente rechazada puede rer. Juego entre conciencia (moral) y placer de ser malo ; la maldad proporciona placer, la conciencia moral ocasiona risa. Freud: al rer ponemos en marcha el estado corporal de lo cmico, y nos desembarazamos mediante la risa de los excesos de afecto superfluo.

Yo propongo: La risa se compone: 1) de descargas de energa psquica en el sentido de Freud; 2) de una compensacin de estos procesos de descarga de modo que los msculos respiratorios se convierten en el lugar de la descarga.
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(Y los msculos del rostro?) Ciertamente la risa es una derivacin del clono (y del tono) musculares, que se han hecho tributarios de intenciones particulares. De mismo modo que las reacciones generales (los temblores) se transforman en movimientos de expresin. La musculatura respiratoria conviene a la expresin de los sentimientos del alma porque es posible: 1.- No slo la abreaccin, sino tambin simultneamente. 2.- Matizar e inhibir, muy finamente. La musculatura del rostro conviene tambin a la descarga de cantidades de afectos ms finos y al mismo tiempo a la regulacin de la respiracin mediante el alargamiento y el retraimiento de la abertura de las narices y de la boca (alargamiento igual a espiracin de ms placer. Al llorar realizamos movimientos de resoplido.) Ciertamente todos los movimientos de expresin consisten en una actividad activa y una actividad reactiva (compensacin). 1.- Ms inhibicin que explosin. 2.- Ms explosin que inhibicin. 3.- Equilibrio, con una ligera preponderancia de uno u otro. Analoga entre rer y vomitar . La risa equivale a vomitar aire (oxgeno) fuera de los pulmones. Llorar equivale a llenarse de aire. La respiracin se aumenta en el maniaco, y se inhibe en el melanclico. El mecanismo de la mana segn Gross. Analoga entre absorcin de alcohol y de oxgeno. Por qu tiene necesidad el hombre alegre de beber vino (u oxgeno)? Slo el hombre triste tendra verdadera necesidad? Slo puede uno rerse de s mismo. (Uno no puede amarse ms que a s mismo!). (Placer = amor): consciente (irona), o inconsciente (cmico, chiste). Madre, puedes mandarme algo? Naturalmente! No, no puedes mandarme ms que lo que yo me mando a m mismo (Freud).

Lo cmico y la risa.
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En lo cmico, se da siempre lo ingenuo (infantil) que nos alegra y que despierta en nosotros al nio (la parte de placer en la risa). Simultneamente, despierta nuestro ideal consciente, y hace lo necesario para que el placer no se desborde (defensa, espiracin). (Modificacin de la definicin de Freud.) El efecto de lo cmico se compone: 1.- De risa. 2.- De la broma (que es secundaria, un producto cultural, Bergson). Por qu debo subrayar que yo no soy as? Porque yo soy as! Formas de risa deducibles a priori: 1.- Cuando ms bromea uno, ms espira. 2.- Cuando ms se re, menos se espira (y ms abreaccin muscular existe). Tras mucha risa, la morria (post coitum triste). La risa y el coito hacen un boquete en la conciencia de culpabilidad. Diferencia entre el hombre triste y la mujer no triste. (Religin! Sera fcil iluminar a una mujer, resultara fcilmente iluminable, porque su religiosidad no es profunda.)

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo IV, cap. XIV. Artculos Pstumos La risa". Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis, Nueva York, Basic Books, 1955, pp. 177-182 *

Terminacin de los temas Bibliogrficos

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CONSIDERACIONES SOCIALES EN DETERMINADOS PSICOANLISIS (1922f). Sndor Ferenczi I- LA NOVELA FAMILIAR DE LA DECADENCIA. Hace algunos aos, recib un telegrama solicitndome una consulta para una joven condesa que resida en una estacin invernal de moda. Este requerimiento me sorprendi. En efecto, el psicoanlisis, sobre todo en aquella poca, suscitaba por lo general escaso inters en los crculos aristocrticos y, adems, el colega que me llamaba, un antiguo profesor de ciruga con el cual mantena por lo dems relaciones amistosas, no era en absoluto favorable a nuestra ciencia. El enigma se resolvi en cuanto llegu y me contaron la historia de la enfermedad. La joven condesa se haba roto la pierna yendo en trineo; se haba desvanecido y, en su inconsciencia, haba pronunciado en voz alta injurias, tacos y expresiones muy obscenas; crisis de este tipo se haban reproducido despus varias veces. Mi colega se haba preguntado en consecuencia si no se trataba de un caso de histeria con etiologa freudiana y me haba mandado llamar. Al da siguiente consegu establecer una anamnesis de estilo ms o menos psicoanaltico. La paciente, una hermosa joven de diecinueve aos, haba sido mimada por un padre un tanto dbil y tratada con ms severidad, aunque con atencin y afecto, por su madre. Haba realizado ya una transferencia muy intensa sobre el cirujano que la haba enyesado y que la cuidaba desde haca ocho das; respecto a m se mostr ms reservada pero consegu con ayuda de mi colega y de sus padres establecer los siguientes antecedentes. La paciente haba manifestado siempre un comportamiento bastante extrao. En cuanto poda, escapaba de las esplndidas habitaciones del castillo en que habitaba con sus padres y se iba a las ms ordinarias. Se hallaba muy unida a una niera que se haba ocupado de ella desde su ms tierna infancia. Esta niera fue obligada a abandonar el castillo yendo a vivir a una dependencia alejada. La paciente (entre los diecisis y los dieciocho aos) sigui frecuentando asiduamente a esta persona de confianza en cuya casa, contra la voluntad de sus padres, pasaba todo el da ayudndola en los trabajos domsticos, incluso los ms penosos, como frotar el suelo, alimentar al ganado, limpiar el establo, etc. Nada la repela tanto como la compaa de las personas de su clase y su mayor disgusto consista en aceptar o realizar visitas de este tipo. Envi a paseo con bastante brutalidad a varios pretendientes de origen aristocrtico que no eran del todo malos. Algunos aos antes haba sufrido una neurosis que su madre me describi as: la paciente se encontr bruscamente deprimida y se puso a llorar sin pausa rehusando confiar a nadie la causa de su dolor. Su madre la llev a Viena con la esperanza de distraerla; su humor no mejor apenas. Una noche acudi llorando a la habitacin de su madre, se desliz en su lecho y le abri su corazn. Sufra, segn le cont, una angustia espantosa: tema haber sido violada mientras se hallaba inconsciente. El asunto haba ocurrido all, un da en que
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acompa a su madre a la estacin. Tras la partida de sta, haba regresado rpidamente al castillo en el coche familiar y el trayecto apenas haba durado cinco minutos. Pero durante el regreso haba sentido cierto malestar y probablemente perdi la conciencia durante un breve instante: el cochero pudo aprovechar su estado para cometer la agresin. Era incapaz de acordarse de si el cochero le haba hecho realmente algo; lo nico que recordaba es que al despertar le dijo algo, pero no saba exactamente qu. Su madre se esforz por tranquilizarla y le explic que tal acto, a plena luz, en un coche abierto, y en una carretera muy frecuentada resultaba imposible. Sin embargo, la tensin nerviosa de la paciente persisti hasta el momento en que la madre la hizo examinar por toda una serie de gineclogos eminentes, quienes la declararon virgo intacta. Durante los dos das que pas en la estacin invernal pude convencerme de que se trataba de un caso de histeria con exacerbacin traumtica; que exista una relacin evidente entre los juramentos groseros de la paciente, sus aficiones campesinas y su fantasa de violacin, y que slo el psicoanlisis poda explicar el caso. Sin ir ms lejos, pude establecer la hiptesis, que fue confirmada por los testigos del accidente, de que se haba roto la pierna voluntariamente, sin duda por alguna tendencia al autocastigo. Supe ms tarde que la paciente, en vez del tratamiento psquico previsto, parti para cuidar su pierna a un sanatorio, que se interes cada vez ms por la ciruga, que se hizo enfermera durante la guerra y que por ltimo se cas, contra la voluntad de sus padres, con un joven cirujano de origen judo. No estoy en disposicin de colmar las lagunas de la historia de este caso con el psicoanlisis, pero he de admitir que se trata indudablemente de un caso de relato familiar invertido, un relato familiar de la decadencia. Como se sabe, los relatos familiares de los neurticos son a menudo fantasas de grandeza relativas a la posicin social de sus padres, quienes de una condicin muy humilde y modestamente burguesa se elevan al rango de los nobles e incluso al rango de familia real. Las investigaciones psicoanalticas de Rank sobre la mitologa han llegado a relatos familiares muy interesantes en lo que se refiere a los mitos de los hroes ms conocidos (Moiss, Edipo, Rmulo y Remo, etc.); todos de origen noble, fueron expuestos, educados por pobres campesinos o incluso por animales y consiguieron finalmente recuperar su rango. Segn la concepcin de Rank, podran considerarse estos padres nutricios campesinos o animales y los padres de alto rango como simples dobles de la imagen paterna. Mientras que en el mito estos padres primitivos son generalmente tratados como figuras provisionales que deben ceder finalmente el lugar a los padres de alto rango, mi neurtica deseaba abandonar el universo noble para retornar al primitivo. Este deseo aparentemente insensato no constituye una excepcin. Toda una serie de observaciones realizadas sobre nios pequeos me han demostrado que gran nmero de ellos se sienten mejor entre los campesinos, los criados y las gentes humildes que entre su propia familia mucho ms refinada. Los nios suean a menudo con llevar la vida nmada de los gitanos e incluso con metamorfosearse en animales. En estos casos, lo que atrae a los nios y les hace renunciar voluntariamente al rango y a la buena vida es la vida amorosa sin trabas y por supuesto incestuosa. Podra hablarse en este sentido de criados y gitanos auxiliadores que acuden
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en ayuda del nio en pleno apuro sexual, como los animales auxiliadores lo hacen tan a menudo en los cuentos. Como se sabe, esta tendencia al retorno a la naturaleza se produce a veces ms tarde en la realidad; existen gran nmero de historias, repetidas con complacencia, que se refieren a las relaciones entre las duquesas y los cocheros o chferes, entre las princesas y los gitanos; el gran inters que suscitan se explica debido a ciertas tendencias humanas universales.

PERTURBACIONES PSQUICAS CONSECUTIVAS A UNA ASCENSIN SOCIAL.

Dispongo de unas cuantas observaciones relativas a neurosis para las cuales la ascensin social de la familia en una poca en que los pacientes eran muy jvenes, en particular tras el perodo de latencia sexual, ha constituido un factor etiolgico de gran importancia. Tres casos se refieren a hombres que sufran impotencia sexual; en el cuarto se trata de una paciente afectada por un tic convulsivo. Dos de los pacientes eran primos cuyos padres, se haban hecho ricos y distinguidos en el mismo momento, es decir, en una poca en que sus hijos tenan entre siete y nueve aos. En los tres casos de impotencia, los pacientes haban pasado por un perodo de sexualidad infantil poliforma extraordinariamente violenta y exuberante, en la que ningn control ni convencin social alguna haban obstaculizado su desarrollo. En la edad aludida comenzaron a vivir en condiciones refinadas que les eran totalmente extraas y que les obligaron a abandonar su antigua residencia en el campo para vivir en la ciudad e incluso en una gran ciudad. Este cambio les hizo perder su audacia y su seguridad de antes, pues su misma exuberancia les obligaba a desarrollar formaciones reactivas particularmente intensas si queran corresponder aunque fuera tmidamente al Ideal del yo del nuevo ambiente. No es extrao que esta ola de rechazos haya afectado con gran fuerza su agresividad sexual y su capacidad genital En todos estos casos, y particularmente en el de la paciente afectada por los tics, constat la existencia de un narcisismo muy superior al habitual que adquira la forma de una sensibilidad excesiva. Los pacientes consideraban como una ofensa personal la ms mnima negligencia en las reglas de cortesa corrientes; sufran todos un complejo de invitaciones y podan dispensar un odio eterno a quien un da les hubiera olvidado. Naturalmente, esta susceptibilidad ocultaba el sentimiento de su propia inferioridad social y ms en particular la accin inconsciente de excitaciones sexuales perversas. La enferma afectada por tics y uno de los casos de impotencia tenan adems otro punto en comn: su ascensin, ocurrida durante el perodo de latencia, no haba sido solamente de orden social sino tambin moral, en la medida en que compensaban al mismo tiempo el carcter ilegtimo de su nacimiento. Una hermana menor de la paciente, y un hermano menor y otro mayor de uno de los impotentes no haban resultado afectados, sin duda porque haban vivido ese importante cambio de ambiente antes o despus del perodo de sexualidad infantil. El perodo de latencia tiene una importancia extraordinaria porque es el momento en que se forman los rasgos de carcter y en que se establece el Ideal del yo. Cualquier perturbacin en el curso de este proceso, como, por ejemplo, la introduccin de una nueva escala de valores
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morales, con el conflicto inevitable entre el Ego y la sexualidad que implica, puede suponer el desencadenamiento de una neurosis con ms frecuencia de la que hasta ahora sospechbamos.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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EL PSICOANLISIS AL SERVICIO DEL MDICO GENERAL (1) (1923k). Sndor Ferenczi

Los mdicos hemos puesto siempre en prctica el antiguo refrn hngaro: Un buen cura se instruye hasta su muerte. Para nosotros, la Facultad de Medicina no ha representado nunca ms que una escuela preparatoria: deba proporcionarnos las bases tericas para edificar luego nuestro verdadero saber mdico adquirido en la escuela de la vida. Una vez instalado, el mdico general raramente senta la necesidad de completar sus conocimientos mediante una atenta lectura de la prensa mdica; se contentaba con estar informado de las novedades cientficas. Sin embargo, ocurre que determinados descubrimientos transforman radicalmente todas las nociones adquiridas en la Universidad o aportadas por la experiencia de la vida; abren perspectivas tan nuevas que el mdico no dispone de conocimientos bsicos que le permitan abordarlas. En tal caso, el mdico general debe decidirse a volver a los libros. Precisamente deseo atraer hoy su atencin sobre un cambio fundamental de la concepcin cientfica. Qu peda la Universidad a un buen mdico hasta ahora? Conocer la parte ms pequea del cuerpo humano, el ms mnimo detalle histolgico de los tejidos, el funcionamiento de los rganos y su coordinacin, las enfermedades del cuerpo y la forma de curarlas. Desde hace algn tiempo nos hemos dado cuenta de que este programa de enseanza no comprende ms que la mitad de los conocimientos relativos al hombre. Los sabios han tomado por fin conciencia de que el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino tambin un universo psquico; cuando esta idea comienza a desarrollarse, est claro que un buen mdico no puede ignorarlo todo en materia de psicologa y que una medicina sin conocimiento del hombre resulta incompleta. Cmo explicar esta extraordinaria omisin? Por una parte, sin duda con la sobreestimacin de los conocimientos biolgicos a expensas de los conocimientos psicolgicos, sobreestimacin que caracteriza al mundo cientfico en general desde los inicios del siglo XIX; por otra, el hecho de que la psicologa no era una ciencia hasta el presente sino slo un arte de determinadas personas que posean un don especial, arte cuyos mtodos eran desconocidos, misteriosos, y en consecuencia intransmisibles. Estas personas slo comunicaban su saber a los dems en forma de parbolas, de historias dramticas palpitantes, de poemas y de otras creaciones artsticas. Haba mdicos dotados de un alma de artista que, sin haberlo aprendido, eran capaces de penetrar instintivamente en el universo psquico de los dems y sin duda pocos mdicos negarn la utilidad de esta especie de self-made psicologa inventada en el lecho del enfermo. Cuntos mdicos famosos deben su xito al comportamiento seguro, calmoso, dulce o enrgico que adoptan con sus enfermos? Y quin de entre nosotros no ha podido constatar hasta qu punto esta ayuda psicolgica aportada por las palabras amistosas, enrgicas o benevolentes, y hasta por la sola aparicin del mdico, causaba ms efecto en el
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enfermo, incluso en el enfermo orgnico, que los medicamentos? Pero la Facultad no nos ensea cmo dosificar correctamente este medicamento y cules son sus formas de accin; deja que cada uno lo descubra por s mismo. En el momento presente hay una tendencia espiritualista que se halla en trance de reemplazar un tanto la ptica materialista de la concepcin actual. En fsica, esta tendencia se manifiesta por la energtica, en biologa por el neovitalismo y el psicologismo. La fisiologa y la patologa han dejado de ser ciencias descriptivas que se contentan con enunciar el desarrollo exacto de los sntomas; a partir de ahora debemos concebir las clulas aisladas, los grupos de clulas, los rganos y todo el organismo como individuos dotados de un psiquismo, dispuestos de algn modo a oponerse a las fuerzas activas que los atacan, a defender su individualidad contra ellas, a fabricar sustancias protectoras destinadas a ese fin, a eliminar las sustancias nocivas si es posible y, si no, a intentar adaptarse a ellas. No podemos ni concebir ni comprender estos procesos sin suponer la existencia en todas las partes del organismo de energas que actan de forma ms o menos igual que los procesos afectivos, impulsivos y voluntarios, tal como los conocemos en nuestra vida psquica. Resulta curioso que la psicologa misma ha estado durante mucho ms tiempo sometida a la concepcin materialista que las diferentes ramas de la biologa. Una parte de los psiclogos continan creyendo que la mejor forma de comprender los fenmenos psquicos es medir en centsimas de segundo los tiempos de reaccin a las impresiones sensoriales de origen externo, o estudiar el aflujo sanguneo en el cerebro durante la actividad intelectual o bajo el efecto de las emociones. Comienzan a reconocer slo poco a poco que estas experiencias de laboratorio apenas han ampliado el campo de la psicologa y que prcticamente no proporcionan ningn dato nuevo que permita comprender la naturaleza y la gnesis de los procesos psquicos complejos. Son los fenmenos de la hipnosis y de la sugestin los que han llamado la atencin sobre el efecto extraordinario de los factores psquicos, no slo sobre los procesos psquicos, sino tambin sobre el funcionamiento del cuerpo. Ms tarde, las observaciones hechas por neurlogos franceses sobre las enfermedades histricas han permitido evidenciar el fenmeno notable de la disociacin psquica, una especie de divisin de la vida psquica de un individuo en muchas partes, aunque una misma persona pueda abrigar dos o tres psiquis cuyos rasgos de carcter sean enteramente diferentes y se manifiesten alternativamente en sus afectos y en sus actos. Ha sido el psicoanlisis de Freud el que ha proporcionado la solucin de estos fenmenos, considerados hasta ahora como simples curiosidades. El psicoanlisis de los neurticos, el estudio psicoanaltico de los sueos, de los actos frustrados, de las diversas categoras de chistes, de las obras de arte y del folklore han demostrado que no es preciso estar enfermo para presentar tales procesos disociativos aunque sea de forma menos espectacular. El descubrimiento de los factores inconscientes de la vida psquica ha permitido volver a hallar en los sueos del hombre normal el paralelo de los sntomas inquietantes del enfermo mental, y analizar estos elementos; se ha visto que las manifestaciones afectivas y los movimientos de expresin del hombre normal resultan de los mismos mecanismos que los sntomas fsicos de los histricos; todos los absurdos de la vida social que se apoderan peridicamente del alma colectiva son la expresin de las
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mismas ideas delirantes que aquellas cuyas formas individuales imponen el internamiento de un enfermo en el hospital psiquitrico. El psicoanlisis ha dado ya origen a una amplia literatura que podra llenar por s sola una biblioteca. Para practicarlo con competencia es preciso seguir una formacin especial. No puede exigirse a los mdicos generales que se familiaricen con la tcnica y las innumerables complejidades del psicoanlisis, y tanto menos cuanto que, segn mi conviccin, nicamente la teora del psicoanlisis puede ser objeto de enseanza. La enseanza de la prctica psicoanaltica est excluida por el simple hecho de que es imposible efectuar un examen psicoanaltico en presencia de un tercero. La regla fundamental del psicoanlisis estipula que el paciente que desea emprender una cura por este mtodo se compromete a referir sin excepcin todo lo que le venga a la mente, aunque sea desagradable, penoso e incluso vergonzoso para l, para otro o para el analista. La presencia de un tercero impedira alcanzar este nivel de sinceridad. Existe, pues, una sola forma de transmitir los conocimientos psicoanalticos: el mdico que desea practicar el psicoanlisis debe emprender l mismo una cura analtica. Teniendo en cuenta que el anlisis de una persona considerada normal dura alrededor de seis meses Y que sern precisos al menos otros seis para que el mdico analizado efecte, bajo la direccin y siguiendo las indicaciones de su maestro, un determinado nmero de anlisis, se admitir que el ejercicio cualificado del psicoanlisis estar siempre reservado a especialistas. Esto, sin embargo, no quiere decir que los mdicos generales deban permanecer totalmente ignorantes al respecto. Uno de los objetivos de esta exposicin es sealar todo lo que puede resultar til en la prctica mdica cotidiana, sin imponer al mdico una formacin especializada. Advertir en primer trmino dos errores relativos al psicoanlisis que estn muy extendidos en los ambientes mdicos. El uno consiste en afirmar que para el psicoanlisis todo proceso psquico deriva de la sexualidad y que la cura, al tratar de sanar a los neurticos, libera los impulsos sexuales en la vida social. Quienes hablan o actan de esta forma van directamente contra las teoras psicoanalticas. Freud suele llamar psicoanalistas salvajes a los temerarios que aconsejan sin ambages al enfermo que se busque un amante, se case, se divorcie, etc. El verdadero psicoanalista sabe que, antes de arriesgarse a aconsejar al enfermo a cambiar algo en el mbito de su vida sexual fsica, deber estudiar durante largos meses las capas psquicas de su sexualidad. La mayora de los enfermos, precisamente a causa de su enfermedad, son incapaces de seguir estos consejos brutales y, para poder cambiar algo, sobre todo en lo relativo a su sexualidad, es necesaria una exploracin completa de su vida psquica inconsciente. En cuanto al otro motivo de queja, es decir, que el psicoanlisis libera los impulsos sexuales, no se justifica ms que en la medida que el psicoanlisis ensea al enfermo a conocer y a admitir sus impulsos latentes y peligrosos; pero no le proporciona ninguna indicacin sobre la manera de utilizar, tras la curacin, los impulsos que acaba de descubrir. Porque el psicoanlisis nos ensea que un impulso insatisfecho no conduce al sujeto a la neurosis, sino que todo lo ms le hace desgraciado. En general la neurosis no est producida por la propia insatisfaccin en s misma sino por el hecho de que la sensacin de insatisfaccin y los objetos del deseo se hallan inmersos en el inconsciente. El psicoanlisis permite a los individuos tomar conciencia de que son desgraciados y soportarlo. En lo que
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concierne a sus impulsos deja al enfermo decidir por si mismo tras su curacin en qu medida descargar sus impulsos y en qu medida se acomodar a cualquier otra forma de sublimacin, o se resignar. Nunca se repetir lo suficiente que el psicoanlisis no se sirve ni de la hipnosis ni de la sugestin. Trabaja con el mtodo de la asociacin libre, es decir, la obligacin de utilizar la verdad hasta en los menores detalles. El mdico se contenta, sobre todo al principio, con interpretar al enfermo el material producido y ayuda al paciente a colmar poco a poco las lagunas de su memoria que desempean a menudo un papel tan importante en la constitucin de la enfermedad. Es cierto que el psicoanlisis ha presentado en el curso de su desarrollo una fase en la que ha intentado estimular la rememoracin, suscitar los recuerdos traumticos y las pasiones rechazadas mediante la hipnosis, aduciendo que el paciente, bajo el efecto de la hipnosis por orden del mdico, recuerda a menudo mejor el pasado lejano. Sin embargo, este mtodo ha cado en desuso desde que se ha visto que produca rpidamente algunos resultados mnimos pero haca casi irrealizable el segundo objetivo importante de la cura: permitir al enfermo hacerse independiente, incluso de su mdico. En el mtodo psicoanaltico, la relacin entre mdico y enfermo fundada en la sugestin es reemplazada por lo que se llama la transferencia de afectos. Para hacerles comprender este fenmeno psquico particular, voy a recurrir a un tema que surge constantemente en los mitos y en los cuentos como un fenmeno humano general. Nadie se extraa cuando en el cine la joven salvada de las aguas dedica a su hroe toda la simpata de que es capaz, o cuando la Bella Durmiente del bosque, despertada de su sueo secular, elige como compaero de su vida al caballero que, de un golpe con la espada, ha abierto los matorrales que rodeaban a la joven dormida y la aislaban del mundo. Del mismo modo, no es extrao ver a los enfermos, sin distincin de sexo o edad, constituir o intentar constituir un vnculo afectivo profundo con el mdico que intenta hallar un camino hacia las capas mnsicas complejas hundidas bajo la ptina del tiempo que rodean los ncleos originales de las enfermedades psquicas. La transferencia no ha sido descubierta por el psicoanlisis. Es tan vieja como la propia medicina. El buen doctor, que seduce a los nios ofrecindoles bombones, se atrae mediante este artificio el afecto de sus pacientes, afecto que desempea un papel importante para calmar al nio y facilita indirectamente su curacin. No puede desconocerse la llama de este reconocimiento casi infantil, incluso de este afecto que llega a veces al amor en el que arde el enfermo a quien el mdico ha devuelto la vida, la salud o la paz. Hasta ahora, el desenvolvimiento de estos movimientos psquicos era una cuestin de tacto y de diplomacia por parte del mdico. Siempre han existido mdicos que saban explotarlos sagazmente para favorecer la curacin. Pero hasta ahora ignorbamos todo respecto a la verdadera importancia de esta transferencia de afectos y a su significacin para los neurticos confiados a nuestros cuidados. Ha sido Freud el primero en poner en evidencia la tendencia de los neurticos a repetir en la cura, sin darse cuenta de ello, algunos sucesos antiguos o algunas fantasas inconscientes. El psicoanalista, al contrario de quienes practican los dems procedimientos mdicos, no considera completa la curacin si no se han desvelado tambin estos resortes inconscientes de la transferencia; por una parte se deduce de esto que el mdico se halla en cierta forma
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desmitificado a los ojos de su enfermo por haber declinado la inmerecida divinizacin, pero, por otra, el paciente aprende a dirigirse por s mismo y a no permanecer toda su vida dependiente del mdico, incapaz de tomar la ms mnima decisin sin su ayuda. Aunque muchos mtodos teraputicos, como la cura en casas de salud, se contentan con aportar a los neurticos un consuelo tan considerable como provisional, intentando reforzar ms que relajar la vinculacin al mdico y a la institucin, el psicoanlisis no intenta eludir la otra tarea de la psicoterapia que consiste en desenmascarar la transferencia. Existen clebres estaciones termales cuya direccin tiene la costumbre de ofrecer un suntuoso regalo al enfermo que acude por vigsimo quinta vez consecutiva. Este tipo de recompensa tiene por objetivo tambin destacar las cualidades de las aguas en cuestin. Por mi parte considero que un lugar de cura al que el enfermo, tras una permanencia nica pero provechosa, no tuviera que volver sera mucho ms digno de elogios. De modo parecido, se conceden todos los honores a la casa de salud en la que un eminente neurlogo ha sido consultado con xito diez o ms veces por el enfermo. El psicoanlisis no se atribuye el derecho de una intervencin tan duradera en la vida del paciente, sino que trata de evitar la densidad que cualquier otra intervencin mediante una accin teraputica nica con resultados estables. Sin embargo, reconozco que incluso en psicoanlisis existen excepciones a la regla; dicho de otro modo, sucede que, en condiciones de vida particularmente difciles, el cambio sufrido por el paciente demuestra ser incompleto y exige una repeticin. Para evitar cualquier malentendido, es preciso saber que la transferencia no es siempre positiva. El papel de los afectos agresivos, ofensivos respecto al mdico, es tambin igualmente importante en psicoanlisis; estos afectos constituyen sobre todo una reaccin al hecho desagradable de que el mdico no responda a los sentimientos del paciente, ni en realidad ni en apariencia, sino al contrario, que utilice estas reacciones afectivas para ensearle el renunciamiento, preparando de este modo al paciente para las nuevas luchas que le esperan en la vida. El mdico general debe conocer estos hechos, pues estos fenmenos desempean un papel principal no slo en neurologa sino tambin en medicina general, de forma que el mdico que posea una cierta experiencia de la diplomacia psicolgica tiene ms probabilidades de xito que aquel cuyos conocimientos se limiten a la patologa y a la farmacologa. Hay todava una o dos nociones psicoanalticas que deseara exponer. Una de ellas es el fenmeno de resistencia a la cura, es decir, el curioso hecho de que el propio enfermo que desea conscientemente a cualquier precio deshacerse de sus penosos sentimientos hace inconscientemente todo lo que puede para impedir esta curacin. Hay dos razones para ello. Por una parte, la neurosis puede representar una poderosa arma para favorecer cualquier tipo de inters importante. Sin que pueda hablarse exactamente de simulacin, es decir, inconscientemente, el enfermo puede agravar su estado en cuanto vea la posibilidad de obtener alguna ventaja. No pienso slo en las neurosis traumticas en las que la enfermedad procura al enfermo un beneficio material, indemnidad o pensin, sino tambin en la tendencia de los neurticos a utilizar su enfermedad para obligar, inconscientemente, a su entorno a proporcionarle la ternura y la consideracin que no consiguen de otro modo.
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Otra explicacin de esta resistencia puede hallarse en la gnesis de las neurosis. La mayora de las mismas deben su existencia a lo que llamamos el rechazo. En las situaciones criticas, en particular en los casos psquicos, los hechos que parecen demasiado penosos son arrojados al inconsciente. El material inconsciente queda protegido, como una llaga dolorosa, de cualquier toma de conciencia. La cura psicoanaltica trata precisamente de ensear al paciente a soportar con valenta incluso los contenidos psquicos penosos. En consecuencia, no hay que extraarse de que el enfermo trate de impedir al mdico por todos los medios realizar su tratamiento esclarecedor; ste tendr que superar esta resistencia reconociendo desde el principio tales tendencias y desactivndolas mediante la interpretacin. Pero a veces ocurre que hay intereses importantes unidos a la enfermedad; en tal caso, el paciente, en cuanto percibe la orientacin del tratamiento, se sustrae al mismo interrumpindolo. Freud cita el ejemplo de un joven mdico que, llevado por su entusiasmo, haba curado a un mendigo consiguiendo que anduviera despus de treinta aos en los que haba subsistido sacando partido de su claudicacin; es sorprendente, acaso, que este desgraciado, privado de sus medios de vida e incapaz de aprender un nuevo oficio, comenzara a maldecir a su bienhechor? Pero estos casos son muy raros en el mbito de las neurosis; ms a menudo el paciente, durante la cura y sobre todo hacia su final, busca y halla el medio de utilizar sus energas psquicas en objetivos ms ventajosos que los de alimentar sntomas intiles y penosos: entrar en contacto con la realidad, llevar una vida todo lo agradable posible en las circunstancias dadas, e incluso renunciar a determinadas fantasas. Me propongo ahora enumerar sin orden preciso un cierto nmero de hechos descubiertos por el psicoanlisis de los que el mdico general puede servirse sin adquirir una formacin especializada. Hablar en primer lugar de las neurosis de angustia. Primero la simple angustia neurtica que se manifiesta por una timidez general, un pesimismo perpetuo, un temor penoso por su propia vida o por la de los suyos, la espera de diversas catstrofes; aadamos a ello los sntomas fsicos y psquicos a menudo graves de la angustia: debilidad cardaca, transpiracin, diarrea, temor a la muerte. Con bastante frecuencia se obtienen buenos resultados mediante algunos consejos de higiene sexual. Es sabido que algunos mtodos contraceptivos, en particular el coito interrumpido, no carecen de inconvenientes y se ha podido obtener la curacin relativamente rpida de un estado de angustia grave poniendo fin a esta prctica. Los consejos higinicos alcanzan resultados igualmente rpidos en los casos de excitacin sexual incompleta, es decir, una excitacin que no llega a la satisfaccin, como por ejemplo, en los casos de noviazgos prolongados. Si la mujer afectada por la angustia cae encinta, la excitacin incompleta pierde de este modo su razn de ser y la angustia cura a veces espontneamente. Debo subrayar respecto a esto que un aborto provocado no es una intervencin tan benigna, incluso sobre el plano psicolgico, como el gran pblico y algunos mdicos pretenden. En muchas neurosis graves se ha descubierto que esta intervencin constitua una fuente de culpabilidad torturante y de angustia psquica. Debemos mencionar aqu la neurosis de angustia de los nios, conocida con el nombre de miedo nocturno. S que este fenmeno acompaa a menudo a estados patolgicos fsicos, en particular a los problemas respiratorios. Pero es tambin frecuente que el nio se
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despierte sobresaltado porque algunos acontecimientos se desarrollan en su presencia en el dormitorio de los padres que, aunque pueda parecer increble, tienen un efecto ansigeno incluso sobre nios de uno, dos o tres aos. En este caso, tras una breve fase de excitacin, se consigue curarlos si se hace dormir durante la noche al nio en otra habitacin. El psicoanlisis tambin se propone, entre otros objetivos, conseguir poco a poco que el mdico familiar desempee el importante papel que le corresponde en la vida de la familia, papel que ha sido comprometido en los ltimos tiempos por la proliferacin de los especialistas. Si el mdico no limita su competencia a la vida fsica, sino que la extiende tambin a la psquica, su conocimiento sistemtico de los hombres le restablecer en su funcin de consejero familiar para todas las decisiones importantes. Cuando se trate de un matrimonio, no se limitar a buscar la sfilis en la sangre del novio o los gonococos en su esperma, sino que deber tambin determinar si la vida psquica de los novios presenta esta armona recproca que es la nica garanta de un matrimonio tranquilo y dichoso, descubriendo si no existen grmenes de graves conflictos e incluso de neurosis. Por sus conocimientos psicoanalticos, el mdico general ejercer tambin una influencia considerable sobre la educacin de los nios. Ensear a los padres a renunciar a los castigos tradicionales para aplicar sistemas ms adecuados. Tras las llamadas malicias del nio, sabr reconocer la desesperacin provocada por la falta de comprensin o de amor. Una mejor comprensin de la vida sexual de los nios le permitir una profilaxis de las neurosis que de otro modo pueden ser inevitables. Naturalmente, su trabajo educativo no se limitar a los nios; el mdico atender tambin a las alteraciones del carcter y de la vida psquica de los padres, susceptibles de comprometer de manera grave el porvenir de sus hijos. En el mbito de las enfermedades nerviosas propiamente dichas, sabr apreciar en su justo valor los factores psquicos en relacin a una ptica exclusivamente materialista y fisiolgica. En los casos de impotencia sexual no se contentar con prescribir un tratamiento termal y elctrico, sino que sabr determinar dnde comienza el campo de aplicacin de la psicoterapia. Los sntomas fsicos de los histricos y las extraas frases y alucinaciones de los enfermos mentales no constituirn solamente curiosidades para l: sabr que son las expresiones de contenidos psquicos inconscientes transformados en una especie de jeroglficos en imagen. No despedir al enfermo que sufre obsesiones penosas con el consejo simple de evitar el pensar en las cosas en las que se ve obligado a pensar (si pudiera hacerlo, no ira a consultar al mdico), sino que sabr que nicamente un anlisis en profundidad puede permitir comprender y curar a estos enfermos. En cuanto a sus pacientes orgnicos, en particular cuando se trata de enfermos cardiacos o pulmonares, no se contentar con explicar cualquier agravacin mediante la fatiga: tratar tambin de hallar la relacin entre sta y los afectos rechazados. Yo he constatado mejoras rpidas en los casos de descompensacin, cuando el anlisis ha conseguido equilibrar las tensiones inconscientes en el psiquismo del enfermo. Considero que el equipo de un sanatorio para enfermos pulmonares tendra que comprender obligatoriamente un psicoanalista. A menudo las bruscas agravaciones o mejoras de esta enfermedad corresponden a mociones psquicas y es el momento de hacer un estudio sistemtico, es decir, psicoanaltico, sobre la forma de abordar este estado morboso desde el ngulo psquico.
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Conociendo el peso considerable que las palabras del mdico revisten para el psiquismo del enfermo, esa fuerza mgica que consigue de forma repentina elevar al enfermo hasta las nubes o arrojarlo al fondo del abismo, el mdico formado en el psicoanlisis favorecer el efecto teraputico de los medicamentos mostrndose ms prudente y ms diplomtico, pero tambin activo y enrgico si fuera necesario. Es evidente que si existe una circunstancia en la que haya que conceder al individuo una consideracin atenta, es precisamente sta. Conozco casos en los que un diagnstico pretencioso, pronunciado a la ligera, por ejemplo, el de arteriosclerosis, ha provocado en el paciente estados psquicos graves. Por el contrario, en otros casos, una exposicin clara y verdica de su estado ha conseguido apaciguar al enfermo mejor que un disimulo desafortunado en el que su inconsciente perciba claramente la falta de sinceridad. Para terminar, quiero manifestar mi esperanza, quiz un tanto utpica, de ver al mdico, que por su profesin tiene oportunidad de estudiar el psiquismo humano de cerca, convertirse en el especialista de los problemas de higiene mental, no slo en el plano individual, sino tambin en el colectivo, en la persona a la que se va a consultar respecto a cualquier problema importante relativo a la sociologa, la criminologa, e incluso las artes y la ciencia. Me atrevo incluso a esperar que la extensin y profundidad de los conocimientos psicoanalticos favorecern el retorno a la situacin antigua en la que sabio y mdico eran ms o menos trminos sinnimos. Hubo un tiempo en que la qumica era exclusivamente una qumica mdica o iatroquimica. Espero que el futuro sea el comienzo de una poca iatrofilosfica, en la que los campos mas variados del conocimiento, en particular, las disciplinas que provienen de las ciencias naturales y de las ciencias del espritu, actualmente tan alejadas unas de otras, puedan encontrarse en la ciencia mdica que se habr convertido en su punto de convergencia. Cuando llegue esta poca, podremos decir de nuevo que es una suerte el ser mdico.

Notas: 1.- Conferencia dada en Kassa, el 2 de febrero de 1923, por invitacin de la Asociacin Hngara de mdicos de Kassa.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo III, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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CRTICA DE LA OBRA DE RANK: TCNICA DEL PSICOANLISIS (1926f). Sndor Ferenczi

Los ltimos trabajos de Rank han despertado un gran inters desde dos puntos de vista: ha subrayado con una especial insistencia el factor transferencial o, como Rank lo llama, la situacin analtica, y por otra parte nos han inducido a tener en cuenta, ms de lo que hasta ahora se haca, el papel maternal desempeado por el mdico en esta situacin. En ms de una ocasin indiqu la importancia y la utilidad de la primera proposicin y he hecho verdaderos esfuerzos para convencerme igualmente del carcter plausible de la segunda. Pero a ello se opona un obstculo: el que Rank haba omitido hasta entonces ofrecer las indicaciones precisas sobre su tcnica. Por eso he celebrado con gran inters, como les habr ocurrido a muchos otros, la aparicin de una obra sobre la tcnica psicoanaltica surgida de la pluma de Rank(1). Desgraciadamente, la lectura de este libro slo me ha procurado decepciones, como probablemente les ha ocurrido a muchos de mis colegas. Ya el ttulo es engaoso: no se trata de la tcnica psicoanaltica sino de una modificacin de sta, que se distingue tanto de la practicada hasta ahora que hubiera sido ms oportuno titular este libro La tcnica de Rank o incluso La tcnica del nacimiento en el tratamiento de las neurosis. Efectivamente, este ttulo puede inducir a error a muchos que ignoran por completo la evolucin actual de Rank, pero que conocen su larga y fructuosa colaboracin con el profesor Freud. La obra en su conjunto se caracteriza por una tendencia a forzar determinados puntos de vista que por otra parte no carecen de inters en s mismos, y esta exageracin es tal que ha conducido con bastante frecuencia al absurdo. En Perspectivas del psicoanlisis(2), obra que hemos redactado Rank y yo en conjunto y que se halla expuesta aqu en dos de sus captulos, puede leerse que el anlisis debe consistir en produ cir sistemticamente el material inconsciente en todas sus formas y en interpretarlo tanto en el sentido de la situacin analtica como en el del pasado infantil. Ahora bien, el autor, en este libro, llega a descuidar casi por completo el punto de vista histrico y por ltimo pide que se haga revivir deliberadamente, a menudo incluso contra las asociaciones y las intenciones del paciente..., algo ms preciso en la cura (p. 20). Se trata de una experiencia afectiva entre el paciente y el mdico, o sea, aproximadamente lo que Freud ha llamado repeticin, salvo que Freud y todos nosotros, que la hemos seguido, permitimos al paciente aquello a lo que le ha empujado su destino personal; mientras que Rank, excesivamente confiado en su teora del traumatismo del nacimiento como base de las neurosis, incita expresamente al paciente a repetir en la cura una especie de experiencia afectiva del nacimiento que el analista tiene que resolver. Afirma haber visto con bastante frecuencia manifestarse espontneamente esta tendencia, aunque de forma inconsciente, lo cual hace innecesario esperarla en cada ocasin, y desde el principio del anlisis interpreta toda manifestacin del
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enfermo como huida de esta experiencia afectiva. Con la finura que le caracteriza, el autor consigue realizar ese trabajo de interpretacin que pareca imposible, pero debe recurrir para ello a una violencia inusitada en el terreno de la interpretacin, cuya parcialidad supera totalmente a lo que Jung y Adler han realizado en este terreno. Esta parcialidad es la consecuencia lgica de la conviccin que el autor tiene de haber dicho la ltima palabra sobre las neurosis en su teora del traumatismo del nacimiento; puede ahorrarse as la molestia y la obligacin de considerar cada nuevo caso sin ideas preconcebidas y, por as decir, ingenuamente, segn acostumbramos a hacer; pero se priva de la posibilidad de hallar algo nuevo porque lo que busca y encuentra no es ms que la confirmacin de lo que ya sabe. Por lo dems, me parece absolutamente ilgico negar el valor del elemento histrico y adems sobrestimar de este modo la importancia de un determinado factor histrico, el nacimiento. En cualquier caso, el autor omite aqu, como ya lo haba hecho en anteriores publicaciones, exponer los fundamentos reales (no especulativos) de su teora. Tambin Rank comete el error fatal de introducir un o bien... o bien llamativo en lugar de un prudente no slo... sino tambin cuando se trata de saber en qu medida la accin teraputica en la cura proviene de una mocin intelectual de la motivacin rechazada y en cierta medida depende de la pura vivencia afectiva. He sido uno de los primeros en pedir que se conceda ms importancia a la vivencia afectiva e incluso he defendido la idea de que se puede y debe acentuar el carcter emocional del anlisis, asignando a veces determinadas tareas al anlisis adems de la asociacin libre (Actividad). Pero para m toda esta vivencia en el anlisis slo constituye un medio de llegar de modo ms rpido y profundo a las races de los sntomas y he concebido siempre este ltimo trabajo, es decir, la proteccin contra toda recada, como algo intelectual, como un aumento de la descarga inconsciente del preconsciente. Si nos contentamos con la abreaccin en el anlisis, aunque sea fraccionada, apenas se conseguir procurar al paciente otra cosa que accesos y explosiones emocionales de la propia enfermedad; los cuales, como se sabe, van seguidos generalmente de un cierto apaciguamiento, pero no protegen en absoluto contra la reaparicin de los sntomas, lo mismo exactamente que en el apaciguamiento sugestivo o hipntico que tambin ejerca una accin puramente emocional. El autor pareca compartir este punto de vista en la poca de las Perspectivas del psicoanlisis. Sin embargo, ahora escribe: No es la comprensin intelectual del origen histrico... la que constituye... el agente principal, sino el desplazamiento afectivo (transferencia) de las mociones impulsivas inhibidas en el conflicto actual sobre el conflicto infantil primitivo y sus representantes en la situacin analtica (p. 12). E incluso llega a decir en otro lugar: El elemento histrico tiene simplemente valor de conocimiento... no sirve de nada (al paciente) saber cmo y por qu han ocurrido as las cosas, del mismo modo que mi catarro no mejorar aunque sepa dnde lo he cogido. Este tipo de afirmacin resulta corriente en la medicina no psicoanaltica, pero si estuviera justificada significara el fracaso de todos nuestros esfuerzos. En realidad, el autor no ha conseguido en absoluto en esta obra invalidar la importancia del anlisis histrico y tenemos derecho a interpretar su concepcin como una regresin a la manera de considerar las cosas preanaltica, que no se halla motivada cientficamente. Pues incluso el lugar en el que se ha cogido un catarro puede tener significacin analtica y al renunciar deliberadamente a abordar tales cuestiones se renuncia posiblemente a la nica posibilidad de penetrar en el sentido profundo de un sntoma. Rank considera muy fcil la tarea suponiendo que el seno materno es el nico lugar donde puede localizarse un sntoma (por ejemplo, un catarro neurtico) y el momento del nacimiento, el nico tiempo posible de su
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formacin. Incluso quien conceda cierto crdito a la teora de las neurosis de Rank (y habr que verificar de nuevo en qu medida es posible) encontrar ilgico el descuidar todo el perodo entre el nacimiento y la situacin analtica actual. Esta actitud recuerda la de los analistas salvajes que, sin preocuparse de la superestructura de la personalidad, comienzan el anlisis atacando los sueos infantiles. Freud me deca cierto da que eso era tan absurdo como pretender buscar en una casa incendiada la lmpara que caus el incendio. Para mostrar la ausencia de espritu critico que caracteriza las interpretaciones a las que se entrega Rank, podra citarse este fragmento de un sueo (p. 76): Estaba realizando el anlisis, tendida sobre el divn. El analista me resultaba muy conocido pero no puedo decir quin era. Quera contarle un sueo en el que se trataba de un viaje que yo haba emprendido con amigos comunes. Haba comenzado a hacerlo cuando fui interrumpida por una seora anciana, sentada sobre un tronco de abedul, quien pretenda interpretar el sueo de forma popular (al modo de las seoras ancianas). Le dije al analista que le contara mejor el sueo si ella no me interrumpa. Entonces la hizo callar, se levant y cogi con ambas manos la hamaca en la que estaba tumbada, me levant y me hizo colocarme de travs sacudindome bruscamente. Luego dijo: "Cuando usted naci tena el rostro muy colorado. Luego le colocaron sobre un divn y el padre se sent junto a usted". En el sueo, me extra de su explicacin y pens: "Eso es ir a buscar las cosas demasiado lejos..., etc. Rank ve en este sueo una comparacin entre la vivencia analtica y el propio nacimiento del sujeto, en el que el trabajo del analista es el del toclogo: sacude a la paciente durante tanto tiempo que sta acaba por nacer con el rostro colorado. No sera ms oportuno interpretar este fragmento de sueo relativo a la situacin analtica diciendo que las escasas interpretaciones de la situacin materna en el anlisis que se dieron antes a la paciente bastaron para desencadenar toda su irona contra estas interpretaciones? Ella llama al analista una anciana seora que interpreta las cosas como las seoras ancianas, no la deja hablar, la interrumpe sin cesar y la sacude hasta que admite la interpretacin materna (haber nacido del analista). Rank hubiera permitido que la paciente se burlara de l tomando en serio la aprobacin irnicamente exagerada de sta e incluso utilizndola para apoyar su teora del nacimiento. Su innovacin tcnica permite al autor retornar a sus concepciones precedentes sobre algunos hechos fundamentales del psicoanlisis. Por ltimo, no sabe si hay un desplazamiento o una transferencia de libido (p. 206). E incluso, podra considerarse segn l el contenido del inconsciente como un cuadro, proyectado en el pasado histrico, de lo que ocurre entre mdico y paciente en la situacin analtica. (Naturalmente, con la nica excepcin de la resolucin inconsciente del nacimiento que, segn Rank, no surge slo de una interpretacin de la situacin analtica sino tambin de una interpretacin histrica.). La forma en que la tcnica ltimamente utilizada por Rank procede con los sueos se demuestra tambin conforme con esta concepcin. Freud nos ha enseado ciertamente que no hay que tomar el anlisis de los sueos como un objetivo en s mismo en el tratamiento y que hay que situar los objetivos de la cura delante de su curiosidad psicolgica. Exagerando de modo abusivo esta concepcin, Rank llega a descuidar de modo casi completo el material asociativo. Con frecuencia no tenemos necesidad de ofrecer la traduccin de los diferentes elementos del sueo, sino que los interpretamos en conjunto, en
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particular en las situaciones crticas, gracias a los smbolos transparentes o a los complejos conocidos para considerar el sentido del sueo en el conjunto del anlisis (p. 58). Y no estamos en absoluto obligados a exigir al paciente sus asociaciones para saber cul es el elemento mas importante o el fragmento ms intensamente rechazado de los pensamientos del sueo (pg. 59). Termina por preguntarse si las libres interpretaciones simblicas de Stekel no son preferibles a este rgido dogmatismo. En cualquier caso, esta reforma de la interpretacin de los sueos equivale a renunciar a todo lo que Freud considera como importante en su teora de los sueos. Desgraciadamente, si no hemos podido seguir al autor en su tesis fundamental, apenas lo podemos hacer tampoco en muchas de las diversas teoras que nos presenta. En lo que concierne al hecho de fijar sistemticamente un trmino al tratamiento, me he visto obligado a imponer restricciones esenciales a mi primera idea tras una larga experiencia(3); pero incluso tras la lectura de esta obra considero que el autor no ha conseguido hacer plausible su certeza adquirida paulatinamente en cuanto al inters de dar un aviso anticipado. Todas nuestras experiencias actuales y nuestra concepcin de la naturaleza de las neurosis de transferencia se oponen a la idea de comenzar el anlisis con la separacin por objetivos antes de que (el paciente) est dispuesto a realizar plenamente su fijacin neurtica. Es preciso, por tanto, que se constituya una transferencia de forma apropiada y que se haga consciente antes de intentar liquidarla. Por ltimo, se halla absolutamente descaminado en lo que se refiere a la teora del traumatismo del nacimiento que considera incluso al destete y al aprendizaje del caminar como consecuencia del choque producido por el nacimiento. Por qu detenerse aqu y no reconocer la gran importancia histrica del ltimo factor de la separacin, el ms importante a mi parecer y al de Freud, el que sigue a la disolucin del complejo de Edipo?. Rank se aventura en un terreno particularmente peligroso tratando de sacar argumentos del xito teraputico: Recuerdo haber visto recientemente un caso que un eminente analista no pudo curar tras un largo tratamiento y que arrastraba un conflicto actual no resuelto (p. II). Yo podra oponerle otro caso, tratado por Rank en persona segn la tcnica del traumatismo del nacimiento y de la situacin actual, que tampoco l pudo sanar, y arrastraba sin resolver casi toda la historia de la relacin con el padre. Pero es mejor renunciar por ambas partes a este tipo de argumentos y, fieles a la costumbre actual, abstenerse de invocar el xito teraputico a ttulo de prueba. Pues, a fin de cuentas, se puede curar con todas las tcnicas posibles: con interpretaciones paternales, interpretaciones maternales, explicaciones histricas, una situacin analtica destacada e incluso la antigua sugestin y la hipnosis. Ninguna forma de tratamiento se halla a cubierto del fracaso teraputico, y aunque se conozcan ya todas las condiciones de aparicin de cada neurosis y de cada psicosis, ningn analista inteligente se atrever a sostener lo contrario. Quisiera volver una vez ms sobre la afirmacin de Rank segn la cual es el lazo biolgico con la madre el que domina regularmente la situacin analtica en la capa impulsiva ms profunda (p. 4); mientras que Freud atribuye esencialmente al analista el papel del padre. Esta hiptesis, que ya han defendido algunos autores antes de Rank (Groddeck, Jung), tendra valor si se limitara a precavernos contra la subestimacin de la transferencia maternal sobre el analista. Pero lo pierde todo si, cayendo en el extremo opuesto, ignora la
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explicacin de los sntomas por el temor al padre o la angustia de castracin (que suele ser bastante evidente y a menudo es la nica posibilidad) e incluso la considera daina en la medida en que permite hundir an ms (al paciente) en el temor infantil al padre del que ningn medio teraputico puede sacarle. En los casos graves de neurosis, me he esforzado sinceramente por recalcar el lazo materno con el fin de comprobar la teora de las neurosis segn Rank y debo efectivamente a estas tentativas algunos datos preciosos sobre determinadas capas de la estructura neurtica; he hallado tambin en los pacientes una cierta tendencia a aceptar estas interpretaciones sin demasiada resistencia. Y es precisamente esta ausencia de resistencia la que me ha desconcertado hasta que he adquirido la conviccin de que las explicaciones fundadas en la angustia del nacimiento se aceptaban fcilmente debido a su carencia de importancia actual, y que incluso servan para protegerse contra la angustia de castracin, mucho ms terrorfica. Es posible que pueda explicarse la experiencia inversa de Rank por el hecho de que ha tenido que ver sobre todo con individuos sanos en un anlisis didctico y no ha tratado a enfermos graves. El sano atribuye poca importancia al medio que le permite obtener alguna experiencia analtica: por el contrario, en el caso del enfermo grave, hay que seguir pacientemente el camino que prescribe su destino personal tanto a nosotros como a l, y este camino nos lleva casi siempre a reconocer la importancia capital del traumatismo de la castracin o del deseo del pene. El propio autor reconoce que tras la disolucin del vnculo materno en la segunda fase del tratamiento, el papel paternal del analista se sita en primer plano; pero trata de reducir el alcance de este hecho rehusando atribuir a esta fase la misma importancia analtica y considerndola como una especie de complemento pedaggico del anlisis. A pesar de estas exageraciones tendenciosas, el autor tiene el mrito de haber indicado la existencia de los sueos y de las fantasas de angustia del nacimiento. Pero no llega en absoluto a discernir lo que las distingue fundamentalmente de las restantes fantasas inconscientes. Segn mi experiencia, se trata en realidad de simples fantasas que provienen de la interpretacin y no de reproducciones de procesos y de experiencias reales basadas en el nacimiento del individuo, tal como Rank las presenta y como yo me he esforzado en comprenderlas al principio. Dejando aparte la comunicacin de sus propios casos, el autor intenta demostrar tambin la oportunidad de su tcnica sometiendo a un nuevo anlisis un sueo analizado por otro (el profesor Freud) sin el apoyo de sus hiptesis, y ello con el propsito de mostrar todo lo que escapa a nuestra comprensin si no se tiene en cuenta la situacin analtica. Declara que este ejemplo puede servir en cierto sentido de piedra de toque a su concepcin fundamental relativa a la importancia de la situacin analtica de 1a que la situacin maternal constituye el prototipo. Se trata del sueo de los lobos, bien conocido por todos nosotros, que fue tratado por Freud en Historia de una neurosis infantil(4). En este sueo, el paciente se halla en su lecho; delante de la ventana hay una hilera de viejos nogales. Repentinamente se abre la ventana y el soador ve con espanto que hay lobos sentados sobre el nogal: son seis o siete. Freud interpretaba este sueo desde el punto de vista histrico como la reproduccin deformada de la escena primitiva, es decir, la observacin por el nio de las relaciones sexuales entre sus padres y del afecto de temor que va unido a ello. Por el contrario, Rank interpreta el hecho del sueo como el divn en el que Freud ha tratado a su paciente, los nogales como los mismos nogales que se ven desde la ventana de la consulta de Freud(5), los lobos como una serie de fotografas de sus discpulos (de Freud) ms queridos (son, segn mis recuerdos, entre cinco y siete, que adems cambian
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peridicamente, o sea, exactamente las cifras entre las que el paciente duda en cuanto al nmero de lobos). El paciente vea forzosamente estas fotografas durante su tratamiento y las ha transformado en lobos en el sueo. No voy a entrar en los detalles de estas dos interpretaciones. El lector interesado podr leerlas en el original; destacar tan slo algunos puntos que indican claramente la temeridad e incluso la ligereza del procedimiento interpretativo de Rank. Sealemos inicialmente que el paciente ha presentado este sueo como un recuerdo de cuando tena cuatro aos, recuerdo de un sueo que se ha repetido a menudo durante su vida, que siempre le ha causado una fuerte impresin y le ha angustiado continuamente. Cmo puede haber reproducido este impresionante sueo infantil el marco del tratamiento, un lugar donde el paciente ha entrado por vez primera muchos aos ms tarde? Si descartamos las interpretaciones ocultistas (profticas), la interpretacin de Rank implica forzosamente que Freud se ha dejado engaar por su paciente al creer que el sueo databa realmente de la infancia; la verdad es que habra sido soado recientemente o preparado en funcin de la situacin analtica, todo ello sin que nada revele la duplicidad del paciente cuya honestidad escrupulosa, obsesiva y penosa, se halla afirmada muchas veces en el transcurso del anlisis. Por otra parte, las precisiones que acaba de proporcionarme el profesor Freud son absolutamente destructivas para la hiptesis de Rank. Puede establecerse con precisin que en la poca en que el recuerdo del sueo fue comunicado por vez primera, en 1911, no haba ms que dos o tres fotografas colgadas de la pared, de modo que la concordancia entre el nmero de lobos y el de fotografas, nico argumento que apoya la concepcin de Rank, parece absolutamente falso. El paciente, interrogado en seguida (sin haber estado al corriente de las reflexiones de Rank), escribe (doctor P.): No tengo ninguna razn para dudar de la exactitud de este recuerdo; al contrario, la brevedad y la claridad del mismo me han parecido siempre su elemento caracterstico. Adems, el recuerdo de este sueo infantil no ha sufrido nunca ningn cambio, que yo sepa; experimentaba la misma angustia ante la idea de reelaborar este tipo de sueos y para precaverme tena la costumbre, antes de dormir, de representarme cosas que yo tema, sobre todo este sueo. El sueo de los lobos me ha parecido siempre que se hallaba en el centro de mis sueos infantiles..., he contado el sueo de los lobos al comienzo del tratamiento, es decir, segn mis recuerdos al cabo de uno o dos meses (en 1911). Tuve que esperar el trmino del tratamiento para conocer la solucin. En su carta, el paciente aade un material asociativo que refuerza an ms la interpretacin del sueo como escena de amor. Ante este fragmento de anlisis rankiano, el crtico debe mantener la sangre fra que exige la ciencia. Lo menos que puede decirse, es que el grado de ligereza e incluso de aturdimiento alcanzado por Rank no puede ser ms que el resultado de una absoluta ceguera. La sobreinterpretacin que da al sueo de los lobos, lejos de constituir la piedra de toque de su teora, quebranta seriamente nuestra confianza en el juicio del autor sobre la teora y la tcnica psicoanaltica. Esta nueva tcnica de Rank puede ser calificada sin exageracin como un golpe frustrado. Sin embargo, recordamos el enorme mrito que adquiri al aplicar el psicoanlisis a las ciencias del espritu, mbito en el que parece residir su verdadero talento.

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Notas: 1.- Doctor Otto Rank: Technik der Psychoanalyse, I, Die analytische Situation, Leipzig y Viena, 1926. 2. Doctor S. Ferenczi y doctor O. Rank: Perspectivas del psicoanlisis (Neue Arb. Z. rztl. Psa., I, 1924). 3. Contraindicaciones de la tcnica activa, en este volumen. 4. Ges. Schriften, t. VIII. 5. En realidad se trata de castao.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo IV, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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REFLEXIONES SOBRE EL TRAUMATISMO(1)(post 1). Sndor Ferenczi

I) Sobre la psicologa de la conmocin psquica El choque es equivalente a la anulacin del sentimiento de si, de la capacidad de resistir, de actuar y de pensar en defensa del propio Yo. Tambin puede ocurrir que los rganos que mantienen la defensa de Yo abandonen, o al menos reduzcan, sus funciones hasta el extremo. (La palabra Erschtterung, conmocin psquica, viene de Schutt que es igual a ruinas; engloba la destruccin, la prdida de la propia forma y la aceptacin fcil y sin resistencia de una forma sumisa, a la manera de un saco de harina.). La conmocin psquica sobreviene siempre sin preparacin. Ha debido estar precedida por el sentimiento de estar seguro de si; en el cual, a consecuencia de 1os acontecimientos, uno se siente decepcionado; antes, uno tena demasiada confianza en s y en el mundo circundante; despus, demasiado poca o ninguna. Uno habra sobrestimado su propia fuerza y vivido en la falaz ilusin de que tal cosa no poda suceder; a mi no. Una conmocin puede ser puramente fsica, puramente moral, o bien fsica y moral. La conmocin fsica es tambin siempre psquica; la conmocin psquica puede engendrar el choque sin ninguna aportacin fsica. Este es el problema: no hay en el caso de la conmocin psquica una ausencia de reaccin (defensa) o bien la tentativa de defensa, momentnea y transitoria, aunque se revele tan dbil que sea pronto abandonada? Nuestro propio sentimiento de s est inclinado a conceder la preferencia a la ltima posibilidad; abandonar sin resistencia es, incluso al nivel de la representacin, inaceptable. Tambin vemos que, en la naturaleza, incluso el ser ms dbil opone una cierta resistencia. (Incluso el gusano se irrita). La flexibilidad crea y la muerte son ejemplos de la no-resistencia y del fenmeno de la desagregacin. Esto lleva hasta la muerte del tomo, a la detencin de la existencia material en general, y posiblemente a un universalismo temporal o permanente, un distanciamiento en relacin al cual la conmocin psquica aparecera como mnima o evidente. La repentinidad de la conmocin psquica causa un gran desagrado que no puede ser superado. Pero Qu significa entonces superar? 1) Una defensa real contra lo nocivo, es decir una transformacin del mundo circundante en el sentido de un apartamiento de la causa del problema (reaccin aloplstica). 2) La produccin de una representacin relativa al cambio profundo de la realidad en un sentido favorable; el hecho de aferrarse a esas imgenes de representaciones que ponen el acento sobre el placer in spe, nos hace capaces de soportar el desagrado, es decir de no sentirlo como tal, o sentirlo menos. Tales representaciones actan como antdoto contra el desagrado (como anestsico) y nos hacen capaces de un comportamiento apropiado mientras dura el desagrado o la accin que engendra el dolor (1a extraccin de un diente: acabar en seguida, slo un momento y todo ir bien). Simultneamente se producen tambin reacciones sustitutivas (contracciones
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musculares) que podran calificarse de ilusas, es decir: defensas y acciones de apartamiento de objetos o de personas inocentes (pero anlogas), lo ms frecuente de cosas inanimadas en lugar de seres vivos, y muy a menudo respecto a s mismo (arrancarse los cabellos). Esta segunda manera de superar es aloplstica in spe, pero ya parcialmente entrelazada a los procesos primarios en los que el parecido pasa por identidad. La consecuencia inmediata de cada traumatismo es la angustia. Consiste en un sentimiento de incapacidad para adaptarse a la situacin desagradable 1) sustrayendo su Yo a la irritacin (huida); 2) eliminando la irritacin (anulacin de la fuerza exterior). La salvacin no aparece e incluso debe excluirse la esperanza de salvacin. El desagrado crece y exige una vlvula de escape. Tal posibilidad es ofrecida por la autodestruccin que, en cuanto factor liberador de la angustia, se ha preferido al sufrimiento mudo. Lo ms fcil de destruir en nosotros es la conciencia, la cohesin de las formaciones psquicas en una entidad; as nace la desorientacin psquica. (La unidad corporal no obedece tan prontamente al principio de autodestruccin). La desorientacin ayuda: 1) inmediatamente, como vlvula de escape, como sucedneo de la autodestruccin; 2) deteniendo la percepcin amplia del mal, en particular del sufrimiento moral, mas elevado -ya no sufro, o a lo ms slo sufre una parte de mi cuerpo-; 3) mediante una formacin nueva de realizacin de deseo a partir de determinados fragmentos, al nivel del principio del placer. La angustia traumtica puede transformarse fcilmente en temor a la locura, a consecuencia de esto. En quienes estn afectados por mana persecutoria, la tendencia a protegerse a s mismo, a defenderse de los peligros, prevalece sobre la angustia como desamparo. La mana persecutoria, la megalomana y el sentimiento de omnipotencia, de poder destruirlo todo, son inconscientes en la mayora de los casos. El anlisis debe abrir un camino a travs de ests capas. El comportamiento de los adultos respecto al nio que sufre el traumatismo forma parte del modo de accin psquica del traumatismo. Estos dan en general pruebas de incomprensin aparente en alto grado. El nio es castigado, lo cual significa para el nio una gran injusticia. La expresin hngara que usan los nios, katonadoloq (la suerte del soldado), exige del nio un grado de herosmo del que an no es capaz. O bien los adultos reaccionan con un silencio de muerte que hace al nio tan ignorante como se le pide.

II) Sobre la revisin de la Interpretacin de los sueos La Interpretacin de los sueos de Freud plantea como nica funcin del sueo la transformacin, en cumplimiento de deseo de los restos diurnos desagradables que perturban el descanso. La importancia de estos restos de la jornada y de la vida resulta aclarada con una precisin y una agudeza casi inigualables; sin embargo creo que el retorno de los restos diurnos representa por s mismo una de las funciones del sueo. Pues, si se observa con precisin la relacin entre la historia personal y los contenidos de los sueos, se hace cada vez mas evidente que lo que llamamos restos diurnos (y podemos aadir: retos
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de la vida) son en realidad sntomas de repeticin de traumatismos; pero es bien sabido que la tendencia a la repeticin en la neurosis traumtica es tambin de por s una funcin til: va a conducir al traumatismo a una resolucin que posiblemente ser definitiva, mucho mejor que la que no se pudo lograr durante el suceso originario de la conmocin. Hay que suponer que esta tendencia tambin existe donde fracasa, es decir donde la repeticin no conduce a un resultado mejor que el traumatismo originario. Una definicin ms completa de la funcin del sueo podra ser entonces (en lugar de: el sueo es una realizacin del deseo): todo sueo, incluso el ms desagradable, es una tentativa de llevar los sucesos traumticos a una resolucin y a un dominio psquico mejores, en el sentido, podra decirse, de l'sprit d'escalier(2), lo cual, en la mayora de los sueos, viene facilitado por una disminucin de la inteligencia crtica y por el predominio del principio de placer. No quisiera que se considerara el retorno de los restos de la jornada y de la vida en el sueo como productos mecnicos del impulso de repeticin, pero sospecho que existe esto tras la accin de una tendencia, que debe tambin ser calificada de psicolgica, a obtener una resolucin nueva y mejor, siendo la realizacin del deseo el medio por el que el sueo llega a ella, con mayor o menor xito. Los sueos angustiosos y las pesadillas son cumplimientos de deseo imperfectamente realizados, pero no puede desconocerse el principio en el trabajo de desplazamiento parcialmente cumplido. Por consiguiente, los restos de la jornada y de la vida son impresiones psquicas que tienden a la repeticin, no resueltas ni dominadas, inconscientes, y que nunca posiblemente han sido conscientes, que aparecen ms en las condiciones del sueo que en el estado de vigilia, y explotan de acuerdo con sus fines la capacidad de cumplimiento de deseo del sueo. En un caso que observ durante varios aos haba cada noche al menos dos y a menudo varios sueos. El primero, desarrollado durante la etapa del sueo ms profundo, careca de contenido psquico: la paciente se despertaba con el sentimiento de una gran agitacin, con reminiscencias vagas de sensaciones dolorosas, de experiencias de sufrimiento corporal y psquico, con sntomas de sensaciones en diferentes rganos del cuerpo. Tras una vigilia bastante prolongada ocurra una nueva inmersin en el sueo con aparicin de nuevas imgenes onricas muy vivas, que se mostraban como distorsiones y atenuaciones de los sucesos vividos en el primer sueo (e incluso en el sueo slo inconsciente). Cada vez se haca ms claro que la paciente no poda ni deba repetir las experiencias traumticas de su vida de un modo puramente emocional sin contenidos representativos ms que en un sueo profundamente inconsciente, casi comatoso. En un segundo sueo, menos profundo, slo poda soportar atenuaciones en forma de cumplimientos de deseo. Lo que resulta tericamente importante en esta observacin y en otras parecidas es la relacin entre la profundidad del inconsciente y el traumatismo, lo que justifica la tentativa de buscar el suceso conmocionante con ayuda de una situacin de trance intencionalmente provocada. Un choque inesperado, sin ninguna preparacin y aplastante, puede actuar pos as decirlo como un anestsico. Pero, cmo se produce esto? Aparentemente mediante la detencin de todo tipo de actividad psquica, junto a la instauracin de un estado de pasividad desprovisto de cualquier resistencia. La parlisis total de la motilidad incluye tambin la detencin de la percepcin, al mismo tiempo que la detencin del pensamiento. La consecuencia de esta desconexin de la percepcin es que la personalidad queda sin ninguna proteccin. No es posible defenderse contra una impresin que no se ha recibido. Esta parlisis total tiene como consecuencias: 1) que el curso de la parlisis sensorial permanecer interrumpido durante bastante tiempo; 2) que durante sta se aceptar sin
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resistencia cualquier impresin mecnica y psquica; 3) que no quedar ningn rastro mnsico de estas impresiones, ni siquiera en el inconsciente, de manera que los orgenes de la conmocin sern inaccesibles para la memoria. Si se quieren esperar estos fenmenos (lo cual parece casi imposible), hay que repetir el propio traumatismo y, en las condiciones ms favorables, conducirlo por vez primera a la percepcin y a la descarga motriz. Volvamos al sueo: el estado de inconsciencia, es decir el estado de sueo, favorece no slo la dominacin del principio de placer (la funcin de cumplimiento de deseo del sueo), sino tambin el retorno de impresiones sensibles traumticas, no resueltas, que aspiran a la resolucin (funcin traumatoltica del sueo). En otros trminos: la tendencia a la repeticin del traumatismo es ms grande durante el sueo que en estado de vigilia; durante el sueo profundo es ms probable la perspectiva de un retorno de las impresiones sensibles no resueltas, profundamente enterradas, muy vehementes, es decir acompaadas desde siempre por una profunda inconsciencia. Si se consigue establecer el lazo entre esta pasividad total y el sentimiento de ser capaz de vivir el traumatismo hasta el final (es decir animar al paciente a repetir y a vivir el suceso hasta el final, lo que a menudo no ocurre sino tras numerosos fracasos y slo de una forma parcial al principio) entonces puede producirse un nuevo tipo de resolucin del traumatismo ms ventajoso y ms duradero. Durante el estado de sueo no puede llegarse a esto, sino tan slo a una nueva repeticin con el mismo resultado final, como si fuera una parlisis. O bien el durmiente se despierta con el sentimiento de toda una variedad de sensaciones de desagrado psquicas y corporales, y luego se vuelve a dormir y suea segn el contenido psquico dislocado. El primer sueo es una repeticin pura; el segundo es una tentativa de llegar al objetivo, de una manera o de otra, y ello con ayuda de atenuaciones y de distorsiones, es decir de forma falsificada. As pues, el traumatismo ser admitido en la conciencia siempre que se presente como una falsificacin optimista. La condicin previa de tal falsificacin parece ser lo que llamamos la divisin narcisista, es decir la creacin de un lugar de censura (Freud) con una parte separada del Ego, que mide la amplitud del dao, en cuanto inteligencia pura, ser omnisciente con una cabeza de Jano, as como la parte de s que la persona puede soportar, no "permitiendo que acceda a la percepcin ms que lo que es soportable en la forma y el contenido del sueo, embellecindolo si es necesario en el sentido de un cumplimiento de deseo. He aqu un ejemplo de este tipo de sueo:

Una paciente, a quien su padre le haba hecho declaraciones amorosas incluso en edad adulta, aporta durante varios meses un material indicando la existencia de un traumatismo sexual infantil que data de su quinto ao y que, a pesar de innumerables repeticiones fantasiosas, comprendido un semitrance, no puede ser ni rememorado ni elevado a nivel de la conviccin. A menudo se despierta de su primer y profundo sueo como aplastada, con dolores violentos en el bajo vientre, con la sangre inundndole la cabeza y los msculos contrados, como tras un violento combate, agotada, paralizada, etc. En el segundo sueo se ve perseguida por animales salvajes, atacada por ladrones, etc., y algunos pequeos rasgos del persecutor sealan al padre y a su enorme tamao durante la infancia.
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Considero el sueo primario como la repeticin traumtica-neurtica, y el sueo secundario como el dominio parcial de sta, sin ayuda exterior, mediante la divisin narcisista. Tal sueo secundario tena aproximadamente el siguiente contenido:

Una pequea carroza es arrastrada por una larga fila de caballos sobre la cresta de una montaa, como si fuera un juego. A derecha e izquierda hay sendos precipicios; los caballos se mueven a un determinado ritmo. No hay ninguna relacin entre el vigor de los caballos y la facilidad infantil para aquella labor. Sentimiento intenso de placer. Brusco cambio de escena: una joven (una nia?) se halla tendida en el fondo de una barca, casi muerta, blanca, con un hombre gigantesco inclinado sobre ella, aplastndole el rostro. En la barca, tras ellos, se halla un segundo hombre, un seor al que ella conoce personalmente, y la muchacha tiene vergenza de que este hombre sea testigo del suceso. La balsa se halla rodeada de crestas montaosas extremadamente altas y abruptas, de forma que no puede verse desde ninguna parte, como no sea desde un aeroplano que vuele a gran distancia.

El primer fragmento del sueo secundario corresponde a la escena que conocemos por el material onrico precedente y que habamos aclarado, en que la paciente, siendo nia, a horcajadas sobre el cuerpo de su padre, asciende resbalando y se lanza con gran curiosidad a todo tipo de exploraciones en busca de las partes ocultas del cuerpo de su padre, mientras ambos se divierten mucho. La escena del estanque profundo reproduce el espectculo del hombre que no puede dominarse, la idea de lo que dir el mundo, el sentimiento de estar muerta y desamparada, y todo esto al mismo tiempo de modo autosimblico: la profundidad de la inconsciencia hace estos sucesos inaccesibles por todos los lados (todo lo ms dios que est en el cielo o un aviador que vuele a gran distancia, es decir alguien desvinculado emocionalmente de ella, podra espiar lo que pasa). Del mismo modo, el mecanismo de proyeccin, en cuanto resultado de una divisin narcisista, est representado en el desplazamiento de los sucesos de si misma sobre una muchacha. El objetivo teraputico del anlisis de los sueos es el establecimiento de un acceso directo a las impresiones sensibles, con ayuda de un trance profundo, el cual regresa por decirlo as ms all del sueo secundario, y hace revivir en el anlisis los sucesos traumticos. Al anlisis del sueo habitual en estado de vigilia, suceda pues un segundo anlisis en estado de trance. Uno debe esforzarse, durante este trance, en permanecer en contacto con los pacientes, lo cual exige bastante tacto. Si haciendo esto no se responde perfectamente a lo que los pacientes aguardan, se despiertan encolerizados y nos ensean lo que hubiramos tenido que hacer y decir. En tales casos el mdico est obligado a soportarlo todo y debe aprender a renunciar a la autoridad de quien sabe ms. Este anlisis suplementario utiliza a menudo imgenes aisladas del sueo para penetrar a travs de ellas en la dimensin de las profundidades, es decir en la realidad.

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III) El traumatismo en la tcnica de relajacin Parece que los pacientes, a pesar de una mayor indulgencia y libertad de relajacin, alcanzan un punto en que la libertad debe ser limitada por razones prcticas. Por ejemplo, el deseo de tener al analista(3) constantemente a su lado y el deseo de transformar la situacin de transferencia en una relacin real y durable, quedan insatisfechos. La reaccin emocional extraordinariamente fuerte que viene a continuacin, repite la conmocin psquica que, en su tiempo, condujo a la formacin de los sntomas. La atencin y la habilidad del analista llevan a la conciencia, o consiguen reconstruir, por efecto del contraste, muchos sucesos penosos de la infancia, hasta entonces inconscientes. Por ltimo se consigue reducir todo el tejido morboso al foco traumtico, y casi todos los anlisis de sueos gravitan en torno a un pequeo nmero de sucesos conmocionantes de la infancia. Durante estos anlisis, los pacientes son a veces dominados por la emocin; estados de gran dolor, de naturaleza psquica y corporal, incluso delirios y prdidas de conciencia ms o menos profunda con coma, se mezclan con el trabajo de asociacin y de construccin puramente intelectual. Se incita al paciente, cuando se halla en este estado, a dar explicaciones sobre las causas de las diferentes perturbaciones afectivas y sensoriales. La comprensin as adquirida aporta una especie de satisfaccin que es a la vez afectiva e intelectual y merece ser llamada conviccin. Pero esta satisfaccin no dura mucho tiempo, a veces slo unas horas; a la noche siguiente vuelve una especie de repeticin deformada del traumatismo, en forma de pesadilla, sin el menor sentimiento de comprensin; y una vez ms toda conviccin se acaba y el paciente oscila, como antes, entre el sntoma en el cual vuelve a sentir todo el anterior desagrado sin comprender nada, y la reconstruccin en estado de vigilia durante la cual comprende todo pero no siente nada, o slo algunas cosas. Se impone un cambio profundo de esta alternativa, que a menudo se hace enojosa y automtica; es preciso entonces imponer un lmite a la relajacin. La calidad de nuestra deferencia hace extraordinariamente doloroso el ms pequeo rechazo; el paciente cree haber recibido un golpe en la cabeza, le produce los sntomas ms fuertes de la conmocin psquica y de la resistencia, se siente traicionado, y sin embargo inhibido en su agresividad, y llega a un estado prximo a la parlisis, que concepta como si estuviera muerto o moribundo. Si conseguimos entonces poner este estado en relacin con los sucesos traumticos infantiles, desvindolo de nosotros, sucede que el paciente capta el momento en que, saber y sentir le condujeron, por medio de los mismos sntomas, a la rabia impotente, a la destruccin, a la ruptura(4) de los contenidos psquicos inconscientes y a la posibilidad de saber sin sentir nada, es decir al mismo proceso que el que postula Freud para el rechazo. Nuestro anlisis quiere (y aparentemente puede) remontarse a los estadios anteriores del proceso de rechazo. Es cierto que esto implica el abandono completo de toda relacin con el presente, y una inmersin completa en el pasado traumtico. El nico puente entre el mundo real y el paciente en trance es la persona del analista quien, en lugar de una simple repeticin gesticuladora y emotiva, lleva al paciente, sumergido en el afecto, a un trabajo intelectual estimulndole infatigablemente mediante preguntas. Un hecho sorprendente, pero que puede tener un valor general, en medio del proceso de autodestruccin(5) es la brusca transformacin de la relacin de objeto que se ha convertido en imposible, en una relacin narcisista. El hombre abandonado por los dioses escapa totalmente de la realidad y se crea otro mundo en el que, liberado de la pesadumbre terrestre, puede alcanzar todo lo que quiere. Si hasta aqu ha estado privado de amor,
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incluso ha sido martirizado, destaca entonces un fragmento de si mismo que, en forma de una persona dispensadora de cuidados, cariosa o amante, muy a menudo maternal, se apiada de la parte restante, atormentada, de la persona, y la cuida, decidiendo por ella, todo con una extrema sabidura y una inteligencia penetrante. Es la inteligencia y la bondad mismas, un ngel de la guarda por decido as. Este ngel ve desde el exterior al nio que sufre, o que ha sido muerto (de alguna manera ha salido de la persona con el proceso de estallido), recorre el universo entero para buscar, ayuda, imagina cosas para el nio a quien nadie puede salvar... Pero en el momento de un nuevo traumatismo, mucho ms fuerte, el santo patrn debe confesar su propia impotencia y sus mentiras bienintencionadas al nio martirizado, y no queda otra solucin que el suicidio, a menos que en el ltimo momento no se produzca algo favorable en la realidad. Esta cosa favorable a la que nos referimos frente al impulso suicida, es en realidad que en este nuevo combate traumtico el paciente ya no se halla solo? Nosotros no podemos ofrecerle todo lo que le hubiera correspondido en su infancia, pero el solo hecho de que se le pueda ayudar, da nimos para una nueva vida, en la que queda cerrado el captulo de lo que se perdi sin posible retorno, y se da el primer paso que permite contentarse con lo que la vida ofrece a pesar de todo, no siendo necesario ya rechazarlo todo en bloque, incluso lo que an es utilizable. Notas: 1.- Se trata de un artculo pstumo, aparecido en Int. Zeitschrift fr Psych., tomo XX, pgina 10, en 1934. Rene cinco notas redactadas en fechas diferentes, todas relativas al traumatismo, publicadas entre otras notas tomadas de 1920 a 1932 bajo el ttulo global de Notas y fragmentos. Hemos preferido agruparlas como en el Internationale Zeitschrif, pues esta forma nos parece mas estimulante pata la reflexin. Las cinco notas se titulan: 1) Relajacin y educacin, 22-3-1931; 2) Sobre la revisin de la Interpretacin de los sueos, 26-3-1931; 3) Traumatismo y angustia, 31-12-(1931; 4) Sobre la conmocin psquica, 19-91932; 5) El traumatismo psquico, 26-12-1932 (N del T.). 2. En francs en el texto original: espritu de superacin. (N del T.). 3. Ferenczi utiliza aqu un trmino inslito: analysierend, en lugar de Analytiker, como un poco ms adelante. No hay que confundirlo con analysand, trmino del que se sirve a menudo para designar al paciente y que ha sido recuperado hoy por Lacan y otros analistas. 4. Zerreissung. 5. Selbstzerreissung. (Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo IV, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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LAS NEUROSIS A LA LUZ DE LAS ENSEANZAS DE FREUD Y EL PSICOANALISIS. (1) (1908d).

Sndor Ferenczi

Hace algunos aos, en el tercer Congreso nacional de Psiquiatra, hice una exposicin sobre la neurastenia, en la que peda una clasificacin nosolgica sistemtica de este cuadro clnico tan confuso y complejo, que encubre tantos diagnsticos errneos o inexistentes. Pero si la orientacin era apropiada cuando separaba las situaciones de debilitamiento neurastnico de los estados nerviosos que acompaan a las afecciones orgnicas por una parte, y los estados puramente psiquitricos por otra, me confieso culpable de una omisin grave al olvidar totalmente las investigaciones realizadas sobre las neurosis por el profesor Freud, de Viena. Esta omisin puede imputrseme con tanta mayor severidad cuanto que tena un perfecto conocimiento de los trabajos de Freud. Ya en 1893 haba ledo el artculo de Freud y Breuer sobre el mecanismo psquico de los fenmenos histricos; y ms tarde, una comunicacin individual, donde demostraba que los traumatismos sexuales de la infancia son el origen de las psiconeurosis. Hoy, habiendo tenido tantas ocasiones de convencerme de la exactitud de las teoras de Freud, debo plantearme estas cuestiones: por qu las rechac entonces de golpe, por qu me parecieron a priori desacertadas y artificiales y, sobre todo, por qu esta teora del origen sexual de las neurosis suscit en m tanto desagrado y aversin que ni siquiera juzgu oportuno verificar si, por casualidad, contena algunos elementos verdaderos. Aducir como disculpa que la mayora de los neurlogos han cometido el mismo error, y, entre ellos, hombres de tanta altura como Kraepelin y Aschaffenburg lo mantienen todava hoy. Por el contrario, los investigadores que se han decidido a intentar la interpretacin de los problemas particulares suscitados por los casos de neurosis mediante las teoras y los laboriosos procedimientos de Freud se han convertido, en su mayora, en ardientes adeptos de esta ciencia hasta ahora olvidada, y el nmero de los discpulos de Freud es hoy da considerable. La premura del tiempo de que dispongo me impide -aunque est tentado a ello- exponer sistemticamente cmo Freud y Breuer han detectado, examinando las particularidades de una sola enferma histrica que podran pasar como simples extravagancias, fenmenos psquicos de una significacin universal, llamados a jugar un papel an difcil de evaluar en el desarrollo de la psicologa normal y patolgica. Debo igualmente renunciar a acompaar a Freud, que camina a partir de entonces con absoluta independencia a travs de los difciles senderos que le han conducido -tras ms de un error valientemente reconocido- a su posicin actual, la nica apta, segn creo, para explicar los fenmenos enigmticos de las neurosis y, por consiguiente, para curarlas. Les ahorrar tambin los datos literarios y estadsticos. Me limitar en el marco de esta conferencia a esclarecer algunos puntos clave de esta teora compleja y a ilustrar su valor mediante ejemplos clnicos.
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Una tesis fundamental de esta nueva teora es que en las neurosis la sexualidad desempea un papel especfico, es decir, que la mayora de las neurosis se reducen en ltimo trmino a un sndrome que oculta funciones sexuales anormales. Freud clasifica en un primer grupo los estados neurticos en los que una perturbacin concreta de la fisiologa de las funciones sexuales parece actuar como causa patgena directa, sin intervencin de los factores psicolgicos. Dos estados mrbidos pertenecen al grupo que Freud llama neurosis concretas, pero que podramos tambin denominar, sin desautorizar al autor, mediante un nombre que las define en oposicin a las psiconeurosis, es decir, como fisioneurosis . Se trata de la neurastenia, en un sentido restrictivo del trmino, y de un sndrome netamente delimitado, que se denomina neurosis de angustia, en alemn Angstneurose. Si se elimina del grupo de enfermedades designadas por el trmino neurastenia todo lo que se ha unido a l impropiamente y puede clasificarse en una entidad mrbida ms adecuada, queda un sndrome bastante caracterstico en el que dominan las cefaleas, las raquialgias, las perturbaciones gastrointestinales, las parestesias, un grado variable de impotencia y, como consecuencia de estos diversos factores, un estado de depresin. Segn las observaciones de Freud, el factor patgeno principal de esas neurosis neurastnicas en el sentido estricto de la palabra lo constituira la masturbacin excesiva . Para descartar a priori la objecin demasiado fcil del carcter banal de esa actividad, insisto en el hecho de que se trata aqu de onanismo excesivo, proseguido incluso despus de la pubertad, y no del onanismo habitual de la infancia, limitado a un determinado perodo; pues este tipo de onanismo est tan extendido, sobre todo en el sexo masculino, que considero que la ausencia total de antecedentes autoerticos pone en duda el equilibrio psquico de un individuo, duda que en la mayora de los casos resulta fundada. Ya he dicho en otra parte lo que pienso sobre las variaciones de la importancia atribuida al efecto patgeno de la masturbacin; el apogeo est representado por la degeneracin medular, y el perigeo por la inocuidad total. Yo soy de los que no sobrestiman la importancia del onanismo; pero, basndome en mi experiencia, puedo afirmar que en la neurastenia, considerada en el sentido restrictivo que le da Freud, la auto-saciedad excesiva no falta nunca, y explica de modo suficiente los sntomas. Sealar de paso que el dao provocado en el estado psquico de muchos masturbadores por las exageradas opiniones divulgadas en torno al carcter vergonzoso y nocivo de la masturbacin, precipitndoles en la Scylla de la angustia o de la psiconeurosis cuando intentan sofocar su pasin para evitar el Caribdis de la neurastenia, es infinitamente ms grave que el efecto directo del onanismo. La masturbacin excesiva es patgena por el hecho de que tiende a liberar el organismo de la tensin sexual mediante un sucedneo menos eficaz que el proceso normal, es decir, citando a Freud, mediante una descarga inadecuada. Se comprende perfectamente que este modo de satisfaccin practicada con exceso desgaste las fuentes de energa neuropsquica del individuo. El coito normal es ciertamente una funcin compleja, pero, sin embargo, una funcin refleja, cuyos arcos pasan en su mayora por el bulbo y los centros sub-corticales, aunque los centros nerviosos superiores queden tambin implicados; en la masturbacin, por el contrario, debido a la pobreza de las estimulaciones sexuales externas, los centros de la ereccin y de la eyaculacin no pueden conseguir una tensin suficiente para desencadenar el mecanismo reflejo ms que extrayendo la energa de una fuente psquica superior, la imaginacin.
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Repito que todo lo que precede concierne esencialmente a las formas espino-viscerales de la neurastenia; queda por adivinar si las restantes formas de la entidad mrbida astnica, como por ejemplo la astenia psquica, en el sentido estricto de trmino, surge tambin de la misma forma. En el segundo grupo de las neurosis actuales, que Freud llama Angstneurose -neurosis de angustia-, los sntomas principales son una irritabilidad general que se manifiesta esencialmente por la hiperestesia auditiva, y el insomnio, un estado de expectacin ansiosa crnica especfica, centrada a menudo sobre la salud de otro, a veces sobre la del propio paciente (hipocondra), crisis de angustia asociadas frecuentemente al temor de un infarto, de un ataque de parlisis, y que van acompaadas de perturbaciones respiratorias, cardacas, vaso-motoras y secretoras. Las crisis de angustia pueden manifestarse de forma indirecta;: sudores, palpitaciones, bulimia, diarrea, o simplemente pesadillas y terrores nocturnos (pavor nocturnus) . Los vrtigos juegan un papel considerable en la neurosis de angustia y pueden alcanzar tal intensidad que limiten, de forma parcial o total, la libertad de movimiento del enfermo. Gran parte de las agorafobias son, de hecho, consecuencias de las crisis de vrtigo ansioso; el enfermo evita los desplazamientos porque teme que la crisis de angustia le sorprenda en plena calle. En este caso, la fobia es una defensa contra la angustia, y la angustia es un fenmeno que no puede analizarse desde un ngulo psicolgico, sino que se explica por la mera fisiologa. Todos estos sntomas y sndromes podran cobijarse fcilmente bajo el amplio manto de la neurastenia y de la histeria, si Freud no hubiera demostrado la unidad etiolgica de ambas, perteneciente una vez ms al mbito de la sexualidad. En efecto, la neurosis de angustia aparece cuando la energa sexual, la libido, se desva de la esfera psquica, propagndose la tensin sexual exclusivamente por va bulbar y sub-cortical. As, pues, mientras que en condiciones normales la energa sexual se irradia tambin hacia la esfera psquica, en la neurosis de angustia el psiquismo no participa, o lo hace de manera insuficiente, del afecto sexual, bien sea porque est ocupado anteriormente, porque debido a una fuerte inhibicin es inaccesible a la libido, o incluso, porque es incapaz de percibir correctamente la excitacin; de manera que la excitacin se desborda, en su totalidad o en gran parte, por las vas nerviosas inferiores. Uno de los descubrimientos ms notables de Freud es que esa hendidura entre el psiquismo y la libido se manifiesta por la angustia, es decir, que la excitacin que no puede manifestarse sobre el plano psquico provoca en el organismo efectos fisiolgicos acompaados de una sensacin de angustia, de ansiedad. La neurosis de angustia se opone directamente aqu a la neurastenia, en la que se hace referencia de manera exclusiva a la energa psquica. Utilizando una comparacin de la fsica pero que expresa perfectamente el principio del proceso, podramos decir que la transformacin de la excitacin sexual en factor de actividades motrices, vaso-motrices, secretoras, respiratorias, que tienen por culminacin la angustia cuando el circuito psquico queda cerrado y no puede escapar ms que por las vas nerviosas inferiores, es anloga a la transformacin de la electricidad en calor cuando encuentra una fuerte resistencia en el circuito conductor. El ejemplo ms conocido de neurosis de angustia sexual es la angustia virginal (Freud), que aparece generalmente tanto en los hombres como en las mujeres en el momento de las
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primeras relaciones. Es evidente que el psiquismo, mal preparado, no puede participar correctamente de la libido. La angustia aparece a menudo en quienes sufren una intensa excitacin sexual, pero no pueden satisfacer su libido a causa de obstculos externos o internos. Citemos como ejemplo la neurosis de los novios que he podido observar a menudo, y que va acompaada de toda la gama de sntomas descritos por Freud. El coito interrumpido produce graves neurosis de angustia tanto en los hombres como en las mujeres. En este caso es una fuerte inhibicin psquica la que dificulta el desarrollo normal de la libido. La eyaculacin precoz del marido es una causa frecuente de angustia en la mujer; puede atribuirse a una masturbacin excesiva. Esta combinacin de neurosis conyugal: marido neurastnico y mujer ansiosa, est muy extendida. Segn mi experiencia, la abstinencia total se tolera mejor que las excitaciones incompletas; sin embargo, puede provocar una neurosis de angustia. Esta explicacin de la neurosis de angustia est avalada por los resultados teraputicos. La angustia cesa cuando los obstculos que se oponen a la manifestacin psquica de la excitacin desaparecen. El remedio para la angustia virginal es la habituacin; el de muchas neurosis es acabar con formas de coito inapropiadas; la angustia de la mujer se cura a menudo mediante el fortalecimiento de la potencia de su cnyuge. Tras esta exposicin, deseo abordar un captulo ms complejo y ms importante de la teora de Freud; tendr que dejar de lado las explicaciones fisiolgistas y mecanicistas, porque aqu predominan las consideraciones psicolgicas. Freud rene en este apartado dos enfermedades: la histeria y la neurosis obsesiva . Hasta ahora, la neurosis obsesiva se situaba por lo general en el captulo de la neurastenia; por el contrario, se admite que la histeria consiste en una neurosis psicgena cuyos sntomas se explican mediante mecanismos mentales inconscientes o semiconscientes. Pero los autores que han estudiado esta enfermedad, aun cuando su experiencia y sus observaciones sean de un valor incalculable para la neurologa, no han sabido unificar sus puntos de vista sobre esta compleja enfermedad y, en particular, no han sabido explicarnos por qu los sntomas se presentan necesariamente en tal o cual enfermo segn un agrupamiento y un orden dados. Ahora bien, mientras este problema ha quedado sin respuesta prescindimos aqu de una cierta presciencia confusa sobre el papel del inconsciente-, cada caso de histeria nos ha planteado problemas indescifrables, como el de la esfinge. Pero mientras que la esfinge permanece petrificada en su tranquila contemplacin del infinito, la histeria como para despreciar nuestra impotencia ante sus muecas cambia incesantemente de apariencia y convierte al enfermo a quien afecta en insoportable, tanto para su familia como para su mdico. El mdico, que ha agotado rpidamente todos los recursos de la quimioterapia y de la hidroterapia, en vez de utilizar tratamientos basados en la sugestin pero de resultados efmeros, aguarda impaciente el verano para poder enviar a su enfermo al campo, lo ms lejos posible. Pero incluso si vuelve mejorado, la recada ser inevitable al primer conflicto psquico serio. Y as ocurre durante un ao, diez aos e incluso ms, a pesar de que ningn especialista cree en el carcter benigno de la histeria. En tales condiciones, el evangelio de Freud es una verdadera liberacin tanto para el mdico como para el enfermo, porque anuncia el descubrimiento de la clave del problema de la histeria, una comprensin ms profunda de esta penosa enfermedad y de su carcter curable.

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Ha sido Breuer el primero que ha logrado reunir el conjunto de sntomas presentados por una enferma histrica con traumatismos psicolgicos y conflictos psquicos olvidados cuyo recuerdo, cargado con los afectos correspondientes, queda latente en el inconsciente y, como un enclave extrao en el psiquismo, provoca tensiones continuas o peridicas en el aparato neuro-psquico. Con ayuda de la hipermnesia provocada por la hipnosis, Breuer y Freud han establecido que los sntomas son en realidad los smbolos de esos recuerdos latentes; a continuacin, en estado de vigilia, han hecho que la enferma tome conciencia de los acontecimientos pasados que ha revelado durante el sueo hipntico, suscitando as una violenta descarga emocional; una vez apaciguada sta, los sntomas desaparecen definitivamente. Segn Breuer y Freud, el rechazo del recuerdo y de su afecto, latentes en el inconsciente, se deba a que, en el momento del choque psquico, el individuo no estaba preparado para reaccionar frente al suceso, es decir, expresndose con palabras, con gestos, con cierta mmica, con risas o con llantos, con clera, con irritacin o mediante otras manifestaciones de intensa emocin, dicho de otra forma, de elaborar sus emociones por asociacin de ideas. Las emociones y las ideas, al no poder resolverse correctamente a nivel psquico, han retrocedido hacia la esfera orgnica convirtindose en sntomas histricos. El tratamiento, que los autores han llamado catarsis , ha permitido al paciente bachear esta laguna, aliviar los afectos no liquidados, suprimiendo as el efecto patgeno del recuerdo privado de su afecto y convertido en consciente. Esta es la semilla de la que ha germinado el mtodo del anlisis psicolgico de Freud, el psicoanlisis . Este mtodo abandona totalmente la hipnosis y se practica en estado de vigilia, lo cual lo pone al alcance de muchos pacientes y desbarata la objecin de quienes pretenden que los hechos revelados por el anlisis se basan en la sugestin. A lo largo de sus investigaciones, Freud ha establecido que no todos los olvidos surgen del retraimiento, de la ocultacin natural de las impresiones mnsicas; muchas impresiones se olvidan porque el psiquismo incluye un poder de juicio, la censura , que aparta de la conciencia las representaciones insoportables o penosas. Freud llama a este proceso recusacin, represin, rechazo (Verdrngung), y ha demostrado que este mecanismo desempea el mismo papel en las funciones mentales normales que en las patolgicas. El rechazo de los recuerdos desagradables no se consigue totalmente en la prctica; sin embargo, el combate entre el grupo de representaciones afectivamente cargado con su tendencia a la repeticin que Jung llama complejo por una parte, y la censura que se opone a l por la otra, puede acabar eventualmente mediante un compromiso. En tal caso, ni la tendencia al rechazo ni la tendencia a la repeticin pueden desarrollarse enteramente, pero el complejo queda representado en la conciencia por medio de una asociacin superficial cualquiera. Segn Freud, son estos representantes o smbolos de complejos los que constituyen la mayora de esas ideas sbitas que, rompiendo el desarrollo normal del pensamientos, nos vienen a la mente sin razn aparente, como si dijramos por azar; a menudo un antiguo recuerdo de infancia, de apariencia anodina e insignificante, se revela como el representante de un complejo, y no comprenderamos por qu nuestra memoria se haba obnubilado si una bsqueda ms activa no descubriera que disimula el recuerdo de un acontecimiento muy significativo y de ningn modo anodino. A stos los llama Freud recuerdos pantalla.
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Un complejo tambin puede manifestarse por una perturbacin repentina de la expresin, del lenguaje, de los actos, por ejemplo, gestos involuntarios, sonrisas confusas, lapsus diversos, inversiones y lagunas. Un tercer modo de manifestacin de los complejos rechazados es el sueo . Una de las ms notables obras de Freud trata de la interpretacin de los sueos; all se encuentra la tesis capital que pretende que el sueo es siempre la manifestacin ms o menos de un deseo rechazado. Como la censura es mucho menos severa durante el sueo que durante el estado de vigilia, el anlisis de los sueos permite acercarse a las representaciones y a los afectos rechazados en el inconsciente. Jung ha aportado un instrumento excelente al mtodo del anlisis psicolgico de Freud demostrando que los complejos pueden manifestarse en el curso de lo que llama la prueba de libre asociacin. Esta prueba consiste en enunciar alternativamente al enfermo una palabra indiferente o una palabra con carga afectiva, debiendo responder l a la mayor velocidad posible con otra palabra. La calidad de la rplica y la duracin del tiempo de reaccin que basta con medir en quintos de segundo- nos permiten determinar las reacciones bloqueadas de un complejo inconsciente, lo que nos posibilita a continuacin para alcanzar ms rpida y fcilmente las imgenes mnsicas olvidadas pero siempre activas, y los grupos de representacin rechazados por la censura. Yo he visto emplear una interesante variacin de la prueba de asociacin en la clnica de Zurc. Jung y Peterson realizan la prueba sometiendo al sujeto examinado a una corriente galvnica dbil durante el registro de las reacciones. Un galvanmetro muy sensible, ramificado sobre el circuito, muestra en general, en el momento de las reacciones relacionadas con el complejo, una oscilacin positiva intensa, permitindonos de este modo comparar la influencia de los complejos sobre las diferentes reacciones, y representarlas grficamente. He aqu en lneas generales cmo se practica el mtodo del anlisis psicolgico: enseamos al enfermo a expresar en palabras todo lo que le viene a la mente, sin ejercer ninguna crtica, como si l se observara a s mismo. Este modo de pensamiento se opone claramente al modo de pensamiento consciente en el que las ideas que se apartan del sujeto son rechazadas inmediatamente como invlidas, inutilizables, e incluso perturbadoras. Pero en el anlisis nos interesamos precisamente por lo que la conciencia superior no quiere aceptar, e invitamos al enfermo a manifestar todo lo que le viene a la mente cuando dirige su atencin justamente sobre esas ideas sbitas. Al principio las asociaciones son superficiales, conciernen a los sucesos cotidianos y a las impresiones nuevas que preocupan al individuo; pero enseguida, por medio de las ideas sbitas, surgen vestigios mnsicos ms antiguos recuerdos pantalla cuya interpretacin suscita, ante la gran sorpresa del propio enfermo, recuerdos antiguos, esenciales en la vida del sujeto, que se le escapaban hasta entonces. Tales recuerdos pueden pertenecer ya a los complejos rechazados. La principal funcin del anlisis consiste en llevar al enfermo a tomar conciencia del conjunto de su universo intelectual y emocional, as como de la gnesis de este universo, y a volver a encontrar los mviles que han determinado el rechazo de las ideas o de las emociones. Este anlisis esta confesin cientfica- exige mucho sentido psicolgico y mucho tacto.
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Durante el anlisis debemos observar atentamente todos los gestos involuntarios del paciente, su mmica, los lapsus y confusiones, los olvidos, y debemos incitarle a explicarse. Le haremos narrar sistemticamente sus sueos y analizaremos todos los detalles, siguiendo siempre el mtodo expuesto anteriormente. Tambin examinaremos las reacciones del paciente a la prueba de asociacin de Jung; por este camino podemos intentar llegar a sus complejos. Si este trabajo de anlisis difcil y profundo se prosigue durante mucho tiempo, por ejemplo durante varios meses, con un enfermo de histeria, se descubre tarde o temprano la existencia de numerosos complejos en estrecha relacin con los sntomas. Parece entonces que el sntoma histrico no es ms que un representante del complejo, indescifrable si est aislado, pero que puede ser interpretado cuando el complejo al que se halla ligado por un hilo asociativo a menudo tenue- queda liberado del rechazo y se hace consciente. El mdico, adems de lo que habr captado en cuanto a la patogenia de los sntomas, constatar con agrado e inters que el sntoma, si ha sido analizado hasta el final, y tras una reaccin generalmente muy violenta, desaparece total y definitivamente. Freud no ha iniciado sus investigaciones a partir de una teora totalmente desarrollada; por el contrario, la experiencia acumulada le ha servido de base para formarse una opinin. Para evitar los obstculos acumulados en su camino, no ha retrocedido ante las tareas ms difciles. Para completar el anlisis de las neurosis, ha elaborado la nica teora del sueo verdaderamente satisfactoria, y que aparece como una de las realizaciones ms notables del espritu humano; posteriormente ha debido dedicarse a la explicacin del azar, o de los actos frustrados, y de este modo ha escrito la Psicopatologa de la vida cotidiana ; una monografa igualmente nica en su gnero debe su existencia a las investigaciones consagradas a los procesos y mviles inconscientes del chiste y de lo cmico. Por ltimo, reuniendo los resultados obtenidos, ha echado las bases de una psicologa nueva que representa, estoy convencido, un giro decisivo en la evolucin de esta disciplina. El mismo Freud atribuye mucha ms importancia a los resultados tericos que a los xitos teraputicos; pero mi propsito actual es presentar ante ustedes los nuevos datos de la patologa y de la teraputica de las neurosis. A travs del mtodo analtico, Freud ha llegado a la extraa conclusin de que los sntomas psiconeurticos son el resultado de complejos sexuales rechazados. Pero esta conclusin parece menos extraa cuando se piensa que los impulsos sexuales figuran entre los ms potentes de los instintos humanos, los cuales tienden a expresarse por todos los medios, y que, adems, la educacin se esfuerza en sofocarlos desde la infancia. Las nociones inculcadas: conciencia moral, honor, respeto a la familia, es decir, la conciencia de una parte, y de la otra las leyes promulgadas por la Iglesia y el Estado, sus amenazas y sus castigos, todo contribuye a reprimir los instintos sexuales, o al menos a confinarlos en estrechos lmites. El conflicto se hace inevitable; segn sea la resistencia del individuo y la relacin de fuerza de los instintos que intentan expresarse, el combate acaba con la victoria de la sexualidad, con un rechazo completo o incluso, que es lo ms frecuente, con un compromiso. La psiconeurosis no es ms que una forma de compromiso. La conciencia del histrico llega a apartar el grupo de representaciones sexuales con carga afectiva, pero ste se expresa, sin embargo, por va simblica la de las asociaciones-, convertido en sntoma orgnico.
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El psicoanlisis me ha aportado suficientes pruebas de que nicamente la interpretacin al estilo de Freud puede esclarecer los sntomas de la histeria. Veamos algunos ejemplos. Un joven de diecisiete aos viene a verme; se lamenta de una salivacin intensa que le obliga a escupir constantemente. No puede dar ninguna explicacin sobre la causa o el origen del mal. El examen no revela ninguna afeccin orgnica; la salivacin, que efectivamente constato, deba ser calificada como salivacin histrica o ptialismo. Pero en lugar de recetarle enjuagues de boca medicinales, bromuro, hipofosfato o incluso atropina, realic el psicoanlisis del enfermo. Inicialmente el anlisis revel que la necesidad de escupir se manifestaba esencialmente en presencia de las mujeres. Ms adelante el paciente record haber sufrido este problema con anterioridad, cuando en el Museo Anatmico de Vrosliget(2) haba visto modelados que representaban los rganos genitales femeninos y otros que reproducan los sntomas de las enfermedades venreas en la mujer. Ante este espectculo le haba invadido tal malestar, que haba abandonado el museo apresuradamente y haba vuelto a su casa a lavarse las manos. No pudo especificar la razn, pero la continuacin del anlisis revel que la visita al museo haba despertado en l el recuerdo de su primera relacin en la que haba experimentado un intenso desagrado al contemplar el rgano genital femenino, tras lo cual se haba estado lavando durante varias horas. Pero la explicacin de esta repugnancia excesiva no apareci ms que al final del anlisis, cuando el muchacho record que a los cinco aos practic el cunilinguo con nias de su edad, incluso con su propia hermana. La causa de la salivacin era, pues, ese recuerdo rechazado, latente bajo la conciencia. A partir del momento en que el complejo se hizo consciente, el sntoma desapareci definitivamente. Incluso sin tener en cuenta el xito teraputico, es innegable que el anlisis nos permite una comprensin ms profunda de la gnesis de los sntomas histricos que todos los medios de investigacin conocidos hasta ahora. Una joven de buena familia, de diecinueve aos de edad, que manifestaba ante los hombres un pudor extraordinario e incluso repugnancia, vio desaparecer sus parestesias histricas a medida que el anlisis le permiti despertar el recuerdo de experiencias sexuales de la infancia en relacin con las partes sensibles de su cuerpo, y a medida que tom conciencia de las fantasas sexuales que haba cristalizado durante la pubertad. En particular, un sueo de la paciente dio la explicacin de la raquialgia. Aunque inicialmente pareca banal, este sueo result muy significativo cuando el anlisis demostr cmo las perdidas seminales recordaban a la enferma una determinada publicidad vista en los peridicos. La paciente, cuyos conocimientos fisiolgicos eran escasos, se haba sentido aludida, pues en su infancia haba sufrido prdidas blancas a consecuencia de prcticas onanistas; su raquialgia era debida al temor de quedar afectada por una atrofia espinal, equivocadamente atribuida a la masturbacin por las creencias populares y la publicidad de los peridicos. A la base de los sntomas de otra joven histrica (hipo, tensin, angustia histrica), el anlisis descubri escenas de exhibicin contempladas en la infancia, una tentativa de agresin sexual sufrida en la adolescencia y las fantasas correspondientes que suscitaban su desagrado. Quiz se extraen ustedes de que se pueda hablar de estos asuntos con una muchacha. Pero Freud ha respondido a esto planteando a los mdicos la siguiente cuestin, absolutamente
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justificada: Cmo se atreven a examinar e incluso a tocar esos rganos de los que el neurlogo slo habla? Efectivamente, lo mismo que sera estpido renunciar, por falso pudor, a las intervenciones ginecolgicas en las muchachas, resultara imperdonable descuidar por simple pudor las enfermedades del psiquismo. Es evidente que el anlisis debe practicarse con mucho tacto; el juramente hipocrtico del nihil nocere lo exige, tanto del neurlogo como del gineclogo. Y si una mano inexperta o criminal puede daar al enfermo, no ocurre nicamente dentro de la neurologa: la ciruga ofrece tambin muchos ejemplos. Pero no es sta una razn suficiente para proscribir la ciruga ginecolgica o el psicoanlisis. Una frase de Goethe caracteriza perfectamente esta hipocresa de algunos mdicos: Du kannst vor keuschen Ohren nicht nennen, was keusche Herzen nicht entbehren knnen(3). Podra aadir infinitos ejemplos. Una histrica de cuarenta aos, que senta de vez en cuando un insoportable amargor en la boca, se acord en el curso del anlisis de que haba sentido el mismo amargor el da en que su hermano, afectado por una dolencia incurable, haba tomado su quinina sin proporcionrsela ella, como de costumbre, sino otra persona, tan desafortunadamente que, al romperse el sello, el producto amargo haba incomodado al enfermo. El anlisis revel ms adelante que en la infancia, su padre, que la quera mucho, la sentaba a menudo en sus rodillas, la apretujaba y la abrazaba, introduciendo la lengua entre sus labios. El gusto amargo simbolizaba tambin el personaje del padre, fumador empedernido impregnado todo l de olor a tabaco. Aqu, como en numerosos casos, existe superdeterminacin del sntoma que, por va de conversin, expresa muchos complejos. Las crisis histricas, los calambres, se producen, segn demuestra el anlisis, cuando una impresin psquica est tan intensamente ligada al complejo rechazado que la conciencia no puede protegerse ante su reproduccin y se abandona por completo. El mecanismo es el siguiente: el psiquismo, como el cuerpo, presenta puntos histergenos; su vulneracin provoca el estado que Freud llama dominacin de la conciencia por el inconsciente (Uberwltigung durch das Unbewuste). Segn mis propios anlisis, los movimientos, contracciones y gestos que desembocan en la crisis de histeria son los smbolos y los sntomas que acompaan los recuerdos y las fantasas rechazadas. Un joven aprendiz de quince aos vino a verme acompaado por su padre: sus crisis de histeria, que pude observar en muchas ocasiones, se manifestaban por contracciones tnicas que se prolongaban durante algunos minutos; al terminar la crisis, el paciente sacaba la lengua violentamente tres o cuatro veces. La primera crisis se haba producido cuando, por divertirse, otros aprendices le haban amarrado, causndole gran terror. Segn la teora que actualmente rige, se tratara de una simple histeria traumtica; sin embargo, el anlisis revel que la perturbacin tena un origen ms profundo. Inicialmente se supo que tres meses antes el muchacho haba cado a un pozo lleno de agua sucia y nauseabunda; parte del lquido haba penetrado en su boca. La evocacin de este recuerdo desencaden una crisis intensa. Una nueva crisis violenta precedi a la aparicin del recuerdo de un hecho ocurrido cuando tena trece aos. Mientras jugaba a la gallina ciega con sus amigos, stos, por divertirse, le pusieron en las manos un bastn manchado con excrementos; cuando instintivamente se llev la mano al rostro para quitarse el pauelo, no pudo evitar que su nariz y su boca se pusieran en contacto con los excrementos que se haban quedado pegados en sus dedos. Este suceso fue seguido de enuresis nocturna repetida. Ms adelante,
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durante el anlisis, supe que el muchacho, durante toda su infancia, se haba dedicado entre otras investigaciones sexuales- a una coprofagia recproca con sus camaradas, y cuando su madre lo abrazaba, le asaltaba el insoportable pensamiento de que podra intentar esta experiencia tambin con ella. Estos recuerdos olvidados durante mucho tiempo aparecieron cuando refiri el episodio en el que fue amarrado por sus camaradas y en el que dej escapar sus excrementos al relajarse sus esfnteres; el muchacho haba rechazado estos recuerdos porque se le haban hecho insoportables. Hubo un perodo en el que yo poda provocar la crisis evocndole cualquiera de las necesidades naturales. Fue preciso un prolongado esfuerzo verdaderamente pedaggico para hacer estos recuerdos ms tolerables. Este caso, que no puedo desarrollar ms ampliamente, confirma la concepcin de Jung que considera el anlisis como un tratamiento dinmico que debe habituar al enfermo a hacer frente a las representaciones penosas. Cuando el anlisis puede hacerse con la suficiente profundidad, revela en todos los casos de histeria la presencia de recuerdos rechazados sobre actos sexuales de la infancia y de fantasas rechazadas en relacin con ellos, donde proliferan, a expensas de las tendencias sexuales normales, todas las llamadas perversiones. La cura analtica tiene esencialmente la finalidad de devolver a su primer destino las energas desviadas por caminos anormales y derrochadas en la produccin y mantenimiento de sntomas morbosos. Una vez obtenido este resultado, se puede recurrir al arsenal actualmente conocido para el tratamiento de la neurosis, que intenta asociar la libido liberada a las actividades fsicas y psquicas, en particular a las que corresponden a las tendencias del individuo: el deporte, o bien, un medio excelente para la mujer, las actividades de beneficencia. Sobre la base de lo que precede, seguiremos con ms facilidad a Freud en su explicacin de la gnesis de las ideas obsesivas y de los actos obsesivos , es decir, de la neurosis obsesiva que forma el segundo gran grupo de las psiconeurosis. En las personas afectadas por esta enfermedad, representaciones sin ningn lazo aparente con el encadenamiento normal de las ideas se imponen constantemente a la conciencia bajo el efecto de una compulsin interna que se estima morbosa pero irresistible. En otros casos el enfermo debe repetir incansablemente el mismo gesto o el mismo acto, aparentemente desprovisto de significacin o de objeto, cuyo carcter patolgico experimenta dolorosamente sin poder impedirlo. Todas las tentativas para explicar y curar esta dolencia han fracasado hasta el presente. En la ltima edicin de su manual, afirma Oppenheim: El pronstico de la neurosis obsesiva es grave, o al menos dudoso. Y no nos debe extraar, pues, no disponiendo del mtodo psicoanaltico de Freud, desconoceremos la gnesis de la enfermedad y no podremos comprender la verdadera significacin del sntoma ni hallar el camino de la curacin. Ahora bien, mediante el anlisis, tal como ha sido expuesto anteriormente, est claro que la idea obsesiva no es ms que el sntoma de un complejo de representaciones rechazadas al que ella se adhiere mediante asociacin, y que las neurosis obsesivas disimulan tambin recuerdos y fantasas libidinosas. La diferencia entre la histeria y la neurosis obsesiva consiste en esto: en la histeria la energa psquica del complejo rechazado se convierte en sntoma orgnico, en la neurosis obsesiva, por el contrario, la conciencia para liberarse del efecto deprimente de una representacin, la priva del afecto que va ligado a ella y bloquea otra representacin, anodina, en asociacin de ideas superficial con la original. Freud llama sustitucin a este mecanismo particular de desplazamiento de los afectos. El pensamiento obsesivo que importuna incesantemente la
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conciencia no es ms que una cabeza de turco injustamente perseguida por el enfermo, mientras que el pensamiento efectivamente culpable goza de una perfecta tranquilidad en el inconsciente. Y el equilibrio psquico no queda restablecido ms que tras haber descubierto mediante el anlisis la representacin rechazada. El complejo desvelado se apodera entonces de la emocin falsamente localizada con una avidez que recuerda la de las mezclas no saturadas, y entonces sobreviene la curacin. El paciente recordar ms frecuentemente el asunto desagradable y habr de soportar la incomodidad de una toma de conciencia, pero quedar libre de la idea obsesiva. En las mujeres, las ideas obsesivas llamadas de tentacin son muy frecuentes. Les acomete la idea de arrojarse por la ventana, de clavar un cuchillo o unas tijeras en el cuerpo de su hijo, etc. El psicoanlisis de Freud ha demostrado que en realidad tales mujeres estn muy insatisfechas de su matrimonio, y lo que desean preservar de la tentacin es su fidelidad conyugal. Una joven, paciente de Freud, estaba constantemente torturada por la idea de no poder retener la orina cuando se hallaba en sociedad. De modo que se haba aislado por completo. El anlisis mostr que la representacin de incontinencia disimulaba la culpabilidad de un recuerdo sexual completamente olvidado en el que intervena la sensacin de la necesidad de orinar. Uno de mis pacientes, excepcionalmente dotado, se hallaba constantemente impelido a meditar sobre la vida, la muerte y la maravillosa organizacin del cuerpo humano, lo que anulaba casi por completo su alegra vital y su capacidad de trabajo. El anlisis revel que en su infancia haba osado manifestar su curiosidad respecto a los rganos genitales de su madre; todava hoy sufre el castigo. Una de mis enfermas experimentaba una repugnancia inexplicable a ver o tocar un libro, hasta el da en que pudo descubrirse el origen de su mal: a los ocho aos, un muchacho de doce haba practicado dos veces con ella un coito completo; lo haba olvidado totalmente hasta los diecisis cuando, leyendo el libro Jack el destripador , le acometi la idea de que si se casaba, su marido la matara al no hallarla virgen. Se deshizo de esta idea desplazando el temor hacia las novelas y los libros en general, lo cual soportaba su conciencia aparentemente mejor que el recuerdo de los hechos sexuales infantiles. La conciencia, para asegurar su tranquilidad, no se preocupa demasiado de la lgica. Uno de mis enfermos viva obsesionado por una repugnancia excesiva hacia la chacinera y hacia todos los productos salados, pero todo qued en orden cuando el anlisis revel que en su infancia un corpulento muchacho, de bastante ms edad, haba practicado con l un coito per os . La chacinera representaba el pene, y el gusto salado el esperma. Del mismo modo el estmulo sal provoc en un aprendiz de artes grficas de diecisiete aos una reaccin claramente perturbada durante la prueba de asociacin; el anlisis lo explic por la prctica del cunilinguo en la infancia. Los gestos y los actos obsesivos y se trata tambin de un descubrimiento de Freud- son medidas de proteccin de la conciencia frente a las propias ideas obsesivas. La accin disimula siempre una idea obsesiva que, a su vez, disimula un sentimiento de culpabilidad. La obsesin por la limpieza, por el aseo, es una forma indirecta de ocultar las lacras
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morales que han suscitado la idea obsesiva. Los deseos de contarlo todo, de leer cada rtulo, de caminar con un ritmo uniforme, etc., contribuyen a desviar la atencin de los pensamientos desagradables. Una paciente de Freud se crea obligada a recoger y guardar en el bolsillo todos los trozos de papel que vea. Este impulso provena de otra idea obsesiva, el horror a todo papel escrito, horror que disimulaba las angustias de una correspondencia amorosa secreta. Uno de mis pacientes, muy culto, se vea obligado por un temor supersticioso a echar siempre dinero en el cepillo de una iglesia determinada. El anlisis descubri que la limosna representaba un acto de contricin, porque una vez haba deseado la muerte de su padre. Y el cepillo de la iglesia haba llegado a ser el objeto apropiado para expresar la contricin porque en una ocasin, siendo nio, haba echado a un cepillo piedras en vez de dinero. Freud qued sorprendido por la gran cantidad de traumatismos sexuales infantiles revelados por el anlisis de las neurosis. Crey inicialmente que todas las neurosis eran consecuencia de accidentes sexuales fortuitos. Pero cuando el anlisis de la gente sana descubri traumatismos anlogos en la infancia, sin que se originara posteriormente una psiconeurosis, tuvo que admitir que no es el traumatismo el verdadero agente patgeno, sino el rechazo de las representaciones a l asociadas. De este modo Freud concede la debida importancia a la predisposicin individual en lo que se refiere al origen de las neurosis, porque al principio, impresionado por la gran frecuencia de los traumatismos, le haba atribuido escasa significacin. Tambin ha precisado la nocin mal definida de tara hereditaria o de predisposicin, como la de una constitucin sexual anormal que se caracteriza, en una de sus manifestaciones, por el rechazo exagerado de los complejos sexuales. En su ltima obra y partiendo de sus investigaciones sobre las neurosis, Freud ha reconstruido la historia del desarrollo sexual del individuo. En ella ha demostrado que la libido es inseparable de la vida y que acompaa al individuo desde su concepcin hasta su muerte. En el nio, durante los aos que preceden a la etapa educativa, las tendencias libidinosas desempean un papel mucho mayor del que pensbamos hasta ahora; en esta edad, perodo de las perversiones infantiles, cuando la satisfaccin de la libido no est ligada a un rgano concreto, cuando las nociones morales no limitan an la satisfaccin de los deseos, son numerosas las ocasiones de recibir impresiones que ms tarde el individuo deseara rechazar, pero cuyo rechazo provoca en quienes tienen cierta predisposicin fenmenos morbosos. Todo intento de pedagoga sexual que no tenga en mente los datos revelados por el psicoanlisis de Freud y los que an nos revelar, est condenado a quedarse en discurso moralizador y vano. Neurastenia, angustia, histeria y neurosis obsesiva se presentan casi siempre relacionadas; por all donde los sntomas sean confusos podemos constatar siempre, si nos tomamos la molestia de investigar, la combinacin etiolgica descrita por Freud. Quien tras un largo perodo de masturbacin interrumpe bruscamente sus prcticas, presentar simultneamente parestesias neurastnicas y estados ansiosos. Una joven de constitucin sexual anormal que deba enfrentarse por vez primera a las exigencias afectivas del amor, experimentar una
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angustia que la tendencia al rechazo har evolucionar hacia la histeria. La impotencia psicosexual, que desde Freud ha dejado de ser un problema teraputico, aparece como una mezcla de neurosis histrica, obsesiva y actual. Cuando se trata de una neurosis compleja, el anlisis slo puede solucionar evidentemente los sntomas psiconeurticos; los fisioneurticos subsisten como un depsito insoluble y slo las reglas oportunas de higiene pueden actuar sobre ellos. Ciertamente no puedo omitir aqu que algunos de mis anlisis han resultado un fracaso. Pero ello ha ocurrido cuando no he tenido en cuenta las contraindicaciones sealadas por Freud, o cuando mi paciente o yo mismo hemos perdido la calma prematuramente. An no conozco un fracaso que pueda atribuirse al mtodo; incluso en los fracasos, el mtodo analtico me ha servido de ayuda inestimable para valorar y comprender el caso y, en particular, para obtener datos que la anamnesis de rutina nunca hubiera proporcionado. Para esbozar un cuadro completo de lo que el anlisis aporta a la patologa, es preciso saber que la aplicacin cientfica del mtodo en psiquiatra se halla igualmente en plena difusin. La excelente monografa de Jung ha permitido comprender la sintomatologa de la demencia precoz a partir de la psicologa de los complejos; yo mismo me he convencido, siguiendo la va trazada por Freud, de que el mecanismo de la paranoia consiste en la proyeccin sobre otro, o en general sobre el mundo exterior, de los complejos destinados al rechazo. No hay que creer, sin embargo, que Freud olvide otros factores patgenos distintos de los sexuales. Ya hemos mencionado la importancia que da a la predisposicin hereditaria; por otra parte, el temor, los conflictos psquicos y los accidentes pueden tambin desencadenar la neurosis debido a su fuerza traumtica. Pero slo pueden considerarse como causa especfica de la neurosis los factores sexuales, porque estn siempre presentes y a menudo son los nicos, y porque confirman los sntomas a su propia imagen. Y last not least- la experiencia teraputica demuestra que el sntoma neurtico desaparece cuando se halla y se elimina el factor sexual, y cuando la libido, perturbada en su expresin fisiolgica o desviada por va psquica, queda debidamente canalizada. Espero encontrar una violenta oposicin a las teoras de Freud, en particular a la que trata de la evolucin de la sexualidad, y es natural. Pues la validez de la teora de Freud quedara en entredicho si la censura aplicada a la sexualidad slo se manifestara en los neurticos, sin dejar rastro en los sanos, sobre todo en los mdicos. Todos nosotros abandonamos la adolescencia obnubilados por una turba de representaciones sexuales rechazadas, y la reticencia a discutir abiertamente las cuestiones sexuales es una defensa contra su irrupcin en la conciencia. Como ya he indicado, yo mismo me resist durante mucho tiempo a profundizar en el problema. Pero puedo asegurarles que la observacin, libre de prejuicios, de la vida sexual es lo suficientemente instructiva como para aceptar el sacrificio inherente a la victoria sobre la antipata y la resistencia humanamente comprensibles- con que nos tropezamos al analizar estos problemas. Ciertamente lamento ahora mi repugnancia a adoptar la teora de Freud, pero
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ello apenas me resarce de los aos perdidos, en los cuales, para desentraar los enigmas de las neurosis, slo dispona del arsenal caduco del pasado. Cuando insisto en la importancia de las nuevas teoras en el mbito de la neuro-patologa y de la psiquiatra, es el mdico neurlogo quien habla. Situndonos en un plano ms elevado y ms general, las posibilidades contenidas en esta nueva teora para conseguir una comprensin ms profunda del funcionamiento de la mente y de la economa de fuerzas que la rigen, parecen an mayores. Estoy convencido de que la psicologa individual y colectiva, lo mismo que la histeria de las civilizaciones y la psicologa fundada en ella, experimentarn un importante avance con los conocimientos que nos proporcionan las investigaciones de Freud.

NOTAS: [1] Conferencia pronunciada en la Real Sociedad de Medicina de Budapest, el 28 de marzo de 1908. [2] Bosque prximo a Budapest. [3] Ante odos castos no puedes nombrar lo que corazones castos no pueden soportar.

(Sndor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo II, cap. I. Las neurosis a la luz de las enseanzas de freud y el psicoanalisis". Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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SOBRE LA TCNICA PSICOANLITICA (ps. 2.7)

Sandor Ferenczi.

Como ya hemos dicho, es imposible aprender a psicoanalizar en los libros. Pero es tambin imposible practicar un anlisis en presencia de un tercero. La sinceridad total, y el despliegue de los sentimientos de vergenza y odio, exigidos por el psicoanlisis, resultaran muy perjudicados si la cura no se desarrollara en una estricta intimidad entre dos. Por otra parte sera difcil encontrar pacientes que aceptaran prestarse a ello. En consecuencia la tcnica del psicoanlisis no puede ser objeto de una demostracin; no hay ms que una manera de aprenderla -dejando de lado el mtodo autodidctico, muy insuficiente-, y es el psicoanlisis por un analista cualificado, del mdico, del pedagogo, etc. que desee utilizar este procedimiento, y ello durante un tiempo relativamente largo. La Asociacin Psicoanaltica Internacional por ejemplo, de la que existen grupos locales abundantes, no admite por lo general entre sus miembros activos ms que a analistas que puedan justificar tal formacin. La formacin psicoanaltica recuerda en muchos aspectos a la que se practica en las corporaciones artesanales. Parece totalmente justificado someter a condiciones rigurosas el derecho a operar con un instrumento tan delicado como el psiquismo humano. Este tipo de formacin ofrece la innegable ventaja de actuar en forma que cada cual pueda experimentar en su propia piel la bondad de las teoras enunciadas y la eficacia del mtodo empleado. Las anomalas ms o menos importantes que se hallan en el psiquismo de cualquier individuo sano proporcionan ampliamente la ocasin de comprobarlo. En consecuencia la salud psquica del mdico que termina as su formacin psicoanaltica ser ms slida que antes. Esta aproximacin a la realidad es indispensable para el mdico que desea ejercer el psicoanlisis. Esta profesin, adems de la competencia y de las disposiciones personales necesarias, requiere tambin un equilibrio anmico que no es necesario en las dems especialidades mdicas. El mdico tiene como tarea evaluar, es decir recibir con ecuanimidad, todas las manifestaciones afectivas del paciente, ya sea su contenido indiferente, penoso, o agradable para l. Por lo dems debe evitar el error de entregarse a los excesos emocionales a los que muchos pacientes parecen dispuestos, lo mismo que a ofenderse si el enfermo, al ser invitado a comunicar todos sus pensamientos, aprovecha la ocasin para poner el dedo en la llaga de las debilidades reales o supuestas de su mdico. Pero no basta con un simple entrenamiento para conseguir este equilibrio; no puede resultar de otra cosa que del conocimiento y del dominio de los impulsos primitivos que se ocultan en el inconsciente del mdico, es decir de un psicoanlisis personal de ste. En consecuencia, lo que puedo decirles en este breve resumen de la tcnica psicoanaltica se refiere esencialmente a los aspectos formales del mtodo; puedo completarlo con la enumeracin de los principios esenciales que guan al mdico psicoanalista en su trabajo. Tras haber efectuado los exmenes fsicos de rutina y establecido la existencia de una psiconeurosis susceptible de reaccionar favorablemente a un psicoanlisis, el mdico propone a su enfermo tumbarse confortablemente mientras l se sita de forma que no
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estorbe ni influencie con su mirada el curso de las asociaciones del paciente. Luego le invita a formular sin dudas ni silencios todo lo que le viene a la mente durante la sesin de anlisis, incluso hasta los pensamientos fugaces. El paciente debe abstenerse de ordenar sus palabras, tanto sobre el plano del contenido como sobre el de la forma y no debe preocuparse en absoluto de sus coherencias (por ejemplo favorecer las representaciones relativas a la enfermedad), ni descartar una idea o una expresin porque resultara desagradable para l o para el mdico. Dicho de otro modo, debe comunicar cualquier sentimiento, cualquier sensacin, cualquier pensamiento o situacin de nimo, cualquier recuerdo, tendencia, deseo, palabra o grupo de palabras sensatos o no, que le vengan a la mente durante la sesin de anlisis. El mdico debe abstenerse de tomar notas durante la sesin porque su atencin quedara mermada; ms bien debe esforzarse en mantener constantemente una atencin flotante y abandonarse en las orientaciones que seale el pensamiento del paciente. A veces sentir la necesidad de pedir explicaciones al paciente, sobre tal o cual detalle del material expuesto, o de atraer su atencin sobre algunas correlaciones que le hubieran podido escapar. Entonces sucede que antiguos recuerdos reciben una luz totalmente nueva, es decir que el material latente de sus recuerdos se hace consciente. Esta manera poco habitual de asociar las ideas, diametralmente opuesta a la tendencia orientada que es la normal en el dilogo y en la comunicacin corriente, tiene a menudo como resultado sorprendente que resurjan de golpe imgenes mnsicas muy antiguas, que desde haca decenios no haban vuelto a la mente del paciente. Esta funcin de la asociacin libre es particularmente importante en la histeria, pues ella llena poco a poco la vida mnsica que se constituye generalmente en torno a grupos de recuerdos patgenos. El mdico analista no tardar en darse cuenta de que este modo de autoobservacin y de comunicacin de las ideas moviliza una violenta resistencia en el enfermo. A pesar de sus primeras intenciones y de sus compromisos, viola sin cesar la regla fundamental de la asociacin libre, y cuando a consecuencia de un gran silencio pensamos que algo no ha sido comunicado, se defiende contra toda lgica afirmando que se trataba de un absurdo, de una idea ridcula sin importancia, de un pensamiento tan vergonzoso que realmente no poda pertenecerle, o de algo ofensivo o hiriente para el mdico o para cualquier otra persona respetable. El mdico tiene que recordar entonces a su enfermo con una paciencia infinita el respeto que debe a la regla fundamental; si ste, al final de una larga lucha, acaba comunicando la idea insignificante o absurda que haba callado, as como las ideas vinculadas a ella, se observa a menudo que la objecin lgica o esttica serva justamente para detener el progreso de la cura en un punto que pareca aclarar un problema parcial de la neurosis. El psicoanalista debe, pues, constantemente tener en cuenta que el enfermo que conscientemente desea curar, acta a menudo inconscientemente contra los esfuerzos teraputicos. Durante la sesin, el mdico permanece atento a los movimientos involuntarios del enfermo, a sus lapsos, sus errores eventuales, sus torpezas, sus explosiones afectivas inmotivadas, y trata de hallar cada vez una explicacin, pues no ignora que los contenidos psquicos importantes se manifiestan a menudo a travs de pequeos datos de este tipo. Las sensaciones fsicas pasajeras, los cambios de humor, e incluso las variaciones ms o menos importantes de la salud y del estado general del paciente, retienen su atencin: pueden
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revelar la existencia de representaciones ocultas bajo la forma de sntomas transitorios. Tambin pide al enfermo que recuerde, si le es posible, los sueos de la noche pasada, as como sus ensoaciones diurnas, y que trate de hablar de ellas durante la sesin de anlisis. (Por el contrario, no debe invitrsele a tomar notas por escrito). Muchos psicoanlisis no son en realidad ms que una sucesin de anlisis de sueos. Como hemos dicho, el sueo saca su sentido de las capas ms profundas de la vida psquica y su estudio puede acercarnos al ncleo de la neurosis. Las sesiones sucesivas se desarrollan de esta forma aparentemente montona; el hilo se rompe bruscamente para continuar en un punto totalmente inesperado, y puede ser que al cabo de varios das o de semanas se posibilite una profunda comprensin del problema, mediante un gran rodeo. Es importante que el mdico evite imponer sus propias soluciones. Debe esperar pacientemente que los problemas se resuelvan por s mismos, a medida que aparezca el material mnsico. Quienes creen, basndose en un conocimiento superficial del viejo mtodo catrtico de Breuer y Freud, que el mtodo psicoanaltico es esencialmente un trabajo intelectual, o el despertar progresivo y la reactivacin de los recuerdos rechazados, estn equivocados. Aunque el enfermo observe con la mejor voluntad la regla fundamental, el trabajo analtico tranquilo -es decir llenar las lagunas de la memoria, explicar los sntomas transitorios, e interpretar los sueos- slo se desarrolla sin dificultades durante cierto tiempo. Pronto o tarde, en cuanto aparecen los signos de una transferencia positiva o negativa sobre el mdico, hallamos obstculos ms importantes. Entonces el trabajo se desva durante algunas sesiones; no se me ocurre nada dice el paciente; si lo incitamos a comunicarnos todos sus pensamientos, se limita a enumerar uno a uno los objetos circundantes. Estos fenmenos indican que lo que permite al enfermo mostrar y ocultar las vivencias importantes que se disimulan en su inconsciente no es el despertar de las representaciones mnsicas sino la reposicin actual de una situacin antigua. Pues, como hemos repetido a menudo, el inconsciente no conoce las categoras lgicas que vinculan el afecto a un objeto determinado, es decir a una persona determinada. Bastan imperceptibles parecidos para que el mdico se halle ocupando el lugar de un importante personaje del pasado. De este modo el mdico puede ser objeto de respeto, de amor perdido, o del odio implacable que el paciente experiment antes por una persona de su entorno, pero cuya percepcin escapa a su conciencia debido precisamente a la calidad inconsciente de estos afectos. Si constituyen un deterioro para el trabajo analtico, el mdico no debe dudar en someter a una discusin profunda los movimientos emocionales del enfermo que le afectan. Sin embargo, el enfermo recurre con gusto a estas repeticiones del pasado para reforzar su resistencia al anlisis; si el mdico no reconoce de lo que se trata, existe peligro inminente de interrupcin. Pues el enfermo no se deja convencer fcilmente por la teora de la transferencia de afectos que le presenta el mdico; sostiene obstinadamente que su entusiasmo o su hostilidad hacia l se justifican objetivamente. Dicho de otro modo, olvidando que son enfermos que han venido a nosotros porque desean curar, tratan de desplazar el combate a otro terreno e insisten sobre el atractivo o la repulsin que sienten respecto a nosotros. Incluso durante estas difciles sesiones, el mdico nunca debe perder su calma y su paciencia; si se muestra suficientemente perseverante, el enfermo acabar por abandonar cansado este modo de resistencia y comenzar de nuevo a proporcionar material
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interpretable; tal proceso permitir demostrar la realidad de la transferencia y aclarar algunos sucesos importantes del pasado. El mdico debe preocuparse siempre de evitar que los efectos de la sugestin se mezclen con la tcnica analtica. Por el contrario, suele ser frecuente que la transferencia de la que acabamos de hablar, y que en los casos citados anteriormente refuerzan la resistencia, se convierta para el analista en un aliado cuando se presenta en forma ms atenuada. La relacin que se desarrolla entre el mdico y el enfermo debe ser la misma que se establece entre un buen pedagogo y su discpulo; dicho de otro modo, el paciente debe estar lo suficientemente bien dispuesto respecto al mdico para poder comprender mejor sus teoras y aceptarlas. Pero del mismo modo que el buen pedagogo no destruye el sentido crtico de su alumno con el peso de su autoridad, el buen psicoanalista se esfuerza tambin por llevar la disposicin afectiva del paciente a una situacin ptima: en otros trminos, no es necesario que la sugestin ocupe mejor lugar en el psicoanlisis que el de la enseanza de una disciplina biolgica, por ejemplo. El fin de la cura puede plantear al mdico un problema. El paciente tiende a prolongar la cura para mantener durante ms tiempo una relacin que se ha hecho agradable. Estas tendencias pueden vencerse aclarndolas a los ojos del enfermo e imponindoles luego adems de la regla de la asociacin libre-, un cierto nmero de tareas: buscar voluntariamente las situaciones penosas, abandonar los malos hbitos a los que se haban acostumbrado, etc. Como era previsible, tales medidas provocan una cierta agravacin de la neurosis, pero permiten que surja un material an oculto y posibilitan la obtencin de repuestas a cuestiones que haban quedado en suspenso. Poda considerarse, pues, la cura psicoanaltica como un mtodo de reeducacin de la personalidad que se distingue de la hipnosis y de la sugestin, que pretenden efectos de una rapidez milagrosa. Son precisos meses, y a veces un ao o ms, para modificar radicalmente una neurosis o un carcter patolgico bien arraigado. Los nicos procesos que podran comparrsele en medicina son los ortopdicos, pero stos exigen mucho menos esfuerzo, paciencia y sacrificios tanto al enfermo como al mdico- que el psicoanlisis; sin olvidar que la ortopedia trata problemas mecnicos mucho ms simples que los que el mdico halla en el tratamiento de las anomalas psquicas. Existe otro dato importante desde el punto de vista de la prctica mdica: la tcnica analtica clsica pide al mdico que consagre todos los das una hora entera a cada uno de sus pacientes. De ello se deriva que el nmero de enfermos que el mdico puede tratar cada ao con el mtodo psicoanaltico es muy limitado. Esperemos que el remedio venga a travs del crecimiento del nmero de psicoanalistas. En algunas ciudades extranjeras, fundaciones caritativas han establecido policlnicas psicoanalticas que permiten a los sujetos de clases sociales ms bajas beneficiarse de este mtodo teraputico. Tambin entre nosotros se ha encontrado un filntropo deseoso de ponerse al servicio de esta causa, pero la incomprensin de las autoridades responsables ha hecho fracasar sus esfuerzos.(1)

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Nota:

1.- Desde 1931 funciona en Budapest una policlnica bajo la direccin de la Asociacin Psicoanaltica (nota del editor). (Sandor Ferenczi. Obras Completas, Psicoanlisis Tomo IV, Ed. Espasa-Calpe, S.A. Madrid, 1984).

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