Anatomia inimii Inima este un organ cavitar situat in cavitatea toracic,careare rolul de a aspira sngele venos si de a pompa spre

organe sngele arterial. Generalitatie Inima se gasete in mediastinul mijlociu. Axul inimii este orientat oblic de sus in jos, de la dreapta la stanga i dinapoi nainte. Capacitatea cordului este 500 -700 cm. Cordul are o greutate medie de 250-300g. Configuraia extern Inima privita din exterior prezinta 3 fete: (sterno- costala, diafragmatic, pulmonar), o margine dreapt o baz i un vrf. Faa sterno-costala este convex si orientat anterior i superior, 1/3 superior corespunde atrilor si 2/3 inferior corespunde ventriculelor. Fiecare atriu se continu cu cte un auricul Faa diafragmatic este plan, se numete asa deoarece este orientat spre inferior (diafragmatica) sprijinndu-se pe portiunea central a diafragmului numit centru tendinos. Faa pulmonar se afl in stnga cordului intre cele 2 fee: faa diafragmatic si faa sterno-costal. Cea mai mare parte a acestei fee corespunde ventriculului stang. Marginea dreapt se gasete ntre cele 2 fee: faa sterno-costal si faa diafragmatic. Pornete de la orificiul venei cave inferioare i se termin la vrful inimii. Baza este orientat superior, posterior i la dreapta. Cea mai mare parte a ei corespunde atrilor. Se gasete intre T4 si T8. Vrful inimii este rotunjit, orientat opus bazei, adic anterior, inferior i la dreapta. Vrful cordului se proiecteaz n spaiul intercostal 5, pe linia medio-clavicular stng, n clinostatism in poyiie fiziologic. Vrful inimii intr n contact periodic cu peretele toracic n timpul sistolei ventriculare rezulta oc apexiei. Configuraia interna Cordul este un viscer cavitar tetracameral. I se descriu 2 atrii i 2 ventricule: atriu drept si atriu stng, ventriculul drept i ventricolul stng. Cele 2 atrii au peretii mai subiti dect ventriculi, iar peretele ventriculului stng este de 3 ori mai gros dect peretele ventriculului drept. ntre cele 2 atrii se gaseste septul interatrial, iar cele 2 ventricule sunt separete de septul interventricular. Cele 2 ventricule sunt separate de septul intervertebral, ntre atriul drept si ventriculul drept se gaseste septul atrio-ventricular drept . ntre Atriul stng si ventriculul stng intalnim septul atrio-ventricular stng. La nivelul septului atrio-ventriculara drept se gsete orificiul atrio-ventricular drept strjuit de valva tricuspid, prin care se face comunicarea ntre atriul drept i ventriculul drept. La nivelul septului atrio-ventricular stng se gsete orificiul atrio-ventricular stng, strjuit de valva bicuspida ( valva mitral). Prin el fcndu-se comunicarea intre atriu stang si ventriculul stang. La nivelul atriului drept se gasete 2 orificii pentru vena cav superioara( VCS) si vena cav inferioara ( VCI). La nivelul ventricului drept se gasete orificiul arterei pulmonare. La nivelul ventricului stng se gaseste orificiul arterei aort. Toate orificile sunt strjuite de valve sigmoide, care mpreun la nivelul unui orificiu au aspectul unui cuib de randunic. Rolul acestor valve sigmoide este de a dirija sensul de curgere a sngelui dintr-o cavitate n alta sau din cavitate n vas.

Toate cavittile subnt cptuite n interior cu endocard. n vrful fiecarui ventricul se afla nite muchi cu o form conic numii muchii papilari. Din vrful lor pleac corzile tendinoase care se inser pe valvulele cuspide ( avem 3 coryi in dreapta i 2 in stnga ). Rolul acestor formatiuni este ca prin contracia muchilor papilari, corzile tendinoases trag de cuspid i s nchid comunicarea dintre ventricul si atriu n timpul sistolei ventriculare. Structura inimii Inima este alctuita din: epicard, miocard si endocard. Epicardul acopera inima la exterior. Are o structur conjunctiv i este subire. Face parte din pericard ( n jurul cordului ). Pericardul seamana foarte mult cu pleura. Este alctuit din 2 foie: externa i intern. ntre ele se afl cavitatea pericardului n care se afl un film lichid pericardic cu rol de a facilita alunecarea celor 2 foie una faa de cealalt n timpul revoluiei cardiace ( sistol i diastol ). Miocardul este sibgurul muchi striat cu contracie involuntar. Este numit i muchiul inimii. Este mult mai bine dezvoltat la nivelul ventricului unde i se descrie 3 straturi: superficial, mijlociu i profund. Din punct de vedere funcional, miocardul este alctuit din 2 tipuri de esut distincte: 1 esut de tip muscular striat de tip adult 2 esut excito-condunctor esutul de tip muscular striat de tip adult - primul tip asigur contracia peretului cardiac, n timp ce al doilea este responsabil cu producerea impulsului sau excitai i cu conducerea acesteia in peretele inimii. esutul muscular striat asigur contractibilitatea si ritmicitatea cordului. esutul excito-conductor este alctuit din: - nodulul sino-atrial se gasete n peretele atrilui drept la locul de vrsare al venei cave superioare. Genereaza o frecven de 60-80 batai / min. Acest nod este conductorul activitii contractile a inimii. - nodulul atrio-ventricular este situat n baza septului interatrial. Genereaz impulsuri cu o frecven de 40 batai / min. - Fasciculul lui Hiss continu nodulul atrio ventricular, afndu-se n grosimea septului interventricular. Spre vrful inimii se divide n ramura dreapta ( se ndreapta ctre ventriculul drept) i ramura stng ( ventriculul stng ). Genereaz impulsuri cu o frecven de 25 bti / min. - reeaua purkinje reprezint o reea foarte dezvoltat, care continu fiecare ramur a fasciculul Hiss i se afl n grosimea peretelui cordului, avnd rolul de a trasmite excitaiade la nivelul ramurilor de la fasciculul Hiss la miocard. Sensul fiind dinspre vrf spre baz i dinspre endocard spre miocard. Endocardul reprezint a 3 a tunic a cordului de natur conjunctiv care cptusete cele 4 cavitai n interior. Vascularizaia i inervaia inimii Vascularizaia inimii Inima este vascularizat de cele dou artere coronare care pleaca din bulbul arterei aorte. Acestea sunt artere de tip terminal si se numesc arter coronara dreapta i arter coronar stnga. Artera coronar dreapt pornete din bulbul arterei aorte, trece prin antul coronar de pe faa anterioara a inimii, trece n antul coronar de pe faa posterioara a inimii i se termin apropape de vrful cordului. Ea d ranuri care vascularizeaz cea mai mare parte a inimii drepte, o parte a septului interventricular i o mic parte din ventriculul stng.

Artera coronar stng plec din partea stang a bulbului arterei aorte i dupa un scurt traiect se bifurc dnd natere arterei interventriculare anterioare i arterei circumflexe. Artera interventricular anterioara merge prin antul longitudinal anterior i se termina pe faa diafragmatic a inimii. Artera complex merge prin partea stng a anului coronar ajugnd pe faa posterioar a inimii. Sngele venos, ce provine de la nivelul nimii, se vars in venele coronare si in venele cardiace accesorii. Venele coronare sunt in numar de trei: marea ven coronar, vena interventricular posterioar si mica ven coronar. Toate se varsa in atriu drept. Inervaia inimii Inervaia inimii este de doua tipuri: intrisecsi extrinsec. Inervaia intrisec este dat de nodulula sino-atrial, nodulul atrio-ventricular, facicolul Hiss i de cele dou ramuri ale sale, reeaua Purkinji. Inervaia extrinsec este dat de natura simpatic si parasimpatic i are rolul de a modela activitatea cardiac. Rolul capilareor este de a dirija sngele arterial ctre vicerele care au nevoie de acestea. Formeaz o reea foarte ramificat n jurul viscerelor numite reea capilar arterial. La nivelul acestora sngele face schimb de oxigen i de substane nutritive cu esutul respectiv, iar mai departe sngele venos ncarc cu dioxid de carbon i substane provenite din catabolism celular preluat de capilarele venoase, care alctuiesc reea capilar venoas. De aici sngele este drenat in venule si din venule in vene. Lumenul unui capilar este foarte mic ( u -30 microni ). Acesta depiznd de starea functional (vasoconstructie vasodilataie). Grosimea peretelui este de aproximativ 1 micron. Structura capilaruui: peretele unui capilar este alcaturit din trei tunici suprapuse: endoteliu membrana bazal, periteliu. Endoteliu reprezint tunica intern a capilarului. Este alctuit dintr-un singur rnd de celule turtite, aplatizate, numite celule endoteliale. Acestea intr in contact direct cu sngele. La nivelul aceste tunici se gsesc nite orificii mici numite pori. Prin acetia trec n mod pasiv, din capilar in esut, oxigenul i substantele nutritive necesare metabolismului celular. n citoplasma celuleor endoteliale capilare exist vezicule de pinocitoz, prin care anumite substane trec in mod activ din lumenul capilar n esuturi. Membrana bazal este structura pe care se sprijin celulele endoteliale. Este alctuit din fibre elastice de colagen si de reticulin. Prezint pori. Periteliu este tunica extern a capilalelor, foarte subire, alcatuit din celule specifice numite pericite. Clasificare: n funie de structur exist dou tipuri de capilare: 1 Capilare tipice n aceast categorie intr toate capilarele care au strucutra descris anterior. 2 Capilare atipice sunt capilarele care prezint anumite particulariti structurale.

Arterele

Sngele circul n organism prin trei tipuri de vase sanguine: artere, capilare i vene. Arterele duc sngele oxigenat (arterial) de la inima spre organe, iar venele duc sngele neoxigenat (venos) de la organe ctre inim, la funcie de calibru, arterele pot fi: mari, mijloci i mici (arteriole). Ramurile care plec dintr-o arter mare poart numele de colaterale arteriale iar ramurile prin care se termin poart numele de artere terminale. Peretele unei artere este alcatuit din trei tunici: 1 Tunica interna este alctuit din endoteliu, stratul subendotelial i limitanta elastic intern. Endoteliu se gsete spre lumenul vascular. Etse un strat subtire format din celule endoteliale vasculare, celule turtite, aplatizate. Stratul subendotelial poart numele de membran bazal i este alctuit din fibre elastice, colagen i de reticulin. Limitanta elastic intern se mai numete i periteliu i este reprezentat de o membran gros, elastic. 2 Tunica mijlocie este alctuit din fibre musculare netede i din fibre elastice, dispuse circular. n structura peretelui arterelor, esutul elastic se subiaz cu ct ne deprtm de cord, iar esutul muscular se ngroa. Rezult de aici c arterele mari, aproape de cord sunt de tip elastic, n timp ce arterele mici sunt artere de tip contractil. La periferia tunici mijloci se gseste limitanta elastic extern. 3 Tunica extern este alctuit din fibre elastice, fibre de colagen i fibre musculare. Este subire i n grosimea ei se gsete capilare sangvine prin care sunt hrnii perete vaselor capilare, ce se numesc vase vasorum. Tot n grosimea tunici externe se mai gsesc i terminaii nervoase vedetative. Sistemul arterial propiu-zis Toate arterele din organismul uman au originea n cele dou trunchiurii principale: artera aorta i artera pulmonar. Artera pulmonar plec din ventriculul drept, are un scurt traiect ascendent i se mparte n dou ramuri terminale: artera pulmonar drept i artera pulmonar stng. Fiecare din aceste dou ramuri terminale se ndreapt ctre plmnul omonim, ducnd sngele venos spre a fi oxigenat. Artera pulmonar dreapt d trei ramuri lobare pentru cei trei lobi pulmonari drepi. Artera pulmonar stng d dou ramuri pentri cei doi lobi pulmonari stngi. Arterele lobare se ramific n ramuri arteriale din ce n ce mai mici, ajungndu-se n final la capilare arteriolare alveolare a cror perete se afl n raport intim cu peretele alveolei pulmonare. Att peretele capilarului arteriolar ct i al alveolei pulmonare sunt foarte subiri, formnd mpreun membrana alveolo-capilar, care reprezint zona prin care se fac schimbarile gazoase propiu-zise. Artera aort este cea mai voluminoas arter din organism. Ea are mai multe segmente: Bulbul aortei este o regiune ngroat aflat imediat deasupra locului de ieire al arterei aorte din ventricululi stng. Aorta ascendent urmeaz bulbul aortei are un traiector ascendent. Portiunea inferioar este intrapericardic ( cea mai mare parte) iar portiunea superioar este extrapericardic. Arcul aortei sau crosa aortei urmeaz aortei ascendent i poart aceste denumiri deoarece reprezint acel segment al arterei aorte care se curbeaz spre stnga. Aorta descendent este situat ntre arcul aortei (superior) i arterele iliace comune (inferior). Este mprit de diafragm n dou poriuni: aorta toracal, situat n cavitatea toracic, deasupra diafragmului i aorta abdominalm, situat n cavitatea abdominal, inferioar de diafragm.

Venele Sunt vase convergente care au rolul de a trasporta sngele venos preluat de la viscere ctre inim. Venele au o form cilindric, n comparaie cu arterele, care rmn mereu cilindrice, indiferent dac sunt pline cu snge sau nu, venele i schimb forma n funcie de cantitatea de snge pe care l contine. Structura venelor Peretele venelor este format din: Tunica intern (endoven) este format jurul endoteliului venos. La nivelul acestei tunici, pot exista nite pliuri semilunare care poart denumirea de valvule venoase. Venele care au asemenea valvule vene valvulare, n timp din endoteliu venos, care cptuete lumenul venei i dintr-un strat conjunctiv elastic, aezat n ce venele care nu prezint aceste valvule se numesc vene avalvulare. Aceste valvule apar acolo unde sngele venos circul de jos n sus, mpotriva gravitaiei (venele membrelor inferioare, vena cav inferioar). Ele au o form de cuib de rndunic, cu concavitate orientat n sus. Rolul acest valvule venoase este foarte important, ele mpiedicnd sngele venos s se acumuleze n zonele declive (inferioare), segmentnd coloana de snge venos. Tunica mijlocie este mai subire dect tunica mijlocie a arterelor. Este format din esut conjunctiv lax i din fibre musculare netede. Proporia fibrelor musculare netede n aceast tunic este foarte variat, de la zon la zon i de la individ la individ. n funcie de structura tunicii mijlocii venele se mpart n: vene fibroase, vene fibro-elastice i vene musculare. Tunica extern este mai groas dect tunica mijlocie. Este alctuit tot din esutul conjunctiv lax. ntre tunica mijlocie i tunica extern a venelor mai exist o limit precis. Alctuirea sistemului venos: Sistemul venos este alctuit din: - sistemul venelor pulmonare care intr n alctuirea sistemului micii circulaiei - sistemul venelor cave i venelor cardiace, care intr n alctuirea sistemului venelormarii circulaiei Sistemul venelor pulmonare originea venelor pulmonare se afl la nivelul peretelui alveolelor pulmonare. De aici pleac capilare venoase alveolare, care se unesc formnd venule pulmonare, care se vars n vena lobular. Acestea se vars mai departe n vena lobar pentru ca toate venele lobare s conflueze n final n vena pulmonar. Exist dou vene pulmonare drepte i dou vene pulmonare stngi. Toate cele patru vene pulmonare se vars n atriul stng. Sistemul venelor cave sngele venos din organism se ntoarce n atriul drept prin dou sisteme venoase: sistemul cavei superioare (VCS) i sistemul venei cave inferioare (VCI). Sngele venos al cordului se ntoarece n atriul drept dar prin venele proprii, numite vene cardiace.