Medicina Preventiva 6 1

Snchez Cruz Victor Yair

Planificacin Familiar
La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de mtodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la anticoncepcin). Beneficios de la planificacin familiar

Los servicios de planificacin familiar de buena calidad aportan una amplia gama de beneficios a las mujeres, sus familias y la sociedad. Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres La capacidad de la mujer para decidir el intervalo entre los embarazos y limitar el nmero de estos tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna. Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en un momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad de menores de un ao ms elevadas del mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir o enfermar. Prevencin de la infeccin por el VIH y el sida La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminucin del nmero de criaturas infectadas y hurfanas. Adems, los condones masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el embarazo no deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada por el VIH. Disminucin de la necesidad de recurrir al aborto peligroso Al disminuir las tasas de embarazo no deseado, la planificacin familiar aminora la necesidad de recurrir al aborto peligroso, que representa un 13% de la mortalidad materna mundial. Poder de decisin La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relacin a su salud sexual y reproductiva. Disminucin del embarazo de adolescentes Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un nio de pretrmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas ms elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad.

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Menor crecimiento de la poblacin La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre la economa, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo. Uso de anticonceptivos El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y Amrica Latina, pero sigue siendo bajo en al frica subsahariana. A escala mundial, el uso ha aumentado desde un 54% en 1990 a un 63% en 2007. A escala regional, la proporcin de mujeres casadas de entre 15 y 49 aos de edad que usan algn mtodo anticonceptivo ha aumentado mnimamente entre 1990 y 2007, de 17% a 28% en frica, de 57% a 67% en Asia, y de 62% a 72% en Amrica Latina y el Caribe; en cada regin es notable la variacin entre pases. El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una proporcin relativamente pequea de las tasas de prevalencia mencionadas. Los mtodos masculinos se limitan a la esterilizacin (vasectoma), los condones y el coito interrumpido. A nivel mundial, un 11,3% de las mujeres en edad fecunda informan que dependen de alguno de estos mtodos en su matrimonio o unin formal; tambin hay grandes variaciones entre regiones y pases. La necesidad insatisfecha de anticoncepcin en el mundo Se calcula que en los pases en desarrollo unos 200 millones de parejas desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo. Los motivos son los siguientes: Poca variedad de mtodos; Acceso limitado a la anticoncepcin, particularmente por parte de los jvenes, los segmentos ms pobres de la poblacin o los solteros; Temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad; Oposicin por razones culturales o religiosas; Servicios de mala calidad; Barreras de gnero. La necesidad insatisfecha de anticoncepcin en las mujeres casadas est disminuyendo pero sigue siendo alta. En frica, no usan anticoncepcin un 22% de las mujeres casadas que estn en riesgo de quedar embarazadas contra sus deseos; esta cifra representa un descenso mnimo por comparacin con el de diez aos atrs (24%). En Asia y Amrica Latina y el Caribe regiones donde la prevalencia del uso de anticonceptivos es relativamente alta, las necesidades insatisfechas representan un 9% y un 11%, respectivamente.

Mtodos anticonceptivos
Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones >99% si se usa de manera Disminuye el riesgo de cncer endometrial y

Mtodo Anticonceptivos orales en combinacin (la

Descripcin

Cmo funciona

Contiene dos Evita la liberacin hormonas (estrgeno y de vulos por los progestgeno) ovarios (ovulacin)

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Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones correcta y ovrico; no debe sostenida tomarse mientras se 92% como se amamanta usa comnmente 99% si se usa de manera correcta y sostenida Puede usarse mientras se amamanta; debe tomarse todos los das a la misma hora Debe ser insertado y extrado por personal sanitario; se puede usar durante 3 a 5 aos, segn el tipo; las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas Al cesar el uso, la fecundidad tarda en reaparecer (entre 1 y 4 meses); las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas

Mtodo pastilla o pldora)

Descripcin

Cmo funciona

Pastillas de progestgeno solo minipastilla o minipldora

Contiene nicamente progesterona (sin estrgeno)

Hace ms espeso el moco del conducto del cuello uterino, lo que impide que los espermatozoides y el vulo se junten y previene la ovulacin

Entre 90% y 97% como se usa comnmente

Implantes

Cilindros o cpsulas pequeos y flexibles que se colocan debajo de la piel del brazo; contienen nicamente progestgeno

El mismo mecanismo de las pastillas de progestgeno

Progestgeno en forma inyectable

Se inyecta por va intramuscular cada 2 o 3 meses, segn el producto

El mismo mecanismo de las pastillas de progestgeno solo

>99% >99% si se usa de manera correcta y sostenida 97% como se usa comnmente >99% si se usan de manera correcta y sostenida 97% como se usan comnmente

Inyectables mensuales o anticonceptivos inyectables en combinacin

Se inyectan cada mes por va intramuscular; contienen estrgeno y progestgeno

El mismo mecanismo de los anticonceptivos orales en combinacin

las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas Durante los primeros meses la menstruacin dura ms y es ms copiosa, pero esto no es daino; se puede usar tambin como anticonceptivo de urgencia Disminuye los

Dispositivo intrauterino (DIU): de cobre Dispositivo

Dispositivo plstico flexible y pequeo que contiene un asa o cubierta de cobre y se inserta en el tero Dispositivo plstico en

El cobre daa los espermatozoides e impide que se junten con el vulo Suprime el

>99% >99%

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Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones clicos menstruales y los sntomas de la endometriosis; amenorrea (ausencia de hemorragia vaginal) en un 20% de las usuarias 98% si se usa de manera correcta y sostenida 85% como se usa comnmente 90% si se usa de manera correcta y sostenida 79% como se usa comnmente >99% despus de la evaluacin del semen a los 3 meses

Mtodo intrauterino (DIU): de levonorgestrel

Descripcin forma de T que se inserta en el tero y libera diariamente pequeas cantidades de levonorgestrel

Cmo funciona crecimiento del revestimiento de la cavidad uterina (endometrio)

Condn masculino

Vaina o cubierta que envuelve el pene erecto

Forma una barrera que impide que los espermatozoides pasen a la vagina

Tambin protege de las infecciones de transmisin sexual, en particular la causada por el VIH

Condn femenino

Vaina o forro que se adapta holgadamente a la vagina; est hecho de un material plstico transparente, fino y suave

Forma una barrera que impide que los espermatozoides y el vulo se junten

Esterilizacin masculina (vasectoma) Esterilizacin femenina (ligadura de las trompas; salpingectoma)

Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan los tubos (conductos deferentes) que transportan los espermatozoides desde los testculos Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan las trompas de Falopio

Impide que haya espermatozoides en el semen eyaculado Los vulos no pueden juntarse con los espermatozoides

Entre 97% y 98% si no se evala el semen

Tambin protege de las infecciones de transmisin sexual, en particular la causada por el VIH Tarda en actuar unos 3 meses debido a que quedan espermatozoides almacenados; no afecta el funcionamiento sexual del hombre; es fundamental que sea una eleccin voluntaria y con conocimiento de causa Es fundamental que sea una eleccin voluntaria y con conocimiento de causa

>99% 96% si se aplica de manera correcta y sostenida

Mtodo de la retirada (coito interrumpido)

El hombre retira el pene de la vagina y eyacula fuera de esta, con lo que el semen no tiene contacto con los genitales externos de la mujer

Evita que los espermatozoides penetren en la vagina, lo que impide la fecundacin

Es uno de los mtodos menos eficaces porque a menudo resulta 73% como se difcil determinar el practica momento preciso de comnmente la retirada

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Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones

Mtodo

Descripcin

Cmo funciona

Mtodos que requieren el conocimiento de la fecundidad (planificacin natural de la familia o abstinencia peridica)

Mtodos de calendario: se vigilan los das fecundos en el ciclo menstrual; mtodos que se basan en sntomas: se vigilan el moco del cuello uterino y la temperatura corporaltemperature Es un mtodo de anticoncepcin temporal para las mujeres recin paridas que no han vuelto a menstruar; exige el amamantamiento Mtodo de la exclusivo, da y noche, amenorrea del de una criatura menor amamantamiento de 6 meses Son pastillas de progestgeno que se toman para prevenir el Anticoncepcin de embarazo hasta 5 das urgencia despus de una (levonorgestrel, 1,5 relacin sexual sin mg) proteccin

La pareja evita el embarazo evitando tener coito sin proteccin durante los das fecundos, generalmente mediante la abstinencia o empleando condones

75% 99% si se aplica de manera correcta y sostenida

Puede usarse para determinar los das en que la mujer es fecunda, tanto si quiere embarazarse como si pretende no hacerlo

Impide que los ovarios liberen vulos (ovulacin)

Es un mtodo temporal de planificacin familiar basado en el efecto 98% como se natural del practica amamantamiento comnmente sobre la fecundidad

Evita la ovulacin

Reduce en un 60% a un No altera el 90% el riesgo embarazo si este ya de embarazo se ha producido

Referencia Bibliogrfica: OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/