Artrosis

La artrosis es una enfermedad degenerativa articular que afecta al cartlago hialino que recubre la superficie sea de las llamadas articulaciones sinoviales (rodilla, cadera, articulaciones de las manos).Lejos de ser un proceso esttico, la artrosis se produce por un desequilibrio entre los mecanismos de regeneracin y degeneracin de dicho cartlago. Como consecuencia de un grupo heterogneo de factores, se produce una alteracin del metabolismo del condrocito que conlleva un adelgazamiento del cartlago, asociado a cambios seos regenerativos, que, en conjunto, determinarn las manifestaciones clnicas de la enfermedad que veremos ms adelante. Clasificacin de artrosis Primaria (idioptica) Generalizada Erosiva Secundaria Alteracin del desarrollo Trauma Inflamatoria Metablica Endocrina Necrosis sea avascular Neuroptica Otras

Causas Las articulaciones tienen un nivel tan escaso de friccin que no se desgastan, salvo si se utilizan excesivamente o sufren lesiones. Es probable que la artrosis se inicie con una anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago). El cartlago puede cr ecer demasiado, pero finalmente se vuelve ms delgado y se producen grietas en la superficie. Se forman cavidades diminutas que debilitan la mdula del hueso, bajo el cartlago. Puede haber un crecimiento excesivo del hueso en los bordes de la articulacin , produciendo tumefacciones (osteofitos) que pueden verse y sentirse al tacto. Estas tumefacciones pueden interferir el funcionamiento normal de la articulacin y causar dolor. Por ltimo, la superficie lisa y regular del cartlago se vuelve spera y agujereada, impidiendo que la articulacin pueda moverse con facilidad. Se produce una alteracin de la articulacin por el deterioro de todos sus componentes, es decir, el hueso, la cpsula articular (tejidos que envuelven algunas articulaciones), la membrana sinovial (tejido que reviste la articulacin), los tendones y el cartlago. Existen dos clasificaciones de la artrosis: primaria (idioptica) cuando la causa se desconoce y secundaria cuando la causa es otra enfermedad, bien sea la de Paget, una infeccin, una deformidad, una herida o el uso excesivo de la articulacin. Resultan especialmente vulnerables los individuos que fuerzan sus articulaciones de forma reiterada, como los obreros de una fundicin o de una mina de carbn y los conductores de autobuses. Sin embargo, los corredores profesionales de maratn no tienen un mayor riesgo de desarrollar este trastorno. Aunque no existe evidencia concluyente al respecto, es posible que la obesidad sea un factor importante en el desarrollo de la artrosis. Factores de Riesgo asociados con Artrosis Generales Riesgo fuerte positivo - Aumento de la edad - Historia familiar positiva

- Obesidad Riesgo dbil positivo - Menopausia precoz - Post ooforectoma - Diabetes - Hipertensin Riesgo negativo - Osteoporosis - Cigarro Locales - Inestabilidad articular / hipermovilidad - Forma articular anormal (congnita o adquirida) - Trauma - Actividades fsicas especiales Sntomas Al llegar a los 40 aos de edad, muchas personas presentan signos de artrosis en las radiografas, especialmente en las articulaciones que sostienen el peso (como la cadera), pero relativamente pocos presentan sntomas. Por lo general, los sntomas se desarrollan gradualmente y afectan inicialmente a una o a varias articulaciones (las de los dedos, la base de los pulgares, el cuello, la zona lumbar, el dedo gordo del pie, la cadera y las rodillas). El dolor es el primer sntoma, que aumenta por lo general con la prctica de ejercicio. En algunos casos, la articulacin puede estar rgida despus de dormir o de cualquier otra forma de inactividad; sin embargo, la rigidez suele desaparecer a los 30 minutos de haber iniciado el movimiento de la articulacin. La articulacin puede perder movilidad e incluso quedar completamente rgida en una posicin incorrecta a medida que empeora la lesin provocada por la artrosis. El nuevo crecimiento del cartlago, del hueso y otros tejidos puede aumentar el tamao de las articulaciones. El cartlago spero hace que las articulaciones rechinen o crujan al moverse. Las protuberancias seas se desarrollan con frecuencia en las articulaciones de las puntas de los dedos (ndulos de Heberden). En algunos sitios (como la rodilla), los ligamentos que rodean y sostienen la articulacin se estiran de modo que sta se vuelve inestable. Tocar o mover la articulacin puede resultar muy doloroso. En contraste, la cadera se vuelve rgida, pierde su radio de accin y provoca dolor al moverse. La artrosis afecta con frecuencia a la columna vertebral. El dolor de espalda es el sntoma ms frecuente. Las articulaciones lesionadas de la columna suelen causar nicamente dolores leves y rigidez. Sin embargo, si el crecimiento seo comprime los nervios, la artrosis de cuello o de la zona lumbar puede causar entumecimiento, sensaciones extraas, dolor y debilidad en un brazo o en una pierna. En raras ocasiones, la compresin de los vasos sanguneos que llegan a la parte posterior del cerebro ocasiona problemas de visin, sensacin de mareo (vrtigo), nuseas y vmitos. A veces el crecimiento del hueso comprime el esfago, dificultando la deglucin. La artrosis sigue un lento desarrollo en la mayora de los casos tras la aparicin de los sntomas. Muchas personas presentan alguna forma de discapacidad pero, en ocasiones, la degeneracin articular se detiene. Tratamiento medicamentoso

Los antiinflamatorios no esteroidales (AINE) alivian el dolor y la rigidez en un grupo de enfermos, al menos por un corto plazo. El uso prolongado de AINE conduce a numerosas complicaciones por su toxicidad potencial y se ha descrito que algunos AINE aceleran el dao articular. tratamiento Tanto los ejercicios de estiramiento como los de fortalecimiento y de postura resultan adecuados para mantener los cartlagos en buen estado, aumentar la movilidad de una articulacin y reforzar los msculos circundantes de manera que puedan amortiguar mejor los impactos. El ejercicio se debe compensar con el reposo de las articulaciones dolorosas; sin embargo, la inmovilizacin de una articulacin tiende ms a agravar la artrosis que a mejorarla. Los sntomas empeoran con el uso de sillas, reclinadores, colchones y asientos de automvil demasiado blandos. Se recomienda usar sillas con respaldo recto, colchones duros o tableros de madera bajo el colchn. Los ejercicios especficos para la artrosis de la columna vertebral pueden resultar tiles; sin embargo, se necesitan soportes ortopdicos para la espalda en caso de problemas graves. Es importante mantener las actividades diarias habituales, desempear un papel activo e independiente dentro de la familia y seguir trabajando. As mismo resultan tiles la fisioterapia y el tratamiento con calor local. Para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes. Las tablillas o soportes pueden proteger articulaciones especficas durante actividades que generen dolor. Cuando la artrosis afecta al cuello, pueden ser tiles los masajes realizados por terapeutas profesionales, la traccin y la aplicacin de calor intenso con diatermia o ultrasonidos. Los frmacos son el aspecto menos importante del programa global de tratamiento. Un analgsico como el paracetamol (acetaminofn) puede ser suficiente. Un antiinflamatorio no esteroideo como la aspirina o el ibuprofeno puede disminuir el dolor y la inflamacin. Si una articulacin se inflama, se hincha y provoca dolor repentinamente, los corticosteroides se pueden inyectar directamente en ella, aunque esto slo suele proporcionar alivio a corto plazo. La ciruga puede ser til cuando el dolor persiste a pesar de los dems tratamientos. Algunas articulaciones, sobre todo la cadera y la rodilla, pueden sustituirse por una artificial (prtesis) que, por lo general, da muy buenos resultados: mejora la movilidad y el funcionamiento en la mayora de los casos y disminuye el dolor de forma notable. Por tanto, cuando el movimiento se ve limitado, puede considerarse la posibilidad de una prtesis de la articulacin.

Complicaciones de la artrosis Artrosis rpidamente progresiva - Condrolisis - Artritis destructiva atrfica Complicaciones seas - Osteonecrosis - Fractura por fatiga (o de stress) Complicaciones de tejidos blandos - Hemartrosis - Infeccin articular - Ruptura articular (quiste de Baker roto) - Atrapamiento nervioso