Intervencin de Fisioterapia en la Comunidad y Gestin en Fisioterapia Curso 2012/13

PROGRAMA DE SALUD 2013

PREVENCIN DE LA OBESIDAD EN NIOS CON SNDROME DE DOWN

Eva Juida Matas J. Montero Marcelo Carmen M Sez Casado Manuel Valero Cherino 3 A de Fisioterapia

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

NDICE

1. Introduccin 1.1. Definicin 1.2. Anlisis de la situacin 1.3. Justificacin del programa 2. Objetivos 3. Contenidos educativos y estrategias de intervencin 4. Cronograma 5. Bibliografa (falta) 6. Tarea desarrollada 6.1. Cuento 1 (3-6 aos) 6.2. Cuento 2 (3-6 aos) 6.3. Cuento 3 (3-6 aos) 6.4. Cuento 4 (3-6 aos) 6.5. Cuento 5 (6-12 aos) 6.6. Cuento 6 (6-12 aos) 6.7. Cuento 7 (6-12 aos) 6.8. Cuento 8 (6-12 aos)

3 3 3 4 6 6 9

11

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

1. Introduccin

1.1. Definicin del Sndrome de Down El sndrome de Down es una alteracin gentica producida por la presencia de un cromosoma extra (o una parte de l) en la pareja cromosmica 21, de tal forma que las clulas de estas personas tienen 47 cromosomas con tres cromosomas en dicho par (de ah el nombre de trisoma 21), cuando lo habitual es que slo existan dos.

Este error congnito se produce de forma natural y espontnea, sin que exista una justificacin aparente sobre la que poder actuar para impedirlo.

Fig. 1. Cariotipo Sndrome Down

El sndrome de Down es la principal causa de discapacidad mental y la alteracin gentica humana ms comn.

1.2. Anlisis de la situacin Su incidencia es del orden de 1 sobre 750 nacimientos, igual para ambos sexos. La incidencia del Sndrome de Down vara en funcin de la edad materna. La edad de la madre ms peligrosa para gestar un Sndrome de Down es a partir de los 40 aos. De los 35 a los 39 aos tambin es edad con factor de riesgo. La edad dificultosa sera de 13 a 18 aos. Son los dos extremos de una campana de Gauss.

Fig 2. Edades de riesgo

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

Otros datos estadsticos a tener en cuenta, recogidos en las Memorias de actividades 2011 de la Federacin Sndrome Down Andadown, es que 11 de cada 10.000 nacidos vivos padece este sndrome y, en torno al 30-40 % de los discapacitados intelectuales tambin son sndrome de Down. Adems, se calcula que hay ms de 5 millones de personas con sndrome de Down en el mundo, 650.000 en Europa, 34.000 en Espaa y, aproximadamente, 8.000 en Andaluca.

1.3. Justificacin del programa La salud de los nios con sndrome de Down no tiene por qu diferenciarse en nada a la de cualquier otro nio, de esta forma, en muchos de los casos su buena o mala salud no guarda ninguna relacin con su trisoma. Sin embargo, existen nios con patologas asociadas que se deben a su alteracin gentica: cardiopatas congnitas, hipertensin pulmonar, problemas auditivos o visuales, alteraciones intestinales y endocrinas1 Muchas de estas patologas asociadas, como el caso de la cardiopata, se ven agravadas con la obesidad, muy frecuente en los nios con Sndrome de Down. Se estima que la mitad de las personas con este sndrome tienden a ser obesas2. Los estudios revisados hasta el momento refieren una fuerte relacin entre estas dos condiciones, aunque an no se ha podido hallar la causa etiolgica. Sin embargo, se cree que la obesidad puede estar favorecida tanto por factores genticos como ambientales. Dentro de los factores genticos que condicionan la obesidad de las personas con sndrome de Down destacan la disminucin del ndice metablico y la mayor incidencia de hipotiroidismo. Entre los factores ambientales figuran la mala alimentacin, el sedentarismo y la falta de controles de salud. Las consecuencias derivadas de la obesidad en esta poblacin son: Los mismos riesgos de salud que la poblacin general (riesgo cardiovascular, hipertensin, aumento del colesterol, artritis, etc). La incidencia en otras patologas asociadas al Sndrome de Down (cardiopatas congnitas, obstrucciones en las vas respiratorias, malformaciones digestivas, celiaquas, etc). Las consecuencias negativas en sus niveles de autonoma, integracin social y estado emocional, que hacen que personas obesas con Sndrome de Down tiendan al sedentarismo y a la mala alimentacin, convirtindose en un crculo vicioso que acrecienta su problemtica.

Por tanto, la obesidad tiene mayores consecuencias en el estado de salud de las personas con Sndrome de Down, que en la poblacin general2.
Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

Un dato que nos interesa es el coste socioeconmico. Segn Pereira, la obesidad es una enfermedad que, si bien por s misma consume recursos sanitarios, es ms importante en trminos econmicos, al ser un indudable factor de riesgo para enfermedades como la hipertensin arterial, diabetes mellitus, ictus y cardiopata isqumica, cuyos costes asistenciales son muy elevados; siendo la patologa cardiovascular y la diabetes mellitus las comorbilidades con mayor consumo de recursos, pudiendo llegar al 80% del coste total. En Espaa se estima que el coste econmico de la obesidad derivado de los costes directos e indirectos es de unos 2.000 millones de euros anuales. Por otro lado, hay estudios que relacionan el aumento del IMC con un incremento del gasto en la atencin sanitaria, por lo que toda prevencin que llevemos a cabo en personas que pueden llegar a ser obesas supone una apuesta firme que se traducir en una disminucin de los costes. Por todo ello, nuestro programa de salud va encaminado a la promocin de la salud mediante el control de la obesidad en la poblacin Sndrome Down de edad comprendida entre 3 y 12 aos de Andaluca. En el siguiente grfico se muestra una comparacin del nmero de alumnos con Sndrome Down escolarizados en Andaluca en los cursos 2010/11 y 2011/12. El programa de salud por tanto se centrar en aquellos alumnos pertenecientes a educacin infantil y primaria (3-12 aos).

Fig 3. Alumnado con Sndrome Down de Andaluca 5

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

2. Objetivos Generales Reducir la prevalencia de la obesidad en nios con Sndrome de Down en Andaluca. Aumentar la calidad de vida de nios con Sndrome de Down.

Especficos Fomentar la actividad fsica. Integrar a los nios con Sndrome de Down en el mbito deportivo. Relacionar la actividad fsica con buen estado de salud y buen aspecto fsico.

3. Contenidos educativos y estrategias de intervencin 1) Carteles informativos Estos carteles se realizarn con el objetivo de que los nios con esta patologa realicen actividad fsica con regularidad e integrar a este tipo de nios con el resto de nios sin ningn tipo de distincin para realizar cualquier actividad. Lo ms importante del cartel ser la imagen, que debe mostrar claramente nuestra idea. Para ello incluiremos una imagen de un nio con esta patologa practicando deporte junto a otros nios. La imagen debe expresar felicidad, alegra y entusiasmo por la realizacin de deporte as como igualdad e integracin. A la imagen se aadir un eslogan breve y llamativo cuya funcin ser atraer la atencin de esta poblacin. El cartel ser a tamao A2 y ser distribuido por todos los colegios de Andaluca.

2) Folletos o Trpticos Estos folletos sern distribuidos por el profesorado a todos los padres cuyos hijos tengan esta patologa. El contenido del folleto tendr informacin sobre: Importancia de la divulgacin del contenido de este folleto. Importancia de llevar una dieta equilibrada. Importancia del deporte para prevenir la obesidad en estos nios. Concienciar del uso del deporte como forma de incluir a estos nios en la sociedad

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

Tamao folleto: Flyer A6 (10,5 x 14,8 cm) Tamao trptico: Trptico A6 cerrado Tamao abierto (31,5 x 14,8 cm) Tamao cerrado (10,6 x 14,8 cm)

3) Formacin de los fisioterapeutas participantes Para realizar la formacin de estos fisioterapeutas participantes, se darn una serie de charlas en las que contaremos con la ayuda de cuatro distinguidos fisioterapeutas expertos en la materia. En ellas se impartirn la siguiente materia: Informacin acerca del Sndrome de Down. Cmo afecta esta enfermedad a los nios y su entorno. Pautas para el trabajo grupal con estos nios. Formacin sobre la actividad fsica y todos sus beneficios.

Para ello se emplear clases magistrales y presentaciones acerca de la materia anteriormente citada, con el objetivo de que los fisioterapeutas sean capaces de impartir las distintas actividades con estos nios.

4) Charlas dirigidas a padres y profesores Estas charlas irn dirigidas a padres y profesores. Sern charlas informativas para que conozcan la importancia de la actividad fsica y llevar a cabo una dieta equilibrada para prevenir la obesidad basndonos en los datos recogidos que muestran que existe un aumento de nios obesos dentro de la poblacin sndrome de Down. Siempre es bueno abogar por el equipo multidisciplinar, y esta charla ir dirigida por un fisioterapeuta, un mdico y un nutricionista. Nuestro papel en estas charlas ser, adems de desarrollar las ideas citadas anteriormente, hacer hincapi en la importancia del tratamiento fisioteraputico de estos nios.
7

Las charlas se apoyarn con presentaciones y el material que el ponente solicite.

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

5) Video de motivacin para los nios Se realizar un vdeo de unos 5 minutos aproximadamente de duracin, en el cual aparecern numerosas imgenes y testimonios en los que nios con Sndrome de Down reflejarn los beneficios de realizar actividad fsica. En este vdeo se pretende reflejar la felicidad, el entusiasmo, la diversin y el bienestar que se alcanza al realizar algn tipo de actividad fsica. Adems sirve como motivacin para que los nios acudan a realizar las prximas actividades que hemos planteado en nuestro programa de salud.

6) Cuentos motores

7) Sesiones de hidroterapia Con estas sesiones buscaremos que los nios realicen deporte y a la vez se diviertan entre ellos, ya que la hidroterapia es una tcnica con la que conseguimos mejorar el autoestima de las personas. Los fisioterapeutas sern los encargados de llevar a cabo estas sesiones de hidroterapia, y de esta manera, es una forma de promover el papel de la fisioterapia dentro de este tipo de nios. El material necesario para llevar a cabo las distintas actividades son pelotas y diversos materiales de flotacin.

8) Jornada andaluza La campaa ser realizada por fisioterapeutas, preparadores fsicos y nutricionistas que conozcan a la perfeccin las necesidades fsicas de estos nios. Todo esto se realizar con el fin ltimo de incitar al deporte a travs de la diversin

9) Video final Este video recoger un resumen de todas las actividades que se han llevado a cabo durante el desarrollo del programa de salud, especialmente aquellas en las cuales han participado los nios, es decir, recoger los momentos vividos durante la realizacin del cuento motor y las sesiones de hidroterapia. Adems, habr testimonios de los propios participantes.
Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

La finalidad de este video es difundirlo por internet para mostrar los beneficios del ejercicio en esta poblacin y dar un mayor alcance al programa. Por otro lado, tambin nos servir como video de motivacin para el siguiente curso escolar, en el caso de que el programa de salud se prorrogara un ao ms.

4. Cronograma El Programa de Salud tendr inicio junto con el curso escolar, es decir, en septiembre y concluir en el mes de Mayo. Se llevar a cabo en todos aquellos centros donde haya nios con Sndrome de Down de Andaluca. A continuacin se muestra las distintas tareas y su duracin en el tiempo. 1) Carteles informativos Se imprimirn carteles que sern distribuidos en cada uno de los centros andaluces de Educacin Infantil y Primaria. Estos carteles sern colocados al inicio escolar (septiembre) y se mantendrn hasta que el curso finalice. 2) Folletos Se distribuirn folletos a las familias de los nios con Sndrome de Down escolarizados en los centros educativos de Andaluca durante el mes de septiembre. 3) Formacin de los fisioterapeutas participantes. Durante el mes de septiembre, se llevar a cabo unas sesiones de formacin para todos los fisioterapeutas que vayan a trabajar con nosotros durante el desarrollo de este Programa de Salud. Esta formacin se dividir en dos das, uno en Sevilla (donde acudirn aquellos que sean de Crdoba, Huelva, Cdiz y Sevilla) y otro en Granada (donde acudirn aquellos que sean de Mlaga, Jan, Almera y Granada) y tendr lugar en sus respectivas universidades. 4) Charlas dirigidas a padres y profesores A lo largo del mes de noviembre y diciembre, los fisioterapeutas de cada provincia impartirn charlas, apoyadas con presentaciones, en cada centro educativo en el que haya alumnos con Sndrome de Down. 5) Vdeo de motivacin para nios En el mes de enero, se proyectar en el saln de actos de cada colegio un vdeo con imgenes de nios con Sndrome de Down realizando distintas actividades deportivas, con el objetivo de motivar a estos nios a realizar ejercicio fsico.
Programa de Salud 2013 9

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

6) Realizacin de cuentos motores 7) Sesiones de hidroterapia Cada viernes del mes de abril, se desarrollar una sesin de hidroterapia de una hora y media de duracin en una piscina municipal cedida por el Ayuntamiento de cada ciudad. El material necesario para llevar a cabo las distintas actividades son pelotas y diversos materiales de flotacin. 8) Jornada Andaluza Durante los das 23, 24, 25 de Mayo del 2014 se celebrar en Sevilla una Jornada que incluir actividades deportivas dirigidas a nios andaluces con sndrome de Down con edades comprendidas entre 3 y 12 aos. Se solicitar al Ayuntamiento Sevilla y al IMD la concesin de las instalaciones del CD Hytasa. 9) Video final Como acto de clausura de este Programa de Salud y de la Jornada Andaluza, se proyectar un vdeo que contendr imgenes de todas las sesiones que se han llevado a cabo, donde tienen cabida los testimonios y experiencias de algunos nios participantes. El vdeo se distribuir a los centros educativos de los nios y puede servir para futuros proyectos en otras comunidades autnomas.

Cronograma SEPT OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY Carteles informativos Folletos Formacin de fisioterapeutas Charlas informativas Video Cuentos motores Sesiones de hidroterapia Jornada Andaluza Video final

10

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

5. Tarea desarrollada La tarea que vamos a desarrollar entre todas las que han sido propuestas, ha sido acercar la actividad fsica a los nios con Sndrome de Down escolarizados en educacin infantil y primaria de Andaluca a travs del cuento motor. Para ello formaremos a fisioterapeutas de cada una de las provincias que quieran colaborar en este proyecto. Estos fisioterapeutas se encargarn de acudir a los centros educativos durante los meses febrero y marzo para realizar un cuento motor con el fin de instruir al equipo docente en el desarrollo de esta actividad. Un cuento motor es un cuento jugado, un cuento vivenciado de una manera colectiva, con unas caractersticas y unos objetivos propios. Todos los cuentos refuerzan la capacidad de imaginar, por ello cuando se est escuchando un cuento, los nios/as tienden a crearse la imagen de ser ellos/as los protagonistas de la historia. Esta condicin de protagonista en el cuento motor se multiplica, ya que al nio/a se le integra plenamente en lo que se est contando y se hace protagonista activo al ir representado lo que en l se cuenta. Por tanto, el binomio que se crea entre la persona que cuenta el cuento y el que la escucha es muy fuerte, provocando un lazo de afectividad que es la primera pieza clave de la socializacin del nio. El cuento motor tiene como finalidad la de contribuir al desarrollo fsico, intelectual, afectivo, social y moral de los nios, es por ello que se integra como recurso didctico. Esta actividad tiene muchos objetivos ya que se desarrollan muchas cualidades pertenecientes a distintas reas profesionales. Sin embargo, para nosotros como fisioterapeutas los objetivos que nos marcamos con el cuento motor son los siguientes: Desarrollar los elementos psicomotores bsicos (esquema corporal, lateralidad, estructuracin espacial y temporal y ritmo) Desarrollar las cualidades motrices coordinativas (coordinacin y equilibrio). Explorar las habilidades bsicas (desplazamientos, saltos, lanzamientos, recepciones y giros). Fomentando estas cualidades pretendemos que los nios con esta patologa adquieran conciencia de sus capacidades fsicas y de cmo el desarrollo de estas favorecen directamente su estado de salud. Es un abanico de actividades que anima a los alumnos a desarrollar sus habilidades motoras y a mejorar su forma fsica. Optaremos por una estructuracin espacial del aula que favorezca la creacin de unos espacios vivenciales de juego, de movimiento, de encuentro, de establecimiento de relaciones interpersonales, de observacin y de experimentacin. As como una
Programa de Salud 2013 11

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

estructuracin temporal tambin flexible que se adecue a las necesidades y a la motivacin que puedan provocar ciertas situaciones o actividades en nuestro alumnado. La duracin aproximada de las sesiones ser entre 40-45 minutos. Todas las sesiones en las que se ponen en prctica los cuentos motores constan de tres fases: 1 Fase: Animacin. Se les introduce en la historia que se les va a narrar, se les hace una pequea introduccin sobre el cuento y se va provocando el inters a participar en la aventura. Tambin puede incluir la realizacin de algunos ejercicios como calentamiento previo a la actividad. 2 Fase: Principal. Narracin y vivenciacin del cuento motor. Se va narrando el cuento y se van realizando distintas actividades motrices que van relacionadas con lo que ocurre en la narracin. 3 Fase: Vuelta a la calma. Relajacin y vuelta a la calma. Es la parte final del cuento, la narracin del cuento va conducindolos a una fase ms calmada en la que los nios/as van relajndose poco a poco y finalizamos el cuento Antes de narrar el cuento hay unas premisas que debemos tener en cuenta: Para contar el cuento motor hay que conocerlo muy bien antes, con el fin de mantener una dinmica fluida y una continuidad. Hay que disponer todo el material que se vaya utilizar, as como preparar su ubicacin y utilidad. La actividad deber realizarse en un espacio amplio y/o abierto para que facilite la movilidad del alumnado. El narrador del cuento debe integrarse como uno ms en la historia del cuento, de esta forma facilitar la integracin e desinhibicin del todo el alumnado. Los cuentos motores estarn adaptados a las edades y capacidades de los nios a los que van dirigidos.
12

Programa de Salud 2013

Prevencin de la obesidad en nios con Sndrome Down

13

Programa de Salud 2013