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Dengue: saiba mais sobre a doena e como preveni-la

O que dengue?
A dengue uma doena viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Trata-se de um dos principais problemas de sade pblica no mundo. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente em mais de 100 pases de todos os continentes, exceto na Europa. No Brasil, um pas tropical, as condies sociais e ambientais favorveis expanso doAedes aegypti possibilitaram a disperso do vetor. Mtodos tradicionalmente empregados no combate s doenas transmitidas por vetores, centrados em atividades de campo de combate ao Aedes aegypti, no conseguiram controlar a disperso do mosquito. A dengue uma doena febril aguda que pode ter uma evoluo benigna ou grave dependendo da forma como se apresenta.

Quais as formas de apresentao da dengue?


So duas formas de apresentao da doena: a dengue clssica e a febre hemorrgica da dengue ousndrome do choque por dengue. A dengue clssica tem incio abrupto com febre alta (s vezes acima de 40C) acompanhada de dor de cabea, dores musculares, prostrao, dores nas articulaes, anorexia, dor retro-orbital (atrs dos olhos),nuseas, vmitos, manchas vermelhas na pele e prurido cutneo (coceira na pele). Pode ocorrer aumento dofgado e manifestaes hemorrgicas, mais freqentes entre adultos e no final do perodo febril. Tem durao de cinco a sete dias e a convalescena pode durar semanas. A febre hemorrgica da dengue ou sndrome do choque por dengue tem um quadro inicial semelhante ao dadengue clssica, porm, a partir do terceiro ou quarto dia, o paciente apresenta manifestaes hemorrgicas e colapso circulatrio. Pode ter evoluo grave, podendo ocorrer bito de 12 a 24 horas aps instalado, ou recuperao rpida aps terapia antichoque apropriada.

Existem sinais que podem indicar gravidade da dengue?


Sim. So os chamados sinais de alerta, que podem indicar a possibilidade de quadros clnicos graves. Todas as pessoas devem estar atentas para estes sinais:

Dor abdominal intensa e contnua Vmitos persistentes Hipotenso postural Hipotenso arterial Hepatomegalia dolorosa Hemorragias importantes (hematmese e/ou melena) Presso diferencial menor que 20 mmHg (PA convergente) Pulso rpido e firme Agitao e/ou letargia Extremidades frias Diminuio da diurese Diminuio repentina da temperatura corprea ou hipotermia Aumento repentino do hematcrito Desconforto respiratrio.

Como uma pessoa tem certeza que est com dengue?


A confirmao laboratorial da doena feita pelo diagnstico sorolgico, pois ele detecta anticorpos contra ovrus da dengue. Mas s deve ser solicitado pelo mdico a partir do sexto dia aps o incio dos sintomas. Uma pessoa no deve esperar para procurar um mdico somente neste perodo. Ao primeiro sinal de febrealta, o mdico deve ser consultado. O incio precoce do tratamento pode evitar as complicaes da doena.

O que devo fazer para evitar o mosquito da dengue?


Para evitar o mosquito da dengue preciso eliminar os focos de reproduo do Aedes aegypti, o que s possvel com a participao e a mobilizao de toda a comunidade a partir da adoo de medidas simples visando a interrupo do ciclo de transmisso e contaminao. Em 90% dos casos da doena, o foco do mosquito transmissor est em uma residncia. Os principais cuidados a serem tomados so:

No deixar qualquer recipiente que possa armazenar gua, tanto em reas sombrias como ensolaradas, abertos ou destampados. Estes recipientes devem ter tampas bem vedadas para impedir que os mosquitos depositem seus ovos. Por exemplo: caixas d'gua, barris, garrafas, pneus, tambores, vidros, potes, pratos e vasos de flores, xaxins, tanques, cisternas, latas, panelas, calhas de telhados, bandejas, bacias, drenos de escoamento, canaletas, copos descartveis, blocos de cimento, urnas de cemitrio, folhas de plantas, tocos e bambus,
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buracos de rvores e muitos outros locais onde a gua da chuva coletada ou armazenada. Em casos de epidemia de dengue em uma comunidade ou municpio, h a necessidade de serem executadas medidas de controle como o uso de inseticidas aplicados atravs de carro-fumac ounebulizao, para diminuir o nmero de mosquitos adultos transmissores e interromper a disseminao da epidemia. Nestas situaes, a comunidade deve cooperar com o processo de nebulizao, mantendo as portas e janelas das casas abertas para permitir a entrada do inseticida nas residncias.

Para evitar as picadas do mosquito, podem ser usados:

Espirais ou vaporizadores eltricos: devem ser colocados ao amanhecer e/ou no final da tarde, antes do pr-do-sol, horrios em que os mosquitos da dengue mais picam. Mosquiteiros: devem ser usados principalmente nas casas com crianas, cobrindo as camas e outras reas de repouso, tanto durante o dia quanto noite. Repelentes: podem ser aplicados no corpo, mas devem ser adotadas precaues quando utilizados em crianas pequenas e idosos, em virtude da maior sensibilidade da pele. Telas: usadas em portas e janelas, so eficazes contra a entrada de mosquitos nas casas.

Deve ser evitado o acmulo de lixo e de detritos em volta das casas, pois pode servir como meio de coleta de gua de chuva. Existem larvicidas que podem ser colocados nos recipientes de gua para matar as larvas em desenvolvimento - este mtodo para controle domstico da dengue em cidades grandes tem sido usado com sucesso por vrias secretarias municipais de sade e realizado pelos agentes de controle da dengue. No basta apenas trocar a gua do vaso de planta ou usar um produto para esterilizar a gua, como a gua sanitria. preciso lavar as laterais e as bordas do recipiente com bucha, pois nesses locais os ovos eclodem e se transformam em larvas. O tratamento eficiente da gua e sua disponibilidade populao so importantes para a preveno dadengue, j que a falta d'gua fora as pessoas a armazen-la em recipientes, que podem tornar-se criadouros para os mosquitos transmissores. Permitir a inspeo domiciliar para controle da reproduo de mosquitos. Os inspetores de sade podem ensinar aos moradores os meios para impedir a reproduo dos mosquitos, quando isto for necessrio.

Posso pegar dengue de uma pessoa doente?


A transmisso se d pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado pelo vrus da dengue. No existe transmisso por contato direto de um doente ou de suas secrees com uma pessoa sadia, nem por contato com fontes de gua ou alimento. Uma pessoa no passa dengue para outra pessoa.

Depois de ter tido dengue, posso peg-la novamente?


Sim, mas nunca do mesmo tipo de vrus. Ou seja, a pessoa fica imune contra o tipo de vrus que provocou a doena, mas ela ainda poder ser contaminada pelas outras trs formas conhecidas do vrus da dengue.

Quantos tipos de vrus da dengue existem?


So conhecidos quatro sorotipos do vrus da dengue: 1, 2, 3 e 4; sendo que no Brasil no existe circulao do tipo 4.

Existe vacina contra a dengue?


Ainda no. Criar uma vacina contra a dengue um desafio para os cientistas, pois ela precisa controlar as quatro variaes do vrus. Estimativas indicam que a vacina deve ser desenvolvida nos prximos cinco anos.

Como posso identificar um mosquito transmissor da dengue?


O mosquito Aedes aegypti pequeno e muito parecido com um pernilongo comum, porm mais escuro e possui listras brancas pelo corpo e pelas patas. Ele pica principalmente ao amanhecer e/ou no final da tarde, antes do pr-do-sol. Vive e se reproduz em ambientes com gua limpa, prximos habitao humana. Coloca seus ovos na parede de recepientes com gua, como vasos, tambores, pneus, garrafas, etc.

Qual o perodo de transmissibilidade da dengue?


Ele compreende dois ciclos. Um ciclo que ocorre no ser humano, chamado de perodo intrnseco, e outro que ocorre no vetor, chamado de perodo extrnseco. A transmisso do ser humano ao mosquito ocorre enquanto h viremia, ou seja, um dia antes do surgimento da febre at seis dias de doena. No mosquito, aps 8 a 12 dias, as fmeas esto aptas a transmitir a doena e permanecero assim at o final de suas vidas (6 a 8 semanas).

Existem medicamentos efetivos para tratar a dengue?


No existem medicamentos efetivos contra o vrus da dengue at o momento. A teraputica de reposio e sintomtica, tendo por base uma hidratao oral abundante com soro oral e lquidos caseiros (ch, gua de coco, sucos, etc) e a manuteno da alimentao. Alm de repouso e o uso de medicamentos para aliviar as dores e a febre, sempre com a indicao de um mdico. NO podem ser usados remdios base de cido acetilsaliclico, como a aspirina e o AAS. Devem ser evitados os antiinflamatrios no hormonais e drogas com potencial hemorrgico. Os antitrmicos e analgsicosgeralmente usados so a dipirona ou o paracetamol.
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Segundo o Manual Tcnico sobre Dengue do Ministrio da Sade, de 2007, podem ser usados analgsicoscomo a dipirona ou o paracetamol para alvio dos sintomas de dor ou febre na doena. Mas alguns mdicos recomendam que o paracetamol no deve ser usado nestes pacientes, pois pode causar danos hepticos graves. O prurido (coceira) que surge na dengue autolimitado e dura cerca de 36 a 48 horas. A teraputica nem sempre satisfatria. Por isso devem ser orientados banhos frios, compressas com gelo e o uso de pasta dgua. Dependendo da gravidade do quadro, h necessidade de internao ou observao at estabilizao do quadro (melhora das plaquetas e do hematcrito nos exames de sangue).

Existe algum cuidado especial aps o diagnstico?


Alm de seguir o tratamento proposto pelo mdico, toda pessoa com dengue deve retornar ao mdico, imediatamente, se houver surgimento de algum sinal de alerta. O perodo crtico ocorre durante a transio da fase febril para a sem febre, geralmente aps o terceiro dia da doena. A pessoa deixa de ter febre e isso leva a uma falsa sensao de melhora, mas em seguida o quadro clnico do paciente pode piorar. Por isso, todos os pacientes devem retornar ao mdico pelo menos no primeiro dia de desaparecimento da febre. As crianas devem retornar 48 horas aps a primeira consulta.