Evaluacin Urgencias

Determine V o F, segn corresponda, justifique las falsas. 1- En el adulto el masaje cardiaco se realiza en el tercio inferior del esternn. Falso: Tercio medio del esternn. 2- En prehospitalaria, al atender a un paciente lo primero es inmovilizar la columna cervical al sospechar trauma. Falso: Seguridad de la escena. 3- Un paciente cursando una taquicardia de 160 x min. debe ser desfibrinado lo antes posible, mientras mas rpido mas posibilidades de sobreviva. Falso: Solo fibrilacin, no se desfibrilan las taquicardias. 4- En el shock progresivo, el shock esta instalado, pero compensado por los mecanismos adaptatorios. Falso: Shock no progresivo 5- Al realizar el TRIAGE, todo menor de 6 aos que no respire y no responda debo realizar RCP por 2 minutos. Falso: En el TRIAGE no se realiza RCP 6- Para reanimar a un paciente en paro en va pblica, 33 aos, el cual fue arrollado por un camin hace 1 minuto, debo realizar RCP por 4 minutos al inicio. Falso: Llamar al 131 7- A un lactante de 20 das, el masaje cardiaco se realiza con el dorso de la mano en un ngulo de 90, lnea intermamilar. Falso: Se realiza con 2 dedos (ndice, medio) o con ambos pulgares, un dedo bajo la lnea intermamilar. 8- La maniobra de cellik se realiza para evitar entrada de aire al estomago. Verdadero 9- Antes de usar un DEA debemos colocar suficiente gel en las paletas para evitar quemar al paciente. Falso: No se coloca gel en las paletas. 10- En la fractura cerrada de fmur se sospecha una perdida de 4000 ml. Falso: Hasta 2000 ml. 11- En el TRIAGE un paciente que no ventila luego de las medidas apropiadas se cataloga como rojo Falso: Negro 12- En prehospitalaria, al reanimar a un adulto, primero ventilacin/masaje por 2 minutos, luego solicito ayuda al 131. Falso: En el adulto se pide ayuda antes de reanimar (131). 13- En el adulto la zona ms estrecha de la va area esta a nivel del cartlago cricoides. Falso: Las cuerdas vocales. 14- La maniobra de CE para el masaje cardiaco se realiza por solo 1 operador. Falso: La maniobra de CE es para ventilacin asistida

15- La posicin de seguridad se realiza cuando el paciente recobra el conocimiento. Falso: Cuando tenga ventilacin y circulacin presente, estable, no necesariamente tiene que estar conciente, reevaluar. 16- El DEA no se puede usar en nios. Falso: Si se puede 17- El shock hipovolmico es aquel producido por falla del corazn y su posterior incapacidad de bombear la sangre. Falso: Ese es el shock cardiognico. 18- Al realizar TRIAGE, si un paciente presenta una FR de 40 por minuto procedo a evaluar la circulacin, incluyendo el pulso radial. Falso: Con FR 40 x min. Se cataloga como rojo y se procede a evaluar al prximo paciente. 19- Al medir la cnula, debo contemplar el largo desde la nariz hasta el lbulo de la oreja. Falso: Desde la comisura del labio hasta el lbulo de la oreja. 20- Solo se intuba al paciente que no respira. Falso: Tambin a los que tienen problemas para ventilar 21- Al instalar una va venosa perifrica en un PCR, debe ser siempre de grueso calibre, evitar los pliegues y cercana al corazn. Falso: Cualquier va venosa sirve. 22- El DEA identifica si el paciente esta inconsciente o alerta. Falso: Identifica si hay fibrilacin o arritmias, tambin cuando es necesaria una descarga. 23- La desfibrilacin solo se realiza con el paciente en decbito dorsal. Falso: Tambin en Fowler, sentado. 24- Pulso radial presente garantiza una presin arterial sistlica mnimo de 60 mmHg. Falso: 90 mmHg. 25- El intento de intubacin debe durar hasta lograr colocar el tubo. Falso: Debe durar solo 20 seg. y se debe intentar mximo 2 veces 26- La Dopamina se usa para manejo de shock, menos el cardiognico. Falso: Solo Shock Cardiognico. 27- Al realizar TRIAGE, lo primero es inmovilizar la columna cervical. Falso: En un TRIAGE no se inmoviliza la columna cervical. 28- La Atropina, Adrenalina y Cedilanid se pueden administrar por tubo endotraqueal en caso PCR. Falso: Solo adrenalina y atropina. 29- Un paciente que no respira y no responde hace 5 minutos se categoriza como fallecido en el intrahospitalario. Falso: Esta en paro y se continua con RCP. 30- El laringoscopio nos permite afirmar la bula para permeabilizar la va area. Falso: Nos permite afirmar la lengua para despejar la va area y poder visualizar las cuerdas vocales y as poder intubar.

Relacione cada frmaco con la caracterstica correspondiente, pueden ser mas de 1 y se restaran las incorrectas. Gluc. de calcio Succinilcolina Adrenalina Dopamina Atropina Betametasona Cedilanid Propanolol Bicarbonato de sodio Nitroglicerina Lidocaina Amiodarona Morfina Midazolam Verapamilo Diazepam Aspirina 11 3 1-17 1-13 8 17 2 15 12 12 14 9 10-4 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Aumenta la PA Disminuye la FC Paralizante muscular Anticonvulsivante Hipotensor Vasodilatador coronario Inhibe agregacin plaquetaria al trombo Aumenta la FC Relajante muscular Depresin respiratoria Aumenta umbral miocrdico Tratamiento de arritmias ventriculares Aumenta diuresis Analgsico opiceo Estabiliza Ph de la sangre Disminuye el umbral miocrdico Manejo crisis anafilctica.

Describa el uso del DEA en el paciente adulto, inconciente que no respira y presenciado. (Esta en la gua de desfibrilacin)

Aplique el TRIAGE a los siguientes lesionados de un accidente con mltiples victimas clasificando segn color y justifique el porque de su decisin (1pto).
a) H 22 a, Fx fmur, fr 18, llene capilar normal, plido, inconciente. ROJO: Esta alterada la conciencia. b) M 45 a, Epistaxis, erosiones faciales, fr 20, pulso radial +, orientada. AMARILLO: Esta dentro de los parmetros, peude esperar al menos 2 horas su atencin, hay que contener hemorragia nasal. c) H 36 a, Lesin extensa cuero cabelludo, fr 0, reinicia ventilacin. ROJO: Reinici ventilacin. d) H 23 a, herida sangrante pie d, fr 42, pulso radial +, Glasgow 15. ROJO: Tiene FR sobre 30 x min. e) H 60 a, Contusin torcica, fr 25, plido, llene capilar 6 seg. confuso. ROJO: Tiene llene capilar elentecido, mayor a 2 seg. f) H 53 a, atrapado a nivel abd, fr 28, pulso radial ausente, responde a la voz.

ROJO: Esta con pulso radial ausente, necesita ser rescatado. g) M 78 a, sangramiento frontal, eupneica, llene capilar 2 seg, orientada. AMARILLO: Esta dentro de lo normal, hay que detener la hemorragia, puede esperar. h) H 22 a, fractura expuesta de antebrazo, llene capilar 4 seg, fr 26 orientado. ROJO: Tiene llene capilar elentecido, contener hemorragia. i) M 18 a, contusin facial, fractura de ortejos, fr 20, llene capilar 3 seg, alerta

ROJO: Tiene llene capilar elentecido.

Seleccione la alternativa solicitada en el encabezado, lea cuidadosamente (2pts). (La verdadera esta en rojo)
1- En relacin al TRIAGE seale la correcta. a) b) c) d) e) La zona roja corresponde al lugar de mayor peligro Nuestra atencin sanitaria la realizamos en la zona naranja Fuera del permetro externo hay libre circulacin de personas Si un paciente no esta ventilando. paso inmediatamente al mas cercano Se prioriza la atencin con los escasos recursos que se tienen

2- Al analizar el proceso de intubacin, siempre es correcto que: a) b) c) d) e) Todos los tubos endotraqueales tienen cuff Se miden desde la comisura del labio al lbulo de la oreja Siempre debemos usar Succinilcolina y Midazolam Una vez instalado no lo soltamos hasta que este fijo Solo se usa en paciente en PCR

3- En relacin al shock, indique la alternativa incorrecta: a) El organismo responde con vasoconstriccin y catecolaminas b) Acarrea hipoxia, falta de nutrientes y eliminacin deficiente de desechos c) El shock anafilctico y sptico, ambos son distributivos d) El shock mixto puede ocurrir si se suman el cardiognico y el hipovolmico e) En el shock clase I la frecuencia cardiaca esta entre 100 y 120 x min. 4- Al cooperar en la desfibrilacin, es cierto que: a) El paciente puede estar sentado, pero debemos explicarle el procedimiento b) La energa se aplica con cada paleta en cada hemitorax, derecho e izquierdo c) La primera descarga se realiza con 120 watts d) Primero se le romo un electrocardiograma al paciente para confirmar e) Si los cables estn mal puestos se podra ver una fibrilacin sin serlo 5- Al realizar un masaje cardiaco externo es falso lo siguiente: a) b) c) d) e) En adultos se debe realizar a una velocidad de 100 x min. En menores de 1 mes la relacin es 3:1 El masaje debe detenerse si se desfibrila al paciente En adultos la relacin ventilacin/masaje es de 30:2 Se realiza en el tercio medio del esternn

6- Al enfrentar a un paciente que al monitor presenta AESP, es correcto: a) Desfibrilar al paciente precozmente b) Realizar RCP Las dems alternativas no salieron en la fotocopia xDD

7- En la preanimacin de un nio de 5 aos debemos considerar lo siguiente, excepto: a) b) c) d) e) Masaje cardiaco en el tercio medio del esternn. Instalar un DEA si lo requiere Administrar atropina 0.01 mg/Kg. si se sospecha de trauma al intubar Primero RCP, luego llamo al 131 La va venosa perifrica debe ser lo mas pequea posible

8- Si un paciente intubado presenta signos de deterioro respiratorio, debo sospechar lo siguiente, excepto: a) b) c) d) e) Desplazamiento del tubo Falla del equipo de oxigeno Neumotrax a tensin Obstruccin del tubo Todas son correctas

9- En relacin a la farmacologa de urgencias, son correctas excepto: a) b) c) d) e) El Midazolam se usa para intubar La adrenalina es una droga vasoactiva La Amiodarona se presenta en 150 mg en 5 ml El diazepam no se diluye El bicarbonato se administra por va perifrica exclusiva

10- Con respecto a las vas de administracin de frmacos, es correcto: a) b) c) d) e) La osteoclisis esta indicada solo en pediatra El diazepam no se usa va intramuscular nunca La Lidocaina se puede administrar por tubo, en casos extremos La adrenalina puede causar hipertensin La dopamina mejora la diuresis en bajas dosis

SUERTE EN LA PRUEBA, DISCULPEN EL ATRASO :D