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Ministrio da Sade

O Agente Comunitrio de Sade no controle da dengue


Braslia/DF

Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Secretaria de Ateno Sade

O Agente Comunitrio de Sade no controle da dengue

Braslia -DF 2009

2009 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 1 edio 2009 300.000 exemplares Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Diretoria Tcnica de Gesto Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Produo: Ncleo de Comunicao/SVS Endereo SVS/MS Esplanada dos Ministrios, Bloco G Edifcio Sede, 1 andar, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/svs Endereo SAS/MS Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 6 andar, sala 655 CEP: 70058-900, Braslia DF Tel.: (61) 3315-2497 Fax: (61) 3226-4340 Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/dab

Produo editorial Reviso e adaptao do texto: Angela Pistelli, Eduardo Dias, Gessyanne Vale Paulino, Heloiza Machado de Souza, Thais Severino da Silva, Samantha Pereira Frana, Valria Padro e Vanessa Borges. Superviso tcnica: Fabiano Geraldo Pimenta Projeto grfico: Eduardo Dias, Fabiano Camilo, Sabrina Lopes Diagramao: Sabrina Lopes Ilustraes: Eduardo Dias Fotos: Arquivo SVS (p. 7) e Eduardo Dias (p. 20-21) Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. O agente comunitrio de sade no controle da dengue / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Secretaria de Ateno Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2009. 36 p. : il. color. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) 1. Dengue. 2. Agente comunitrio de sade (ACS). 3. Auxiliares de sade comunitria. I. Ttulo. II. Srie. CDU 616.98:578.833.2 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0500 Ttulos para indexao Em ingls: The community health agent in dengue control Em espanhol: El agente comunitario de salud en el control del dengue

Sumrio
Apresentao
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O que a dengue? A dengue no Brasil Como se transmite?

Ciclo de transmisso da dengue Dengue quando suspeitar Como o tratamento


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Dengue preciso prevenir!

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Medidas para preveno da dengue Por que os casos de dengue aumentam no vero? Trabalhando em equipe no controle da dengue Competncias do Agente de Controle de Endemias e do Agente Comunitrio de Sade
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Apresentao

Caros Agentes Comunitrios de Sade, A atuao de vocs tem contribudo de forma significativa para a melhoria da sade da nossa populao. O estar com a populao, esta proximidade compartilhada, permite construir vnculos que resultam na confiana mtua, na troca de cuidados. E cuidar do outro no apenas verificar e acompanhar seu estado de sade, vai muito alm. repartir conhecimento, ensinar autocuidado, ver nascer e crescer a conscincia da cidadania o saber dos direitos e responsabilidades para consigo, para com o outro e para com a comunidade. Conhecer, aprender e ensinar so essenciais para a preveno e promoo da sade. Vocs, Agentes Comunitrios, so elos fundamentais para democratizar a informao, para torn-la acessvel a cada um dos brasileiros cuidados todos os dias do ano. Preparamos esta Cartilha contendo orientaes sobre cuidados para evitar a dengue, que podem ser incorporados ao seu dia-adia de trabalho e repassados para a comunidade onde voc atua. Sabemos que as mudanas, as transformaes surgem aos poucos e que a participao de vocs neste processo essencial.

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Alm deste material, o Ministrio da Sade publicou, em 2009, as Diretrizes Nacionais para a Preveno e Controle de Epidemias de Dengue, que auxiliar estados e municpios na organizao de suas atividades de preveno e controle, em perodo de baixa transmisso ou em situao epidmica. Somente com aes cotidianas, desenvolvidas pelas Equipes Sade da Famlia, integradas com as atividades dos profissionais da vigilncia em sade, poderemos ter xito neste desafio, que de todos ns, trabalhadores do Sistema nico de Sade. Somar esforos o nico caminho para controlar este mal. Assim, nosso apelo para que vocs compartilhem as informaes desta Cartilha, sobre as formas de evitar a doena, com sua comunidade e criem parcerias com instituies associaes de moradores, igrejas, escolas, associaes de comerciantes, servios de limpeza urbana e outros que possam ajudar a modificar para melhor o espao onde vivem e trabalham. Agradecemos o esforo e a colaborao de cada um de vocs.

Gerson Penna Secretrio de Vigilncia em Sade

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O que a dengue?
A dengue uma doena infecciosa causada por um vrus chamado flavivirus, e transmitida ao homem principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. A dengue est presente em mais de cem pases do mundo, localizados no Sudeste Asitico, na frica e nas Amricas. A doena atinge toda a Amrica Latina, menos o Chile.

O Aedes aegypti menor que um pernilongo/murioca comum. A foto mostra o mosquito aumentado em mais de dez vezes.

Os primeiros registros de dengue no mundo foram feitos no fim do sculo 18, na ilha de Java, no Sudoeste Asitico, e na Filadlfia, Estados Unidos. Somente no sculo passado (sculo 20), a dengue foi reconhecida como doena pela Organizao Mundial da Sade. A cada ano, so registrados entre 50 milhes e 80 milhes de casos de dengue em todo mundo.

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A dengue no Brasil
A dengue uma doena endmica no Brasil. O crescimento desordenado das cidades, deficincias no abastecimento regular de gua e na coleta e no destino adequado do lixo, aumentam em muito os criadouros do mosquito da dengue. Alm disso, a facilidade da movimentao das pessoas entre cidades de diferentes estados do nosso Pas, facilitam a circulao do vrus da dengue. Por esses motivos, o nmero de municpios infestados pelo Aedes aegyti aumentou no Brasil, conforme demonstram os mapas abaixo.
Municpios infestados por Aedes aegypti, Brasil 1995-2008

2008

1995
Regio Estados Infestados (4.006) Regio Estados Infestados (1.752)

200 0 200400 Km

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A participao das pessoas para eliminar os criadouros do mosquito fundamental para prevenir e controlar a dengue.

Promover esta mobilizao parte importante do trabalho do Agente Comunitrio de Sade (ACS) junto populao.


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Como se transmite?
Saiba mais sobre o mosquito Aedes aegypti
O mosquito transmissor da dengue o Aedes aegypti. Ele originrio da frica e tambm responsvel pela dengue hemorrgica (febre hemorrgica). Seu ciclo apresenta quatro fases: ovo, larva, pupa e adulto, ilustradas abaixo, em tamanho ampliado.
ovo larva pupa

adulto

O Aedes aegpyti escuro e rajado de branco nas patas e no corpo


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A fmea do Aedes aegypti pode voar at trs quilmetros em busca de locais para depositar seus ovos.

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Ciclo de transmisso da dengue

O ciclo se inicia quando a fmea do Aedes aegypti pica uma pessoa com dengue. O tempo necessrio para o vrus se reproduzir no organismo do mosquito de 8 a 12 dias. Aps isso, ele comea a transmitir o vrus causador da doena. Esse mesmo mosquito, ao picar um ser humano sadio, transmite o vrus para o sangue dessa pessoa. Dentro de um tempo, que varia de 3 a 15 dias, a doena comea a se manifestar. A partir da o ciclo pode voltar a se repetir, caso essa segunda pessoa seja picada por outro Aedes aegypti.

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Uma pessoa doente no transmite dengue para outra sadia, seja por contato direto, alimentos, gua ou quaisquer objetos.

Vale a pena lembrar que a dengue s transmitida pela fmea infectada do Aedes aegypti. O vrus que causa a dengue possui quatro variaes, classificadas como DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A pessoa infectada adquiriu um destes tipos. Se essa pessoa contrair a doena outras vezes e por outros tipos do vrus, aumentam as chances de desenvolver a dengue hemorrgica ou a dengue com complicaes.

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Depois de adulto, o mosquito Aedes aegypti vive, em mdia, de 30 a 35 dias. A fmea do Aedes aegypti pe ovos de 4 a 6 vezes durante sua vida. Ela pode colocar mais de 100 ovos de cada vez, em locais preferencialmente com gua limpa e parada. O Aedes aegypti costuma picar as pessoas durante o dia. Quem contamina o ser humano a fmea do mosquito, enquanto o macho apenas se alimenta de seiva de plantas. A fmea precisa de uma substncia do sangue (a albumina) para completar o processo de amadurecimento de seus ovos.

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IMPORTANTE
Os ovos do Aedes aegypti podem sobreviver at 450 dias (aproximadamente 1 ano e 2 meses), mesmo que o local onde ele foi depositado fique seco. Se este local receber gua novamente, o ovo volta a ficar ativo, podendo se transformar em pupa e depois em larva, e, a partir da, atingir a fase adulta de 2 a 3 dias. Essa alta resistncia dos ovos um dos fatores que dificultam a erradicao desse mosquito.

Pratos de plantas podem virar criadouros, por isso importante preench-los com areia. Alerte os moradores que a areia no interfere no crescimento e desenvolvimento das plantas e flores.

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Dengue quando suspeitar


O primeiro sintoma da dengue febre alta: de 39C a 40C. A dengue pode se apresentar de duas formas:

Dengue clssica
Os primeiros sinais de dengue podem surgir de 3 a 15 dias aps a picada do mosquito. A doena dura em mdia de 5 a 7 dias e, alm da febre, apresenta os seguintes sintomas:

Dor de cabea, dor no fundo dos olhos e nas juntas

Fraqueza

Nusea, vmitos
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Manchas vermelhas na pele

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Dengue hemorrgica
Os sintomas so iguais aos da Dengue clssica e pode existir ainda: sangramento de gengivas e narinas; fezes escuras, o que pode indicar a presena de sangue; manchas vermelhas ou roxas na pele; dor abdominal (dor na barriga) intensa e contnua; vmitos e tonteira; diminuio da urina; dificuldade para respirar.

IMPORTANTE
Se algum da sua comunidade apresentar dois ou mais sintomas de dengue, alerte-o de que deve ir Unidade Bsica de Sade (UBS). Comunique sua equipe, pois, se a pessoa no comparecer, deve ser realizada a busca ativa.

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importante que voc, ACS, encaminhe os casos suspeitos para avaliao imediata
Durante o atendimento, feito o levantamento da histria epidemiolgica do paciente, isto , pergunta-se onde reside, se j esteve em local onde existe ou j aconteceram casos da doena, se j teve dengue e quantas vezes. Depois, so observados os sinais e sintomas da doena veja pginas 16 e 17.

Todas as pessoas com suspeita de dengue devem beber muita gua, mesmo na espera para ser atendida.

IMPORTANTE
Em situaes de epidemia no necessrio fazer a confirmao sorolgica em todos os doentes. O mais importante, nessa situao, so os exames de plaquetas e hematcritos, pois estes iro auxiliar e agilizar os cuidados para com o doente.
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Como o tratamento
Ainda no existe vacina para a dengue
Normalmente a doena dura de 5 a 7 dias. Quem est com dengue deve ficar em repouso e beber muita gua. No h um tratamento especfico para a doena. As medicaes utilizadas so analgsicos (remdios para aliviar a dor) e antitrmicos (para diminuir a febre). No entanto, nunca se deve tomar medicamentos sem orientao mdica. importante que uma pessoa com dengue, que apresente dores muito fortes na barriga e/ou vmitos persistentes, mal-estar com transpirao abundante, fraqueza muscular, sonolncia e/ou irritabilidade, dificuldade para respirar, hemorragias (sangue nas fezes ou nos vmitos), diminuio na quantidade de urina e queda de temperatura, deve ser encaminhada imediatamente para uma unidade de sade.

ATENO
A pessoa doente NO pode tomar remdios base de cido acetil saliclico, pois esta substncia aumenta o risco de hemorragia.
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Dengue preciso prevenir!


Importncia da participao ativa de todos os setores da sociedade
O controle da dengue exige um esforo de todos os profissionais de sade, gestores e populao. No se combate a dengue sem parcerias. preciso envolver outros setores da administrao do municpio, como limpeza urbana, saneamento, educao, turismo, meio ambiente, entre outros. importante lembrar que, para se reproduzir, o mosquito Aedes aegypti se utiliza de todo tipo de recipientes que as pessoas costumam usar nas atividades do dia-a-dia: garrafas e embalagens descartveis, latas, pneus, plsticos, entre outros. Estes recipientes so normalmente encontrados a cu aberto, nos quintais das casas, em terrenos baldios e mesmo em lixes. preciso que as aes para o controle da dengue garantam a participao efetiva de cada morador na eliminao de criadouros j existentes ou de possveis locais para reproduo do mosquito.
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Levantamento Rpido de ndices de Infestao do Aedes aegypti (LIRAa)


Uma das atividades para preveno da dengue o Levantamento Rpido de ndices de Infestao do Aedes aegypti (LIRAa). Esse levantamento amostral, ou seja, no h necessidade de todas as casas serem visitadas. O resultado deste so ndices de infestao predial e so divididos da seguinte forma: inferiores a 1%: esto em condies satisfatrias; de 1% a 3,9%: esto em situao de alerta; superior a 4%: h risco de surto de dengue. Aps esse levantamento possvel saber onde os mosquitos esto se desenvolvendo mais: se em locais de abastecimento de gua, se em depsitos domiciliares, lixo, etc. A coordenao das equipes de sade deve ter acesso aos resultados do LIRAa, para que possa organizar a rotina das visitas domiciliares de seus agentes, programar multires de limpeza urbana e promover aes de preveno e combate dengue. As amostras para anlise e referenciamento do LIRAa geralmente so coletadas pelos Agentes de Controle de Endemias, parceiros importantes no combate da doena.
A ACS Eni Maria da Silva orienta sobre os cuidados bsicos para a preveno da dengue
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Medidas para preveno da dengue


Cuidados fora de casa
Limpar as calhas e lajes das casas. Se houver piscina, lembrar aos moradores de que a gua deve ser sempre tratada. Manter recipientes/locais de armazenamento de gua, como caixas dgua, poos, lates e tambores, bem fechados. Guardar garrafas vazias de boca para baixo. Eliminar a gua acumulada em plantas, como bambus, bananeiras, bromlias, gravats, babosa, espada de So Jorge, dentre outras.
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Entregar pneus inutilizados para a equipe de limpeza pblica, ou orientar a quem quiser conserv-los que o faa em locais protegidos da gua da chuva. Verificar se existem pneus, latas ou qualquer outro objeto que possa acumular gua nos terrenos baldios. Identificar, na vizinhana, a existncia de casas desocupadas e terrenos vazios, e localizar os donos para verificar se existem criadouros do Aedes aegypti.

Cuidados dentro de casa


Evite, sempre que possvel, o uso de pratos nos vasos de plantas. Caso opte por sua utilizao, no deixe acumular gua neles e nos xaxins. Coloque areia, preenchendo o prato at sua borda, ou lave-o, semanalmente, com esponja ou bucha e sabo, para eliminar completamente os ovos do mosquito. Lave os bebedouros de animais com escova, esponja ou bucha, e troque a gua pelo menos uma vez por semana. No deixe qualquer depsito de gua aberto (ex.: potes, tambores, filtros, tanques e outros). Como o mosquito bem pequeno, qualquer fresta, neste tipo de depsito, suficiente para a fmea conseguir colocar ovos e iniciar um novo ciclo.

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Cuidados com o lixo


No jogar lixo em terrenos baldios. Manter o lixo tampado e seco at seu recolhimento. Tampar as garrafas antes de coloc-las no lixo. Separar copos descartveis, tampas de garrafas, latas, embalagens plsticas, enfim, tudo que possa acumular gua. Fechar bem em sacos plsticos e colocar no lixo. O acondicionamento e o destino adequado do lixo so problemas que atingem toda a populao, tanto nas reas urbanas quanto nas rurais. Ao orientar os moradores para selecionar os recipientes e guard-los de forma adequada, voc contribui para evitar que sejam jogados em rios ou deixados a cu aberto, trazendo outros problemas para a comunidade (como foco de ratos e de outros animais, entupimento de bueiros, dentre outros). A educao em sade e a participao comunitria devem ser promovidas para que a comunidade adquira conhecimentos e conscincia do problema, e possa participar efetivamente. Discuta com a comunidade as possibilidades de novos destinos para o lixo reciclvel.

Essas medidas contribuem para evitar a reproduo do mosquito da dengue e para tornar os ambientes saudveis.
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Esta casa recebeu a visita da nossa ACS. Compare com a casa da pgina 22. Identifique o que mudou depois que os moradores tomaram os devidos cuidados para evitar a proliferao do Aedes aegypti.

Devemos todos investir numa nova concepo e relao com o meio ambiente, na construo da conscincia ambiental. Existem muitos projetos de reaproveitamento/reciclagem de lixo, que podem e devem ser envolvidos para contribuir no controle da dengue. Voc tambm deve estimular a comunidade a ajudar instituies que recolhem vidros, latas e embalagens de plstico. Eles podem ser vendidos em usinas de reciclagem.

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Por que os casos de dengue aumentam no vero?


Porque no vero faz mais calor e chove muito, aumentando os locais com gua parada, os quais podem se tornar criadouros do mosquito da dengue. Se nos locais que se enchem de gua j existirem ovos do Aedes aegypti, eles ficam novamente ativos, evoluindo para o estgio de larvas, que se transformaro em mosquitos. O calor acelera o ciclo do mosquito, de ovo a adulto, que ocorre em menos dias, contribuindo para aumentar a sua populao. Da mesma forma, o calor tambm acelera a multiplicao do vrus dentro do mosquito. Com isso, no vero (poca geralmente mais quente do ano), uma fmea do mosquito infectada tem mais chances de transmitir a doena antes de morrer.

A reproduo do mosquito no para. Por isso, preciso ficar alerta com a dengue, em todas as pocas do ano.

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Organizaes sociais, como igrejas, associaes comunitrias, clubes de mes, conselhos de sade e outros so importantes parceiros no controle da dengue.
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Para diminuir os casos de dengue preciso interromper a cadeia de transmisso. E a nica forma eliminar os criadouros do mosquito.

Os profissionais das Unidades Bsicas de Sade (UBS) so responsveis pelas aes de preveno e controle da dengue. Estas aes devem fazer parte das rotinas e estar integradas s demais aes desenvolvidas nestas unidades.
As aes de vigilncia em sade/controle da dengue devem ser desenvolvidas no cotidiano das equipes de Ateno Bsica/Sade da Famlia. No somente os Agentes Comunitrios de Sade, mas todos os profissionais das Equipes Sade da Famlia, tm importante papel e contribuio no desenvolvimento destas aes. preciso que o combate dengue seja planejado em conjunto. Os gestores municipais e os profissionais devem estabelecer fluxos e protocolos de atendimento, garantindo os exames laboratoriais e realizando o encaminhamento de casos graves, quando necessrio, se responsabilizando por ele.
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Competncias do Agente de Controle de Endemias e do Agente Comunitrio de Sade


Um parceiro importante no controle da dengue o Agente de Controle de Endemias (ACE), tambm denominado de Agente de Vigilncia Ambiental, de Zoonoses, entre outros. Este profissional responsvel pela eliminao de criadouros de difcil acesso, como caixas dgua, ou pelo uso de larvicidas (biolgicos ou qumicos). O ACS e o ACE so co-responsveis pelo controle da dengue e devem trabalhar de forma integrada. Muitas das aes desenvolvidas so comuns aos dois profissionais, como a educao em sade, a mobilizao comunitria, a identificao de criadouros, entre outras. Entretanto, algumas aes so especficas dos ACS, como o acompanhamento das pessoas com dengue. E outras aes so de responsabilidade dos ACE, como a destruio de criadouros de difcil acesso ou que precisem do uso de larvicida. Os gestores e as equipes de sade devem definir claramente os papis, competncias e responsabilidades de cada um destes agentes e, de acordo com a realidade local, definir os fluxos de trabalho. A relao entre o nmero de ACE e ACS ser varivel, baseando-se no perfil epidemiolgico e nas demais caractersticas locais (como geografia, densidade demogrfica e outras).

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Competncias do Agente de Controle de Endemias


1. Encaminhar os casos suspeitos de dengue UBS, responsvel pelo territrio; 2. Atuar junto aos domiclios, informando seus moradores sobre a doena seus sintomas e riscos sobre o agente transmissor e medidas de preveno; 3. Informar o responsvel pelo imvel no residencial, sobre a importncia da verificao da existncia de larvas ou mosquitos transmissores da dengue; 4. Vistoriar imveis no residenciais, acompanhado pelo responsvel, para identificar locais e objetos que sejam ou possam se transformar em criadouros de mosquito transmissor da dengue; 5. Orientar e acompanhar o responsvel pelo imvel no residencial na remoo, destruio ou vedao de objetos que possam se transformar em criadouros de mosquitos; 6. Vistoriar e tratar com aplicao de larvicida, caso seja necessrio, os pontos estratgicos;

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7. Vistoriar e tratar os imveis cadastrados e identificados pelo ACS, que necessitem do uso de larvicidas e/ou remoo mecnica de difcil acesso, que no possam ser eliminados pelo ACS; 8. Nos locais onde no existir ACS, seguir a rotina de vistoria dos imveis e, quando necessrio, aplicar larvicida; 9. Elaborar e/ou executar estratgias para o encaminhamento das pendncias (casas fechadas e/ou recusas do morador em receber a visita); 10. Orientar a populao sobre a forma de evitar locais que possam oferecer risco para a formao de criadouros do Aedes aegypti; 11. Promover reunies com a comunidade, com o objetivo de mobiliz-la para as aes de preveno e controle da dengue; 12. Notificar os casos suspeitos de dengue, informando a equipe da Unidade Bsica de Sade; 13. Encaminhar ao setor competente a ficha de notificao da dengue, conforme estratgia local.

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Competncias do Agente Comunitrio de Sade


1. Encaminhar os casos suspeitos de dengue Unidade Bsica de Sade, de acordo com as orientaes da Secretaria Municipal de Sade; 2. Atuar junto aos domiclios, informando aos seus moradores sobre a doena seus sintomas e riscos sobre o agente transmissor e as medidas de preveno; 3. Informar o morador sobre a importncia da verificao da existncia de larvas ou mosquitos transmissores da dengue no domiclio e peridomiclio, chamando a ateno para os criadouros mais comuns na sua rea de atuao; 4. Vistoriar o domiclio e peridomiclio, acompanhado pelo morador, para identificar locais e objetos que sejam ou possam se transformar em criadouros de mosquito transmissor da dengue; 5. Orientar e acompanhar o morador na remoo, destruio ou vedao de objetos que possam se transformar em criadouros de mosquitos; 6. Caso seja necessrio, remover mecanicamente os ovos e larvas do mosquito; 7. Encaminhar ao Agente de Controle de Endemias (ACE) os casos de verificao de criadouros de difcil acesso ou que necessitem do uso de larvicidas/biolarvicidas;

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8. Promover reunies com a comunidade, com o objetivo de mobiliz-la para as aes de preveno e controle da dengue, bem como conscientiz-la quanto importncia de que todos os domiclios em uma rea infestada pelo Aedes aegypti sejam trabalhados pelo Agente de Controle de Endemias; 9. Comunicar ao enfermeiro supervisor e ao ACE a existncia de criadouros de larvas e/ou do mosquito transmissor da dengue, que dependam de tratamento qumico/biolgico, da intervenincia da vigilncia sanitria ou de outras intervenes do poder pblico; 10. Comunicar ao enfermeiro supervisor do ACS e ao ACE os imveis fechados e as recusas; 11. Notificar os casos suspeitos de dengue, em ficha especfica, e informar a equipe da Unidade Bsica de Sade; 12. Reunir-se regularmente com o ACE para planejar aes conjuntas, trocar informaes sobre febris suspeitos de dengue, a evoluo dos ndices de infestao por Aedes aegypti da rea de abrangncia, os ndices de pendncias, os criadouros preferenciais e as medidas que esto sendo ou sero adotadas para melhorar a situao; 13. Orientar sobre a importncia da hidratao oral, desde os primeiros sintomas da doena; 14. Acompanhar os pacientes com dengue,aps atendimento nosservios de sade, por meio de visitas domiciliares, orientando a famlia e a comunidade.
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Anotaes

ACS, acompanhe todos os pacientes de dengue da sua microrea, por meio de visita domiciliar. Informe a famlia e a comunidade sobre a importncia da hidratao oral e de estarem atentos aos sintomas.

Para prevenir e controlar a dengue, a melhor maneira impedir que o mosquito se prolifere, interrompendo seu ciclo de reproduo, ou seja, impedindo que os ovos sejam depositados em locais com gua parada.

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