SURFACTANTE Nombre genrico: surfactante pulmonar exgeno Nombre comercial y Presentacin: ALVEOFACT (Boehringer Ingelheim): Frasco ampolla de 1,2

ml conteniendo 50 mg de fosfolpidos surfactantes. BABY FACT B (Gemepe): Vial de 4 y 8 ml conteniendo 120 y 240 mg de fosfolpidos surfactantes respectivamente. EXOSURF NEONATAL (Glaxo-Wellcome): Frasco con polvo liofilizado blanco conteniendo Palmitato de Colfoscerilo 108 mg, alcohol cetlico 12 mg y tiloxapol 8 mg. Contenido de Sodio: 18,4 mg. Junto a otro frasco con 8 ml de agua estril para inyeccin, sin preservantes.

SURFACTANTE NATSURF (Searle-Sintyal): Frasco ampolla conteniendo 90 mg de fosfolpidos surfactantes en solucin salina estril, con su respectiva jeringa, aguja y catter de instilacin. SURVANTA (Abbott): Frasco ampolla conteniendo 200 mg de fosfolpidos (Beractanto) como una dispersin de color marrn claro. Clasificacin: Los productos naturales (ALVEOFACT, BABY FACT B, NATSURF y SURVANTA) estn compuestos mayoritariamente por fosfolpidos surfactantes, de los cuales el ms abundante es la dipalmitoil fosfatidil colina (DPPC) y un porcentaje bajo (<2%) de las apo-protenas hidrofbicas de bajo peso molecular conocidas como SP-B y SP-C. El producto sinttico (EXOSURF NEONATAL) est formado por DPPC como nico fosfolpido ms alcohol cetlico y tiloxapol como dispersantes, ya que est libre de protenas.

SURFACTANTE Indicaciones: Profilaxis: aplicar una dosis de surfactante en sala de partos a aquellos pacientes con alto riesgo de padecer una enfermedad de membrana hialina (EMH),(prematuros menores de 29 semanas) tan pronto como sea posible despus de la estabilizacin del paciente (10 a 15 min.) se puede administrar la dosis en alcuotas en nmero de cuatro intercalando 2 minutos de ventilacin, y hasta tres dosis adicionales en las primeras 48 horas si el cuadro clnico lo justifica (por ejemplo: fraccin de oxgeno inspirada mayor a 0.4 o presin media en la va area superior a 7 cmH2O. En el caso de EXOSURF NEONATAL 2 dosis adicionales cada 12 horas. Tratamiento o rescate: hasta cuatro dosis en las primeras 48 horas de vida o tres en el caso de EXOSURF NEONATAL (cada 12 horas). La primera, tan rpido como el diagnstico de EMH est confirmado o fuertemente sospechado y con un tubo endotraqueal colocado para ventilacin mecnica.

SURFACTANTE

Dosis y Va de administracin:
NATSURF: la dosis media recomendada es de 90 mg/kg por instilacin traqueal a travs de un catter K35 provisto, a 37 C, previa agitacin vigorosa durante 10 minutos y aspirando en jeringa mediante aguja fina (25-26 G). Dividir loa dosis en 4 alcuotas con bolseo manual entre ellas y cambio de decbitos o por push en caso de administrarse como profilaxis en sala de partos. SURVANTA: 100 mg/kg (4 ml/kg) en 4 alcuotas por va endotraqueal y hasta tres dosis adicionales con al menos 6 hs. entre s. Precalentar 20 min. a temperatura ambiente u ocho min. en la mano. Aspirar del frasco ampolla con una aguja 20G e instilar con un cateter 5F con orificio terminal a travs del TET. Puede evitarse desconectar al paciente del respirador pasando el catter por un conector lateral en el intermediario del TET para tal fin. No filtrar ni agitar. Cambiar de decbitos entre alcuotas.

SURFACTANTE EXOSURF NEONATAL: 5 ml/kg mediante instilacin endotraqueal dividiendo la dosis total en dos partes y cada mitad instilarla en uno a dos minutos usando la puerta lateral del intermediario del TET suministrado para tal fin y sin interrumpir la ventilacin mecnica. Cambiar los decbitos durante la instilacin. Estabilidad y Conservacin: Todos los surfactantes naturales, que se encuentran en suspensin, deben conservarse en fro entre 4C y 8C, sin congelar. Antes de su administracin deben ser llevados a temperatura corporal. EXOSURF NEONATAL, que se presenta como polvo liofilizado, se puede conservar a temperatura ambiente hasta su dilucin. Todo resto de surfactante debe ser desechado.

SURFACTANTE Accin farmacolgica: los surfactantes pulmonares exgenos son agentes tensioactivos, es decir que disminuyen la tensin superficial en la interfase airelquido de los alvolos, estableciendo una mejor dinmica pulmonar y mejor oxigenacin, al incrementar la capacidad residual funcional, el volumen pulmonar, la "compliance" y disminuir el edema alveolar, en cuadros clnicos que cursan con dficit de surfactante endgeno. Efectos adversos: durante la administracin pueden presentarse bradicardia y desaturacin de oxgeno como efectos indeseables ms comunes.

Referencia bibliogrfica: Referencia Bibliogrfica: [Web en lnea] <

http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/s/s4.htm > [Consulta: 11 de Abril del 2013].