LOS MICROORGANISMOS EN LAS PISCINAS Y CONSECUENCIAS EN LA SALUD I.

INTRODUCCION

Los agentes contaminantes del agua de las piscinas son mltiples y pueden proceder de la previa contaminacin del agua, de la falta o deficiencia en la limpieza del vaso y dependencias, del material accesorio inmerso en la piscina y principalmente del propio usuario, cada sujeto que se sumerge en la piscina puede aportar al agua materia orgnica y mineral en considerable cantidad adems de millones de grmenes saprofitoso incluso patgenos de origen oro-rino-farngeo, genito-urinario, digestivo y cutneo. Estos grmenes provenientes principalmente de la orina son Escherichiacoli, proteus, bacilo piocianico, estafilococos, etc. Tambin se han detectado otras bacterias aeromona hydrophyla, pseudomona aeruginosa, legionella, virus del tipo Echo, coxakie, parainfluenza, hongos blastomicetos, epidermophyton, mycobacterium, protozoos. Algunos de estos microorganismos encuentran en el agua de la piscina en condiciones favorables para su desarrollo, para otros, el medio hdrico no es favorable pero pueden sobrevivir durante un tiempo suficiente para producir y facilitar la transmisin de enfermedades, siendo las ms frecuentes, infecciones otorrinolaringolgicas, gastrointestinales, oftalmolgicas y cutneas, otra enfermedad que destaca por su frecuencia en el ambiente de las piscinas es la infeccin por hongos, estas infecciones micsicas estn favorecidas por el fcil desarrollo de estos microorganismosen ambientes calientes y hmedos, propagndose por el contacto con las superficies hmedas de los suelos de los pasillos, duchas, vestuarios, etc. En las piscinas de aguas mineromedicinales existen todos estos riesgos, aunque sean menos intensos que en las piscinas de recreo o pblicas, pero es lgico el atender a la mejor depuracin posible de las piscinas de tratamiento a pesar de que la transmisin de enfermedades en las mismas sea menos frecuente y el que las especiales caractersticas de las aguas termales deban respetarse al mximo. A partir de tales conceptos es fcilmente admisible el hecho de que las aguas de las piscinas termales deben cumplir los requisitos higinicos generales, pero sin que se alteren sus peculiares caractersticas, lo que supone vencer no pocas dificultades puesto que el mero almacenamiento, cambios de temperatura, precipitacin de factores mineralizantes, etc., pueden suponer cambios importantes en las mismas. A estos aspectos considerados, debemos aadir otros inconvenientes que complican la situacin actual, tales como el creciente nmero de agistas y la demanda de los pacientes que desean ser tratados con agua mineromedicinal intacta y en piscinas de movilizacin.

II.

OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES Analizar la presencia de microorganismos presentes en la aguas de las piscinas Conocer las enfermedades que provocan los microorganismos Determinar cmo se puede combatir a los microorganismos de las piscinas

OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar los tipos de microorganismos presentes en las aguas de piscinas Conocer el estado higinico-sanitario de las piscinas Investigar la prevencin que se puede hacer en la piscina para el cuidado de la salud.

III. 3.1.

MARCO TEORICO ANTECEDENTES

Estudios experimentales acreditan que la contaminacin aportada al agua de una piscina por una sola persona es, por trmino medio, unos diez millones de grmenes totales, un milln de coliformes y cien mil coliformes fecales Cierto tipo de pacientes, despus de una sesin en la piscina, pueden aportar de 15 000 a 40 000 grmenes por mI de agua. Estos grmenes provenientes principalmente de la orina son Escherichiacoli, proteus, bacilo piocianico, estafilococos, etc. Tambin se han detectado otras bacterias aeromonahydrophyla, pseudomonaaeruginosa, legionella, virus del tipo Echo, coxakie, parainfluenza, hongos blastomicetos, epidermophyton, mycobacterium, protozoos. Fumdamento: Se ha realizado el anlisis microbiolgico y fisicoqumico de 60 muestras de agua procedentes de dos Piscinas en Santa Cruz de Tenerife, con el fin de conocer el estado higinico-sanitario y de establecer los indicadores microbiolgicos ms adecuados. Elagua de las dos piscinas es de diferente origen: mar (PiscinaB) y abastecimiento pblico (Piscina A), siendotambin distintos los tratamientos que se aplican. En los Resultados se han encontrado diferencias entre una y otra piscina en funcin fundamentalmente de las caractersticas del agua de llenado y de los tratamientos a los que esta es sometida, existiendo una mayor contaminacin microbiolgica en las muestras procedentes de la piscina B. Se ha demostrado la superioridad del medio R2A frente al medio P.C.A. para el recuento de Aerobios mesfilos totales en ambas piscinas. A lasconclusiones que se llego fue el aislamiento de la especie St. Aureus en muestras procedentes de la piscina B lo convierten en un posible indicador microbiolgico para el control higinico- sanitario de aguas de piscina de origen marino. Asimismo, la presencia del gnero Mycobacterium en muestras de la piscina A confirma la resistencia de ste a concentraciones de cloro libre inhibidoras del crecimiento del resto de los indicadores microbiolgicos.

DISCUSION
En cuanto a los resultados del anlisis microbiolgico, la comparacin realizada entre los dos metodos utilizados para la determinacin de Aerobios mesfilos totales, demuestra que el medio de cultivo R2A supera ampliamente los recuentos obtenidos sobre PCA; por lo que, coincidiendo con otros autores ll, proponemos su uso para la determinacin de Aerobios mesfilos totales en aguas de piscinas, tanto dulces como saladas. El aislamiento de la especie St. uureus en muestras analizadas, procedentes de la piscina B, demuestra la resistencia de esta especie a concentraciones salinas altas, por lo que concluimos que es un posible indicador microbiolgico a incluir dentro del control de calidad de este tipo de piscinas, ya que esta especie puede causar diversas patologas en el hombre. De igual manera ha sido comprobada la eficacia del metodo analtico propuesto por la Ameritan PublicHealthAssociation 4 para el anlisis de esta especie en aguas de piscinas. Aunque en la mayor parte de la bibliografa consultada la especie PS. aeruginosa es la ms frecuentemente aislada en agua de piscina, presentando un dominio casi total sobre el resto de los indicadores microbiolgicos 10,12,13,14, 15,16 , en nuestro caso no se aisl en ninguna muestra y por ninguno de los mtodos analticos empleados. Lo que demuestraque, a niveles de cloro libre como los encontrados, esta especie no se desarrolla en el medio, eliminando as la principal causa de otitis en los baistas. Segn nuestros resultados, para la piscina A se encontr que un 80% de las muestras analizadas no cumpla con la normativa vigente en nuestra Comunidad Autnoma. De ste, un 25% superaba el lmite mximo fijado para la concentracin de cloro libre (,5 mg/l); un 375% el recuento mximo para Aerobios mesfilos totales (200 UFC/ml); y un 37,5% presentaba alterados los parmetros pH, Aerobios mesfilos totales y cloro libre. La ausencia del resto de los indicadores microbiolgicos estudiados se debe al mantenimiento de un alto nivel de cloro libre. Sin embargo, la identificacin de distintas especies del gnero Mycobacterium en cuatro muestras procedentes de esta piscina A, confirma la capacidad de dichas especies de sobrevivir en presencia de concentraciones de cloro libre a las que no se aslan los indicadores microbiolgicos convencionales. Adems hay que tener en cuenta que una de las especies aisladas M chelonaespp. chelonaeesta considerada actualmente como patgena para el hombre, pudiendo producir infecciones localizadas en la piel, fundamentalmente en personas inmunocomprometidas . Para la piscina B, un 26,92 % de las muestras analizadas superaba el recuento mximo fijado para Aerobios mesfilos totales (200 UFC/ml); un 7,69% sobrepasaba el recuento de Aerobios mesfilos totales y el de Coliformes totales (10 UFC/ ml); en un

50% se encontr presencia de contaminacin fecal con recuentos de Estreptococos fecales y de Coliformes fecales superiores al lmite fijado (10 UFC/ ml y Ausencia/ lOO ml, respectivamente); y un 15,38% superaba los valores fijados en la normativa para todos los parmetros microbiolgicos determinados. Esto supone que un 86,8% del total de las muestras examinadas no cumple con la norma legal 9, lo que nos lleva a concluir que la cloracin de piscinas de agua salada, es la medida ms adecuada para mantener la ptima calidad de este tipo de aguas.

3.2.

BASES TEORICAS Conceptos Bsicos

REGLAMENTO SANITARIO DE PISCINAS

Artculo 3.- Definiciones Efecto del presente Reglamento se considera las siguientes definiciones: 1. Piscina.- Es el conjunto de uno o ms estanques artificiales o parcialmente artificiales destinados al bao recreativo o deportivo, donde el uso que se haga del agua supone un contacto primario y colectivo con sta, as como con los equipamientos e instalaciones necesarios que garantizan su funcionamiento adecuado. 2. Piscina de uso pblico.- Piscina que es administrada por toda persona natural o jurdica, privada, gubernamental, municipal o de beneficencia, en la cual hay acceso irrestricto de usuarios. 3. Piscina privada de uso colectivo.- Piscina cuya administracin es realizada por clubes, asociaciones, colegios u otras instituciones similares, en la cual se restringe el acceso de los usuarios. 4. Piscina privada de uso particular.- Piscina de uso exclusivo en viviendas unifamiliares y de responsabilidad del propietario; no estn incluidas aquellas piscinas usadas en condominio. 5. Piscina parcialmente artificial.- Piscina construida aprovechndose un cuerpo natural de agua destinado al bao.

6. Pateras.- Piscina destinada al bao recreativo para usuarios menores de cinco aos, debiendo presentar condiciones sanitarias y de seguridad especialmente adecuadas para el uso infantil. Artculo 4.- Entidad Administradora Es toda persona natural o jurdica, privada, gubernamental, municipal o de beneficencia, que es propietaria o administradora del uso, operacin, mantenimiento y control sanitario de la infraestructura de piscinas y, adems, es

responsable del correcto funcionamiento de las instalaciones y servicios y del cumplimiento de las disposiciones legales correspondientes, as como de atender las quejas y demandas de los usuarios.

CALIDAD SANITARIA DEL AGUA Artculo 52.- Calidad Fsico Qumica El agua del estanque de la piscina estar sujeta a los siguientes parmetros fsicos y qumicos: 1. pH : 6.5 a 8.5. 2. Turbidez: menor o igual una (5) UNT (Unidad Nefelomtrica de Turbiedad). 3. Caractersticas Organolpticas: color y olor ligeros y caractersticos de los tratamientos empleados o de su procedencia natural. Artculo 53.- Calidad Microbiolgica El agua del estanque de la piscina estar sujeta a los siguientes parmetros microbiolgicos: 1. Coliformes fecales: ausencia por 100 mililitros. 2. Estreptococos fecales; Staphylococcusaureus; Escherichiacoli; Pseudomonasaeruginosa; Salmonella spp: ausencia por 100 mililitros. 3. Parsitos y protozoos: ausencia. 4. Algas; larvas u organismos vivos: ausencia. Artculo 54.- Transparencia El agua filtrada en la parte ms profunda de la piscina mantendr un grado de transparencia que permita distinguir un disco negro de 0,15 metros de dimetro con facilidad.

La falta de control, indicado as como el mal funcionamiento del equipo de cloracin, puede generar un aumento de la concentracin de cloro en el agua del vaso de la piscina as como en el aire, si la piscina es cubierta y no tiene una adecuada ventilacin, generndose as las afecciones mencionadas anteriormente. En las piscinas cubiertas y ms aun temperada, donde se realizan entrenamientos prolongados y competiciones fuertes y donde no se mantiene la temperatura del agua algo ms baja que la el ambiente, la concentracin del cloro en el aire es mayor y por lo tanto la exposicin prolongada afectara mas a los deportistas que por la condicin de la actividad tiene respiracin mas agitada.

Como conclusin se puede decir que los efectos de la exposicin al cloro est dados por la concentracin mayor a la permitida de este en el agua de la piscina o en el aire, cuando el local es cerrado y esto sucede cuando se descuida el control permanente que debe haber en los sistemas de desinfeccin automticos. Afeccin al odo El contacto prolongado del odo con el agua de la piscina, que generalmente es alcalina favoreciendo la formacin de hongos, puede modificar el pH acido del conducto auditivo externo, condicin que evita que los hongos aparezcan, produciendo lo que se llama otitis micotica, denominada tambin otitis del nadador. Esto puede ser ms frecuente en las personas que manipulan el cerumen de los conductos auditivos, que protege al odo de la humedad. Un sntoma caracterstico de esta afeccin es el dolor en el pabelln auricular y si la inflamacin es ms aguda puede existir picazn, dolor al abrir la boca o disminuir la audicin. Para evitar la afeccin en personas susceptibles, se recomienda usar tapones auditivos superficiales y no utilizar nada para secarlos, de preferencia inclinar la cabeza para que salga el agua acumulada, no utilizar hisopos de algodn. Los nios que tengan tendencia a sufrir otitis deben evitar sumergirse en el agua o utilizar los tapones auditivos. La otitis no es contagiosa. Si la afeccin se presenta, ser conveniente acudir a un especialista para que dependiendo del grado de afeccin administre los desinflamatorios o antibiticos ms adecuados. Hongos La micosis cutnea producida por los hongos, se adquiere principalmente en las piscinas, tanto alrededor de la misma como en los bao. Estudios al respecto demuestran que los hongos predominantes son los dermatofitos, que afectan la piel y producen enrojecimiento y picazn. Los dermatofitos son hongos filamentosos que afectan a la epidermis, invadiendo las capas superficiales de la piel y uas. Producen manifestaciones clnicas muy variables desde afecciones leves hasta inflamaciones fuertes o lesiones supuradas, llamadas dermatofitosis o tia. La esporulacin se produce generalmente a los 7 o 10 das de incubacin, es decir despus del contagio. En las piscinas, alrededores y en los baos, las personas generalmente andan descalzas y es all donde se produce el contagio con mayor facilidad, pues las escamas que produce el hongo en la piel quedan en la superficie de contacto y en otra persona puede adquirirlo en esos lugares.

Se sabe que las sustancias qumicas que se agreguen al agua para desinfectarla, como el cloro, no permiten el crecimiento de estos hongos patgenos, de all la importancia de los sistemas de desinfeccin y la limpieza permanente de las superficies que tiene contacto con las personas. La principal recomendacin para evitar el contraer los hongos es tener la precaucin los hongos y secarse muy bien los pies cada vez que se concurre a una piscina o lugar de recreacin en las que se tenga contacto con el agua. Amebas de vida libre Las amebas de vida libre Las amebas de vida libre son pequeos protozoos que se encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza, es decir en el suelo, aire y agua. Para confirmar el diagnostico generalmente se requiere de una biopsia y cultivos cutneos. El tratamiento de la infeccin es generalmente a base de antibitico y con frecuencia de varios meses. Enfermedades diarreicas Como sabemos, la diarrea es generalmente algo pasajero, pero en muchos otros casos, sobre todo en nios y ancianos, puede disminuir la habilidad del cuerpo en procesar y absorber el agua necesaria, sales y nutricin y en algunos casos puede llevar a la deshidratacin, choque y hasta la muerte. Muchos son los virus, parsitos, bacterias y microorganismos que producen la diarrea, sin embargo hay algunos que se adquieren en agua dedicadas a actividades recreativas y se transmiten al tragar accidentalmente agua que ha sido contaminada por materia fecal, en la que se encuentra grmenes como crystosporidium, guardia, E. coli y shigella. La cryptosporidiosis Esuna enfermedad diarreica causada por un parasito microscpico llamado cryptosporidiumparvum, el que puede vivir en los intestinos humanos y de animales y se transmite por el excremento de una persona o animal infectado. Normalmente est protegido por una capa exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo por largos periodos y lo hace resistente a la desinfeccin con cloro. El contagio se puede producir al tragar agua recreacional contaminada en las piscinas, tina calientes, jacuzzi, fuentes. Etc. Los sntomas incluyen diarrea, excremento aguado o suelto, calambres y fiebre ligera. No hay ningn tratamiento efectivo, la mayora se recobra por s mismo.

La Giardiasis Esla infeccin del intestino delgado causado por la Guardia Lamblia que se transmite a travs de agua contaminada incluyendo las aguas recreacionales. La giardiasis puede involucrar la diarrea empezando una semana despus de la infeccin. Normalmente la enfermedad dura de una a dos semanas, pero hay infecciones crnicas que pueden durar hasta aos. La EscherichiaColi Ensu mayora no es daina y vive en los intestinos de seres saludables humanos y animales, sin embargo hay algunas que producen una poderosa toxina y puede causar la enfermedad. La infeccin puede ocurrir despus de tomar leche cruda o nadar en agua recreacionales contaminadas. Durante la enfermedad la fiebre no est presente y sequita a los 5 o 10 das. Sin embargo e los nios y personas de edad avanzada, las complicaciones pueden ser serias y hasta mortales. Igualmente las infecciones con a Shigella se pueden adquirir al tomar o nadar en agua recreacionales contaminadas. La mayora de los que se infectan con Shigella desarrollan diarrea con calambres estomacales que empiezan un da o dos despus de haber contagiado. La diarrea es generalmente con sangre. En algunas personas, especialmente nios y ancianos pueden ser tan graves que necesiten hospitalizacin. Algunas personas infectadas pueden no tener sntomas, pero aun a si pueden pasar la Shigella a otros.

Precauciones Evidentemente para evitar estas infecciones es conveniente tomar las mayores precauciones cuando se concurra a nadar en aguas recreacionales, teniendo en cuenta que comparte el agua con muchas personas ms y por lo tanto: Nunca nade si tiene diarrea. Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao. Nunca se trague agua de una piscina; mejor aun evite que le entre agua a la boca. Lleve a los nios al bao a menudo. No espere hasta que le digan que tienen que ir, pues puede ser demasiado tarde. Cambie paales en el bao. No junto a la piscina para evitar contaminar objetos y superficies cercanas al agua.

Antes de nadar, bae bien a sus hijos con agua y jabn, especialmente el trasero. Todos tenemos cantidades invisibles de materia fecal en la piel de esa parte del cuerpo que pueden contaminar el agua de una piscina.

Bibliografa Noticias clnica alemana. Exposicin al cloro en piscinas cubiertas - instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Enciclopedia medica biblioteca nacional de medicina de EE.UU. Aislamiento de amebas de vida libre en piscinas de Santiago de chile sociedad chilena de parasicologa. Amebas de vida libre en muestras de agua de piscinas del departamento de lima revista peruana de medicina experimental y salud pblica. La diarrea y enfermedades diarreicas OSF healthcare.

INTEGRNTES: JOSEPH GABRIEL ROJAS KAREN ROSAS DOLORES MARYORITH