I. 1. 2. 3. 4.

Presentacin del Modelo (mximo 4 pginas)- 1,5 puntos Definicin del modelo. Descripcin terica del modelo. Destacar relevancia prctica. Relacin del modelo con la Psicologa Comunitaria (destacar las contribuciones y principales mbitos de aplicacin)

En la culminacin de la dcada de los aos setenta, Barbara Dohrenwend propuso un modelo de trabajo en las comunidades que pretenda dar respuesta al que hacer de los siclogos comunitarios y buscaba establecer la diferencia entre la psicologa comunitaria y la Psicologa clnica. En busca de la disolucin de estos interrogantes plante el modelo de estrs psicosocial, el cual es producto de un proceso de aparicin de fenmenos vitales negativos en el ser humano Estos eventos son definidos en la lnea clsica de Lazarus como cualquier demanda externa o interna que sobrecarga o excede los recursos adaptativos de afrontamiento de una persona o sistema social. (Buelga, 2009, p 63). El rol del Psiclogo Comunitario est orientado a la prevencin primaria del estrs psicosocial, de tal manera que se evite la presencia de estado patolgicos mentales o sociales. En tanto que el clnico acta con posterioridad sobre las manifestaciones patolgicas que se producen por el estrs, el comunitario debe implementar acciones que instalen en los miembros de la comunidad recursos de ndole psicolgica, material o social (factores protectores del estrs psicosocial) que permitan en situaciones futuras afrontar o inhibir las demandas que se generan en un contexto psicosocial.

MODELO BASADO EN EL ESTRS PSICOSOCIAL DE DOHRENWEND DOHRENWEND se centra en la importancia del estrs psicosocial. se centra en la problemtica individual el modelo desconoce la dinmica de las comunidades. Percibe a la comunidad como un conjunto de organizaciones regidas por unos principios encaminados a la consecucin de sus metas. Intervienen en el recurso humano. EL MODELO BASADO EN EL ESTRS PSICOSOCIAL DE DOHRENWEND Barbar Dohrenwend (1978) preocupada por la enorme diversidad de actividades que se encuentran bajo la etiqueta de Psicologa Comunitaria, que haban difuminado la disciplina y hacan difcil mantener la sensacin de unidad, propuso un marco conceptual cuya finalidad era

contestar a dos preguntas Qu hacen los psiclogos Comunitarios? y Qu los diferencia de la Psicologa Clnica y de otras disciplinas con el apelativo comunitaria? Segn Dohrenwend, el modelo permite unificar todas las aparentemente dispares actividades de los psiclogos comunitarios, ya que todas ellas se dirigen a socavar el proceso mediante el cual el estrs psicosocial genera la patologa (ya sea de salud mental o social), pero dada la complejidad de este proceso puede ser abordado en puntos muy diferentes y esto explica las diferencias entre las actividades desarrolladas por los psiclogos comunitarios. El proceso del estrs psicosocial, segn Dohrenwend, se inicia con la aparicin de uno o ms sucesos vitales estresantes que generan una reaccin de estrs transitoria. Los eventos sociales estresantes varan en el grado en que estn determinados por el ambiente o por las caractersticas personales del sujeto. De esta forma, el modelo de Dohrenwend nos permite centrarnos tanto en la persona como en el escenario social, y admite la posibilidad de que el individuo participe en la creacin de los diversos acontecimientos que posteriormente le pueden causar cambios psicolgicos. Parece, y sta es una de las razones por las que el estudio del estrs posee un enorme inters desde el marco social de la salud, que diversas condiciones sociales pueden actuar como agentes estresantes y modificar el estatus de la salud de los individuos. Uno de los innovadores ms significativos en el estudio de los factores sociales del estrs fue Thomas H. Holmes, el cual se bas inicialmente en los trabajos de Harold G. Wolf y Adolf Meyer. Holmes, influenciado por las ideas y aportaciones de estos dos autores, se interes no slo por quin enferma sino tambin por cundo (contexto social) uno enferma, lo cual le llev a desarrollar un nuevo marco para investigar las relaciones entre los fenmenos sociales y la enfermedad. La aportacin del enfoque de los sucesos vitales como revolucin en las ciencias de la salud se ha justificado porque dicho enfoque: (1) permite estudiar epidemiolgicamente grupos sociales y niveles de riesgo desde una nueva perspectiva, (2) posibilita establecer estrategias de afrontamiento y prevencin selectivas, y (3) supone una orientacin social de la salud (diferente de la antigua concepcin mdica basada en la relacin germenenfermedad) (Sandn, 1999) Con independencia de la fuente de estrs, lo que ocurre despus de la reaccin transitoria de estrs depender de los factores psicolgicos y situacionales que definen el contexto en el que ocurre esta reaccin. Dentro de este modelo son muy importantes las relaciones existentes entre los mediadores psicolgicos y situacionales. En condiciones de igualdad, una persona cuyos recursos materiales y econmicos estn limitados por las demandas de una vida estresante, obtendra peores resultados que los de una persona con recursos materiales adecuados. La falta de apoyo social tambin incrementa las posibilidades de que la reaccin de estrs perdure. Los mediadores psicolgicos personales incluyen los valores y habilidades de afrontamiento. En la interaccin entre la reaccin transitoria y los mediadores psicolgicos y situacionales puede ocurrir tres cosas: 1) El individuo experimenta un crecimiento psicolgico como resultado de una superacin positiva de la experiencia, 2) el individuo vuelve a la situacin psicolgica anterior, 3) o

desarrolla una psicopatologa, definida por Dohrenwend como una reaccin disfuncional persistente y aparente automantenida. El proceso de estrs psicosocial requiere prestar atencin a las circunstancias vitales y a los recursos materiales, sociales y psicolgicos de las que dispone la persona para hacer frente a las demandas. Segn este modelo, es insuficiente centrarse slo en la persona ignorando todo lo dems, como hacia el modelo clnico tradicional. El grueso de la intervencin clnica clsica se ha limitado a proveer tratamiento en la etapa final del proceso, cuando ya se haba desarrollado la psicopatologa. Un ejemplo de intervencin a nivel preventivo primario para evitar la patologizacin de la reaccin transitoria de estrs, consiste en fortalecer las competencias de las personas para hacer frente a los problemas emocionales y sociales. Por ejemplo el Primary Mental Health Project, es un programa que no se dirige slo a los nios con problemas en situaciones de riesgo, sino a toda la poblacin escolar, alejndose as an ms de la perspectiva clnica tradicional. Otro tipo de inversin comunitaria consiste en dotar al individuo de mejores mediadores situacionales, incrementando su apoyo social, potenciando la sensacin psicolgica de comunidad y creando nuevas redes sociales, o simplemente dotndoles de mayores recursos econmicos. Con frecuencia los recursos individuales son insuficientes y se hace necesario conjuntar los recursos de la colectividad a travs de programas de organizacin y desarrollo comunitario, que doten a la comunidad de recursos necesarios para hacer frente a sus propios problemas (Kelly. 1966). Algunos programas preventivos intentan eliminar de raz las circunstancias que producen los acontecimientos vitales estresantes, como aquellos que pretenden incrementar la calidad de vida a travs del mejoramiento de las condiciones de vivienda, las actividades recreativas y las posibilidades de empleo. Los fines de estos programas obviamente suponen una implicacin poltica y un activismo social, y se acercan ms a las estrategias de intervencin del Marco conceptual de accin Cambio Social. Segn Levine y Perkins (1987), el modelo de Dohrenwend es til por 3 aspectos: Se le construye sobre un concepto unificador: la teora del estrs psicosocial. Incluye una dimensin temporal. Unifica los factores personales y ambientales que inciden sobre la conducta.

Algunos de los recursos tericos y metodolgicos empleados habitualmente por la Psicologa comunitaria que nos parecen especialmente significativos con respecto a la dimensin psicosocial de la salud:

El estrs psicosocial como modelo de las interacciones persona-ambiente, en un contexto de cambios significativos en el entorno social, y la intervencin en crisis como recurso operativo en un esquema global de prevencin. Estrs psicosocial e intervencin en crisis El enfoque comunitario del estrs psicosocial (vase la tabla 3.4) concibe la vida social como un escenario de experiencias de tensin psicolgica derivadas de las dificultades de adaptacin personal a determinados imperativos del entorno vital. Este enfoque combina las perspectivas ecolgica, que permite identificar espacios (contextos y situaciones fsico-sociales) donde nacen determinadas fuentes de estrs psicosocial, y la transaccional, que presta especial atencin a los tiempos (procesos, fases) en que aumenta el riesgo de disfunciones psicolgicas por estrs. Tabla 3.4. Modelo de estrs psicosocial

Concepto

El estrs es la experiencia sostenida de una persona que afronta demandas ambientales que le resultan o le parecen excesivas, con unos recursos disponibles que son o considera insuficientes para satisfacerlas. La excesiva frecuencia, intensidad o duracin de la respuesta natural de estrs comporta el riesgo de una repercusin negativa sobre el propio bienestar (fsico y psicolgico) y el desencadenamiento de una crisis subsiguiente, de potenciales efectos patolgicos.

Fuentes estresantes

El estrs ha sido estudiado como respuesta personal, como estmulo ambiental y como interaccin ambiente-persona que intervienen en la situacin Alarma, resistencia y agotamiento. Transiciones vitales (adolescencia, desempleo, divorcio, jubilacin, cambio de escuela o de residencia, reconversin profesional, etc.). Acontecimientos vitales (life events), hechos traumticos por s mismos (tortura, violacin, maltrato fsico, etc.) y todo tipo de situaciones generales que aparecen como importantes y, al mismo tiempo, peligrosas y amenazadoras, al ser percibidas como impredictibles e incontrolables o como ocasin de demandas ambiguas, conflictivas, excesivas o insuficientes (ante las que no cabe la posibilidad de una respuesta funcional y satisfactoria) Recursos materiales disponibles (dinero, empleo, vivienda, etc.).

Fases Escenarios de estrs psicosocial

 Valoracin subjetiva de las demandas situacionales y de los medios personales para satisfacerlas. Rasgos psicolgicos: competencias, habilidades y estrategias de afrontamiento (.copina), funcionamiento fisiolgico, cognitivo, emocional y motivacional (grado de activacin, ansiedad, nivel de aspiracin, Estilo atributivo, control percibido, tendencia al riesgo, lugar de control, auto eficacia, asertividad, autoestima, miedo, depresin, culpabilidad, Apoyo social (formal e informal), en sus mltiples facetas (de ayuda fsica, econmica, afectiva o informativa), de consejo, interaccin positiva, mbito Objetivo de la intervencin psicosocial Prevencin primaria, que acta sobre las circunstancias en que previsiblemente se producen reacciones estresantes antes de que tengan Intervencin en crisis, durante el proceso de reaccin de estrs subsiguiente a una experiencia traumatizante. Desarrollo comunitario, creacin de redes sociales, mejora de las condiciones y de la calidad de vida. Dotacin a las personas de medios adecuados para afrontar las situaciones estresantes (apoyo social, sentido de comunidad, competencias, habilidades sociales, capacidad objetiva y subjetiva de control -empowerment-, recursos econmicos, informacin, etc.

Estrategia interventiva

Adaptada de J. M. Blanch (2003). Trabajar en la modernidad industrial. En J. M. Blanch (Coord.), Teora de las Relaciones Laborales. Fundamentos (p. 134). Barcelona: Editorial UOC.

El modelo de estrs psicosocial permite la identificacin de los espacios y tiempo de riesgo de ocurrencia de experiencias estresantes. La intervencin preventiva proactiva en este campo apunta a la minimizacin de los potenciales efectos patolgicos subsiguientes a la reaccin de estrs. La prevencin primaria reactiva, por su parte, se orienta al fortalecimiento de los recursos de las personas expuestas a estas circunstancias estresantes. As, pues, en su vertiente terica, el modelo explica por qu suelen producirse ciertas crisis asociadas al estrs psicosocial y predice cundo, dnde y cmo pueden desarrollarse. En la operativa, seala los correspondientes tiempos, espacios y modos de la intervencin primaria correspondiente. Este modelo destaca la importancia del apoyo social como ayuda objetivamente recibida y/o subjetivamente percibida. Este apoyo desempea una funcin preventiva, reforzando conductas saludables e inhibiendo comportamientos de riesgo, y al tiempo paliativa, minimizando el impacto patolgico del estrs al aumentar el control percibido, el bienestar psicolgico, la autoestima, el sentido de comunidad, entre otros.

La prevencin primaria en el campo del estrs psicosocial se sita en las antpodas de la clnica tradicional, que acta lejos del espacio-tiempo de la produccin del estrs (en la prevencin terciaria). Tambin significa, desde cierto ngulo, un paso adelante con respecto a la intervencin en crisis (vase la tabla 3.5), que se queda a medio camino entre la prevencin primaria y la terciaria, al actuar cerca del espacio-tiempo estresor. Funciona como una especie de clnica que sale a la calle y se adelanta al momento en que la vctima de una crisis decide acudir al consultorio.

Tabla 3.5 Modelo de intervencin en crisis Problema Un estado temporal de trastorno general, activado por algn acontecimiento traumatizante, vivido como amenazador, desafiador, desbordante. Se caracteriza por una mltiple desorganizacin fisiolgica, cognitiva, emocional, conductual y psicosocial, que inhabilita a la persona para responder eficazmente, con sus actuales recursos disponibles y/o percibidos, a las demandas de su situacin. Restablecer la persona en la situacin precrtica, restaurando su nivel de funcionamiento habitual en su medio microsocial y comunitario natural. Eliminacin del dolor y el malestar presente. Restitucin de la capacidad de autocontrol cognitivo y emocional. Recuperacin del nivel de funcionamiento habitual. Dotacin de recursos personales y sociales idneos para afrontar con competencia futuras situaciones estresantes. .) Prevencin de eventuales recadas y de la victimizacin secundaria. Espacio-tiempo de la accin Estrategia interventiva Lo ms prximo al lugar y lo ms inmediato posible al momento del desencadenamiento del problema. Interdisciplinar, directiva, polivalente, flexible.

Objetivo general

Objetivos especficos

Tomada de J. M. Blanch (2002). Trabajar en la modernidad industrial. En J. M. Blanch (Coord.), Teora de las Relaciones Laborales. Fundamentos (p. 140). Barcelona: Editorial UOC.

Si la prevencin primaria fuera cien por ciento eficaz, hara absolutamente innecesaria la intervencin en crisis. Cuando falla la prevencin primaria, entonces se recurre a la intervencin en crisis como mal menor, de cara a evitar el mal mayor de la intervencin terciaria, cuando el cuadro patolgico ya se ha desarrollado. En general, los efectos estresantes de ciertas transiciones (desempleo, divorcio, jubilacin, etc.) y de algunos acontecimientos vitales (la muerte de una persona familiar prxima despus de una

larga enfermedad, el fracaso escolar como resultado de un largo curriculum de fracasos acadmicos puntuales, etc.) son fcilmente previsibles y prevenibles. Sin embargo, algunas experiencias traumatizantes de victimizacin (tortura, violacin sexual, episodios aislados de violencia domstica, atentado terrorista, grave accidente de trfico o laboral, todo tipo de catstrofes, etc.) irrumpen sin previo aviso. Ante ello, no cabe otra opcin que la intervencin en crisis, que apunta a minimizar los trastornos en personas y grupos que han quedado en estado de especial vulnerabilidad biopsicosocial. La intervencin en crisis funciona pues como una especie de psicoterapia que sale del marco artificial del consultorio clnico para intervenir cerca del escenario natural de los hechos estresores. Por su funcin reparadora, constituye una variedad de la psicoterapia tradicional. Por lo que conlleva de prevencin primaria de posibles trastornos futuros que podran derivar de la experiencia crtica original, constituye una modalidad de intervencin comunitaria.

Conclusiones En este captulo hemos estudiado la Psicologa comunitaria de la salud como ejemplo bsico de los desarrollos de la disciplina en otros campos de investigacin e intervencin. En nuestro anlisis de su contexto socio-histrico de emergencia, hemos profundizado especialmente en lo que el enfoque comunitario aporta de correctivo, de complemento y de alternativa a la perspectiva clnica de la salud. La comunidad es una referencia crucial para la comprensin de los procesos relacionados con el bien/malestar humano y un factor clave para el desarrollo del concepto positivo de salud formulado por la OMS, en su Acta fundacional de 1948, en tanto que "estado de completo bienestar fsico, psicolgico y social". La historia de la Psicologa comunitaria va asociada a la preocupacin por los problemas de patologa psicosocial derivados del dficit de lo comunitario. Nace, pues, como respuesta disciplinar de la psicologa a necesidades y demandas sociales. Lo hace formalmente en los Estados Unidos, en los aos sesenta, de la mano de la psicologa clnica. En los setenta renace en la Amrica Latina, apoyndose en la Psicologa social y en otras ciencias sociales. En Europa se desarrolla especialmente en el marco de la red pblica de los servicios sociales, sanitarios y educativos comunitarios. En el marco estadounidense, la Psicologa comunitaria empieza funcionando bsicamente como correctivo, como complemento y, en parte, como alternativa a la psiquiatra y a la psicologa clnica convencionales; como reaccin al doble sesgo individualista y patologista inherente al modelo biomdico clnico tradicional. En el latinoamericano, debe abordar cuestiones psicosociales ms urgentes e inmediatas que la de la salud mental: las asociadas a la pobreza, la desigualdad, la opresin y la exclusin sociales. En Estados Unidos se usa habitualmente la expresin psicologa comunitaria, asociada a las funciones de asistencia y de proteccin social, especialmente en lo que concierne a la salud. En

Amrica Latina, en cambio, goza de mayor aceptacin la expresin psicologa social comunitaria, ms relacionada con la meta del cambio social. Entre los recursos tericos y metodolgicos empleados habitualmente por la Psicologa comunitaria de la salud hemos destacado especialmente los de la prevencin primaria de trastornos patolgicos en el campo de la salud, el estrs psicosocial y la intervencin en crisis. Modelo de estrs psicosocial: El estrs implica un desequilibrio entre las demandas hechas a un individuo y los recursos adaptativos o capacidad aprendida de respuesta En el se parte de la situacin ambiental y de las caractersticas psicolgicas de la persona, las cuales van a influir en los eventos vitales Potenciacin y competencia: Hace referencia a la autodeterminacin sobre la propia vida y participacin democrtica en la comunidad Es un constructo psicolgico referido a aspectos organizacionales, sociolgicos, polticos, econmicos y espirituales, porque se refiere a la provisin de derechos a los ciudadanos en los contextos donde viven, con todos esos elementos

Bibliografa Introduccin PC Musitu (envi profe)