1 LEI N 9.

656, DE 3 DE JUNHO DE 1998

Dispe sobre os PLANOS e SEGUROS PROVADOS de assistncia sade.

Submetem-se s disposies desta Lei

as pessoas jurdicas de direito privado que operam PLANOS DE ASSISTNCIA SADE

SEM prejuzo do cumprimento da legislao especfica que rege a sua atividade adotando-se, para fins de aplicao das normas aqui estabelecidas, as seguintes DEFINIES:

Plano Privado de Assistncia Sade (

Inciso I do Artigo 1

prestao continuada de servios ou cobertura de custos assistenciais a preo PR ou PS estabelecido por prazo INDETERMINADO, com a finalidade de garantir a assistncia sade sem limite financeiro

pela faculdade de acesso e atendimento por

profissionais ou servio

de sade

livremente escolhidos

visando a assistncia

mdica, hospitalar e odontolgica s expensas da operadora contratada

integrantes ou no de rede credenciada, contratada

ou referenciada

a ser PAGA

integral ou parcialmente

mediante reembolso ou pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor

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Operadora de Plano de Assistncia Sade

Pessoa jurdica constituda sob a modalidade de: o sociedade civil ou comercial, Que opere produto, servio ou contrato

o cooperativa, ou o entidade de autogesto,

De que trata o Inciso I deste artigo

Carteira

o conjunto de contratos de cobertura de custos assistenciais ou de servios de assistncia sade o em qualquer das modalidades de que tratam o inciso I deste artigo o 1o deste artigo, e

1o do art. 1o 1o Est subordinada s normas e fiscalizao da Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS : qualquer modalidade de

produto, que servio e apresente contrato

ALM da garantia de cobertura financeira mdica de riscos de assistncia hospitalar e odontolgica,

outras caractersticas que o diferencie de atividade exclusivamente financeira, tais como , a) custeio de despesas; b) oferecimento de rede credenciada ou referenciada c) reembolso de despesas; d) mecanismos de regulao; o e) qualquer restrio contratual, tcnica ou operacional para a cobertura de procedimentos a) custeio de despesas; 2 Incluem-se na abrangncia desta Lei as cooperativas que operem os solicitados por o prestador escolhido pelo consumidor; e b) oferecimento de rede credenciada ou referenciada; produtos de que tratam o inciso I e o 1 deste artigo, bem assim as entidades f) vinculao de cobertura financeira aplicao de conceitos ou critrios mdico-assistenciais. c) reembolso de despesas d) mecanismos de regulao e) qualquer restrio contratual, tcnica ou operacional para a cobertura de procedimentos Concursos Sade consumidor; Materiais Esquematizados solicitados por prestador escolhido pelo e saude.materiais.esquematizados@hotmail.com f) vinculao de cobertura financeira aplicao de conceitos ou critrios mdico-assistenciais.

3 Incluem-se na abrangncia desta Lei AS COOPERATIVAS que operem os produtos de que tratam o inciso I e o 1o deste artigo,

o bem assim as entidades ou empresas

que mantm sistemas de assistncia sade

pela modalidade de

autogesto ou administrao

As pessoas

fsicas ou jurdicas

residentes ou domiciliadas NO EXTERIOR

PODEM constituir ou participar

do capital, ou do aumento do capital

de PESSOAS JURDICAS de Direito Privado

constitudas sob as leis brasileiras para operar PLANOS PRIVADOS de assistncia sade

VEDADA s pessoas fsicas a operao dos produtos de que tratam o inciso I e o 1o deste artigo VEDADA s pessoas fsicas a operao de plano ou seguro privado de assistncia sade. Para obter a AUTORIZAO DE FUNCIONAMENTO, as operadoras de planos privados de assistncia sade devem satisfazer os seguintes requisitos, independentemente de outros que venham a ser determinados pela ANS: 1) registro nos Conselhos Regionais de Medicina e Odontologia, conforme o caso, em cumprimento ao disposto no art. 1 da Lei no 6.839/80

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