Tema12:APARATOURINARIO.PROCEDIMIENTOSRELACIONADOS.

TECNICASBASICASDEENFERMERIA C.A.E.Curso2011/12

5. SONDAJEDELAPARATOURINARIO. Elsondajedelaparatourinarioseutilizaconfinesteraputicosodiagnsticosyconsisteen: Proporcionarundrenajeartificial. Lacomunicacindelavejigaurinariaconelexterior. Solodebehacerseencasosabsolutamentenecesariospuestoqueconllevaelriesgodeintroducir microorganismosodeproducirtraumatismosenlasestructurasqueatraviesalasonda. Ademsderealizarseelsondajeenlavejiga,puedehacerseenlosurteresolapelvisrenal,mediante procedimientosquirrgicos.Elsondajepuedesertemporalopermanente. Sondajetemporal:seutilizadurantecortosperiodosdetiempoenpacientesconestenosisuretralu obstruccinprosttica,paraaliviarlaretencinurinaria,controlarlaincontinencia,recogermuestrasde orinaestriles,enelpostoperatorioyengeneralenprocesosquerequieranelvaciadodelaorina residual. Sondajepermanente:seutilizaparaevitarladistencinvesicalanteunainflamacindelmeatouretral, paracontrolarconexactitudladiuresisyparapermitirlairrigacinvesicalylarecogidademuestras.

5.1. Tiposdesondas: Lassondassontubosdedistintoscalibres,fabricadosdedistintosmateriales.

TIPOSDESONDASURINARIAS
De insercion quirurgica S.Pezzer Semirrgida,deunasolaluz, conpuntafungiformequecontienedosomsorificios, SeempleaendrenajeSuprapbicoorenal. Semirrgida,deunasolaluz, conpuntaparecidaaladePezzer,conorificiosmasgrandes SeempleaendrenajeSuprapbicoorenal. Rgida,conunasolaluz, Conpuntaredondeada, Rectaoacodada, Conunoomsorificios. flexible,conunaomsluces, Conpuntaredondeada, Rectaoacodada, Conunoomsorificios, Contieneunbalnderetencin,

S.Malecot S.Robinson

De insercion uretral

S.Foley

5.2. Procedimientodecolocacindesondas: Aunquelosrealizalaenfermera,elauxiliardeenfermerapuedeayudarpreparandoelequiponecesarioy colaborandodurantelarealizacindelprocedimiento,yaqueesterequiereunalimpiezaprofundaytcnica estril. FranciscoJosFrancoLen

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Cuidadosdeenfermeraenpacientessondados: Ademsdelcuidadodelaasepsia,enlatcnicadesondajedebenaplicarseotrasmedidasque tienencomoobjetofacilitareldrenajeyprevenirlainfeccin. Sondarsolocuandoseaestrictamentenecesarioyporelmenortiempoposible. Emplearsistemascerradosensondajesdemsde48h. Lavarselasmanosantesdemanipularlasonda,eltuboolabolsayusarguantes. Noelevarlabolsaporencimadelniveldelavejiga. Vaciarlabolsaperidicamente. Evitaracodosyobstruccioneseneltubodedrenaje. Lavarlazonaperinealgenitalylazonadecontactodelasonda,almenos,dosvecesaldiay usardespusantisptico. Obtenerlasmuestrasdeorinaatravsdelazonadepuncinespecifica. Revisarlasondaperidicamenteparadetectarobstruccionesoexudados. Estimularelconsumodelquidos,paraevitarelestasisdelaorinaresidual. Registrarlaingestinylaeliminacinyobservarelaspectodelaorina. Promoverlamiccinvoluntariaparaevitarinfecciones. Proporcionaralpacientelaspautasparaquerealicesuspropiosautocuidadosenel domicilio.

5.3. Irrigacinvesical: Sellevanacabopara: mantenerpermeablelasondavesical. Limpiarlavejiga. Administrarantispticosomedicamentosenlamucosa. RequierelacolocacindeunasondaFoley,generalmentedetreslucesypuedehacerseconsuerofisiolgico osolucionesantispticas. Actualmente,dadoelriesgodeinfeccinquesuponecualquiermanipulacindelossistemasdedrenaje urinario,leempleodelairrigacinselimitaalmnimoposible. 6. DIALISIS: Esunmtododedepuracindelasangre,cuyoobjetivoeseliminarloslquidosyproductosdedesecho innecesariosparaelorganismo. Permiteregularelequilibriohidroelctricoyacidobsicocuandolosmecanismosfisiolgicosson inadecuados,paraevitarlaacumulacindesustanciasdedesechoenlasangre. 6.1. Tiposdedilisis. A. Hemodilisis Extraccindelasangredelpacientemedianteelbombeohaciaeldializador(rinartificial),dondese eliminanlosdesechostxicos.SuobjetivoesladepuracinExtrarrenal. Duranteelprocesoseaadeunanticoagulante(heparina)alasangreextradaparafacilitarsucirculacin poreldializador. Lasangreyadializadavuelvealpacienteatravsdeundetectordeburbujasdeaire. Generalmente,lahemodilisisrequieretressesionesporsemanade3a6horasdeduracin.Sellevaa caboenhospitalesocentrosespecializadosytambinenelpropiodomicilio,enelcasodepacientes entrenados. FranciscoJosFrancoLen Pgina2

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B. Dilisisperitoneal. Esunmtododefiltracinartificial(depuracinextrarrenal)queutilizalamembranaperitonealdel propiopacienteparaelintercambioentrelasangreyellquidodializante.Esintracorpreo. Elperitoneoesunamembranaserosaquerevistelacavidadabdominalatravsdelacualseeliminanlas toxinas.Elexcesodeaguavahaciainliquidoestrildedilisis,queseintroduceenlacavidadabdominal medianteunasondaimplantadaquirrgicamenteatravsdeuntrocar. Suprincipaldesventajaeselriesgodeperitonitis. 6.2. Cuidadosdelpacientedializado. Explicarelprocedimientoalpacienteyasusfamiliaresyprepararlosparaeltratamiento. Facilitaralpacienteunpijamayunabatalimpiosparacadasesin. Ayudaralahigienedelpaciente,cuandoseanecesario. Mediryregistrarelpesoylasconstantesvitales. Mediryregistrarlosvaloressricosdeelectrolitosydelestadohemodinmica. Medirelingresoylaprdidadelquidospararealizarelbalancedelquidos. Vigilarelprocesodedilisisparacontrolarlosproblemasquepuedanaparecerenelpacienteo enelsistema. Vigilarlasdesconexionesoacodamientosdelsistema. Controlarladietaprescritaporelmdicoycolaborarenladistribucinyelaportedealimentos. Recogertodoelmaterialycambiarlaropadecama. Limpiarydesinfectartodoelmaterialutilizado,incluidalamaquinayelsistema. Atenderalpacienteenlosaspectospsicosocialesrelacionadosconsuestadodesalud.

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