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O que normal em sexualidade

O termo "normal" tem conotao estatstica, ou seja, o mais freqente, mais usual, e esse no-normal nem sempre significa doena. | Sexualidade |

Em psiquiatria muito comum nos depararmos com a seguinte pergunta: "-Doutor, como uma atividade sexual considerada normal?" Ou ento com a questo sobre "quantas relaes sexuais por ms normal?" Muitas outras dvidas sobre a sexualidade giram em torno do que "seria normal" sobre as preferncias sexuais e coisas assim... Nestas questes, como em tantas outras da psiquiatria, no podemos confundir o que no normal (no-normal) com doena ou (no sadio). Portanto, para evitar riscos de empregarmos mal o termo "normal", devemos substitu-lo por sadio, numa contra-posio clara doena e o que no normal (estatisticamente), preferimos o termo no-normal em contraposio anormal. Uma pessoa com mais de 50 anos, por exemplo, que tenha relaes sexuais diariamente pode ser considerada no-normal, estatisticamente, entretanto, no ser doente, necessariamente. Ento vamos comear o artigo de novo, ou seja, deveramos nos deparar com a seguinte pergunta: "- Doutor, como deve ser uma atividade sexual para ser considerada sadia?" Ou ento com a questo sobre "quantas relaes sexuais por ms sadio?" Em medicina, o termo normal tem uma conotao estatstica, predominantemente, ou seja, normal o mais freqente, mais usual, mais encontradio e, neste caso, no-normal nem sempre significa, obrigatoriamente, doena. Vejamos o caso da gravidez de gmeos; no uma gravidez normal e tambm no doena. Ou ao contrrio, podemos dizer que ter dentes cariados estatisticamente normal, no entanto, no se tratam de dentes sadios. Costumo dizer que sexo sadio aquele que satisfaz todos que dele participam e, normal, o sexo que no causa sofrimento. Acho essa colocao bastante explicativa. Assim sendo, falar em problemas sexuais ou transtornos da sexualidade implica, primeiramente, em algum acontecimento incomum, ou seja, estatisticamente no-normal e, em segundo e principalmente, em algum acontecimento capaz de causar sofrimento ou prejuzo na pessoa ou em outros. Vamos abordar principalmente a questo do Desejo Sexual e da Performance Sexual. Para incio de conversa, podemos pensar na performance sexual sadia como sendo aquela capaz de atender plenamente o desejo sexual e, de certa forma, vice-versa, ou seja, desejo sexual sadio aquele capaz de satisfazer-se com a performance sexual da pessoa. Desta forma o critrio de sade sexual acaba por se tornar eminentemente pessoal, ntimo e relativo. Agora vamos organizar nosso pensamento em duas afirmaes e concluses: 1 - Em medicina de um modo geral, particularmente em psiquiatria, especialmente em sexualidade, no habitual (no-normal) no significa obrigatoriamente doente. 2 - Para diagnosticar qualquer tipo de transtorno (psiquitrico, em geral) necessrio, alm do critrio estatstico (ou no-normal), tambm um componente mrbido ou que cause sofrimento. Concluso: dessas duas afirmativas podemos deduzir que a qualidade, quantidade e caracterstica da atividade sexual deve ser considerada sadia quando satisfaz quem dela participa, e deve ser objeto de ateno teraputica quando proporciona insatisfao, sofrimento ou frustrao, no momento do ato, antes e depois.

Em psiquiatria a morbidez (sofrimento) um atributo que no deve acometer apenas o paciente, como em outras especialidades mdicas, mas deve estender-se aos demais, s pessoas que lhe so prximas. Alguns pacientes psiquitricos no experimentam sofrimento, mas proporcionam sofrimento aos demais. Dentro da psiquiatria, no a sexualidade, mas a atividade sexual tambm deve ser tida como patrimnio do casal e o sofrimento ou a satisfao devem ser consideradas igualmente no plural. Assim sendo, algumas vezes a ateno teraputica tambm deve ser extensiva aos parceiros daquele que, primeira vista, pensa tratar-se do paciente. Portanto, antes de tocarmos nos possveis problemas sexuais que afligem homens e mulheres, como so os transtornos de Ereo e da Funo Sexual Feminina, devemos considerar se estes problemas, de fato, esto atrapalhando ou tornando essas pessoas infelizes. Alm disso, fazer consideraes sexuais emancipadas dos valores culturais que inegavelmente se aplicam ao tema, uma tarefa muito difcil e incompleta. Diz-se que um casal "normal" deve ter em mdia duas relaes sexuais por semana, sendo uma dessas vezes, preferentemente, aos finais de semana. Diz-se tambm que para ser um sexo "normal" ambos devem, obrigatoriamente, finalizar a relao com o orgasmo. Alguns segmentos culturais dizem at que, o "normal" que o homem tome sempre a iniciativa sexual, que ele fique sempre por cima e que seja o nico a demonstrar "teso". Enfim, as regras e convenes so muitas e para acompanhar o culturalmente (ou politicamente) correto necessrio obedecer uma srie de regras e preceitos. Ora, com tal estreiteza mental fica mais fcil detectar essas tais "anomalias" sexuais. Existem casais onde ambos tm um desejo sexual calmo e sereno mas, no obstante vivem muito bem assim. At o dia em que a mulher volta do cabeleireiro triste e achando que para ser feliz deveria tambm experimentar esse tal de orgasmo mltiplo. importante, em sade mental, que as pessoas possam se sentir livres para optar por suas vidas, de forma a se sentirem felizes e, principalmente, sem comprometer a felicidade dos outros, mesmo que estas possam ser consideradas "problemas sexuais" aos parmetros culturais. O Desejo Sexual Como podemos entender o Desejo Sexual? O Desejo Sexual um fenmeno subjetivo e comportamental extremamente complexo. Contribuem para a gnese do desejo sexual as fantasias sexuais, os sonhos sexuais, a iniciao masturbao, o incio do comportamento sexual, a receptividade do companheiro(a), as sensaes genitais, as respostas aos sinais erticos no meio ambiente, entre muitos outros fatores. Diante dos problemas sexuais que a clnica diariamente nos apresenta, necessrio procurar entender se o tal problema diz respeito ao Desejo Sexual, ao Desempenho Sexual ou ambos. O Desejo Sexual, o que dispe a pessoa atividade sexual e se compe de 3 atitudes; a Motivao Sexual ou Aspirao Sexual, Estmulo Sexual e oImpulso Sexual. Do Desempenho Sexual participam a Excitao Sexual e o Orgasmo. Grosso modo poderamos, baseados exclusivamente na estatstica e nos hbitosculturais de nosso sistema, imaginar um conjunto de critrios sugestivos de Motivao Sexual normal, como abaixo. A Aspirao Sexual estatisticamente normal deveria envolver, na seguinte ordem decrescente: Indivduos Humanos (contrrio ao bestialismo) Indivduos vivos (contrrio necrofilia) Pessoas livremente concordantes (contrrio ao assdio) Pessoas livremente receptivas (contrrio violentao)

Pessoas de faixa etria relativamente compatvel (contrrio pedofilia) Parentes de grau prximo e de primeiro grau (contrrio ao incesto) Locais adequados e em circunstncias propcias (contrrio ao exibicionismo) Pessoas disponveis civilmente (contrrio ao adultrio) Outra pessoa (contrrio auto-satisfao) Pessoas do sexo oposto (contrrio ao homossexualismo) As situaes sexuais cuja Motivao no considerou algum dos itens supra listado so, estatisticamente, no-normais. Da at que as consideremos doena, h necessidade de morbidez, ou seja, de sofrimento, seja da pessoa ou do(a) outro(a). Evidentemente, como se trata de um ajuizamento atrelado cultura e sustentado pela estatstica, podem haver mudanas de acordo com a poca e com a sociedade. Nossa cultura exerce um forte apelo sexual, estabelece "normas" de sexualidade e recomenda protocolos. A mdia, principalmente a televiso, revistas de moda ou de comportamento social banalizam o comportamento sexual, sugerem uma certa obrigatoriedade de liberdade sexual, como se, para participar da conjuntura a pessoa fosse obrigada a um tipo de comportamento eminentemente facultativo, rotulam pejorativamente aqueles que no compartilham da libertinagem. Assim sendo, o ambiente cultural de nossos dias motiva pessoas para o sexo. A Motivao Sexual representa a vontade de comportar-se sexualmente conforme o modelo cultural e implica na "autorizao" social para a iniciativa, para a receptividade ou para as duas coisas. Essas novas "normas" politicamente corretas motivam pessoas a procurar seguir o modelo vigente e o estmulo sexual naturalmente facultativo passa a ser obrigatrio; a mocinha que sai noite e no consegue "ficar" com ningum, sente-se compelida a achar que tem problemas. Situaes fisiologicamente e psicologicamente normais, onde o estmulo deveria estar naturalmente ausente, so reclamadas como anormais pelas pessoas que no esto conseguindo acompanhar o apelo sexual do sistema. A Motivao Sexual e o Estmulo Sexual so quase a mesma coisa, dizem respeito influncia que o "objeto" exerce sobre o "sujeito", ou seja, o efeito sexual causado por alguma coisa do ambiente sobre a pessoa, seja a cultura, seja a outra pessoa. Academicamente podemos dizer que a Motivao cultural e geral, enquanto o Estmulo especfico e pessoal, a motivao atende ao gosto da cultura onde se vive e o estmulo atende ao gosto da pessoa. De qualquer forma, ambos representam a valorao do objeto pelo sujeito e acontecem nessa ordem; primeiro a motivao, depois o estmulo. Enquanto a Motivao Sexual a disponibilidade para o sexo, com o que, como, quando e onde, decidir com quem fazer esse sexo papel do Estmulo Sexual. Portanto, depois da motivao sexual, a vontade de aproximar-se dessa ou daquela pessoa com intenes sexuais, de eleger fulano ou sicrano para o sexo, a vontade de tomar iniciativa ou aceitar a iniciativa dessa outra pessoa comandada pelo Estmulo Sexual. Como dissemos em outra pgina, o ambiente motiva e a outra pessoa estimula, o incesto desmotivado, a pessoa com mau hlito desestimulante. A avaliao ntima do(a) parceiro(a) e de si mesmo entram em jogo para o Estmulo Sexual. Algumas mulheres deixam de sentir estmulo porque o parceiro no corresponde s suas expectativas sexuais, outra vezes, porque elas prprias se consideram pouco atraentes (envergonhadas), portanto, incapazes de despertar um estmulo sincero. Quando o parceiro avaliado de forma negativa e a intimidade psicolgica (conforto emocional) no estabelecida, quando h sentimentos de mgoa, decepo e incompreenso, normalmente perde-se o Estmulo Sexual. As decepes da vida conjugal e o tipo de relacionamento com o(a) parceiro(a) so fortes responsveis pela perda do Estmulo Sexual, muito embora a pessoa frustrada possa continuar sentindo Motivao Sexual e possa ser possvel o Impulso Sexual. Como vimos na pgina sobre Disfuno Sexual, essa a fisiologia mais provvel para a traio conjugal.

Para que um casal continue a ter relaes sexuais de ndole amorosa, passado a ebulio da paixo, preciso que um continue a preencher requisitos do outro, que suas identidades sexuais no sejam conflitantes. Nas intimidades da cama o casal deve partilhar a mesma tonalidade sexual, deve aceitar reciprocamente o "script" ertico do outro. Muitas pessoas perdem o Estmulo Sexual porque no se sentem vontade com a tonalidade sexual um do outro, embora extra-sexualmente sejam excelentes companheiros. por isso que alguns casais manifestam reciprocamente um grande apreo, um pelo outro, mas so sexualmente insatisfeitos. A anlise de fatores psicolgicos como esses ajuda a explicar grande parte dos problemas de falta Motivao Sexual na populao e como as manifestaes de Impulso Sexual podem ser diminudas. Algumas vezes, embora haja uma Motivao Sexual (cultural e ambiental), como por exemplo, um casal com salvo-conduto para o sexo, quanto, como e onde desejar, falta o estmulo necessrio para a iniciativa sexual um dos parceiros. Isso pode ocorrer porque, normalmente, o outro no est preenchendo algum requisito importante para tal: higiene, carinho, companheirismo, erotismo, compreenso, segurana, esttica, etc... no Estmulo Sexual que as diferenas entre o homem e a mulher comeam a se tornar mais contundentes. Nas mulheres comum que a Estimulao Sexual demore algum tempo de convivncia para ser plena, assim como tambm mais necessria sensao de amor, confiana, segurana e afeio que se desenvolve pelo outro. Neurofisiologicamente o Impulso Sexual a parte do desejo sexual que se experimenta no corpo e que estimula a atividade sexual mediata. Provavelmente o resultado da ativao das redes neurais do sistema nervoso central e ser percebido como uma inclinao ao sexo, vulgarmente definido pela palavra "teso". Saber se um determinadoImpulso Sexual est sendo normal, digo, sadio ou no uma questo de senso clnico, como dissemos acima. A grosso modo podemos dizer que normal as pessoas jovens terem Impulso Sexual mais ativo que os idosos, entretanto, a exata quantidade desseImpulso Sexual dever ser considerada luz da satisfao da pessoa de cada um, bem como da capacidade de satisfazer efetivamente esse impulso. Com o passar dos anos o Impulso Sexual paulatinamente substitudo pela Motivao eEstmulo Sexuais, o que, de certa forma, faz compensar um pelo outro. por isso que as pessoas mais maduras costumam dizer que so mais exigentes em termos de companhia sexual, porque a motivao e estmulo implicam em algo a mais do que o simples impulso biolgico. Implica na adequao cultural por um lado, e por outro lado, em afeio, admirao, simpatia e amor. A hipererosia, ou excesso de desejo sexual, tem sido atualmente denominado deCompulso ou Obsesso Sexual, mas s ser considerado objeto de ateno teraputica no caso de proporcionar algum prejuzo pessoal e/ou de relacionamento. claro que, se uma pessoa com esse perfil sexual tiver por parceiro(a) outra pessoa com as mesmas afinidades sexuais e vivem perfeitamente felizes, deixar de se tratar de um problema a ser corrigido. Como o ser humano tem uma inexorvel tendncia em recriminar nos outros as qualidades que no tem, as mulheres com hipererosia so pejorativamente denominadas de ninfomanacas e os homens de tarados. Mas como vimos, mais de uma vez, isso s ser problema se proporcionar algum prejuzo pessoal ou social. Por outro lado, tambm o Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo, bem descrito no DSM.IV (classificao norte-americana de psiquiatria), s ser objeto de ateno caso seja acompanhado de insatisfao, prejuzo ou infelicidade pessoal, ou afetando diretamente outra pessoa. No objetivo deste artigo esmiuar as diversas patologias da sexualidade (encontradas em outros locais desse site), mas to somente refletir um pouco sobre os critrios de normalidade. Para tal, sempre bom lembrar da definio de Aristteles sobre a virtude: "virtude a eqidistncia entre dois vcios, um por excesso e outro por falta ". Veja tambm Desejo Sexual

A Excitao Sexual A fase de excitao sexual , basicamente, o preparo do organismo para o ato sexual. O DSM.IV trata desse assunto sob o nome de Transtorno da Excitao Sexual Feminina, sendo sua caracterstica essencial a incapacidade de adquirir ou manter uma excitao sexual adequada, seja essa excitao refletida atravs da lubrificao vaginal ou atravs da sua turgescncia, ou que essa excitao no seja eficaz at a concluso da atividade sexual. Tanto o corpo da mulher quanto do homem passam por modificaes fisiolgicas durante a excitao sexual. Na mulher a vagina se expande, relaxando-se para permitir a penetrao, fica molhada para facilitar os movimentos sexuais, o clitris se entumece, tornando-se mais sensvel ao contato fsico, os grandes lbios costumam se retrair e os pequenos lbios aumentam de tamanho. A diminuio ou falta desses fatores fisiolgicos pode significar alguma dificuldade para a sexualidade. A disfuno sexual que ocorre na fase da excitao pode ser seguida de dor relao, chamado de dispareunia. No homem a excitao proporciona a ereo do pnis, comumente seguido de secreo uretral viscosa e acelerao dos batimentos cardacos e respiratrios. Depois do que vimos acima, de se supor que a Excitao Sexual em ambos os sexos j se encontre basicamente em andamento, depois de ter havido adequado Impulso Sexual (mais biolgico) mas, quando o sexo predominantemente despertado pela Motivao Sexual, a excitao deve ser bem mais estimulada. Na fase de Excitao Sexual participa ativamente a Motivao Sexual. Portanto, por exemplo, pode no se conseguir Excitao Sexual visual (vendo-se cenas erticas) se a pessoa cultivar valores mais pudicos e moralistas, ou ainda, pode-se tambm impedir a excitao se a pessoa vivencia srios conflitos ntimos baseados em valores ticos. Veja mais sobre Excitao Sexual O Orgasmo Segundo algumas pesquisas brasileiras (veja em Disfuno Sexual Feminina), 40 a 60% das mulheres pesquisadas refere dificuldades ou incapacidades em obter orgasmos nas relaes sexuais. Por aqui se v que, a considerar apenas o critrio estatstico para avaliar a normalidade, quase podemos dizer que, estatisticamente, no ser anormal a mulher no sentir orgasmo. Em grande nmero de casos a mulher consegue ter orgasmos com a masturbao mas no os consegue com a penetrao sexual. Muitas tambm s conseguem o orgasmos ao se manipularem enquanto so penetradas. Outro tanto de mulheres, apesar de no sentirem o orgasmo, mesmo assim sentem muito prazer durante o ato sexual. Ainda revendo o que foi dito na pgina sobre Disfuno Sexual Feminina, 50% dos homens e 77% das mulheres relatam dificuldades sexuais que no so de natureza funcional, quer dizer, no so devido ao desempenho sexual em si mas, o maior nmero de dificuldades relacionouse fortemente falta de satisfao sexual global. O raciocnio sobre o sadio, o no-normal, o desejvel e o patolgico nas questes do orgasmo deve ater-se ocorrncia ou no de sofrimento, mais que aos nmeros. Seria ento normal no ter orgasmos? Bem estatisticamente falando, pelas pesquisas que falam entre 40 e 60% de mulheres anorgasmticas, at que no seria de se estranhar tanto a falta do orgasmo. Mas, como os elementos estatsticos no so suficiente para saber se algo ou no sadio, devemos considerar o grau de satisfao da pessoa em apreo. Muitas mulheres anorgasmticas esto mais realizadas sexualmente que suas colegas propagadoras de orgasmos mltiplos. A poderamos confundir o pensamento perguntando o que seria MAIS normal; no ter orgasmos e ser feliz no sexo ou ter orgasmos e padecer frustraes sexuais? Se pensarmos no termo sadio, ao invs de normal, podemos achar mais sadio o primeiro caso.

Na realidade, visto que a sexualidade feminina prioriza a Motivao Sexual e o Estmulo Sexual mais que o Impulso Sexual e, sendo a Motivao e o Estmulo Sexuais de natureza mais afetiva que instintiva, a capacidade de sentir orgasmo estaria vinculado uma certa "ambientao" com o parceiro, ou seja, seria algo adquirido com a afeio, admirao, simpatia, segurana, satisfao pessoal, etc. e no uma decorrncia quase mecnica e automtica como acontece no sexo masculino. Nos homens, desde que no hajam problemas no Desejo Sexual e nem na ereo, a falta de orgasmo normalmente se deve ao uso de medicamentos que aumentam muito o tempo de latncia (tempo necessrio para atingir o orgasmo), ao alcoolismo, ao tabagismo e diabetes. De modo geral, temos observado na clnica um nmero satisfatoriamente alto de mulheres, antes anorgasmticas, que desenvolveram a capacidade de sentir orgasmo em torno dos 3538 anos de idade. Concorrem para isso uma srie de fatores circunstanciais, desde a estabilidade econmica e profissional, a melhoria da satisfao no relacionamento com o parceiro, o bem estar emocional, at o encaminhamento adequado dos filhos, etc. Finalizando, podemos concluir que a pergunta que d nome a esse artigo no procede. Ento antes, devemos perguntar "o que SADIO em sexualidade?" Sadio a sexualidade satisfatria, o sexo que atende aspiraes de quem dele participa. Ballone GJ, Moura EC - O Que Atividade Sexual Normal? - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em www.psiqweb.med.br revisto em 2008