La rizartrosis

FICHAS

pacientes
La artrosis del pulgar o rizartrosis es frecuente, a menudo bien tolerada y tratada con los medicamentos habituales de la artrosis.

La lesin se sita en la base del pulgar En la rizartrosis, las lesiones artrsicas se localizan a la altura de la articulacin entre el primer metacarpiano y uno de los huesos de la mueca (el trapecio). Se trata de la artrosis de la articulacin trapeciometacarpiana. Esta articulacin autoriza la oposicin del pulgar. Es la que acta cuando ponemos el pulgar en posicin de oposicin frente a los dems dedos. Es la articulacin que se utiliza en los movimientos de pinza (pinza pulgar- ndice; pinza pulgar-meique). A largo plazo, la afeccin de la articulacin determina: una deformacin del pulgar en forma de escaln a la altura de la articulacin; una disminucin del volumen de los msculos de la palma de la mano (los que se sitan en la prolongacin del pulgar).

La rizartrosis es muy frecuentee est trs frquente La rizartrosis es tan frecuente como la artrosis de los dedos (a la altura de la articulacin de la ltima falange). Afecta principalmente a la mujer en periodo perimenopusico (20% de las mujeres). La lesin anatmica se tolera bien, ya que solo una lesin de cada cinco da lugar a sntomas. La artrosis suele ser primitiva (sin factor desencadenante). En casos muy escasos, un factor traumtico o microtraumtico da lugar a la rizartrosis.

El sntoma principal es el dolor Se trata de un dolor de tipo mecnico desencadenado por la actividad y calmado con el reposo. Este evoluciona mediante brotes. El examen mdico muestra: un dolor al movilizar el pulgar acompaado a veces de crujidos; una disminucin de la fuerza muscular al hacer las pinzas. La radiologa confirma el diagnstico de rizartrosis indicado durante el examen, revelando los tres signos de la artrosis: pinzamiento de la interlnea articular (disminucin del espacio que separa los dos huesos), condensacin de la parte del hueso que se encuentra bajo el cartlago y excrecencias seas en la unin entre el hueso y el cartlago (osteofitos o picos de loro).

Artrosis digital bilateral con afeccin de las interfalngicas distales (IFD) y rizartrosis bilateral (O: Osteofito - P: Pinzamiento - C: Condensacin)

El tratamiento consta de 3 apartados Las medidas no medicamentosas se limitan a los arneses de reposo y a la conservacin de la movilidad articular mediante ejercicios. Los medicamentos se administran en forma de comprimidos: analgsicos, siendo el paracetamol la primera eleccin; antiinflamatorios no esteroideos, en cura corta, durante los brotes dolorosos, con precauciones de uso; los antiartrsicos sintomticos de accin lenta (AASL) en tratamiento de fondo. Los medicamentos tambin se administran por va local: tpicos antiinflamatorios eficaces en las articulaciones pequeas; inyeccin intraarticular de corticoides reservada para los brotes inflamatorios con dolor nocturno. Se contempla la ciruga cuando los medicamentos fracasan. La eleccin del tipo de intervencin depende de numerosos factores (edad, chequeo clnico, deseos del paciente).