PREVENCIN DE LESIONES DEPORTIVAS A

TRAVS DE ESTIRAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES Y FORTALECIMIENTO DE VASTO INTERNO EN 20 NIOS DE 7 13 AOS, PRACTICANTES DE FTBOL SOCCER, PUEBLA, MXICO, ABRIL JULIO 2011
Bonavides Escobar Nayeli Yacatl, Bautista Garca Vivian Valeria, Snchez Galicia Adriana Denisse.

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL

Comprobar la efectividad del estiramiento de isquiotibiales y el fortalecimiento de vasto interno en la prevencin de lesiones deportivas en nios de 7 13 aos practicantes de ftbol soccer.

DENOMINACIN

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Es la intervencin fisioteraputica a travs del estiramiento de isquiotibiales y el fortalecimiento del vasto interno efectivo para la prevencin de lesiones deportivas en nios practicantes de futbol soccer de 7 a 12 aos?

DEFINICIN DELPROBLEMA
Varios estudios revelan que la prctica regular de actividad fsica produce beneficios fsicos y psicolgicos para sus practicantes, pero tambin se ha demostrado que en la prctica del futbol soccer son frecuentes las lesiones.(1) Franke en 1977 publicaba que en Europa entre el 50% y el 60% de todas las lesiones deportivas se producan con la prctica del soccer. (2) A veces la prctica de actividad fsica o deportiva entraa riesgos para la salud que pueden mermar la calidad de vida del practicante. (3) Para los deportistas profesionales lesionarse puede tener repercusiones negativas de gran importancia, adems de las derivadas de la propia salud, como interrupcin de la carrera deportiva, prdida de estatus profesional, reduccin de recursos econmicos. La incidencia de lesiones en el futbol aumenta con el tiempo de exposicin del jugador al deporte, sumando partidos oficiales, amistosos y entrenamientos; predominando las lesiones en el miembro inferior con respecto al resto del cuerpo. (4) Dentro del mbito deportivo la practica de este deporte en la categora juvenil es bastante popular, sin embargo la informacin emprica acerca de la incidencia de lesiones es relativamente limitada, adems de que las fuentes de datos y los conceptos o definiciones de lesin son inconstantes y variables, ocasionando una mayor probabilidad de sufrir una lesin por la falta conocimiento y la poca confiabilidad en los recursos de informacin. (5)

Brughelli y cols. han demostrado que la debilidad en la pierna contra-lateral con respecto a la pierna dominante de ms del 15% aumenta el riesgo de lesin en el muslo durante la flexin de la rodilla. El presente estudio encontr que los jugadores de ftbol con lesiones en el muslo anteriormente presentan un dficit significativo en la fuerza horizontal. (6) Se ha relacionado que los tipos de cargas fisiolgicas en los jugadores as como la cuantificacin y evaluacin de estrs fisiolgico en el ftbol y en las diversas actividades de entrenamiento son dos de los factores ms importantes que se consideran dentro de la planificacin de los programas de entrenamiento. Respecto al ejercicio se menciona que el principal problema que se produce en la integracin fsica y los enfoques tcnicos a la formacin del jugador de ftbol es la dificultad del entrenador en cuantificar con precisin la intensidad de entrenamiento, por lo que la estimacin e intensidad del ejercicio durante el entrenamiento de ftbol ayudarn en la estructuracin de un programa de formacin integral. (7) El estrs juega un papel preponderante afectando en mayor o menor grado a variables psicolgicas clave en el rendimiento deportivo, pudiendo incrementar la vulnerabilidad a las lesiones. En futbolistas no lesionados se tiene un porcentaje ms alto en el factor concentracin, indicando que stos manejan mejor la atencin durante los partidos que el grupo de futbolistas lesionados; es decir, aquellos futbolistas que no han sufrido ningn tipo de lesin se concentran mejor en la competicin, que aquellos que s han sufrido alguna lesin. La ansiedad competitiva no tiene una relacin significativa con las lesiones. Aquellos deportistas que tengan ms recursos psicolgicos para afrontar las demandas de la actividad deportiva y que sepan manejar mejor estos recursos en diferentes situaciones, tienden a lesionarse con menor frecuencia que los que tienen menos recursos o hacen un uso no adecuado de ellos. (8) Como podemos ver las lesiones estn presentes en la prctica de los deportes y es por eso que es necesario saber exactamente cules son las razones o las causas que provoquen y aumenten el riesgo de sufrirlas, al igual que el estar informados del impacto que provocan en la persona afectada. Las consecuencias que traen las lesiones son la fractura debida a traumatismo de gran impacto, el esguince por distensin traumtica de un ligamento, la contusin asociada a un traumatismo, y la afectacin de msculos y tendones. (9) Es importante mencionar que el desequilibrio muscular aumenta en gran medida el riesgo de sufrir una lesin, pues al realizar cualquier movimiento es necesario tener un equilibrio entre los msculos agonistas y antagonistas. (10) Los factores que pueden incrementar hasta el doble el riesgo de sufrir una lesin durante la prctica deportiva van desde no entrenar en un rea reglamentaria, pasando por entrenar menos de cuatro horas a la semana, no realizar pre-acondicionamiento fsico, hasta presentar lesiones en el eje del cuerpo. Revelando de forma indirecta que el practicar soccer sin una correcta preparacin nos hace ms propensos a presentar una lesin. Es por eso que con este artculo se busca de forma sencilla y explcita las acciones que se deben de tomar para prevenir futuras lesiones. (11) Otro factor que afecta el desempeo del jugador es el nivel de deshidratacin, que aunque puede variar entre jugadores de un mismo equipo, llega a suponer una reduccin del rendimiento cuando este valor supera el 1%. La deshidratacin es uno ms de los factores limitantes del rendimiento fsico y mental durante la actividad fsica y deportiva. (12)

Por otra parte un estudio realizado por Haruhito Aoki, y cols. acerca de la incidencia de lesiones en adolescentes practicantes de futbol soccer en campos de csped natural y csped artificial demostr que no existe una diferencia significativa en cuanto al riesgo de sufrir una lesin en relacin al tipo de superficie donde se desempeara dicho deporte, contrario a la creencia de que al practicar futbol soccer en un campo de csped natural exista menor riesgo de lesiones en comparacin con un campo de csped artificial. (13) El papel del tratamiento preventivo en la aparicin de accidentes musculares es esencial. En el conjunto de las lesiones musculares traumticas, los miembros inferiores abarcan de 8090% de los accidentes, y en especial el muslo, son los que mayor tributo pagan a este trastorno. Casi siempre est afectado el cudriceps, sobre todo el recto femoral, y los isquiotibiales. La deteccin de los factores de riesgo inherentes al atleta, la compensacin de los desequilibrios musculares y metablicos, el entrenamiento adaptado y la lucha contra la rigidez muscular han transformado radicalmente la incidencia de accidentes musculares y su tratamiento curativo. La fisioterapia, la rehabilitacin, el uso de dinammetros isocinticos y la reanudacin adecuada del entrenamiento constituyen los elementos clave de la reanudacin de la actividad deportiva sin que se produzcan recidivas. (14) As mismo los tcnicos que rodean al deportista pueden jugar un papel esencial en la labor preventiva de lesiones en su relacin con ciertos factores psicolgicos como: el rendimiento fsico y el estado de nimo frente a la competencia. (15) Por otra parte, para mejorar el desempeo y la movilidad de un deportista es necesario liberar a los msculos de la tensin, por lo que es recomendable implementar estiramientos msculo tendinoso frecuentemente, pues estos contribuyen al rendimiento mecnico de la actividad muscular y la flexibilidad. (16) En el caso concreto de la prevencin de las lesiones de los msculos isquiosurales, por ejemplo, hay muy poca investigacin basada en la evidencia. Slo algunos protocolos que combinan determinados tipos de ejercicios de estiramientos para mejorar la flexibilidad y algunos protocolos con ejercicios de tipo excntrico han demostrado una clara disminucin de la incidencia de lesiones sobre los msculos isquiosurales. Rodas y cols. Mencionan que el uso de ciertos estiramientos o ejercicios puede ayudar a prevenir lesiones as como el evitar algunos tipos de estiramientos ya que hacen al jugador ms propenso a sufrir una lesin. Es importante recordar realizar el calentamiento, estiramiento y movilidad. (17) La eleccin de ejercicios y tareas de entrenamiento, tiene una gran responsabilidad en una doble va: hacer que el ejercicio seleccionado sea el ms efectivo en el desarrollo del objetivo planteado, y que promocione la salud del futbolista, que no sea peligroso, ni daino. (18) La asistencia de las lesiones se realiza desde el momento en que ocurren, en donde el mdico realiza la atencin y valoracin inicial. La fisioterapia y rehabilitacin se proporciona en la clnica que est a cargo de mdicos del deporte y un fisioterapeuta, y la atencin especializada se realiza en un hospital. (19) Siendo el propsito de esta investigacin comprobar la efectividad de la intervencin fisioteraputica a travs del estiramiento de isquiotibiales y fortalecimiento de vasto interno, para la prevencin de lesiones deportivas en nios de 7-13 aos jugadores de futbol soccer.

TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio sobre prevencin de lesiones deportivas a travs de estiramiento de isquiotibiales y fortalecimiento de vasto interno en 20 nios de 7 a 12 aos, practicantes de futbol soccer, es un estudio de tipo retrospectivo parcial, longitudinal, descriptivo y experimental.

DEFINIR LA POBLACIN DIANA

20 nios seleccionados aleatoriamente entre las edades de 7 y 13 aos, que practican soccer en los campo de futbol de San Cristbal Caleras los das martes y jueves de 4:30 a 6:30 p.m., entre los meses de abril, mayo, junio y julio 2011. 20 nios de entre 7 y 13 aos que asistan a los entrenamientos de futbol soccer en los campos de San Cristbal los das martes y jueves y, que a la valoracin presenten un acortamiento de isquiotibiales y debilidad muscular en el vasto interno. CRITERIOS INCLUSIN -Nios de 7-13 aos. -Ambos sexos. -Cualquier nivel socioeconmico, cultural y escolar. -Practicantes de futbol soccer. -Aquellos que asistan estrictamente a los entrenamientos correspondientes (Dos veces por semana, los das martes y jueves, 4:30-6:30 pm, en los campos deportivos de la colonia de San Cristbal, Caleras). -Aquellos que no presenten dolor al realizar la actividad o entrenamiento. -Que quieran participar en el estudio. -Aquellos cuyos padres autoricen el consentimiento informado. NO INCLUSIN -Nios menores de 6 aos y mayores de 13 aos. -No practicantes de futbol soccer. Aquellos que no asistan rutinariamente a los entrenamientos ya preestablecidos. -Aquellos los cuales no quieran participar en el estudio. -Los que presenten dolor al realizar el entrenamiento y las actividades a realizar. Aquellos cuyos padres no autoricen el consentimiento informado. EXCLUSIN -Aquellos sujetos/pacientes que siendo incluidos previamente en el estudio, decidan desistir o en su caso abandonar el protocolo.

DEFINIR LA ACTIVIDAD A REALIZAR

Previo consentimiento informado por parte de los padres, se abordaran a los nios mediante una valoracin determinando el grado de debilitamiento en vasto interno aunado al acortamiento en isquiotibiales.

RECOGIDA DE INFORMACIN
Conocer la proporcin de nios de 7-13 aos que practican ftbol soccer, con riesgo a sufrir lesiones deportivas por acortamiento de isquiotibiales y debilidad de vasto interno por medio de pruebas especficas para determinar dichas deficiencias.

PLAN DE ACTUACIN
Materiales y mtodos El da martes 12 de julio del 2011 se realiz una valoracin a 20 nios de 7-13 aos practicantes de ftbol soccer, por medio de la aplicacin de pruebas de estiramiento miotendinoso para conocer si existe o no acortamiento muscular de isquiotibiales as como las pruebas de Nachlas y Ridge para evaluar el acortamiento del cuadriceps y el test de valoracin muscular para conocer el nivel de fuerza del vasto interno, los cuales se aplicaron dentro de los campos deportivos de la colonia San Cristbal Caleras, Puebla , puebla.

RECURSOS NECESARIOS
El estudio Prevencin de lesiones deportivas a travs de estiramiento de isquiotibiales y fortalecimiento de vasto interno en 20 nios de 7 13 aos, practicantes de ftbol soccer, fue solventado con recursos propios de las autoras. Para la realizacin del estudio se utilizaron los siguientes recursos: Artculos de papelera: hojas, cartulinas, pegamento, tijeras, recortes, plumones, lapiceros y mltiples copias e impresiones. Otros artculos: programas de computadora Microsoft Word y Microsoft Excel; cmara fotogrfica digital, laptops, computadoras de escritorio, pelotas, dulces, ligas.

ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
La recogida de datos mostrara el grado de fuerza muscular en el vasto interno registrado mediante la prueba, as como el grado de elongacin muscular mostrada en los msculos isquiotibiales a travs de estiramientos activos.

SISTEMA DE REGISTRO
Para poder obtener la informacin referente al estudio se utiliz un mtodo de evaluacin basado en estiramientos miotendinosos en el corredor de fondo y aplicacin de los test de Nachlas y Ridge, por medio del cual comprobamos si existe un acortamiento de isquiotibiales y debilidad del vasto interno.

EVALUACIN DEL PROTOCOLO

La realizacin de estiramientos al inicio y termino de la prctica deportiva en los msculos isquiotibiales, as como incrementar el grado de fuerza muscular presente en el vasto interno del cudriceps son indicadores factibles en la prevencin de lesiones a nivel de rodilla en nios de 7- 13 aos que practican futbol soccer.

BIBLIOGRAFA
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ANEXOS