Previene y reduce

las cicatrices

ndice
Las cicatrices Factores de riesgo Tipos de cicatrices Hipertrcas y queloides Abordaje teraputico Qu es Mepiform Qu es la Tecnologa Safetac Caractersticas y benecios Modo de accin Indicaciones de Mepiform Forma de utilizacin Ecacia de Mepiform Estudios clnicos Mepiform es seguro? Preguntas frecuentes Referencias bibliogrcas Presentaciones disponibles

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Previene y reduce las cicatrices

Las cicatrices
Qu es una cicatriz?
Una cicatriz es una alteracin permanente de la apariencia drmica consecutiva al dao y reparacin colagenosa de sta.

Cmo se forma una cicatriz?

El proceso de curacin de cualquier herida pasa por las siguientes etapas:
INFLAMATORIA O EXUDATIVA: Se inicia en el momento de producirse la herida y tiene una duracin corta de tiempo, se debe a una reaccin de defensa Fases de del organismo. La zona est roja, con calor local y a veces con exudado. El objetivo es limpiar para prevenir la infeccin.

una herida

PROLIFERACIN: Es la respuesta del organismo a la agresin. Es importante aislar la herida del exterior para evitar la infeccin y controlar el exudado.

GRANULACIN: Cuando los broblastos inician la formacin de colgeno y de tejido epitelial, la herida est limpia y vascularizada, y aparecen nuevos vasos sanguneos.

EPITELIZACIN: Se produce una reduccin de tamao de la herida, hasta su completa cicatrizacin. Aparece el epitelio por encima del tejido conectivo.

CICATRIZACIN:
Las bras de colgeno que inicialmente se encuentran desordenadas son interconectadas, ordenadas y alineadas a lo largo de una misma lnea. La cicatriz formada contina remodelndose a lo largo de la fase de maduracin que puede durar hasta aproximadamente 2 aos despus de producirse la herida.

Factores de riesgo
El aspecto nal de una cicatriz depende de varios factores entre los que cabe destacar:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tipo y extensin de la lesin Lugar donde se ha producido la lesin Direccin y forma de corte en el tejido daado Edad del paciente Tipo de piel Estado nutricional

Habitualmente las cicatrices se presentan con tonos de color ms plidos o ms oscuros que la piel normal, los haces de colgeno son ms gruesos y densos y no estn alineados con la epidermis sino que se entrecruzan, la vascularidad y la inervacin de la zona se ven afectadas y no aparecen ni folculos pilosos ni glndulas sebceas. En ocasiones el proceso de remodelacin no es adecuado y la cicatriz crece en grosor o en extensin, o tiene una pigmentacin excesiva y diferente a la del resto de la piel.

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Tipos de cicatrices
Con frecuencia, el resultado de la cicatrizacin no es el que se considera normal. A veces las cicatrices aparecen mucho ms rojas de lo que debieran o tienen un aspecto protuberante y muy visible. La clasicacin de acuerdo a su patologa es la siguiente:

Atrcas
Las ms caractersticas son las que deja el acn o la viruela en el rostro. Son pequeos hoyos o depresiones, siempre por debajo del nivel de la piel circundante. Este tipo de cicatriz se produce cuando no se genera la cantidad suciente de colgeno para formar nuevas bras de tejido conjuntivo.

Hipertrcas
Aparecen cuando se produce un exceso de colgeno en la zona de la herida. Son elevaciones gruesas del tejido que sobrepasan el nivel de la supercie normal de la piel. Pueden escocer, doler y su color suele ser prpura o rojo intenso. Suelen ser habituales, por ejemplo, en articulaciones.

Queloides
Son cicatrices parecidas a las hipertrcas pero mucho ms abultadas. Como las hipertrcas tambin se producen por un exceso de colgeno y se extienden ms all de la zona de la herida. Pueden causar picor y ardor intensos. Son ms frecuentes entre mujeres jvenes y en personas de raza negra.

Contracturas
Aparecen al nalizar el proceso de curacin de una quemadura o escaldadura, debido a que este tipo de heridas se curan con la contraccin del tejido y esto produce una deformacin en la zona afectada.

Hipertrcas y queloides
Las cicatrices hipertrcas y queloides surgen por un exceso de colgeno en la herida. El nuevo tejido formado es prominente, redondo, duro y con mrgenes irregulares. La diferencia fundamental entre estos dos tipos de cicatrices reside en la capacidad del queloide para extenderse en supercie, mientras las hipertrcas se extienden en grosor.

Factores de riesgo
Los siguientes factores de riesgo tienen un efecto directo en la formacin de cicatrices hipertrcas o queloides:

1) Edad: las personas con edades comprendidas entre 10 y 30 aos

son ms susceptibles a la formacin de este tipo de cicatrices.

2) Localizacin de la herida: las heridas situadas en articulaciones o

en zonas en las que la piel es ms gruesa, son ms propensas a la formacin de estos dos tipos de cicatrices.

3) Color de la piel: las personas de raza negra son ms susceptibles a

la formacin de queloides.

4) Factores genticos: Existen estudios que citan la herencia gentica

como un factor de riesgo en la formacin cicatrices hipertrcas o queloides.

Qu tienen de diferente
Las cicatrices hipertrcas y queloides tienen un nivel de vascularizacin muy alto, una gran cantidad de clulas mesenquemticas en la dermis y una capa de clulas epidrmicas de gran grosor. Los broblastos se transforman en miobroblastos produciendo la contraccin del tejido cicatrizal. Esta contraccin se convierte en un grave problema si la cicatriz se sita en una articulacin, pudiendo deformarla o incluso dejarla inmvil.
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Abordaje teraputico
Hay muchos y diversos tipos de tratamientos para subsanar una cicatriz. Es muy importante resaltar que, en ningn caso, una cicatriz podr ser eliminada por completo, pero s que en buena parte de los casos puede quedar casi inapreciable. El grado de mejora de la cicatriz vendr condicionado por diversos factores, entre ellos el tamao y el lugar de localizacin. Los tratamientos que se pueden utilizar para reducir o disimular las cicatrices pueden clasicarse en No invasivos e Invasivos.

1. Tratamientos no invasivos
Dentro de este tipo de tratamientos hay que destacar las lminas y/o geles de silicona, los vendajes compresivos, las cremas o ungentos tpicos, adems de, si fuera necesario, el tratamiento psicolgico.

a) Lminas de Silicona
El uso de lminas de silicona es un tratamiento ecaz y seguro para las cicatrices. Las lminas de silicona consiguen aplanar la cicatriz al mismo tiempo que evitan la hiperpigmentacin y mejoran la elasticidad. Aportan el nivel ptimo de humedad para mantener la cicatriz hidratada y esto facilita la colocacin ordenada de las bras de colgeno. El tratamiento debe ser continuo y la lmina debe llevarse la mayor cantidad de horas posible. Dependiendo de la cicatriz, los efectos pueden empezar a verse a los dos meses de comenzar el tratamiento.

b) Cremas o Ungentos tpicos

Estos tratamientos son, generalmente, utilizados para mejorar la apariencia de cicatrices post-quirgicas. En general, son tratamientos que deben aplicarse dos o tres veces al da, haciendo masajes locales, durante un mnimo de 2 meses. Algunos de estos tratamientos son, por ejemplo, rosa mosqueta, centella asitica, etc. En algunos casos se utilizan cremas con cortisona, aunque su uso no es frecuente en el tratamiento de cicatrices hipertrcas y queloides.

c) Vendajes compresivos
Este tratamiento es frecuentemente utilizado en unidades de quemados. Con este tratamiento se logra aplanar la cicatriz en, aproximadamente, un 65%-75% de los casos. Consiste en aplicar un vendaje compresivo a una presin de entre 24 y 30 mmHg, sin llegar a producir isquemia, con el objetivo de reducir el ujo sanguneo y la consiguiente degradacin, por hipoxia, del colgeno.

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Abordaje teraputico
2. Tratamientos invasivos
Dentro de este tipo de tratamientos cabe destacar la ciruga, la crioterapia, los corticoides inyectados, la radioterapia y el lser.

a) Corticoides inyectados
Consiste en la inltracin de corticoides en la zona afectada. El ms frecuente es la Triamcinolona a una concentracin de 10-80 mg/ ml. La posologa recomendada es una inyeccin semanal durante 2-5 semanas y posteriormente la dosis se reduce a una inyeccin mensual durante un plazo de tiempo comprendido entre 3 y 6 meses.

b) Ciruga
La ciruga es un tratamiento para adultos y se utiliza de forma exclusiva en heridas muy complejas y/o que no responden a otro tipo de tratamientos. El riesgo de recurrencia es elevado por lo que, suele ser utilizado en combinacin con otro u otros tratamientos.

c) Crioterapia
Consiste en la aplicacin de fro (T bajo 0C) para destruir posibles lesiones. Habitualmente se realizan de dos a diez sesiones, con un plazo de tiempo entre cada una de ellas de aproximadamente 30 das. La crioterapia puede presentar algunos efectos secundarios como, por ejemplo, dolor, edema, hipopigmentacin, etc.

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d) Radioterapia
Por sus efectos secundarios, la Radioterapia no es un tratamiento de primera de eleccin. Al igual que el tratamiento quirrgico, la radioterapia se utiliza nicamente en cicatrices muy complejas o que no responden a otros tratamientos menos invasivos. En muchas ocasiones, la combinacin de Radioterapia con el tratamiento quirrgico, ofrece resultados positivos.

e) Lser
El efecto de dicho tratamiento depende del tipo de tejido sobre el que se aplica y de la longitud de onda aplicada. Este tratamiento, con frecuencia, mejora el volumen, la elasticidad y la sintomatologa de gran parte de los casos. Por ltimo, mencionar que uno de los ltimos descubrimientos en el tratamiento de cicatrices ha sido inyectar clulas madre. Este procedimiento utiliza el Sistema Cytori Celution, una mquina que prepara las clulas madre para asegurar que vivirn y crecern tras el trasplante. stas son luego combinadas nuevamente con clulas adiposas e inyectadas en la cicatriz.

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Qu es Mepiform?
Mepiform consiste en un no y confortable laminado (poliuretano y tela sin tejer (viscosa)) cubierto por un gel de silicona con microadherencia selectiva y Tecnologa Safetac . La cubierta de poliuretano (en contacto con el exterior) le hace impermeable a lquidos pero permeable a gases permitiendo as a la piel respirar. La cubierta de silicona est protegida por un papel protector de poliolena.

Fino y discreto

Film posterior de Nonwoven: Transpirable Impermeable

Capa con Tecnologa Safetac Permite la retirada y recolocacin del apsito. Tecnologa patentada de suave silicona adhesiva.
BL

IM P

E ADA
AB L E PT

M EA B ER

FPS

LE

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CORTA RE

Qu es la Tecnologa Safetac?
Qu es la Tecnologa Safetac
La Tecnologa Safetac es una cubierta de suave silicona patentada por Mlnlycke Health Care, que proporciona una microadherencia selectiva que facilita que el apsito se adhiera a toda la supercie de la piel. La capa de silicona microadherente proporciona a Mepiform las propiedades de la Tecnologa Safetac, es decir se adhiere muy suavemente y protege la piel y el tejido de la cicatriz. La Tecnologa Safetac permite el cambio de apsito sin provocar dolor o traumatismo adicional al paciente. El apsito se puede retirar si se necesita una inspeccin y volverse a colocar sin perder sus propiedades de microadherencia. Mepiform se adhiere suavemente, asegurando a su vez una jacin segura.

Se amolda a los poros de la piel para una jacin ms segura

A diferencia de los adhesivos tradicionales, no produce desprendimiento epidrmico

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Caractersticas y benecios
La continuidad en el tratamiento es una de las claves del xito del mismo. En el mercado existen otras lminas de silicona ms gruesas, y que necesitan jacin adicional, estos factores hacen que el paciente se sienta incmodo y abandone el tratamiento. Mepiform es muy sencillo de utilizar y ofrece al paciente benecios con respecto a otras lminas de este tipo por lo que el tratamiento es cmodo y fcil de llevar.

1. 3.

2. 4.

Se retira sin traumatismo.

Reutilizable

No necesita jacin adicional.

Auto-adherente

Puede cortarse a la medida de la cicatriz. Fino y cmodo.

Adaptable

Discreto

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Modo de accin
La silicona por va tpica ha demostrado empricamente tener una inuencia positiva en las cicatrices hipertrcas y queloides. Se ha probado su efectividad en alisar, suavizar y despigmentar las cicatrices enrojecidas o purpreas. En cicatrices antiguas, a las 5 semanas de tratamiento se ha comprobado una despigmentacin, igualndola con el color de la piel, en ms de un 90 % de los casos tratados. Mepiform recomendado como pauta prolctica en cualquier cicatriz reciente, en pacientes o en localizaciones que con frecuencia formen queloides, ha demostrado su ecacia en ms de un 90% de los casos tratados. Mepiform es no, discreto y exible, adaptndose muy bien a todo el cuerpo. Es permeable al vapor pero impermeable al agua, puede llevarse en todas las actividades diarias incluso en la ducha y el bao, no necesitando jacin adicional. Si apareciese maceracin o picor, dejar descansar la piel hasta que los sntomas hayan remitido. Despus continuar el tratamiento, incrementando gradualmente el tiempo de uso cada da.

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Indicaciones de Mepiform
Mepiform est indicado para el tratamiento de: Cicatrices hipertrcas y queloides. Heridas cerradas en las que previene la aparicin de cicatrices hipertrcas y queloides. En el tratamiento prolctico Mepiform debe usarse durante 2-6 meses dependiendo de las condiciones de la cicatriz.

Inicio del tratamiento

4 meses despus

Inicio del tratamiento

2 meses despus

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Forma de utilizacin
1. Abra el envase y saque el apsito. 2. Corte el apsito, si es necesario,
hasta obtener el tamao adecuado dejando 1 cm de ms como mnimo.

3. Cuando aplique Mepiform

compruebe que la piel est seca. Si lo usa junto con cremas, asegrese de que ha sido absorbida antes de aplicar el apsito.

4. Quite el papel protector y aplique

Mepiform sobre la cicatriz, ejerciendo una ligera presin sobre toda la supercie del apsito. Evite estirarlo cuando lo aplique sobre articulaciones.

5. Mepiform puede llevarse las 24 horas

del da, incluso durante la ducha. Se recomienda inspeccin y lavado de la piel diariamente. Una unidad de Mepiform puede llevarse durante 7 ms das. Se recomienda tratamiento entre 2 y 6 meses dependiendo de las condiciones de la cicatriz.

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Ecacia de Mepiform
En la actualidad existen ms de 20 estudios publicados que avalan la ecacia de los apsitos de silicona en el tratamiento de las cicatrices hipertrcas y queloides. Todos estos apsitos estn formados por polmeros de silicona al igual que en Mepiform. El modo de accin de la silicona se desconoce pero existen distintas hiptesis en las que que se seala la actuacin de la silicona hidratando las capas de la piel. Mepiform posee un WVTR* en 323 g/m2 en 24 horas. Esto conlleva a una disminucin de la actividad capilar lo que implica una disminucin de los depsitos de colgeno.
* WVTR Tasa transmisin de Vapor de agua

Inicio del tratamiento

11 meses despus

Inicio del tratamiento

7 meses despus

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Estudios clnicos
En un estudio realizado en cicatrices postoperatorias (Dr. J.I. Colom Majn, Departamento de Ciruga Plstica, Instituto de Ciencias Especiales de Madrid, Espaa) se evalu Mepiform versus no tratamiento. Dicho estudio se realiz en 11 pacientes elegidos aleatoriamente. Los parmetros que se midieron fueron, la pigmentacin, grosor, exibilidad y vascularizacin de la cicatriz. Los resultados revelan (despus de un ao de tratamiento) la mejora de la cicatriz comparndola con el grupo no tratamiento, tal y como muestran los grcos.

No tratamiento

Valores medios - Escala de Vancouver

Valores medios - Escala de Vancouver

Pigmentacin

Grosor
3

0 Inicio 6 meses 12 meses

0 Inicio 6 meses 12 meses

Valores medios - Escala de Vancouver

Flexibilidad
3

Valores medios - Escala de Vancouver

Vascularidad
3

0 Inicio 6 meses 12 meses

0 Inicio 6 meses 12 meses

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Mepiform es seguro?
Mepiform ha superado todos los test de biocompatibilidad y alrgenos. La silicona y la oclusividad, no provocan ningn tipo de reaccin. Puede darse ocasionalmente alguna reaccin adversa (estadsticamente en un porcentaje muy bajo) debido a: 1. Pacientes con sensibilidad a los apsitos oclusivos. 2. Incidencias de impurezas normalmente provocados por una higiene inapropiada o por residuos que se hayan quedado en el apsito (p.ej. jabn, partculas, microorganismos...). 3. Haber sido aplicado sobre heridas abiertas. Recomendamos la utilizacin de Mepiform durante las 24 horas del da, realizando una inspeccin diaria para observar si se ha producido algn tipo de reaccin adversa. Si apareciese, debe suspenderse el tratamiento y comenzarlo de nuevo aumentando paulatinamente el tiempo de utilizacin del apsito. Todas las materias primas utilizadas en la fabricacin de Mepiform han sido cuidadosamente seleccionadas para cumplir con el alto grado de calidad exigido. Diferentes tests han sido realizados para garantizar la seguridad del producto. En ninguno de los tests descritos a continuacin se ha demostrado producir dao alguno al paciente. Para el producto terminado: Tissue culture Cytotoxicity Test - Standard utilizado: USP 23/ISO 10993-5 Intracutaneous Test in the Rabbit - Standard utilizado: ISO 10993-10 Test for Delayed Contact Hypersensitivity. The Guinea Pig Maximitation Test - Standard utilizado: EN ISO 10993-10 Marcado

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?
Cundo debe iniciarse el tratamiento?
El tratamiento debe comenzarse siempre y cuando la herida est cerrada y la epidermis totalmente restaurada. En una herida quirrgica el tratamiento debe iniciarse entre 2 y 3 semanas despus de retirarse los puntos.

Preguntas frecuentes

Cunto tiempo debe usarse el tratamiento?

La mejora puede verse en 4 semanas de tratamiento. Los mejores resultados se darn despus de 2-4 meses de tratamiento.

Durante cunto tiempo puede usarse?

Recomendamos que lleve Mepiform durante el da entero, excepto cuando necesite lavar y secar el rea donde est la cicatriz. Mepiform es reutilizable, la misma unidad puede llevarse durante 7 das o ms.

Qu antigedad puede tener una cicatriz para que Mepiform sea efectivo?
Los mejores resultados se obtuvieron como preventivo en cicatrices nuevas y en cicatrices de menos de 2 aos.

Se tiene que tomar alguna precaucin?

Mepiform debe usarse en heridas cerradas y curadas. La piel debe estar seca cuando se aplique el apsito.

Ejerce Mepiform presin sobre la cicatriz ?

La presin ejercida por Mepiform no es suciente para ser considerado un tratamiento de presoterapia.

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Referencias bibliogrcas
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CORTA

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M EA B ER

FP S

LE

ABL E PT

RE

C.N. 336636 336016 337873

Tamao cm
5 x 7,5 4 x 30 10 x 18

mepiform_iberia

facebook.com/mepiform

Ms informacin: www.mepiform.es

900 150 681

FA

MACIA R