Farmacos del Servicio de AGUDOS, Hospital Base de Puerto Montt

FENOBARBITAL: ANTICOMBULSIONANTE, BARBITRICO, tambin hipntico, sedante y anestsico. incrementan la transmisin gabargica inhibitoria en el SNC y promueven la unin del GABA al receptor GABAA. La activacin de este sitio est relacionada con el aumento de la permeabilidad de la membrana celular a los iones cloruro, que provoca hiperpolarizacin, disminucin de la excitabilidad y las descargas neuronales. RAM: somnolencia, sedacin, cambios en el estado de nimo y deterioro en la memoria, depresin. En altas dosis puede provocar nistagmo, ataxia e insuficiencia respiratoria que suele ser severa. OJO: dependencia y el uso con otros depresores del SNC y alcohol. DIGOXINA: cardiotnico digitlico. bloqueo de la bomba sodio-potasio de la membrana celular cardaca, responsable del intercambio de sodio intracelular por el potasio extracelular, lo cual ocasiona aumento de sodio intracelular, este se intercambia con el calcio que se encuentra fuera de la clula, aumentando sus concentraciones intracelulares, lo que estimula la liberacin adicional de este ion del retculo endoplasmtico aumentando la disponibilidad de calcio para las protenas contrctiles, aumentando la fuerza de contraccin miocrdica. RAM: anorexia, nuseas, vmitos, cefalea, fatiga, debilidad muscular, somnolencia, bradicardia, disociacin auriculoventricular. ENALAPRIL: (ANTIHIPERTENSIVO) IECA: inhiben la Angiotensina II al inhibir la enzima que realiza este proceso. RAM: tos (x aum. De la bradicinina), taquicardia, sabor metlico. LOSARTN: ANTIHIPERTENSIVO de la familia ARA-II Antagonista (bloqueador) de los Receptores de Angiotensina II. Al bloquear la accin de la angiotensina, valsartan dilata las paredes de las arterias causando la reduccin de la presin arterial. RAM: poco frecuentes: mareos, fatiga, nuseas, diarrea, dolor abdominal y sarpullido. OJO: al usar con diurticos ahorradores de potasio, puede causar hiperposatemia. FENITONA:anticonvulsionante, antiepilptico. acta bloqueando la actividad cerebral no deseada mediante la reduccin de la conductividad elctrica entre las neuronas, bloqueando los canales de sodio sensibles al voltaje. Como bloqueador de los canales de sodio cardacos, la fenitona tiene efectos como agente antiarrtmico. RAM: ataxia, confusin, vrtigo, somnolencia, nerviosismo ESPERCIL:ANTIHEMORRGICO, HEMOSTTICO. El cido tranexmico bloquea el punto de enlace de la lisina en la enzima de la fibrinlisis plasmina, esencial para el enlace de la plasmina a la fibrina. De este modo se bloquea el efecto normal de la plasmina, la disolucin de cogulos (fibrinlisis). RAM: GI(raras). OJO: TVP. FUROSEMIDA: ANTIHIPERTENSIVO DIURETICO Actan a nivel de la porcin ascendente del asa de Henle, inhibiendo la resorcin de NaCl. RAM: hipotensin ortosttica. hiponatremia, hipopotasemia.

FLUOXETINA: ANTIDEPRESIVO es un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina en la neurona presinptica, Por lo que aumenta sus niveles. Peak a las 6 8 hrs y tiene 94% unin a protenas. RAM: somnolencia, resequedad boca y garganta, ataxia. GLIBENCLAMIDA: HIPOGLICEMIANTE, tipo sulfonilurea. (1) Estimula secrecin de insulina por las clulas del pncreas (no la produccin), disminuyendo asi la glicemia. (tiene que haber actividad residual en las clulas del pncreas para su funcionamiento). (2) Disminuye la glucogenlisis y la gluconeognesis hepticas (reduce produccin heptica de glucosa). (3)Aumenta capacidad de unin de la insulina a los tejidos perifricos. y puede disminuir la secrecin de glucagn. RAM: gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea o constipacin), hipoglucemia (con algunas de sus caractersticas; cefalea, inquietud, depresin, confusin, mareos, somnolencia, alteraciones del lenguaje, visuales o del sueo, trastornos auditivos, parestesias, etc.) CORTISONA: (HIDROCORTISONA) ANTIINFLAMATORIO, CORTICOSTEROIDE, INMUNOSUPRESOR. Reduce los sntomas de la inflamacin (no la causa). Inhibe la acumulacin de las clulas inflamatorias, incluso macrfagos y leucocitos en las zonas de inflamacin. Tambin inhibe la fagocitosis, la liberacin de enzimas lisosomales y la sntesis de mediadores qumicos de la inflamacin. No se conoce el mecanismo exacto, pero puede contribuir a estos efectos el bloqueo de la accin del factor inhibidor de los macrfagos. Reduce la dilatacin y permeabilidad de los capilares inflamados y la adherencia de los leucocitos al endotelio capilar, inhibiendo la migracin de leucocitos y la formacin de edema. Las acciones inmunosupresoras pueden contribuir significativamente al efecto antiinflamatorio: los mecanismos de accin inmunosupresores no se conocen totalmente: supresin de las reacciones inmunes mediadas por clulas. RAM: edema. Hipertensin arterial. Insuficiencia cardaca congestiva. Arritmias cardacas o alteraciones ECG debidas a deplecin de potasio. (OJO GLICEMIA Y DIABTICOS) HIDROCLOROTIAZIDA:ANTIHIPERTENSIVO DIURTICO. (1) Provoca una alteracin en el transporte intracelular de iones causando la accin antihipertensiva persiste por el efecto vasodilatador (no por el hecho de q no halla aumento de la diuresis significa que no hay accin hipotensora). (2)Aumentan la excrecin de sodio y agua por inhibicin de la reabsorcin de sodio al principio de los tbulos distales, y aumentan tambin la excrecin de potasio (esta diuresis es responsables nicamente de su accin a corto plazo). RAM: en elevadas dosis: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclormica (arritmias). Elevacin del colesterol LDL, hiperglucemia. HIDRALAZINA: ANTIHIPERTENSIVO Vasodilatador perifrico por relajacin directa del tejido muscular vascular. Altera el metabolismo del calcio celular e interfiere con los movimientos del calcio en el msculo liso vascular. RAM: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea.

BROMOCRIPTINA Inhibidor de la secrecin de prolactina, es un agonista sinttico de la dopamina qumicamente emparentado con los alcaloides del ergot. Indicaciones teraputicas Se utiliza en el tratamiento de varios sndromes de hiperprolactinemia, as como en el Parkinson, la infertilidad, la acromegalia y los adenomas de la pituitaria que excretan prolactina. Ya no se utiliza en su indicacin inicial, la supresin postpartum de la subida de leche. Tambin se utiliza en el tratamiento del sndrome de abstinencia a la cocana Mecanismo de accin: Estimula los receptores dopaminrgicos tipo 1 y antagoniza los receptores tipo 2 en el hipotlamo y neoestriado del sistema nervioso central, siendo suprimida la secrecin del prolactina de la glndula pituitaria anterior. Reacciones adversas: 1os das, nauseas, vmitos, fatiga vrtigo. Con dosis elevada, constipacin, somnolencia, confusin, alucinaciones, sequedad de boca, y calambres en las piernas CEFUROXIMA Es una cefalosporina de segunda generacin que se puede administrar tanto por va oral (cefuroxima axetil) como parenteral (cefuroxima sdica). Como ocurre con otras cefalosporinas, la cefuroxima es ms activa que las cefalosporinas de primera generacin frente a los grmenes gram-negativos, pero es menos activa que las de tercera generacin. Sin embargo, frente al Haemophilus influenza (incluyendo las cepas productoras de lactamasas) la cefuroxima es la ms activa de todas las cefalosporinas con excepcin de la ceftriaxona. Mecanismo de accin Bactericida. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana mediante la unin a protenas diana, lisis bacteriana.al igual que todos los antibiticos beta-lactmicos de la clase de las penicilinas y cefalosporinas, la cefuroxima inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana al unirse a unas protenas especficas de la pared bacteriana llamadas protenas de unin a la penicilinas (PBP). Indicaciones teraputicas Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: en tracto respiratorio superior (otitis media, sinusitis, amigdalitis y faringitis por S. pyogenes), en tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda, exacerbacin de bronquitis crnica, neumona adquirida en la comunidad, bronquiectasia infectada, absceso pulmonar, infeccin postoperatoria de trax), en tracto urinario, en piel y tejidos blandos, en obstetricia y ginecologa, osteoarticulares, gonorrea (cuando la penicilina est contraindicada), septicemia y meningitis. CLARITROMICINA Mecanismo de accin Interfiere la sntesis de protenas en las bacterias sensibles ligndose a la subunidad 50S ribosomal. Indicaciones teraputicas Faringitis, amigdalitis, sinusitis (diagnosticada), bronquitis aguda, exacerbacin aguda de bronquitis crnica, neumona bacteriana (adquirida en la comunidad), infeccin de piel y tejidos

blandos leve-moderada, foliculitis, celulitis, erisipela, infeccin localizada o diseminada .lcera gstrica o duodenal asociada a H. pylori Las reacciones adversasms comnmente reportados son leves y transitorios e involucran principalmente al tracto gastrointestinal; algunos de estos efectos incluyen diarrea, nusea, sabor anormal de los alimentos, dispepsia, malestar abdominal, vmito, glositis, estomatitis y constipacin intestinal. Otros efectos secundarios reportados con menor frecuencia: hepatomegalia, disfuncin heptica, incremento en el tiempo de protrombina, cefalea, mareo, insomnio, urticaria y erupciones cutneas. CLORPROMAZINA Sedante, antipsictico, antiemtico y tranquilizante Mecanismo de accin Neurolptico fenotiacnico que antagoniza los receptores dopaminrgicos postsinpticos del sistema mesolmbico. Aumenta el turnover de la dopamina por bloqueo del receptor D2 somatodendrtico. El bloqueo D2 es responsable de sus efectos extrapiramidales. La disminucin en la transmisin dopaminrgica se correlaciona con los efectos antipsicticos. El efecto antiemtico es debido al bloqueo de los quimioreceptores de las zonas especficas. Posee asimismo efecto sedante y ansioltico. Tiene accin antihistamnica y anticolinrgica, relajante muscular y presenta actividad bloqueante alfa adrenrgica. Indicaciones teraputicas Agitacin psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, sndrome confusional; proceso psicogeritrico. Proceso psictico: esquizofrenia, sndrome delirante crnico. Cura de sueo. CIPROFLOXACINO Mecanismo de accin Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Quinolonas antibacterianas > Fluoroquinolonas Es una fluoroquinolona con accin bactericida que acta a nivel intracelular inhibiendo la enzima DNA girasa, una enzima bacteriana esencial involucrada en la transcripcin, duplicacin y reparacin del DNA bacteriano y topoisomerasa IV bacterianas. INDICACIONES TERAPEUTICAS Est indicado para el tratamiento de infecciones osteoarticulares, gastrointestinales, infecciones del tracto genitourinario, uretritis gonocccica, neumonas, prostatitis, fiebre tifoidea, infeccin de tejidos blandos y otras infecciones causadas por microorganismos sensibles Efectos Adversos Sin embargo, se han reportado algunos trastornos gastrointestinales que incluyen nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, dispepsia y en muy raras ocasiones colitis pseudomembranosa. Los efectos adversos sobre el SNC incluyen cefalea, mareos, inquietud, somnolencia, insomnio, trastornos visuales y en muy raras ocasiones delirio, alucinaciones depresin y convulsiones. Tambin se han reportado reacciones de hipersensibilidad que se caracterizan por prurito, erupcin cutnea, reacciones de fotosensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y

necrlisis txica epidrmica. Otras reacciones adversas que se pueden presentar con el uso de ciprofloxacino son eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia y rara vez anemia hemoltica, mialgias y artralgias transitorias, lesin tendinosa, ginecomastia y superinfeccin por grmenes oportunistas CAPTOPRIL Mecanismo de accin Inhibicin de la enzima convertidora de angiotensina, adems potencian los niveles de kininaBradicinina y prostaglandinas Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona. Indicaciones teraputicas - HTA- Insuf. cardiaca crnica - Infarto de miocardio - Nefropata diabtica tipo I Reacciones adversa Tos en cualquier momento del tratamiento, siendo mayor en mujeres y pacientes con problemas respiratorios de base; taquicardia, trastornos del gusto, hiperkalemia, urticaria, alteraciones hematolgicas y gastrointestinales. Son medicamentos teratognicos CLOXACILINA Mecanismo de accin Bactericida. Inhibe transpeptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la sntesis de la pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa estafiloccica.Tiene accin bactericida vs grmenes gram positivos incluyendo estafilococo productor de penicilinasa Indicaciones teraputicas Infeccin sistmica o localizada por estafilococos peniciln-resistentes: septicemia, sinusitis, otitis, forunculosis, heridas y quemaduras infectadas, celulitis, piomiositis, mastitis, artritis sptica, osteomielitis, ostetis, empiema pleural, absceso pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis. Efectos adversos Reacciones de hipersensibilidad siendo stas los efectos adversos ms comunes y probablemente sea la causa ms frecuente de alergia medicamentosa, manifestaciones: urticaria, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de StevensJohnson y anafilaxia. Otras reacciones adversas de las formas orales incluyen trastornos gastrointestinales como nuseas, vmito, dispepsia, dolor epigstrico. CARBAMAZEPINA Mecanismo de accin Reduce la liberacin de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina. Indicaciones teraputicas En el manejo de la epilepsia: para controlar las crisis tonicoclnicas generalizadas secundarias, las crisis parciales, yalgunas crisis generalizadas primarias.Indicada en el tratamiento de la neuralgia del trigmino, en la neuralgia del glosofarngeo y en otros sndromes lgidos asociados con trastornos neurolgicos como la tabes dorsal y la esclerosis mltiple. Se emplea con buenos resultados en el sndrome de abstinencia alcohlica, en la neuropata diabtica dolorosa, en la

diabetes inspida central (poliuria y polidipsia de origen neurohormonal) y en el Sndrome de Lesch-Nyhan, en el que se ha observado que las graves automutilaciones que se producen mejoran al administrar antiepilpticos como la carbamazepina. Indicada tambin en la profilaxis de los trastornos bipolares que no responden al litio. Reacciones adversa Principalmente con dosis altas, al inicio del tratamiento o en pacientes de edad avanzada incluyen a nivel gastrointestinal: malestar estomacal, anorexia, nusea, vmito, estreimiento; a nivel de SNC: cefalea, mareos, somnolencia, fatiga, diplopa, ataxia, excitacin e inquietud; en la piel: reacciones dermatolgicas, exantema, urticaria. En raras ocasiones pueden presentarse trombocitopenia e inhibicin de la fase secundaria de la agregacin plaquetaria con la consecuente alteracin en el tiempo de sangrado. Algunos pacientes bajo tratamiento con carbamazepina han desarrollado insuficiencia heptica fatal. Esta complicacin por lo general se ha presentado dentro de los primeros seis meses del tratamiento. CLORFENAMINA La clorfenamina es un antagonista de la histamina que bloquea los receptores H1. La clorfenamina se absorbe bien desde el tracto gastrointestinal con inicio de accin 30 minutos despus de su administracin y un pico mximo a 1 o 2 horas. Su efecto se prolonga por 4 a 6 horas. Se distribuye ampliamente por el organismo, incluyendo a sistema nervioso central. Es metabolizada a nivel heptico donde se desmetila. Finalmente es excretada a travs de la orina como metabolitos y sin cambios hasta un 34% de la dosis administrada. Mecanismo de accin: los antagonistas de la histamina no inhiben la secrecin de histamina por los mastocitos sino que compiten con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, tero, grandes vasos y msculos lisos de los bronquios. El bloqueo de estos receptores suprime la formacin de edema, constriccin y prurito que resultan de la accin de la histamina. Un gran nmero de bloqueantes H1 de histamina tambin tienen efectos anticolinrgicos debidos a una accin antimuscarnica central. Sin embargo, los efectos anticolinrgicos de la clorfeniramina son moderados. Los efectos sedantes se deben a una accin sobre los receptores histamnicos del sistema nervioso central. Efectos Adversos Somnolencia, mareos, inquietud, menos frecuente se ha observado: disritmias, palpitaciones, hipotensin, convulsiones COTRIMOXAZOL Pertenece al grupo de las sulfamidas; estas actan sobre bacterias en crecimiento inhibiendo la sntesis de cido flico, por lo que producen un efecto bacteriosttico. El resultado ltimo de esta alteracin de la sntesis de cido flico es una disminucin de nucletidos, con inhibicin del crecimiento bacteriano. Se cree que tambin actan inactivando otras enzimas, como deshidrogenasa o carboxilasa, produciendo una inhibicin del metabolismo intermediario bacteriano.

Mecanismo de accin: Inhibe la dihidrofolato-reductasa de bacterias y protozoos, con una sensibilidad 50.000-100.000 veces superior que la enzima de clulas humanas. De este modo interfiere en la transformacin de dihidrofolato en tetrahidrofolato (fig. 68-3) y, secundariamente, en la sntesis de cido desoxitimidlico, resultando en una inhibicin de la sntesis de ADN y protenas bacterianas. Espectro antibacteriano 50 a 95% de las cepas de Staphylococcusaureus NO MR, St. epidermidis,pyogenes, el grupo viridans de estreptococcus, E.coli, Proteusmirabilis, Proteusmorganii, Proteusrettgeri, especiesde enterobacter, Salmonella, Shigella,Pseudomonapseudomallei, Serratia y especies de Alcaligenes Efectos adversos Megaloblastosis, Leucopenia o trombocitopenia, nauseas, vmitos, glositis y estomatitis 75% se manifiesta en piel :Dermatitis exfoliativa, sndrome de Steven Johnson y necrlisis epidermica txica (poco frecuentes) En enfermos de SIDA ( presencia de Pneumocystiscarinii): exantema, neutropenia, sndrome de Steven Johnson ESPIRONOLACTONA Mecanisno de accin Antagonista de la Aldosteriona, actua en el tbulo colector. Es un diurtico ahorrador de potacio. La espironolactona inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. ejerce sus efectos slo en presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de hiperaldosteronismo. El antagonismo a la aldosterona estimula la secrecin de sodio, cloro y agua y reduce la secrecin de potasio. La espironolactona no altera los mecanismos de transporte renal ni la actividad de la anhidrasa carbnica. Esta tiene una modesta actividad antihipertensiva cuyo mecanismo se desconoce. Es posible que este efecto sea debido a la capacidad del frmaco para inhibir los efectos de la aldosterona en el msculo liso arteriolar, alterando el gradiente de sodio a travs de la membrana celular. Efectos adversos Hiperhidrosis, ataxia, alopecia, acidosis metablica hiperclormica, hiperkalemia, sntomas gastrointestinales menores, y otros como la ginecomastia, impotencia, disminucin de la libido, menstruaciones irregulares y mastodinia DICLOFENACO Aines, uso parenteral, buen efecto antiinflamatorio Sistema musculoesqueltico> Antiinflamatorios y antirreumticos > Antiinflamatorios y antirreumticos no esteroideos > Derivados del cido actico y sustancias relacionadas Mecanismo de accin Inhibe la biosntesis de prostaglandinas. Indicaciones teraputicas Indicado para aliviar el dolor y la inflamacin en diversos procesos: trastornos osteomusculares y articulares, como la artritis reumatoide, la artrosis y la espondilitis anquilosante; trastornos periarticulares como la bursitis y la tendinitis; trastornos de partes blandas como torceduras y distensiones, sndromes dolorosos de la columna vertebral, ataque agudo de gota y otros

procesos que cursan con dolor como el clico nefrtico, la gota aguda, la dismenorrea y la migraa, as como despus de algunas intervenciones quirrgicas. Efectos Adversos Gastrointestinales: Dolor epigstrico, nusea, vmitos y diarrea. Rara vez se ha observado lcera pptica y hemorragia digestiva. Sistema Nervioso Central: En ocasiones cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez somnolencia. En casos aislados: Trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica. rganos de los sentidos: En casos aislados trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas, erupciones cutneas. Rara vez urticaria. En casos aislados erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell(epidermlisis txica aguda), eritrodermia, cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad, prpura, inclusive prpura alrgica. Riones: Rara vez edema. En casos aislados insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.

NEOMICINA: Antidiarreico. Antibacteriano de accin local digestiva. Antihiperamonmico. Hipolipemiante. Bactericida, acta inhibiendo la sntesis de protenas en las clulas bacterianas sensibles. Es eficaz sobre todo contra bacilos gram-negativos, pero tambin tiene alguna actividad contra organismos gram-positivos Reacciones adversas: Grandes dosis largo tiempo pueden causar atrofia intestinal y s. de malabsorcin. NIFEDIPINO: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos perifricos. De esta forma consigue disminuir el movimiento de calcio a travs de las clulas lo que produce una disminucin del ritmo cardaco y de la presin arterial, ya que relaja la musculatura de los vasos sanguneos. Se utiliza para alivio de la angina de pecho, en especial la angina de Prinzmetal, as como para la hipertensin arterial. Reacciones adversas: Cefalea, mareo; edema, vasodilatacin; estreimiento; sensacin de malestar.

OMEPRAZOL: Se usa para tratar el reflujo gastroesofgico Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico. Reacciones adversas: Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia. POTASIO: Tto. hipopotasemia con o sin alcalosis metablica. Tto. intoxicacin digitlica. Reacciones adversas: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada PROPANOLOL: Antagonista competitivo de receptores 1 y 2 -adrenrgicos, sin actividad simpaticomimtica intrnseca. INDICACIONES Hipertensin: el Propranolol est indicado para el manejo de la hipertensin. Puede utilizarse slo o combinado con otros agentes antihipertensivos, en particular con un diurtico tiazdico. Angina de pecho crnica: est indicado para el tratamiento de la angina de pecho clsica, tambin denominada angina asociada al esfuerzo. Arritmias cardacas: como profilaxis y tratamiento, el Propranolol est indicado en el control y correccin de arritmias supraventriculares, taquicardias ventriculares, taquiarritmias inducidas por digitlicos, y taquiarritmias inducidas por catecolaminas durante la anestesia Cardiomiopata hipertrfica: en el tratamiento de la angina, palpitaciones y sncope asociados con la estenosis subartica hipertrfica. Infarto de miocardio (tratamiento y profilaxis): en pacientes clnicamente estables que estn recuperandose de un infarto agudo, para reducir la mortalidad cardiovascular y disminuir el riesgo de reinfarto. Feocromocitoma (tratamiento adjunto): en el tratamiento de los sntomas de taquicardia producidos por la estimulacin excesiva de los receptores beta por el feocromocitoma. Sin embargo, debe utilizarse solamente luego del tratamiento con un bloqueante alfa adrenrgico Dolor de cabeza vascular (profilaxis): para reducir la frecuencia y severidad de los dolores de cabeza migrnicos, pero no est recomendado para el tratamiento de ataques agudos. Un agente bloqueante beta adrenrgico es la droga de eleccin para la profilaxis de las cefaleas vasculares.

Temblores: es la droga de eleccin para el tratamiento de temblores esenciales. Se usa tambin para temblores familiares y seniles y para reducir la agitacin y temblores debido a la privacin de alcohol. Reacciones adversas: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades fras, fenmeno de Raynaud; trastornos del sueo, pesadillas. PARACETAMOL: Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa de intensidad leve o moderado. IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vas. Reacciones adversas: Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensin, hepatotoxicidad, erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas, hipoglucemia, piuria estril. RANITIDINA: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina. Se indica en ulcera gstrica y duodenal. Esofagitis por reflujo. Gastritis severa. Sndrome de Zollinger-Ellison. Reacciones adversas: Elevacin espordica de los valores de creatinina y transaminasas sricas (SGOT y SGPT) que, en general, se ha restablecido sin discontinuar el tratamiento; rash cutneo, cefaleas, vrtigo, cansancio, diarrea y estreimiento de baja incidencia, transitorios y reversibles. Elevaciones pasajeras en los valores de glutamiltranspeptidasa y deshidrogenasa lctica, pero se desconoce an el significado clnico de tal alteracin. Ginecomastia, amenorrea, aumento de prolactina srica y prdida de la libido. RISPERIDONA: es un agente antipsictico, derivado benzoisoxazlico, emparentado

estructuralmente con las butirofenonas. Es un antagonista altamente selectivo de los receptores de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) 5-HT2 y los receptores de la dopamina D2. Psicosis esquizofrnicas: agudas y crnicas. Alivio de los sntomas afectivos (depresin, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia. Psicosis en que los sntomas positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del pensamiento, hostilidad, recelo) y/o sntomas negativos (personalidad embotada, aislamiento social y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables.

- Demencia: demencia con marcados sntomas psicticos (delirio y alucinaciones) o alteraciones conductales tales como agresin (arrebatos verbales y violencia fsica) o trastornos de la actividad (agresin y decambulacin). Reacciones adversas: Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso; taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor, distona, somnolencia, sedacin, letargia, discinesia; visin borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestin nasal, dolor faringolarngeo; vmito, diarrea, estreimiento, nusea, dolor abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estmago; enuresis; erupcin, eritema; artralgia, dolor de espalda y extremidades; aumento o disminucin de apetito; neumona, gripe, bronquitis, infeccin del tracto respiratorio superior o del urinario; pirexia, fatiga, edema perifrico, astenia, dolor torcico; insomnio, ansiedad, agitacin, trastornos del sueo. Adems IM: anomalas del ECG, disminucin de peso, aumento de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepticas, aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular, anemia, discinesia tarda, conjuntivitis, vrtigo, dolor de muelas, gastritis, incontinencia urinaria, eccema, mialgia, hiperglucemia, infeccin del tracto respiratorio inferior, sinusitis, infeccin vrica, cadas, HTA, hipotensin, dolor, dolor en el lugar de la iny., enf. pseudogripal, amenorrea, disfuncin erctil, galactorrea, depresin. VALSARTAN: Antihipertensivo, Inhibe el efecto de angiotensina II sobre la presin arterial, flujo sanguneo renal y secrecin de aldosterona. HTA esencial (ads.) y HTA arterial (nios y adolescentes de 6-18 aos). IAM reciente (pacientes clnicamente estables con insuf. cardiaca sintomtica o disfuncin sistlica asintomtica del ventrculo izdo. despus de un IAM reciente dentro de las ltimas 12 h-10 das). Insuf. cardiaca sintomtica en ads. cuando no se puedan utilizar IECA, o como tto. aadido a los IECA cuando no se puedan utilizar -bloqueantes Reacciones adversas: Mareos, mareo postural; hipotensin, hipotensin ortosttica; insuf. y deterioro renal SULFATO FERROSO: Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as como para la transferencia de energa en el organismo. Prevencin y tto. de las anemias ferropnicas, como las de tipo hipocrmico y las posthemorrgicas, y de los estados carenciales de hierro. Reacciones adversas: Dolor abdominal, acidez, nusea, vmito, estreimiento, diarrea, oscurecimiento de las heces

QUETIAPINA: Antipsictico atpico que interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2 ) y receptores D1 /D2 de dopamina, as como tambin por los receptores alfa 1 adrenrgicos e histaminrgicos, alfa 2 adrenrgicos y 5HT1A de la serotonina Est indicada para el tratamiento de la esquizofrenia. Reacciones adversas: Disminucin de la Hb, leucopenia, disminucin del recuento de neutrfilos, aumento de eosinfilos; hiperprolactinemia, disminucin de T4 total, descenso de T4 libre, disminucin de T3 total, aumento de TSH; elevacin de los niveles de triglicridos sricos, elevacin del colesterol total, disminucin del colesterol HDL, aumento de peso, aumento del apetito, aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucmicos; sueos anormales y pesadillas, ideacin y comportamiento suicida; somnolencia, mareo, cefalea, sncope, sntomas extrapiramidales, disartria; taquicardia, palpitaciones; visin borrosa; hipotensin ortosttica; rinitis, disnea; sequedad de boca, estreimiento, dispepsia, vmitos; elevacin de las transaminasas sricas (ALT, AST), elevacin de los niveles de gamma GT;sntomas de retirada, astenia leve, edema perifrico, irritabilidad, pirexia. MANITOL: Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. Diurtico en I.R. aguda o crnica. Edemas hepticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Prevencin de I.R. aguda. Glaucoma. Edema cerebral. HTA intracraneal. Reacciones adversas: Cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del equilibrio cido-bsico y electroltico