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Introduo Enfermagem

Prof:Valria Viviana Cardoso Ciriaco

INTRODUO ENFERMAGEM

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Professora :Valria Viviana

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Introduo Enfermagem
Prof:Valria Viviana Cardoso Ciriaco

SUMRIO
1 Introduo....................................................................................................... 07
2 - Sade ............................................................................................. .................07
3 - Doena .............................................................................................................07
4 - Necessidades Humanas Bsicas .................................................................... 07
4.1 Necessidades Fisiolgicas...............................................................................07
4.2 Necessidades de Segurana............................................................................07
4.3 Necessidades Sociais.......................................................................................07
4.4 Necessidades de Status ou Estima..................................................................07
4.5 Necessidades de auto realizao..................................................................07
5 - Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos .............................08
6 - Histria da Enfermagem ...................................................................................10
6.1 Perodo Florence Nightingale ..........................................................................10
6.2 Histria da Enfermagem no Brasil....................................................................11
6.2.1 Anna Nery .....................................................................................................12
7 Smbolos da Enfermagem................................................................................13
7.1 Resoluo COFEN 218 / 1999.....................................................................13
8 Exerccios de fixao........................................................................................14
9 Infeco ...........................................................................................................15
9.1 Infeco hospitalar........................................................................................... 15
9.1.1 Fatores de risco para ocorrer a infeco.......................................................16
9.1.2 Fontes ou reservatrios de microorganismos...............................................16
9.2 Tipos de infeces...........................................................................................16
9.3 Modos de transmisso.....................................................................................16
10 Sistema de Precaues e Isolamento............................................................18
10.1 Precauo Padro..........................................................................................18
10.2 Isolamento......................................................................................................19
11 reas e Artigos Hospitalares.............................................................................20
11.1 reas Hospitalares quanto infeces.............................................................20
11.2 Artigos Hospitalares quanto infeces...........................................................20
11.3 Terminologias especficas..............................................................................20
12 Exerccios de fixao.........................................................................................21
13 Lavagem das mos...........................................................................................24
13.1 Finalidade.......................................................................................................24
13.2 Materiais.........................................................................................................24
13.3 Mtodo............................................................................................................24
13.4 Observaes gerais........................................................................................24
14 Luvas..............................................................................................................25
TM
14.1 Tipos...............................................................................................................25
14.1.1 Finalidade....................................................................................................25
14.2 Mtodo para calar as luvas...........................................................................25
14.3 Mtodo de retirada das luvas.........................................................................26
15 Exerccios de fixao.........................................................................................26
16 Preparo da cama hospitalar............................................................................27
16.1 Tipos de preparo.............................................................................................27

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16.1.1 Cama fechada..............................................................................................27


16.1.2 materiais......................................................................................................27
16.1.3 Mtodo de Dobradura..................................................................................27
16.1.4 Ordem de uso da roupa de cama................................................................27
16.1.5 Mtodo.........................................................................................................27
16.2 Cama aberta...................................................................................................28
16.2.1 Materiais......................................................................................................28
16.2.2 Mtodo.........................................................................................................28
16.3 Cama para Operado.......................................................................................28
16.3.1 Finalidade....................................................................................................28
16.3.2 Materiais......................................................................................................28
16.3.3 Mtodo.........................................................................................................29
17 Exerccios de fixao......................................................................................29
18 Cuidados de higiene corporal no leito.............................................................30
18.1 Banho no leito.................................................................................................30
18.1.1 Materiais......................................................................................................31
18.1.2 Procedimento..............................................................................................31
18.2 Cuidados Perineais........................................................................................31
18.3 Higiene oral.....................................................................................................32
18.3.1 Materiais......................................................................................................32
18.3.2 Procedimento...............................................................................................32
18.4 Limpeza de prteses dentrias.......................................................................33
18.5 Cuidados com os cabelos...............................................................................33
18.5.1 Lavagem dos cabelos no leito.....................................................................33
18.6 Banho de asperso........................................................................................33
19 Exerccios de fixao......................................................................................34
20- Posicionamento................................................................................................35
20.1 Decubito dorsal............................................................................................35
20.2 Posio de fowler.........................................................................................35
20.3 Decubito ventral...........................................................................................36
20.4 Decubito de Sims...........................................................................................36
20.5 Genupeitoral...................................................................................................37
20.6 Ginecolgica...................................................................................................37
20.7 Litotmica.......................................................................................................37
20.8 Trendelemburg ...............................................................................................38
21 Cuidados com a pele......................................................................................39
22 lceras por presso........................................................................................39
22.1 Riscos para o comprometimento de pele.......................................................39
22.2 Causas imediatas...........................................................................................39
TM
22.3 Cuidados preventivos.....................................................................................39
23 Curativos.........................................................................................................40
23.1 Tipos...............................................................................................................40
23.2 Medidas de antissepsia..................................................................................40
23.3 Solues e materiais mais utilizados..............................................................41
23.4 Materiais necessrios para o mtodo.............................................................43
23.5 Mtodo............................................................................................................44
23.6 Feridas com drenos........................................................................................45

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24 Verificao de SSVV.......................................................................................45
24.1 Materiais.........................................................................................................45
24.2 Verificao de temperatura.............................................................................45
24.2.1 valor normal.................................................................................................45
24.2.2 terminologias especificas.............................................................................45
24.2.3 mtodo.........................................................................................................46
24.3 Verificao de Pulso.......................................................................................46
24.3.1 valor normal.................................................................................................46
24.3.2 artrias mais utilizadas para a verificao...................................................46
24.3.3 terminologias especficas............................................................................46
24.3.4 mtodo.........................................................................................................46
24.4 verificao da respirao................................................................................47
24.4.1 valor normal.................................................................................................47
24.4.2 terminologias especificas.............................................................................47
24.4.3 mtodo.........................................................................................................47
24.5 verificao da presso arterial........................................................................47
24.5.1 valor normal.................................................................................................47
24.5.2 terminologias especficas.............................................................................47
24.5.3 mtodo.........................................................................................................48
25 Medidas Antropomtricas..................................................................................49
25.1 finalidade.........................................................................................................49
25.2 mtodo de verificao de peso.......................................................................49
25.3 mtodo de verificao de estatura..................................................................49
26 Alimentao do paciente ................................................................................49
26.1 mtodo de alimentao 1................................................................................50
26.2 mtodo de alimentao 2 ...............................................................................50
26.3 alimentao por gavagem ..............................................................................50
26.3.1 indicaes....................................................................................................51
26.3.2 materiais......................................................................................................51
26.3.3 mtodo.........................................................................................................51
26.3.4 Gastrostomia...............................................................................................52
27 Sondagem Nasogstrica...................................................................................52
27.1 objetivos.........................................................................................................52
27.2 materiais.........................................................................................................52
27.3 mtodo............................................................................................................52
28 Administrao de medicamentos.......................................................................53
28.1 Cuidados na administrao de medicamentos...............................................53
28.2 Preparo e administrao de medicamentos por VO.......................................53
28.2.1 materiais......................................................................................................53
TM
28.2.2 mtodo........................................................................................................53
28.2.3 Cuidados gerais com drogas administradas por VO...................................54
28.3 Preparo e administrao de medicamentos por via SL..................................54
28.3.1 mtodo.........................................................................................................54
28.4 Preparo e administrao de medicamentos por via parenteral......................54
28.4.1 Complicaes..............................................................................................54
28.4.2 Preparo do medicamento em ampola..........................................................55
28.4.3 Preparo do medicamento em frasco ampola...............................................55

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28.5 Administrao de medicamentos por via SC..................................................55


28.5.1 Locas para aplicao...................................................................................55
28.5.2 materiais......................................................................................................56
28.5.3 mtodo.........................................................................................................56
28.6 Administrao de medicamentos por via IM...................................................56
28.6.1 Locais para aplicao..................................................................................56
28.6.2 mtodo.........................................................................................................56
28.7 Administrao de medicamentos por via EV..................................................57
28.7.1 Locais de aplicao.....................................................................................57
28.7.2 mtodo.........................................................................................................58
28.8 Administrao de medicamentos por via EV em pacientes com venoclise....58
29 Enemas..............................................................................................................58
29.1 Indicaes.......................................................................................................58
29.2 tipos................................................................................................................58
29.3 mtodo para aplicao...................................................................................58
30 Tricotomia..........................................................................................................59
30.1 materiais.........................................................................................................59
30.2 mtodo............................................................................................................59
31 Aspirao endotraqueal.....................................................................................59
31.1 materiais.........................................................................................................60
31.2 mtodo............................................................................................................60
31.3 seqncia para aspirao...............................................................................60
32 Verificao de glicemia capilar perifrica...........................................................61
32.1 materiais.........................................................................................................61
32.2 mtodo............................................................................................................61
32.3 valor normal....................................................................................................61
33 Verificao de glicosria e cetonria..............................................................61
33.1 materiais.........................................................................................................61
33.2 mtodo............................................................................................................62
34 Troca de selo dgua.........................................................................................62
34.1 objetivos..........................................................................................................62
34.2 materiais.........................................................................................................62
34.3 mtodo............................................................................................................62
35 Documentao...................................................................................................63
35.1 Pronturio mdico...........................................................................................63
35.1.1 valor do pronturio.......................................................................................63
35.2 anotaes de enfermagem.............................................................................64
35.2.1 finalidades....................................................................................................64
35.2.2 o que anotar.................................................................................................64
TM
36 passagem de planto.........................................................................................65
37 Admisso Hospitalar..........................................................................................66
37.1 Regras gerais..................................................................................................66
38 Alta hospitalar....................................................................................................66
38.1 tipos................................................................................................................66
38.2 papel da enfermagem.....................................................................................67
39 transferncia......................................................................................................67
40 Ordem e limpeza...............................................................................................67

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40.1 Limpeza geral ou terminal...............................................................................68


40.1.1 indicaes....................................................................................................68
40.2 Limpeza diria ou concorrente........................................................................68
40.2.1 objetivos.......................................................................................................68
40.2.2 materiais......................................................................................................68
41 Cuidados com resduos.....................................................................................68
41.1 materiais infectantes e perfurocortantes.........................................................68
41.1.1 tipos de coletores.........................................................................................69
41.1.2 causas mais freqentes de acidentes ocupacionais....................................69
41.1.3 recomendaes...........................................................................................69
42 Cateterismo vesical............................................................................................69
42.1 cateterismo vesical de alvio...........................................................................69
42.1.1 objetivo.........................................................................................................69
42.1.2 materiais......................................................................................................69
42.1.3 mtodo.........................................................................................................70
42.2 Cateterismo vesical de demora......................................................................70
42.2.1 objetivo........................................................................................................71
42.2.2 materiais......................................................................................................71
42.2.3 mtodo.........................................................................................................71
43 Preparo do corpo ps morte..............................................................................71
43.1 objetivo...........................................................................................................71
43.2 materiais.........................................................................................................72
43.3 procedimento..................................................................................................72
44 Terminologias bsicas.......................................................................................73
45 Siglas padronizadas...........................................................................................74
46 Exerccios de fixao..........................................................................................
47 Materiais gerais..................................................................................................

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1 Introduo
Pode se considerar que a enfermagem sempre esteve voltada para atender
as necessidades de assistncia de sade da sociedade . Ela originou-se do
desejo de manter as pessoas saudveis, assim como propiciar conforto,
cuidado e confiana ao enfermo .
A enfermagem como profisso, a nica na medida, em que se dedica
humanista, s reaes dos pacientes e de suas famlias, frente aos
problemas reais e potenciais .
2 - SADE : um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no
meramente a ausncia de doena ou enfermidade .
3 - DOENA : um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de
uma pessoa est diminudo ou prejudicado em uma ou mais dimenses .

4 - NECESSIDADES HUMANAS BSICAS


4.1Necessidades fisiolgicas
Estas so as necessidades mais bsicas (oxignio, hidratao, nutrio,
temperatura, excreo, repouso, sexo). Uma vez satisfeitas estas necessidades
passamos a nos preocupar com outras coisas.
4.2 Necessidades de segurana
No mundo conturbado em que vivemos procuramos fugir dos perigos,
buscamos por abrigo, segurana, proteo, estabilidade e continuidade. A
busca da religio, de uma crena deve ser colocada neste nvel da hierarquia.
4.3 Necessidades sociais
O ser humano precisa amar e pertencer. O ser humano tem a necessidade de
ser amado, querido por outros, de ser aceito por outros. Ns queremos nos
sentir necessrios a outras pessoas ou grupos de pessoas. Esse agrupamento
de pessoas pode ser, no seu local de trabalho, na sua igreja, na sua famlia, no
seu clube ou na sua torcida. Todos estes agrupamentos fazem com que
tenhamos a sensao de pertencer a um grupo .
4.4 Necessidades de "status" ou de estima
O ser humano busca ser competente, alcanar objetivos, obter aprovao e
TM
ganhar reconhecimento.
4.5 Necessidade de auto-realizao
O ser humano busca a sua realizao como pessoa, a demonstrao prtica da
realizao permitida e alavancada pelo seu potencial nico. O ser humano pode
buscar conhecimento, experincias estticas e metafsicas, ou mesmo a busca de
Deus.

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Os profissionais de sade preocupam-se que estas necessidades bsicas sejam


proporcionadas aos pacientes que buscam assistncia .

5 - A Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos


- Perodo Pr-Cristo
Neste perodo as doenas eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do
poder do demnio. Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funes de
mdicos e enfermeiros. O tratamento consistia em aplacar as divindades,
afastando os maus espritos por meio de sacrifcios. Usavam-se: massagens,
banho de gua fria ou quente. Mais tarde os sacerdotes adquiriam conhecimentos
sobre plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes funes
de enfermeiros e farmacuticos. Alguns papiros, inscries, monumentos, livros de
orientaes poltica e religiosas, runas de aquedutos e outras descobertas nos
permitem formar uma idia do tratamento dos doentes.
- Egito
Os egpcios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua
poca. As receitas mdicas deviam ser tomadas acompanhadas da recitao de
frmulas religiosas. Pratica-se o hipnotismo, a interpretao de sonhos;
acreditava-se na influncia de algumas pessoas sobre a sade de outras. Havia
ambulatrios gratuitos, onde era recomendada a hospitalidade e o auxlio aos
desamparados.
- ndia
Documentos do sculo VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos,
msculos, nervos, plexos, vasos linfticos, antdotos para alguns tipos de
envenenamento e o processo digestivo. Realizavam alguns tipos de
procedimentos, tais como: suturas, amputaes e corrigiam fraturas. Neste
aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da enfermagem e da
medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pela construo de hospitais. Foram
os nicos, na poca, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e
conhecimentos cientficos. Nos hospitais eram usados msicos e narradores de
histrias para distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a
enfermagem, pelo exagerado respeito ao corpo humano - proibia a disseco de
cadveres e o derramamento de sangue. As doenas eram consideradas castigo.
TM

- Assria e Babilnia
Entre os assrios e babilnios existiam penalidades para mdicos incompetentes,
tais como: amputao das mos, indenizao, etc. A medicina era baseada na
magia - acreditava-se que sete demnios eram os causadores das doenas. Os
sacerdotes - mdicos vendiam talisms com oraes usadas contra ataques dos
demnios. Nos documentos assrios e babilnicos no h meno de hospitais,
nem de enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de

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Deus, como no episdio bblico do banho no rio Jordo. "Vai, lava-te sete vezes no
Rio Jordo e tua carne ficar limpa".
- China
Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram
classificadas da seguinte maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes
eram divididos em trs categorias que correspondiam ao grau da doena da qual
se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas medicinais. Os chineses
conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Tratamento: anemias, indicavam
ferro e fgado; doenas da pele, aplicavam o arsnico. Anestesia: pio.
Construram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A cirurgia no
evoluiu devido a proibio da disseco de cadveres.
- Japo
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A medicina era fetichista e a
nica teraputica era o uso de guas termais.
- Grcia
As primeiras teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus
da sade e da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam
ataduras e retiravam corpos estranhos, tambm tinham casas para tratamento dos
doentes. A medicina era exercida pelos sacerdotes - mdicos, que interpretavam
os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar
puro, gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica, cultural e a hospitalidade.
O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatmicos. O nascimento e
a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrcia e
abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a
Hipcrates, que deixou de lado a crena de que as doenas eram causadas por
maus espritos. Hipcrates considerado o Pai da Medicina. Observava o doente,
fazia diagnstico, prognstico e a teraputica. Reconheceu doenas como:
tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu princpio
fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxilila a reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, sangrias,
e calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais.
- Roma
A medicina no teve prestgio em Roma. Durante muito tempo era exercida por
escravos ou estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro.
O indivduo recebia cuidados do Estado como cidado destinado a tornar-se bom
TM
guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilao
das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. Os mortos eram sepultados
fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu
influncia do povo grego.
O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. Influiu
positivamente atravs da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos
praticavam uma tal caridade, que movia os pagos: "Vede como eles se amam".

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Desde o incio do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados


especiais por parte da Igreja.

6 - Histria da Enfermagem
6.1 Perodo Florence Nightingale
Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena, Itlia, era filha de ingleses. Possua
inteligncia incomum, tenacidade de propsitos, determinao e perseverana - o
que lhe permitia dialogar com polticos e oficiais do Exrcito, fazendo prevalecer
suas idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o italiano,
alm do grego e latim.
No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma,
estudando as atividades das Irmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem ao
Egito e decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre
as diaconisas.
Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga
ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irms de Misericrdia,
Ordem Catlica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as Irms de
Caridade de So Vicente de Paulo, na Maison de la Providence em Paris.
Aos poucos vai se preparando para a sua grande misso.
Em 1854, a Inglaterra, a Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: Guerra
da Crimia. Os soldados acham-se no maior abandono. A mortalidade entre os
hospitalizados de 40%.
Florence partiu para Scutari com 38 voluntrias entre religiosas e leigas vindas de
diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de
adaptao e principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para
2%.
Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e ela foi imortalizada como a "Dama
da Lmpada" porque, de lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os
doentes.
Durante a guerra contrai tifo e ao retornar da Crimia, em 1856, leva uma vida de
invlida.
Dedica-se porm, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Crimia,
recebe um prmio do Governo Ingls e, graas a este prmio, consegue iniciar o
que para ela a nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem - uma
Escola de Enfermagem em 1959.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint
TMforam
Thomas, que passou a servir de modelo para as demais escolas que
fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das
caractersticas da escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades
morais das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias
ministradas por mdicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa
qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes
poderiam colocar nas mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de

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Introduo Enfermagem

1910, deixando florescente o ensino de Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge


no mais como uma atividade emprica, desvinculada do saber especializado, mas
como uma ocupao assalariada que vem atender a necessidade de mo-de-obra
nos hospitais, constituindo-se como uma prtica social institucionalizada e
especfica.

6.2 Histria da Enfermagem no Brasil


A organizao da Enfermagem na Sociedade Brasileira comea no perodo
colonial e vai at o final do sculo XIX. A profisso surge como uma simples
prestao de cuidados aos doentes, realizada por um grupo formado, na sua
maioria, por escravos, que nesta poca trabalhavam nos domiclios. Desde o
princpio da colonizao foi includa a abertura das Casas de Misericrdia, que
tiveram origem em Portugal.
A primeira Casa de Misericrdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543. Em
seguida, ainda no sculo XVI, surgiram as do Rio de Janeiro, Vitria, Olinda e
Ilhus. Mais tarde Porto Alegre e Curitiba, esta inaugurada em 1880, com a
presena de D. Pedro II e Dona Tereza Cristina.
No que diz respeito sade do povo brasileiro, merece destaque o trabalho do
Padre Jos de Anchieta. Ele no se limitou ao ensino de cincias e catequeses.
Foi alm. Atendia aos necessitados, exercendo atividades de mdico e
enfermeiro. Em seus escritos encontramos estudos de valor sobre o Brasil, seus
primitivos habitantes, clima e as doenas mais comuns.
A teraputica empregada era base de ervas medicinais minuciosamente
descritas. Supe-se que os Jesutas faziam a superviso do servio que era
prestado por pessoas treinadas por eles. No h registro a respeito.
Outra figura de destaque Frei Fabiano Cristo, que durante 40 anos exerceu
atividades de enfermeiro no Convento de Santo Antnio do Rio de Janeiro (Sc.
XVIII).
Os escravos tiveram papel relevante, pois auxiliavam os religiosos no cuidado aos
doentes. Em 1738, Romo de Matos Duarte consegue fundar no Rio de Janeiro a
Casa dos Expostos. Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras medidas de
proteo maternidade que se conhecem na legislao mundial, graas a
atuao de Jos Bonifcio Andrade e Silva. A primeira sala de partos funcionava
na Casa dos Expostos em 1822. Em 1832 organizou-se o ensino mdico e foi
criada a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A escola de parteiras da
Faculdade de Medicina diplomou no ano seguinte a clebre Madame Durocher, a
primeira parteira formada no Brasil.
No comeo do sculo XX, grande nmero de teses mdicas foram apresentadas
sobre Higiene Infantil e Escolar, demonstrando os resultados obtidos eTM
abrindo
horizontes e novas realizaes. Esse progresso da medicina, entretanto, no teve
influncia imediata sobre a Enfermagem.
Assim sendo, na enfermagem brasileira do tempo do Imprio, raros nomes de
destacaram e, entre eles, merece especial meno o de Anna Nery.

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6.2.1 Anna Nery


Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade de
Cachoeira, na Provncia da Bahia. Casou-se com Isidoro Antonio Nery,
enviuvando aos 30 anos.
Seus dois filhos, um mdico militar e um oficial do exrcito, so convocados a
servir a Ptria durante a Guerra do Paraguai (1864-1870), sob a presidncia de
Solano Lopes. O mais jovem, aluno do 6 ano de Medicina, oferece seus servios
mdicos em prol dos brasileiros.
Anna Nery no resiste separao da famlia e escreve ao Presidente da
Provncia, colocando-se disposio de sua Ptria. Em 15 de agosto parte para
os campos de batalha, onde dois de seus irmos tambm lutavam. Improvisa
hospitais e no mede esforos no atendimento aos feridos.
Aps cinco anos, retorna ao Brasil, acolhida com carinho e louvor, recebe uma
coroa de louros e Victor Meireles pinta sua imagem, que colocada no edifcio do
Pao Municipal.
O governo imperial lhe concede uma penso, alm de medalhas humanitrias e
de campanha.
Faleceu no Rio de Janeiro a 20 de maio de 1880.
A primeira Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome. Anna
Nery que, como Florence Nightingale, rompeu com os preconceitos da poca que
faziam da mulher prisioneira do lar.

A enfermagem uma arte; e para realiza-la como arte, requer


uma devoo to exclusiva, um preparo to rigoroso, como a
obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que tratar da tela
morta ou do frio mrmore comparado ao tratar do corpo vivo, o
templo do esprito de Deus . uma das artes; poder-se-ia dizer, a
mais bela das artes
Florence Nightingale

TM

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12

Introduo Enfermagem

7 SMBOLOS DA ENFERMAGEM
7.1 Resoluo COFEN-218/1999
(Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra
utilizados na Enfermagem)
Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra
utilizados na Enfermagem. O Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, no uso
de suas atribuies legais e estatutrias; CONSIDERANDO os estudos e
subsdios contidos o PAD-COFEN N 50/98, sobre " padronizao de Juramento,
Pedra, Cor, e Smbolos a serem utilizados nas Solenidades de Formaturas ou
representativas da Profisso ", pelo Grupo de Trabalho constitudo atravs da
Portaria COFEN-49/98; CONSIDERANDO as diversas consultas sobre o tema,
que constantemente so efetuadas; CONSIDERANDO inexistir legislao,
normatizando a matria; CONSIDERANDO deliberao do Plenrio em sua
Reunio Ordinria de n 273; realizada em 28.04.99.
Resolve:
Art. 1- Aprovar o regulamento anexo que dispe sobre o Juramento a ser
proferido nas Solenidades de Formatura dos Cursos de Enfermagem, bem como a
pedra, a cor e o Braso ou marca que representar a Enfermagem, em anis e
outros acessrios que venham a ser utilizados em nome da Profisso.
Art. 2- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
REGULAMENTO APROVADO PELA RESOLUO 218/99
I - SIMBOLOGIA APLICADA ENFERMAGEM:
Os significados dados aos smbolos utilizados na Enfermagem, so os seguintes:
Lmpada: caminho, ambiente;
Cobra: magia, alquimia;
Cobra + cruz: cincia;
Seringa: tcnica
Cor verde: paz, tranqilidade, cura, sade
- Pedra Smbolo da Enfermagem: Esmeralda
- Cor que representa a Enfermagem: Verde Esmeralda
- Smbolo: lmpada, conforme modelo apresentado
- Braso ou Marca de anis ou acessrios:
Enfermeiro: lmpada e cobra + cruz
Tcnico e Auxiliar de Enfermagem:
lmpada e seringa

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13

Introduo Enfermagem

8 Exerccios de fixao
a ) Diferencie sade e doena
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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b ) O que significa enfermagem ( resposta pessoal )
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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c ) Realize uma resenha sobre a histria da enfermagem :
c.1 ) Perodo Florence Nightingale :
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c.2 ) Perodo Anna Nery :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem

d ) Cite 3 habilidades necessrias ao profissional que atua na enfermagem


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__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
e ) cite 3 razes pelas quais necessrio a utilizao de uma tcnica para as
atividades de enfermagem
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__________________________________________________________________
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f ) Descreva a seqncia das necessidades humanas bsicas . Cite a funo da
enfermagem em relao elas .
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__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
g ) Comente sobre os smbolos, cores, importncia do juramento na enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem

9 - INFECO
uma ao exercida no organismo decorrente da presena de agentes
patognicos, podendo ser por bactrias, vrus, fungos ou protozorios .

9.1 INFECO HOSPITALAR


uma infeco adquirida durante a internao do paciente-cliente . Pode se
manifestar durante a internao ou mesmo aps alta hospitalar .
A infeco hospitalar est associada com a hospitalizao ou com procedimentos
hospitalares .
9.1.1 Fatores de risco para ocorrer a infeco
a ) idade
b ) doenas de base
c ) desnutrio
d ) uso prolongado de medicamentos
e ) tempo de hospitalizao
f ) procedimentos invasivos
g ) tcnica de uso e processamento de materiais inadequados

9.1.2 Fontes ou reservatrios de microorganismos


Os microorganismos apresentam muitas fontes ou reservatrios para desenvolverse, entre eles :
- o prprio organismo
- insetos
- animais
- objetos inanimados
- alimentos
9.2 Tipos de infeces
a ) Endgena : pode ocorrer quando parte da flora natural do paciente sofre
alteraes, convertendo-se em patgenos por modificao de sua estrutura .
Exemplo : candidase vaginal
b ) Exgena : resulta de microorganismos externos ao indivduo que no fazem
parte da flora natural .
Exemplo : bactrias, vrus, fungos, entre outros
TM

9.3 Modos de transmisso


a ) Contato : Exemplos de doenas que necessitam isolamento de contato:
Infeces por bactrias multirresistentes, Clostridium difficile, Difteria cutnea,
Enterovirus, Hepatite A, Herpes simples, herpes zoster, Impetigo, abcessos,
celulite ou lceras de decbito, ou outras infeces por Staphylococcus

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16

Introduo Enfermagem

aureus cutneo, Parainfluenza, VSR, Rotavirus, Escabose, Pediculose, Shigella,


Febre hemorrgica (bola)
A transmisso por contato pode ser :
- direta : transferncia fsica direta de um indivduo infectado e um hospedeiro
susceptvel
Exemplo : manusear um paciente infectado e logo em seguida manipular outro
sem lavar as mos ( infeco cruzada )
- indireta : contato pessoal do hospedeiro susceptvel com objetos inanimados
contaminados .
Exemplo : agulhas, roupas de camas, fmites ( comadres, papagaios ), entre
outros
b ) Gotculas : o agente infeccioso entra em contato com mucosas nasal ou oral
do hospedeiro susceptvel, atravs de tosse ou espirro .
Exemplo : Adenovrus, Difteria farngea, Haemophilus influenza tipo b ( meningite
tipo b ), Influenza ( gripe ), Parotidite, Mycoplasma pneumoniae, Pertussis,
rubola, Faringite ou pneumonia estreptoccica .

c ) Pelo ar : ncleos secos de gotculas, ou seja, resduos de gotculas


evaporadas que permanecem suspensas no ar, quando o indivduo infectado
espirra, fala, tosse, etc .
Exemplo : tuberculose, sarampo e varcela
d ) por vetores : insetos, mosquitos, pulgas, carrapatos, piolhos
e ) por veculos : tens contaminados
Exemplo : sangue, secrees, solues, entre outros

O profissional de sade pode intervir para evitar que as infeces se


desenvolvam ou disseminem, adotando medidas preventivas
adequadas .
O profissional exerce papel importante para minimizar a disseminao
de infeces . Por exemplo : uma simples lavagem das mos, adotar
tcnicas adequadas no momento de um banho no leito .
Os profissionais tambm podem contrair infeces dos pacientes,
caso suas tcnicas sejam inadequadas no controle de transmisso de
TM
infeco .

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17

Introduo Enfermagem

10 SISTEMA DE PRECAUES E ISOLAMENTO


O objetivo bsico de um sistema de precaues e isolamento a preveno da
transmisso de um microorganismo de um paciente portador, so ou doente, para
outro paciente, tanto de forma direta ou indireta .
Esta preveno abrange medidas referentes aos pacientes, mas tambm aos
profissionais de sade :

10.1 Precauo Padro


o conjunto de tcnicas que devem ser adotadas por todos os profissionais de
sade para atendimento de todos os pacientes, independentemente de seu
diagnstico .
Devero ser usadas quando existir risco de contato com sangue, fludos
corpreos, pele no ntegra e mucosas .
recomendada para todas as situaes, independente da presena ou ausncia
de doena transmissvel comprovada .
Os materiais que compes o conjunto de precaues padro so :
- luvas de procedimentos
- avental de manga longa, descartvel ou no
- mscaras simples
- culos protetor

TM

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18

10.2 Isolamento
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a
reduzir a transmisso dos microrganismos de um indivduo para outro.
a ) Isolamento reverso : este isolamento estabelecido para proteger
das infeces um indivduo imunocomprometido.
Materiais :
Quarto privado
Luvas de procedimentos
Mscara comum
Avental de manga longa
b ) Isolamento para transmisso por via area ou gotculas:
Quarto privado
Caso no seja possvel dar um quarto a cada doente, junte doentes com a
mesma doena
Use mscara N95 se o doente tem tuberculose em fase contagiosa
C ) Isolamento por transmisso por contato
Quarto privado. Se no for possvel, agrupe os doentes por doena.
Use sempre luvas de procedimentos
Lave as mos antes e depois de retirar as luvas
Use avental se vai estar em contato prximo com o doente

TM

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19

Introduo Enfermagem

11 reas e Artigos hospitalares


11.1 reas hospitalares
a ) rea crtica : so aquelas que oferecem risco potencial para aquisio de
infeces em decorrncia procedimentos invasivos freqentes, manejo de
substncias infectantes e por admitirem pacientes susceptveis infeces .
Exemplo : UTI, CC, Unidade de queimados, entre outros
b ) rea semi-crtica : so todas aquelas ocupadas por pacientes que no exijam
cuidados intensivos ou de isolamento .
Exemplo : enfermarias
C ) rea no crtica : so reas que no so ocupadas por pacientes
Exemplo : almoxarifado, copa, farmcia

11.2 Artigos hospitalares


a ) Artigos crticos : so os artigos que penetram o sistema vascular, bem como
todos os que estejam diretamente conectados com este sistema .
Exemplo : cateteres vasculares ( scalp, jelcos, intracath ), equipos, polifix,
torneirinhas
b ) Artigos semi-crticos : entram em contato com mucosas ntegras ou pele no
intacta .
Exemplo : materiais de terapias respiratrias ( cnula endotraqueal, sondas de
aspirao, cateteres de O2 ), endoscpios e sondas em geral
c ) Artigos no crticos : so aqueles que entram em contato apenas com a pele
ntegra
Exemplo : termmetros, esfigmomanmetro, estetoscpios, entre outros .

11.3 Terminologias bsicas


-

Limpeza : remoo mecnica da sujidade depositada em superfcies


inanimadas
Desinfeco : processo aplicado artigos, qual elimina microorganismos na
forma vegetativa
Esterilizao : processo de destruio total de microorganismos, inclusive
esporulados
Assepsia : conjunto de prticas atravs das quais se evita a propagao de
microorganismos em objetos
TM
Antissepsia : medidas propostas para inibir crescimento de microorganismos
em pele e mucosas, atravs da aplicao de solues antisspticas

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20

Introduo Enfermagem

Como foi discutido anteriormente, os profissionais de enfermagem podem prevenir


infeces ou evitar sua propagao com uso adequados de procedimentos :

12 - Exerccios de fixao
a ) Diferencie infeco e inflamao
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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b) Defina infeco hospitalar . Cite e comente sobre os fatores de risco
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c ) Como a enfermagem pode prevenir as infeces hospitalares ?
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d ) Diferencie infeco exgena e endgena . Cite exemplos
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__________________________________________________________________
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e ) Cite os modos de transmisso e medidas profilticas das infeces
__________________________________________________________________
TM
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__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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Introduo Enfermagem

f ) Qual a funo da precauo padro ? Quando devem ser utilizadas ?


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__________________________________________________________________
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g ) Cite materiais e funes que compem os EPIs
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h ) O que voc entende por isolamento ? Comente sobre cada um deles .
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i ) Diferencie as diversas reas hospitalares . Cite exemplos
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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j ) Diferencie os diversos artigos hospitalares . Cite exemplos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Introduo Enfermagem

l ) Defina :
a ) Limpeza :
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b ) Desinfeco :
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
c ) Esterilizao :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
m ) Diferencie assepsia e antissepsia
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem

13 LAVAGEM DAS MOS


A principal via de transmisso de infeco hospitalar so as mos da equipe de
sade, sua adequada lavagem de grande importncia .
13.1 Finalidade
eliminar microorganismos, conseqentemente evitar propagao de infeces
eliminar da pele substncias txicas e medicamentosas
proteger-se contra agresses do meio
13.2 Materiais
sabonete lquido
toalhas de papel
13.3 Mtodo
Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar na pia
Ensaboar as mos e pulsos, fazendo frico com sabo por 30 segundos,
especialmente nos espaos interdigitais, unhas, extremidades dos dedos
Enxagar em gua corrente
Secar as mos com toalhas de papel
Fechar a torneira utilizando papel toalha
13.4 Observaes
Retirar relgios, jias
Ao lavar as mos NO encostar na pia ou torneira ( se isso ocorrer repetir todo
o procedimento )
Existem torneiras manuais, com pedais
As mos so as partes mais contaminadas a serem lavadas, por isso a gua
deve fluir da rea menos contaminada para a mais contaminada ( dos pulsos
para as periferias )
Esfregar e friccionar mecanicamente
Friccionar os dedos e polegares assegura que todas as superfcies esto
sendo limpas
Manter unhas cortadas e lixadas
Ao secar as mos deve-se iniciar da rea mais limpa ( periferia ) para a menos
limpa ( antebrao ) para evitar contaminao
TM

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Introduo Enfermagem

14 Luvas
As luvas so utilizadas com freqncia pelos profissionais de sade .

14.1 Tipos
a ) Luvas de procedimentos : utilizada para manipular pacientes, principalmente
em possvel contato com sangue ou fludos corpreos, assim como, em casos de
contato com pele no ntegras ou mucosas .
recomendada para todas as situaes independentemente da presena ou
ausncia de doenas transmissveis comprovadas .
Usada tambm em casos de isolamentos .
14.1.1 Finalidade
reduzir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos
infecciosos
reduzir a possibilidade da equipe transmitir sua flora endgena aos pacientes
reduzir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por
microorganismos que possam ser transmitidos a outros pacientes ( infeco
cruzada )
b ) Luvas esterilizadas ou cirrgicas : agem como barreira para a transmisso
bacteriana . As bactrias podem contaminar uma ferida ou objeto estril .
14.2 Mtodo para calar as luvas
Realizar a lavagem das mos
Remover o invlucro externo da embalagem, abrindo cuidadosamente as
laterais
Pegar a embalagem interna e coloca-la sobre uma superfcie plana e limpa,
logo acima do nvel da cintura
Identificar as luvas da mo direita e esquerda . Cada luva apresenta um punho
de aproximadamente 5 cm de largura .
Com o polegar e o dedo indicador da mo no dominante, pegar a borda do
punho da luva da mo dominante ( tocar somente a superfcie interna da luva )
Retirar do campo
Puxar cuidadosamente a luva sobre a mo dominante, preocupando-se com o
punho para a luva no enrolar, sem soltar o punho
TM e
Com a mo dominante enluvada, colocar os dedos indicador, mdio, anelar
mnimo sob o punho da segunda luva
Puxar cuidadosamente a segunda luva sobre a mo no dominante com
cuidado evitando-se contaminao
Uma vez que a segunda luva j tenha sido calada, entrelaar os dedos de
ambas as mos para que as luvas se ajustem
Os punham normalmente escorregam para baixo aps colocao

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Introduo Enfermagem

14.3 Mtodo de retirada das luvas estreis


Aps o procedimento estril, o profissional despreza as luvas das mos, da
seguinte maneira :
segurar o punho da luva da mo dominante, com os dedos polegar, indicador
e mdio da mo no dominante sem tocar a pele
Retirar vagarosamente de modo que a mesma permanea do lado avesso
Segura-la na mo no dominante
Colocar o dedo indicador da mo dominante sem luva, sob o punho da luva da
outra mo de modo a tocar somente abaixo da luva ( na pele )
Retira-la de modo que fique no avesso desprezando em seguida em recipiente
adequado ( o par )

15 Exerccios de fixao
a ) Cite a finalidade da lavagem das mos
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
b ) Diferencie luvas de procedimentos e luvas esterilizadas . Quais as funes
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

TM

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Introduo Enfermagem

16 PREPARO DA CAMA HOSPITALAR


O preparo da cama hospitalar consiste em arruma-la, de acordo com as
caractersticas do paciente que vai ocupa-la .
16.1 Tipos de preparo
Cama fechada
Cama aberta
Cama para operado
Cama com paciente ( banho no leito )
16.1.1 Cama fechada
aquela que est desocupada, aguardando chegada ( admisso ) do paciente .
16.1.2 Material
2 lenis ( de cima e de baixo )
1 toalha de rosto
1 toalha de banho
1 fronha
1 cobertor
1 colcha
16.1.3 Mtodo de Dobradura
Usar movimentos amplos, segurando a ponta superior e o lado mais prximo
do lenol
Dobrar duas vezes no sentido da largura ( ponta com ponta )
Dobrar uma vez no sentido de comprimento e colocar no espaldar da cadeira

16.1.4 Ordem na qual a roupa dever ser colocada no espaldar da cadeira


toalhas
fronha
colcha
cobertor
lenol de cima
lenol de baixo
16.1.5 Mtodo
TM
Reunir o material necessrio e lev - lo ao quarto
Afastar a mesa de cabeceira
Colocar a cadeira aos ps da cama e sobre ela, o travesseiro e o cobertor
Colocar a roupa na espaldar da cadeira, empregando a tcnica de dobradura,
observando ordem de uso
Pegar o lenol sobre o centro do colcho

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Introduo Enfermagem

Ajeitar o primeiro lenol, prendendo-o por baixo fazendo a dobra ao cobrir o


canto
Estender o lenol de cima, colocando a bainha rente ao colcho, deixando o
solto
Colocar o cobertor na mesma tcnica e tambm deixa-lo solto
Colocar a colcha utilizando tcnica anterior, prendendo o lenol de cima, o
cobertor e colcha ( todos juntos ), realizando a dobradura nos ps da cama
Na cabeceira superior dobrar as trs peas juntamente ( lembrar da esttica )
Cobrir o travesseiro com a fronha, deixando o em p na cabeceira superior
Ajeitar as toalhas na cabeceira inferior da cama

16.2 Cama aberta


aquela que est sendo ocupada por um paciente que pode deambular
16.2.1 Material
2 lenis ( de cima e de baixo )
fronha
cobertor
colcha
luvas de procedimentos
hamper
16.2.2 Mtodo
Mtodo utilizado anteriormente ( cama fechada )
Neste mtodo ( cama aberta) o travesseiro permanece abaixado na cabeceira
superior e abre-se o lado que o paciente vai entrar e deitar na cama
No esquecer de fazer a limpeza concorrente do colcho, cabeceiras
16.3 Cama para operado
realizada para receber o paciente que est na sala de cirurgia sob anestesia
16.3.1 Finalidade
Proporcionar conforto e segurana ao paciente
Facilitar colocao do paciente no leito
Prevenir infeco
16.3.2 Materiais
2 lenis ( de cima e de baixo )
1 lenol mvel ( dependendo da cirurgia )
1 cobertor
1 colcha
1 forro de cabeceira
comadre ou papagaio
suporte para soro

TM

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Introduo Enfermagem

16.3.3 Mtodo
Reunir o material necessrio
Retirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocando-as no
hamper
Dobrar a roupa e coloca-la no espaldar da cadeira e4m ordem de uso
Realizar a limpeza concorrente do colcho e cabeceira
Estender o lenol de baixo na mesma tcnica das camas anteriores
Colocar o lenol mvel no centro da cama
Colocar as demais roupas sem prender os cantos
Nos ps, dobrar as roupas at o meio do colcho
Na cabeceira, dobrar as roupas at o meio do colcho
Realizar dobradura ( envelope ) e enrolar
Dobrar o forro de cabeceira em leque
No colocar travesseiro

17 Exerccios de fixao
a ) Quais os tipos de preparo de camas hospitalares . Diferencie-as
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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b ) Cite os materiais necessrios para o preparo da cama hospitalar em ordem de
uso para :
a ) cama fechada :
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b ) cama aberta :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c ) cama para operado :
TM
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem

18 CUIDADOS DE HIGIENE CORPORAL NO LEITO


18.1 Banho no leito
18.1.1 Materiais
2 lenis ( de cima e de baixo )
1 lenol mvel
1 cobertor
1 colcha
1 fronha
1 toalha de banho
compressas ( esfrego )
sabo ( de preferncia lquido )
1 jarro
1 bacia
1 camisola
biombo
luvas de procedimentos
18.1.2 Procedimento
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar as roupas de cama em ordem de uso, colocar biombo
Oferecer comadre ou papagaio ao paciente
Lavar as mos
Abaixar grades laterais, acomodar o paciente em alinhamento corporal
adequado
Retirar as roupas de cima e coloca-las no hamper, com exceo do lenol
Retirar a camisola do paciente . Se o paciente estiver com venoclise, retirar
primeiramente do membro superior sem puno
Cobri-lo, levantar as grades
Encher o jarro com a gua morna
Retirar o travesseiro se permitido
Dobrar o esfrego . Molha-lo e torce-lo
Lavar os olhos do paciente com gua morna . Usar diferentes reas do
esfrego para cada olho . Lavar os olhos da comissura palpebral externa para
a interna
Lavar regio frontal, face, nariz, pescoo e orelhas
Lavar o brao do paciente com gua e sabo, fazendo movimentos longos e
firmes, partindo da rea distal para a proximal e axila
Imergir a mo do paciente na bacia com gua e lava-la no esquecendo
as
TM
unhas
Com o esfrego molhado com gua e sabo, lavar trax com movimentos
longos e formes, trocando as reas do esfrego
Em casos de mulheres pode ser necessrio erguer as mamas
Lavar abdome, dando ateno especial ao umbigo
Cobrir peito e abdome . Expor pernas, cobrindo perneo

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30

Introduo Enfermagem

Flexione as pernas do paciente, imergir p dentro da bacia com gua, lavar do


tornozelo ao joelho e do joelho a coxa
Esfregar o p, as interdigitais, unhas, retirar bacia
Lavar perneo ( tcnicas seguintes )
Auxiliar o paciente a assumir posio lateral, lavar pescoo, trax posterior,
regio lombar, como movimentos firmes e longos . Por ltimo dobras da pele
das ndegas e nus
Trocar o leito de acordo a tcnica, colocando roupas sujas no hamper sem
balana-las
Hidratar e massagear pele do paciente
Colocar camisola sem dar ns ou laos
Pentear os cabelos
Colocar desodorante nas axilas
Realizar limpeza concorrente nos mveis do paciente
Auxilia-lo no desjejum e higiene oral ( tcnicas seguintes )
Elevar grades
Lavar as mos manter material em ordem

Observao :
Os procedimentos deve ser repetidos do outro lado
Trocar gua se necessrio
Cobrir o paciente, no deixa-lo exposto
Se necessrio realizar higiene dos cabelo ( tcnica seguinte ), que dever ser
realizada primeiramente logo aps lavagem do rosto
Cortar unhas se necessrio
18.2 Cuidados perineais
a ) Higiene perineal feminino
Colocar a comadre sob a paciente
No deixar reas do corpo expostas desnecessariamente
Auxiliar a paciente a flexionar os joelhos e afasta-los
Molhar a genitlia, lavar cuidadosamente as pregas da pele . Com a mo no
dominante afastar grandes lbios . Com a mo dominante lavar a regio com o
esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a posterior, trocando as
reas do esfrego
Separar os pequenos lbios e expr o meato urinrio e intrito vaginal . Repetir
o procedimento da regio anterior para a posterior mudando reas do esfrego
TM
Se necessrio utilizar mais de um esfrego
Enxagar
Retirar comadre, enxugar a regio

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31

Introduo Enfermagem

Observao :
Se houver presena de fezes, retira-las primeiro com papel higinico antes de
iniciar o procedimento
b ) Higiene perineal masculina
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar a comadre
Levantar o pnis . Segura-lo com a mo dominante
Afastar cuidadosamente o prepcio
Lavar a glande, meato urinrio, trocando reas do esfrego ( retirar todo o
esmegma )
Com movimentos firmes e delicados lavar o corpo do pnis
Lavar cuidadosamente o escroto . Levanta-lo e lavar perneo, enxagar
Retirar comadre e secar a regio

18.3 Higiene oral


18.3.1 Materiais
Pasta de dente ou antissptico bucal
Escovas de dentes ou material preparado com abaixador de lngua e gazes
Copo com gua
Cuba-rim
18.3.2 Procedimento
Determinar a habilidade do paciente a segurar a escova de dentes
Explicar o procedimento
Se o paciente no for debilitado :
Colocar a pasta de dente na escova
Molhar a escova
Segurar a cuba-rim e copo com gua e auxilia-lo na escovao
Se o paciente for dependente:
Colocar antissptico oral no copo descartvel
Molhar o abaixador de lngua
Molhar crostas e placas presentes nos lbios
Cuidadosamente higienizar : bochechas internas, palato, lngua e lbios
Enxugar lbios
Trocar os abaixadores de lngua quantas vezes forem necessrias

TM

Observao :
Retirar placas cuidadosamente para evitar sangramentos
No enxagar em casos de antisspticos antibacterianos

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32

Introduo Enfermagem

18.4 Limpeza de prteses dentrias


Quando o paciente fizer uso de prteses dentrias :
Retirar as prteses com gaze cuidadosamente e coloca-las na cuba rim
Leva-las ao banheiro e lava-las no lavatrio em gua corrente
Devolve-las ao paciente delicadamente
Antes de coloca-las, realizar higiene oral adequadamente, observando
presena de ferimentos na cavidade oral . comunicar e anotar alteraes

18.5 Cuidado com os cabelos


A aparncia e sensao de bem estar de uma pessoa, geralmente, dependem da
aparncia e da impresso dos cabelos . Uma doena ou incapacidade pode
impedir que o paciente cuide bem dos cabelos . Os cabelos de um paciente
imobilizado rapidamente tornam-se emaranhados . Escovar, pentear e lavar so
as medidas bsicas de higiene para todos os pacientes .
18.5.1 Lavagem dos cabelos no leito
determinar se existem qualquer risco que possa contra indicar a lavagem dos
cabelos
explicar o procedimento ao paciente
arrumar materiais em local conveniente
colocar a bacia sob a cabea do paciente
com o jarro derramar gua cuidadosamente aos cabelos
realizar espuma, massageando bem o couro cabeludo
enxagar, at que os cabelos fiquem sem sabo
repetir o processo sempre que necessrio
aplicar condicionador nas pontas se necessrio
enrolar a cabea do paciente na toalha
Observaes : aps o banho, troca da cama, por ltimo pentear os cabelos a fim
de remover emaranhados, secar bem

18.6 BANHO DE ASPERSO ( CHUVEIRO )


Providenciar todos os produtos de higiene e roupas requisitadas pelo paciente
Coloca-los ao alcance do chuveiro
TM
Auxiliar o paciente no banheiro s/n
Abrir o chuveiro e equilibrar a temperatura da gua, demonstrando ao paciente
para saber se est a gosto
Instruir o paciente para no trancar a porta do banheiro
No sair do quarto . Devemos manter ateno . Enquanto o paciente realiza
seu banho, preparar cama aberta conversando com o mesmo a fim de detectar
anormalidades

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33

Introduo Enfermagem

Auxiliar o paciente a sair do chuveiro, se necessrio auxilia-lo a se enxugar


Auxiliar o paciente a se vestir e calar os chinelos
Auxiliar o paciente a ir para o leito e deitar s/n
Deixar o quarto do paciente em ordem e realizar a limpeza concorrente
Observao : se necessrio utilizar cadeira de banho

19 Exerccios de fixao
a ) Cite a tcnica para :
a . 1 ) higiene perineal masculina :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

a . 2 ) higiene perineal feminina :


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

TM

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34

Introduo Enfermagem

20- POSICIONAMENTO
H diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, realizar
exames, tratamentos e cirurgias .
A enfermagem deve conhece-las para ajudar o paciente a adotar posies
especficas .
20.1 Decbito dorsal, horizontal ou supina
O paciente se deita de costas no colcho, com extremidades inferiores apoiadas
em coxim e superiores sobre o abdome . Sob a cabea coloca-se um travesseiro
Cobre-se o paciente com lenol . Esta posio muito utilizada para exame fsico

20.2 Posio de Fowler :Posio em que o paciente fica semi sentado, com
apoio sob os joelhos . indicada para descanso, para pacientes com dificuldades
respiratrias .

TM

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35

Introduo Enfermagem

20.3 Decbito ventral ou de prona a posio em que o paciente fica deitado


sobre o abdome, com a cabea lateralizada . indicada para exames da coluna
vertebral e regio cervical

20.4 Decbito lateral ou Sims


O paciente assume posio lateral esquerda ou direita . O membro inferior que
est sob o corpo deve permanecer esticado e o membro inferior acima deve
permanecer flexionado . Essa posio utilizada para enemas, repouso

TM

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36

Introduo Enfermagem

20.5 Genupeitoral
O paciente se mantem ajoelhado sobre o colcho com o trax na cama . Os
membros superiores ficam flexionados nos cotovelos, repousam sobre a cama,
auxiliando a amparar o paciente
Esta posio utilizada para exames vaginais e retais

20.6 Ginecolgica
A pessoa fica deitada de costas, com as pernas flexionadas em suportes
(perneiras ) . Cobre-se a paciente com lenol em diagonal . Esta posio
utilizada para cirurgias por vias baixas, exames ginecolgicos

20.7 Litotmica
considerada uma modificao da ginecolgica .
A paciente colocada em decubito dorsal, com ombros e cabea ligeiramente
elevados . As coxas, bem afastadas uma da outra so flexionadas sobre oTM
abdome . Essa posio utilizada para partos normais, cirurgias ou exame do
perneo, vagina e bexiga .

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37

Introduo Enfermagem

20.8 Trendelemburg
Posio em que o corpo fica inclinado, com a cabea em plano mais baixo que o
restante do corpo .
indicada para facilitar drenagem de secrees brnquicas e para melhorar o
retorno venoso .

20.9 Exerccios de fixao


a ) Cite e diferencie os diversos tipos de posicionamento, citando suas funes
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
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TM
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__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem

21 CUIDADOS COM A PELE


A fragilidade da epiderme ocorre por :
Raspagem ou descamao de sua superfcie pelo uso de lminas de barbear
secas
Remoo de fitas adesivas
Tcnicas inadequadas de posicionamento do paciente
Ressecamento excessivo que causa fissuras
Exposio constante da pele umidade
Uso incorreto de sabes, cosmticos
Banhos muito quentes ou frios
Frico excessiva
21.1 Riscos para o comprometimento com a pele
Imobilizao
Reduo da sensibilidade
Alteraes nutricionais
Secrees e excrees da pele
Insuficincia vascular
Dispositivos externos

22 LCERAS POR PRESSO


uma leso com tendncia a necrose dos tecidos .
causada pela irrigao sangnea deficiente, ocasionada por presso demorada
e conseqente falta de nutrio dos tecidos .
Ocorre nos pacientes com afeces graves do sistema nervoso, sobretudo nos
hemiplgicos e paraplgicos, em pacientes em estado de coma ou
politraumatizados incapacitados de mover-se na cama .
A lcera de presso caracteriza-se por uma crosta enegrecida, formada de tecido
mortificado, com tendncia a eliminar-se . Tende a aumentar de tamanho se a
regio no for protegida e principalmente, se no for diminuda a presso sobre o
corpo, pela mudana de posio .
22.1 Classificao da lcera de Presso
Esta classificao verifica o comprometimento tecidual:
- Estgio I: comprometimento da epiderme;
- Estgio II: comprometimento at a derme;
- Estgio III: comprometimento at o subcutneo;
- Estgio IV: comprometimento do msculo e tecido adjacente.

TM

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39

Introduo Enfermagem

12.2 Causas imediatas


Presso ( longas horas na mesma posio )
Frico ( rugas e migalhas na roupa de cama, defeitos do colcho )
Umidade ( paciente molhado por suor, urina e fezes )
Falta de asseio corporal
Aplicao imprpria de aparelhos de gesso ou restrio
Excesso de calor e frio
22.3 Cuidados preventivos
Usar posicionadores e protetores ( coxins, colcho caixa de ovo )
Sentar o paciente fora do leito, com freqncia, sempre que seu estado
permitir
Incentivar deambulao precoce
Reduzir qualquer presso sobre pontos do corpo, zelando principalmente pelas
proeminncias sseas
Mudar constantemente de posio
Manter cama limpa, seca, com lenis bem esticados
Zelar pela higiene pessoal
Realizar massagem com dersani ou creme hidratante
Executar movimentos passivos
Incentivar dietas hiperprotecas se no houver restrio

23 CURATIVO
o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa . sua principal
finalidade a limpeza da leso, com o menor trauma possvel, contribuindo para o
processo da cicatrizao .
23.1 Tipos de curativos
O curativo pode ser :
a ) Aberto : curativos em feridas sem infeco, que aps a limpeza podem
permanecer abertos, sem proteo de gazes .
Exemplo : inciso cirrgica ( cesrea )
b ) Oclusivo : curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao de medicamentos
( cpm ) ocludo ou fechado com gazes, micropore ou ataduras de crepe .
c ) Compressivo : o que faz compresso para estancar hemorragias ou TM
vedar
bem uma inciso .

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d ) Com Irrigao : utilizado em ferimentos com infeco dentro de cavidades,


com indicao de irrigao com solues salinas .

40

Introduo Enfermagem

e ) Com drenagem : so utilizados drenos em ferimentos com grande quantidade


de exsudato ( Penrose, Kehr ), tubular ou bolsas de Karaya

23.2 Medidas de antissepsia


Realizar degermao das mos antes de manipular o material esterilizado
Diminuir o tempo de exposio da ferida ou dos materiais esterilizados
No falar ao manipular o material esterilizado ou fazer o tratamento da ferida
estando com infeces das vias areas ( usar mscara comum )
Usar mscaras e aventais em caso de exsudato abundante
Realizar o curativo sempre da regio limpa para a contaminada
23.3 Solues mais utilizadas
a ) Creme de Sulfadiazina de prata + nitrato de cerium:
- Anti-sptico
- Composio: sulfadiazina de prata micronizada e nitrato cerium hexahidratado;
- Aes: eficaz contra uma grande variedade de microorganismos, tais como:
bactrias, fungos, protozorios e alguns vrus; promove melhor leito de
enxertia e ao imunomoduladora;
- Indicao: tratamento de queimaduras, e feridas que no evoluem com
coberturas oclusivas e feridas extensas ;
- Contra-indicao: presena de hipersensibilidade aos componentes;
- Reaes adversas: disfuno renal ou heptica, leucopenia transitria
- Troca com perodo mximo de 24 horas.
b ) Placa de Hidrocolide:
- Composio: possuem duas camadas: uma externa, composta por filme ou
espuma de poliuretano, flexvel e impermevel gua, bactrias e outros agentes
externos; e uma interna, composta de partculas hidroativas, base de
carboximetilcelulose, gelatina e pectina, ou ambas que interagem com o
exsudato da ferida, formando um gel amarelado, viscoso e
de odor acentuado;
- Aes: absorvem o excesso de exsudato, mantm a umidade, proporcionam
alvio da dor, mantm a temperatura em torno de 37C ideal para o crescimento
celular, promovem o desbridamento autoltico;
- Deve ser aplicada diretamente sobre a ferida, deixando uma margem de 2 a 4cm
ao redor da mesma, para melhor aderncia;
- Pode ser recortada, no precisa de tesoura estril pois, as bordas da placa no
TM
entraram em contato com o leito da ferida;
- Impermevel a fluidos e microrganismos (reduz o risco de infeco);
- Indicao: feridas com mdio exsudato, com ou sem tecido necrtico,
queimaduras superficiais.
- Contra-indicao: feridas infectadas e altamente exsudativas;
- Troca: no 7 dia.

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41

Introduo Enfermagem

c ) Grnulos de Hidrocolide
- So compostos por partculas de carboximetilcelulose, que, na presena de
exsudato, formam um gel na cavidade da ferida;
- Devem ser sempre usados associados placa de hidrocolide, pois auxiliam a
ao da mesma.
- Devem ser trocados juntamente com as placas;
- Indicao: feridas profundas, cavitrias;
d ) Alginato de clcio:
- Composio: fibras de cido algnico (cido gulurnico e cido manurnico)
extrado das algas marinhas marrons (Laminaria). Contm tambm ons de clcio
e sdio;
- Apresenta-se em forma de placa e deve estar associado gaze aberta ou
gaze dupla (cobertura secundria);
Aes: atravs da troca inica promove a hemostasia; absorve exsudato, forma
um gel que mantm a umidade, promove a granulao, auxilia o desbridamento
autoltico;
- Manusear com luvas ou pinas estreis;
- Pode ser recortado, mas deve-se utilizar tesoura estril;
- Indicao: feridas infectadas com exsudato intenso com ou sem tecido necrtico
e sangramento;
- Contra-indicao: feridas com pouca drenagem de exsudato;
- Troca: cobertura primria at 07 dias ou quando saturar e a troca da cobertura
secundria ocorrer quando a gaze dupla ou aberta umedecer.
e ) Carvo ativado e prata:
- Composio: tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%) envolto
externamente por uma pelcula de nylon (selada);
- Cobertura primria, e estril; requer uma cobertura secundria (gaze aberta ou
dupla);
- Manusear com luvas estreis;
- Aes: absoro de exsudato, microbicida, eliminao de odores desagradveis,
desbridamento autoltico e manuteno da temperatura em torno de 37 C;
- Indicaes: feridas ftidas, infectadas e bastante exsudativas;
- No pode ser cortado devido a liberao de prata no leito da ferida, o que pode
ocasionar queimadura dos tecidos pela prata ou formar granuloma devido
resduos a do carvo;
- Troca: at 07 dias;
TM
- Contra-indicaes: ferida com pouco exsudato, com presena de sangramento,
exposio ssea e tendinosa e em queimaduras.

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f ) Hidrogel Amorfo:
- Composto de goma de co-polmero, que contm grande quantidade de gua;
hoje, alguns possuem alginato de clcio ou sdio;
- Deve ser usado sempre associado cobertura oclusivas ou gaze;

42

Introduo Enfermagem

- Aes: mantm a umidade e auxilia o desbridamento autoltico;


- No adere ao leito da ferida;
- Indicao: fornecer umidade ao leito da ferida;
- Contra-indicaes: feridas excessivamente exsudativas.

g ) Creme Hidratante:
- Composio: 8% de uria, 5% de glicerina, 3% de leo de amndoa doce e
cido esterico.
- Ao: a uria presente no creme facilita a penetrao de molculas de gua at
camadas mais profundas da pele;
- Indicao: hidratao tpica;
- Contra-indicaes: pele frivel, relato de alergia qualquer componente do
produto.
h ) PAPANA :
uma enzima proteoltica extrada do ltex da caricapapaya.
Indicao: em todo tecido necrtico, particularmente naqueles com crosta
Mecanismo de ao: atua como desbridante natural
Modo de usar: preparar a soluo ( cpm ) em frasco de vidro, irrigar a leso e
deixar gaze embebida na soluo, ou ainda h os que j vem preparados em
pomadas
23.4 Materiais
Pacote de pinas para curativos
SF 0,9 % morno
Seringa de 20 ml, agulhas, algodo umedecido com lcool 70%
Pacotes com gazes
Micropore e esparadrapo
Tesoura
Luvas de procedimentos e esterilizadas
Proteo para a roupa de cama
Quando indicado pela prescrio mdica ou de enfermagem :
Almotolia com antisspticos
Pomadas
Cremes
Ataduras
TM

Observao : A soluo fisiolgica dever ser aquecida no momento da realizao


do curativo e desprezada logo aps o trmino . No reutilizar .

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43

Introduo Enfermagem

23.5 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente :
- Fechar janelas para evitar correntes de ar e poeira
- Desocupar mesa de cabeceira
- Colocar biombo se necessrio
Separar e organizar o material de acordo o tipo de curativo
Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira
Descobrir a rea a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama
Colocar o paciente em posio apropriada
Abrir o campo estril para curativos e sem contaminar colocar os demais
materiais esterilizados a serem utilizados
Calar luva esterilizada
Se o curativo for com irrigao, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a
seringa sem agulha ( para ocorrer presso )
Com auxlio da pina limpar e secar delicadamente as bordas da ferida,
mudando as reas da gaze . Evitar atrito da gaze com o tecido de granulao
para evitar que o mesmo seja lesado
Secar o centro da ferida com a gaze realizado movimentos circulares a fim de
mudar reas da mesma
Se indicado colocar o medicamento
Ocluir o curativo
Deixar o paciente confortvel
Deixar ambiente e materiais em ordem
Lavar mos
Realizar anotaes de enfermagem registrando classificao do curativo,
quantidade de exsudato, aspecto, odor . Presena de tecido de granulao e
condies de pele circundante
Observaes :
Antes de realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotaes
sobre o tipo de curativo e prescries para verificao de medicamentos
Curativos midos por secrees, gua do banho, devem ser trocados
Quando o paciente necessitar de vrios curativos, iniciar pela inciso fechada e
limpa, seguindo se as leses abertas no infectadas e por ltimo os curativos
com infeco
Em feridas com exsudato, com suspeita de infeco, antes de realizar o
curativo pode ser necessrio a coleta de material para bacterioscopia ( TM
swab )
Em casos de uso com KmNO4 tomar os seguintes cuidados :
- protege-lo da luz
- se acastanhado ( o que indica oxidao ) despreza-lo e preparar nova soluo
para uso

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Introduo Enfermagem

23.6 Feridas com drenos


Limpar e secar o dreno e a pele com SF0,9%
Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele
Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o ou bolsa de karaya conforme
indicao
Atentar para que o dreno no apresente dobras para garantir boa drenagem
Anotar volume, aspecto, odores do material drenado

24 VERIFICAO DE SINAIS VITAIS ( SSVV )


As alteraes da funo corporal geralmente se refletem nos sinais vitais podendo
indicar enfermidade . Por essa razo devemos verificar e anotar com preciso .
Os Sinais Vitais ( SSVV ) referem-se a :
Temperatura ( T )
Pulso ou Batimentos Cardacos ( P )
Respirao ( R )
Presso Arterial ( PA )
24.1 Materiais
Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Termmetro
Recipiente com algodo
Almotolia com lcool 70%
Relgio com ponteiros de segundos
24.2 Verificao da temperatura
A temperatura corporal pode ser verificada na regio axilar, inguinal, bucal ou
retal. No entanto no ambiente hospitalar sua verificao realizada em regio
axilar .
24.2.1 Valor normal
37,2 C
24.2.2 Terminologias especficas
Normotermia : temperatura corporal normal
TM
Afebril : ausncia da elevao da temperatura
Febrcula : quando a temperatura corporal encontra-se entre 37,3 C a 37,7 C
Hipertermia : quando a temperatura corporal encontra-se acima do valor
normal . Entre 37,8 a 40, 9 C
Hiperpirexia : a partir de 41 C
Hipotermia : temperatura corporal abaixo do valor normal

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Introduo Enfermagem

24.2.3 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Realizar a assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool 70%
Em casos de termmetros digitais zera-lo; em caso de termmetros de
mercrio sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo
de 35C
Colocar o termmetro com o bulbo em contato direto com a pele na regio
axilar
Pedir ao paciente para comprimir o brao com a mo ao ombro oposto
Retirar aps 3 a 5 minutos
Verificar o valor e registrar
Comunicar e registrar alteraes
Realizar assepsia do termmetro
24.3 Verificao do pulso
O pulso a onda de contrao e expanso das artrias, resultante dos batimentos
cardacos .
24.3.1 valor normal em adultos
60 a 100 bpm
24.3.2 Artrias mais utilizadas para a verificao do pulso
Radial ( pulso )
Braquial ( regio interna do brao )
Cartida ( prximo a laringe )
Popltea ( atrs do joelho )
Pediosa ( dorso do p )
24.3.3 Terminologias bsicas
Pulso normocrdico : batimento cardaco normal
Pulso ritmico : os intervalos entre os batimentos so iguais
Pulso arritmico : intervalos entre os batimentos desiguais
Taquisfigmia ou taquicardia : pulso acelerado, acima do valor normal
Bradisfigmia ou bradicardia : freqncia cardaca abaixo do valor normal
Pulso filiforme : fraco, quase que imperceptvel
24.3.4 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
TM
Manter o paciente confortvel ( deitado ou sentado ), com o brao apoiado
Colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria, fazendo leve presso (o
suficiente para sentir a pulsao )
Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem
Contar batimentos em perodo de um minuto
Repetir contagem, em casos de dvidas
Anotar o valor e comunicar alteraes

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Introduo Enfermagem

Observaes :
No usar o polegar para verificao do pulso, pois a prpria pulsao pode ser
confundida com a pulsao do paciente
Aquecer as mos
No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir os
batimentos

24.4 Verificao da respirao


A respirao consiste no ato de inspirar e expirar, promovendo a troca de gases
entre o organismo e o ambiente .
24.4.1 Valor normal
16 a 20 mpm
24.4.2 Terminologias bsicas
Eupnia : respirao normal
Taquipnia : respirao acelerada
Bradipnia : diminuio do nmero de movimentos respiratrios
Apnia : ausncia de movimentos respiratrios
Dispnia : dor ou dificuldade ao respirar
24.4.3 Mtodo
Deitar o paciente ou senta-lo
Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax . Os dois
movimentos ( inspirao e expirao ) somam um movimento respiratrio
Colocar a mo no pulso do paciente a fim de disfarar a observao
Contar os movimentos respiratrios durante um minuto
Anotar o valor
Comunicar e registrar anormalidades
Observaes :
No permitir que o paciente fale durante o procedimento
No contar respirao aps esforos fsicos
24.5 Verificao da Presso Arterial
A presso arterial consiste na presso do fluxo sangneo na parede das artrias .
TM

24.5.1 Valor normal


Varia de indivduo para indivduo, portanto dificil definir exatamente .

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Introduo Enfermagem

24.5.2 Terminologias Bsicas


Hipertenso arterial : PA acima da mdia de 150x90 mmHg
Hipotenso arterial : Pa abaixo da mdia de 100x60 mmHg
Convergente : quando a sistlica e a diastlica se aproximam .
Exemplo :120x100 mmHg
Divergente : quando a sistlica e a diastlica se afastam
Exemplo : 120x40mmHg
24.5.3 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Realizar assepsia das olivas e diafragma do estetoscpio
Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao apoiado
Deixar o brao descoberto, evitando se compresso
Colocar o manguito 4 cm acima da prega do cotovelo, prendendo-o sem
apertar demasiado, nem deixar muito frouxo
No deixar as borrachas se cruzarem para no ocorrer alteraes
Colocar o manmetro de modo que fique bem visvel
Localizar com o dedo indicador e mdio, a artria braquial
Colocar o estetoscpio no ouvido
Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente at 180 ou 200 mmHg
Abrir vagarosamente a vlvula, observando o manmetro, os pontos em que
so ouvidos os primeiros batimentos
Observar o ponto em que houve desaparecimento dos sons
Retirar todo o ar do manguito, remove-lo e deixar o paciente confortvel
Anotar os valores
Comunicar e anotar alteraes
Realizar assepsia das olivas e diafragma do estetoscpio
Manter materiais em ordem
Observao :
sendo necessrio verificar a PA novamente, manter o manguito no brao sem
compresso
em casos de dvidas repetir verificao ( esvaziar completamente o manguito,
antes de fazer nova verificao
Qualquer verificao dos SSVV deve ser realizada com o paciente descansado
(aproximadamente 10 minutos ) antes da verificao
TM

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48

Introduo Enfermagem

25 - MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
o ato de verificar peso e altura
25.1 Finalidade
Acompanhar o crescimento pondo-estatural
Detectar variaes patolgicas do equilibrio entre peso e altura .
25.2 Mtodo de verificao do peso
Forrar a balana com papel toalha
Regular ou tarar a balana
Solicitar ao paciente que use roupas leves
Auxiliar o paciente a subir na balana, sem calados, colocando-o no centro da
mesma, com os ps unidos e os braos soltos ao lado do corpo
Mover o indicador de quilos at a marca do peso aproximado do paciente
Mover o indicador de gramas at equilibrar o fiel da balana
Ler e anotar o peso indicado na escala
Auxiliar o paciente a descer da balana
Colocar os mostradores em zero e travar a balana
25.3 Mtodo de verificao de estatura
Colocar o paciente de costas para a escala de medida
Suspender a escala mtrica, fazendo com que a haste repouse sobre a cabea
do paciente ( cuidadosamente )
Manter o paciente em posio ereta, com a cabea em posio anatmica com
os ps unidos
Travar a haste
Auxiliar o paciente a descer da balana
Realizar a leitura e anotar
Destravar e descer a haste
Observao : Para verificao de peso e estatura de crianas existem balana e
rgua apropriada, onde a criana permanece deitada

26 - ALIMENTAO DO PACIENTE
Sabemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a
deficincia de vitaminas e nutrientes podem desencadear patologias graves .
TM
Sendo a alimentao uma necessidade humana bsica, que o alimento possui
finalidades importantes no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a
enfermagem deve favorecer cuidados eficientes :

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49

Introduo Enfermagem

26.1 Mtodo para alimentar pacientes acamados, capaz de alimentar-se


sozinho
Verificar se a dieta est de acordo a prescrio mdica
Auxiliar o paciente a sentar-se
Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio
Colocar o prato, copos e talheres ao seu alcance, cortar carnes, pes se for
necessrio
Se o paciente recusar a refeio ou deixar de comer alimentos adequados
sua dieta, persuadi-lo, explicando-lhe o valor dos mesmos
Terminada a refeio, retirar a bandeja e oferecer materiais para higiene oral e
lavagem das mos
Deixar o paciente confortvel
Registrar alteraes observadas

26.2 Mtodo para alimentar pacientes acamados, incapazes de alimentar-se


sozinho
Verificar se a dieta est de acordo a prescrio
Colocar o paciente em posio de fowler, se no houver contra-indicaes
Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio
Servir pequenas pores do alimento de cada vez, com cuidado e pacincia,
estimulando o paciente a aceitar toda a refeio
Se o paciente estiver impossibilitado de ver, descrever-lhe os alimentos antes
de comear a alimenta-lo
Limpar a boca do paciente, sempre que necessrio
Terminada a refeio, oferecer-lhe gua
Remover a bandeja
Realizar a higiene oral do paciente, deixa-lo confortvel e a unidade em ordem
Realizar anotao : hora da alimentao, tipo de dieta, reaes do paciente e
alteraes observadas
Observaes :
Evitar interromper a alimentao do paciente para qualquer outro cuidado
Os alimentos quentes devem ser servidos quentes e frios, servidos frios
Servir os alimentos em pequenas pores, dando ao paciente oportunidade de
repetir e saborear o alimento
Adequar os alimentos as condies de mastigao
TM

26.3 Alimentao por Gavagem


o mtodo empregado para introduzir alimentos no estmago, por meio de sonda
nasogstrica ( SNG ), sonda nasoenteral ( SNE ) ou gastrostomia .

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50

Introduo Enfermagem

26.3.1 Indicaes
Pacientes inconscientes
Pacientes que recusam alimentao
Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso
Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio
26.3.2 Materiais
Suporte para frasco de alimento
Equipo
Frasco com o alimento
Seringa de 20 ml
Estetoscpio
Luvas de procedimentos
Observao : Quando a dieta for em quantidade pequena, pode ser introduzida
com a seringa sem o mbolo .
26.3.3 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira
Lavar as mos e calar as luvas
Separar e organizar o material, retirando o ar do equipo com a prpria dieta
Levar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte,
protegendo equipo
Dobrar a extremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para verificao de
contedos gstrico . Se houver contedos, comunicar a enfermeira ou mdico
sobre a quantidade e aspecto
Dobrar extremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta,
controlando gotejamento cautelosamente
Terminada a introduo do alimento, introduzir o frasco de gua a fim de
remover partculas que ficaram aderidas
Fechar a sonda
Deixar o paciente confortvel, em decubito de fowler ou decubito lateral direito
Providenciar a ordem e a limpeza do local
Anotar o cuidado, descrevendo observaes
TM

Observaes
Sempre que for conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do
paciente, dobrar a extremidade a fim de prevenir disteno abdominal e
flatulncia
Se no houver restrio hdrica, hidratar paciente pela sonda
A dieta administrada lentamente esfria e deterioriza e rapidamente pode
ocasionar diarrias .

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51

Introduo Enfermagem

Proceder da mesma forma para administrar medicamentos pela sonda


26.3.4 Alimentao pela gastrostomia
Consiste na introduo de alimentos lquidos no estmago, por meio de uma
sonda nele colocada atravs de uma cirurgia na parede abdominal
Observaes :
Segue materiais e mtodo anterior ( SNG ou SNE )

27 SONDAGEM NASOGSTRICA
a introduo de uma sonda gstrica plstica atravs da narina at o estmago
27.1 Objetivos
Drenar contedo gstrico ( sonda aberta com coletor )
Realizar lavagem gstrica
Administrar alimentos e medicamentos
27.2 Materiais
Sonda gstrica
Lubrificante anestsico ( xylocana gel )
1 seringa de 20 ml
micropore / esparadrapo
gazes
luvas de procedimentos
tesoura
algodo umedecido com lcool 70%
toalha de rosto ou papel toalha
27.3 Mtodo
Realizar lavagem das mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira
Colocar o paciente em decubito de fowler
Colocar a toalha sobre o trax do paciente
Calar as luvas
Medir a sonda do lbulo da orelha, este at a ponta do nariz, seguindo TM
se ao
apndice xifide e marcar com um pedao de esparadrapo discreto
Passar a xylocana na sonda a ser introduzida
Fletir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de
fechar o acesso da sonda as vias respiratrias
Orientar o paciente que ao sentir a sonda em regio orofarngea o mesmo
deve deglutir
Introduzir a sonda na narina do paciente at o ponto demarcado

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52

Introduo Enfermagem

Testar localizao da sonda atravs da aspirao de contedos e/ ou ausculta


de ruidos em regio epigstrica injetando 10 ml de ar com a seringa e
auscultando com o estetoscpio
Fixar a sonda de modo que no atrapalhe o campo visual e no traumatize a
narina
Recolher o material
Manter ambiente limpo e organizado
Anotar : o procedimento realizado, nmero da sonda, volume e aspecto de
secrees drenadas e intercorrncias

28 ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
A administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade
da equipe de enfermagem . Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica
no que diz respeito ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e precaues na
administrao das drogas .
de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de
medicamentos :
O paciente tem alguma alergia
Que medicamentos forma prescritos
Existem cuidados de enfermagem especficos na administrao destas drogas
28.1 Cuidados na administrao de medicamentos
Ao preparar a bandeja de medicamentos, faze-lo atentamente e no conversar
Ler com ateno a prescrio mdica, em casos de dvidas esclarece-las
antes
Ler o rtulo do medicamento atentamente
Colocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na bandeja
No tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas
Identificar o paciente antes de administrar o medicamento
Lembrar a regra dos 5 certos : medicamento certo, paciente certo, dose certa,
hora certa, via certa
Checar a prescrio o horrio que o remdio foi dado, rubricando ao lado
Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado, bolar o horrio e
anotar no pronturio
28.2 Preparo e administrao de medicamentos por via oral ( VO)
28.2.1 Materiais
copinhos descartveis

TM

28.2.2 Mtodo
Identificar o recipiente com a fita contendo : nome do paciente, nmero do leito,
medicamento, dose, via e hora
Colocar os medicamentos no recipiente identificado
Dilui-lo quando necessrio

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53

Introduo Enfermagem

Antes de administrar certificar-se do nome certo do paciente


Colocar o (s ) medicamento ( s ) em sua boca quando o mesmo estiver
impossibilitado de faze-lo ou dar o copinho em suas mos quando estiver
possibilitado de faze-lo
Oferecer-lhe gua
Verificar se o paciente deglutiu a medicao
Checar
Observao : NUNCA deixar o medicamento sobre a cabeceira do paciente
28.2.3 Cuidado gerais com drogas administradas por VO
No misturar medicamentos lquidos
Medicamentos em p devem ser diludos em gua
Pacientes inconscientes no devem receber o medicamento por VO
Deve-se dissolver medicamentos para pacientes que apresentam dificuldade
de deglutio
Ao administrar digitlicos verificar pulsao . Se estiver abaixo de 60 bpm, no
administrar, comunicar a enfermeira ou mdico e relatar na anotao de
enfermagem
28.3 Preparo e administrao de medicamentos por via sub-lingual ( SL )
28.3.1 Mtodo
Separar o medicamento
Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e pedir para abster-se de
engolir a saliva at o medicamento se dilua por completo
Checar
Observao : quando o comprimido for em drgeas fura-lo com agulha, utilizando
luvas de procedimentos
28.4 Preparo e administrao de medicamentos por via parenteral
a administrao de medicamentos pelas vias :
Intradrmica ( ID )
Subcutnea ( SC )
Intramuscular ( IM )
Endovenosa ( EV ) ou Intravenosa ( IV )
28.4.1 Complicaes que podem ocorrer :
TM
Infeces : podem ser local ( urticria ) ou sistmica ( sepses ) . As infeces
podem resultar da contaminao do medicamento ou material .
Fenmenos alrgicos : aparecem em decorrncia susceptibilidade do
indivduo ao produto usado . Pode ser local ou geral
Embolias : resultam da introduo de bolhas de ar, leos ou cristais das drogas

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54

Introduo Enfermagem

Traumas : podem ser psicolgicos ( medo, tenso, choro ) ou tissulares (leses


da pele, hematomas, equimoses, dor, parestesias, paralisias, ndulos,
necrose)
28.4.2 Preparo do medicamento em ampola
Certificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente a que se
destina
Antes de abrir a ampola, certificar-se que toda a medicao est no corpo da
ampola e no no gargalo
Realizar assepsia do gargalo da ampola com algodo embebido em lcool
70%
Proteger os dedos antes de quebrar a ampola com o prprio algodo
Abrir a embalagem da seringa e da agulha na tcnica
Mater a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola entre os
dedos mdio e indicador da outra mo
Introduzir a agulha na ampola e proceder a aspirao do contedo, invertendo
levemente a ampola, sem encostar em sua borda
Virar a seringa para cima, reencapa-la e expelir o ar
Se a droga ver EV, certificar-se que no ser preciso o uso de bureta
Se a droga for IM, no diluir
Manter agulha protegida com o protetor prprio e o mbolo da seringa em sua
prpria embalagem
Identificar a seringa e coloca-la na bandeja

28.4.3 Preparo do medicamento em frasco-ampola


Retirar a parte deslocvel da tampa metlica, realizar desinfeco da tampa de
borracha com algodo embebido em lcool 70%
Realizar a assepsia da ampola de diluente ( AD ) e abri-la ,
Preparar a seringa com a agulha de maior calibre ( 40x12 )
Aspirar a ampola de AD da ampola e introduzi-la no frasco ampola
Homogeinizar a soluo, fazendo rotao do frasco, evitando-se a formao de
espuma
Aspirar o medicamento
Retirar o ar da seringa, no esquecendo de proteger a agulha . Se for
intramuscular trocar a agulha por uma prpria para administrao (30x7)
TM

28.5 Administrao de medicamentos por via SC


28.5.1 Locais para aplicao
Parte externa e superior dos MMSS
Face lateral externa das coxas
Regio abdominal com 5 dedos de distncia da cicatriz umbilical ( alta
vascularizao )

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55

Introduo Enfermagem

28.5.2 Materiais
seringa de 1 ml ( 100UI )
agulhas apropriadas ( 13x3,8 ou 13x4,5 )
lcool 70%
algodo
etiqueta com identificao
luvas de procedimentos
28.5.3 Mtodo
Preparar a medicao
Explicar o procedimento ao paciente
Expor a rea de aplicao e proceder a antissepsia
Permanecer com algodo na mo no dominante
Segurar a seringa com a mo dominante
Com a mo no dominante, fazer prega na pele
Introduzir a agulha em ngulo de 90
Se no houver contra-indicao, aspirar para verificar se no atingiu vasos
sangneos
Injetar o medicamento
Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha e com algodo fazer leve
presso
Observar o paciente a fim de perceber alteraes
Checar
Observao : realizar rodzios a fim de se evitar lipodistrofia
28.6 Administrao de medicamentos por via IM
28.6.1 Locais para aplicao
regio deltide ( apenas vacinas )
regio do glteo
regio antero-posterior das coxas
vasto lateral da coxa
28.6 .2 Mtodo
Preparar o medicamento
Explicar o procedimento ao paciente e expor a rea de aplicao
Com os dedos polegar e indicador segurar o corpo da seringa
TM
Com a mo no dominante, proceder a antissepsia do local
Ainda com a mo no dominante segurar o msculo firmemente
Introduzir a agulha firmemente com o bsel voltado para o lado, em sentido as
fibras musculares
Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando verificando se no
atingiu vasos sangneos
Introduzir o medicamento

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56

Introduo Enfermagem

Terminada a administrao retirar agulha rapidamente fazendo leve presso no


local
Checar
28.7 Administrao de medicamentos por via EV
28.7.1 Locais de aplicao
veias superficiais de grande calibre
28.7.2 Mtodo
Preparar a injeo
Expor a rea de aplicao, verificando condies da veia
Colocar forro para proteo do leito
Calar luvas
Garrotear sem compresso exagerada aproximadamente 4 cm do local
escolhido
Pedir para o paciente abrir e fechar a mo vrias vezes a aps fecha-la e
conserva-la fechada
Realizar a antissepsia do local com movimentos longos e firmes de baixo para
cima
Fixar a veia com o polegar da mo no dominante s/n
O bsel da agulha deve estar voltado para cima
Evidenciada a presena de sangue pedir para o paciente abrir a mo . Soltar o
garrote
Injetar o medicamento lentamente, observando reaes do paciente
Terminada a administrao, apoiar o local com algodo
Retirar a agulha, comprimir o local e orientar o paciente a permanecer com o
brao estendido ( no dobrar )
Checar
Observaes :
No administrar drogas que contenham precipitados ou flculos
No misturar medicamentos na mesma seringa
Revezar locais de aplicao
NUNCA dar tapinhas para aparecimento das veias ( pode lesar o vaso e
causar embolias por presena de cogulos )
28.8 Administrao de medicamentos por via EV em pacientes com
venoclise
TM ou
Preferencialmente a administrao deve ser realizada por infusor lateral ( polifix
torneirinha )

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Caso seja equipo simples em scalp :
Fechar equipo e desconect-lo do scalp e protege-lo evitando se
contaminao do mesmo
Adaptar a seringa ou bureta no scalp

57

Introduo Enfermagem

Aspirar . Administrar medicamento lentamente


Terminada a aplicao, adaptar novamente o equipo de soro no scalp,
evitando a entrada de ar
Controlar gotejamento cpm

29 ENEMAS
a introduo de soluo laxativa no intestino .
29.1 indicaes
Ativar funcionamento intestinal melhorando constipao
Preparar paciente para cirurgias e exames
Para fins teraputicos

29.2 Tipos
a ) Lavagem intestinal ou Enteroclisma : para casos de introduo de grande
quantidade de lquidos ( 1000 a 2000 ml ), geralmente gota a gota . Preparado
cpm
b ) Clister ou fleet enema : introduzido em pequenas quantidades ( 130 ml ),
geralmente introduzido por material industrializado . J vem preparado
18.2 Materiais
Xylocana gel
Sonda retal ( enteroclisma )
Forro de proteo para o leito
Biombo
Equipo ( enteroclisma )
Comadre
Suporte para o soro ( enteroclisma )
Frasco de fleet enema cpm
29.3 Mtodo para aplicao de enteroclisma
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar o paciente em decubito de SIMS
Colocar o forro sob o paciente
Expor o paciente somente o necessrio
Calar as luvas
TM
Lubrificar a sonda retal com a xylocana gel, em uma extenso de
aproximadamente 5 a 8 cm
Retirar o ar da sonda com a prpria soluo
Afastar a prega intergltea e introduzir a sonda, controlar gotejamento
vagarosamente
Quando a soluo estiver acabando, pinar e retirar a sonda, desprezando-a
no lixo do banheiro

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58

Introduo Enfermagem

Orientar o paciente a reter a soluo por alguns minutos, posiciona-lo na


comadre se for paciente acamado ou encaminha-lo ao banheiro se deambular
Providenciar ordem e limpeza do local
Anotar no relatrio : hora, efeito ( satisfatrio ou sem sucesso ), aspecto das
fezes, reaes apresentadas

30 TRICOTOMIA
a retirada dos plos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter uma
rea limpa para determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico,
permitindo a fixao de curativos, drenos, cateteres e sondas sem tracionar os
plos
30.1 Material
cuba rim
recipiente com gua morna
luvas de procedimento
aparelho de barbear, com lmina nova
sabo lquido
papel toalha
gazes
biombo
30.2 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente
Organizar o material
Descobrir a rea a ser tricotomizada
Calar as luvas
Com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na rea
Esticar a pele com a mo no dominante e com cuidado, raspar os plos em
delao ao seu crescimento, evitando ferir a pele
Sempre que houver excesso de plos no aparelho enxag-lo
Lavar e secar a regio ou encaminhar o paciente ao banho
Desprezar a lmina no descarpack
Deixar o ambiente em ordem
Tirar as luvas e lavar as mos
Anotar os cuidados prestados e as observaes feitas
TM

31 ASPIRAO ENDOTRAQUEAL
a retirada da secreo pulmonar atravs da introduo de uma sonda de
aspirao via cnula endotraqueal, traqueostomia, nasotraqueal ou orotraqueal

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59

Introduo Enfermagem

31.1 Materiais
frasco de aspirao
sonda estril de aspirao
luva esterilizada ( traquia )
mscara descartvel
culos protetor
luva de procedimento ( nasal e oral )
frasco de gua destilada
31.2 Procedimento
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Conectar o frasco de aspirao ao vcuo
Conectar a extenso
Abrir a extremidade da embalagem na tcnica a extenso
Colocar a mscara e o avental de mangas longas e o culos protetor
Abrir o vcuo
Calar a luva estril
Retirar a sonda da embalagem sem contamin-la segurando-a com a mo
dominante
Desconectar o aparelho de ventilao
Introduzir a sonda de aspirao sem ocluir o orificio y
Ocluir o orificio y com o polegar aps a introduo da sonda
Retirar a sonda sem fazer movimentos rotatrios ( pode lesar traquia )
tracionando-a para fora
Repetir quantas vezes forem necessrias
Realizar aspirao nasal
Realizar aspirao oral
Desconectar e desprezar a sonda de aspirao, a luva no lixo infectante
Manter o vcuo aberto ao trmino da aspirao, lavar com a AD at total
limpeza do circuito
Recolher o material
Anotar no pronturio : horrio, quantidade, aspecto, odor e consistncia da
secreo aspirada, bem como o padro respiratrio do paciente
Lavar frasco de aspirao no expurgo
31.3 Seqncia de aspirao
1 traqueostomia ou cnula endotraqueal
2 cavidade nasofarngea
3 cavidade oral

TM

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60

Introduo Enfermagem

32 - VERIFICAO DE GLICEMIA CAPILAR


Teste realizado para identificar a taxa de glicose atravs da gota de sangue,
utilizando glucmetro .
32.1 Materiais
glucmetro
1 lanceta
lancetador / caneta
luvas de procedimento
algodo umidecido com lcool 70 %
fita teste
32.2 Procedimento
reunir o material
armar o lancetador e adaptar a lanceta
explicar o procedimento ao paciente
escolher o local mais adequado para a puno ( face lateral da polpa digital )
conectar a fita no glucmetro
realizar a antissepsia do local e disparar o lancetador
colocar a gota de sangue no local indicado na fita teste
realizar a leitura do resultado
retirar a fita e desprez-la juntamente com a lanceta
realizar a desinfeco do glucmetro
registrar o resultado no pronturio
checar o procedimento
32.3 Valor normal : 70 a 110 mg / dl
Comunicar alteraes

33 VERIFICAO DE GLICOSRIA E CETONRIA


a realizao do teste atravs da fita reagente para deteco indireta de glicose
e/ ou cetona presentes na urina .
33.1 Materiais
luvas de procedimentos
fita reagente

TM

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61

Introduo Enfermagem

33.2 Mtodo
Higienizar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Calar luvas
Coletar a urina em recipiente
Imergir a rea reagente da fita na urina retira-la em seguida
Aguardar o tempo determinado para a leitura, conforme orientao do
fabricante
Comparar a cor da rea reagente com a escala de cores impressas no rtulo
do frasco e realizar a leitura
Recolher o material
Anotar o resultado no pronturio, comunicando alteraes

34 TROCA DE GUA DO FRASCO DE DRENAGEM DE TRAX


(selo dgua )
o procedimento de substituio do lquido drenado no frasco do dreno de trax
por gua destilada estril
34.1 Objetivo
manter fluxo de drenagem
permitir a mensurao do lquido drenado
34.2 Materiais
Esparadrapo
Frasco de AD estril 500ml
Cortoplast
Luvas de procedimentos
Algodo umedecido com lcool 70 %
Clice graduado
34.3 Mtodo
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Higienizar as mos realizar a desinfeco do frasco de AD com o algodo e
lcool
TM
Abrir o frasco com o cortoplast
Calar as luvas
Pinar o dreno
Abrir o frasco de drenagem
Retirar a tampa segurando com cuidado para no contaminar a ponta interna
do frasco

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62

Introduo Enfermagem

Desprezar o contedo no clice graduado, verificando volume e aspecto do


resduo drenado
Colocar a AD no frasco, fazendo movimentos circulares para desprender
qualquer material que esteja aderido a parede do frasco
Desprezar este contedo no clice
Repetir o processo
Colocar 100 ml de AD no frasco para a realizao do selo dgua
Colocar a tampa do frasco de drenagem imergindo a ponta interna na gua,
Despinar a extenso do dreno
Colocar uma fita de esparadrapo no lado externo do frasco, marcando o nvel
de gua com a caneta . Anotar data, hora da troca
Recolher materiais, manter local limpo e organizado
Anotar no pronturio : o procedimento realizado, aspecto, volume e
intercorrncias
Observaes :
Deve haver borbulhamento, caso contrrio comunicar e anotar
Ao medir o volume, no esquecer de subtrair o volume da AD colocada
anteriormente
Por segurana, recomendado que o procedimento seja realizado por duas
pessoas

35 DOCUMENTAO
35.1 Pronturio Mdico
o conjunto de documentos escritos que identificam o paciente, registram a
evoluo da doena, os tratamentos prescritos e cuidados de enfermagem
executados, bem como condies de alta, transferncias .
Nele deve ser registrado a descrio concisa da histria clnica do paciente e da
famlia, seus hbitos e antecedentes pessoais, sua condio fsica e estado
mental, diagnstico mdico e de enfermagem e o resultado de exames realizados.
O pronturio til para o paciente, equipe mdica, equipe da enfermagem e
outros profissionais envolvidos no processo de atendimento .

35.1.1.Valor do pronturio mdico


Auxilia no diagnstico e tratamento
Constitui valioso material para ensino
Oferece dados e informaes para pesquisas e estatsticas
documento para fins legais

TM

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63

Introduo Enfermagem

35.2 Anotao de Enfermagem


Consiste nos registros realizados pela equipe de enfermagem, em impresso
prprio, a respeito dos cuidados prestados ao paciente
A anotao de enfermagem faz parte do pronturio mdico sendo considerada um
documento legal, por ser o testemunho escrito da prtica de enfermagem . Todas
as informaes contidas nele so utilizadas pela equipe de sade durante o
tratamento .
35.3 Finalidade
Estabelecer comunicao entre a equipe de enfermagem e demais
profissionais
Servir de base para elaborao de cuidados
Acompanhar evoluo do paciente
Constituir documento legal para o paciente ou equipe de enfermagem referente
a assistncia prestada
Contribuir para a auditoria de enfermagem
Colaborar para ensino e pesquisa
35 .4 O que anotar :
condies fsicas
- estado da pele : colorao, presena de leses, ressecamento, tugor cutneo
- possibilidades de locomoo

manifestaes emocionais
alegria
tristeza
temor
ansiedade
agitao
lucidez
confuso mental

o que o paciente mantem


soro
cateteres
sondas

procedimentos realizados
banho
curativos
medicamentos

TM

PDF Editor

64

Introduo Enfermagem

aceitao alimentar ( desjejum, almoo, lanche, jantar )


boa aceitao
recusa
aceitao parcial

intercorrncias ( e a quem foi comunicado )


algias
mese
sangramentos, entre outros

eliminaes fisiolgicas ( diurese e evacuao )


aspecto
quantidade
odor
presena de muco, sangue
colorao

Por ser um documento legal, a anotao de enfermagem deve obedecer a


alguns cuidados para o registro :
Usar letra legvel
Escrever com caneta ( nunca lpis ) de cor azul ou vermelha de acordo a
instituio
Registrar horrios
Anotar todo procedimento prestado
Ser claro, objetivo
Se errar, no rasurar
A descrio deve ser concisa ( resumida e exata )
Usar abreviaturas padronizadas
No deixar espaos nem pular linhas
Identificar com nomes as pessoas que deram informaes . Ex : a me
Registrar medidas de segurana adotadas para proteger o paciente
Fechar com um trao espao de linhas, assinar carimbar em caso de
funcionrio . Em caso de alunos assinar e colocar o nome do colgio

36 - Passagem de planto
A passagem de planto tem como objetivo assegurar o fluxo de informaes entre
TM de
as equipes de enfermagem, nos diferentes turnos, que se sucedem no perodo
24 horas . Pode ser considerada um elo de ligao no processo de trabalho da
enfermagem com o outro turno subseqente . esta ligao que assegura a
continuidade da assistncia .

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65

Introduo Enfermagem

37 - Admisso Hospitalar
37.1 Regras gerais
A maneira de receber um paciente depende da rotina de cada hospital . Em caso,
porm, o atendimento dever ser afvel e gentil, sendo realizado por algum que
possa dar todas as informaes necessrias .
Deve-se :
Mostrar as dependncias do setor e aposento, explicando as normas e rotinas
sobre :
- horrio de banhos
- refeies
- visitas mdicas
- visitas de familiares
- repouso
- recreao
- servios religiosos
- pertences pessoais necessrios
Relacionar e guardar roupas seguindo a rotina do local
Entregar pertences de valores familia, anotando no pronturio
Apresenta-lo companheiros de quarto
Se necessrio, encaminha- lo ao banho e vestir roupas apropriadas
Preparar o pronturio
Comunicar servio de nutrio e demais servios interessados
Verificar SSVV, peso, altura e anotar
Fazer anotaes de enfermagem referentes a :
- hora de entrada
- condies da chegada ( deambulando, de maca, cadeira de rodas,
acompanhamento )
- sinais e sintomas observados
- orientaes dadas
- alergias e uso de medicamentos de rotina
- se apresenta patologias ( diabetes, hipertenso arterial, entre outros )
- se foi realizada cirurgias anteriores

38 - Alta Hospitalar
A alta do paciente, em decorrncia a implicaes legais, deve ser dada por escrito
e assinada pelo mdico .
TM

38.1 Tipos
a ) Alta hospitalar por melhora : aquela dada pelo mdico porque houve melhora
do estado geral do paciente, sendo que este apresenta condies de deixar o
hospital
b ) Alta a pedido : aquela em que o mdico concede a pedido do paciente ou
responsvel, mesmo sem estar devidamente tratado . O paciente ou responsvel
por ela assina o termo de responsabilidade .

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66

Introduo Enfermagem

c ) Alta condicional ou licena mdica : aquela concedida ao paciente em


ocasies especiais, com a condio de retornar na data estabelecida ( dia das
mes, pais, natal, entre outros ) . Tambm deve ser assinado o termo de
responsabilidade .
38.2 Papel da Enfermagem
Avisar o paciente aps alta registrada em pronturio pelo mdico
Orientar o paciente e familiares sobre cuidados precisos ps alta ( repouso,
dieta, medicamentos, retorno )
Preencher pedido de alta ( de acordo regras da instituio )
Providenciar medicamentos ( conforme regulamento da instituio )
Reunir pertences do paciente e providenciar suas roupas
Auxilia-lo no que for necessrio
Realizar anotaes de enfermagem contendo :
- hora de sada
- tipo de alta
- condies do paciente
- presena ou no de acompanhante
- orientaes dadas
- meio de transporte ( ambulncias, carro prprio )
Preparar pronturio e entrega-lo conforme rotina da instituio

39 - Transferncia
realizada da mesma forma que a alta . Deve-se avisar os diversos servios,
conforme rotina .
A unidade para onde o paciente est sendo transferido dever ser comunicada
com antecedncia, a fim de que esteja preparada para recebe-lo
O pronturio deve estar completo e ser entregue na outra unidade
O paciente ser transportado de acordo as normas da instituio e seu estado
geral

40 Ordem e Limpeza
Limpeza a eliminao de todo o material estranho ( resduos, material orgnico,
poeiras, entre outros ), com uso de gua, detergentes e ao mecnica . A
limpeza antecede os procedimentos de desinfeco e esterilizao .
Os hipocloritos so desinfetantes amplamente utilizados, porm podem ser
inativados na presena de sangue ou outra matria orgnica, da a necessidade
de limpeza anterior .
O Servio de Limpeza de grande interesse nos hospitais e demais Servios
TM de
Sade, no s porque essa a primeira impresso do servio ao paciente, mas
tambm pela importncia no controle de infeces hospitalares .
A enfermagem deve participar ativamente na manuteno da ordem e limpeza,
quer atuando diretamente ou orientando o pessoal responsvel por esse trabalho .

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67

Introduo Enfermagem

40.1 Limpeza geral ou terminal


realizada pela equipe da limpeza . Consiste na limpeza geral e total do quarto e
leito do paciente . Nesta limpeza, a enfermagem participa retirando mobilirios do
quarto, limpando-os e recolocando-os novamente ao quarto .
40.1.1 Indicaes
Quando ocorre bito
Quando o paciente transferido para outra unidade
Quando o paciente tem alta hospitalar
Quando o paciente acamado deve ser realizada a cada 15 dias, dependendo
do caso, uma vez por semana

40.2 Limpeza diria ou concorrente


realizada diariamente . Consiste na limpeza de partes do imobilirio do local,
como cabeceira da cama do paciente, mesa de cabeceira, cadeiras, poltronas,
posto de enfermagem, mesas, cadeiras, bandejas, pias, entre outros . . .
40.2.1 Objetivos
Manter o local limpo e organizado
Impedir propagao de microorganismos no local
40.2.2 Materiais
lcool a 70%
Panos de limpeza

41 CUIDADOS COM RESDUOS


O destino dos resduos merece ateno especial, no por se constituir fonte de
infeco, mas tambm pela possibilidade de reciclagem .
Baseado na ABNT ( Associao Brasileira de Normas Tcnicas ) devem ser
divididos em :
a ) Resduos Infectantes : acondicionar em saco plstico branco leitoso, com
smbolo de infectante .
Exemplo : materiais com material orgnico, como : swab, compressas, drenos,
curativos, etc . . .
b ) Resduos Comuns : acondicionar em saco plstico comum preto
Exemplo : papel toalha, restos de alimentos, copos descartveis, entre outros .. .
TM

41.1 Materiais infectados e perfurocortantes


A preocupao dos profissionais de sade com os perfurocortantes antiga, pois
estes representam riscos potenciais aos trabalhadores da rea .

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68

Introduo Enfermagem

41.1.1Tipos de coletores
O mais comumente utilizado em hospitais s os Descartex ou Descarpack . So
caixas de papelo, amarelo, montados com protees que evitam a liberao de
materiais contaminados para seu exterior .
41.1.2 Causas mais freqentes de acidentes ocupacionais
Locais inadequados para a fixao de coletores
Descarte inadequado
Reencapamento de agulhas usadas
Falhas tcnicas no procedimento
41.1.3 Recomendaes
No ultrapassar linha demarcatria da caixa
Aps preenchimento, fechar a caixa e segura-la pelas alas
Posicionar a caixa em suporte adequado, evitando-se coloca-la no cho
enquanto estiver sendo usada
O coletor no deve ser posicionado muito alto, ou seja acima dos olhos do
profissional . Deve se mante-lo na altura dos olhos
Manter o coletor fora do alcance de respingos, ou seja, afastado de pias,
torneiras e sadas de lquidos

42 CATETERISMO VESICAL
a introduo de um cateter ou sonda, atravs da uretra at a bexiga, para
esvaziamento vesical .

42.1 Cateterismo vesical de alvio


a introduo de um cateter, sem cuff, atravs da uretra at a bexiga, para
esvaziamento vesical momentneo .
42.1.1 Objetivos
Promover esvaziamento vesical na reteno urinria ( neurolgicas e ps
anestsicas )
Realizar coleta de amostra de urina para exames
42.1.2 Materiais
Luva estril
Cateter vesical com calibre adequado ao paciente
Seringa de 20 ml (sexo masculino)
Xylocana gel
Pacote de cateterismo vesical ( contem cuba rim, cpula, pina )
Pacotes de gazes estreis
Almotolia com antissptico ( PVPI ) Polvidine tpico
Comadre

TM

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69

Introduo Enfermagem

Biombo s/ n
Agulha 40x12
42.1.3 Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Abrir campo estril entre os MMII do paciente que deve permanecer em
decubito dorsal e colocar nele as gazes, seringa, agulha, sonda, com cuidado
para no contaminar
Desprezar uma poro de PVPI no lixo a fim de desinfectar ponta da almotolia
Colocar uma proporo na cpula
Calar luvas esterilizadas na tcnica adequada
Realizar antissepsia da regio perineal ( conforme tcnica de higienizao
perineal demonstrada em banho no leito masculina ou feminina ), com as
gazes embebidas na soluo com auxlio da pina
No sexo masculino : colocar 20 ml de xylocana gel na seringa, colocar agulha
e retirar o ar . Retirar a agulha, introduzir a xylocana na uretra
No sexo feminino : manter paciente em posio dorsal com os MMII
flexionados, lubrificar com a xylocana o cateter
Introduzir sonda na uretra por aproximadamente 10 cm, utilizando mo
dominante estril
Observar o retorno da urina
Retirar e desprezar o cateter ao trmino da drenagem
Recolher material, deixando local limpo e organizado
Registrar : o procedimento, calibre do cateter utilizado, aspecto, volume da
urina e intercorrncias

42.2 Cateterismo vesical de demora


a introduo de um cateter com cuff, atravs da uretra at a bexiga, para
esvaziamento vesical permanente .
42.2.1 Objetivos
Controlar debito urinrio
Manter pertuito uretral nas obstrues urinrias anatmicas ou funcionais
prolongadas
Realizar irrigao vesical em casos de cirurgias da prstata
TM
Instilar medicamentos na bexiga
42.2.2 Materiais
Luvas estreis
Sonda de Foley 2 vias
Seringa de 20 ml ( sexo masculino )
Agulha 40x12

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Introduo Enfermagem

1 ampola de AD
xylocana
pacote de cateterismo vesical
gazes estreis
almotolia com PVPI
coletor de urina sistema fechado
micropore / esparadrapo
tesoura

42.2.3 Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Abrir pacote contendo o coletor sistema fechado e deixa-lo preso no leito
Manter paciente em posio dorsal ( sexo feminino com MMII flexionados e
afastados; sexo masculino MMII estendidos e afastados )
Abrir campo entre os MMII e nele colocar todos os materiais estreis a serem
utilizados
Desprezar PVPI em lixo e aps colocar uma proporo na cpula
Calar luvas estreis
Testar cuff da sonda
Realizar a antissepsia da regio com gazes embebidas na soluo com auxlio
da pina utilizando as tcnicas anteriores
No sexo masculino injetar 20 ml de xylocana conforme tcnica anterior
Em sexo feminino lubrificar a sonda na xylocana
Introduzir o cateter at a sada da urina, dobrar sonda
Retirar a tampa de proteo da extremidade do coletor de urina e conecta-lo a
sonda
Aspirar 10 ml de AD e inflar o cuff
Tracionar o cateter at perceber a resistncia do balo
Fixar a sonda sem traciona-lo
Manter local limpo e organizado
Registrar o procedimento aspecto e volume da urina e intercorrncias

43 PREPARO DO CORPO PS MORTE

TM

o preparo feito no corpo aps constatao do bito

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43.1 Objetivo
manter o corpo livre de odores, evitando extravazamento de secrees
vestir o corpo
posicionar de forma anatmica, antes da rigidez

71

Introduo Enfermagem

43.2 Materiais
2 rolos de ataduras de crepe
algodo
gaze no estril
esparadrapo
luvas de procedimentos
1 pina cheron
avental de manga longa
43.3 Procedimento
reunir o material
explicar o procedimento famlia
manter privacidade do local e corpo
colocar o avental e calar luvas de procedimento
retirar travesseiros, deixando o corpo em decubito dorsal
retirar sondas, cateteres, ocluindo os orificios com gaze
higienizar o corpo S/N
tamponar ouvidos, nariz, orofaringe, regio anal e vaginal e garrotear regio
peniana com gaze
vestir o corpo
imobilizar mandibula, ps, mos, usando ataduras
colocar o corpo sobre a maca, sem colcho, cobri-lo com lenol
desprezar luvas e avental
higienizar as mos
transportar o corpo ao necrotrio
anotar no pronturio o procedimento realizado
OBS :
Se o paciente fizer uso de prteses coloca-la imediatamente aps o bito
Manter plpebras fechadas, com a fita adesiva
O corpo no dever ser tamponado quando houver restrio religiosa ( judaca)
ou se houver necessidade de necrpsia

TM

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72

Introduo Enfermagem

44 TERMINOLOGIAS BSICAS
Abscesso : acmulo de ps numa cavidade
Afasia : dificuldade em falar
Anorexia : falta de apetite
Anria : ausncia de urina na bexiga
Caquexia : emagrecimento intenso e generalizado
Cefalia : dor de cabea
Cianose : colorao arroxeada de pele e mucosas
Colostomia : abertura cirrgica da parede abdominal com exteriorizao do
clon ( ostoma ) para eliminao de fezes
Diurese : volume urinrio
Disfagia : dificuldade para deglutir
Disria : dor mico
Evacuao : fezes
mese : vmito
Exsudato : secreo
Enterorragia : fezes com presena de sangue vivo
Hematomas : manchas arroxeadas em decorrncia extravazamento de
sangue abaixo da epiderme
Hematria : urina com presena de sangue
Hematmese : vmito com presena de sangue
Hemoptise : escarro com sangue
Hiperemia : rubor, em uma regio do corpo
Ictercia : colorao amarelada de pele e mucosas
Flebite : inflamao de uma veia
Melena : fezes com presena de sangue digerido
Mico : ato de urinar
Necrose : morte do tecido com apresentao de tecido enegrecido
Odor : cheiro
Oligria : diminuio do dbito urinrio ( 100 a 500 ml / 24 horas )
Poliria : aumento do volume urinrio
Polaciria : aumento das mices
Piria : urina com presena de ps
Sialorria : salivao em excesso
Sinais flogsticos : sinais de infeco ( rubor, calor, dor, presena de
TM
secreo, edema )
lcera : perda de substncia do revestimento cutneo ou mucoso
Dbito bilioso : dbito esverdeado ( bile )

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Cota
Costa

45 - SIGLAS PADRONIZADAS
SSVV sinais vitais
PA presso arterial
P pulso
T temperatura
R respirao
MMSS membros superiores
MMII membros inferiores
MSD membro superior direito
MSE membro superior esquerdo
SVD sonda vesical de demora
SVA sonda vesical de alvio
SNG sonda nasogstrica
SNE sonda nasoenteral
BI bomba de infuso

46 Exerccios de fixao
1. Cite 5 fatores que colaboram para leses da pele de pacientes internados
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2 Cite e comente sobre 5 riscos para o comprometimento da pele
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
3 Sobre a lcera de presso, responda :
TM
a ) Quais os fatores que favorecem o seu surgimento ?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Costa

b ) Cite e comente sobre a sua classificao


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c ) Cite 5 cuidados que devemos ter para preveni-la
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4 - O que significa infeco cruzada. Descreva alguns cuidados importantes para
evitarmos a infeco cruzada.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5 Na execuo da tcnica de lavagem das mos, cite 3 atividades que voc
julga fundamentais
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6 Cite 5 cuidados de enfermagem importantes durante higiene corporal em
pacientes debilitados
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
TM
__________________________________________________________________
7 Defina curativo . Cite 5 responsabilidades da equipe de enfermagem durante
sua realizao
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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8- Cite e diferencie os diversos tipos de curativos


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9- Quais os cuidados com as feridas com drenos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
10 Descreva a seqncia da realizao dos seguintes curativos :
a ) lcera de presso limpa e seca na regio do calcneo ( )
b ) lcera limpa e seca em regio sacral
( )
c ) curativo de intracath
( )
d ) lcera com exsudato purulento em couro cabeludo
( )
11 Relacione os respectivos sinais vitais com as respectivas funes :
a ) temperatura
b ) pulso
c ) respirao
d ) presso arterial
( ) consiste na contrao e dilatao de uma artria e correspondem aos
batimentos cardacos
( ) movimento realizado no sentido de promover a troca de gases entre o
organismo e o ambiente
( ) A fora exercida pelo sangue sobre as paredes das artrias
12 Quais artrias para a verificao da pulsao ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
TM

13 Cite os valores normais e o mtodo utilizado para a verificao de :


a ) PA :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________

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Professora Adriana M. S. C. Costa

b)P:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
c)T:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
d)R:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14 Um paciente que apresenta temperatura de 39,3 C, apresenta-se :
a ) hipertrmico
b ) hipotrmico
c ) com hiperpirexia
d ) com febrcula
15 Um paciente que apresenta respirao de 35 mpm, apresenta-se :
a ) bradipneico
b ) taquipneico
c ) taquicrdico
d ) dispneico
TM

16 Um paciente que apresenta pulsao de 50 bpm, apresenta-se :


a ) normocrdico
b ) taquicrdico
c ) bradicrdico
d ) arritmico

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Costa

17 Cite os materiais necessrios para verificao de SSVV


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18 Cite as finalidades do controle de peso e altura
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19 Diferencie sonda nasogstrica e gastrostomia
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
20 Cite 3 cuidados de enfermagem antes, durante e aps a alimentao por
gavagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21 Em relao a SNG, responda :
a ) Quais os materiais necessrios para sua passagem ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b ) Cite o mtodo :
TM
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Costa

22 Diferencie as vias de administrao de medicamentos enterais e parenterais


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
23 Quais as vias de administrao de medicamentos mais utilizadas ? Qual a de
melhor absoro ? E qual apresenta ao mais rpida ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
24 Cite 5 cuidados de enfermagem durante o preparo de medicamentos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
25 Quais os cuidados de enfermagem ao paciente antes da administrao de
medicamentos ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
26 Quais os cuidados devemos ter durante uma puno venosa ? Relacione os
materiais necessrios para esse procedimento .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
TM
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Costa

27 Cite e comente sobre as complicaes que podem surgir em decorrncia a


administrao de medicamentos por via EV
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
28 Descreva enemas . Cite os tipos e diferencie-os
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
29 Defina tricotomia . Cite o mtodo para sua realizao
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
30 Cite passo a passo, como voc dever proceder durante uma aspirao
eficaz em um paciente hipersecretivo, sialorrico e traqueostomizado
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
TM
__________________________________________________________________
31 Cite a finalidade da glicemia capilar perifrica . Quais os materiais a serem
utilizados ? Cite a tcnica . Qual o local para puno ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professora

32-Cite o mtodo para a verificao de glicosria e cetonria .


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
33 Como devemos proceder na troca de selo dgua ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
34 Comente sobre o pronturio mdico
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
35 Cite 5 regras para anotao de enfermagem
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

36 Cite a finalidade da passagem de planto


__________________________________________________________________
TM
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

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37 Qual o papel da enfermagem na admisso hospitalar ?


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
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Introduo Enfermagem
Professora : Valria Viviana Cardoso Ciriaco

38 Cite e comente os diversos tipos de alta hospitalar


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
39 Qual o papel da enfermagem durante a alta hospitalar ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
40 Diferencie limpeza terminal e concorrente
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
41 Quais as principais causas de acidentes com perfurocortantes ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
42 Cite 5 recomendaes para se evitar acidentes com perfurocortantes
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
43 Cite os locais de destinao final para os seguintes resduos :
a ) agulhas : ________________________________________________
b ) scalp : __________________________________________________
c ) jelcos : __________________________________________________
d ) restos de alimentos : _______________________________________ TM
e ) copos descartveis : _______________________________________
f ) curativos : ________________________________________________
g ) equipos usados : __________________________________________
h ) polifix usado : _____________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professora Adriana M. S. C. Costa

44 Diferencie cateterismo vesical de alivio e de demora


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
45- De acordo o cateterismo vesical de demora :
a ) cite os materiais necessrios
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b ) Cite a tcnica em pacientes do sexo feminino
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c ) Cite a tcnica em pacientes do sexo masculino
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

46 - Como voc acha que o preparo do corpo ps-morte para o pessoal de


TM
enfermagem?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Introduo Enfermagem
Professora:Valria Viviana Cardosos Ciriaco

47-. Que sentimento voc imagina que seja o mais presente para as pessoas que
esto preparando um corpo ps-morte?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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_______________________________________________________________
48 . E para voc, o que preparar o corpo ps-morte?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
49 Realize a seguinte anotao de enfermagem colocando-a na seqncia
adequada, utilizando as terminologias especficas :
Paciente mantem soro em brao esquerdo o qual infunde-se bem, sem sinais de
infeco . Apresenta pele hidratada, avermelhada e amarelada . Oxignio por
cateter nasal tipo culos em 5 l / min em decorrncia a dificuldade em respirar,
anda sozinho . Tomou banho no chuveiro, queixa-se de dor de cabea, sendo
administrado analgsicos . Mico presente, sendo que a urina apresenta sangue,
refere que a defecao est ausente por 7 dias . Apresenta leso em brao D com
secreo amarelada e mau cheiro . Apresenta boa aceitao do caf e almoo
oferecido . Apresentou vmito em grande quantidade esverdeado . Apresenta
emagrecimento intenso e generalizado .
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
TM
__________________________________________________________________

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Introduo Enfermagem
Professsora:Valria Viviana Cardoso Ciriaco

TM

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