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Pérez °°Cindy°°
NEUROPATÍAS PERIFERICAS
• Debilidad
Por ejemplo tengo un paciente con una neuropatía radial, se comprometió el
nervio radial y que nos produce? Disminución de los músculos extensores de
la mano, pero el resto del organismo no se afecta. Esta es la característica
de la debilidad.
• Trastornos sensitivos
Casi siempre esta acompañada de trastornos sensitivos, si ustedes
recuerdan como se forma el nervio periférico, viene una raíz nerviosa, se
adoptan y poco a poco se acomodan las raíces sensitivas que se van
distribuyendo en todo el cuerpo. Sean en mayor o menor proporción pero
casi siempre hay este trastorno sensitivo.
• Trastornos autonómicos
Es muy característico, lo mas llamativo del trastorno autonómico es la
atrofia muscular, que se presenta tempranamente que compromete
severamente cuando hay lesión de nervio periférico, a diferencia que cuando
hay lesión corticoespinal no hay trastornos en el tropismo.
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• Fasciculaciones
Y también cuando la lesión del nervio periférico compromete el asta
anterior de la medula espinal hay fasciculaciones, esos movimientos
involuntarios.
Mononeuropatía
Cuando se compromete un solo nervio, por ejemplo el radial, son
características de las neuropatías por entrampamiento.
Mononeuropatía Múltiple
Cuando se compromete varios nervios a diferente nivel que acompañan
generalmente a las enfermedades sistémicas (Lupus, DM, Colagenopatías,
alcohol)
Neuritis
Cuando hay lesión inflamatoria del nervio periférico con dolor, se denomina
Neuritis.
ETIOLOGIA:
DIAGNOSTICO
Dentro de los estudios para evaluar nervios periféricos hay dos
importantes:
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Biopsia de N. Periférico
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TRATAMIENTO
Tipo I (Desmielinizante):
- Inicio en primera o segunda décadas (10-14-15 años y evoluciona
lentamente en varios años)
- Caída de pie, elevación arco, marcha equina (el paciente camina como
“caballo de paso”)
Entonces este cumple
- Atrofia muscular distal miembros inferiores (muy marcada)
con todas las
- Reflejos O-T disminuidos hasta abolirse totalmente características de la
- Trastornos sensitivo distal de miembros inferiores neuropatía:
- N. periféricos palpables, y cuando ya tiene muchos años de - Debilidad
evolución se palpan los nervios periféricos. - Trastorno
sensitivo
- Arreflexia.
Tipo II (Axonal):
- Inicio en vida adulta (>20 años, en menor proporción, y evolución
mucho mas lenta)
- Mejor evolución que la tipo I
- Trastornos menos graves que el tipo I
Diagnóstico:
- Tipo I: velocidad de conducción menor del 65% de lo normal y
prolongación latencias distales.
Biopsia: desmielinización segmentaria a nivel del nervio.
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Evolución y tratamiento:
- La progresión del trastorno es lento (tipo I)
- Mucho mas lento en el tipo II
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Aquí vemos en esta zona el trastorno sensitivo hay anestesia en esta zona
cuando se compromete el nervio cubital.
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Cuenta que una conferencia dijo algo que molesto muxo al público: “nuestros
antepasados se embrutecieron por el uso de la hoja de coca, la hoja de coca
tiene cocaína, y lo que hacia el nativo peruano era consumir cocaína, y eso
hacen los masticadores y eso los embrutecía, entonces la hoja de coca
embrutece, como pasta de coca, como clorhidrato o como hoja de coca,
entonces el poblador peruano mascaba hoja de coca y eso fue el motivo que
bajara nuestro rendimiento intelectual.”
Entonces esos señores que consumen alcohol, tiene mas que todo alcohol
metílico, “rakumin”, “salta pa´tras”, “espérame en el cielo” , entonces esas
personas que consumen este tipo de alcohol tienen problemas porque
además no se alimentan, generalmente no comen, porque con la coca
bloquean otros efectos, entonces estas personas hacen Neuropatía y una
característica importante es que es la Neuropatía es Dolorosa
(alcohólicos), la diabética tb pero en menor proporción.
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