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Sumrio

Introduo......................................................................................................................2 1. Que so os Transtornos Alimentares? .....................................................................4 2. Anorexia nervosa.......................................................................................................4 3. Bulimia nervosa.........................................................................................................5 4. Aspectos neurolgicos e scio-culturais dos Transtornos Alimentares...................5 5. Outros transtornos alimentares.................................................................................6 6. Comedores compulsivos...........................................................................................7 7. Alteraes Cerebrais e Transtornos Alimentares...................................................12 Fonte............................................................................................................................12

TRANSTORNOS ALIMENTARES

Introduo
Ningum se assusta quando ouve uma adolescente magricela recusar uma mordida no sanduche da amiga dizendo estar de regime. O uso indiscriminado de inibidores de apetite tampouco gera reprimendas mais intensas (Jornal do Brasil, 14 de outubro de 2001). Esses comportamentos, porm, podem ser um sinal de alerta para um problema mundial que atinge 1% da populao feminina entre 18 e 40 anos e pode levar morte. Mas que s agora comea a receber a ateno devida no Brasil. Os Transtornos Alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que assola sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo, adolescentes e adultos jovens. Quais sero os sintomas dessa epidemia emocional? De um modo geral, o pensamento falho e doentio das pessoas portadoras dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela perfeio do corpo. Na realidade, trata-se de uma "epidemia de culto ao corpo". Essa "epidemia" se multiplica numa populao patologicamente preocupada com a perfeio do corpo e que est sendo afetada por alteraes psquicas caracterizadas por distrbios na representao pessoal do esquema corporal. Os Transtornos Alimentares vem aumentando sua incidncia perigosamente e j comea a alarmar especialistas mdicos, socilogos, autoridades sanitrias. Essa busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se manifestar e, algumas delas, diferem notavelmente entre si. Existem os Transtornos Alimentares mais tradicionais, que so a Anorexia e Bulimia nervosas mas, no obstante, existem outros que se estimulam e desenvolvem na denominada "cultura do esbelto" (veremos abaixo). Chamados de transtornos alimentares (a anorexia e a bulimia so os mais conhecidos), eles fazem o paciente desenvolver uma relao doentia com a comida - ou empanturram-se com at 15 mil calorias em uma nica refeio para depois colocar tudo para fora (caso da bulimia) ou ficam dias sem comer (na anorexia).

3 Os portadores da doena tambm desenvolvem uma obsesso pela forma fsica e distorcem a auto-imagem a tal ponto que se sentem gordos mesmo estando com 38 kg. O resultado a paulatina deteriorao fsica e mental, que comea com sintomas leves como queda dos cabelos at complicaes cardiovasculares, renais e endcrinas graves que podem levar a morte (veja o artigo todo). Educadores, professores, pais devem ter noo dos fatores de risco da Anorexia Nervosa e da Bulimia: - Meninas adolescentes e adultas jovens de classe mdia e mdia-alta; - Meninas que aspiraram trabalhar em atividades que privilegiam e enfatizam o estado de magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas); - Ex-gordas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas por prticas freqente de dietas; - Histria familiar de transtorno obsessivo-compulsivo; - Baixa auto-estima, expectativa de grandes desempenhos (feitos), perfeccionismo, insegurana no relacionamento social, dificuldade em identificar e expressar sentimentos; Concomitantemente podem ser traos caractersticos da personalidade para a Anorexia Nervosa o seguinte: preocupaes e cautela em excesso, medo de mudanas, hipersensibilidade e gosto pela ordem; Para a Bulimia Nervosa esses traos caractersticos da personalidade seriam: Impulsividade, desorganizao, preferncia pelo novo, fcil desmotivao, extroverso, preocupao com modismos. Essa patologia, significativamente agravada pela valorizao desmedida que algumas culturas modernas emprestam esttica corporal, sugerindo pessoas mais vulnerveis que seria praticamente impossvel conciliar a felicidade com uma discreta "barriguinha". Todos estes Transtornos Alimentares compartilham alguns sintomas em comum, tais como, desejar uma imagem corporal perfeita e favorecer uma distoro da realidade diante do espelho. Isto ocorre porque, nas ltimas dcadas, ser fisicamente perfeito tem se convertido num dos objetivos principais (e estupidamente frvolos) das sociedades desenvolvidas. uma meta imposta por novos modelos de vida, nos quais o aspecto fsico parece ser o nico sinnimo vlido de xito, felicidade e, inclusive, sade. Em pases desenvolvidos, 93% das mulheres e 82 % dos homens entrevistados esto preocupados com sua aparncia e trabalham para melhor-la. De um modo geral, desejar ardentemente ter uma imagem corporal perfeita no implica sofrer de alguma transtorno emocional, porm as possibilidades de que esta aparea fortemente aumentada. na adolescncia, quando a personalidade ainda no est plenamente configurada, que este tipo de obsesso se converte num pesadelo, agravado pelos modelos de perfeio e beleza que os meios de comunicao enftica e constantemente transmitem. Os jovens se sentem na obrigao de ter corpos perfeitos, extremamente "saudveis", ainda que para tal se sacrifique a sade e seu bem estar (veja La nueva epidemia del culto al cuerpo...).

1. Que so os Transtornos Alimentares?


Os Transtornos Alimentares so definidos como desvios do comportamento alimentar que podem levar ao emagrecimento extremo (caquexia) ou obesidade, entre outros problemas fsicos e incapacidades. Os principais tipos de Transtornos Alimentares so a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa. Essas duas patologias so intimamente relacionadas por apresentarem alguns sintomas em comum: uma idia prevalente envolvendo a preocupao excessiva com o peso, uma representao alterada da forma corporal e um medo patolgico de engordar. Em ambos os quadros os pacientes estabelecem um julgamento de si mesmos indevidamente baseado na forma fsica, a qual freqentemente percebem de forma distorcida. O impacto que os Transtornos Alimentares exercem sobre as mulheres mais prevalente, ainda que a incidncia masculina esteja aumentando assustadoramente. A Vigorexia, por exemplo, tem sido predominante nos homens, mas j se esto detectando casos de mulheres obcecadas pelo msculo. J os Transtornos Dismrficos acometem igualmente ambos sexos. Os Transtornos Alimentares so todos aqueles que se caracterizam por apresentar alteraes graves na conduta alimentar e os mais freqentes so Anorexia e Bulimia nervosas.

2. Anorexia nervosa
A Anorexia nervosa um transtorno emocional que consiste numa perda de peso derivada e num intenso temor da obesidade. Esses sentimentos tm como conseqncia uma serie de condutas anmalas. A Anorexia Nervosa acomete preferentemente a mulheres jovens entre 14 e 18 anos. Os sintomas mais freqentes so:

medo intenso a ganhar peso, mantendo-o abaixo do valor mnimo normal. pouca ingesto de alimentos ou dietas severas imagem corporal distorcida sensao de estar gorda quando se est magra grande perda de peso (freqentemente em um perodo breve de tempo) sentimento de culpa ou depreciao por ter comido hiperatividade e exerccio fsico excessivo perda da menstruao excessiva sensibilidade ao frio mudanas no carter (irritabilidade, tristeza, insnia, etc.)

3. Bulimia nervosa
A Bulimia Nervosa um transtorno mental que se caracteriza por episdios repetidos de ingesto excessiva de alimentos num curto espao de tempo (as crises bulmicas), seguido por uma preocupao exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupao esta que leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas para sua sade. A Bulimia Nervosa tambm acomete preferentemente a mulheres jovens ainda que algo maiores que em Anorexia. Os sintomas mais freqentes so: - Comer compulsivamente em forma ataques de fome e a escondidas; - Preocupao constante em torno da comida e do peso; - Condutas inapropriadas para compensar a ingesto excessiva com o fim de no ganhar peso, tais como o uso excessivo de frmacos, laxantes, diurticos e vmitos auto-provocados; - Manuteno do peso pode ser normal ou mesmo elevado; - Eroso do esmalte dentrio, podendo levar perda dos dentes; - Mudanas no estado emocional, tais como depresso, tristeza, sentimentos de culpa e dio para si mesma.

4. Aspectos neurolgicos e scio-culturais dos Transtornos Alimentares


Vrios estudos epidemiolgicos demonstram um aumento na incidncia de alguns dos Transtornos Alimentares (Hsu, 1996) concomitante evoluo do padro de beleza feminino em direo a um corpo cada vez mais magro (Garner & Garfinkel, 1980), notadamente da Anorexia e da Bulimia nervosas. A Anorexia e a Bulimia parecem ser mais prevalentes em pases ocidentais e so claramente mais freqentes entre mulheres jovens, especialmente aquelas pertencentes aos estratos sociais mais elevados destas sociedades, o que fortalece sua conexo com fatores scio-culturais. por isso que alguns pesquisadores entendem os Transtornos Alimentares como sndromes ligadas cultura. As sndromes ligadas cultura so constelaes de sinais e sintomas que se restringem a determinadas culturas em funo das caractersticas peculiares das mesmas. De acordo com esta concepo, a presso cultural para emagrecer considerada um elemento fundamental da etiologia desses transtornos, os quais, juntamente com fatores biolgicos, psicolgicos e familiares acabam gerando uma preocupao excessiva com o corpo, um medo anormal de engordar e uma ansiedade marcantemente acompanhada de alteraes do esquema corporal. Essas so, pois, as caractersticas da Bulimia e da Anorexia. Em nvel pessoal e neurolgico, as condutas de alimentao esto normalmente reguladas por mecanismos automticos no sistema nervoso central (SNC). A sensao de fome tem origem dupla; tanto em estmulos metablicos, quanto em receptores perifricos situados na boca e no tubo digestivo. Induz-se a sensao de apetite, que desencadeia conduta de alimentao.

6 A sensao de saciedade faz cessar os estmulos da fome e se detm o processo. As pessoas normais apresentam algumas reaes adaptadas aos estmulos de fome e de sede, com respostas corretas para a saciedade. H tempos se reconhece o hipotlamo como o local onde se situam os centros da fome e da saciedade mas, ser no crtex cerebral o local onde se desenvolvem mecanismos mais complexos relacionados alimentao. Embora o processo da alimentao (fome, sede, saciedade) possa parecer fisiologicamente automtico e elementar, como dissemos, eles no ocorrem apenas nos elementos neurobiolgicos que regulam a conduta alimentar. Eles tambm esto vinculados experincias vivenciais prvias. Portanto, existem outros mecanismos mais complexos e relacionados com nossas experincias psicolgicas (sentimentos de segurana, bem estar e afeto que se experimentam a atravs do peito materno na lactao, antecedentes pessoais de carncia extrema, etc.) regulando o processo da alimentao. Tambm se relacionam ao ato de comer, nossas experincias sociais, tomando-se por base o fato de que o ato de comer tenha um aspecto eminentemente social e cultural. Normalmente as caractersticas dos alimentos definem os diferentes grupos culturais. Assim, culturalmente se diz "dieta mediterrnea, comida americana, italiana, indiana..., pratos tpicos, menus tradicionais...., etc". Dessa forma, o ato de comer sempre foi e continua sendo um fenmeno de comunicao social. Atravs da comida o grupo social se sente rene e se identifica, de tal forma que na maioria dos atos sociais a comida ocupa um lugar de destaque. Devido a esses mltiplos aspectos atrelados ao comensalismo, existem muitas possibilidades de que o processo natural de alimentar-se varie no tempo e na cultura. Em algumas ocasies a causa dos Transtornos Alimentares pode ser fsica, decorrente de doenas que dificultam o processo da alimentao ou alteram o aproveitamento normal dos alimentos, outras vezes, entretanto, o processo da alimentao pode alterar-se por fatores sociais, tais como a religio, cultura, status, moda etc...

5. Outros transtornos alimentares


Assim sendo, alm da Anorexia e da Bulimia, existem outros Transtornos Alimentares importantes, tais como a obesidade ou a falta de apetite conseqente a doenas que fsicas e transtornos emocionais, ou simplesmente desencadeadas por uma serie de fatores psicolgicos, scio-culturais e educativos. Vejamos alguns exemplos de outros Transtornos Alimentares. Sndrome do Gourmet: As pessoas que sofrem dessa sndrome vivem preocupadas (mais que o normal) com a preparao, compra, apresentao e ingesto de pratos especiais, diferentes e e/ou exticos. Podem continuar com esse tipo de preocupao e atividade, muito embora tenham perdido o interesse nas suas relaes sociais, familiares e ocupacionais. Acredita-se que tal alterao possa ser

7 conseqncia de leses ou alteraes funcionais no hemisfrio cerebral direito, tais como tumores, traumatismos, hemiplegia, etc. Transtorno Alimentar Noturno: grande a incidncia - de 1 a 3% da populao das pessoas que se levantam a comer pela noite, ainda que continuam dormidos. No so conscientes do que fazem e no lembram de nada ao despertar. Quando contamos o que fizeram, negam contundentemente. A despeito desse "assaltos" noturnos cozinha, a maioria desses pacientes faz regime durante o dia. Tambm ocorre em alcoolistas, drogadictos e pessoas com transtornos do sono. Pica: As pessoas com este transtorno se sentem impulsionadas a ingerir sustncias no comestveis: sabonete, argila, gesso, casquinhas de pintura, alumnio, cera, tijolo, etc. Isso pode acontecer em mulheres com tendncia histrica, grvidas e como conseqncia de dficits alimentares srios. Tambm um hbito cultural de certos povos. Sndrome de Prader-Willy: A Sndrome de Prader-Willi um defeito que pode afetar as crianas independentemente do sexo, raa ou condio social, de natureza gentica e que inclui baixa estatura, retardo mental ou transtornos de aprendizagem, desenvolvimento sexual incompleto, problemas de comportamento caractersticos, baixo tono muscular e uma necessidade involuntria de comer constantemente, a qual, unida a uma necessidade de calorias reduzida, leva invariavelmente obesidade. Essa Sndrome deve seu nome aos doutores A. Prader, H. Willi e A. Labhart que, em 1956, descreveram pela primeira vez suas caractersticas. Acredita-se que haja um beb com a sndrome para cada 10.000-15.000 nascimentos. um problema congnito associado um tipo de retardo mental. Essas pessoas no tm controle ao aceso comida, comem sem parar at que acabam morrendo. Parece estar relacionado com um mau funcionamento do hipotlamo. O Prozac ajuda controlar o problema que, de momento, no tem cura.

6. Comedores compulsivos
Atualmente acha-se em estudo uma terceira categoria comum de Transtorno Alimentar; o Transtorno do Comer Compulsivo ("binge-eating disorder"), na qual os pacientes apresentam episdios de voracidade fgica (episdios bulmicos) mas sem se utilizarem de mtodos purgativos depois, como acontece na Bulimia Nervosa. No Transtorno do Comer Compulsivo tambm no h preocupao mrbida e irracional com o peso e a forma do corpo, assim como acontece na Bulimia e na Anorexia. Estes pacientes so na maioria das vezes obesos e parecem se distinguir de obesos que no apresentam esses episdios de comer compulsivo por apresentarem mais co-morbidade psiquitrica e pelo fato da obesidade ser de maior gravidade.

8 O transtorno do comer compulsivo acomete trs mulheres para cada dois homens e tem uma prevalncia de 2% na populao geral e de 30% entre as pessoas obesas que procuram tratamento para emagrecer. As pessoas com este transtorno apresentam freqentes crises, durante as quais sentem que no podem parar de comer. Comem depressa e s escondidas, ou no deixam de comer o dia todo. Apesar desses pacientes se sentirem culpados e envergonhados por sua falta de controle, eles no apresentam atitudes compensatrias e compulsivas (vmito, laxantes...) tpicas dos pacientes com Bulimia. Normalmente eles tm um histrico completo de fracassos em diversas dietas e regimes para emagrecimento. Normalmente so pessoas depressivas e obesas. Esta compulso alimentar incontrolvel leva os pacientes a ingerir quantidades exageradas de alimentos em um curto espao de tempo. Estes ataques de comer (binge eating) devem ocorrer com uma freqncia mnima de 2 vezes por semana para que seja diagnosticada a sndrome. PAra o diagnstico do Transtorno do Comer Compulsivo sugere-se os seguintes critrios: 1 - Episdios repetidos de "binge eating" (ataques de comer) 2 - Durante os episdios, 3 dos indicadores abaixo devem estar presentes: - Comer muito mais rpido do que o normal - Comer at se sentir desconfortavelmente empanturrado - Comer grandes quantidades de comida, mesmo sem fome. - Comer sozinho, com vergonha da quantidade. - Sentir-se culpado e/ou deprimido depois do episdio Por que os Transtornos preferentemente as mulheres? Alimentares aumentaram e acometeram

Dos sculos XVII a XIX a Anorexia Nervosa recebia nomes de Anorexia Histrica, Apepsia Histrica e Compuno Nervosa, com inmeras descries cientficas de autores famosos, como Morton (1689), Gull (1874) e Lassegue. Nestas pocas esse transtorno era considerado prprio de mulheres. Em 1914 o doutor Simod descreveu este transtorno com o nome de Caquexia Hipofisria, ressaltando que era uma doena que acometia mulheres no ps-parto, as quais comeavam a perder peso e acabavam morrendo. Em 1939, Otto Sheehan realizou o diagnstico diferencial entre Caquexia Hipofisria (de origem eminentemente orgnica) e a Anorexia Nervosa. Para entender porque vem aumentando a incidncia dos Transtornos Alimentares e porque eles tm especial predileo pelo pblico feminino, temos que entender a "Histria do Comer Mal" e a "Histria do Valor da Magreza". A partir de 1925, os padres de beleza feminina deram uma guinada muito importante. Desapareceram totalmente os tais espartilhos (usado por quase 4 sculos) do vesturio feminino, e a mulher comea a mostrar seu corpo de outra

9 maneira. Neste ano aparecem pela primeira vez os figurinos de moda, nos quais se prega uma estilizao progressiva. Essa mudana coincide com a incorporao da mulher ao esporte e comea a moda de mulheres delgadas. Esta nova exibio do corpo feminino definitivamente contnua e progressiva, fazendo com que a mulher se preocupe mais com sua esttica corporal visvel, a qual passa a ser objeto de observao e crtica sociais. Entretanto o modelo de beleza dos anos cinqenta, como fora Marilin Monroe ou Ava Gadner, continua sendo representado por uma mulher mais cheia de curvas, mais palpvel mas no gorda. E, a contar pelo entusiasmo que a imagem de Monroe provoca ainda hoje, h razes para crer-se que boa parcela da populao masculina tem essa mesma preferncia. Mas parece que as mulheres esto se importando cada vez menos com as preferncias masculinas... A partir dos anos 50 aumenta a preocupao com os Transtornos Alimentares. Comea o estudo das diferentes tendncias de pensamento sobre esses transtornos, no s das idias representadas pelos fatores biolgicos e psicolgicos, seno tambm dos elementos sociais e educativos que influenciavam a nova cultura da magreza. O papel da mulher tambm passa a ser melhor analisado a partir dos anos 60, no s em relao moda, mas tambm em relao mudana social que se produz a partir de sua incorporao macia no panorama ocupacional. Suspeita-se que dessa ocasio o surgimento de algumas dietas errneas. Para isso contriburam alguns fatores da cultura da poca, tais como, a ausncia de uma pessoa que se responsabilize pelos horrios familiares de comida (papel tradicionalmente atribudo me), o desaparecimento do hbito de comer em famlia e supresso da merenda e da ceia. Todas essas alteraes da conduta alimentar sofreram ainda a influncia dos diferentes estilos de vida que surgiam em conseqncia das jornadas prolongadas de trabalho (tanto para homens como para mulheres), das dificuldades para traslados dos bairros distantes para os centros de trabalho e do frentico ritmo urbano que propiciava a necessidade de se comer fora de casa. Portanto, as facilidades para se alimentar mal, juntamente com a cultura do emagrecimento, podem ter favorecido o aumento dos Transtornos Alimentares. E eles se tornaram mais comuns entre as mulheres, talvez porque a cultura da magreza fosse mais forte entre elas. Uma das caractersticas da Anorexia e da Bulimia nervosas o medo patolgico e obsessivo de engordar (mais comum entre mulheres), juntamente com um peculiar transtorno do esquema corporal. Todas as estatsticas apontam que 90% das pessoas portadoras de Transtornos Alimentares so mulheres e, entre elas, aquelas com idade entre 14 e 18 anos, embora, hoje em dia, cada vez mais essa idade venha decrescendo perigosamente para meninas menores de 12 anos. Os padres de beleza atuais e a rejeio social obesidade feminina fazem com que as adolescentes sintam um impulso incontrolvel de estar to delgadas

10 como as "top models" que a publicidade e os meios de comunicao apresentam diariamente no glamour da glria e do sucesso.

11 As mensagens educativas dirigidas s jovens estimulam, sobretudo, que estas sejam muito responsveis para conseguir xito na vida social, profissional e familiar. Portanto, seguindo essas regras, no casual que o perfil da jovem anorxica (ou anortica) seja preferentemente de uma menina responsvel e estudiosa, que deseja realizar corretamente seu relacionamento social e que tenha um perfeccionismo exagerado. Um dos requisitos para se ter xito e aceitao social ter um fsico apropriado, portanto, pelos valores culturais (das top models) estar magra. A perda de peso, condio para se estar magra, pode realizar-se com vontade e esforo, portanto, aqui que a jovem pode comear a ser responsvel, meritosa, participativa e, incrivelmente magra. Nos pases industrializados, aos 15 anos de idade, uma a cada quatro meninas fazem regime para emagrecer, sem que, em quase nenhum caso, se constatem problemas de peso acima de uma faixa de normalidade. Respondendo a pergunta se "voc se v gorda, mesmo que os outros te vejam magra?", 58 % das meninas de 15 anos contestaram afirmativamente a opinio dos outros que as consideravam normais, magras ou no gordas. Seria esse um indcio de Distoro do Esquema Corporal? muito curioso observar que as lsbicas tm um ndice de Transtornos Alimentares to baixo quanto dos meninos, enquanto os meninos homossexuais tm este ndice prximo ao das meninas. No obstante, existe um fundo de perfeccionismo corporal latente, tanto em meninos como em meninas, mas os homens tm (no momento) alguns modelos mais masculinizados, no to delgados. neste ponto que surge, atualmente, uma nova doena chamada "Vigorexia", que consiste numa obsesso para atividade fsica exagerada nos meninos, especialmente em academias. Nesses casos, mais ou menos como acontece na Anorexia das mulheres, pode haver tambm alguma alterao no esquema corporal, de tal forma que, apesar de sua evidente massa muscular, eles se olham no espelho e se vm enfraquecidos. O impacto entre a populao adolescente de programas de TV, sobretudo das novelas para jovens e dos vdeos musicais, influi fortemente nestas tendncias supermusculares. Por outro lado, ao contrrio do que podem pensar muitos, a Anorexia e a Bulimia nervosas no so doenas de meninas tontas que desejam ser magras. Esses Transtornos Alimentares acometem pessoas com graves perturbaes emocionais e que precisam muita ajuda.

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7. Alteraes Cerebrais e Transtornos Alimentares


Os pacientes com Anorexia Pura tm aspectos clnicos comuns com os pacientes portadores de Bulimia, principalmente da Bulimia do tipo restritivo (de ingesto alimentar restrita), tais como, por exemplo, a distoro da imagem corporal, alteraes na percepo das sensaes internas, fobia do ganho de peso, preocupao em manter um peso de corpo subnormal. Estudos com tomografia por emisso de psitrom (SPECT) mostraram haver um hipometabolismo (metabolismo abaixo do normal) em determinada regio cerebral, mais precisamente na rea frontal e parietal nos pacientes com Anorexia Nervosa (Tetsuro). Esses estudos funcionais cerebrais tm mostrado que estmulos visuais de alimentos de alto teor calrico aumentam o fluxo sangneo cerebral regional do sangue no do giro do cngulo, nas reas para-lmbicas de pacientes com Anorexia Nervosa. Os pacientes selecionados por Tetsuro foram divididos em trs grupos: aqueles com Anorexia Nervosa, outros com Bulimia e voluntrios saudveis. Todas as imagens foram submetidas comparao com o espao anatmico padro do crebro e alisadas a seguir. Aps a anlise estatstica de cada imagem do crebro, os relacionamentos entre imagens foram avaliados. Esta anlise das imagens do SPECT revelou que o fluxo do sangue da rea frontal, principalmente na regio do giro do cngulo (bilateralmente), esteve diminudo significativamente no grupo de pacientes com Anorexia Nervosa, quando comparado com o grupo portador de Bulimia e com o grupo dos saudveis. Tais achados sugerem, possivelmente, a existncia de alguma alterao funcional cerebral relevante na psicopatologia da Anorexia Nervosa. Entretanto, os trabalhos de Tetsuro mostraram tambm, que os pacientes com Bulimia podem apresentar uma ativao especfica em determinadas regies corticais anteriores, notadamente no hemisfrio cerebral direito, quando estimulados com alimentos calricos.

Fonte
Ballone, GJ - Transtornos Alimentares, in. PsiqWeb, Internet, disponvel em: <http://www.psiqweb.med.br/anorexia.html>, revisto em 2003