CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a excepcin del

cabello, siempre que sean imposibles los baos de tina o regadera. OBJETIVOS: Limpiar la piel y aumentar as la eliminacin por dicho rgano. Estimular la circulacin. Proporcionar bienestar y relajacin al paciente. Eliminar las secreciones y descamacin de la piel. PRINCIPIOS: El calor del cuerpo se pierde por conveccin o corrientes de aire. La tolerancia al calor es diferente en las personas. Las pasadas suaves, largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso. Compuestos qumicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos. PRECAUCIONES: Programar el bao de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias, por ejemplo: obtencin de muestras de laboratorio, radiografas, consultas y los alimentos. Verificar la temperatura del agua. No dejar mucho tiempo el jabn sobre la piel. No interrumpir el bao para proveerse material. Cambiar de agua cuantas veces sea necesario. EQUIPO: Carro pasteur con charola con cubierta que contenga: 2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 C 3 toallas friccin. 2 toallas grandes. Jabonera con jabn. Sbana auxiliar. Artculos de higiene personal. Guantes.

PROCEDIMIENTO: Lavarse las manos. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparacin psicolgica. Dar preparacin fsica: a) Aislarlo. b) Posicin de decbito dorsal. c) Acercar al paciente a la orilla de la cama. Ajustar la ventilacin del cuarto.

Sustituir la ropa de encima por una sbana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima. Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente. Ayudar al paciente a quitarse el camisn o pijama. Iniciar el bao aseando cada prpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien, utilizando para ello la toallita friccin colocada a manera de guante y sin ponerle jabn. Despus asear la cara sin jabn, continuar lavando orejas, cuello y parte superior de los hombros, enjuagar y secar. Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a lavarlo con movimientos largos, sostener el brazo desplazndolo a su mxima amplitud normal de movimiento y lavar regin axilar. Enjuagar y secar con la misma toalla. Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo. Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas, enjuagar y secar las manos. Colocar una toalla sobre el trax para proteger el pecho del paciente, lavar regin torcica y abdomen, enjuagar y secar. Cambiar de agua antes de lavar las piernas. Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pi, lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y secar. Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna. Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavrselos. Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies. Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita friccin y toalla grande. Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar, enjuagar, secar y dar masaje a la espalda. Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su regin pbica. Cambiar de agua y lavarle las manos. Si el paciente no puede hacerlo por si mismo, se calzan los guantes para lavar, enjuagar y secar la regin pbica. Ayudar al paciente a ponerse el camisn o pijama. Colocar ropa de cama. Dejar cmodo al paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. Lavarse las manos. Hacer anotaciones en la nota de enfermera. a) Hora y fecha b) Problemas detectados c) Estado de la piel.

Ahora queremos abordar la higiene de partes especficas del cuerpo como lo son: Los ojos. La boca Los pies y las manos El cabello Los genitales Al ser pacientes encamados, procuraremos definir estrategias especiales tanto para pacientes alertas como a los inconscientes. Cada vez que se baa a un paciente encamado, debemos buscar lo que llamamos complicaciones del encamamiento, como son: secreciones anormales, laceraciones, irritacin, ulceras reas de enrojecimiento o cambio de coloracin. Recuerden que esto es una gua y puede servir como sustrato inicial para aprender, si requieren ms ayuda no duden en contactarnos. Para estos procedimientos se requerirn implementos como: Guantes desechables Jeringuillas de 10cc. Gasas estriles. Vasijas o rioneras. Solucin fisiolgica (para la higiene de los ojos). Champ Toallas Plstico o hule para el cabello Entre otros. En todos estos procedimientos es bien importante: Lavarse adecuadamente las manos antes de comenzar. Si el paciente est consciente comentarle paso a paso lo que se est haciendo. Es bien importante
conservar la dignidad y privacidad de la persona, ms en procedimientos como estos.

Acomodar todo luego determinar. Lavarse las manos al terminar.

Iniciemos. Higiene de los ojos. Sea que el paciente se encuentre consciente o inconsciente, la higiene de los ojos es sumamente importante ya que se deben evitar infecciones que degeneren en prdida de la visin. Coloquemos el suero fisiolgico (salina al 0.9%) en el recipiente que se va a utilizar y al paciente lo
acostamos de medio lado. Nos colocamos los guantes. Llenamos la jeringa con suero fisiolgico y suavemente mojamos cada parpado y pestaas. Limpiamos con la gasa seca suavemente eliminando toda secrecin de ellos. Si esta inconsciente colocamos lagrimas artificiales en cada uno de tres a 4 veces da Si el paciente no parpadea hay que mantener ms protegidos los ojos estando pendiente por enrojecimiento y secreciones.

Higiene de la Boca. Una de las partes a las que hay que prestarle ms atencin. Debemos ser cuidadosos y persistentes con este procedimiento, ya que la mala higiene de esta rea est relacionada con infecciones pulmonares. Aqu si se debe hacer una diferencia entre los dos tipos de pacientes (consciente o inconsciente).

Si el paciente est consciente, muchas veces solo necesitar que se le acerquen los implementos y se le asista mientras se cepilla los dientes y se enjuaga. En caso de que el paciente este consciente, pero no pueda valerse por el mismo, se deben seguir los siguientes pasos: Se sienta al paciente. Si no se puede sentar, se acuesta al paciente de lado. Se le coloca una toalla en el cuello. Si es posible se le cepillan los dientes, la lengua, las encas. Se le acerca agua para enjuagarse. Si el paciente tiene una prtesis esta debe retirarse y cepillarse. Luego dejarla en agua con productos
especiales para la limpieza de prtesis y coloca nuevamente cuando se vaya a utilizar.

Utilizar soluciones orales antispticas no irritantes, hacerlo tres a 4 veces al da. Vigilar por irritacin de mucosas y laceraciones Qu hacer cuando el paciente esta inconsciente? Cuando el paciente esta inconsciente todo cambia ya que es difcil conseguir un aseo adecuado de esta rea. Aprendamos a fabricar una torunda: Se dobla una gasa 44 en cuatro partes. Se deben preparar un aproximado de 4torundas cada vez que se vaya a realizar este procedimiento. Colquese los guantes. Fije la torunda con una pinza quirrgica luego, imprgnela con enjuague antisptico libre de alcohol. Se van a limpiar las siguientes reas en orden los dientes, la lengua y el paladar. Se debe cambiar de torunda despus de limpiar cada una de las reas. Es bien importante secar bien toda el rea de la boca despus de que se termina de limpiar ya que la humedad favorece el crecimiento de hongos. Luego de secar se le puede colocar vaselina en los labios para evitar grietas. Aseo de pies y manos En esta seccin prestemos atencin al mantenimiento de las uas cortas y limpias ya que esta puede ser la puerta de entrada para infecciones que podran comprometer la salud de la persona. Las uas se deben cortar rectas, si no es posible cortarlas se puede colocar la extremidad en agua y luego intentar cortarlas. La limpieza de los pies tambin es importante. Realizar masajes en las extremidades mejora la circulacin as como el movimiento de articulaciones pequeas como la de los dedos. Al mismo tiempo nos podemos percatar de enrojecimientos, lceras o fisuras que requieran una intervencin ms especializada. Recordar la limpieza del espacio entre los dedos y vigilar el rea de los talones por enrojecimiento y ulceras. La lubricacin es una parte muy importante del aseo de los miembros inferiores y superiores. Al estar el paciente encamado, es de suponer que no pueda recibir todos los requerimientos necesarios de lquidos, eso favorece a tener cierto grado de deshidratacin que se manifiesta primero en la textura de la piel. Una piel deshidratada se lesiona con facilidad y esto puede ser un foco de infeccin. Luego del bao colocar crema o locin humectante en todo el cuerpo, hacer esto al menos dos veces al da Higiene del cabello. El aseo del cabello es muy importante porque: Estimula la circulacin sangunea del cuero cabelludo Distribuye el aceite a lo largo de la fibra del cabello y ayuda a asearlo La limpieza y aseo del cabello, tanto en los hombres como en las mujeres se relaciona estrechamente con
el sentido de bienestar.

Permite observar la condicin del cuero cabelludo.

Al estar el paciente encamado es importante utilizar implementos adicionales como: Cubo o palangana vaca. Plstico o hule para canalizar el agua hacia el cubo o palangana y evitar que el agua se corra a otras Procedimiento: Se coloca al paciente boca arriba haciendo colgar la cabeza fuera de la cama. Se coloca el plstico o hule debajo de la cabeza, fijndolo adelante con una pinza y asegurndose que
llega hasta dentro del cubo para garantizar el flujo de agua. reas de la cama mojando esta y al paciente. Estar pendiente por dermatitis seborreica, caspa hongos, lceras en la parte posterior del crneo

Se moja el cabello y se coloca el champ haciendo masajes en todo el cuero cabelludo. Se enjuaga y se retira el cubo. Se seca lo ms posible y se peina.

Higiene de los genitales. Una de las reas ms difciles de atender por la intimidad de la persona. Siempre hay que tener presente que el paciente no debe sentirse vulnerable, si est consciente se le debe comunicar cada cosa que se le va ha hacer. El rea genital est muy propensa a infecciones de hongos y bacterianas debido al alto grado de humedad que maneja, es por eso que este procedimiento se debe hacer rutinaria y sistemticamente todos los das. Higiene de los genitales en la mujer. Con la paciente acostada hacia arriba, flexionar las rodillas y separarle las piernas. Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra, limpiando de delante hacia atrs. Enjuagar
con agua abundante y secar bien siempre de delante hacia detrs. Primero lavar los labios menores y luego los labios mayores.

Limpiar los pliegues laterales del rea inguinal de delante hacia detrs. Colocarla paciente de lado y limpiar en un slo movimiento la zona que va desde la vagina al ano. Enjuagar con agua abundante y secar suavemente siempre en la misma direccin. Higiene de los genitales en el hombre. Con el paciente acostado hacia arriba, retraer con la mano (en los no circuncidados) la piel que cubre el
glande para lavarlo. Enjuagar con agua abundante, y jabn suave retire el sucio o cebo presente pero no secar.

Devolver la piel a su posicin para evitar posibles heridas o irritaciones en el glande. Limpiar el pene por arriba y por los lados, lavar los testculos. Enjuagar con agua abundante y secar bien. Colocar el paciente de lado y limpiar la parte inferior de los testculos y la zona del ano. Enjuagar con agua abundante y secar bien.

Observe la piel de los testculos por heridas o lceras. Como podrn ver, para realizar esta operacin debe ser necesario que se suplan de algunas cosas que pueden ser compradas en el supermercado y son necesarias para que el paciente se sienta confortable a pesar de su condicin. Aqu te damos algunas sugerencias. El jabn de cuerpo que se utilice debe ser suave, sugerimos jabn de avena o de miel. El enjuague bucal debe ser libre de alcohol para evitar irritaciones en la mucosa oral. El cepillo de dientes de cerda suave y mediano para no hacer dao en la mucosa de la boca. El cabello se puede lavar con champ de beb a menos que existan situaciones como la caspa o
dermatitis seborreica, en ese caso se debe utilizar un champ medicado. La crema de cuerpo que se coloque en todo el cuerpo debe ser crema hidratante hipoalergnica para evitar rash, fisuras y laceraciones. La ropa interior debe ser ropa interior de algodn para disminuir el calor y la humedad del rea de los genitales.

Con estos dos ltimos artculos hemos querido cubrir el tema de la higiene del paciente encamado en casa. Habr dudas en el momento que se practique esto por primera vez. Lo importante es que repase mentalmente todo el proceso. Comntelo con el paciente de ser posible. Asegrese de tener todos los implementos necesarios y tmese todo el tiempo necesario para hacer un buen trabajo.