<< PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD CUIDADOS ENFOCADOS AL PACIENTE.

INTRODUCCIN DEL PROCESO ENFERMERO EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO CARLOS HAYA de MLAGA.>>

EDITADO: Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial SADECA ISBN: 699-1394-8 Depsito legal: CA-757-99

...cuidados enfocados al paciente.

INTRODUCCIN:

Partimos de la base de que la demanda de servicios de enfermera no est determinada solamente por la enfermedad, sino por la capacidad de la persona para cuidar de s misma. As, los servicios de enfermera no son un mero soporte de los servicios mdicos (realizacin de tcnicas y tareas), sino, un elemento igualmente esencial e imprescindible para la mejora de la salud: CUIDADOS ENFOCADOS AL PACIENTE.

Estamos observando y en algunos casos padeciendo los efectos del mercado internacional, de la Economa nacional sobre la Sanidad, la Gestin privada con dinero pblico, las Unidades de gestin...etc.

Pero, que no cunda el pnico!!... para ello valga esta mxima de Goethe: <<... La ley es poderosa, pero ms la necesidad...>>

Es por tanto un hecho real y no un rumor, siendo imprescindible y necesario que no permanezcamos de brazos y pies cruzados, ... necesita nuestra profesin estar ah !!... En este ao pasado, 1998, la Direccin de Enfermera del Complejo Hospitalario Carlos Haya de Mlaga se marc, entre otros, un objetivo: el personal de enfermera basar su actividad en una Metodologa Enfermera, elaborando para ello Planes de Cuidados adaptados a las caractersticas propias de cada una de las unidades hospitalarias, y puesta en marcha sin prisas en marzo de 1998.

MATERIAL Y MTODO:

Se Seleccion el personal impulsor, que fueron: las Jefaturas de Bloque de Calidad y Formacin Continuada pertenecientes al staff de la Direccin de Enfermera.

Se Realiz encuesta inicial sobre el grado de conocimiento de la Metodologa Enfermera, siendo la poblacin estudiada: los distintos puestos de responsabilidad del hospital.

Tras la evaluacin de los resultados se comenz el Programa intensivo de Formacin.

Se Crearon comisiones( o grupos de trabajo), con unas caractersticas determinadas, por Centros del Complejo

Hospitalario, y en estos grupos de trabajo se eligi el Modelo Enfermero.

Se Diseo la estructura jerrquica de trabajo, implicando a todos los puestos de responsabilidad formados por las tres Subdirecciones, Jefaturas de bloque y supervisores.

Se Disearon registros, y sus criterios de pilotaje, en 33 unidades de hospitalizacin.

Pieza clave fue la Coordinacin/apoyo del staff de Formacin Continuada: realizndose en 10 meses 7 cursos con un total de 155 horas lectivas.

Se propuso a Formacin Continuada, EDUCAR en:

A) Metodologa y en el Proceso de Enfermera a base de talleres, sesiones y cursos ; preferiblemente en este orden. Siendo objetivo prioritario iniciarlos antes de mayo de 1998.

B) Formacin en Historias y registros de enfermera en general. C) Formacin en planes de cuidados: talleres, sesiones y cursos. D) Y EN LTIMO LUGAR sugerir a los docentes que colaboraran con Formacin Continuada del hospital que cada curso, taller, que diesen, se expusiese el tema con terminologa y metodologa enfermera... Como dijo SPENCER: <<La ciencia es conocimiento>> o bien la mxima de GOETHE: <<Con el conocimiento se acrecientas las dudas>>, pero lo que mas nos satisface es la afirmacin de PITGORAS: <<El principio es la mitad de todo>>...

Y ya por ltimo en diciembre de 1998, tras 10 meses de puesta en marcha, se realiz un corte transversal. El cual describiremos a continuacin en el apartado de resultados...

Qu RESULTADOS OBTUVIMOS?...
A continuacin RESUMIMOS los RESULTADOS, que creemos, MAS

INTERESANTES:

1. EN PRIMER LUGAR FUE EL ANLISIS DE LA ENCUESTA INICIAL DIRIGIDA A LOS MANDOS INTERMEDIOS: (que se muestra a continuacin...)

3. Resultados encuesta inicial, C. H. Carlos Haya. Resumen:

A) Plan de estudios: - D.E.: 15,6% - D.E.Convalidacin: 76,6% B) Conoces los DdE: Escaso: 67,2% C) aplicacin en la prctica hospitalaria: 43,8%alta . D)abs. de acuerdo que el DdE mejora la calidad de los cuidados prestados: 95,3%. E) Se pide Formacin por parte de la empresa: 82,8%
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y que nos sirvi de punto de partida del proyecto. 2. En segundo lugar se eligi el Modelo de Virginia Henderson por las distintas comisiones que consideraron que las afirmaciones realizadas en su da por Henderson, se pueden considerar como punto de partida de la aportacin especfica que los profesionales de la enfermera desarrollan hoy da dentro de la moderna empresa hospitalaria. Y llegar a demostrar cmo la profesin de enfermera contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin, cual ser su aportacin especfica y de qu modo gestionar los cuidados de forma eficaz y
eficiente.

3. En marzo de 1998, se puso en marcha el Proyecto de Introduccin del Proceso Enfermero, as como, LA NECESIDAD DE SOMETERLO A su evaluacin continua.

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4. A los 10 meses podamos afirmar que exista hoja de Valoracin Inicial siguiendo el Modelo de V. Henderson: en el 94,8%de las unidades. 5. En diciembre de 1998 estabamos pilotando la Hoja de Valoracin por V. Henderson en la prctica asistencial, en el 69,8% de las unidades hospitalarias. 6. Se consigui seleccionar los Problemas de Salud Principales por unidades, en un 63,5%. 7. A travs de la Comisiones estamos consiguiendo implicar, como algo suyo, a las enfermeros/as del Complejo Hospitalario, en este proyecto.

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CONCLUSIONES

Nos vimos obligados a disear un dossier de enfermera basado en la Metodologa Enfermera. Ya que son necesarios unos registros para reflejar el proceso enfermero, as como, la CALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Conocemos aspectos y necesidades del paciente que no aparecan en la Historia: LOS CUIDADOS SE ENFOCAN AL PACIENTE.

Adems de registrar tcnicas prescritas por el facultativo, tambin quedan reflejadas actividades independientes: se define el ROL PROPIO ENFERMERO.

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Influencia positiva de la Direccin de Enfermera, por su apoyo en conseguir la implicacin de los mandos intermedios del hospital.

Llegamos a asegurar que es pieza clave y necesaria el Perfil de Supervisor/a de cada unidad como el responsable de controlar la prestacin de los cuidados, que se registren segn una Metodologa Enfermera y que sea ,en este aspecto, el punto de referencia.

Todo esto nos lleva a acabar hablando de las Unidades de enfermera, a gestionar la Enfermera, lo cual implica gestionar la totalidad del producto enfermero en el conjunto de funciones que desarrollan los profesionales en el seno de los centros sanitarios y por ltimo definir la estructura y funcionamiento de la Divisin de Enfermera que se disearn teniendo en cuenta la misin del hospital y la filosofa de la propia divisin.

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Vemos, por lo tanto, necesario que toda Divisin de Enfermera, debera de tener: 1. Una FILOSOFA O MARCO DE REFERENCIA. 2. Un marco de cuidados. 3. Un manual de funcionamiento de las Unidades de enfermera. 4. Una gua de actuacin A TRAVS DE SUS : Procedimientos, dossier de cuidados, estandarizacin de cuidados, protocolos de los procesos del rea de colaboracin con la divisin mdica....

As, la calidad de la asistencia que presta enfermera es, hoy da, una necesidad inherente al desarrollo de la profesin y, desde nuestra perspectiva, condicin indispensable y bsica para

fundamentar desde cualquier ptica la aportacin profesional independiente al producto final de la asistencia sanitaria. Y ya para cerrar afirmando que.... podemos soltar las campanas al vuelo de que hemos empezado... y sabemos que vamos por el buen camino..., que estamos viendo la luz al final del tnel y todo esto

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que estamos haciendo lo hacemos confiados y seguros de llegar a buen puerto...QUEREMOS CUIDAR!

...y para concluir, sirva la frase de Shakespeare: << ...Fuertes razones, hacen fuertes acciones...>>

(CORREGIDO EL 2 DE noviembre de 1999) AUTOR: Guerrero Castillo, Juan Jos. Colaboran: Mengibar del Pino, M.V.; Gonzlez Valentn, A.; Caas Fuentes, M; Blasco Mira, P.; Reina Segovia, M.-

Jefatura de Bloque de Evaluacin de Calidad Complejo Hospitalario Carlos Haya. Mlaga.

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