TOXOPLASMOSE

Ag. Et: Toxoplasma gondii Filo: Apicomplexa Classe: Sporozoa Ordem: Eucoccidia Familia: Sarcocystidae Gnero: Toxoplasma

O plasmodium tambm possu a mesma classificao. Esta uma doena que tem uma alta prevalncia sologica. Uma das formas de transmisso via fezes de Felinos (Gato, leao ) Na maioria das vezes os pacientes passam de forma assintomtica pela infeco.

Temos duas formas Clinicas de apresentao da doena: 1. Febril Ganglionar 2. Ocular (Comprometimento da viso)

Temos trs formas infectantes do parasita: 1. Taquizoita -> Apresenta formato alongado. Taqui Significa rpido, ou seja, alta taxa proliferativa. uma forma encontrada na fase aguda da doena. Encontrada em Fluidos (Saliva, leite materno, esperma, sangue). 2. Bradizota -> Bradi Significa lento, tem baixa taxa multiplicativa. so encontrados em tecido. Sabemos que est em fase crnica da doena (pois no temos mais o parasita circulando e sim nos tecidos). um parasita que apresenta uma membrana. o taquizoita que invadiu tecidos e formou uma membrana. Consegue permanecer vivel no tecido por conta da resisteno ao enzimtica. A membrana tambm serve para resistir como forma de proteo durante a passagem pelo estomago do paciente caso ele venha a comer carne contaminada.

3. Oocisto -> Felinos eliminam fezes contendo oocisto. Precisam da esporulao no ambiente, na hora que ele sai nas fezes ele no infectante, ou seja, ele s vai se tornar infectante depois que aquelas fezes permanecerem no ambiente por mais uns 4 dias, pois eu preciso do O2 do ambiente para que haja esporulao.

Podemos dividir o ciclo biolgico do parasita em duas fases:

Fase assexuada: 1. Ocorre no hospedeiro intermedirio (homem, aves, mamferos em geral) 2. As 3 formas evolutivas so infectantes Fase sexuada: (Ocorre apenas nos felinos) 1. Acontece no epitlio intestinal de felinos jovens no imunes 2. As formas infectantes penetram no interior dos felinos e se transformam em gametcitos. Gametcito -> Formao de Macro & Microgameta -> fertilizao -> zigoto (ainda na clula epitelial do gato) -> evolui no epitlio intestinal -> Oocisto -> Celula se rompe e libera o oocisto no ambiente -> esporulao -> Esporozota. O gato apresenta condies em seu organismo que permitem a formao de zigoto dentro de si

Quando o Bradizoita est no tecido, ele no pode ser mais tratado, pois nenhum medicamento consegue atingir o parasita. No adianta tratar o paciente nesta fase crnica pois o medicamento no atravessa a membrana do parasita. O grande problema do paciente que j possui o parasita, uma queda imune, permitindo a reativao do parasita. Maior chance de contaminao ocorre no olho e no crebro. Na hora que o parasita forma o bradizoita no tecido, causa uma alterao local, onde h formao de um cisto no tecido, e qualquer alterao no tecido conhecido como uma injria pelo corpo e nisto j temos um processo inflamatrio estabelecido. O processo inflamatrio tem por finalidade eliminar aquilo que ele no conhece e reparar o tecido, na hora que ele no consegue eliminar, ele comea a calcificar a regio como resposta imunolgica.

A patogenia: Destruio das clulas parasitadas. Na hora que ele rompe a clula podemos ter alteraes importantes no hospedeiro, na hora que temos a formao do bradizoita e temos alterao de tecido, pois o tecido acaba sendo necrosado Quando h reativao do toxoplasmose o tecido acaba sendo necrosado. Temos tambm alterao da perfuso sangunea, alterando a vascularizao daquele stio.

A Toxoplasmose possui impacto importante na populao, principalemte em dois grupos Indivduos imunocomprometidos (Pacientes HIV) Em gestantes Nos adultos a toxoplasmose pode matar os indivduos imunocompetentes, as formas mais comuns so a ganglionar febril e ocular. A forma ganglionar a forma que temos inchao dos linfonodos Linfonodo: Agregado de tecido linfoide secundrio. Onde ocorre a resposta imunolgica propriamente dita. Temos espalhadas por nosso corpo linfonodos que interceptam toda a circulao.

Temos bastante linfonodo na base do crnio para proteger o ccerebro, nos temos linfonodo em baixo do brao e da virilha pois protege o corao, o bao. Temos alguns linfonodos no brao, alguns na perna. Se concentram em locais do corpo que precisam de proteo. Quando temos infeco os linfonodos apresentam inchao, febre. Geralmente so linfonodos inchados na base do crnio, nas axilas, que so as reas de maior concentrao.

A forma ocular, so tecidos de afinidade de trofismo do parasita Neurotoxoplasmose acontece em indivduos imunosuprimidos

A toxoplasmose congnita, a transmisso vertical da toxoplasmose. O parasita ultrapassa a barreira placentria ele chega ao nen, e ai as consequncias dessa toxoplasmose congnita dependeram do trimestre de gravidez que a mae se encontra. A mae precisa se encontrar em fase aguda de infeco, com o parasita circulando na corrente sangunea. Se a mae contrair a toxoplasmose no primeiro trimestre de gravidez, em 99% das vezes pode ocorrer aborto. No segundo trimestre de gravidez ainda h risco de aborto e alteraes: calcificaes cerebrais, cegueira, retardo psicomotor, hidrocefalia. No terceiro trimestre quando a mae se contaminar apresentar o menor risco de alterao, pois a chance de ter alteraes importantes menor. Pois quando o nen s cresce e ganha peso. GESTANTE EM FASE AGUDA DEVE SER TRATADA!

possvel em uma amostra de sangue encontrar o parasita, mas apenas em forma aguda. O melhor mtodo a pesquisa de anticorpos no individuo recolhendo o soro do paciente. Existem alguns tipos de anticorpos que podem ser encontrados no corpo, toda vez que temos a primeira infeco, o primeiro anticorpo produzido IgM, que liberado ainda em fase aguda. Essas imunoglobulinas se transformaram com o passar do tempo em IgG. A produo de IgM ir caindo com o tempo e sera convertida em IgG

Se tiver IgM Positivo e IgG negativo = Fase Aguda Se tiver IgM negativo e IgG positivo = Fase Crnica Se tiver IgM positivo e IgG positivo = Fase de transio

Como complemento para exame em gravidas, faz-se exame de Avidez de IgG Se tiver uma alta avidez de IgG, uma infeco antiga, ou fruto daquela resposta protetora, j passou pela fase aguda, o que sobrou foram os anticorpos circulantes protetores... ou uma cicatriz imunolgica ou no tem parasita circulando. S saber se possui IgG positiva no significa nada, necessrio saber o teste de avidez para saber se o antgeno se liga ao ag etiolgico com sucesso, pois ai seria uma infeco antiga como descrito acima!.

Preveno da toxoplasmose e profilaxia para os Seres Humanos:

No ingerir carne, pratos tradicionais a base de carne ou embutidos frescais crus ou mal cozidos; cozinhar bem as carnes ( 60 C por 10 minutos); embutidos frescais, salgar com 2,5% de sal por 48 horas; lavar as mos aps manusear carnes cruas, contato com solo ou com fezes dos gatos; no beber leite de cabra, sem ferver ou pasteurizar; lavar bem as verduras; beber gua filtrada ou fervida; mulheres em fase frtil: sorologia pr-nupcial e durante a gestao; educao sanitria.