CASO CLNICO Nombre: MCC Edad: 31 aos Sexo: Masculino Ocupacin: fotgrafo Originario: DF Residente: Mrida, Yucatn Estado

civil: Unin libre Religin: catlico Escolaridad: secundaria completa AHF: abuelos maternos y paternos fallecidos por causas desconocidas. Padres vivos aparentemente sanos. Niega antecedentes de diabetes, hipertensin, neoplasias o algn otro de importancia en su familia. APNP: tabaquismo desde hace 10 aos intensificado hace 5 aos hasta los 15 cigarrillos al da. Alcoholismo en escasa cantidad solo en fines de semana sin llegar a la embriaguez, refiere que ingiere abundantes alimentos grasos e irritantes como chiles y salsas picantes. Hbitos higinicos adecuados. Niega otros antecedentes de importancia. APP: No recuerda haber padecido enfermedades de importancia durante la infancia. Niega diabetes, hipertensin u otras enfermedades crnicas degenerativas. Refiere hospitalizacin hace 6 meses por dolor de similares caractersticas. Niega infecciones recientes. Niega antecedentes quirrgicos, traumatismos, alergias o trasfusiones. Refiere vacunacin completa sin cartilla que lo demuestre. PA: Inicia su padecimiento actual hace aproximadamente 6 horas al presentar dolor en la regin epigstrica luego de haber consumido alimentos; refiri que el dolor era de leve a moderada intensidad y que se irradi a la regin lumbar, refiere no haber presentado nauseas o vmitos; para lo cual ingiri una tableta de omeprazol sin disminucin del dolor. Permanece sintomtico y a las 3 horas despus de haber iniciado el padecimiento el dolor aumenta, por lo que adopta la posicin engatillada para poder estar en reposo y disminuir el dolor. Al no remitir el dolor acude a la consulta externa donde se le indica aplicacin de ketorolaco IV para aliviar el dolor y valoracin por el servicio de urgencias. EF: FC: 80x FR: 20x temp: 36 C TA: 100/70 Peso: 75kg talla: 167cm IMC: 26 Se valora paciente, encontrado en posicin defensiva, consiente, orientado en las 3 esferas neurolgicas con facies de dolor, se encuentra hidratado con adecuada coloracin de tegumentos, sin ingurgitacin yugular, ruidos cardiacos y pulmonares sin datos patolgicos, abdomen ligeramente distendido con defensa voluntaria, no se auscultan ruidos peristlticos, timpnico, con signo de rebote positivo generalizado y con mayor intensidad a nivel del epigastrio. Signos de McBurney, Rovsing, Psoas, Murphy y Giordano negativos. Sin hepatomegalia o esplenomegalia. Extremidades sin patologa aparente. Radiografa de abdomen: se encuentra abundante materia fecal y con imagen sospechosa de aire libre subdiafragmatico.

USG Abdomen: Hgado de tamao normal, forma y ecogenicidad normal, sin evidencia de lesin ocupativa, datos de dilatacin de la va biliar intraheptica, la vescula biliar se muestra distendida con presencia de mltiples clculos en su interior y engrosamiento de la pared vesicular midiendo 4 mm. El conducto coldoco de 7 mm discretamente dilatado. Aumento de ecogenicidad periportal, pncreas con aumento difuso de su ecogenicidad y aumento de tamao, presencia de lquido peripancretico, no se observan litos. No se observa lquido libre en cavidad abdominal. Riones, bazo sin evidencia de alteracin. BH Serie blanca Leucocitos 14.10 Neutrofilos % 86.80 Linfocitos % 7.90 Monocitos % 5.00 Eosinofilos %0.00 Basofilos % 0.30 Neutrofilos # 12.20 Linfocitos # 1.10 Monocitos # 0.70 Eosinofilos # 0.00 Basofilos # 0.00 Serie roja Eritrocitos 4.50 Hemoglobina 13.90 Hematocrito 39.70 M.C.V. 88.30 Hgb. Corpuscular Media 31.00 CONT. MED. Hgb Corpuscular 35.10 Ancho dist eritrocitaria 13.00 Plaquetas Plaquetas 290 Volumen plaq. Medio 7.50 Pruebas funcionales hepticas Colesterol 119 Albumina 3.5 Globulina 3.7 Relacin A/G 0.95 Bilirrubina total 0.7 Bilirrubina directa 0.2 Bilirrubina indirecta 0.5 Aspartato aminotransferasa 106.00 Alanino aminotransferasa 123.00 Fosfatasa alcalina 56.0 Deshidrogenasa lctica 253

Enzimas pancreticas Amilasa srica 1200 Lipasa srica 420 Qumica sangunea Glucosa 139. Urea 15. Creatinina 1.02. Acido rico 1.8. BUN 10 Na 138. K 4.1. Cl 105.7 EGO Normal, Leucos 0-4 Por campo, Eritrocitos 0-1 Por campo. Gua 1. 2. 3. 4. 5. Cul es la fisiopatogenia de la pancreatitis? Cmo se clasifica la pancreatitis? Describe el cuadro clnico de la pancreatitis. Describe los signos radiolgicos de la pancreatitis En que consiste la clasificacin de Ranson, Glasgow, APACHE II y Balthazar? 6. Cul es el manejo de este paciente?