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Ministerio de Salud y Deportes
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Implementacin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Mdulo de Induccin
Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
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Autoridades Nacionales:
Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.
Javier Torres Goitia scar Larran Ral Prada Christian Fuentes Luis Larrea
Dra. Victoria de Urioste Dr. Roberto Barriga Autora: Dr. Christian Fuentes Dr. Emilio Pardo Lic. Edwin Ramos Dra. Victoria de Urioste Lic. Elba Olivera Lic. Ruth Barral Dr. Amlcar Barriga Lic. Patricia Senz Biotec. Karina Garca Lic. Eduardo Ruiz Dr. Jerry Riveros Dr. Carlos Tamayo
Ministro de Salud y Deportes Viceministro de Salud Director General de Previsin Social Director General Servicios de Salud Director de Gestin y Capacitacin de Recursos Humanos Directora de la Unidad de Medicamentos Jefe Unidad Redes y Tecnologa en Salud Director General Servicios de Salud Jefe Unidad Nacional del SUMI Coordinador Nacional del SUMI Directora de la Unidad de Medicamentos Escuela Nacional de Salud UGERH UGERH DELIVER DELIVER Unidad Nacional del SUMI Unidad del SUMI
Elaborado por:
Asesoramiento tcnico: Apoyo Tcnico de la Oficina de Cooperacin Canadiense: Apoyo Tcnico de la OPS/OMS Diseo e impresin: Julio de 2003 La Paz, Bolivia
UGERH
Dr. Julio von Vacano Dr. Germn Crespo Lic. Zulema Lozano
Experto en Salud Asistente Tcnico Consultora
Dra. Ma. Anglica Gmez Consultora Lic. Lexin Arandia Consultor Creativa - 2488588 - 2488486
Manual para la induccin
para devolverles en parte sus desvelos y cuidados por nosotros, hemos creado el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), pues no habr nunca mejor inversin social que aquella que asegura a las madres la salud y a sus hijos la vida.
Lic. Gonzalo Snchez de Lozada Exmo. Presidente Constitucional de Bolivia
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NDICE
MDULO DE INDUCCIN MODELO DE GESTIN: REDES DE SALUD, DILOS, SUMI Y SNUS Presentacin Prlogo Introduccin Parte primera Manual para la induccin Propsito. Productos. Perfil del facilitador. Competencias en la fase de induccin. Metodologa de los talleres. Niveles de aplicacin. Estructura del mdulo de induccin. Planificacin y organizacin de talleres. Pautas generales para la facilitacin de talleres. Adaptacin de los mdulos. Seguimiento despus de talleres. Modelo de diseo de taller. Parte segunda Marco legal normativo Introduccin al marco normativo del sector salud. La Constitucin Poltica del Estado. Ley N 1551 Participacin Popular. Ley N 1654 Descentralizacin Administrativa. Ley N 2028 Organizacin de Municipalidades. Ley N 2446 Organizacin del Poder Ejecutivo (LOPE). Ley N 2235 del Dilogo Nacional 2000 (HIPC II). Matriz resumen del marco jurdico legal del sector salud. Parte tercera El modelo de gestin Modelo de gestin del Sistema Nacional de Salud. mbitos de gestin. Funciones del Ministerio de Salud y Deportes (MSD). Funciones y atribuciones del SEDES. Funciones y atribuciones del Gobierno Municipal. Funciones y atribuciones del Comit de Vigilancia. Conformacin, funciones y atribuciones del DILOS. Conformacin de las Redes de Salud. La Red Social. El Gerente de Red. Planificacin participativa. Medicamentos e insumos mdicos. Recursos humanos. Institucionalizacin. Evaluacin. Financiamiento. Sistema de informacin. Redes de Salud, justificacin, componentes y funciones. Principios de la red de salud, conformacin de redes de servicios de salud. Constitucin de las Redes de Servicios. Niveles de atencin.
ndice
Parte cuarta El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) Introduccin al SUMI. Antecedentes, Qu es el SUMI?. Responsabilidades. Financiamiento del SUMI. Cierre del Seguro Bsico Salud (SBS). Beneficiarios del SUMI. Tiempo de habilitacin del Seguro. Capacidad resolutiva. Afiliacin al SUMI. Informe de afiliaciones al gobierno municipal. Prestaciones del SUMI. Exclusiones del SUMI. Articulacin de los Programas Nacionales de Salud al SUMI. Manejo de recursos econmicos. Funciones de los establecimientos de salud. Abastecimiento y administracin de medicamentos. Gestin de recursos econmicos del SUMI, procedimiento de cobro y pago. Gestin del SUMI, incentivos, sanciones y reclamos. Parte quinta Procesos administrativos del SUMI Instructivos generales para el llenado de formularios y de los mecanismos de cobro y pago. Instructivo de afiliacin y de llenado del libro de afiliacin, Carnet de afiliacin SUMI del menor de 5 aos. Carnet SUMI de la madre, Carnet de Salud de la madre, de la nia, del nio. Registro de Consulta. Registro individual de atencin hospitalaria. Formulario de prestaciones otorgadas N 3, 4 y 5. Boleta de referencia y contrareferencia de casos. Traslado de emergencias obsttricas y peditricas. Orden de laboratorio, imagenologa, gabinete, servicio de sangre. Mecanismos de cobro y pago. Formularios del SUMI. Parte sexta Sistema nico de Suministros SNUS Introduccin. Objeto del SNUS. mbito de aplicacin. Estructura, instrumentos, proveedores. Establecimientos operativos. Farmacia institucional y botica comunal. Organizacin de medicamentos. Adquisicin, distribucin e informacin. Medicamentos. Instrumentos. Financiamiento. SALMI mecanismos e instrumentos. ANEXOS Ley 2426 SUMI D.S. 26873 SNUS D.S. 26874 Reglamento de prestaciones D.S. 26875 Modelo de Gestin, DILOS y Redes de Salud R.M. 0735 Reglamento del SNUS R.M. 0736 Prestaciones del SUMI Procedimientos y tcnicas de capacitacin de talleres Modelo de un taller Test de entrada y salida Bibliografa
ndice
Mdulo de Induccin induccin

Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
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PRESENTACIN
El Ministerio de Salud y Deportes pone a disposicin de los actores clave: SEDES, DILOS, Gerentes de Red, Red Social y de los establecimientos de salud, el presente paquete modular de induccin terico-instrumental sobre la implementacin del Modelo de Gestin y del SUMI. La premisa bsica es implementar adecuadamente el Modelo de Gestin y el SUMI en los Municipios. Con este objetivo se deben llevar a cabo procesos de induccin rpida y capacitacin, ambos orientados a actualizar las competencias de los actores regionales y locales. Los DILOS, las Redes de Salud y la Red Social, estn comprometidos a demostrar la factibilidad y el beneficio de estas nuevas disposiciones sectoriales, que estn orientadas a disminuir los ndices de mortalidad materno infantil, mejorar la salud y la calidad de vida de la poblacin boliviana y tambin a consolidar el proceso de planificacin participativa. Con la induccin rpida se espera: (1) (2) (3) (4) Promover la adecuada implementacin del Modelo de Gestin y del SUMI. Inspirar iniciativas de apoyo al fortalecimiento institucional de los DILOS. Apoyar al proceso de consolidacin de las redes de salud. Mejorar el rendimiento de los Gerentes de Red y personal de salud.
Esperamos que el mdulo sea de gran apoyo para todos los responsables de la implementacin del Modelo de Gestin y del SUMI, especialmente para los participantes de los talleres del proceso de induccin rpida, a fin de que se puedan lograr los objetivos sectoriales de corto y largo plazo inspirados en el Plan Bolivia.
Dr. Javier Torres Goitia Caballero Ministro de Salud y Deportes
Presentacin
Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS y SUMI
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PRLOGO
El ser humano, por naturaleza, siempre ha sido vido de conocimiento. La curiosidad hace que nias y nios pequeos observen todo con detenimiento y cuidado. Aprenden de lo que miran, tocan, sienten y eso les va moldeando su personalidad. Es por esto que en su esencia el ser humano aprende todos los das de sus aciertos y errores. El Mdulo de Induccin al SUMI, pretende ser un instrumento enmarcado en ese proceso de enseanza y aprendizaje. No en un sistema rgido, sino que sigue la naturaleza humana de conocer a travs de la experiencia y de la observacin. El Gobierno de Responsabilidad Nacional del Licenciado Gonzalo Snchez de Lozada, Presidente Constitucional de Bolivia y las autoridades nacionales, imbuidos de este mismo espritu, analizan las necesidades cotidianas y, como respuesta a estas
Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS y SUMI
necesidades, estn las medidas sociales y de salud implementadas. El SUMI es, en mi concepto, una respuesta a la demanda social de una atencin de salud digna y de calidad. Es una estrategia de disminucin acelerada de la mortalidad materna e infantil que contribuye al esfuerzo nacional de reduccin de la pobreza. Fue promulgada como Ley N 2426 del Seguro Universal Materno Infantil, el 21 de noviembre de 2002. Asegura y otorga prestaciones de salud a las madres, hasta los 6 meses despus del parto, as como a nias y nios desde su nacimiento, hasta los 5 aos de edad. Esta Ley que revoluciona el concepto de salud pblica en el pas, reconoce en el municipio al Directorio Local de Salud (DILOS), como la mxima autoridad en gestin de salud, reivindica el concepto de la participacin popular y la descentralizacin administrativa, en la toma de decisiones a nivel local. Este mdulo pretende inducir al conocimiento del Modelo de Gestin, en el Sistema Nacional de Salud, de las redes de servicio y de las redes sociales, as como toda la malla normativa, legal y de procedimientos administrativos del SUMI. Es como su
Prlogo
nombre lo indica, un proceso de induccin que significa adquirir destrezas, habilidades y un conocimiento rpido sobre el SUMI. Este proceso de cambio de mentalidad y de concepcin de la salud pblica boliviana, inicia la verdadera reforma del sector salud y la construccin del Modelo Sanitario Boliviano. Se realiza desde nuestra propia visin y bajo nuestra propia normativa, proyectando los beneficios de la Ley de Participacin Popular y la descentralizacin, a un servicio real y directo a los hogares bolivianos de mujeres, nios y nias, para los que la salud se ha transformado de una mercadera a un derecho.
Dr. Christian Fuentes Gutirrez DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
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Prlogo
INTRODUCCIN
La Direccin General de Salud y Seguros Pblicos, las Unidades Nacionales de Gestin del SUMI y de Gestin Estratgica de Recursos Humanos, ponen a disposicin este paquete modular de Induccin para la Implementacin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, Directorios Locales de Salud (DILOS), SUMI y SNUS, dirigido principalmente a capacitadores replicadores de los SEDES, as como a miembros de los DILOS, gerentes de red y personal de los establecimientos de salud. Este material est basado en las polticas y normas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes (MSD) y en los lineamientos del Plan Nacional de Capacitacin de la Unidad de Gestin Estratgica de Recursos Humanos (UGERH). Fue compilado y adaptado para su aplicacin en la INDUCCIN en base a un esfuerzo conjunto de los tcnicos de la Unidad del SUMI, de la UGERH, de los Programas Nacionales del Ministerio de Salud y Deportes, de la Oficina de Cooperacin Canadiense-Salud, UNICEF y OPS-OMS. Los materiales fueron revisados a la luz de la experiencia prctica de los tcnicos del MSD y las Agencias de Cooperacin. El material est estructurado en formato modular flexible. Aunque lo deseable es que sean tratados de manera integral y articulada, permite la utilizacin de los mdulos en forma independiente. La metodologa propuesta aplica un procedimiento idneo para fortalecer la capacidad del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS. Los mdulos permiten un abordaje temtico organizado en tres partes: (1) Resumen introductorio, (2) Diapositivas de exposicin y (3) Material bibliogrfico de apoyo. Se espera que con estos materiales se generen debates y dilogos entre los participantes de los talleres.
Introduccin
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Manual para la Induccin
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1.
MANUAL PARA LA INDUCCIN
1.1.
Propsito
SEDES, gobiernos municipales y redes sociales con mayores competencias para desarrollar el Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS. 1.2. Productos
Los y las participantes meta de la induccin en el mbito regional y municipal con mayores conocimientos sobre el Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS y SUMI, para desarrollar habilidades en la administracin de polticas, procedimientos e instrumentos que garanticen la implementacin de los mismos.
1.3.
Perfil del facilitador
Profesional del rea de salud: mdico, enfermera, bioqumico farmacutico, trabajadora social, odontlogo, o profesional en ciencias econmicas, administrativas y financieras Personal tcnico del SEDES. Personal tcnico del DILOS. Gerente de red. Competencias a lograr en la fase de Induccin
1.4.
Los y las participantes estn en condiciones de: a) Comprender el nuevo marco jurdico legal del sector para la aplicacin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI, SNUS y Redes Sociales. b) Replicar el taller de Induccin en el nivel operativo. c) Aplicar los procesamientos de los instrumentos administrativos para la implementacin del SUMI y los mecanismos de cobro y pago por las prestaciones. d) Contribuir en la solucin de las incertidumbres que se generen de la demanda de los participantes a los talleres de induccin. e) Sensibilizar respecto de la organizacin y funcionamiento de la Red de Salud para la prxima fase de capacitacin sobre el DILOS y Gerencias de Red.
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1.5.
Metodologa de los talleres
1.5.1. El mtodo sugerido para los talleres de induccin ser: a) El EXPOSITIVOEXPLICATIVOILUSTRATIVO a partir de resmenes y diapositivas preparadas para cada tema y para cada formulario. b) La PROBLEMATIZACIN y ESTUDIO DE CASOS sobre la experiencia actual de los participantes en la implementacin del SUMI y Modelo de Gestin. Aplicacin prctica de formularios. c) Complementacin con anexos bibliogrficos 1.5.2. Esta metodologa se centrar en:
Evaluacin de conocimientos, a travs de un test de entrada y salida La educacin para adultos en una modalidad presencial y en cascada. El aprendizaje en accin. Presentaciones terico-conceptuales y metodolgicas Trabajo de grupos y resolucin de casos Plenarias como sntesis del trabajo grupal
1.5.3. Fases del proceso educativo El proceso educativo propuesto se enmarca en la educacin continua, constituida por tres fases: Primera fase:de sensibilizacin. Orientada a motivar a todos los actores clave del sector salud en el mbito nacional, departamental y tambin a la cooperacin internacional respecto de los alcances del Modelo de Gestin, SUMI y SNUS. Esta fase fue realizada en un taller en febrero 2003 realizado en la ciudad de Cochabamba. Segunda fase: de induccin. Orientada a la informacin y promocin rpida del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS y SUMI y su aplicacin en los actores clave del mbito departamental y municipal, (Comisin Departamental de Capacitacin). Esta fase se ejecutar a travs de talleres de dos das de duracin en todos los SEDES.
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Tercera fase: de capacitacin a profundidad. Esta fase tiene prevista la elaboracin de seis mdulos educativos y se realizaran en base a un programa de capacitacin a largo plazo para todos los actores del mbito municipal e institucional del pas. Poblacin beneficiaria: personal de salud de SEDES y municipios. Las competencias para la tercera fase de capacitacin son: a) Explicar y aplicar el marco legal vigente que da lugar al nuevo modelo de gestin para la constitucin del SUMI, DILOS, Redes de Servicios y el SNUS. b) Definir las acciones primordiales para apoyar el empoderamiento comunitario en la gestin y control social. c) Describir y hacer funcionar la articulacin de los programas nacionales de salud con el SUMI. d) Describir y aplicar las lneas bsicas de la vigilancia epidemiolgica. e) Describir y aplicar las bases fundamentales para ejercer la salud como un derecho y un bien ciudadano. f) 1.6. Describir y aplicar la perspectiva de gnero en salud.
Niveles de aplicacin.
1.6.1. Alcance de la induccin y capacitacin Informar: consiste en facilitar las ideas y conceptos centrales y particulares del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS. Promocionar: esta orientada al logro de una adecuada aplicacin de las prestaciones del SUMI. Empoderar: est orientada a apoyar el fortalecimiento de las organizaciones de base y el control social sobre las prestaciones del SUMI. 1.6.2. Recursos didcticos Los recursos didcticos que se sugieren estn sujetos a la disponibilidad de los mismos. Estos pueden ser:
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DOCUMENTOS 1. Matriz del marco jurdico legal 2. Marco jurdico legal de la nueva poltica de salud 3. Manual de procesos administrativos 4. Instrumentos para la aplicacin del SUMI y SNUS
EQUIPAMIENTO Retroproyectora Data Show
MATERIALES Transparencias Soportes magnticos (CD, disquetes) Papelgrafos Maskin Marcadores Otros
Pizarra o trpode
5. Tcnicas de comunicacin educativa
1.7.
Estructura del mdulo de induccin
1.7.1. El modulo de induccin tiene tres partes: a) Un resumen explicativo de cada tema y su metodologa b) Una serie de diapositivas que desarrollan el tema c) Informacin anexa que amplia y apoya el contenido temtico con disposiciones normativas vigentes. La presentacin integral del mdulo tiene una duracin total de 16 horas. Si bien el tiempo de duracin de cada tema varia, lo importante es que son tiempos flexibles, que pueden ser ajustados de acuerdo con los requerimientos y necesidades de los(as) participantes. 1.7.2. Requerimientos de los(as) participantes: a) Que estn en condiciones de adaptar el uso de los mdulos a las necesidades de induccin que se presenten. Esto significa, que tanto el material de informacin como los anexos de soporte puedan ser utilizados con flexibilidad dependiendo de las expectativas y necesidades del grupo con el que se va trabajar, los objetivos que se quieren alcanzar y la duracin de la actividad de informacin.
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b) Que estn informados sobre las condiciones de desarrollo en que se encuentren los municipios (DILOS, Gerentes de Red) en los que se desarrolla la induccin. Para ello deben contar con la informacin que les provean los encargados del SUMI y otros funcionarios(as) del SEDES. c) Que puedan reconocer las necesidades de los(as) participantes; entender sus motivaciones, intereses y diferencias culturales. d) Que estudien los temas propuestos en los mdulos y la estructura de los mismos para una aplicacin adecuada, adaptando y enriqueciendo las presentaciones de manera que sean interesantes para los participantes. e) Que incentiven la participacin para construir el conocimiento a partir de la informacin y confrontacin con la experiencia. f) Que conozcan y apliquen la metodologa de educacin de adultos.
g) Que trabajen con criterios de equidad de gnero e interculturalidad. h) Que utilicen los anexos de informacin complementaria que acompaan cada mdulo. 1.7.3. Funciones clave de los(as) capacitadores(as) facilitadores(as) Un equipo de capacitadores-facilitadores, dirigidos por el encargado del SUMI en cada SEDES, tendr a su cargo, bajo dependencia del Director del SEDES, la planificacin y ejecucin de la INDUCCIN en concertacin con las autoridades municipales. Las funciones clave de estos son las siguientes: a) Funciones generales Inicia la accin. Motiva al grupo. Facilita la interaccin del grupo. Moviliza al grupo de un nivel de logros al prximo nivel. Es sensible a las necesidades del grupo. Responde a las expectativas de los/as participantes.
b) Funciones especficas Concertar la realizacin de la induccin en talleres con autoridades del SEDES y municipios.
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Planear y organizar los talleres. Aplicar y adaptar el material de los mdulos. Facilitar los talleres. Prestar apoyo en la implementacin del SUMI y Modelo de Gestin en las acciones de seguimiento. Observar los progresos conseguidos en supervisiones peridicas junto con funcionarios de los SEDES.
1.8.
Planificacin y organizacin de los talleres
Es necesario establecer un grupo encargado de planear y organizar cada taller. Este grupo debe estar conformado por los capacitadores-facilitadores y los gerentes de red donde vaya a celebrarse el taller. Este grupo debe desarrollar las siguientes actividades: a) Concertar fechas y lugar.
b) Asegurarse de que el local elegido cuente con el espacio suficiente para las sesiones plenarias y de trabajo de grupos. c) Cerciorarse de la disponibilidad de fondos para la realizacin del taller y preparar un presupuesto detallado que abarque, alojamiento, viticos, pasajes y materiales. d) Enviar las convocatorias a los participantes con antelacin, con inclusin de una descripcin de los objetivos del taller, programa, detalles sobre los viajes, alojamiento y alimentacin. e) Enviar invitacin a la autoridades a las que se pide que participen en la inauguracin y clausura. f) Contar con el material en cantidad suficiente para todos los participantes y adecundolo al tipo de equipo disponible para apoyar las exposiciones. 1.9 Programa del taller. Diseo el taller. Bloques de notas y lpices para cada participante. Mdulos. Pautas generales para la facilitacin
1.9.1. Presentacin clara de objetivos y tareas.
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Se debe dejar en claro lo que se espera que sepan y hagan en cada parte del mdulo. Todos los participantes deben comprender lo que se espera de ellos en el taller. Los medios audiovisuales son un instrumento importante para la eficacia de las presentaciones. Se puede aplicar transparencias, datashow, papelgrafos y las mismas diapositivas impresas en hojas. Una vez terminada la presentacin inicial en sesin plenaria, los facilitadores deben repetir los objetivos y tareas. Deben repasar conjuntamente todo el programa y animarles a aclarar dudas. 1.9.2. Trabajo en grupos Promover y facilitar la participacin y el intercambio de experiencias. Para ello es necesario resumir de vez en cuando lo revisado y sintetizar los puntos principales; promover la participacin, resolver las discrepancias; evitar las discusiones repetidas e improductivas. No imponer ideas a los participantes. La experiencia del facilitador debe servir para formular preguntas e interpretar los temas. 1.10. Adaptacin de los mdulos
El material de trabajo que se presenta en cada mdulo debe ser objeto de un cuidadoso repaso para determinar su aplicacin y adecuacin: a) Puede ser apropiado adoptar la terminologa a los niveles y cultura del municipio. b) Puede que algunos mdulos ya hayan sido presentados a los participantes, entonces estos deben ser ajustados en intensidad y tiempo de duracin. c) El contenido variar lo mismo que la presentacin de acuerdo al pblico objetivo, establecimientos, comunidad, personal de salud, administrativos de los SEDES y Municipios. 1.11. Seguimiento despus de talleres
Dado que el aspecto mas importante de la induccin es la aplicacin de los conocimientos en el nivel local, debern desplegarse esfuerzos especiales para un seguimiento capacitante de parte del SEDES, capacitacin continua, apoyo, refuerzo y visitas regulares.
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DINMICA DESCRIPCIN RESPONSABLE MATERIALES TIEMPO Palabras de autoridades Presentacin por pares Inauguracin del Taller por alguna autoridad Alcalde o designado, SEDES Facilitador Ninguno 5 min. Se forman grupos de dos personas, se entrevistan y luego refieren al plenario los datos sobre , nombre, procedencia y expectativas del taller Se dibuja en el piso una figura de TUNKUA con los temas del taller. Se pide que algunos participantes escojan un nmero y saltando llegan al nmero escogido. El participante explica el tema que le toca. De manera democrtica los participantes concertan horarios y das de trabajo. Ninguno 30 min. La Tunkua Facilitador Tiza 20 min.
Modelo de diseo de taller
1. Introduccin: inauguracin, presentacin de participantes, presentacin de los objetivos y organizacin del taller.

Papelgrafo Facilitador Papelgrafo Marcadores Maskin 10 min.
2. Desarrollo de temas: presentacin de objetivos del mdulo correspondiente y competencias a lograr.
3. Trabajo de grupos y debate en plenaria para la obtencin de sntesis.
4. Clausura.
TEMA
OBJETIVO
Inauguracin
Dar un inicio oficial al taller
Crear un clima de participacin y compaerismo
Presentacin de temas y objetivos del taller
Organizacin del taller
TEMA
OBJETIVO
DINMICA
DESCRIPCIN
RESPONSABLE
MATERIALES
TIEMPO
Parte 1: Marco legal y normativo
Los participantes conocen la normativa vigente del Estado boliviano. Participantes presentan preguntas con nfasis en salud.
Presentacin por diapositivas
El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema.
Facilitador
Data-show, Papelografo, Retroproyector y acetatos e impresos.
45 min.
Explican el marco legal vigente referido a la participacin popular, descentralizacin administrativa, la organizacin de municipalidades. Presentacin por diapositivas El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema . Participantes presentan preguntas. Los participantes se organizan en grupos. Analizan casos experimentados en los municipios. Plantean alternativas de solucin. Las soluciones presentan en plenaria. Facilitador
Parte 2: Modelo de Gestin
Los participantes conocen el nuevo modelo de gestin en el contexto del Sistema Nacional de Salud, los mbitos de gestin, la organizacin y funcionamiento de los DILOS y Redes de Salud, as como las funciones del gerente de red.
Data-show, ppelografo o retroproyectora y acetatos e impresos
90 min.
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DINMICA DESCRIPCIN RESPONSABLE MATERIALES TIEMPO Presentacin por diapositivas Participantes presentan preguntas. Los participantes se organizan en grupos. Analizan casos experimentados en los municipios. Plantean alternativas de solucin. Las soluciones se presentan en plenario. El facilitador explica cada uno de los procesos del SUMI. Facilitador Data-show, Papelografo, Retroproyector, acetatos e impresos, formularios 160 min.
TEMA
OBJETIVO
3. Parte 3 El Seguro Universal Materno Infantil SUMI
Emiten juicios crticos acerca de la situacin en que se encuentra el SUMI en la red de servicios de su localidad y la forma en que podra ser mejorado y fortalecido, utilizando los elementos conceptales y metodolgicos presentados en el mdulo.
TEMA
OBJETIVO
DINMICA
DESCRIPCIN
RESPONSABLE
MATERIALES
TIEMPO
Presentacin por diapositivas Participantes presentan preguntas.
Parte 4 Procesos administrativos del SUMI
Los participantes conocen todos los procesos administrativos e instrumentos del SUMI Organizacin de grupos y estudio de casos Analizan casos experimentados en los municipios. Plantean alternativas de solucin. Las soluciones se presentan en plenaria. El facilitador se asegura de que los participantes han aprendido y saben llenar correctamente los formularios. Se practican ejemplos. Los participantes se organizan en grupos.
El facilitador explica cada uno de los formularios del SUMI.
Facilitador
Datashow, Papelgrafo, Retroproyector, acetatos e impresos, formularios
160 min.
Emiten juicios crticos acerca de la situacin en que se encuentra la aplicacin de los procesos y el llenado de los formularios en la red de servicios de su localidad y la forma en que podra ser mejorada y fortalecida, utilizando los elementos conceptuales y metodolgicos presentados en esta parte del mdulo.
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DINMICA DESCRIPCIN RESPONSABLE MATERIALES TIEMPO El taller Disean un taller. Dramatizan la explicacin de los temas del taller. Se organizan en 3 o 4 grupos. Facilitador participantes Todo el material del taller 6 horas Se aplica un test programado al inicio y al final del taller. Facilitador Se tabula resultados y se debate en plenaria. Cada participante pone una marca en el nivel de aceptabilidad segn variables. Cuadro de una montaa con sus niveles de logro por variables. 20 min. Llegando a la cima de la montaa Test 20 min. Palabras de clausura Autoridad de Salud Autoridad local Certificados 15 min. Presentacin por diapositivas El taller El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema. Los participantes presentan preguntas. Los participantes se organizan en grupos y resuelven problemas relacionados con el SNUS y SALMI.
TEMA
OBJETIVO

Facilitador Data show Papelgrafo o retroproyectora y acetatos o impresos 8 horas.
Rplica del Taller
Validar competencias para la facilitacin de talleres
Evaluacin
Evaluar participativamente la organizacin, contenidos y participacin del taller
Clausura
Cerrar el taller y entrega de certificados
Sistema Nacional nico de Suministros
Los participantes conocen la normativa vigente, mecanismos e instrumentos del SNUS y SALMI
Marco Legal Normativo
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Flujograma para el Marco Legal Normativo
Parte 2: Marco Legal Normativo
Objetivos y Competencias
Los participantes conocen la normativa vigente del Estado Boliviano. Los participantes explican el marco legal vigente del Estado Boliviano.
Contenido
Constitucin Poltica del Estado Ley de Participacin Popular Ley de Descentralizacin Ley de Municipalidades Ley Orgnica del Poder Ejecutivo Ley de Administracin y Control Gubernamental SAFCO Ley del Dialogo Nacional 2000 Matriz del marco legal del Estado Boliviano.
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2.
INTRODUCCIN AL MARCO NORMATIVO GENERAL DEL SECTOR SALUD
El marco legal vigente en Bolivia esta conformado por la Constitucin Poltica del Estado, Ley de Participacin Popular, Ley de Descentralizacin Administrativa, Ley de Municipalidades, Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo, la Ley SAFCO y la Ley del Dilogo Nacional 2000.. La Constitucin Poltica del Estado establece tres poderes, sus funciones y atribuciones. La ley de Participacin Popular que reconoce, promueve y consolida el proceso de participacin popular articulando a las comunidades indgenas, campesinas y urbanas, en la vida jurdica, poltica y econmica del pas. La Ley de Descentralizacin Administrativa mantiene un sistema unitario de Repblica, y transfiere y delega atribuciones de carcter tcnico-administrativo no privativas del Poder Ejecutivo a nivel Departamental. La Ley de Municipalidades regula el rgimen municipal establecido en los Artculos 200 al 206, de la Constitucin Poltica del Estado, establece la organizacin y atribuciones de la Municipalidad y del Gobierno Municipal; Normas nacionales sobre Patrimonio de la Nacin, Propiedad y Dominio Pblico; y el control social. La Ley de Organizacin del Poder ejecutivo que define el nmero de Ministerios su organizacin, atribuciones y funciones de los ministros, la Ley SAFCO que regula los sistemas de administracin y control de los recursos del estado y su relacin con los sistemas nacionales y la Ley del Dilogo Nacional 2000 que establece el uso de recursos para la reduccin de la pobreza. 2.1. LA CONSTITUCIN POLTICA DEL ESTADO Y LA SALUD
La Constitucin Poltica del Estado expresa en el artculo 7mo que toda persona tiene los siguientes derechos fundamentales, conforme a las leyes que reglamentan su ejercicio: a) a la vida, la salud y la seguridad; b) a la seguridad social. Es en este marco que el Estado Boliviano asume la responsabilidad de la salud y bienestar de toda la poblacin delegada al Ministerio de Salud y Deportes como ente normador.
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2.2.
LEY N 1551 DE PARTICIPACIN POPULAR
La Ley de Participacin Popular transfiere la infraestructura fsica a ttulo gratuito y derecho de propiedad a los gobiernos municipales, los bienes muebles e inmuebles de los servicios pblicos de salud y deportes, hospitales de segundo y tercer nivel, centros de salud, puestos sanitarios y campos deportivos. Para efecto de la aplicacin de la Ley de Participacin Popular, la infraestructura de salud comprende: el primer nivel de salud, que corresponde a los puestos sanitarios, puestos mdicos y centros de salud; el segundo nivel de atencin, que son los hospitales generales en los que se desarrolla las cuatro especialidades bsicas; el tercer nivel de atencin, que corresponde a los institutos especializados y a los hospitales generales regionales que desarrollan especialidades bsicas y las subespecialidades inherentes a ellos. No se transfieren los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin, a las municipalidades. Los medicamentos de los Programas de Salud Pblica con carcter gratuito, sern cubiertos por el T.G.N. En salud y deportes otorga a las Organizaciones Territoriales de Base (OTBs) los derechos de: proponer, pedir, controlar y supervisar la realizacin de obras y la prestacin de servicios pblicos de acuerdo a las necesidades comunitarias, adems de proponer el cambio o la ratificacin de autoridades de salud y deportes dentro de su territorio, as mismo las OTBs tienen l deber de identificar, priorizar, participar y cooperar en la ejecucin y administracin de obras para el cuidado y proteccin de la salud y masificacin del deporte, as como tambin participar y cooperar con el trabajo solidario en la ejecucin de obras y en la administracin de los servicios pblicos. El Poder Ejecutivo es el responsable de normar y definir las polticas nacionales para los sectores de salud y deporte, regir los servicios tcnico-mdico profesionales en la salud y el deporte. Todo el personal docente, administrativo y tcnico especializado, responsable de ejecutar dichas polticas, queda bajo la dependencia del Gobierno Nacional quien deber remunerarlos asegurando as la unidad en la prestacin de estos servicios sociales. Las competencias municipales son: a) Administrar y controlar el equipamiento, mantenimiento y mejoramiento de los bienes muebles.
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b) Dotar el equipamiento, mobiliario, material, insumos, suministros incluyendo medicamentos y alimentos en los servicios de salud y deporte. c) Fiscalizar, supervisar y proponer el cambio o la ratificacin de las autoridades en el rea de salud pblica. Los suministros y gastos de alimentacin de los centros hospitalarios y de salud sern cubiertos por ingresos propios y por los gobiernos municipales a cuenta de la participacin tributaria. Los recursos generados por los servicios hospitalarios sern administrados por el gobierno municipal. En el marco de estos convenios generales especiales, se podrn establecer Directorios para los Hospitales y otros centros de atencin en salud que as lo requieran. 2.3. LEY N 1654 DE DESCENTRALIZACIN ADMINISTRATIVA
La Descentralizacin Administrativa del Poder Ejecutivo a nivel departamental, como un sistema unitario de la Repblica, en la transferencia y delegacin de atribuciones de carcter tcnico-administrativo, establece la estructura organizativa a nivel departamental, el rgimen de recursos econmicos, financieros y fortalece la eficiencia y eficacia de la Administracin Pblica, en la prestacin de servicios en forma directa y cercana a la poblacin. El Prefecto en el rgimen de descentralizacin administrativa, tiene las siguientes atribuciones respecto al sector de salud: a) Administrar los recursos econmicos y financieros y los bienes de dominio y uso departamental. b) Formular y ejecutar los planes departamentales de desarrollo econmico y social, de acuerdo a las normas del Sistema Nacional de Planificacin; en coordinacin con los Gobiernos Municipales del Departamento y el Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio Ambiente, en el marco del Plan General de Desarrollo Econmico y Social de la Repblica. c) Formular y ejecutar programas y proyectos de inversin pblica en el marco del plan departamental de desarrollo y de acuerdo a las normas del Sistema Nacional de Inversin Pblica y al rgimen econmico y financiero de la presente ley, en las reas de: Programas de asistencia social, Programas de fortalecimiento municipal y otros concurrentes con los Gobiernos Municipales.
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d) Administrar, supervisar y controlar, por delegacin del Gobierno Nacional, los recursos humanos y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los servicios personales de educacin, salud y asistencia social en el marco de las polticas y normas para la provisin de estos servicios. La organizacin y gestin de los servicios de salud debe adoptar, en adecuacin a las Leyes 1551 y 1654, una modalidad de gestin descentralizada y compartida. Es necesario para atender los requerimientos de salud de la poblacin en forma equitativa, eficaz, eficiente y con calidad, que los servicios se organicen y funcionen como un sistema a escala nacional, en una red articulada de servicios por niveles de atencin, manteniendo y reforzando la unidad normativa y tcnica a cargo del nivel central. 2.4. LEY N 2028 DE MUNICIPALIDADES
La autonoma municipal, ejercida por el Gobierno Municipal tiene la potestad normativa, fiscalizadora ejecutiva, administrativa y tcnica, ejercida en:
a) La libre eleccin de las autoridades municipales, b) La facultad de generar, recaudar e invertir recursos, c) La potestad de dictar Ordenanzas y Resoluciones determinando as las polticas y estrategias municipales y d) La programacin y ejecucin de toda gestin jurdica, administrativa, tcnica, econmica, financiera, cultural y social. El ejecutivo municipal est conformado por: el Alcalde Municipal, mxima autoridad ejecutiva del municipio, las oficialas mayores, las direcciones, las jefaturas de unidad, las subalcaldas municipales de los distritos municipales, los funcionarios municipales. El Concejo Municipal es la mxima autoridad del Gobierno Municipal; constituye el rgano representativo, deliberante, normativo y fiscalizador de la gestin municipal. El Alcalde Municipal tiene atribuciones de designar y retirar a los oficiales mayores y personal administrativo, supervisar por la eficiente prestacin de servicios a la comunidad, planificar, organizar, dirigir y supervisar las labores del rgano ejecutivo, ejecutar los planes, programas, gestionar e impulsar el desarrollo econmico, social y cultural del municipio. Los habitantes de la jurisdiccin municipal individual o colectivamente tienen los siguientes derechos:
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a) Asociarse en Organizaciones Territoriales de Base. b) Recibir en condiciones de equidad y de acuerdo a pago de tasa, los beneficios de los servicios pblicos municipales. c) Exigir el buen funcionamiento de los servicios municipales. d) Requerir al Alcalde Municipal la atencin de una necesidad cuya satisfaccin sea competencia del Gobierno Municipal. e) Representar ante el Concejo las acciones u omisiones perjudiciales al buen funcionamiento o al desarrollo del Municipio, en que incurrieran las autoridades y servidores pblicos municipales, as como los concesionarios de servicios, obras y explotaciones. f) Ser recibidos y atendidos en audiencias pblicas del Concejo Municipal y sus comisiones.
La municipalidad y su Gobierno Municipal como autoridad representativa de la voluntad ciudadana tienen como finalidad contribuir a la satisfaccin de las necesidades colectivas y garantizar la integracin y participacin de los ciudadanos en la planificacin y el desarrollo humano sostenible del Municipio, con los fines de: Promover y dinamizar el desarrollo humano sostenible, equitativo y participativo del Municipio, a travs de la formulacin y ejecucin de polticas, planes, programas y proyectos concordantes con la planificacin del desarrollo departamental y nacional. Crear condiciones para asegurar el bienestar social y material de los habitantes del Municipio, mediante el establecimiento, autorizacin y regulacin y, cuando corresponda, la administracin y ejecucin directa de obras, servicios pblicos y explotaciones municipales.
2.4.1. Competencias del Gobierno Municipal a) En materia de Desarrollo Humano Sostenible son planificar y promover el desarrollo humano sostenible, promover la participacin de todos los sectores e instituciones, sancionar en el marco de sus competencias los daos a la salud pblica y al medio ambiente, supervisar el desempeo de las autoridades, personal docente, mdico, paramdico y administrativo del sector salud; proponiendo a la autoridad departamental correspondiente la ratificacin por buenos servicios o la remocin por causal justificada, contribuir para la otorgacin de prestaciones de salud a la niez, a las mujeres, a la tercera edad, a los discapacitados y a la poblacin en general.
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b) En materia de infraestructura debe construir, equipar y mantener la infraestructura en el sector de salud y deportes, otorgar concesiones al sector privado, estableciendo mecanismos de financiamiento. Normar, regular, controlar y fiscalizar la prestacin de servicios pblicos y recursos econmicos otorgados al sector privado en el rea de su jurisdiccin, en el marco de sus competencias y de acuerdo con normas nacionales. Administrar el equipamiento y mantenimiento de los bienes muebles e inmuebles de propiedad del municipio. c) En materia administrativa y financiera debe supervisar el uso del equipamiento, mobiliario, material didctico, medicamentos, alimentos y otros insumos que usan los servicios de educacin y salud bajo su tuicin, as como suministrar y administrar dichos bienes, cuando corresponda. d) En materia de defensa del consumidor debe supervisar el cumplimiento de las normas y condiciones higinicas de sanidad en la elaboracin, transporte y venta de productos alimenticios, decomisar y destruir sin derecho a compensacin alguna para los infractores, los bienes de consumo humano o animal que generen o puedan generar condiciones patolgicas de cualquier naturaleza en individuos o poblaciones humanas o animales. e) En materia de servicios debe otorgar en concesin, controlar, regular y planificar la prestacin de obras, servicios pblicos y explotaciones econmicas en su jurisdiccin, cuando tenga competencia para ello.
2.5.
LEY N 2446 ORGANIZACIN DEL PODER EJECUTIVO (LOPE)
La Ley 2446, denominada Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo (LOPE), es la que establece el diseo estructural y las competencias bsicas de los diferentes rganos del poder ejecutivo. Dentro de este contexto normativo define al Ministerio de Salud y Deportes, las siguientes atribuciones especficas: a) Formular las polticas de los Sistemas Nacionales de Salud y de Seguridad a corto plazo. b) Formular polticas y ejecutar programas de prevencin y control de enfermedades. c) Formular polticas y ejecutar programas de promocin de la salud con participacin activa de la poblacin. d) Formular polticas y ejecutar programas de alimentos y nutricin. e) Vigilar el cumplimiento de normas relativas a la salud pblica.
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f)
Formular polticas y ejecutar programas de prevencin, rehabilitacin y reinmersin de dependientes de droga, tabaco y alcohol.
g) Formular polticas y ejecutar programas que fomenten las actividades deportivas, formativas, competitivas, profesionales y de recreacin, promoviendo la salud fsica y mental. h) Reglamentar, supervisar y fiscalizar el funcionamiento de los SEDES para el cumplimiento de las polticas nacionales de salud. i) j) Coordinar, apoyar y orientar, tcnicamente, a los municipios en el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento de salud. Coordinar acciones tcnicas y econmicas con la cooperacin internacional en el rea de la salud. LEY N 1178 LEY DE ADMINISTRACIN Y CONTROL GUBERNAMENTAL
2.6
La Ley N 1178 Ley de Administracin y Control Gubernamental, ms conocida como Ley SAFCO, y los Decretos Supremos 23215 y 23318-A, reglamentarios del ejercicio de las atribuciones de la Contralora General de la Republica y de la responsabilidad por la funcin publica, respectivamente. Uno de los aspectos importantes de dicha Ley es la determinacin de cinco rganos rectores, que tiene la atribucin de formulacin de las Normas Bsicas de los sistemas de administracin pblica y control, a fin de cada institucin elabore, de acuerdo a su naturaleza y finalidad, los reglamentos especficos para su implantacin y funcionamiento. La ley incorpora al ordenamiento jurdico administrativo nacional un contenido integral del concepto de la responsabilidad del servidor pblico, que no se agota en el cumplimiento de las formalidades, procedimientos, empleo o destino de los recursos que le fueron confiados, puesto que tambin abarca a la toma de decisiones por parte de los ejecutivos de las entidades y los resultados obtenidos en el manejo e inversin de los recursos del estado. 2.7. LEY 2235 DEL DILOGO 2000
Los recursos de la deuda externa que el Estado dejar de pagar en el marco de la iniciativa internacional de Alivio de la Deuda para los Pases Pobres Altamente Endeudados, se constituirn en recursos especiales para la reduccin de la pobreza, los cuales slo podrn utilizarse de acuerdo a las disposiciones establecidas en la Ley 2235. Se crea el Fondo Solidario Municipal para la Educacin Escolar y Salud Pblica, cuyos montos correspondientes sern depositados por el Tesoro General de la Nacin en una Cuenta
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Especial denominada Dilogo 2000, en el Banco Central de Bolivia, por amortizacin de capital e intereses que correspondan a los convenios de prstamo aliviados. Estos recursos se distribuirn de la siguiente manera: 20% para mejoramiento de la calidad de servicios de educacin escolar pblica, de acuerdo a la poblacin escolarizada por municipio, oficialmente registrada por el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte; 10% para mejoramiento de la calidad de los servicios de salud pblica, segn datos de poblacin del ltimo Censo Nacional de Poblacin y Vivienda, oficialmente utilizados por el Ministerio de Hacienda; 70% para programas municipales de obras en infraestructura productiva y social, que ser distribuido de acuerdo a la frmula establecida en el Artculo 12 de la presente Ley.
El 10% de los recursos de la Cuenta Especial Dilogo 2000, se destinar al mejoramiento de la calidad de los servicios de salud pblica, segn la realidad, priorizacin y decisin de cada Municipio, dentro del Plan de Desarrollo Municipal y la Programacin de Operaciones Anual, a travs de la inversin en las siguientes reas: Mantenimiento de la infraestructura del sector; equipamiento; adquisicin de insumos; y capacitacin de los recursos humanos.
37
38
MATRIZ DE REFERENCIA SOBRE EL MARCO JURDICO LEGAL DEL SECTOR SALUD
PROPOSITO ALCANCES Toda la ciudadana boliviana La constitucin Poltica del Estado expresa en el articulo 7. que toda persona tiene los siguientes derechos fundamentales, conforme a las leyes que reglamenten su ejercicio. a) A la vida, la salud y la seguridad b) A la seguridad social Otorga a las organizaciones territoriales de base (OTBs) los derechos de proponer, pedir, controlar y supervisar la realizacin de obras y la prestacin de servicios pblicos de acuerdo a las necesidades de la comunidad, asimismo identificar, priorizar, participar y cooperar en la ejecucin y administracin de obras para el cuidado y proteccin de la salud y masificacin del deporte. Adems de proponer el cambio o la ratificacin de autoridades de salud y deportes dentro de su jurisdiccin. Consiste en la transferencia y delegacin de atribuciones de carcter tcnico administrativo, establece la estructura organizativa, de recursos econmicos y financieros del nivel departamental, fortaleciendo la eficiencia y eficacia de la administracin pblica en la prestacin de servicios en forma directa cercana a la poblacin. Otorga autonoma municipal, ejercida por el gobierno municipal, tiene la potestad de normar, fiscalizar, ejecutar, administrar, las acciones municipales, El concejo municipal es la mxima autoridad del gobierno municipal. El Alcalde Municipal, tiene atribucin de elegir a las Oficialas Mayores y personal administrativo. Fiscaliza, norma, regula y sanciona las acciones de todos los funcionarios pblicos, en el manejo de recursos tcnico-administrativos, humanos y econmicos. Establece la estructura orgnica del poder ejecutivo, sus competencias bsicas de las Instituciones Estatales. Establece el uso de recursos econmicos del alivio de la deuda externa. mbito nacional, regional y municipal primordialmente mbito departamental mbito municipal mbito institucional mbito institucional
LEYES
Marco Legal Normativo mbito institucional
Constitucin Poltica del Estado CPE
1551 Ley de Participacin Popular
1654 Ley de Descentralizacin Administrativa
2028 Ley de Municipalidades
1178 Ley de Administracin y Control Gubernamental (SAFCO)
2446 Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo LOPE
2235 Ley del Dilogo Nacional
Marco Legal Normativo del Estado Boliviano
ORGANIZACIN POLITICOADMINISTRATIVA 1 9 314 15.000 Repblica unitaria Departamentos Municipios Comunidades rurales y barrios urbanos 8,3 Millones habitantes
1.098.581 Km2
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MARCO LEGAL VIGENTE

LEY DE PARTICIPACIN POPULAR N 1551
LEY DE ADMINISTRACION Y CONTROL GUBERNAMENTAL (SAFCO) N 1178
LEY DE MUNICIPALIDADES N 2028
LEY DESCENTRALIZACIN ADMINISTRATIVA N 1654
Constitucin Poltica del Estado
LEY DE ORGANIZACIN DEL PODER EJECUTIVO N 2446
LEY SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL N 2426
LEY DILOGO NACIONAL 2000 N 2235
Cambio en el estilo de desarrollo

LEY DESCENTRALIZACIN ADMINISTRATIVA LEY DE N 1654 ADMINISTRACION Y CONTROL GUBERNAMENTAL (SAFCO) LEY DE N 1178 PARTICIPACIN POPULAR N 1551 LEY DE MUNICIPALIDADES N 2028 LEY DE ORGANIZACIN DEL PODER EJECUTIVO N 2446
LEY SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL N 2426
Satisfaccin de las necesidades bsicas de la poblacin.
LEY DILOGO NACIONAL 2000
Formulacin y ejecucin de polticas pblicas destinadas a la superacin de la pobreza como responsabilidad del Estado.
Modificaciones en la naturaleza y participacin del Estado, vinculada con una activa participacin social.
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OBJETIVOS DE LA LEY 1551

Participacin Popular
Reconocer, promover y consolidar el proceso de Participacin Popular. Articular a las comunidades indgenas, campesinas y urbanas en la vida jurdica, poltica y econmica. Procurar mejorar la calidad de vida de la mujer y hombre, con una justa distribucin y mejor administracin de los recursos pblicos. Perfeccionar la democracia representativa, garantizando la igualdad de oportunidades de representacin a hombres y mujeres. Profundizar el proceso de descentralizacin.
ARTICULA A LA SOCIEDAD CIVIL EN LA VIDA POLTICA Y ECONMICA DEL ESTADO
FORTALECE LOS INSTRUMENTOS PARA EL EJERCICIO DE LA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA AMPLA LA JURISDICCIN DE LOS G.M. A LA SECCIN DE PROVINCIA
Ley de Participacin Popular
TRANSFIERE NUEVAS COMPETENCIAS (SALUD, EDUCACIN, CAMINOS, RIEGO, OTRAS)
TRANSFIERE IMPUESTOS AL DOMINIO MUNICIPAL
326 MUNICIPIOS URBANO-RURALES 314 ALCALDES ELEGIDOS
TRANSFIERE EL 20% DE LOS INGRESOS NACIONALES POR IMPUESTOS
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PRINCIPALES ALCANCES DE LA LEY DE PARTICIPACIN POPULAR

El Municipio es la unidad territorial bsica del desarrollo nacional
Fortalece la democracia participativa Redistribuye los recursos pblicos Recaudados
Organiza la gestin pblica local a travs de municipios

Reconoce y consolida el proceso de participacin social
FUENTES DE INGRESOS
COPARTICIPACIN TRIBUTARIA INGRESOS PROPIOS
PLANIFICACIN MUNICIPAL PROYECTOS DE INVERSION

* * * * * * * * * * SALUD EDUCACIN CAMINOS VECINALES SANEAMIENTO BSICO CULTURA MICRO - RIEGO DEPORTE URBANISMO DESARROLLO RURAL ADMINISTRACIN Y FUNCIONAMIENTO MUNICIPAL
TASAS Y PATENTES MUNICIPALES 100% IMPUESTOS SOBRE PROPIEDAD Y TRANSACCIN DE INMUEBLES Y VEHCULOS
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RECONOCE PROMUEVE CONSOLIDA
LEY DE PARTICIPACION POPULAR
Articulando a las organizaciones sociales en la vida del Estado en el mbito local
el proceso de participacin social

PARTICIPACIN Y CONTROL SOCIAL

DERECHOS Y OBLIGACIONES
GOBIERNO MUNICIPAL ALCALDE MUNICIPAL
SOCIEDAD CIVIL PUEBLOS INDGENAS Y ORIGINARIOS
CONCEJO MUNICIPAL
COMIT DE VIGILANCIA
O T B S
COMUNIDADES CAMPESINAS
AGENTES MUNICIPALES
JUNTAS VECINALES
43
Clulas de representacin social del mbito territorial comunal
EL ESTADO LES OTORGA PERSONERA JURDICA
sujetos del proceso

respetando usos y costumbres

14.000 OTBs con Personera Jurdica
Derechos y responsabilides en la vida del Estado
EL COMIT DE VIGILANCIA
Instancia de articulacin entre la sociedad civil y el Gobierno Municipal RGANO DE CONTROL SOCIAL
MECANISMO DE REPRESENTACIN SOCIAL

ES EL ENLACE ENTRE LA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA Y LA DEMOCRACIA REPRESENTATIVA
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OBJETIVOS DE LA LEY 1654

Ley de Descentralizacion Administrativa
Establecer la estructura organizativa del Poder Ejecutivo a nivel departamental. Establecer el rgimen de recursos econmicos y financieros departamentales. Buscar, mejorar y fortalecer la eficiencia y eficacia de la Administracin Pblica en la prestacin de servicios en forma directa y cercana a la poblacin.
Demanda por mayores espacios de poder y decisin
Ms justa distribucin de los recursos
DESCENTRALIZACIN
Transferencia de atribuciones a niveles subnacionales Voluntad de hacer ms eficientes los servicios prestados Mejorar la calidad de vida del hombre y mujer de Bolivia.
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TRANSFIERE Y DELEGA COMPETENCIAS NACIONALES A LAS PREFECTURAS
ESTABLECE LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL PODER EJECUTIVO DEPARTAMENTAL

9 ADMINISTRACIONES DEPARTAMENTALES
Ley de Descentralizacin Administrativa
ESTABLECE EL RGIMEN DE RECURSOS DEPARTAMENTALES
MEJORA Y FORTALECE LA EFICIENCIA DE LA ADMINISTRACIN PBLICA
TRANSFIERE LOS RR.HH. DE SALUD A LAS PREFECTURAS A TRAVS DE LOS RESPECTIVOS SEDES
Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: DILOS y SUMI
LA REFORMA DEL PODER EJECUTIVO

LEY 2446 de ORGANIZACIN DEL PODER EJECUTIVO
Es el instrumento que norma y regula el funcionamiento del poder ejecutivo otorgndole atribuciones especificas a cada uno de los ministerios, mismos que deben estar orientados a encontrar resultados para una eficaz, eficiente y econmica formulacin y ejecucin de polticas pblicas
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FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Formular las polticas del Sistema Nacional de Salud y del Sistema de Seguridad a corto plazo. Formular polticas, supervisar y evaluar la ejecucin de programas de prevencin y control de enfermedades. Formular polticas y ejecutar programas de promocin de la salud con participacin activa de la poblacin. Formular polticas y ejecutar programas de alimentos y nutricin.
OTRAS FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Reglamentar, supervisar y fiscalizar el funcionamiento de los SEDES para el cumplimiento de las polticas nacionales de salud. Coordinar, apoyar y orientar, tcnicamente, a los Municipios en el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento de salud. Coordinar acciones tcnicas y econmicas con la cooperacin internacional en el rea de la salud. Formular y articular la Poltica Nacional para el fomento de la actividad fsica y del deporte formativo, recreativo, competitivo, profesional y aficionado. Promover la salud fsica y mental de toda la poblacin.
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ESTABLECE LAS NORMAS DE ORGANIZACIN
FUNCIONAMIENTO DEL PODER EJECUTIVO
Fue la base del establecimiento e implementacin de las reformas Estructurales
Estableca un diseo de tipo gerencial, que permita implementar las reformas estructurales
LEY DE MINISTERIOS
Establece el nuevo marco de competencias en funcin de la implementacin de las reformas estructurales
LEY
Establece instancias de coordinacin y administracin en el marco del nuevo rol del Estado
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LEY DILOGO NACIONAL 2000
70% PARA INFRAESTRUCTURA SOCIAL 20 % PARA EDUCACIN 10 % A MUNICIPIOS PARA SALUD
FINANCIA EL SUMI APORTA PARA ITEMS HIPC EN SALUD

(TTULO II, Ley 2235)
(Art. 8, Ley 2235)
CUENTA ESPECIAL DILOGO 2000

100%
L SA esto u up es pr
10 %
(Art. 4 ii, Ley 2426) (Art. 11 vii, D.S. 26874)
(Art. 9, Ley 2235)
SA LD OS
(Art. 4, Ley 2426) (Art. 11, D.S. 26874)
US$ 27 millones para temes de educacin y salud (Art. 7, Ley 2235)
Fondo Solidario Municipal
MSD
Fondo Solidario Nacional
REQUERIMIENTO TRANSFERENCIAS
presupuesto adicional (Art. 4 ii, Ley 2426) (Art. 11 vi, D.S. 26874)
% 90
314 MUNICIPALIDADES
S cion D Oad i
al
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Modelo de Gestin
Modelo de Gestin
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Modelo de gestin
Flujograma para el Modelo de Gestin, DILOS y Redes de Salud
Parte 3: Modelo de Gestin
Los participantes conocen el nuevo modelo de gestin en el contexto del Sistema Nacional de Salud, los mbitos de gestin, la organizacin y funcionamiento de los DILOS y Redes de Salud.
Explican las ventajas del nuevo Modelo de Gestin, utilizando los elementos conceptuales y metodolgicos suministrados. Emiten juicios de valor acerca de la situacin en que se encuentra el DILOS y Red de Salud en los municipios participantes, y la forma en que podra ser mejorada y fortalecida.
- Modelo de gestin del Sistema Nacional de Salud. mbitos de gestin. - Funciones y atribuciones del MSD, - Funciones y atribuciones del SEDES, - Funciones y atribuciones del Gobierno Municipal en el DILOS, - Funciones y atribuciones del Comit de Vigilancia, - Funciones, atribuciones y conformacin de los DILOS,
Contenido
- Conformacin de las Redes de Salud, - La Red Social, - El Gerente de Red, - Planificacin participativa, - Medicamentos e insumos, recursos humanos, institucionalizacin, evaluacin, financiamiento, sistema de informacin, - Redes de Salud, componentes, principios, funciones y conformacin, - Constitucin de las redes de servicios.
Modelo de Gestin
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3.
MODELO DE GESTIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El Nuevo Modelo de Gestin que est en vigencia para todo el Sistema Nacional de Salud, involucra a todos los establecimientos pblicos y de la Seguridad Social de corto plazo; Iglesia; Instituciones Privadas con y sin fines de lucro y terapeutas de la Medicina Tradicional; todos regulados por el Ministerio de Salud y Deportes, en este marco se define como: El conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas y privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio de Salud y Deportes El Sistema Nacional de Salud establece cuatro mbitos de gestin: a) Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Deportes (MSD). b) Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud-SEDES, dependiente de la Prefectura.
c) Municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud-DILOS. d) Local, correspondiente al establecimiento de salud en su rea de influencia y brigada mvil como nivel operativo. 3.1. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES El MSD es el rgano rector y normativo de la gestin en salud a nivel nacional. Formula estrategias, polticas, planes y programas nacionales y dicta las normas para el Sistema Nacional de Salud. 3.2. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES El SEDES es el articulador de las polticas nacionales y de la gestin municipal, coordina y supervisa la gestin de salud en el departamento y es el encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Privados con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional. 3.3 FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL EN EL DILOS El Municipio junto al SEDES y la comunidad organizada son responsables de la gestin compartida con participacin popular en salud. El Gobierno Municipal es el responsable de la administracin de las Cuentas Municipales de Salud a travs de la gestin compartida del DILOS.
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Modelo de gestin
3.4.
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL COMIT DE VIGILANCIA EN EL DILOS a) Asumir la gestin compartida con participacin popular en salud en el marco de sus competencias. b) Apoyar la organizacin y desarrollo de redes sociales basadas en la cultura organizativa de los pueblos con nfasis en las poblaciones campesinas, indgenas y originarias, para lograr una activa participacin en la planificacin de salud, as como el control social de la gestin de los programas de salud y el SUMI. c) Informar peridicamente a las organizaciones de base de su Municipio sobre los avances en salud, as como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de una mejor calidad de vida.
3.5.
CONFORMACIN DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS) a) El DILOS est conformado por el Alcalde Municipal o su representante quien lo preside, el Director Tcnico del SEDES o su representante y el representante del Comit de Vigilancia (Juntas Vecinales o pueblos campesinos, indgenas u originarios, organizados segn sus usos costumbres o disposiciones estatutarias.
b) El DILOS funcionar en ambiente cedido por Gobierno Municipal y tiene bajo su dependencia al Gerente de Red de Salud. 3.6. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS a) El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye la mxima autoridad en la gestin compartida con participacin popular en salud, para el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud, implantacin del SUMI y aplicacin de programas priorizados por el municipio. b) Ejecutar la gestin compartida con participacin popular de salud en su mbito municipal, armonizando la planificacin participativa municipal con la sectorial para garantizar la prestacin de todos los servicios de salud, el desarrollo de programas de atencin integral y el SUMI, en el marco del ejercicio del derecho a la salud, basado en la interculturalidad, la equidad de gnero y la inclusin social. c) Promover y gestionar programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera para la provisin de servicios de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia. d) Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestin con el Gerente de Red. e) Evaluar la situacin de salud, la red de servicios, la ejecucin de programas, el SUMI y la calidad de atencin. f) Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas, mdicas y de medicamentos en la red de servicios.
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g) Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el uso de las Cuentas Municipales de Salud, promoviendo la generacin de informes peridicos dirigidos a los Concejales y la comunidad. h) Gestionar los recursos fsicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud, promoviendo en los establecimientos y brigadas mviles de salud la aplicacin de modelos de gestin, para mejorar la calidad y eficiencia en la produccin de servicios. i) Para su funcionamiento el DILOS podr utilizar las instancias tcnico-administrativas y sociales existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio Departamental de Salud. El DILOS elaborar su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el MSD.
j)
3.7.
CONFORMACIN DE LAS REDES DE SALUD Las Redes de Salud deben estar conformadas por establecimientos del sector pblico, de la Seguridad Social de corto plazo y otros que hayan firmado algn convenio con el MSD. Cada Red debe tomar en cuenta los tres niveles de atencin de tal manera de que cada una tenga un centro de referencia en el nivel superior. Es obligacin de las Redes de Servicios de Salud promover una activa participacin de la Redes Sociales. Las mesas de negociacin municipal de la salud deben contar con la presencia de los representantes de las Redes Sociales para poder planificar las acciones que se pretende realizar en favor de la salud.
3.8.
LA RED SOCIAL Las Redes Sociales de salud estn constituidas por Organizaciones Territoriales de Base y un conjunto de personas que representan a la sociedad civil organizada en el mbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias reconociendo prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas, indgenas y originarias. Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestin social en salud de su comunidad y la articulacin con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
3.8.1. Funciones y atribuciones de las Redes Sociales a) Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los programas de salud y del SUMI, sean ejecutadas adecuadamente. b) Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin a los servicios.
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Modelo de gestin
c) Participar activamente en las mesas de negociacin del DILOS as como en la elaboracin de planes y proyectos de salud. d) Promover la movilizacin social en defensa de la salud. 3.9. EL GERENTE DE RED El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable tcnico del funcionamiento de la red, suscribir compromisos de gestin con los establecimientos de la Red de salud a su cargo de acuerdo a la normativa del MSD. El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estar constituido por un profesional en salud pblica, un estadstico y un conductor. La remuneracin y los gastos operativos estarn a cargo de la prefectura a travs de SEDES. 3.10. PLANIFICACIN PARTICIPATIVA La gestin compartida con participacin popular en salud, ser instrumentada a travs de la planificacin participativa como mecanismo que garantice la presencia del Gobierno Municipal o Mancomunidad de Municipios, SEDES y organizaciones de la sociedad en el diseo y gestin de su propio desarrollo. Los establecimientos de salud integrantes de la red, debern realizar planes operativos anuales POA, con todos los actores involucrados en la defensa de la salud en su rea de influencia. Cada POA se constituir en el compromiso de gestin con l DILOS. Los DILOS conformarn mesas de negociacin municipal con participacin de representantes de los pueblos campesinos, indgenas y originarios, juntas vecinales, establecimientos de salud y de todas las instituciones vinculadas a la salud, para generar procesos de planificacin participativa sectorial, expresados en el POA del DILOS. El POA de los establecimientos de salud y del DILOS debe ser incorporado en los procesos de planificacin participativa municipal. 3.11. MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS La gestin de medicamentos e insumos mdicos del Sistema Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, se basar en el Sistema Nacional nico de Suministros SNUS. 3.12. RECURSOS HUMANOS Los recursos humanos del Sistema Pblico de Salud y del Seguro Social a corto plazo, tienen por funcin cumplir con las obligaciones establecidas en el presente DeMdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Modelo de Gestin
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creto. El MSD establecer los trminos de referencia de cada una de las funciones de los recursos humanos del sistema. 3.13. INSTITUCIONALIZACIN A partir del 1 de marzo de 2003, en forma progresiva, los recursos humanos del Sistema Pblico y del Seguro Social de corto plazo que no hubieran ingresado al sistema por concurso de mritos y examen de competencia y los nuevos funcionarios, sern seleccionados y contratados bajo concurso abierto nacional. 3.14. EVALUACIN El DILOS de acuerdo a la normativa establecida por el MSD evaluar el desempeo de los recursos humanos bajo su jurisdiccin, una vez al ao. El resultado de esta evaluacin servir para que el SEDES realice las acciones administrativas que correspondan en beneficio del servicio. El MSD dispondr la realizacin de auditorias de recursos humanos en el Sistema Pblico de Salud y Seguro Social a corto plazo, para la aplicacin de medidas administrativas en beneficio del servicio. 3.15. FINANCIAMIENTO Los recursos humanos del Sector Pblico mantienen su relacin obrero-patronal y sern remunerados con fondos del Tesoro General de la Nacin. Los recursos humanos del Seguro Social de corto plazo son remunerados por sus respectivas instituciones. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pblico, podrn ser contratados por los Gobiernos Municipales con cargo a sus propios recursos de acuerdo al Decreto Supremo N 24182, artculo 1, inciso 2; en cuyo caso se deber evitar la duplicidad de funciones con personal asignado por el SEDES. 3.15.1. Son fuentes de financiamiento del Sistema Nacional de Salud: a) Recursos del Tesoro General de la Nacin. b) Recursos propios del Seguro Social de corto plazo. c) Recursos generados por los establecimientos de salud. d) Crditos y contribuciones de la cooperacin nacional e internacional.
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Modelo de gestin
e) Recursos de la Coparticipacin Tributaria. f) Recursos de la Cuenta Especial del Dilogo 2000. g) Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud. h) Recursos de las Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro, bajo convenio con el MSD. 3.16. SISTEMA DE INFORMACIN El Sistema Nacional de Informacin en Salud - SNIS dependiente del Ministerio de Salud y Deportes es la instancia normativa y operativa para el registro, procesamiento, anlisis, comunicacin y difusin de informacin de salud pblica, quien coordina sus acciones con el Instituto Nacional de Estadstica - INE, es el nico autorizado para implementar cualquier registro, formulario, cuaderno u otro instrumento de procesamiento e informacin en salud. Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema Nacional de Salud (Sector Pblico, Seguro Social de Corto Plazo, Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y Medicina Tradicional), estn en la obligacin de proporcionar informacin con calidad, oportunidad y confiabilidad en base a la normativa del MSD. El DILOS se constituye en una instancia que consolidar, analizar y generar informacin agregada bajo normativa del SNIS. El encargado de llevar a cabo esta funcin es el Gerente de RED. 3.17. REDES DE SALUD A fin de materializar los avances en la organizacin de las redes de salud, el Gobierno Nacional ha establecido medidas claras con la Ley 2426 y sus reglamentaciones. En ese marco el MSD ha formulado polticas, estrategias y lineamientos operacionales orientados a la reorganizacin de la red de salud en los mbitos de gestin: local, municipal, departamental y nacional. La Red de Salud se constituye en un instrumento de profundizacin de la descentralizacin y de desarrollo de los mbitos municipales como instituciones comprometidas con la salud garantizando la participacin de la sociedad civil. La Red apoya al Sistema Nacional de Salud, es el brazo operativo de la implementacin de la poltica y decisiones de salud del DILOS, SEDES y MSD. Las instituciones y entidades de la RED, basadas en las atribuciones conferidas por la LEY 2426 y su reglamentacin, se organizan para una eficiente gestin que permitirn al Sistema Nacional de Salud y a las comunidades locales desarrollar conjuntamente las siguientes funciones:
Modelo de Gestin
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a) Define un orden de prioridad entre los problemas de salud locales. b) Identifica los problemas, necesidades y brechas existentes en el sistema local de atencin de salud. c) Promociona la cooperacin intersectorial a travs de un mtodo de aprendizaje multidisciplinario para abordar la solucin de los problemas con miras al mejoramiento de los servicios. d) Promueve la organizacin y la participacin de la comunidad. e) Encauza los conocimientos de expertos y los recursos que de otro modo permaneceran dispersos en una multiplicidad de organismos e instituciones, movilizando a los mejores expertos nacionales e internacionales para que participen de manera duradera y continua en actividades sobre el terreno. f) Crea mecanismos directos para la aplicacin general de los resultados de los ensayos locales sobre el terreno.
El objetivo de la organizacin de la Red de Salud se define como:

Un conjunto integrado, interconectado e interdependiente de servicios de salud, con una gran capacidad de resolucin, organizada en forma escalonada por niveles de complejidad, con oferta diferenciada y evitando duplicidades, existentes en un espacio geogrfico especfico, responsables de producir un mejor estado de salud para su poblacin. Para el logro de este objetivo se debe integrar la gestin, aumentar la calidad y eficiencia de los servicios preventivos, promocionales y de atencin de la salud, mediante la separacin de roles y funciones en el marco de la concepcin de espacios pblicos no estatales, considerando como mbito geogrfico poblacional el municipio. Su carcter pblico privilegia el derecho al acceso a los servicios de salud, bajo principios de universalidad, equidad y solidaridad que pretende mejorar la calidad de vida de la poblacin, garantizados por la Constitucin Poltica del Estado. Tambin se entiende como pblico la propiedad de los establecimientos de salud incluidos en la Red, los bienes y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los servicios de salud, de acuerdo con las leyes. En el contexto de la Ley 1551 y Ley 1654, Descentralizacin Administrativa, y de la Ley 2426, el Gobierno Municipal asume la transferencia y delegacin de atribuciones de carcter poltico, tcnico administrativo, con el objeto de establecer una estructura organizativa sectorial en el mbito local, orientar el establecimiento del rgimen de recursos humanos, econmicos y financieros, mejorar y establecer la eficiencia de la administracin pblica, en la prestacin de servicios de manera que las decisiones se realicen en forma directa y cercana a la poblacin.
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Modelo de gestin
La presencia de las organizaciones de la comunidad en todas las instancias, da su carcter comunitario a la Red, facilitando la participacin social en el logro de la revitalizacin y reorientacin de la calidad de la produccin de salud, razn de ser de la Red, permitiendo el control y la regulacin de los mismos en respuestas a la necesidades y demandas de la poblacin. 3.18. COMPONENTES Y FUNCIONES DE LA RED La Red debe contar con los elementos esenciales para su implementacin y puesta en operacin, conformando un conjunto de establecimientos y servicios de salud de variados niveles de complejidad, articulados funcionalmente con un esquema apropiado de relacin administrativa, con el fin de asegurar la atencin a la salud y a la enfermedad, del individuo, la familia y la comunidad, con oportunidad, calidad y calidez, en proporcin a la complejidad de la demanda de un mbito geogrfico poblacional determinado, con la capacidad de expresar una organizacin apropiada de los Servicios Pblicos, Iglesias ONG's, Privados, Medicina Tradicional y la comunidad organizada para dar una respuesta a la particular dinmica y expresin de los problemas en la salud de su poblacin.
Las Redes tienen su propia particularidad, es decir no todas son iguales, estas diferencias estarn marcadas por la demanda y la oferta de cada una de ellas, las Redes que se instalen en reas rurales y poco desarrolladas, sern distintas de las urbanas o urbano-marginales segn tamao y dinmica poblacional. La dinmica social ser la que determine las expresiones del proceso salud enfermedad en la poblacin de un determinado territorio y ser esta comprensin la que marque la estructuracin eficiente, eficaz y articulada a la capacidad instalada y funcionalmente existente, para brindar atencin oportuna y de calidad a los problemas en salud de la poblacin, entonces, el concepto de referencia y contrarreferencia se redefinir a partir de la pregunta: qu y cuando referir, lo cual depende de la oportuna atencin, complejidad del dao y capacidad resolutiva de cada nivel de atencin. Cada Red enfrentar un conjunto de problemas particulares, por lo qu, se tendr que desarrollar, potencialidades, capacidades y competencias que sern los medios para asegurar la capacidad resolutiva de la Red en la articulacin de sus componentes y funciones. 3.18.1. Componentes de la Red La Red debe estar estructurada por seis componentes; recursos humanos, recursos fsicos, recursos financieros, medicamentos e insumos mdicos, instrumentos normativos y la participacin comunitaria.
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a) Recurso humano. El nmero de personal asignado a la Red, por nivel de atencin diferenciado entre personal de prestacin de servicios asistenciales y promocionales y apoyo administrativo. b) Recursos fsicos. Infraestructura, equipamiento, medios de transporte y comunicacin. La Red se articula a travs de los establecimientos de salud definidos por niveles de atencin en el Modelo de Sanitario, con criterios de accesibilidad, poblacin, cobertura y capacidad resolutiva. c) Recursos financieros. Son los recursos econmicos con los que cuenta la Red, estos provienen de cuatro fuentes claramente definidas TGN, Municipio. Cooperacin internacional y generacin propia por la venta de servicios. d) Medicamentos e insumos mdicos. Los medicamentos, suministros e insumos mdicos que la Red requiere para garantizar la atencin oportuna de sus beneficiarios. e) Instrumentos normativos. Normas, protocolos y procedimientos en el rea asistencial y administrativo gerencial, establecidos por el nivel nacional y departamental, para garantizar el desempeo profesional, la productividad y la capacidad de gestin de Red. f) Participacin comunitaria. Dentro de la poltica enmarcada en la Ley de Participacin Popular y el Plan Bolivia, se debe profundizar la participacin social a travs de los mecanismos e instrumentos legales, la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas al accionar de los establecimientos y de los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, para el mejoramiento del estado de salud de la poblacin y promocin de ambientes que favorezcan la vida saludable.
3.18.2. Principios de la Red de Salud. Los principios que orientan la construccin y funcionamiento de la Red de servicios de salud son: a) Universalidad, establecida en la Ley 2426 y sus Decretos reglamentarios, as cmo el acceso universal a los otros programas del MSD. b) La integracin, de la red de servicios, que incorpora el anlisis de todos los actores institucionales e intersectoriales que trabajan en la prestacin de actividades de salud en el Municipio, focalizando las instituciones pblicas, Seguridad Social, proveedores de salud privados lucrativos y no lucrativos, para estructurarlas y orientarlas en un modelo de atencin propio de la Red y el manejo conceptual y operativo de los sistemas de referencia y contrarreferencia. (resolutividad).
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Modelo de gestin
c) El acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud, orienta las prestaciones con enfoque, de gnero, multitnico y pluricultural, para resolver las exclusiones en la utilizacin de los servicios, as mismo, para el acceso fsico y financiero a los servicios de salud necesarios, se constituye en el marco de referencia de proveedores pblicos y privados. d) Enfoque de salud integral, que orienta las acciones de salud pblica local, incorpora la educacin y promocin de la salud, control sanitario del ambiente, proteccin especfica contra enfermedades prevenibles, deteccin precoz y prevencin de las enfermedades, su diagnstico y tratamiento oportuno, as como, la rehabilitacin. e) Promocin de la salud, para reforzar o mejorar el potencial de salud de las personas y grupos sociales logrando mejores resultados y calidad de vida, se basa en tres componentes, 1) Atencin Primaria de Salud, 2) Participacin conjunta de profesionales y poblacin en acciones de promocin, y 3) Integracin interinstitucional e intersectorial para la promocin de la salud, a travs de la actuacin sobre las determinantes sociales del proceso salud enfermedad.
f)
Planificacin Participativa, que orienta la gestin compartida con participacin popular en salud, para garantizar la presencia de todos los actores sociales en salud en las decisiones que le competen.
g) Continuidad y permanencia, expresa que la red de salud garantiza la continuidad de la atencin, a travs de instrumentos de seguimiento nico al paciente en todo sus ciclos de vida y al interior de la Red; as mismo, la Red al tener un centro de referencia de segundo nivel, a travs de este garantiza la atencin permanente durante las 24 horas del da, los 365 das del ao (segn funcionamiento y posibilidades de cada establecimiento). 3.19. CONFORMACIN DE REDES DE SALUD Los requisitos fundamentales para la organizacin de redes de salud son: organizar un modelo integrado de asistencia y desarrollar un modelo de gestin, para el logro de un funcionamiento eficaz y eficiente del todo el Sistema Nacional de Salud y con capacidad de resolucin. La red de salud, constituye un subsistema de la red nacional de servicios de salud, el cual a su vez forma parte del sistema municipal en su conjunto que se debe articular con los dems sectores socio-econmicos y culturales locales. En consecuencia la red de salud esta determinada por: las polticas socioeconmicas, la poltica nacional de salud y la estrategia municipal para la aplicacin de esas polticas.
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3.19.1. Niveles de atencin La prestacin de servicios se realiza en todos los establecimientos de salud del Sistema Pblico y Seguro Social de corto plazo y de otras instituciones que se adscriban al SUMI mediante convenio, organizados en tres niveles de atencin. Las actividades de promocin, prevencin, informacin, comunicacin y educacin para la salud se realizan en todos los niveles de atencin. a) Primer Nivel de Atencin. Corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios para resolver problemas de salud se enmarca predominantemente en el autocuidado de la salud, la consulta ambulatoria y la internacin de trnsito. Este nivel de atencin est conformado por: Brigadas Mviles de Salud, Puesto de Salud, Centro de Salud con y sin camas, Policlnicas y Policonsultorios, sean estos pblicos, de la Seguridad Social, las Iglesias, de ONGs, Privados y de Medicina Tradicional, constituyndose preferentemente en la puerta de entrada al sistema de atencin en salud. b) Segundo Nivel de Atencin. Incluye las modalidades de atencin que requieren atencin ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas (medicina interna, ciruga, pediatra y ginecobstetricia, con apoyo de anestesiologa y opcionalmente traumatologa) y sus servicios complementarios de diagnstico y tratamiento. Este nivel est conformado por el hospital de segundo nivel. c) Tercer Nivel de Atencin. Incorpora la modalidad de atencin que corresponde a la consulta ambulatoria de alta complejidad y de internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades. Este nivel est conformado por el Hospital General e Institutos y Hospitales Especializados. Los Institutos Nacionales de Investigacin tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud. La Red de Salud - Municipal. Est conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel y por un establecimiento de referencia de mayor nivel que brinda servicios de salud de acuerdo a su grado de complejidad. Abarca a todas las personas e instituciones que prestan servicios de salud en el mbito de jurisdiccin territorial Municipal. La Red de Salud - Departamental. Est conformada por la Redes de Servicios de Salud Municipales y los hospitales e institutos del tercer nivel de atencin, ubicados en las ciudades capitales de departamento. Abarca a todas las personas e instituciones que prestan servicios de salud en el mbito de jurisdiccin territorial del departamento.
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Modelo de gestin
CONSTITUCIN DE LAS REDES DE SERVICIOS MSD

INSTITUTOS NACIONALES ALTAMENTE ESPECIALIZADOS
SEDES
S I S T E M A N A C I O N A L D E S A L U D
R E D D E P A R T A M E N T A L D E S A L U D
DILOS
R E D M U N I C I P A L D E S A L U D
TERCER NIVEL DE ATENCION
RED SOCIAL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HOSPITALES ESPECIALIZADOS E INSTITUTOS
L O C A L
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
RED SOCIAL
HOSPITALES BASICOS DE APOYO
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
RED SOCIAL
POLICONSULTORIO CENTRO DE SALUD PUESTOS DE SALUD
BRISAS
Asistes Medicina tradicional
MBITOS DE GESTIN
U S UA R I O PAC I E N T E
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Los SEDES son los responsables de identificar junto al Municipio, en cada uno de las jurisdicciones municipales, los niveles de atencin de los mltiples prestadores, de organizar las redes y de articular stas con el tercer nivel de atencin. En trminos de su correspondencia poltico-administrativa, la Red de Salud Municipal, podrn ser de tres tipos: Red metropolitana, Red municipal y Red intermunicipal o mancomunada. Los establecimientos de Salud bajo administracin de organizaciones no gubernamentales, iglesia, privados y medicina tradicional adscritos al SUMI bajo convenio forman parte de las Redes de Servicios de Salud en los municipios donde corresponda. La capacidad resolutiva de casos est basado en el grado de complejidad de los establecimientos de la Red y vinculada obligatoriamente al sistema de referencia y contrarreferencia.
Red de Servicios de Salud Metropolitana (Intra Municipal). Se ubica al interior de un municipio metropolitano, de acuerdo a las necesidades de poblacin, a su capacidad de resolucin, en concordancia con su estructura urbana.
Municipio URBANO
Hospital de 3er nivel
Hospital de 2do nivel
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Red de servicios municipal. Ubicada al interior de un municipio urbano o rural.
Municipio RURAL
Red intermunicipal o mancomunada. Para formar la mancomunidad de municipios en salud, debe existir un hospital de referencia que permita a los municipios mancomunados la solucin a los problemas de salud.
Municipios MANCOMUNADOS
Municipio 1
Municipio 2
Municipio 3
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Modelo de Gestin
Es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas y privadas que prestan servicios de salud reguladas por el Ministerio de Salud y Deportes Involucra el Sistema Pblico, Seguro Social de corto plazo, Caja Nacional de Salud, CORDES, Caminos, Banca Estatal, Banca Privada, Petrolera y COSMIL. Iglesias, Instituciones Privadas con y sin fines de lucro y la medicina tradicional (previo convenio)
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Modelo de gestin
1er NIVEL
POLICONSULTORIO
2do NIVEL 3er NIVEL

S.SOCIAL c. plazo
HOSPITALES DE ESPECIALIDADES
MEDICINA TRADICIONAL
SISTEMA
HOSPITALES INSTITUTOS GENERALES
pblico
POLICLNICA
HOSPITALES DE 2do NIVEL
BRIGADA MVIL
CENTRO DE SALUD
CONSULTORIO MDICO
PUESTO DE SALUD
Establecimiento de salud
DILOS
SEDES
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ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Es el rgano rector-normativo de la gestin de salud a nivel nacional.
Formula estrategias, polticas, planes y programas nacionales y dicta las normas para el Sistema Nacional de Salud.
ATRIBUCIONES DEL SEDES

Es el mximo nivel de gestin tcnica en salud del Departamento.
Articula las polticas nacionales y la gestin municipal.
Coordina y supervisa la gestin de salud.
Encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica y normas de orden pblico en el Sistema Nacional de Salud.
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Modelo de gestin
ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL

Es responsable de la Gestin Municipal de Salud en su competencia y obligaciones, dadas por normas vigentes. El municipio, el SEDES y la comunidad organizada son responsables de la gestin compartida con participacin popular en salud. Es responsable de la administracin de las Cuentas Municipales de SaludSUMI a travs de la gestin compartida. Financia y fiscaliza los gastos operativos y de ejecucin del SUMI Controla la afiliacin Es corresponsable de la gestin de medicamentos, insumos y reactivos. Contrata con cargo a sus propios recursos personal administrativo y de apoyo
ATRIBUCIONES DEL COMIT DE VIGILANCIA

Asume la gestin compartida con participacin popular en salud. Apoya la organizacin de redes sociales basada en la cultura organizativa de los pueblos con nfasis en las poblaciones campesinas, indgenas y originarias, para lograr su activa participacin en la planificacin, y el control social del los programas de salud y el SUMI. Ejerce el control social de la gestin de los programas de salud SUMI. Informa peridicamente a las organizaciones de base de su municipio los avances en salud y canaliza sus iniciativas y demandas en procura de una mejor calidad de vida.
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SEDES
DILOS
COMIIT DE VIGILANCIA
El DILOS es fundamental para el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud, implantacin del SUMI y aplicacin de programas priorizados por el municipio.
El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye la mxima autoridad en la gestin compartida con participacin popular en salud.
MUNICIPIO
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Modelo de gestin
Alcalde Municipal o su representante, quien lo presidir.
Comit de Vigilancia
Director Tcnico del SEDES o su representante
La mancomunidad estar conformada por los DILOS de cada uno de los municipios integrantes. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
ATRIBUCIONES DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD DILOS

Ejecuta la gestin compartida con participacin popular en salud. Promueve y gestiona programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera. Elabora, suscribe y evala compromisos de gestin con el Gerente de Red. Evala la situacin de salud, la red de servicios, la ejecucin de programas, el SUMI y la calidad de atencin. Instruye la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas, mdicas y de medicamentos en la red de servicios. Apoya, controla y atiende los procesos de fiscalizacin en el uso de las Cuentas Municipales de Salud. Gestiona los recursos fsicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud
Para su funcionamiento el DILOS podr utilizar las instancias tcnico-administrativas y sociales existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio Departamental de Salud.
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ANTECEDENTES
La Ley 2426 es obligatoria para su cumplimiento en todo el Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos Municipales y el Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo sin excepcin alguna. Ley 2426 (SUMI) crea el DILOS como mxima autoridad en gestin de salud local.
MANCOMUNIDADES
El Directorio de la mancomunidad, estar conformado por cada uno de los DILOS.
Est presidido rotativamente por cada uno de sus integrantes.
Los DILOS que constituyen la mancomunidad convocarn a concurso de mritos para el nombramiento del Gerente de Red.
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Modelo de gestin
Cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud y especialmente la implementacin del Seguro Universal Materno Infantil en el nivel local
CONFORMACIN DE MANCOMUNIDADES
Firma de convenios con ONGs, Policias, Fuerzas Armadas, Iglesia y todo aquel que est dispuesto a ser parte de la red
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TAREAS EN RECURSOS HUMANOS
Redistribuir los RR.HH. previa planificacin.
Evaluar el desempeo.
Comunicar al SEDES para la consolidacin en la planilla municipal de RR.HH.
TAREAS DE CONCERTACIN
Conformar mesas de negociacin municipal. Conformar la Red Social con participacin de representantes de los pueblos campesinos, indgenas y originarios, juntas vecinales y de todas las instituciones vinculadas a la salud, asentadas en su municipio. Generar procesos de planificacin participativa sectorial, cuyos resultados se constituirn en el POA del DILOS, el cual es el compromiso de gestin del DILOS con el SEDES.
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Modelo de gestin
MS TAREAS DE CONCERTACIN
El POA es compromiso de gestin de los establecimientos de salud y del DILOS; debe ser incorporado en los procesos de planificacin participativa del municipio.
Ejecuta la gestin compartida con participacin popular de salud en su mbito municipal, armonizando la planificacin participativa municipal con la sectorial.
OTRAS TAREAS
Promover y gestionar programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera para la provisin de servicios de salud
Evaluar la situacin de salud, la red de servicios, red social, la ejecucin de programas, el SUMI y la calidad de atencin
Modelo de Gestin
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TAREAS DE FISCALIZACIN Y FINANCIERAS

Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas, mdicas y de medicamentos. Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el uso de las Cuentas Municipales de Salud. Gestionar los recursos de la red de servicios de salud, promoviendo en los establecimientos y brigadas mviles de salud la aplicacin de modelos de gestin, para mejorar la calidad y eficiencia en la produccin de servicios. Iniciar solicitud del MSD de los requerimientos del Fondo Solidario Nacional.
TAREAS DE SEGUIMIENTO
Recibir y registrar los reclamos y denuncias que pueden ser realizados por cualquier ciudadano, en forma verbal o escrita
Responsabilizarse del seguimiento al cumplimiento de las acciones correctivas y la comunicacin respectiva al denunciante, con copia al SEDES y al Gobierno Municipal.
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Modelo de gestin
El DILOS y su relacin con los establecimientos SUMI

Captar mensualmente de los establecimientos de salud un reporte de los asegurados que hayan sido registrados durante el mes, para permitir el control respectivo.
Consolidar el Formulario SNUS-04 de Pedido Trimestral, a la FIM de referencia, para realizar las adquisiciones de los medicamentos, insumos y reactivos.
Recabar en los primeros 5 das hbiles del siguiente mes, los documentos de cobro del SUMI para su cobranza al Gobierno Municipal Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
En la gestin de los recursos econmicos del SUMI, el DILOS efectuar las siguientes acciones:
Aprobar los procedimientos para reembolso a los establecimientos de salud por concepto de prestaciones, medicamentos, insumos y reactivos del SUMI, al Gobierno Municipal
Estos desembolsos podrn ser efectuados en:
1. Dinero en efectivo o cheque. 2. Medicamentos, insumos y reactivos. 3. Mixto
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MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS
SEGURO U
Sistema Interconectado
Mltiples prestadores Acciones de salud

Con metas y objetivos predefinidos
FIN A MI NCI EN ATO
ITU ST N IN I H. ZAC I .H RR NAL CIO

SA ER IV
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SUMI
DE N MA CI TE SIS RMA FO IN
Hospital de 3er nivel
EV AL UA CI N
PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
Operador de la poltica de salud a nivel local
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Modelo de gestin
LAS REDES DE SALUD

Las mesas de negociacin municipal de salud deben contar con la presencia de los representantes de las Redes Sociales. Es obligacin de las Redes de Servicios de Salud promover una activa participacin de las Redes Sociales
Las Redes de Salud deben estar conformadas por establecimientos del sector pblico, de la seguro social de corto plazo y otros que hayan firmado algn convenio con el MSD
Cada Red debe tomar en cuenta los tres niveles de atencin de tal manera de que cada una tenga un centro de referencia en el nivel superior
TIPOS DE REDES DE SALUD
MUNICIPALES
INTER MUNICIPALES
DEPARTAMENTALES
DE LABORATORIOS
DE IMAGENOLOGIA
DE SERVICIOS DE SANGRE
Modelo de Gestin
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NIVELES DE ATENCIN
TERCER NIVEL
consulta ambulatoria de especialidad; internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades; servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta tecnologa y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los hospitales generales e institutos y hospitales de especialidades.
SEGUNDO NIVEL
Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS atencin ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las especialidades bsicas (Medicina Interna,Pediatra, Gineco-obstetricia, Ciruga apoyados por anestesiologa y Traumatologa adems servicios complementarios de diagnstico y tratamiento. La unidad operativa de este nivel es el Hospital Bsico de Apoyo.
PRIMER NIVEL
atencin cuya oferta de servicios se enmarca en la promocin y prevencin de la salud, la consulta ambulatoria e internacin de trnsito. Este nivel de atencin est conformado por: la medicina tradicional, brigada mvil de salud, puesto de salud, consultorio mdico, centro de salud con o sin camas, policlnicas y policonsultorios; constituyndose en la puerta de entrada al sistema de atencin en salud.
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Modelo de gestin
LA RED SOCIAL DE SALUD
La Redes Sociales de salud estn constituidas por Representantes laborales, Organizaciones Territoriales de Base y un conjunto de personas que representan a la sociedad civil organizada en el mbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias.
Tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestin social en salud de su comunidad y la articulacin con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
Ejercer el control social comunitario para las prestaciones de todos los programas de salud y del SUMI.
Participar activamente en las mesas de negociacin del DILOS as como en la elaboracin de planes y proyectos de salud.
FUNCIONES DE LA RED SOCIAL DE SALUD

Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin a los servicios. Promover la movilizacin social en defensa de la salud.
Modelo de Gestin
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El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable tcnico del funcionamiento de la red de salud a su cargo. Suscribe compromisos de gestin con los establecimientos de la Red de salud de acuerdo a la normativa del MSD.
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Modelo de gestin
EQUIPO DE TRABAJO DE LA GERENCIA DE RED

El equipo de trabajo de la Gerencia de Red esta constituido por:
un profesional en salud pblica o ciencias econmicas y financieras, sociales.
un estadstico
un conductor
Organizar y articular la Red de Salud.
Recopilar, revisar y enviar al Gobierno Municipal la documentacin de las prestaciones enviadas por la Red.
FUNCIONES DE LA GERENCIA DE RED

Organizar y articular la Red Social.
Informar mensualmente al DILOS y SEDES sobre estado de afiliacin, ejecucin financiera, movimiento mensual de medicamentos, insumos y reactivos
Modelo de Gestin
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Consolidar los pedidos en caso de mancomunidad
Aplicar los procedimientos de gestin tcnica de los servicios de salud

Consolidar el reembolso, deuda municipal y prestaciones Participar en la elaboracin del PDM y POAs en el marco del DILOS
Monitorear y evaluar el cumplimiento de POAs
Suscribir y cumplir su compromiso de gestin con SEDES y DILOS

Ejecutar los planes, programas y proyectos de salud en los servicios y la Red Coordinar, supervisar y evaluar la implementacin del SUMI, programas y otros servicios de salud
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Modelo de gestin
OTRAS FUNCIONES DE LA GERENCIA DE RED

Planificar, coordinar y supervisar la vigilancia epidemiolgica Solicitar y supervisar los recursos de produccin, bienes y servicios de la red Supervisar y velar el desempeo de los RR.HH. Establecer los requerimientos de capacitacin Facilitar todos los procesos
OTRAS FUNCIONES DE LA GERENCIA DE RED

Evaluar y monitorear los compromisos de gestin de los mltiples prestadores Promover acciones intersectoriales que apoyen las gestiones de salud Desarrollar acciones que garanticen calidad y acreditacin de niveles, establecimientos y servicios Promover la participacin de comunidades en el control social, equidad, calidad y derecho a la salud Realizar el seguimiento de la situacin de salud en municipio y elaborar la demanda sectorial para la planificacin participativa
Modelo de Gestin
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Mesa de negociacin genera POA
Infraestructura y equipo
Pre stac ion es Con soc trol ial De ma nd de a ser vic ios
Polticas y RR.HH.
Comit de Vigilancia Director Tcnico
Juntas vecinales o pueblos campesinos, indgenas u originario
MUNICIPIO
Municipio
SEDES
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Modelo de gestin
Seguro Universal Materno Infantil
SUMI
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Flujograma para el Seguro Universal Materno Infantil Sumi
Parte 4: Seguro Universal Materno Infantil
Los participantes conocen la poltica nacional de salud del gobierno y los lineamientos, procedimientos e instrumentos para el funcionamiento del Seguro Universal Materno Infantil SUMI Objetivos y Competencias Emiten juicios crticos acerca de la situacin en que se encuentra el SUMI, la forma en que podra ser mejorado y fortalecido, utilizando los elementos conceptuales y metodolgicos presentados en el mdulo.
El Seguro Universal Materno Infantil SUMI Antecedentes Que es el SUMI. Caractersticas. Responsabilidades. Financiamiento. Cierre del S.B.S. Beneficiarios. Tiempo de habilitacin del Seguro. Capacidad resolutiva. Afiliacin. Informe de afiliaciones al Gobierno Municipal. Prestaciones. Exclusiones. Articulacin con los programas Nacionales de Salud. Manejo de Recursos Econmicos. Funciones de los establecimientos de salud. Abastecimiento y administracin de medicamentos. Gestin de recursos econmicos. Procedimientos de Cobro y pago. Gestin del SUMI. Incentivos. Sanciones y reclamos.
Contenido
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4.
Seguro universal materno infantil
El 21 de noviembre del 2002 se promulga de la Ley 2426 que crea el Seguro Universal materno infantil (SUMI), que es una prioridad de la Estrategia Boliviana de Reduccin a la Pobreza. El Seguro Universal Materno Infantil se implementa en todo el territorio nacional el 1 de enero de 2003 con carcter universal, integral y gratuito, para otorgar las prestaciones de salud en los niveles de atencin del Sistema de Nacional de Salud y del Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo; a) Las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin hasta los 6 meses posteriores al parto y b) Los nios y nias desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se adecuarn y ejecutaran mediante la medicina tradicional Boliviana donde los usos y costumbres de los pueblos indgenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de eleccin. El Ministerio de Salud y Deportes, como la Autoridad Nacional de Salud, tiene la responsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicacin del Seguro Universal Materno Infantil en todos los niveles establecidos (Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos Municipales). La responsabilidad de los Gobiernos Municipales es la implementacin del Seguro Universal Materno Infantil. Las fuentes de financiamiento del SUMI son: a) El Tesoro General de la Nacin, b) Participacin Popular (Coparticipacin Tributaria Municipal) y c) Recursos de la Cuenta Especial del Dialogo 2000. La implementacin del SUMI es por medio de la red de servicios de salud conformada por los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de complejidad y los Directorios Locales de Salud (DILOS), como la mxima autoridad en la gestin local en cada municipio. El DILOS es el responsable de la gestin compartida, la implementacin del SUMI, la administracin de la Cuenta Municipal y el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud. Los Gobiernos Municipales pueden crear mancomunidades, para la conformacin de Redes de Salud, especialmente en casos donde no cuenten con todos los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.
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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD UNIDAD NACIONAL DE GESTION DEL SUMI
Material para la Induccin del SUMI 2003
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SEGURO NACIONAL DE MATERNIDAD Y NIEZ (SNMN) D.S. 24303 DE MAYO DE 1996
SEGURO BSICO DE SALUD (SBS) D.S. 25265, 31 DE DICIEMBRE DE 1998
SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
SUMI
LEY 2426 DEL 21 DE NOV. DE 2002
Es una estrategia de la poltica de salud
Profundiza la descentralizacin y participacin popular
QU ES EL SUMI?
Es un nuevo sistema de aseguramiento: con estructura, procesos y resultados diferentes al SBS. No es su continuacin Operativiza un nuevo modelo sanitario
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Se aplica en todo el territorio nacional
Se aplica en todos los niveles de Atencin del Sector Pblico y Seguro Social e Institutos Nacionales de Investigacin y otros bajo convenio
CARACTERSTICAS DEL SUMI

Es universal, gratuito e integral Es un sistema de subsidio a la oferta
El MSD reglamenta, regula, coordina, supervisa y controla la aplicacin del SUMI
Los Gobiernos Municipales tienen la responsabilidad de implementar el SUMI
La LEY es obligatoria y coercitiva para el Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos Municipales, Seguro Social a corto plazo (todas las Cajas) e instituciones bajo convenio.
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FINANCIAMIENTO DEL SUMI
10% de Participacin Popular
RR.HH. del Sector Pblico con el TGN RR.HH del Seguro Social con sus recursos propios
CUENTA MUNICIPAL DE SALUD Exclusivamente a medicamentos, insumos y reactivos
RECURSOS FINANCIEROS SOBRANTES
SUMI
REQUERIMIENTO SI FALTAN RECURSOS FINANCIEROS
Inversin en Infraestructura Sanitaria, Saneamiento Bsico y Seguros de Salud
Fondo Solidario Nacional
CUENTA DILOGO 2000
Asignacin mensual hasta el 10 % Saldo
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TRANSFERENCIAS
CIERRE DEL SEGURO BSICO DE SALUD
Se estableci, 120 das calendario para las conciliaciones de deudas a partir del 1 de enero del 2003
Los saldos adeudados estn en proceso de cubrirse con la aprobacin del DILOS
Los saldos remanentes no utilizados estn destinados para mejoramiento de la infraestructura sanitaria
Los fondos del SUMI no pueden utilizarse para el pago de deudas del SBS
BENEFICIARIAS(OS) DEL SUMI

Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin, hasta los 6 meses posteriores al parto.
Nia/os desde el nacimiento hasta los 5 aos de edad.
Las personas afiliadas al SUMI son todos los bolivianos, bolivianas y extranjeros con visa de residencia en el pas
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PREGUNTAS CASO
La primera consulta se paga

excepto en condiciones evidentes de embarazo Cules son estas excepciones?
Si lleva un test positivo de embarazo
Si hay evidencia clnica de embarazo

PREGUNTAS CASO
Tratamientos agudos que se inicien das antes a la conclusin del seguro sern cubiertos por el SUMI hasta su resolucin
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Las prestaciones se adecuan a los usos, costumbres, idiomas y lenguas respetando identidad, base cultural y enfoque de gnero
Las prestaciones sern dadas con la capacidad de resolucin que corresponda a los niveles de atencin y segn protocolos
AFILIACIN GRATUITA AL SUMI

La afiliacin y acceso ser por establecimientos de 1 nivel de atencin, solo en casos de emergencia sern admitidos por el 2 o 3 nivel de atencin
Se entrega carnet de afiliacin y Carnet de Salud al presentar cualquiera de estos documentos: Certificado de nacimiento Certificado de bautizo Certificado de nacido vivo Declaracin por dos testigos
En caso de no haber sido atendido el parto en un establecimiento de salud: Certificacin del parto Certificacin de parto en domicilio Declaracin jurada por la persona que atendi el parto
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Se debe informar semestralmente de las afiliaciones al Gobierno Municipal

PRESTACIONES DEL SUMI

Atencin ambulatoria integral Hospitalizacin
Insumos, medicamentos esenciales y productos naturales tradicionales
Servicios complementarios de diagnstico y tratamiento mdicos y quirrgicos
Transporte de referencia y contrarreferencia para emergencias gineco-obstetricas y pediatricas
Se mantiene la vigencia de los Programas Nacionales
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PROTOCOLOS DEL SUMI

Las prestaciones para el menor de 5 aos y la mujer embarazada hasta los seis meses posteriores al parto, se otorgarn de acuerdo a los protocolos de diagnstico y tratamiento que implantar el Ministerio de Salud y Deportes
EXCLUSIONES DEL SUMI

Ortesis y prtesis - Ortodoncia. Ciruga esttica. Quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia. Trasplante de rganos y tejidos. Diagnstico y seguimiento de cromosomopatas y otros sndromes dismrficos. Rehabilitacin de Paralisis Cerebral Infantil. Otras malformaciones congnitas no especificadas en la lista de prestaciones.
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ARTICULACIN DE LOS PROGRAMAS NACIONALES AL SUMI

PROGRAMAS NACIONALES
SUMI
Poblacin cubierta por el SUMI
Poblacin NO cubierta por el SUMI
pa co s o to cil pu s Ba e de
gr Go ue ta ma sa p lar ara ia
ARTICULACIN DE LOS PROGRAMAS NACIONALES AL SUMI
ico nst Diag IH V Y
A (ELIS BLOT) RN E T S WE
Los costos de estos servicios son cubiertos por los Programas Nacionales PAP y biopsia de cuello uterino
Sfil is RPR
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MANEJO DE RECURSOS ECONMICOS
Los Gobiernos municipales con los establecimientos de salud podrn establecer avance de fondos con cargo a pagos de la CUENTA MUNICIPAL DE SALUD-SUMI
FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Afiliar Otorgar el carnet de asegurado Enviar mensualmente al DILOS reporte de asegurados Entregar el carnet de salud Elaborar la Historia Clnica Llenar el recetario/recibo SNUS 02 Registrar cada da las prestaciones otorgadas Elaborar la liquidacin de prestaciones Aplicar el sistema de referencia y contrarreferencia
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Los Gobiernos Municipales son responsables de asegurar el abastecimiento de medicamentos Es una estrategia de la esenciales, insumos mdicos no medicos y reactivos (incluidos poltica de salud en listados y considerando precios referenciales)
El costo de distribucin estar a cargo de los proveedores.
ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS
La adquisicin ser de acuerdo a al SNUS y las normas bsicas del sistema de administracin de bienes y servicios Se constituye la Farmacia Institucional Municipal
PASOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
La Farmacia Institucional Municipal llena el Formulario SNUS 01 (Kardex valorado) de cada medicamento
Enva en el formulario SNUS 03 (a FIM de referencia y DILOS) el informe mensual de medicamentos e insumos
Enva en el formulario SNUS 04 (a FIM de referencia y DILOS) el consolidado de pedido trimestral
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FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Factura si corresponde
Dentro los cinco das hbiles del siguiente mes remitir al DILOS:
Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS) 3 4 5 segn el nivel de atencin
Originales de los Formularios N 1, 2, 7 y 8 ademas del SNUS 03
GESTIN DE RECURSOS ECONMICOS DEL SUMI
El Gobierno
Municipal con aprobacin del DILOS determinar las modalidades de pago a los establecimientos de salud por prestaciones del SUMI: En dinero Medicamentos, insumos y reactivos Ambas alternativas
No existen pagos
intermunicipales
Los entes de Seguro

social, privados e iglesias debern presentar factura a los municipios.
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El establecimiento de salud hasta el quinto da hbil de cada mes enviar al DILOS los formularios y solicitud de reembolso
Si se devuelve la documentacin al establecimiento para su correccin esta no debe demorar mas de 48 horas para la rectificacin o correccin necesaria
PROCEDIMIENTO DE COBRO Y PAGO

El DILOS tendr cinco das hbiles para revisar, aprobar o rechazar la documentacin presentada por cada establecimiento. Pasado este tiempo la solicitud se considera aprobada Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS El Gobierno Municipal pagar al establecimiento bajo la modalidad establecida en un periodo no mayor a 10 das hbiles
GESTIN DEL SUMI

NACIONAL DEPARTAMENTAL MUNICIPAL Unidad Nacional de Gestin del SUMI dependiente de la Direccin General de Salud; para la reglamentacin, regulacin, coordinacin, supervisin y control
Unidad Departamental de Gestin del SUMI dependiente del Director Tcnico.
Directorio Local de Salud DILOS
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INCENTIVOS SUMI
Se dara incentivos y/o premios a la calidad, equidad y eficiencia del SUMI a:
Las personas e instituciones que colaboren con la elaboracion de proyectos
La BRIGADA DE SALUD y Establecimientos de Salud que obtengan los mejores indicadores
Personal de salud que demuestre compromiso con su comunidad

SANCIONES Y RECLAMOS
N
SA ER IV
L MATER NO
FAN IN
PL
A N B O LI VIA
Los reclamos respecto contravencion a las disposiciones SUMI sern recibidos por el DILOS y canalizados por el Gerente de Red
SEGURO U
Por incumplimiento a la Ley SUMI y sus Decretos se sancionar segn Ley 1178 (SAFCO)
TIL
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Procesos Administrativos del
SUMI
Procesos Administrativos del SUMI
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Flujograma para la parte 5: Procesos Administrativos del SUMI
Parte 5: Procesos Administrativos del SUMI
Los participantes conocen todos los procesos administrativos e instrumentos del SUMI. Objetivos y Competencias Emiten juicios crticos acerca de la situacin en que se encuentra la aplicacin de los procesos y el llenado de los formularios en la red de servicios de los participantes. Y la forma de mejorar y fortalecer la red, utilizando los elementos conceptuales y metodolgicos presentados en esta parte del mdulo.
Instructivos generales para el llenado de formularios y los mecanismos de cobro y pago, Afiliacin, Registro de la atencin en establecimientos de salud, Formularios de prestaciones otorgadas por el SUMI: llenado, registro y solicitud de reembolso
Contenido
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5.
SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL(SUMI)

Instructivos Generales para el Llenado de Formularios y de los mecanismos de cobro y pago El presente instructivo, tiene por objeto facilitar el llenado de formularios y orientar ciertos procedimientos administrativos mnimos, que se deben efectuar para el registro y descargo de los paquetes y prestaciones otorgadas por el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y establecer los mecanismos de cobro y pago. Todos los formularios debern ser llenados con letra de imprenta, a mquina o por medios informticos, segn sea posible. Un formulario debe reportar un solo mes. Se solicita la colaboracin de todos, para el xito de la implementacin del SUMI, dado el alto impacto social y el beneficio que representa para la poblacin. Informacin adicional podrn obtener a travs de la pgina Web: www.sns.gov.bo Los requerimientos de carnets y formularios, sern provistos por la Direccin General de Servicios de Salud y la Unidad Nacional de Gestin del SUMI, del Ministerio de Salud y Deportes, a travs de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), quienes a su vez, debern hacer entrega de los mismos a todos y cada uno de los establecimientos de salud. Se deber prever que, todos los formularios del N 1 al N 8 tengan: Original: Destinado al Gobierno Municipal 1ra. Copia Rosada: Destinada al DILOS 2da. Copia Blanca : Destinada al establecimiento de salud
5.1.
5.2.
Instructivo de Afiliacin y de llenado del LIBRO DE AFILIACIN 5.2.1. De la Afiliacin: Se afiliar a los usuarios (as) o beneficiarios (as) del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), una sola vez.
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FORMULARIO ORIGINAL PRIMERA COPIA
SEGUNDA COPIA
GOBIERNO MUNICIPAL DILOS

ESTABLECIMIENTO La afiliacin y carnetizacin al Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), debe realizarse exclusivamente en el primer nivel de atencin; slo en casos de emergencia en el segundo o tercer nivel. Debe promoverse la afiliacin del beneficiario(a) al SUMI en el establecimiento de primer nivel ms cercano a su domicilio. El usuario(a) para afiliarse, en el rea urbana, deber presentar un recibo de luz, agua, telfono o algn documento, o dos testigos que testifiquen el domicilio del beneficiario(a), que es vecino del establecimiento de salud, puesto de salud, centro de salud o policonsultorio, donde se est afiliando. El proceso de afiliacin, asignacin o adscripcin de beneficiarios a cada establecimiento de salud, debe realizarse respetando la distritacin municipal. Para optimizar el uso de la Red de Salud en los tres niveles de atencin, el ingreso de los usuarios(as), deber realizarse por el primer nivel. Al segundo y tercer nivel se acceder por referencia del nivel inferior, excepto en casos de emergencia. Con este propsito, todos los establecimientos de salud, deben desarrollar procesos continuos y sistemticos de informacin, educacin y comunicacin al usuario (a).
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5.2.2. Del libro de afiliacin: El Libro de Afiliacin por el momento, ser el mismo que el que se us en el SBS, hasta agotar el stock que se tiene, ya que el formato es prcticamente el mismo, debiendo seguirse los mismos procedimientos de llenado, usando un libro nuevo disponible o marcando el ao 2003 claramente y en forma destacada para diferenciarlo del pasado ao, en un libro ya empezado con el SBS, hasta recibir nuevos instructivos y los nuevos libros del SUMI. Se llenaran los datos en el Libro de Afiliacin con el mismo criterio que se expone en los siguientes instructivos (ver instructivos de Carnet de Afiliacin), salvo la columna donde dice: N de Carnet SBS; se deber llenar en esa columna: N DE REGISTRO: Este nmero, es el nmero de afiliacin al SUMI y tiene que ser el mismo nmero que el de la Historia Clnica y se anotar viendo el ejemplo sugerido anteriormente. Para quienes disponen del Libro de Afiliacin SUMI, se llenar con los mismos datos del Carnet de Afiliacin. Se numerar el Libro de Afiliacin, a partir del nmero que corresponda, sucesivamente, hasta el nmero que usen en el futuro; siendo el libro N 1, aqul con el que iniciaron las prestaciones del SUMI a partir de enero del 2003. La primera columna, donde dice N, se deber empezar a numerar con el nmero 1 y as sucesivamente, hasta el nmero que alcancen en la ltima pgina.
5.3.
Instructivo de llenado del CARNET DE AFILIACIN CARNET SUMI DEL MENOR DE 5 AOS El Carnet SUMI, es el instrumento de afiliacin al Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), que se otorgar a quienes cumplan los requisitos. Los datos que se incluyen en este carnet son los siguientes: Nombre: Anotar el nombre (es) del afiliado (a). De preferencia el primer nombre. En un recin nacido se anotar un nombre forzosamente, ya que no puede haber un beneficiario NN., este necesita estar identificado de alguna manera. Apellidos: Anotar primero el apellido paterno, luego el apellido materno. En caso de no poseer apellido paterno o ser hijo (a) no reconocido (a), anotar slo el apellido materno.
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Nmero de registro Fecha de nacimiento: Este nmero, es el nmero de afiliacin y tiene que ser el mismo nmero que el de la Historia Clnica y se anotar de la siguiente manera: En la primera casilla, se anotar los dos dgitos del da de nacimiento. Este ser precedido por un cero en caso de 1 (01), 2 (02)....... 9 (09). En la segunda casilla, se anotar los dos dgitos del mes de nacimiento. Este ser precedido por un cero en caso de 01 (enero) al 09 (septiembre). En la tercera casilla, se anotar los dos ltimos dgitos del ao de nacimiento. Luego del guin, en la primera casilla se anotarn: la primera letra del nombre del beneficiario/a. En la siguiente casilla se anotar la primera letra de su apellido paterno. En la ltima casilla se anotar, la primera letra de su apellido materno. Si el beneficiario/a fuera hijo (a) no reconocido, se anotar en las dos ltimas casillas, la primera letra del apellido de la madre.
Sexo: Marcar con una X el sexo. M = masculino F = femenino. C.I./RUN/RIN: Anotar el nmero del Carnet de Identidad, RIN o RUN del afiliado (a), siempre que sea posible, de no tener se mantendr en blanco. Edad: Se anotar la edad en aos y meses del afiliado (a), al momento de otorgrsele el Carnet SUMI. Domicilio de la familia: Se anotar el domicilio de residencia habitual y permanente del afiliado, con su direccin, calle, nmero y zona, cuando sea posible. Fecha de vigencia: Se anotar la fecha en que expira la vigencia del seguro para el afiliado y que corresponder a la fecha en que cumple cinco (5) aos. Departamento: Anotar el Departamento en que se afili. Provincia: Anotar la provincia en que se afili. Municipio: Anotar el municipio en que se afili. Establecimiento: Anotar el establecimiento en que se afili.
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Centro de referencia: Anotar el nombre del establecimiento de salud de mayor complejidad que es de referencia y pertenece a la red. Otras casillas: Las dos casillas inferiores del reverso, dejarlas en blanco.
5.4.
Instructivo de llenado del CARNET DE AFILIACIN CARNET SUMI DE LA MADRE El Carnet SUMI, es el instrumento de afiliacin al Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), que se otorgar a quienes cumplan los requisitos. Los datos que se incluyen en el carnet son los siguientes: Nombre: Anotar el nombre (es) de la afiliada. De preferencia el primer nombre. Apellidos: Anotar primero el apellido paterno, luego el apellido materno. En caso de no tener apellido paterno o ser hija no reconocida, anotar slo el apellido materno. Nmero de registro Fecha de nacimiento: Este nmero, es el nmero de afiliacin y tiene que ser el mismo nmero que el de la Historia Clnica y se anotar de la siguiente manera: En la primera casilla, se anotar los dos dgitos del da de nacimiento. Este ser precedido por un cero en caso de 1 (01), 2 (02)....... 9 (09). En la segunda casilla, se anotar los dos dgitos del mes de nacimiento. Este ser precedido por un cero en caso de 01 (enero) al 09 (septiembre). En la tercera casilla, se anotar los dos ltimos dgitos del ao de nacimiento. Luego del guin, en la primera casilla se anotarn: la primera letra del nombre de la beneficiaria. En la siguiente casilla se anotar la primera letra de su apellido paterno. En la ltima casilla se anotar, la primera letra de su apellido materno. Si la beneficiaria fuera hija no reconocida, se anotar en las dos ltimas casillas, la primera letra del apellido de la madre. C.I./RUN/RIN: Anotar el nmero del Carnet de Identidad, RIN o RUN de la afiliada, de no tener se mantendr en blanco. Edad: Se anotar la edad de la afiliada al momento de otorgrsele el Carnet SUMI.
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Domicilio de la familia: Se anotar el domicilio de residencia habitual y permanente de la afiliada con su direccin, calle, nmero y zona, cuando sea posible. Fecha de vigencia: Esta casilla se mantendr en blanco cuando se tenga la certificacin de embarazo. Slo se anotar, despus de producido el parto; se anotar la fecha en que expira la vigencia del seguro para la afiliada y que corresponder a la fecha: seis meses despus del parto. Departamento: Anotar el Departamento en que se afili. Provincia: Anotar la provincia en que se afili. Municipio: Anotar el municipio en que se afili. Establecimiento: Anotar el establecimiento en que se afili. Centro de referencia: Anotar el nombre del establecimiento de salud de mayor complejidad que es de referencia y pertenece a la red. Otras casillas: Las dos casillas inferiores del reverso, dejarlas en blanco.
5.5.
Instructivo de llenado CARNET DE SALUD DE LA MADRE CARNET DE SALUD DE LA NIA, CARNET DE SALUD DEL NIO Los carnets de salud, son el instrumento de seguimiento y control de los usuarios del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), y sern llenados de acuerdo a normas nacionales por los profesionales autorizados, quienes son los responsables. Se deber recomendar a los usuarios/as, que tengan un especial cuidado con el manejo y conservacin del mismo. Para el llenado de los datos generales de cada uno de los benefiaciarios/as, se proceder en igual forma que las instrucciones dadas para el llenado del carnet de afiliacin, ya que los datos deben ser los mismos y a su vez estos deben coincidir con los anotados en todos los otros documentos. Nombre y apellidos (apoderado): se anotar el nombre y apellidos de la persona que llev al nio (a) al establecimiento de salud, o quin es el responsable o tutor, si esa persona no fuera el padre o la madre.
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RED: Se anotar la Red a la que pertenece el establecimiento, nombre o cdigo proporcionado por el SEDES. Fecha de consulta: Se anotar la fecha en que se otorg la primera consulta o atencin, da mes y ao, que marca el inicio de cobertura del SUMI. Fecha de vigencia: Se refiere al tiempo de vigencia que tiene el seguro para el beneficiario/a, y se anotar la fecha de caducidad del mismo, siguiendo las mismas instrucciones impartidas en el carnet de afiliacin.
5.6.
Instructivo de llenado del Formulario No. 1 REGISTRO DE CONSULTA Los siguientes son los datos a llenar en el formulario que se indica y que es solo para un mes: Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento de salud. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica, donde se encuentra el establecimiento de salud. Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que otorga la atencin. SEDES: Anotar el nombre del Departamento del Servicio Departamental de Salud, de la jurisdiccin a la que pertenece el establecimiento de salud. RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES respectivo. Mes: Anotar el mes en el que se otorg las prestaciones reportadas. En el formulario se deber reportar slo un mes, el que corresponde a la liquidacin de las prestaciones asociadas a un paquete de prestaciones. Ao: Anotar el ao que corresponde, en el que se otorg las prestaciones reportadas, que debe tener relacin con el mes. Nivel de Atencin: Se anotar si el establecimiento de salud, es de 1er., 2do. 3er. Nivel de Atencin, segn corresponda.
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N: Esta columna ya est preimpresa y sirve para identificar a veinte usuarios (as). N de registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Libro de Registro o del Carnet de Afiliacin. Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener o ser hijo (a) no reconocido, dejar ese espacio en blanco. Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a. Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada se dejar este espacio en blanco. Este dato, se anotar slo si es que la beneficiaria lo proporciona, caso contrario no. Nombres: Se anotar uno o mximo 2 nombres del afiliado/a. De preferencia el primer nombre. Da (fecha): Anotar slo la fecha del da de registro o de la atencin.
Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en las casillas correspondientes los aos y meses que tiene, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastar los aos. Sexo: Se anotar con una X, en la casilla correspondiente. M = masculino o F = femenino. Consulta: Est dividida en cuatro columnas, las mismas que segn el caso se anotarn y marcarn con una X donde corresponda: Si es consulta nueva bajo la celda N. Si es consulta repetida bajo la celda R. Si es cuarta consulta prenatal bajo la celda 4ta. PN, en esta casilla podr anotarse la cuarta o ms consultas de la mujer embarazada. Si es consulta por extensin del seguro, hasta concluir un tratamiento especfico, marcar bajo la celda E.
Paquete: Llenar de manera completa, abreviada o con iniciales, en la casilla correspondiente, el Cdigo y el nombre del Paquete, a la cual est asociada la prestacin realizada. Este se podr verificar en la Historia Clnica del usuario/a. Luego marcar con una "X" en una de las casillas inferiores, donde corresponda y coincida con el usuario (a).
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Cdigo (Prestacin): Llenar en la casilla correspondiente, a continuacin del paquete, a la cual est asociada la prestacin realizada, el Cdigo de la Prestacin especfica otorgada. NO anotar el cdigo del paquete, sino de la prestacin especfica. Total Pgina: Al finalizar la pgina, ya sea horizontal o verticalmente, se debe registrar y totalizar en nmeros, en cada columna, el nmero de consultas y prestaciones declaradas en esa sola pgina. Nombre completo del responsable de la atencin: La persona que brinda la atencin y es responsable del formulario, anotar su nombre completo. Este deber ser el mdico que atendi. Firma: El responsable deber firmar este documento. Sello: Se deber estampar el sello del establecimiento, sin perjudicar la informacin.

5.7.
Instructivo de llenado del Formulario No. 2 REGISTRO INDIVIDUAL DE ATENCIN HOSPITALARIA Los siguientes son los datos a llenar en el formulario que se indica: Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que otorga la atencin. Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento de salud. RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES respectivo. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud. Municipio de Residencia: Anotar el municipio en el cual efectivamente, reside de manera permanente el usuario/a. Este dato es slo para fines estadsticos y brindar calidez en la atencin. Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener o ser hijo (a) no reconocido, dejar ese espacio en blanco.
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Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a. Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada se dejar este espacio en blanco. Este dato, se anotar slo si es que la beneficiaria lo proporciona, caso contrario no. Nombres: Se anotar uno o mximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia el primer nombre. Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en la casilla correspondiente los aos y meses que tiene al momento de la internacin, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastar los aos. Sexo: Se anotar Masculino o Femenino, segn corresponda. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin o del Libro de Registro.
Fecha de Ingreso: Anotar la fecha de ingreso del usuario (a), en la casilla que corresponda. Si es dentro del trmino de vigencia del seguro anotar en Seguro Vigente, y si es por motivo de extensin del seguro hasta concluir un tratamiento agudo especfico, anotar en Extensin. En ambos casos, se debe anotar da, mes y ao, en dos dgitos cada uno. Fecha de Egreso: Anotar la fecha de alta del usuario (a), da, mes y ao. Cdigo y Nombre del Paquete: Llenar de manera completa, abreviada o con iniciales, en la casilla correspondiente, el Cdigo y el nombre del Paquete, a la cual est asociada la prestacin realizada. Este se podr verificar en la Historia Clnica del usuario/a. Cdigo (Prestacin): Llenar en la casilla correspondiente, a continuacin del paquete, a la cual est asociada la prestacin realizada, el Cdigo de la Prestacin especfica otorgada. NO anotar el cdigo del paquete, sino de la prestacin especfica. Estas prestaciones y sus cdigos sern verificadas por el funcionario que otorga el alta al usuario (a). Nombre completo de quin llen este formulario: La persona que llena el formulario, anotar su nombre completo, es decir el mdico que otorga el alta al usuario (a).
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Firma: El responsable deber firmar este documento. Sello: Se deber estampar el sello del establecimiento.
5.8
Instructivo de llenado de los Formularios N 3, 4 y 5 FORMULARIO DE PRESTACIONES OTORGADAS SUMI (Atencin 1er., 2do. y 3er. Nivel) 5.8.1. Procedimientos de cobro y pago El Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), es un documento vlido y legal que sirve para consolidar las prestaciones declaradas en los Formularios de: Registro de Consulta (Form. N 1), Registro Individual de Atencin Hospitalaria (Form. N 2), Traslado de Emergencias Obsttricas / Peditricas (Form. N 7) y Laboratorio / Imagenologa / Gabinete / Servicio de Sangre (Form. N 8), que son reembolsados en el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) por el Gobierno Municipal. El diseo y formato de todos ellos es similar, slo se diferencian por colores segn el Nivel de Atencin del establecimiento de salud que presta la atencin al beneficiario/a, segn corresponda. En caso de haber alguna excepcin, debido a la capacidad resolutiva, especialmente en el rea rural, esta deber ser de conocimiento del Gerente de Red y del DILOS, as: El Formulario N 3 para el 1er. Nivel es color celeste, en este no se podrn declarar prestaciones de 2do. 3er. Nivel, salvo excepciones autorizadas. El Formulario N 4 para el 2do. Nivel es de color amarillo, en este no se podrn declarar prestaciones de 3er. Nivel, salvo excepciones autorizadas. El Formulario N 5 para el 3er. Nivel es de color verde, en este pueden declararse prestaciones de cualquier nivel de atencin, porque tienen la capacidad resolutiva. Dado que por Ley, no existen deudas intermunicipales por ningn concepto, por prestaciones atendidas dentro del SUMI, los Formularios ya mencionados N 1, 2, 7 y 8, que corresponden a la atencin a los usuarios de cualquier lugar de residencia, atendidos en el establecimiento de salud, deben ser consolidados en un solo documento, que es el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), Formulario 3, 4 5, segn el Nivel de Atencin que corresponda al establecimiento de salud que reporta.
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El original del FOPOS debe ser enviado al Gobierno Municipal, adjuntando los formularios de registro 1, 2, 7 y 8 originales, ms otros respaldos si los hubiera; l DILOS se quedar con la primera copia rosada, y el establecimiento se quedar con la segunda copia blanca que le corresponde. El FOPOS, es el principal documento de cobro y pago, el mismo ms los respaldos mencionados anteriormente bastar para el descargo de los establecimientos pblicos dependientes del estado o Gobiernos Municipales (salvo determinacin contraria por autoridad competente). En el caso de la Seguridad Social a corto plazo y establecimientos sujetos a convenio, adems de este documento, debern acompaar la respectiva factura fiscal por el monto que se cobra. Siendo un documento de cobro, este en lo posible no deber tener enmiendas ni raspaduras, pero si se produjeran estas, el responsable del llenado deber subsanar las mismas, firmando al lado y haciendo notar las enmiendas que va a validar, con la leyenda de "corre y vale", mencionando la fila N y columna que se corrige. El establecimiento de salud que reporta, mediante el Gerente de Red o directamente, deber hacer llegar al DILOS, en los primeros cinco (5) das hbiles del mes siguiente, que se liquida, el original del Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), Formulario 3, 4 5, solicitud de reembolso, junto a los originales de toda la documentacin de descargo (Formularios 1, 2, 7 y 8). Retendr para su control y auditorias la copia que le corresponda de toda la documentacin, debiendo enviar al DILOS, las restantes copias. Una vez recibida la documentacin, l DILOS, apoyado por el Gerente de la Red, tendr cinco (5) das hbiles para revisar, aprobar o rechazar la documentacin; pasado ese periodo se considerar aprobada. Si el DILOS devuelve la documentacin al establecimiento para su correccin, este no debe demorar ms de 48 horas (mximo) para volver a entregar la misma, con las rectificaciones o correcciones necesarias. Luego el DILOS tendr cinco (5) das hbiles de acuerdo a lo estipulado anteriormente, para enviar al Gobierno Municipal de su jurisdiccin, los originales del Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), adjuntando los originales de todos los formularios que correspondan como respaldo y toda otra documentacin necesaria, de los establecimientos de salud. El DILOS retendr para s, una copia de todos los formularios y documentos, para efectuar el seguimiento y control sobre las prestaciones declaradas.
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Una vez que el Gobierno Municipal respectivo, recibi la documentacin correctamente procesada, efectuar su revisin y proceder al desembolso y cancelacin en los siguientes diez (10) das hbiles, a partir de la fecha de recepcin. Se autoriza a los Directores de los establecimientos de salud, slo de 3er. Nivel de Atencin, debidamente acreditados, hacer uso como paquete asociado a una prestacin, de uso excepcional, exclusiva y nicamente en casos de emergencia, para usuarios (as) hospitalizados (as): la adicin y uso de medicamentos e insumos mdicos no considerados en los protocolos, a condicin de que deben estar incluidos en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. Lo anterior se consolidar en el FOPOS, como cualquier otra prestacin, con el mismo procedimiento y se utilizar previamente para la autorizacin el Formulario SNUS-02 Recetario/Recibo, el que se consolidar y se deber adjuntar en este caso, en el Formulario N 2 de Registro Individual de Atencin Hospitalaria. Dicha autorizacin debidamente justificada, deber ser refrendada por el DILOS y estar sujeta en cualquier tiempo a la verificacin mediante auditorias especiales, a la Ley 1178 SAFCO y al Decreto Supremo N 23318-A Reglamento de la Responsabilidad por la Funcin Pblica.
A continuacin se presenta el instructivo de llenado, que es el mismo para cualquiera de los tres tipos de Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI, (N 3, 4 5) segn el Nivel de Atencin, y obviamente deber ser llenado en un solo tipo y color, de acuerdo al Nivel que tiene el establecimiento de salud: Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud que efectu las prestaciones y los gastos declarados. Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento de salud. RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES respectivo. SEDES: Anotar el nombre del Departamento, del Servicio Departamental de Salud, de la jurisdiccin a la que pertenece el establecimiento de salud. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica, donde se encuentra el establecimiento de salud. Mes Reportado: Registrar el mes en el que se otorgaron las prestaciones que se declaran en el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI.
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Ao: Anotar el ao en el que se efectuaron las prestaciones declaradas. Subsector: Anotar el subsector al que pertenece el establecimiento de salud: pblico, seguridad social a corto plazo (cajas), FF. AA., ONG's, organismos religiosos o iglesias, privados u otros sujetos a convenio. N: La primera columna ya viene preimpresa, para tantas liquidaciones como prestaciones otorgadas a reportar. Cdigo y Nombre de Paquete: Llenar de manera completa, en la casilla correspondiente, el cdigo y nombre del paquete a la cual estn asociadas la prestaciones realizadas. Estas se podrn verificar en las Historias Clnicas de los usuarios/as. Cdigo (Prestacin): Llenar en la casilla correspondiente, a continuacin del paquete, a la cual estn asociadas las prestaciones realizadas, el Cdigo de la Prestacin especfica otorgada. NO anotar el cdigo del paquete, sino de la prestacin especfica otorgada. N de Prestaciones: Registrar el nmero total de cada prestacin especfica, que el establecimiento de salud otorg en el mes reportado, a los diferentes beneficiarios del SUMI (sea mujer embarazada, nio/a, atencin dental, laboratorio, servicio de sangre, imagenologa, transporte, etc). Precio Unitario (Paquete): Se anotar el precio del paquete que figura en la parte inferior derecha (en negritas), de la publicacin de paquetes y que figura a continuacin del total (corresponde al total promedio ponderado del paquete). Monto Total (Bs.): Es el resultado de la multiplicacin de la columna del N de Prestaciones, por la columna del Precio Unitario (Paquete), para declarar el monto total a reembolsar por cada prestacin. En el caso de Traslado de Emergencias Obsttricas / Peditricas, slo se llenar el monto total del gasto incurrido. Total: Se sumar la columna de N de Prestaciones. Luego se sumar la columna de Monto Total (Bs.), que corresponde al costo de las diferentes prestaciones otorgadas en el SUMI y los gastos de traslado incurridos. El resultado, es el monto total solicitado en reembolso al Gobierno Municipal, por prestaciones que se liquidan en el mes que se reporta. Monto Literal: Registrar literalmente el monto total, del Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), que debe ser reembolsado por el Gobierno Municipal.
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Fecha de Emisin: Registrar la fecha de emisin del formulario. Da, mes y ao. Nombre completo del responsable del llenado: El responsable de la elaboracin y liquidacin del Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), que se reporta, debe registrar su nombre completo. Firma: El responsable de la elaboracin de este formulario debe firmar el mismo, certificando la veracidad de la informacin declarada en este documento legal. Sello: Este documento debe llevar el sello del establecimiento de salud.
5.9
Instructivo de llenado del Formulario No. 6 BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE CASOS En caso de que el usuario/a requiera atencin de mayor complejidad, debe ser referido (a) a otro establecimiento de salud, de mayor nivel y capacidad resolutiva. Para ello debe llenarse en el establecimiento de origen las partes 1 y 2 (Boletas de referencia de casos). El establecimiento de salud que refiere, debe retener la parte 1 de la boleta y debe entregar las partes 2 y 3 al usuario (a). El usuario (a) debe entregar la boleta con las partes 2 y 3, al establecimiento de referencia o destino. La parte 2 debe quedarse en el establecimiento de contrareferencia. Una vez finalizada la atencin, el personal responsable del caso en el establecimiento de salud de contrareferencia o destino, debe llenar la parte 3 (Boleta de contrarreferencia de casos) y enviar la misma con el usuario (a) al establecimiento de salud de origen que refiri el caso. En caso de emergencias obsttricas/peditricas especificadas, el establecimiento de referencia u origen es el responsable de asumir y reportar el costo del traslado del usuario. Para el establecimiento de salud que refiere el usuario/a (Partes 1 y 2, boleta de referencia de casos, ambas partes tienen que ser exactamente iguales) se llenar de la siguiente manera:
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Nombres: Se anotar uno o mximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia el primer nombre. Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener o ser un hijo (a) no reconocido, se anotar slo el apellido materno. Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a. Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada. Este dato, se anotar slo si es que la beneficiaria lo quiere proporcionar, caso contrario no se anotar nada. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin. Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en la casilla correspondiente los aos y meses que tiene, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastar los aos. DE: Municipio: Registrar el nombre del municipio de origen en el cual se encuentra el establecimiento de salud, que refiere al usuario (a). Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud de origen que refiere el paciente. Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud, de origen, que refiere al usuario (a). Gerente de RED: Anotar el nombre del Gerente de la Red, que corresponde al establecimiento que refiere el caso, quin debe tomar conocimiento de la referencia. Responsable Red Social: Anotar el nombre del responsable de la Red Social, de la jurisdiccin a la que pertenece el establecimiento, quien debe tener conocimiento de la referencia. Sello: Estampar el sello del establecimiento de referencia u origen, en el lado derecho de las partes 1 y 2. A: Municipio: Registrar el municipio de destino, donde se encuentra el establecimiento de salud al que se refiere al usuario (a).
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Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud de destino donde se refiere al paciente. Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud, de destino, donde se refiere al usuario (a). Fecha: Registrar la fecha en la que el usuario (a) es referido (a). Da, mes y ao. Se adjunta Historia Clnica: Se debe marcar con una X la casilla correspondiente, si se est adjuntando la Historia Clnica. Es recomendable mandar por lo menos con un resumen, una copia o fotocopia de la Historia Clnica. Caso contrario dejar en blanco. Motivo de referencia: Registrar el motivo de la referencia y el diagnstico del usuario (a). Tratamiento recibido: Describir el tratamiento otorgado en el establecimiento de origen que refiere al usuario (a).
Nombre de la persona que refiere el caso: El responsable que autoriza la referencia, registrar su nombre completo. Este ser un mdico. Cargo: El responsable que autoriza la referencia debe registrar su cargo. Firma: El responsable que autoriza la referencia debe firmar el documento en las partes 1 y 2. Para el establecimiento de salud de contrareferencia o destino. (Parte 3, Boleta de Contrarreferencia de Casos) se llenar de la siguiente manera: Nombres: Se anotar uno o mximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia el primer nombre. Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener o ser un hijo (a) no reconocido, se anotar slo el apellido materno. Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a. Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada. Este dato, se anotar slo si es que la beneficiaria lo quiere proporcionar, caso contrario no se anotar nada. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin.
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Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en la casilla correspondiente los aos y meses que tiene, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastar los aos. DE: Municipio: Registrar el nombre del municipio de destino, donde se encuentra el establecimiento de salud que atendi la referencia. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud de destino que hace la contrareferencia. Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud de destino, que atendi la referencia y efecta la contrareferencia. Gerente de RED: Anotar el nombre del Gerente de la Red, que corresponde al establecimiento que contrarefiere el caso, quin debe tomar conocimiento de la contrareferencia.
Responsable Red Social: Anotar el nombre del responsable de la red social, de la jurisdiccin a la que pertenece el establecimiento, quin debe tener conocimiento de la contrareferencia. Sello: Estampar el sello del establecimiento de contrareferencia, en el lado derecho de la parte 3. A: Municipio: Registrar el nombre del municipio donde se encuentra el establecimiento de origen que refiri el paciente. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud que originalmente refiri el paciente y al que se hace la contrareferencia. Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud de origen que refiri el paciente y al que se hace la contrareferencia. Fecha: Registrar la fecha en la que el usuario (a) es contrareferido (a). Da, mes y ao. Se adjunta Historia Clnica: Se debe marcar con una X la casilla correspondiente, si se est adjuntando la Historia Clnica. Se recomienda mandar con
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un resumen, una copia o fotocopia de la Historia Clnica. Caso contrario dejar en blanco. Motivo de contrarreferencia: Registrar el motivo de contrarreferencia y el diagnstico del usuario (a). Tratamiento recibido: Registrar el tratamiento recibido en el establecimiento que atendi la referencia e indicaciones que debe seguir el establecimiento que recibe en contrareferencia al usuario (a).
Nombre de la persona que contrarefiere el caso: El responsable que realiza y autoriza la contrarreferencia debe registrar su nombre completo. Este ser un mdico. Cargo: El responsable que realiza y autoriza la contrarreferencia debe registrar su cargo. Firma: El responsable que realiza y autoriza la contrarreferencia debe firmar el documento.
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5.10.
Instructivo de llenado Formulario No. 7 TRASLADO DE EMERGENCIA OBSTTRICAS/PEDITRICAS Para el registro en caso de: Traslado de Emergencias Obsttricas / Peditricas, con riesgo de vida, por prestaciones identificadas en el SUMI por este concepto, estas se reembolsarn siguiendo los pasos ya establecidos para toda prestacin otorgada. Sin embargo, si no se identificara dentro de las prestaciones, o no estuviera claramente este concepto, el establecimiento que refiere cubrir los costos de transporte y traslado del usuario (a), debiendo en su caso: Hacer uso de preferencia, de un vehculo del establecimiento de salud que refiere la emergencia. Hacer uso de un vehculo de la red pblica de salud. Alternativamente, si no se puede proceder como en los puntos anteriores, hacer uso de un vehculo de transporte pblico, que pagarn contra emisin de un recibo.
Los gastos a ser reembolsados por el traslado de Emergencia Obsttrica y/o Peditrica, con riesgo de vida, comprenden nicamente traslados por va terrestre o fluvial, contemplndose el pago de gasolina, pontonaje y peaje. En caso de darse la alternativa de transporte, en un vehculo de transporte pblico, o tener que pagar el gasto de gasolina, el establecimiento deber llenar el formulario Traslado de Emergencias Obsttricas/Peditricas (Form. N 7), donde deber adjuntar el recibo de respaldo, para recibir el reembolso por parte de su Gobierno Municipal. Dicha prestacin se consolidar en el FOPOS. En el listado de prestaciones asociadas a paquetes de prestaciones, figuran algunos temes que cubren el transporte de las emergencias sealadas. El costo de transporte terrestre o fluvial, cuyo pago se autoriza, para el transporte por referencia o contrareferencia de Emergencias Obsttricas o Peditricas, con riesgo de vida, como prestacin del SUMI, debe ser definido y actualizado peridicamente en cada una de las Redes de Salud, por l o los DILOS constituyentes de la Red y coordinado con el Gerente de la misma, donde se identifique y sea necesario su uso. Dicha autorizacin debidamente justificada, por riesgo de vida, deber ser refrendada por el DILOS y estar sujeta en cualquier tiempo a la verificacin me-
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diante auditorias especiales, a la Ley 1178 SAFCO y al Decreto Supremo N 23318-A Reglamento de la Responsabilidad por la Funcin Pblica. 5.10.1. A continuacin se detalla el instructivo de llenado correspondiente: Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que est cubriendo el gasto y es el que refiere al usuario (a). Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento de salud, de origen que refiere al usuario (a) y que est cubriendo el gasto. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud de origen que refiere al usuario (a). Red: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES respectivo. Mes: Registrar el mes que se reporta y en que se produce el traslado. Ao: Registrar el ao en que se produce el traslado. Subsector: Anotar el subsector al que pertenece el establecimiento de salud que est cubriendo el gasto: pblico, seguridad social a corto plazo (cajas), FF.AA., ONG's, organismos religiosos o iglesias, privados u otros sujetos a convenio. N: Esta columna est preimpresa para doce liquidaciones por traslados. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin. Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener o ser un hijo (a) no reconocido, dejar este espacio en blanco. Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a. Apellido de casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada se dejar este espacio en blanco. Este dato, se anotar slo si es que la beneficiaria lo proporciona, caso contrario no. Nombres: Se anotar uno o mximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia el primer nombre.
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Fecha (Da): Anotar solo la fecha del da en que se efectu el traslado. Lugar de Procedencia: Registrar el nombre del establecimiento de salud que refiri al usuario (a) y que cubre el gasto, o la direccin del domicilio del usuario (a), exclusivamente en casos del rea rural. Establecimiento de Destino: Registrar el nombre del establecimiento de salud de destino, que deber efectuar la contrareferencia del usuario (a) con riesgo de vida. Kilometraje Recorrido: Registrar la distancia en kilmetros entre el establecimiento de salud de origen o direccin del domicilio del usuario (a) en emergencia, y el establecimiento de salud de destino. Monto en Bs.: Anotar el costo de transporte pblico en bolivianos, que debe estar respaldado con factura y/o recibo. Firma del Usuario o Familiar: El usuario debe firmar, en caso de que el usuario no se encuentre en condiciones para firmar, un familiar o acompaante puede firmar en su lugar, con aclaracin de firma. Total Pgina: Al finalizar la pgina, se debe totalizar, sumando la columna de: Monto en Bs., donde figuran los costos declarados en la pgina. Datos del Responsable del Llenado: El responsable de llenado del formulario debe registrar los siguientes datos: nombre y apellidos completos, su firma y nmero de carnet de identidad. Sello: Este documento debe llevar el sello del establecimiento de salud.
5.11.
Instructivo de llenado del Formulario No. 8 Orden de Laboratorio/Imagenologa/Gabinete/Servicio de Sangre En caso de que el usuario (a) requiera exmenes auxiliares para el diagnstico como laboratorio, imagenologa, gabinete o servicio de sangre, el personal de salud que efecta la prestacin debe llenar este formulario que tiene dos partes: En la parte 1 se debe registrar los datos del establecimiento que ordena los exmenes requeridos o el servicio de sangre y en la parte 2 deben registrarse los resultados o la cantidad de hemocomponentes entregados.
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El usuario (a) debe acudir al establecimiento que prestar el servicio solicitado con las dos partes. El responsable que otorga el servicio, debe quedarse con la parte 1 (para reclamar el pago y reembolso al Gobierno Municipal) y entregar la parte 2 al usuario con los resultados u otros, para su devolucin al personal de salud que orden esos exmenes o seguir su propio procedimiento. Ya que los diferentes servicios contenidos en este formulario, no son prestados por el mismo profesional o en el mismo ambiente, este formulario se deber llenar tantas veces sea necesario para el mismo paciente, de la siguiente manera:
5.11.1. PARTE 1 Orden de Laboratorio/Imagenologa/Gabinete/Servicio de Sangre

Orden N: Anotar el nmero de orden correlativo. Fecha: El solicitante debe registrar la fecha del llenado o solicitud: da, mes y ao. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin del usuario (a). Establecimiento de Salud: Registrar el nombre del establecimiento donde se solicita los exmenes. Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra el establecimiento de salud y el profesional que solicita los servicios consignados en este formulario. Red: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES respectivo. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud donde se solicitan los servicios auxiliares. Nombre del Usuario: Registrar el nombre completo del usuario (a). Si no tuviera apellido paterno o fuera hijo (a) no reconocido (a), se anotar slo el apellido materno. En el caso del apellido paterno, este se anotar slo si es proporcionado por la usuaria. Subsector: Se debe anotar si es sistema pblico, seguro social a corto plazo, FF.AA., Polica, Iglesia, adherido bajo convenio, etc.
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Diagnstico: Registrar el diagnstico del usuario (a). Sexo: Marcar un crculo en la casilla que corresponda. M=masculino F=femenino Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en la casilla correspondiente los aos y meses que tiene, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastar los aos. Srvase Realizar: El personal de salud, responsable de la atencin y prestacin de estos servicios auxiliares, debe marcar completamente con una X el cuadrado que corresponda, identificando el o los exmenes a realizar. En el caso de Cultivo de....., se deber aclarar en la lnea punteada lo que especficamente se desea. Otros: Se marcarn y se identificarn otros exmenes no listados en la anterior casilla, que estn autorizados y cubiertos por el SUMI como prestaciones, de laboratorio, imagenologa o gabinete. Indicaciones: En caso de haber indicaciones u observaciones adicionales, registrar las mismas en esta casilla, para un correcto servicio. Servicio de Sangre/Srvase Otorgar: Primeramente se anotar el Grupo Sanguneo y el Factor Rh, que se solicita, si se conoce esta informacin con precisin, Caso contrario no. Luego s tiquear donde corresponda la sangre o hemocomponente solicitado, dentro de las cuatro alternativas que estn impresas y en la lnea a continuacin se anotarn las unidades o mL. que se solicitan, si lo otorgado es de un solo dgito, se anotara esta cantidad precedida de un cero. Si lo solicitado, no figura en las cuatro alternativas mencionadas anteriormente, se tiquear " " donde dice: Otros especificar, y a continuacin se anotar la cantidad y el componente de sangre solicitado, con el mismo criterio ya explicado anteriormente. Nombre del Mdico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que solicita los exmenes o servicios auxiliares, debe anotar su nombre completo. Cargo del Mdico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que solicita los exmenes o servicios auxiliares, debe anotar su cargo.
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Firma del Mdico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que solicita los exmenes o servicios auxiliares, debe firmar, validando la orden o pedido.
5.11.2. PARTE 2 Resultados de Laboratorio/Imagenologa/Gabinete/Servicio de Sangre Orden N: Anotar el nmero de orden correlativo, al que correspondan los resultados. Fecha: Registrar la fecha, da, mes y ao, en que se realizaron los exmenes. N de Registro: Este nmero, es el mismo que el de la Historia Clnica y se transcribir del Carnet de Afiliacin del usuario (a). Laboratorio: Registrar el nombre del laboratorio o institucin que realiz los exmenes. Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra el laboratorio o institucin donde se realizaron los exmenes o servicios auxiliares. Localidad: Anotar la localidad especfica geogrfica donde se encuentra el establecimiento de salud. Red: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud, definido por el SEDES correspondiente. Subsector: Se debe anotar si es sistema pblico, seguro social a corto plazo, FF.AA., Polica, ONG, Iglesia, adherido bajo convenio, etc. Nombre del Usuario: Registrar el nombre completo del usuario (a), con los mismos criterios ya expuestos anteriormente. Sexo: Marcar un crculo en la casilla que corresponda. M=masculino F=femenino. Edad: Si el usuario es nio o nia, es importante anotar en la casilla correspondiente los aos y meses que tiene, expresado en nmeros. En el caso de las madres, bastarn los aos.
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Establecimiento y Mdico Solicitante: Registrar el nombre del establecimiento de salud y del mdico que solicit los exmenes. Resultados del Examen: El personal de salud que realiz l/los examen (es) o servicios auxiliares, debe registrar el nombre de los exmenes o servicios auxiliares realizados e indicar los resultados de cada uno de ellos.
5.11.3. Servicio de Sangre/Entregado: N de Bolsa: Se anotar el nmero de bolsa si procede este dato. Este nmero corresponde a aquel asignado por el Banco de Sangre, para certificar que es sangre segura e identificacin de la misma. Luego se anotar el Grupo Sanguneo y el Factor Rh de la sangre que se entrega.
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A continuacin se tiquear " " en una de las cuatro alternativas de sangre o hemocomponentes impresos, registrando seguidamente sobre la lnea la cantidad que se entrega en Unidades o mL., si la cantidad que se entrega es de un solo dgito se anotar esta precedida de un cero. Ej. 02 Unidades, 100 mL. Si el componente de sangre que se entrega no figura dentro de las anteriores cuatro alternativas mencionadas, se tiquear " " en: Otros especificar y se anotar sobre la lnea, la cantidad y el tipo de componente de sangre que se entrega. Nombre del Responsable: El responsable que realiz los exmenes o servicios auxiliares, debe registrar su nombre completo. Cargo del Responsable: El responsable que realiz los exmenes o servicios auxiliares, debe registrar su cargo. Firma del Responsable: El responsable que realiz los exmenes o servicios auxiliares, debe firmar el documento validando sus resultados.
Queda anulado el listado de medicamentos que estaba destinado al SBS, estando vigente y rigiendo a partir del 01-01-03, el nuevo listado de medicamentos esenciales para el SUMI.
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PRESTACIONES DEL SUMI PARA LA MADRE

ALGUNAS ATENCIONES PARA LA MADRE
1. 2. Absceso de pared complicado Administracin de sulfato ferroso en el embarazo y postparto Aborto sptico compl. con anexitis Aborto sptico complicado con pelviperitonitis Administracin de sulfato ferroso en el puerperio Amenaza de aborto Amenaza del parto prematuro Anemia y embarazo Anticoncepcin de emergencia Anticoncepcin oral Anticoncepcin inyectable Anticoncepcin por DIU(T de cobre) Anticoncepcin por mtodo de ritmo y mtodo de das fijos Apendicitis Asma bronquial Atencin de parto y del recin Atona uterina Bronquitis aguda Candidiasis Cesrea y atencin al R.Nacido 43. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 33. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. Chancroide Choque hipovolmico Choque sptico Cistitis aguda Clamidiasis Coagulacin intravascular diseminada Colecistitis aguda Coledocolitiasis aguda Clera con deshidratacin grave Colestasis del embarazo Clico renal Lesin intraepitelial de alto grado de cuello uterino Lesin intraepitelial de bajo grado de cuello uterino Condilomatosis Consulta prenatal Consulta puerperio Contusiones Desgarro de cuello uterino post parto Desgarro vulvo, vaginoperineal Diabetes Dolor abdominal bajo (anaerobios) Dolor abdominal bajo (clamidia) Dolor abdominal bajo (gonorrea) 66. 62. 63. 64. 65. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. Eclampsia Edema cerebral Embarazo ectpico Embarazo molar Embolia gaseosa Embolia pulmonar de lquido amnitico Emesis del embarazo Endometritis Enfermedad de chagas Episiorrafia infectada Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Erisipela Escarlatina Esguince Estado de coma Faringoamigdalitis aguda Fstula genital posparto Fractura/ciruga mayor Fractura/cirugia mediana Fractura/ciruga menor Fracturas tratamiento pre-referencia Gonorrea Hemorragias de la segunda mitad del embarazo (desprendimiento prematuro de placenta) Hemorragias de la segunda mitad del embarazo (placenta previa) Hemorroides
3. 4.
5.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
67.
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68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Heridas Herpes genital Herpes gestacional Hiperemesis gravdica Hipertiroidismo - tirotoxicosis Hipotiroidismo materno Histerectoma obsttrica Huevo muerto retenido embarazo anembrionado Imptigo Incompetencia istmicocervical Induccin y/o conduccin del trabajo de parto Induccin y/o conduccin del trabajo de parto (feto muerto retenido) Infeccin urinaria Insuficiencia renal Insuficiencia respiratoria aguda Interconsulta otras especialidades Intoxicacin por organofosforados Isoinmunizacin RH Linfogranuloma venreo Lumbalgia Luxacin Malaria Malaria grave (hospitalaria) Mastitis Neumona Obstruccin intestinal Pancreatitis aguda Peritonitis aguda
96. 97. 98. 99.
Pielonefritis Pre eclampsia severa Preeclampsia leve Preeclampsia moderada
121. Tratamiento pre-referencia de las hemorragias del embarazo 122. Tratamiento pre-referencia de la sepsis obsttrica (Mayor a 24 hs. 123. Trauma abdominal 124. Tricomoniasis / vaginosis bacteriana 125. Tromboembolismo pulmonar 126. Tromboflebitis superficial 127. Trombosis venosa profunda 128. Tuberculosis 129. Uretritis 130. Varicela 131. Varices 132. Anemia 133. Apnea del recin nacido 134. Apnea y terapia intensiva neonatal 135. Asfixia neonatal 136. Asfixia y terapia intensiva neonatal 137. Asfixia 138. Atencin del recin nacido 139. Chagas 140. Choque sptico 141. Coagulacin intravascular diseminada 142. Complicaciones agudas de la asfixia 143. Enfermedad de membrana hialina 144. Enfermedades endocrinolgicas 145. Enfermedades no infecciosas del aparato urinario
100. Prevencin del distress respiratorio en el recin nacido 101. Quemaduras 102. Rabia 103. Reconsulta de embarazada y post parto, hasta los seis meses 104. Retardo de crecimiento intrauterino 105. Retencin placentaria (hemorragia puerperal) 106. Rotura prematura de membranas 107. Rubola 108. Salpingoclasia 109. Sarcoptosis 110. Sepsis obsttrica (post aborto) 111. Sepsis obsttrica (post cesrea) 112. Sepsis obsttrica (sepsis post-parto) 113. Shock hipovolmico 114. Sfilis 115. Status asmtico 116. Status epilptico 117. Toma de muestra de papanicolaou 118. Toxidermias 119. Toxoplasmosis 120. Tratamiento hospitalario de hemorragia en la 1er mitad del embarazo por AMEU y LIU
80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95.
156
ALGUNAS ATENCIONES PARA EL RECIN NACIDO

146. Enterocolitis necrosante 147. Enterocolitis necrosante y terapia intensiva neonatal 148. Exanguineotransfusin 149. Lesiones nerviosas 150. Fracturas 151. Hemorragias intra craneanas 152. Hidrops por incompatibilidad 153. Hiperbilirrubinemia neonatal 154. Hipertensin pulmonar persistente 155. Hipotiroidismo congnito 156. Infecciones bacterianas graves en el recin nacido 157. Infecciones congnitas 158. Infecciones locales en el recin nacido 159. Infecciones oculares 160. Insuficiencia cardiaca congestiva con terapia intensiva neonatal 161. Insuficiencia renal aguda 162. Insuficiencia renal aguda con terapia intensiva neonatal 163. Intoxicaciones 164. Lesiones vicerales no quirrgicas 165. Malaria congnita 166. Artritis sptica 167. Osteomielitis 168. Patologas quirrgicas del sistema nervioso central (incluye TIN) 169. Patologas quirrgicas del sistema digestivo (incluye TIN) 170. Patologas quirrgicas de la pared abdominal (incluye TIN) 171. Patologas quirrgicas del sistema urinario (incluye TIN) 172. Patologas quirrgicas del trax (incluye TIN) 173. Policitemia 174. Prematuridad extrema 175. Prematuridad y bajo peso 176. Reanimacin neonatal 177. Retardo de crecimiento intrauterino sin soporte parenteral 178. Retinopata de la prematuridad 179. Sepsis nosocomial 180. Sepsis 181. Sfilis 182. Sndrome de bronco aspiracin meconial y otros 183. Sndrome de dificultad respiratoria y TIN 184. Sndromes de dificultad respiratoria en el recin nacido 185. Sndromes de escape areo 186. Sndromes hemorrgicos en el recin nacido 187. Taquipnea transitoria del recin nacido y otros 188. Ttanos neonatal 189. Ttanos y terapia intensiva neonatal 190. Transfusin de Sangre Segura 191. Transmisin vertical SIDA (programa VIH-SIDA) 192. Transporte del recin nacido con va EV y oxgeno 193. Transporte simple del R. Nacido Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS 194. Trastornos del equilibrio cido-base 195. Trastornos del equilibrio cido-base y terapia intensiva neonatal 196. Trastornos hematolgicos en el recin nacido 197. Trastornos hidro electrolticos 198. Trastornos metablicos 199. Trastornos metablicos y terapia intensiva neonatal 200. Tratamiento pre-referencia (AIEPI neonatal) 201. Trauma 202. Trauma obsttrico /hemorragias y terapia intensiva neonatal 203. Traumatismo obsttrico 204. Trombocitopenia 205. Tuberculosis
157
ALGUNAS ATENCIONES PARA EL MENOR DE 5 AOS

206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. Abscesos profundos Abscesos superficiales Alergia Anafilaxia (urticaria) Anemia grave, leve o moderada Anestesia peditrica Apendicitis aguda y/o peritonitis Artritis aguda sptica Ascardiosis con obstruccin Ascardiosis sin obstruccin Asma bronquial Balanopostitis Bronquiolitis Catarata congnita o del desarrollo Celulitis Chagas infantil agudo Chalazin Choque Ciruga mayor Ciruga mediana Ciruga oftalmolgica Ciruga pequea Clera Clera con deshidratacin grave Conjuntivitis aguda bacteriana Constipacin Consulta externa integral peditrica con dosis de prevencin de anemia, desnutricin y desparasi-tacin Consulta externa integral peditrica Consulta oftalmolgica Contusiones Convulsiones febriles Criptorquidia Crisis convulsivas y status Cuerpo extrao en fosas nasales Cuerpo extrao en conducto auditivo externo Cuerpo extrao por ingestin 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. Dedo en resorte Dengue Dengue hemorrgico Desnutricin grave, leve o moderada Diabetes mellitus Diarrea con deshidratacin Diarrea con deshidratacin grave Diarrea sin deshidratacin Disentera Displasia de cadera en desarrollo Disturbio electroltico y del equilibrio cido base Enfermedad febril (de causa an no determinada o en estudio) Enfermedad febril (gingivoestomatitis herptica) Enfermedad febril (parotiditis) Enfermedad febril (rubola o varicela) Enfermedad febril (sarampin) Enfermedad febril muy grave (encefalitis viral) Enfermedad febril muy grave (epiglotitis) Enfermedad febril muy grave (meningitis bacteriana) Enfermedad febril muy grave (sepsis) Enfermedad febril muy grave o mastoiditis Enfermedades gastrointestinales Enfermedades infecciosas genito urinarias Enfermedades infecciosas hepticas Esguince Estenosis hipertrofica de ploro Estrabismo Falla heptica Falla renal (dilisis peritoneal) Fascitis necrosante Fiebre amarilla Fiebre tifoidea Fimosis Fisura labio-alveolo-palatina Fractura en general: fisiarias, supracondileas de hmero y expuestas Giardiasis Glaucoma congnito o del desarrollo
233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241.
242. Cuerpo extrao por aspiracin 243. Dacriocistitis aguda adquirida
158
281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. 292. 293. 294. 295. 296. 297. 298. 299. 300. 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320.
Hemorragia digestiva Hepatitis aguda complicada Hernia inguinal y umbilical Hipertensin endocraneal traumtica Hipotiroidismo congnito Impactacin fecal Imptigo Infeccin aguda del odo Infeccin de vas urinarias Insuficiencia cardiaca descompensada Insuficiencia renal aguda Insuficiencia respiratoria grave Insuficiencia suprarenal Intoxicacin por rganos fosforados Intoxicaciones en general Invaginacin intestinal Inyectables IRA con neumona IRA sin neumona Laringitis aguda y croup Luxacin Malaria grave Malaria plasmodium falciparum Malaria plasmodium vivax Manejo de sedacin, analgesia Mano traumtica Miasis Micosis cutneas u orales (candidiasis) Mordedura de animales (con / sin sospecha de rabia) Mordedura de ofidios Neumona grave: empiema, neumona a focos mltiples Nutricin parenteral Obstruccin congnita de la va lacrimal Orzuelo Osteoartritis tuberculosa Osteomelitis aguda o crnica Oxiuriasis o enterobiosis Parasitosis gastrointestinales Pediculosis Pie equino varo aducto congnito
321. Pielonefritis aguda 322. Polidactlia 323. Prpura trombocitopnica autoinmune o ideoptica aguda 324. Quemadura < 10 % de SCQ (excepto cara y regin perineal) 325. Quemadura > 10% de SCQ 326. Quiste hidatdico 327. Reanimacin cardiorespiratoria 328. Reflujo gastro esofgico 329. Sarcoptosis 330. Sindactlia 331. Sndrome compartimental 332. Sndrome coqueluchoide 333. Sndrome nefrtico agudo postestreptoccico 334. Sndrome nefrtico 335. Sospecha diagnostica de patologas oncolgicas (incluye tumores seos y del globo ocular) 336. Trauma abdominal cerrado y abierto 337. Trauma nasal 338. Trauma ocular y cuerpo extrao 339. Trauma raquimedular 340. Trauma torxico (hemotorax y/o neumotorax) 341. Trauma urogenital 342. Traumatismo craneoenceflico 343. Traumatismos en general 344. Trichuriasis 345. Tuberculosis infantil 346. lcera corneal: bacteriana, mictica o herptica 347. Ulcera pptica y gastritis 348. Uncinariasis 349. Vacunacin regular PAI 350. Verruga vulgar 351. Vulvovaginitis inespecfica
159
ALGUNAS ATENCIONES ODONTOLGICAS PARA LA MADRE

352. Absceso periapical agudo 353. Alveolitis 354. Caries de dentina 355. Caries de Esmalte 356. Ciruga bucal menor (Pieza dentarias retenidas) 357. Consulta Odontolgica 358. Profilaxis 359. Exodoncia 360. Fractura dentoalveolar compuesta 361. Fractura dentoalveolar simple 362. Fractura mandibular 363. Fractura maxilar 364. Infecciones de origen dentario 365. Infecciones de origen traumatolgico 366. Luxacin de ATM 367. Osteomelitis crnica 368. Ostiomelitis aguda
ALGUNAS ATENCIONES ODONTOLGCAS PARA EL MENOR DE 5 AOS

352. 353. 354. 355. 356. Absceso periapical agudo Alveolitis Caries de dentina Caries de Esmalte Ciruga bucal menor (Pieza dentarias retenidas) 357. Consulta Odontolgica 358. Profilaxis 359. Exodoncia 360. Fractura dentoalveolar compuesta 361. Fractura dentoalveolar simple 362. Fractura mandibular 363. Fractura maxilar 364. Infecciones de origen dentario 365. Infecciones de origen traumatolgico 366. Luxacin de ATM 367. Osteomelitis crnica 368. Ostiomelitis aguda 369. Absceso periapical agudo 370. Anquilosis 371. 372. 373. 374. 375. 376. 377. 378. 379. 380. 381. 382. 383. 384. 385. 386. 387. Caries de dentina Caries de Esmalte Consulta Odontolgica al nio Exodoncia Fluoracin Fractura dentoalveolar compuesta Fractura dentoalveolar simple Fractura mandibular Fractura maxilar Hiperplasia Condilar Infecciones de origen dentario Infecciones de origen traumatolgico Osteomelitis crnica Ostiomelitis aguda Profilaxis Pulpotoma Sellado de fosas y fisuras
y muchas otras prestaciones como ser de laboratorio, imagenologa y del Banco de Sangre.
160
Sistema Nacional nico de Suministros
SNUS
Sistema Nacional nico de Suministros SNUS
161
162
Flujograma para el Sistema Nacional nico de Suministros SNUS
Parte 6: Sistema Nacional nico de Suministros
Los participantes conocen los lineamientos y procedimientos del SNUSSALMI. Emiten juicios crticos sobre la situacin en la que se encuentra la aplicacin de los procesos y el llenado de formularios, en la red de servicios de cada uno de los participantes, y la forma de mejorar y fortalecer su uso, utilizando los elementos conceptuales y metodolgicos de esta parte del mdulo.
Contenido
Objeto del SNUS mbito de aplicacin Estructura, instrumentos, proveedores Establecimientos operativos Farmacia institucional y botica comunal Organizacin de medicamentos Adquisicin, distribucin e informacin Medicamentos, esenciales y no esenciales Financiamiento SALMI mecanismos e instrumentos
163
6.
Sistema Nacional nico de Suministros - SNUS
La Ley No. 1737 y el D.S. No.25235, establecen y reglamentan la Poltica Nacional de Medicamentos del Estado Boliviano, con el objetivo de lograr el abastecimiento regular y permanente de los medicamentos esenciales en el Sistema Nacional de Salud, bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsin Social, (Denominado actualmente Ministerio de Salud y Deportes). La actual poltica de medicamentos, pretende lograr que la poblacin boliviana tenga acceso oportuno a medicamento eficaces, seguros y de calidad a costos asequibles, a travs de la accin reguladora del Estado. Con la concurrencia de los sectores involucrados, la comunidad organizada, reconociendo terapias tradicionales utilizadas por la poblacin. Regular tcnicamente la logstica de suministros de medicamentos insumos mdicos y reactivos bajo un sistema nico, promoviendo el uso racional de los mismos. El sistema de suministros de medicamentos debe estar enmarcado en las normas bsicas del sistema de administracin de bienes y servicios. Los precios referenciales deben estar sujetos a lo establecido de manera peridica por el Ministerio de Salud y de acuerdo a la lista nacional de medicamentos esenciales. Para la prescripcin y dispensacin se utilizar la Denominacin Comn Internacional DCI o nombre genrico. Por lo tanto se establece el sistema de suministros SNUS, como marco normativo para la administracin logstica, armonizada e integral de medicamentos, insumos mdicos y reactivos. Su aplicacin es obligatoria en todas las entidades del sistema pblico de salud, seguro social de corto plazo, instituciones que prestan servicios por delegacin, incluyendo todos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atencin, farmacias pblicas o privadas y organizaciones no gubernamentales. Los responsables de la implementacin del SNUS son: a) El Ministerio de Salud y Deportes, b) Servicios Departamental de Salud, c) El Directorio Local de Salud, d) Los Establecimientos farmacuticos del sistema pblico y seguro social a corto plazo. La estructura del SNUS, estar constituida por el Subsistema de Administracin logstica de medicamentos e insumos-SALMI, la informacin responder al Sistema de Informacin y Administracin Logstica SIAL, las instancias operativas del SNUS son: Las farmacias institucionales, hospitalarias y boticas. El laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicologa - CONCAMYT ser responsable de realizar el control de calidad de los medicamentos. Los recursos generados por esta instancia debern ser destinados a la adquisicin de insumos, mantenimiento y adquisicin de equipos y acreditacin internacional de dicho laboratorio.
164
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Decreto Supremo N 26873
Marco normativo para la administracin logstica armonizada e integral que garantice la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos, insumos y reactivos
165
MBITO DE APLICACIN Y ACTORES

mbito
Sistema Pblico de Salud Seguro Social de Corto Plazo Instituciones Delegadas Nacional
Actores
M.S.D. UNIMED CEASS CONCAMYT SEDES Jefe Regional F. y L. CEASS Regional
Departamental
Municipal
Gobierno Municipal DILOS Gerente de Red
Establecimientos
FIM Hospitalaria FIM BOTICA
ESTRUCTURA DEL SNUS
SNUS
Reactivos
SALMI SIAL SNIS
Situaciones de desastre
166
ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SECTOR PBLICO 3er NIVEL 2do NIVEL 1er NIVEL F.I.M. HOSP. F.I.M. F.I.M.
BOTICA COMUNAL
SEGURIDAD SOCIAL 3er NIVEL 2do NIVEL 1er NIVEL F.I. HOSP. F.I. F.I.
FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL Y BOTICA COMUNAL

FUENTES DE MEDICAMENTOS
Administra medicamentos esenciales de todas las fuentes y programas (Integral) Fiscalizada por el Gob.Municipal Bajo Supervisin del DILOS Controlada por la comunidad Integra la medicina tradicional
DONACIN COMPRA SUMI PROGRAMAS

BOTICAS COMUNALES
comunidades En postergadas la medicina Integra tradicional Administrada por la comunidad
TERRITORIO MUNICPAL
167
INSTRUMENTOS
MODALIDAD DE CONTRATACIN REQUISITOS TCNICOS REQUISITOS ADMINISTRATIVOS
Modelo de Pliego Especificaciones tcnicas Sist. de Calificacin Modelo de Contrato Formularios de: Cotizaciones Pedido Remisin/Recepcin
Cert. de Empresa de UNIMED - M.S.D. Registro Sanitario vigente y legalizado Certificado de Control de Calidad Medicamento Esencial
Registro de Proveedores Registro de Productos Formularios: Kardex Valorado Recetario Recibo IMM CPT Cotizaciones Remisin/Recepcin
PROVEEDORES COSTO DE LA DISTRIBUCIN ESTATALES ONGs PRIVADOS

Industria farmacutica Importadores Distribuidores
CEASS
IME
PRECIOS REFERENCIALES
168
MEDICAMENTOS CON REGISTRO SANITARIO MEDICAMENTOS

Lista de medicamentos esenciales (FTN) Lista de medicamentos del SUMI Lista productos naturales y tradicionales Lista de reactivos del SUMI
REACTIVOS
DESASTRES
Botiquines para: Inundaciones Incendios Sequa

MEDICAMENTOS ESENCIALES GENRICO

Amoxicilina
MARCA
Amoxialcos
GENRICO
Fosfomicina
500 mg. comp.
500 mg. comp.
ESENCIALES
500 mg. comp.
NO ESENCIAL
169
ORGANIZACIN DE LOS MEDICAMENTOS FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL ORGANIZAR LAS REAS
ORDENAR LOS MEDICAMENTOS
ALFABETO
Fecha Vencimiento
ADQUISICIN, DISTRIBUCIN E INFORMACIN

SEDES
CEASS otros proveedores
DILOS
Gobierno Municipal
Gerente de Red
FIM de referencia
170
INSTRUMENTOS
ANTES AHORA
Farmacia donacin
Farmacia S.B.S. Krdex, Recetario, recibo, CPT, IMM

Farmacia Fondo Rotatorio
Farmacia programas
FINANCIAMIENTO USUARIO PACIENTE
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS SUMI FONDO ROTATORIO PROGRAMAS
Paga el Gobierno Municipal
Paga el usuario
Repone el Ministerio de Salud
171
OBJETIVO GENERAL
Normar las actividades y procedimientos destinados a garantizar la disponibilidad eficiente y oportuna de medicamentos seguros, eficaces, de calidad reconocida y a precio asequible, para atender las necesidades del Sistema Nacional de Salud segn lo establecido por el SISTEMA NACIONAL NICO DE SUMINISTROS (SNUS).
172
OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer mecanismos e instrumentos necesarios para realizar procedimientos de seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin, USO y uso racional de medicamentos e insumos, de manera eficiente y oportuna, operacionalizando la gestin de medicamentos. Establecer los mecanismos necesarios para el acceso a medicamentos e insumos en situaciones de desastre. Establecer los mecanismos necesarios para el correcto suministro de reactivos de laboratorio y diagnosticadores. Contar con un sistema de informacin de calidad que permita el monitoreo, supervisin y evaluacin de la gestin del suministro que garantice el equilibrio de abastecimiento. Garantizar la calidad de los medicamentos a travs de mecanismos de evaluacin y control de calidad continua.
LOGSTICA
Es la serie de actividades y procedimientos que en conjunto contribuyen a garantizar la disponibilidad oportuna de medicamentos e insumos mdicos para la prestacin de un servicio
173
PROPSITO DE LA LOGSTICA
Los medicamentos e insumos correctos
SUMINISTRAR
En las cantidades correctas
En la condicin correcta
Al costo correcto
En el tiempo correcto
En el lugar correcto
CICLO LOGSTICO
o yC in ol ntr
SELECCIN
Eva
lua
ci
Eva
c lua
ny Co ntr ol
USO
USO RACIONAL
Presupuesto, Monitoreo y Supervisin Evaluacin Recursos Humanos
SIAL
PROGRAMACIN Y ADQUISICIN
174
o ntr Co ny
ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN
Eva
lua
ci
Eva lu
ac
in yC o
ntr ol
SELECCIN
Procedimiento por el cual se eligen los medicamentos necesarios para satisfacer las necesidades de los usuarios, esto implica una actividad continua, multidisciplinaria y participativa Contar con los medicamentos necesarios para prevenir y tratar las enfermedades de mayor prevalencia en la regin donde se encuentra el establecimiento de salud
Comit de Farmacia y Teraputica (Hospital de 3er y 2do nivel)
Quin
Equipo multidisciplinario en Est. de Salud 1er nivel
Instrumentos
Formulario teraputico nacional Lista de medicamentos esenciales Lista de medicamentos del SUMI
Criterio
Perfil epidemiolgico Poblacin objetivo Niveles de atencin
PROGRAMACIN
Es determinar la cantidad de cada uno de los medicamentos seleccionados para cubrir las necesidades de una poblacin especfica en un periodo de tiempo determinado
Quin
Asegurar la disponibilidad de los medicamentos e insumos evitando el desabastecimiento y/o sobreabastecimiento
Equipo de salud de los establecimientos de salud. Gobierno Municipal
Instrumentos
Lista de seleccin del Est. de Salud Consolidado de Pedido Trimestral del ao anterior (CPT) Form. SNUS04 Formulario de programacin Presupuesto
Mtodos
Consumo histrico Perfl epidemiolgico
175
ADQUISICIN
Quin
Establecimiento de salud Gobierno Municipal Red de servicios
Modalidad
Compra menor Invitacion pblica Licitacin pblica Contratacin por excepcin
Es el proceso administrativo de compra de medicamentos de acuerdo a normas. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Ley del medicamento N 1737 y su reglamento D.S. 25235. SNUS D.S. 26873 cap. IV de la adquisicion de medicamentos. R.M. 0735, reglamento del SNUS. Normas Bsicas del Sistma de Administracin de bienes y servicios D.S. 25964
La adquisicin se realizar de acuerdo al financiamiento disponible en cada FIM. Dinero en efectivo (Fondos provenientes de la venta de medicamentos). Dinero en efectivo o cheque (Reembolso por prestaciones SUMI) Reposicin de medicamentos, insumos y reactivos (Reembolso por prestaciones SUMI) Reposicin de medicamentos de programas nacionales Donaciones
Financiamiento
Instrumentos
Lista de medicamentos preseleccionados por el Est. de Salud. Programacin de las cantidades de medicamentos a adquirir. Consolidado de Pedido Trimestral CPT Form. SNUS-04 Cotizaciones Calidad Accesibilidad Precio Oportunidad
Criterio
176
PASOS PARA LA ADQUISICIN

Contar con la solicitud de medicamentos elaborada en el Consolidado de Pedido Trimestral Form. SNUS04. Remitir el pedido al DILOS y Gerente de Red. Una vez aprobado por el DILOS, iniciar el proceso de compra. Solicitar 3 cotizaciones (compra menor). Elaborar cuadro comparativo. Calificacin y adjudicacin de proveedores. Elaboracion de rdenes de compra. Control sobre el proceso del pedido.
ALMACENAMIENTO
Serie de actividades que consisten en una adecuada recepcin, clasificacin, ubicacin, custodia, eventual manipulacin y control de existencias.
Proteger la integridad y calidad de los medicamentos e insumos Asegurar una rpida localizacin Asegurar la disponibilidad oportuna de medicamentos e insumos Controlar la fecha de expiracin o vencimiento Controlar las existencias
Quien
Responsable de almacn y/o responsable de la Farmacia Institucional Municipal (FIM) Responsable de la Botica Comunal. Area de administracin Area de almacenamiento Area de dispensacin Formulario de recepcin/remisin Kardex valorado Buenas prcticas de almacenamiento
Organizacin del almacn
Instrumento Criterio
177
PAUTAS DE ALMACENAMIENTO
Ambiente libre de humedad y condiciones higinicas adecuadas. Ventilar e iluminar el ambiente adecuadamente. Evitar luz directa del sol y luz blanca (fluorescente). Fumigar contra insectos, roedores y otros. Equipo contra incendios disponible y ubicado en lugares accesibles. Ordenar los medicamentos e insumos segun PEPE. Almacenar e identificar los medicamentos por nombre genrico, forma farmacutica, concentracin, fecha de expiracin y nmero de lote visibles. Separar los medicamentos e insumos que estn daados y expirados de los disponibles. Almacenar los medicamentos considerando las condiciones especiales de conservacin relativas a temperatura, luz y humedad (termolbiles, fotosensibles e higroscpicos). Mantener en reas separadas los medicamentos, insumos y otros. Mantener un sistema de clasificacin de los medicamentos (organizar alfabticamente, por forma farmacutica, o por volumen). Almacenar los medicamentos e insumos separados de otros materiales y productos txicos o dainos. Almacenar las cajas de medicamentos en pilas separadas y sobre tarimas.
DISTRIBUCIN
Quin
Entrega de medicamentos e insumos a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) de los establecimientos de salud de la Red de Servicios La Red de Distribucin es la cadena completa de almacenes y medios de transporte por los cuales tienen que pasar los medicamentos e insumos hasta llegar al usuario
Central de Abastecimiento y Suministro (CEASS) Otros proveedores Red de servicios FIM Gobierno Municipal Solicitud de medicamentos, Consolidado de pedido trimestral (CPT) Form. SNUS04 Form. de recepcin/remisin Geogrfica
Instrumentos
Criterio
Accesibilidad Asignacin Requerimiento
Econmica Cultural
178
PAUTAS PARA LA DISTRIBUCIN
Entregar los medicamentos e insumos debidamente identificados y rotulados
Entregar los medicamentos e insumos que expiran primero (PEPE)
Despachar productos identificados con nombre genrico, forma farmacutica, concentracin, fechas de vencimiento, nmeros de lote y condiciones especiales de almacenamiento.
RED DE DISTRIBUCIN
CEASS
FIM de referencia
Otros proveedores
BRISAS FIM P. S. FIM C. S.
FIM C. S.
FIM P. S.
179
USO
Quin
Usuario
Cuando el medicamento o insumo llega al usuario para ser consumido o usado
Instrumentos
Recetario/recibo Informacin al usuario (verbal o escrita)
Criterio
Derechos del usuario Cumplimiento por parte del usuario
USO RACIONAL
Consiste en seleccionar el medicamento adecuado a las necesidades clnicas del usuario, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante un periodo de tiempo adecuado y al menor costo posible. Garantizar el uso teraputicamente vlido y costo efectivo de los medicamentos en todos los niveles de la red de servicios de salud, por parte de los profesionales de la salud y los consumidores
Prescriptor Usuario Dispensador
Quin
Instrumentos
Recetario/recibo
Criterio
Buenas prcticas de prescripcin. Buenas prcticas de dispensacin Cumplimiento del usuario con el tratamiento prescrito
180
SIAL
Sistema de Informacin para la Administracin Logstica, es el conjunto organizado de datos recibidos que se generan a travs de los componentes que interactuan en el ciclo logstico para brindar informacin
Quin
Mejorar las decisiones que aseguran el correcto abastecimiento de medicamentos e insumos
MSD SEDES Gerente de Red Resp. FIM de referencia Resp. FIM Est. de Salud Resp. Botica comunal BRISAS
Instrumentos
Kardex valorado Form. SNUS-01 Recetario/recibo Form. SNUS-02. Informe Mensual de Movimiento IMM Form. SNUS-03 Consolidado de Pedido Trimestral CPT SNUS-04 Informacin: Confiable Oportuna Completa
Criterio
INSTRUMENTOS DE REGISTRO DEL SIAL

Registro de Existencias Registro de Consumo Registros de Movimiento
Informe de Movimiento Mensual Kardex Recetario/Recibo Consolidado de Pedido Trimestral
181
182
183
Instructivo para el llenado Formulario de Registro de Existencias (Kardex Valorado) (Form. SNUS - 01)
NOTA: Se debe llenar una tarjeta de Kardex por cada MEDICAMENTO SEGN FORMA FARMACUTICA Y CONCENTRACIN CDIGO: NOMBRE DEL PRODUCTO: UBICACIN: FORMA FARMACUTICA: CONCENTRACIN: FECHA: Registrar el nmero del cdigo establecido por medicamento segn la Lista de Medicamentos Esenciales. Registrar el nombre genrico (DCI) del medicamento. Registrar la ubicacin en la que se encuentra el medicamento o insumo. (Ejemplo: Almacn 1, Estante B, Vitrina B-4, etc.) Registrar la forma farmacutica del medicamento. (Ejemplo: jarabe, ampolla, comprimido, cpsula, etc.) Registrar la concentracin del medicamento (Ejemplo: 5mg/5ml, 500 mg, 1.2 UI, etc). Registrar la fecha (da, mes y ao) de cada una de las transacciones que se realiza con el medicamento, insumo y reactivo registrado en la tarjeta de Kardex de la FIM (ENTRADAS, SALIDAS y/o AJUSTES). Registrar la cantidad del medicamento, insumo y/o reactivo que est ingresando a la FIM de la fuente oficial de distribucin (proveedor oficial). Registrar la cantidad de medicamentos o insumos que estn saliendo de la FIM para consumo (entregados directamente al usuario), este dato lo registrara en base a sus recetarios/recibos haciendo la discriminacin para usuarios SUMI, PROGRAMA y VENTA. Registrar la distribucin secundaria a otra FIM de su red, en caso de ser su FIM de referencia y tener la funcin delegada de abastecer a las FIM de su red Registrar las cantidades de medicamentos e insumos que salen de la FIM, AJUSTES (-) y medicamentos e insumos que ingresan a la FIM AJUSTES (+) por razones diferentes a consumo usuario y entregas que no sean del proveedor oficial. Los diferentes tipos de ajuste se registran segn el siguiente cuadro de abreviaciones: AJUSTES POSITIVOS - Transferencia - Prstamo ingresado - Inventario fsico - Error de registro - Recibido de otra fuente - Devolucin de prstamo = TR = PRI = IN = ER = ROF = DVPR AJUSTES NEGATIVOS - Transferencia - Prstamo salido - Inventario fsico - Error de registro - Expiracin - Daados / fallados - Robo - Capacitacin - Prdida - Promocin = TR = PRS = IN = ER = EXP = DF = RB = CP = PD = PRM
ENTRADAS: SALIDAS:
AJUSTES:
SALDO:
Actualizar el saldo despus de cada transaccin (movimiento): si es una ENTRADA, sume la cantidad de medicamentos, insumo o reactivo que estn ingresando a la FIM al saldo, si es una SALIDA, reste del saldo la cantidad entregada por concepto de usuario SUMI, PROG. o VENTA. En el caso de los ajustes: si es un AJUSTE POSITIVO, sume al saldo la cantidad que ingresa como ajuste positivo y si es un AJUSTE NEGATIVO, reste al saldo la cantidad que sale como ajuste negativo. Registrar la clave o el nmero de documento con el que ha enviado o recibido los medicamentos, insumos o reactivas (Ejemplo: El nmero de la nota de remisin/recepcin, Factura, nmeros de recetario/recibo, etc.). Registrar el nombre del Proveedor o FIM de referencia del que est recibiendo el medicamento, insumo o reactivo. Registrar SUMI si el producto entregado corresponde a usuarios SUMI, Programas si el producto entregado corresponde a usuarios de Programa o Venta si el producto est siendo vendido a usuarios no contemplado en los dos anteriores. Si su FIM es la de referencia y realiza distribucin secundaria a las otras FIM de su red, registre el nombre de la FIM al que usted est realizando la distribucin secundaria. Registrar el costo unitario al que se est adquiriendo el medicamento, insumo o reactivo (costo proveedor). Registrar el saldo monetario que equivale al saldo en existencia de medicamentos, insumos o reactivo, multiplicado por el costo unitario. Anotar la fecha de expiracin o vencimiento que est consignado en el envase del medicamento, insumo reactivo registrado. Anotar el numero de lote que est consignado en el envase del medicamento, insumo o reactivo registrado.
N y Clave Doc.:
Recibido de: Expedido a:
COSTO UNITARIO: SALDO MONETARIO: FECHA DE VENCIMIENTO: N DE LOTE:
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Instructivo para el llenado del Recetario Recibo (Form. SNUS - 02)

El Recetario Recibo es un instrumento de registro diario de consumo que debe ser llenado por el prescriptor, luego de prestar atencin mdica al usuario y posteriormente por el dispensador al momento de realizar la entrega del medicamento o insumo al usuario. El recetario recibo se debe llenar (un original y tres copias), este formulario tiene una casilla con No. de registro el cual ira preimpreso para facilitar el control. 1. Original: Entregar al usuario 2. Primera copia: Adjuntar a la Historia Clnica 3. Segunda copia: Archivo FIM 4. Tercera copia: Archivo para descargo. Los datos a registrase en el Recetario/Recibo se anotaran con letra clara y legible estos datos son los siguientes: SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD MUNICIPIO RED ESTABLECIMIENTO SUMI: N de Registro PROGRAMAS
VENTA
NOMBRE DEL USUARIO EDAD SEXO DOMICILIO OTRO REGISTRO FECHA DIAGNOSTICO CODIGO MEDICAMENTO (Nombre genrico, forma farmacutica y concentracin CANTIDAD
Registrar el Nombre del SEDES al que corresponde el establecimiento de Salud. Registrar el Nombre del Municipio al que corresponde el establecimiento de Salud. Registrar el nombre de la Red de salud al que corresponde el Establecimiento de Salud Registrar el nombre del Establecimiento de Salud donde se presta la atencin. Si el medicamento o insumo suministrado corresponde al SUMI, registrar en la casilla SUMI, con nmeros y letras legibles el No. de Registro del usuario que se atiende. Si el medicamento o insumo suministrado corresponde a un Programa, registrar en la casilla. PROGRAMA, el nombre al que pertenece el programa por ejemplo (Tuberculosis (TB), Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Salud Sexual y salud reproductiva (SSR). Si el medicamento o insumo suministrado, tiene costo para el usuario, marcar con un X en la casilla VENTA. Registrar con letra clara los Nombres, Apellido Paterno y Materno del usuario. Registrar en nmeros legibles la Edad del usuario. Marcar con una X en la casilla F, si el sexo del usuario es femenino o en la casilla M, si el sexo del usuario el masculino. Registrar el domicilio completo del usuario, zona, barrio, calle y nmero de vivienda. Registrar el numero de control de la institucin o el numero de la carpeta familiar. Registrar la fecha en que se prescribe el recetario/ recibo al usuario. Registrar claramente el Diagnstico. Registre el numero del cdigo establecido por medicamento segn la lista de medicamentos esenciales. Registrar claramente el nombre genrico (DCI), forma farmacutica y concentracin de cada medicamento o insumo recetado. El prescriptor, debe registrar en la columna cantidad: RECETADA, la cantidad de cada uno de los medicamentos o insumos prescritos. El dispensador, debe registrar en la columna cantidad: DISPENSADA, la cantidad de cada uno de los medicamentos e insumos entregados al usuario. Registrar el costo UNITARIO, de cada uno de los medicamentos o insumos entregados al usuario. Multiplicar el valor unitario por la cantidad dispensada de cada uno de los medicamentos o insumos entregados al usuario. Registrar la suma del valor total de los medicamentos dispensados. Deber firmar el paciente. Registrar el nmero de carnet de identidad del usuario atendido. Registrar con letra clara y legible el nombre del dispensador. Firma del dispensador. Sellar con el sello del Establecimiento de salud cada recetario/recibo entregado al usuario como constancia de atencin realizada por el servicio. Registrar claramente la dosis y la frecuencia con la que se debe consumir el medicamento o insumo recetado, este registro debe realizarlo el prescriptor. Registrar con letra clara y legible el nombre del prescriptor. Firma del prescriptor. Registrar el telfono del prescriptor, y/o el telfono de la institucin.
VALOR UNITARIO VALOR TOTAL TOTAL FIRMA DEL PACIENTE: C.I.: DISPENSADO POR: FIRMA: SELLO:
INDICACIONES RP. / RECETADO POR: FIRMA: TELEFONO:
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Anexos
Anexo
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Anexo
Gestin Pblica
La Gestin Pblica es un conjunto de instancias, instituciones, normas y procedimientos para el funcionamiento del sector pblico, que funciona a travs de un conjunto de sistemas para: planificar, programar, organizar, ejecutar y controlar. La Ley 1178 SAFCO, regula los sistemas de administracin y control de los recursos del Estado y su relacin con el Sistema Nacional de Planificacin (SISPLAN) y el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), con el propsito de utilizar eficazmente los escasos recursos pblicos para el cumplimiento y ajuste oportuno de polticas, programas y proyectos La Ley, establece la reforma de la administracin publica y del control gubernamental, incorpora al ordenamiento jurdico administrativo nacional un contenido integral del concepto de responsabilidad del servidor publico, que no se agota en el cumplimiento de las formalidades, procedimientos, empleo o destino de los recursos que le fueron confiados, sino que tambin abarca la toma de decisiones por parte de los ejecutivos institucionales. El conjunto normativo de la SAFCO regula sistemas de administracin, tiene aspectos valorativos que deben ser comprendidos por la sociedad civil para que cada actor local y funcionarios pblicos conozcan, participen, acaten, y exijan del Estado y sus servidores el cumplimiento de sus deberes y responsabilidades a travs de la censura social, factor determinante para la probidad administrativa. Los sistemas de la Gestin Pblica que garantizan la capacidad de gestin de las entidades pblicas son diez, dos son los sistemas nacionales y 8 son los sistemas que regula la Ley SAFCO. Sistemas para planificar, programar y organizar las actividades: Sistema Sistema Sistema Sistema Sistema Nacional de Planificacin (SISPLAN) Nacional de Inversin Pblica (SNIP) de Programacin de Operaciones (SPO) de Organizacin Administrativa (SOA) de Presupuesto (SP) Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Sistemas para ejecutar actividades programadas: Sistema Sistema Sistema Sistema de administracin de personal (SAP) de Administracin de Bienes y Servicios (SABS) de Contabilidad Gubernamental Integrada (SCGI) de Tesorera y Crdito Pblico (STyCP)
Sistemas para controlar la Gestin Pblica El Sistema de control Gubernamental (SCG) Para garantizar la capacidad de gestin de las instituciones publicas cinco son los pasos a seguir en su implementacin.
Anexo
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1er. Paso
rgano Rector emite las Normas Bsicas de los Sistemas, que tienen rango de Decreto Supremo y fija plazos para su implementacin. Cada entidad pblica debe elaborar el Reglamento Especifico de cada uno de los Sistemas. El rgano Rector debe compatibilizar el Reglamentacin especifico de cada entidad. Los Reglamentos Especficos compatibilizados por el rgano Rector y los Manuales Administrativos deben contar con un instrumento legal de aprobacin (Resolucin Ministerial, Resolucin Prefectural, Resolucin Municipal.) Metodologa de implementacin Sealar el objetivo Establecer la estrategia Elaborar cronograma de actividades Establecer recursos necesarios Determinar responsabilidades Elaborar cronograma de orientacin y difusin
2do. Paso
3er. Paso 4to. Paso
5to. Paso
Los rganos Rectores son cinco, que tiene la atribucin de formular las normas bsicas de los sistemas de administracin publica y control, a fin de cada institucin publique y elabore, de acuerdo a su naturaleza y finalidad, los reglamentos especficos para su implantacin y funcionamiento. 1. El Ministerio de Finanzas es el rgano rector de todos los sistema s de administracin, entre ellos el de programacin de operaciones, administracin de los bienes pblicos, personal y contabilidad integrada. El Ministerio de Planeamiento y Coordinacin como rgano rector de los sistemas de planificacin e inversin publica. El Banco Central de Bolivia como rgano rector de los sistemas de captacin de recursos e intermediacin financiera. La Superintendencia de Bancos como rgano rector del sistema de control de captacin de recursos. La Contralora General de la Republica como rector del control gubernamental.
2.
3.
4.
5.
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Anexo
LEY N 2426
PRESIDENCIA DE LA REPBLICA BOLIVIA LEY DE 21 DE NOVIEMBRE DE 2002 GONZALO SNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA Por cuanto el Honorable Congreso Nacional, ha sancionado la siguiente ley: EL HONORABLE CONGRESO NACIONAL DECRETA: LEY DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES
ARTCULO 1 (OBJETO). Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS I. Se crea el Seguro Universal Materno Infantil en todo el territorio nacional, con carcter universal, integral y gratuito, para otorgar las prestaciones de salud en los niveles de atencin del Sistema sale Nacional de Salud y del Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo a: a) Las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestacin, hasta los 6 meses posteriores al parto. b) Los nios y nias, desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. II. Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se adecuarn y ejecutaran mediante la medicina tradicional Boliviana donde los usos y costumbres de los pueblos indgenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de eleccin. El Seguro Universal Materno Infantil, es una prioridad de la Estrategia Boliviana de Reduccin a la Pobreza.
III.
ARTCULO 2 (RESPONSABILIDADES). I. El Ministerio de Salud y Previsin Social, como la Autoridad Nacional de Salud, tiene la responsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicacin del Seguro Universal Materno Infantil, en todos los niveles establecidos. Las disposiciones de esta Ley son de orden pblico, tienen carcter obligatorio y coercitivo para todo el Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos Municipales, el Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo y, sin excepcin alguna, para todas las Cajas de Salud y aquellas Instituciones sujetas a convenio. Los Gobiernos Municipales tienen la responsabilidad de implementar el Seguro Universal Materno Infantil.
II.
III.
Anexo
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CAPTULO II FINANCIAMIENTO ARTCULO 3 (FUENTES) El financiamiento del Seguro Universal Materno Infantil est compuesto por: a) b) El Tesoro General de la Nacin, financiar la totalidad del costo de los recursos humanos, que sean requeridos para la implementacin del Seguro Universal Materno Infantil. El 10 % de los recursos de la Participacin Popular (Coparticipacin Tributaria Municipal), para el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del Seguro Universal Materno Infantil. El Gobierno Nacional, establecer mecanismos que garanticen estabilidad y seguridad para la transferencia regular de estos recursos a los Gobiernos Municipales. Hasta el 10 % de los Recursos de la Cuenta Especial Dialogo 2000 para el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del Seguro Universal Materno Infantil, cuando los recursos de la Participacin Popular, sealados en el inciso anterior, sean insuficientes.
c)
ARTCULO 4 (CUENTAS MUNICIPALES DE SALUD Y FONDO SOLIDARIO NACIONAL) Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS I. Las Cuentas Municipales de Salud se utilizaran para atender, nica y exclusivamente las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil que sean demandadas en la jurisdiccin municipal por todo beneficiario que provenga de cualquier municipio y estarn compuestas por: El 10 % de los recursos de la Participacin Popular (Coparticipacin Tributaria Municipal). Los recursos del Fondo Solidario Nacional provenientes de la Cuenta Especial del Dilogo 2000, se usarn para compensar a aquellos municipios, una vez que se haya utilizado el 10 % de la Coparticipacin Tributaria. En caso de existir remanentes de los recursos establecidos en el inciso a), despus de financiada la atencin del Seguro Universal Materno Infantil, el Gobierno Municipal deber destinarlos a inversin en infraestructura sanitaria y saneamiento bsico o programas especiales en Seguros de Salud. II. El Fondo Solidario Nacional est constituido para otorgar una compensacin a aquellos Gobiernos Municipales cuyos recursos de Participacin Popular no alcancen para financiar el Seguro Universal Materno Infantil. Los recursos del Fondo Solidario Nacional se asignarn a partir del requerimiento que anualmente realice el Ministerio de Salud y Previsin Social al Ministerio de Hacienda, los cuales sern debitados de la Cuenta Especial Dilogo 2000, antes de la aplicacin de la distribucin de los recursos de acuerdo a la Ley de Dilogo y que debern ser registrados en el Presupuesto del Ministerio de Salud y Previsin Social. La asignacin mensual del Fondo Solidario Nacional a los Gobiernos Municipales ser abonada a las Cuentas Municipales de Salud, cuando los recursos de la Participacin Popular destinados al Seguro Universal Materno Infantil no sean suficientes, segn los montos requeridos para
a) b)
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atender la compensacin sealada en el presente Articulo y definida por el Ministerio de Salud y Previsin Social. En caso de existir remanentes en el Fondo Solidario Nacional, como resultado de la compensacin realizada a los Gobiernos Municipales por la atencin del Seguro Universal Materno Infantil, el Ministerio de Salud y Previsin Social, a travs del Ministerio de Hacienda, deber devolverlos a la Cuenta del Dilogo 2000 para su correspondiente asignacin de conformidad al Artculo 12 de dicha Ley. CAPITULO III MECANISMOS DE IMPLEMENTACIN ARTCULO 5 (RED DE SERVICIOS DE SALUD). Se constituye la Red de Servicios de Salud, conformada, por los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de complejidad de acuerdo a criterios de accesibilidad y resolucin. El Ministerio de Salud y Previsin Social reglamentar, coordinar y controlar las redes de servicios de salud en todo el territorio nacional, para asegurar las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil. ARTCULO 6 (DIRECTORIO LOCAL DE SALUD). Se crea el Directorio Local de Salud (DILOS), como la mxima autoridad en la gestin de salud en cada municipio. El DILOS ser responsable de la implementacin del Seguro Universal Materno Infantil, la administracin de la Cuenta Municipal de Salud y el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud, y estar conformado por: a. b. c. El Alcalde Municipal o su representante, quien lo presidir. Un representante del Comit de Vigilancia Municipal. Un representante del Servicio Departamental de Salud de la Prefectura del Departamento correspondiente. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Los mecanismos de la gestin de salud local, con el objeto de efectivizar la gestin compartida entre el Gobierno Municipal, la Red de Servicios y la Comunidad sern reglamentados por el Poder Ejecutivo. DISPOSICIONES ADICIONALES ARTCULO 7 (PROHIBICIN). Ninguna instancia del Gobierno Nacional y Gobiernos Municipales, podr destinar los recursos establecidos en la presente Ley a otro fin que no sea el determinado en esta Ley. Los funcionarios que contravengan esta disposicin sern sometidos al rgimen de responsabilidad por la funcin pblica, establecido por la Ley No. 1178. ARTCULO 8 (MANCOMUNIDADES DE SALUD). Los Gobiernos Municipales pueden crear mancomunidades, cuyo objeto sea la prestacin de los servicios de salud descritos en esta Ley, especialmente en los casos donde no cuenten con todos los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud y/o del Sistema de Seguridad Social a Corto Plazo.
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ARTCULO 9 (CONCILIACIN DE SALDOS). Los saldos adeudados por los Gobiernos Municipales a los establecimientos de salud por cuenta del Seguro Bsico de Salud, debern ser cubiertos previa aprobacin del Directorio Local de Salud. Los saldos no utilizados del Seguro Bsico de Salud sern destinados, por cada Gobierno Municipal, al mejoramiento de la infraestructura sanitaria. ARTCULO 10 (REGLAMENTACIN). El Poder Ejecutivo establecer la reglamentacin general y especfica de la presente Ley; as como la reglamentacin que seala las excepciones no cubiertas por el Seguro Universal Materno Infantil y las sanciones a los funcionarios que rechacen la atencin o realicen cobros indebidos a pacientes del Seguro Universal Materno Infantil, los que sern sometidos al rgimen de responsabilidad por la funcin pblica. DISPOSICIONES FINALES ARTCULO 11 (PRIORIDAD DE RECURSOS). Se prioriza la asignacin de recursos dispuestos para la reduccin de la pobreza al Seguro Universal Materno Infantil, conforme a los Artculos 8, de la Ley del Dilogo Nacional, y 1 y 4 de la presente Ley. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS ARTCULO 12 (AMPLIACIN DE PLAZO). Para la implementacin del Seguro Universal Materno Infantil, creado en la presente Ley, se dispone, con carcter de excepcin, ampliar el plazo establecido en el numeral 10) del Articulo 44 de la Ley No. 2028, Ley de Municipalidades, para la presentacin de los Programas Operativos Anuales y los Presupuestos Municipales para la gestin 2003, hasta el 15 de diciembre de 2002. ARTCULO 13 (DEROGACIONES). Quedan derogadas todas las disposiciones contrarias a la presente Ley. ARTCULO 14 ( REGLAMENTACIN). EL Poder Ejecutivo, queda encargado de la reglamentacin de la presente Ley. Remtase al Poder Ejecutivo, para fines constitucionales Es dada en la Sala de Sesiones del Honorable Congreso Nacional, a los veintin das del mes de noviembre de dos mil dos aos. Fdo. H. Mirtha Quevedo Acalinovic PRESIDENTA HONORABLE SENADO NACIONAL Fdo. H. Morgan Lpez Baspineiro SENADOR SECRETARIO Fdo. H. Marlene Fernndez del Granado DIPUTADA SECRETARIA Fdo. H. Guido Aez Moscoso PRESIDENTE HONORABLE CAMARA DE DIPUTADOS Fdo. H. Gonzalo Chirveches Ledezma SENADOR SECRETARIO Fdo. H. Adolfo Aez Ferreira DIPUTADO SECRETARIO
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Anexo
Por tanto, promulgo para que se tenga y cumpla como Ley de la Repblica. Hospital La Paz, Garita de Lima, de la ciudad de La Paz, a los veintin das del mes de noviembre de dos mil dos aos.
FDO. GONZALO SNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA Fdo. Carlos Snchez Berzain MINISTERO DE LA PRESIDENCIA Fdo. Jos Guillermo Justiniano Sandoval MINISTRO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y PLANIFICACIN Fdo, Javier Comboni Salinas MINISTRO DE HACIENDA Fdo. Javier Trres Goitia Caballero MINISTRO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL Fdo. Hernn Paredes Muoz MINISTRO DE DESARROLLO MUNICIPAL Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
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DECRETO SUPREMO N 26873

Presidencia de la Repblica BOLIVIA GONZALO SNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA C O N S I D E R A N D O: Que la Ley N 1737 de 17 de diciembre de 1996, del Medicamento, establece que la Poltica Nacional de Medicamentos del Estado Boliviano, deber cumplir con el objetivo de lograr el abastecimiento regular y permanente de los medicamentos esenciales en el Sistema Nacional de Salud. Que es prioridad de la actual Poltica Nacional de Medicamentos, lograr que la poblacin boliviana tenga acceso oportuno a medicamentos eficaces, seguros y de calidad, a costos asequibles, a travs de la accin reguladora del Estado, constituyndose como estrategia, la concurrencia de todos los sectores involucrados con el medicamento, la participacin de la comunidad organizada y el reconocimiento de terapias tradicionales utilizadas por la poblacin. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Que el Decreto Supremo N 25235 de 20 de noviembre de 1998, que reglamenta la Ley del Medicamento, seala la responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsin Social de establecer las normas del Sistema Nacional de Suministro precautelando la integralidad del servicio farmacutico. Que es necesario regular tcnicamente la logstica del suministro de medicamentos, insumos mdicos y reactivos en el Sistema Nacional de Salud, bajo un sistema nico que permita mayor acceso y disponibilidad de medicamentos e insumos, promoviendo el uso racional de los mismos. Que es necesario establecer un sistema de suministro de medicamentos congruente con las Normas Bsicas del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios. EN CONSEJO DE MINISTROS, D E C R E T A: TTULO I SISTEMA NACIONAL NICO DE SUMINISTRO MEDICAMENTOS E INSUMOS CAPTULO I DISPOSICIN GENERAL ARTCULO 1 (OBJETO).- Se establece el Sistema Nacional nico de Suministro SNUS, como marco normativo para la administracin logstica, armonizada e integral, que garantice la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos, insumos mdicos y reactivos, en el Sistema Nacional de Salud. ARTCULO 2 (MBITO DE APLICACIN).- El Sistema Nacional nico de Suministros - SNUS ser de aplicacin obligatoria en todas las entidades que administran medicamentos, insumos mdicos y
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reactivos del Sistema Pblico de Salud, Seguro Social de corto plazo, instituciones que prestan servicios por delegacin, incluyendo todos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atencin, farmacias hospitalarias pblicas o privadas y Organizaciones No Gubernamentales, conforme a lo establecido en la Ley N 1737 de 17 de diciembre de 1996, del Medicamento. ARTCULO 3 (ACTORES).- Son responsables de la implementacin del SNUS: a) b) c) d) El Ministerio de Salud y Previsin Social, en el mbito nacional. El Servicio Departamental de Salud, en el mbito departamental. El DILOS, a travs del Gerente de Red, en el mbito municipal. Los establecimientos farmacuticos del Sistema Pblico de Salud y Seguro Social a corto Plazo, en el mbito institucional y local.
CAPTULO II ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL NICO DE SUMINISTRO ARTCULO 4 (DE LA ESTRUCTURA).- El Sistema Nacional nico de Suministro SNUS, estar constituido por el Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos SALMI, con sus componentes de Reactivos y para situaciones de Desastres, que establece la logstica de acuerdo a las caractersticas y nivel de complejidad de los servicios. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS ARTCULO 5 (DE LA INFORMACIN).- A fin de contar con informacin actualizada sobre utilizacin y logstica del suministro de medicamentos e insumos en el Sistema Nacional de Salud, este subsistema responder al Sistema de Informacin y Administracin Logstica - SIAL a ser incorporado en el Sistema Nacional de Informacin en Salud SNIS. ARTCULO 6 (DE LOS ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS).- Constituyen instancias operativas del SNUS, las farmacias institucionales, hospitalarias y boticas, que sern las encargadas de la gestin de medicamentos, insumos mdicos y reactivos en los correspondientes establecimientos de salud, acorde a normas establecidas para el efecto.
CAPTULO III DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL Y BOTICA COMUNAL ARTCULO 7 (DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL). I. Se integra en cada establecimiento de salud pblico, una nica Farmacia Institucional Municipal - FIM, como un servicio farmacutico que funcionar bajo reglamentacin especfica con la responsabilidad de gestionar, de manera integral el suministro de todos los medicamentos esenciales e insumos mdicos, cualquiera sea la fuente de financiamiento o provisin, incluyendo programas nacionales. II. Los Gobiernos Municipales tendrn la responsabilidad de implementar todas las FIM en todos los establecimientos de salud dentro de su jurisdiccin, bajo normativa vigente, de tal manera que las mismas se constituyan en un servicio social. Los recursos, generados a partir de los fondos transferidos por instituciones no municipales o donaciones de medicamentos, con que cuenta la FIM, debern ser utilizados nicamente para el reabastecimiento de los medicamentos esenciales e insumos mdicos necesarios, en la misma.
III.
Anexo
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ARTCULO 8 (DE LA BOTICA COMUNAL).- Se implementa la Botica Comunal en Comunidades postergadas y alejadas de establecimientos de salud, como un servicio de salud de atencin bsica, administrado por la comunidad y operada por un promotor de salud, en la cual se suministra medicamentos esenciales y productos naturales tradicionales, bajo un listado bsico y reglamentacin especfica del Ministerio de Salud y Previsin Social. CAPTULO IV DE LA ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ARTCULO 9 (REQUISITOS TCNICOS PARA ADQUISICIONES).- Independientemente de lo establecido por las Normas Bsicas del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios, y a fin de garantizar la calidad de los medicamentos para la adquisicin, cualquiera sea la modalidad de contratacin, constituyen requisitos imprescindibles, los siguientes: a) b) c) d) Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Certificado vigente de la empresa proveedora, emitido por la Unidad de Medicamentos del Ministerio de Salud y Previsin Social. Fotocopia legalizada por la Unidad de Medicamentos del Ministerio de Salud y Previsin Social, del registro sanitario de todos los medicamentos a adquirirse. Certificado de control de calidad otorgado por el fabricante. Ser medicamento esencial incorporado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
ARTCULO 10 (DE LA ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS).- El Ministerio de Salud y Previsin Social conjuntamente con el Ministerio de Hacienda establecern, sobre lo sealado en el Artculo anterior y especificaciones tcnicas pertinentes, modelos de pliego de condiciones para medicamentos e insumos, destinados a todo el Sistema Nacional de Salud y Municipios, de acuerdo a las diferentes modalidades de contratacin y normas vigentes. ARTCULO 11 (DE LOS PRECIOS REFERENCIALES). I. A fin de lograr el precio ms competitivo en las contrataciones, para toda adquisicin de medicamentos esenciales, cualquiera sea la modalidad, deber considerarse obligatoriamente los precios referenciales a ser establecidos peridicamente por el Ministerio de Salud y Previsin Social y publicados por diferentes medios de comunicacin y difusin social. II. Todas las empresas sean stos laboratorios induatriales, importadoras o distribuidoras de medicamentos, insumos mdicos y reactivos, debern remitir, complementando lo establecido en el artculo 148 del Decreto Supremo N 25235, listas de precios referenciales institucionales. CAPTULO V DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS ARTCULO 12 (DE LOS MEDICAMENTOS).- La adquisicin de medicamentos en todo el Sistema Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, deber basarse en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, establecida por el Ministerio de Salud y Previsin Social de acuerdo a normas vigentes. ARTCULO 13 (DEL LISTADO BSICO DE PRODUCTOS NATURALES TRADICIONALES).- Se autoriza el uso del listado bsico de productos naturales tradicionales, a ser establecido por el Ministerio de Salud y Previsin Social de acuerdo a normativa vigente.
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ARTCULO 14 (DE LA PRESCRIPCIN Y DISPENSACIN).- Para el Sistema Pblico de Salud y el Seguro Social de corto plazo, se ratifica la obligatoriedad a prescribir y dispensar, utilizando la Denominacin Comn Internacional DCI o nombre genrico. El incumplimiento ser sancionado de acuerdo a normas vigentes. ARTCULO 15 (DE LA INFORMACIN).- Los Gerentes de Red sern responsables tcnicos de remitir la informacin generada por el Sistema de Informacin y Administracin Logstica de medicamentos e insumos - SIAL a los SEDES, para su posterior remisin al Ministerio de Salud y Previsin Social. CAPTULO VI DEL CONTROL DE CALIDAD ARTCULO 16 (DEL SERVICIO DE CONTROL DE CALIDAD). I. El Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicologa - CONCAMYT, ser responsable de realizar el control de la calidad de los medicamentos muestreados en cualquier almacn, farmacia institucional, hospitalaria o botica comunal bajo normas establecidas, cualquiera sea la va de adquisicin. II. Los recursos generados por venta de servicios del CONCAMYT, debern ser destinados a la adquisicin de insumos, mantenimiento e implementacin de equipos y acreditacin internacional de dicho laboratorio. CAPTULO VII NORMAS TCNICAS
ARTCULO 17 (NORMAS TCNICAS). El Ministerio de Salud y Previsin Social establecer, las normas tcnico-administrativas para donacin de medicamentos, seleccin, programacin, buenas prcticas de: adquisicin, almacenamiento, prescripcin y dispensacin de medicamentos; control y uso racional de los mismos, atencin farmacutica, gestin de: boticas, farmacias institucionales y hospitalarias, en el marco de la actual Poltica Nacional de Medicamentos. CAPTULO VIII DISPOSICIONES FINALES ARTCULO 18 (VIGENCIA DE NORMAS).- Se abrogan y derogan todas las disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo. Los Seores Ministros de Estado en los Despachos de Hacienda y Salud y Previsin Social, quedan encargados de la ejecucin y cumplimiento del presente Decreto Supremo. Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los veintin das del mes de diciembre del ao dos mil dos. FDO. GONZALO SNCHEZ DE LOZADA Fdo. Carlos Saavedra Bruno Fdo. Carlos Snchez Berzain Fdo. Alberto Gasser Vargas Fdo. Freddy Teodovich Ortiz Fdo. Gina Luz Mndez Hurtado Fdo. Jos Guillermo Justiniano Fdo. Javier Comboni Salinas Fdo. Oscar Farfn Mealla Fdo. Arturo Liebers Valdivieso Fdo. Juan Carlos Virreira Mndez Fdo. Carlos Morales Landivar Fdo. Isaac Maidana Quisbert Fdo. Javier Torrez Goitia Caballero Fdo. Jaime Navarro Tardo Fdo. Fernando Illanes de la Riva Fdo. Hernn Paredes Muoz Fdo. Javier Surez Ramrez Fdo. Silvia Amparo Velarde Olmos
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Presidencia de la Repblica BOLIVIA GONZALO SNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA C O N S I D E R A N D O: Que por Ley N 2426, de 21 de noviembre de 2002, se crea en el pas el Seguro Universal Materno Infantil SUMI, destinado a otorgar prestaciones de salud con carcter universal integral y gratuito, a las mujeres embarazadas hasta los 6 meses despus del parto y a los nios y nias menores de 5 aos. Que en cumplimiento del Artculo 14 de la mencionada Ley, se requiere reglamentar la aplicacin del mismo en los aspectos relacionados al alcance, contingencias, financiamiento, administracin, las sanciones previstas y disposiciones transitorias que sealen de forma explcita los derechos y obligaciones de los participantes y beneficiarios. EN CONSEJO DE MINISTROS, Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS D E C R E T A: REGLAMENTO DE PRESTACIONES Y GESTIN DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL CAPITULO I DE LAS PERSONAS AFILIADAS Y CONTINGENCIAS CUBIERTAS ARTCULO 1 (PERSONAS AFILIADAS). I. Las personas afiliadas al Seguro Universal Materno Infantil SUMI, son: a. Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin hasta los seis meses despus del parto. b. Nias y nios desde su nacimiento hasta los cinco aos cumplidos.
II. Las personas afiliadas al SUMI son todos los bolivianos y extranjeros, con visa de residencia en el pas. ARTCULO 2 (AFILIACIN). I. Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud son los encargados de la afiliacin gratuita de los asegurados del SUMI. Dichos establecimientos remitirn al Gobierno Municipal de su jurisdiccin, un informe de los afiliados al SUMI, de forma semestral.
II. Como constancia del reconocimiento del derecho a la salud, al momento de la afiliacin y para seguimiento del estado de salud, se entregar a la persona asegurada el Carnet de Salud de la Mujer, para la mujer embarazada hasta los seis meses despus del parto y el Carnet de Salud Infantil, para las nias y nios menores de 5 aos.
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III. Todos los Gobiernos Municipales y las organizaciones de base tienen la obligacin de promover y facilitar la afiliacin de los asegurados del SUMI. ARTCULO 3 (REQUISITOS). I. Para la afiliacin de la mujer embarazada, el mdico responsable dependiente de cualquier establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud, emitir en la primera consulta el carnet de asegurado. La consulta y afiliacin son gratuitos.
II. Despus del parto, la atencin mdica continuar por los prximos seis meses, prestndose en forma gratuita. En caso de no haber sido atendida en el parto, en establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud, deber llenar uno de los siguientes requisitos: a. Certificacin del parto atendido en domicilio por el personal de salud. b. Declaracin jurada por la persona de la comunidad que atendi el parto a domicilio. III. Para el aseguramiento de los menores de 5 aos se precisa uno de los siguientes requisitos: a. b. c. d. Certificado de nacimiento. Certificado de bautizo. Certificado de nacido vivo emitido por el establecimiento de salud. Declaracin de nacimiento por 2 testigos de la comunidad ante el establecimiento de salud. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
ARTCULO 4 (PRESTACIONES DEL SUMI). I. El Seguro Universal Materno Infantil brinda servicios de salud a la mujer embarazada desde el inicio de la gestacin hasta los seis meses posteriores al parto y al menor de cinco aos, a travs de la atencin ambulatoria integral, hospitalizacin, servicios complementarios de diagnstico y tratamientos mdicos y quirrgicos; asimismo, provee de insumos, medicamentos esenciales y productos naturales tradicionales.
II. El Ministerio de Salud y Previsin Social MSPS, a travs de Resolucin Ministerial, establecer las prestaciones a ser otorgadas, los costos de las mismas y las exclusiones. III. Las prestaciones establecidas en el SUMI no excluyen la vigencia de los diferentes programas de salud financiados por el Ministerio de Salud y Previsin Social y la cooperacin nacional o internacional, que se ejecutan de acuerdo a la Poltica Nacional de Salud. ARTCULO 5 (PROVISIN DE PRESTACIONES). I. Las prestaciones del SUMI se proveen exclusivamente en el territorio nacional, con carcter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud del primer, segundo y tercer nivel de atencin del Sector Pblico y del Seguro Social de corto plazo (COSSMIL, Caja Bancaria Estatal de Salud, Caja de Salud de la Banca Privada, Seguro Social Universitario, Caja Nacional de Salud, Caja Petrolera, Caja CORDES, Caja de Caminos, SINEC y seguros delegados), as como en los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin.
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II. Las Fuerzas Armadas y Polica Nacional, deben firmar convenios marco con el Ministerio de Salud y Previsin Social y convenios especficos con los Directorios Locales de Salud DILOS que correspondan, para realizar actividades del SUMI. III. Las instituciones privadas con y sin fines de lucro e iglesias, para realizar actividades del SUMI, deben firmar convenios marco con el Ministerio de Salud y Previsin Social y convenios especficos con el DILOS que corresponde. ARTCULO 6 (DE LA AMPLIACIN DEL SEGURO). Si el diagnstico y tratamiento de patologas agudas se hubiera iniciado antes de cumplirse los 5 aos de edad o los seis meses posteriores al parto, se dar continuidad al esquema teraputico de acuerdo a protocolo de atencin. ARTCULO 7 (DE LA CAPACIDAD DE RESOLUCIN). Las prestaciones del SUMI se otorgan de acuerdo a tecnologa existente en el pas y capacidad de resolucin que corresponda a los diferentes niveles de atencin de la red de salud y protocolos de atencin. ARTCULO 8 (USOS Y COSTUMBRES). Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Las prestaciones del SUMI en los tres niveles de atencin se adecuan a los usos, costumbres, idiomas y lenguas de los pueblos campesinos, indgenas y originarios, respetando la identidad, base cultural y con enfoque de gnero. CAPTULO II DEL FINANCIAMIENTO DEL SUMI ARTCULO 9 (RECURSOS DEL TESORO GENERAL DE LA NACIN). I. Los gastos de la partida presupuestaria 10.000 (Servicios Personales) correspondientes al personal del Sistema Pblico de Salud, que prestar los servicios de este seguro, estarn cubiertos por el Tesoro General de la Nacin TGN en virtud de la Ley N 1654 Artculo 5 inciso g), hasta el monto consignado para este propsito en el Presupuesto General de la Nacin.
II. Estas partidas sern consignadas en el Presupuesto Anual de la Prefectura de cada Departamento, en la Direccin Departamental de Desarrollo Social y SEDES correspondiente. III. Para una eficiente utilizacin de los recursos humanos asignados al Sistema Pblico de Salud y con el propsito de garantizar las prestaciones del SUMI, los DILOS comunicarn al SEDES para la consolidacin de la planilla departamental, la reasignacin de personal de su jurisdiccin, en base a polticas dictadas por el Ministerio de Salud y Previsin Social y normas vigentes. Estas reasignaciones no debern significar variaciones en el presupuesto aprobado de cada gestin fiscal, en la partida de servicios personales. ARTCULO 10 (RECURSOS DE LA PARTICIPACIN POPULAR). I. El 10% de los recursos de la Participacin Popular (Coparticipacin Tributaria Municipal), sern destinados a cubrir el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esen-
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ciales, vinculados exclusivamente con las prestaciones del SUMI, otorgadas en establecimientos y brigadas mviles de salud de la jurisdiccin municipal. II. Por la gestin 2003 se autoriza un remanente de hasta el 3% y por la gestin 2004 un remanente de hasta el 2%, para que se utilicen en inversin, en infraestructura sanitaria y saneamiento bsico o programas especiales en seguros de salud. III. Se entiende por infraestructura sanitaria toda la incorporacin de bienes inmuebles, mobiliario, equipo y medios de transporte para el desarrollo de acciones de salud. IV. Los Gobiernos Municipales que no hubiesen ejecutado los techos de coparticipacin tributaria sealados en el pargrafo II, debern luego de la aprobacin por parte del DILOS, invertir sus saldos en infraestructura sanitaria y saneamiento bsico o programas especiales en seguros de salud. ARTCULO 11 (RECURSOS DE LA CUENTA ESPECIAL DILOGO 2000). I. En caso de ser insuficientes los recursos de Coparticipacin Tributaria, los Gobiernos Municipales accedern al Fondo Solidario Nacional que estar conformado con recursos de la Cuenta Especial Dilogo 2000, los mismos que sern asignados a este Fondo antes de la distribucin municipal establecida en el Artculo 9 de la Ley N 2235, de 31 de julio de 2001, del Dilogo Nacional 2000. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
II. Para el ao 2003 el Ministerio de Salud y Previsin Social requerir el 10% de recursos de la Cuenta Especial del Dilogo 2000 al Ministerio de Hacienda para la generacin del Fondo Solidario Nacional. III. Para la gestin 2004 y posteriores, el Ministerio de Salud y Previsin Social con base en el comportamiento de la ejecucin de los fondos transferidos en las gestiones anteriores a los Municipios deficitarios, requerir al Ministerio de Hacienda los recursos necesarios para la utilizacin en el Fondo Solidario Nacional, hasta un mximo del 10% de la Cuenta Especial del Dilogo 2000. IV. Se autoriza al Ministerio de Salud y Previsin Social la apertura de la Cuenta del Fondo Solidario Nacional, en el Banco Central de Bolivia, en bolivianos, el 1 de enero de 2003, de acuerdo al mantenimiento de valor establecido por la Unidad de Fomento a la Vivienda UFV. Esta cuenta se utilizar exclusivamente para transferencia de recursos a las CMS-SUMI para el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del SUMI en aquellos Municipios que lo requieran. V. El TGN traspasar mensualmente de la Cuenta Especial Dialogo 2000 los fondos presupuestados por el Ministerio de Salud y Previsin Social, a la cuenta del Fondo Solidario Nacional. VI. Para acceder al Fondo Solidario Nacional, los DILOS realizarn su requerimiento al Ministerio de Salud y Previsin Social, quien realizar el abono correspondiente en la Cuenta Municipal de Salud-SUMI, en un plazo no mayor a 30 das calendario. VII. Los remanentes anuales no utilizados de la cuenta del Fondo Solidario Nacional por el Ministerio de Salud y Previsin Social, sern devueltos a travs del Ministerio de Hacienda a la Cuenta Especial del Dilogo 2000, una vez finalizada la gestin.
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VIII.El Ministerio de Salud y Previsin Social publicar por medios electrnicos y en lnea, los requerimientos realizados por los DILOS y la asignacin de recursos del Fondo Solidario Nacional. ARTCULO 12 (DE LOS SERVICIOS NO PERSONALES). Los Servicios no personales elegibles a ser financiados con los recursos descritos en los Artculos 10 y 11 del presente Decreto Supremo, sern definidos por Resolucin Ministerial del Ministerio de Salud y Previsin Social. ARTCULO 13 (DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD SUMI). I. El Ministerio de Hacienda instruir a los bancos corresponsales, el cambio de razn social de las cuentas del Fondo Local Compensatorio de Salud, existentes en los Municipios a Cuenta Municipal de Salud SUMI.
II. Los recursos de la Coparticipacin Tributaria destinados al financiamiento del SUMI sern abonados automticamente por el TGN a travs del Banco Central de Bolivia a la respectiva Cuenta Municipal de Salud SUMI. III. Ser responsabilidad del Gobierno Municipal la administracin de la Cuenta Municipal de Salud SUMI para uso exclusivo del financiamiento de las prestaciones del SUMI, bajo reglamentacin elaborada en forma conjunta entre el Ministerio de Hacienda y Ministerio de Salud y Previsin Social. ARTCULO 14 (OTROS RECURSOS). I. Los recursos humanos del seguro social de corto plazo para la implementacin del SUMI sern remunerados con sus propios fondos. Los Directorios de las Cajas de Salud de corto plazo aprobarn las modificaciones de las planillas de recursos humanos requeridos para la implementacin del SUMI.
II. Los recursos financieros gestionados por el Ministerio de Salud y Previsin Social, para infraestructura y equipamiento, sern destinados a los establecimientos de salud, con preferencia para el primer y segundo nivel de atencin. III. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pblico, podrn ser contratados por los Gobiernos Municipales con cargo a sus propios recursos de acuerdo al Decreto Supremo N 24182, Artculo 1, inciso 2; en cuyo caso se deber evitar la duplicidad de funciones con el personal asignado por el SEDES. CAPTULO III CONCILIACIONES Y CIERRE DEL SEGURO BSICO DE SALUD ARTCULO 15 (PAGOS Y CANCELACIONES). I. Se establece un plazo mximo de ciento veinte (120) das calendario a partir del 1 de enero de 2003, para efectuar todas las conciliaciones relacionadas con el Seguro Bsico de Salud SBS.
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II. Toda las deudas pendientes de pago, incluidas aquellas con el seguro social de corto plazo, por concepto del Seguro Bsico de Salud, debern estar canceladas por los Gobiernos Municipales, como paso previo a la inversin del remanente para infraestructura y equipamiento de salud. a) Los Municipios con saldos positivos en los Fondos Locales Compensatorios de Salud FLCS al 31 de diciembre de 2002, utilizarn estos recursos para el pago de sus deudas del SBS.
b) Los gastos que generen la conciliacin de deudas intermunicipales por concepto de transporte y despacho de correspondencia, sern imputados a los saldos remanentes que resultaren al cierre de la gestin del SBS. c) Los importes recuperados como efecto de la conciliacin municipal y los saldos disponibles del FLCS remanentes, sern dispuestos para el mejoramiento de infraestructura y equipamiento de salud en su Municipio.
d) Los fondos del SUMI no podrn ser utilizados para el pago de deudas devengadas del SBS. III. A fin de agilizar la conciliacin de deudas documentadas para el cierre de gestiones correspondientes al SBS, se autoriza efectuar los pagos frente a la documentacin presentada con los Certificados Agregados de Prestaciones Otorgadas CAPO N 5 y 6 emitidos hasta el 31 de diciembre de 2002. CAPTULO IV GESTIN ADMINISTRATIVA DEL SUMI ARTCULO 16 (PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA INICIO DEL SUMI). I. Todos los establecimientos del Sistema Pblico de Salud, hasta el 31 de diciembre de 2002, debern realizar el inventario fsico de todos los medicamentos, insumos mdicos, no mdicos y reactivos disponibles en sus instalaciones. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
II. Se constituyen en recursos disponibles para inicio del SUMI: a) Los medicamentos, insumos mdicos, no mdicos y reactivos en existencia determinados segn el pargrafo anterior del presente Artculo.
b) Los saldos remanentes en efectivo del Seguro Bsico de Salud en cuentas o en poder de los establecimientos de salud. c) Los recursos existentes en la CMS-SUMI.
III. Independientemente de la fuente de provisin, para el 1 de enero de 2003, todos los establecimientos de cualquier nivel de atencin, debern consolidar sus inventarios de medicamentos, insumos mdicos y reactivos, incluyendo los de programas, en una nica Farmacia Institucional Municipal FIM, sea hospitalaria o no. La administracin de farmacias paralelas o la comercializacin de medicamentos en otro lugar del establecimiento que no sea la FIM, ser sancionada por la Ley N 1178. ARTCULO 17 (ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS). I. Constituye responsabilidad inexcusable del Gobierno Municipal, la adquisicin de medicamentos, insumos mdicos y reactivos, para la atencin de las prestaciones del SUMI a requerimiento
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del DILOS, de acuerdo a normativa vigente y lo establecido por el Sistema Nacional nico de Suministro SNUS. II. Toda adquisicin de medicamentos, insumos mdicos y reactivos por parte del Seguro Social de corto plazo, ONGs e iglesias deber regirse a la Ley del Medicamento, su reglamentacin y normas establecidas en el SNUS. III. Todos los medicamentos esenciales, insumos mdicos y reactivos a ser adquiridos para la atencin al SUMI, deben estar incluidos en el listado de medicamentos esenciales y listado bsico de productos naturales tradicionales. IV. Para la adquisicin de los medicamentos esenciales, insumos mdicos y reactivos deber considerarse obligatoriamente los precios referenciales establecidos peridicamente por el MSPS y publicados en diferentes medios de comunicacin y difusin. V. Los medicamentos, insumos mdicos y reactivos del SUMI sern suministrados bajo una sola administracin logstica, empleada en las FIM. VI. El costo por la distribucin de medicamentos a los diferentes establecimientos correr por cuenta de los proveedores, debiendo contemplarse este requisito en toda adquisicin de medicamentos y convenios suscritos. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS ARTCULO 18 (MODALIDADES DE COBRO Y PAGO). I. No se generarn, bajo ningn concepto, deudas intermunicipales por servicios del SUMI otorgados en Municipios diferentes al de residencia de los beneficiarios.
II. El MSPS establecer el valor de las prestaciones del SUMI y reglamentar los procedimientos de cobro y pago, entre el Gobierno Municipal y el Sistema Pblico de Salud, Cajas de Salud del Seguro Social de corto plazo, as como con entidades adscritas por convenio. ARTCULO 19 (EMISIN DE FACTURA). I. Los Entes gestores del Seguro Social de corto plazo deben facturar a los Municipios por los servicios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N 843 y sus decretos reglamentarios.
II. Los organismos privados con y sin fines de lucro y las Iglesias bajo convenio, deben facturar a los municipios por los servicios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N 843 y sus decretos reglamentarios. ARTCULO 20 (SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACIN). Los instrumentos y sistemas de registro e informacin del SUMI sern normados por el Ministerio de Salud y Previsin Social, a travs del SNIS, hasta el 31 de diciembre de 2002. ARTCULO 21 (PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS). I. Los recursos humanos del Sistema Pblico de Salud y del Seguro Social de corto plazo y de las instituciones incorporadas por convenio al SUMI, tienen la obligacin de cumplir con los protocolos y procedimientos tcnico-administrativos en salud establecidos por el MSPS.
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II. Es responsabilidad del establecimiento o servicio de salud la adecuada atencin del asegurado hasta la resolucin del problema de salud o su referencia oportuna. CAPTULO V INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN ARTCULO 22 (PROCESOS). I. El MSPS desarrollar procesos de Informacin, Educacin y Comunicacin, dirigidos a los prestadores de salud y comunidad sobre el SUMI, para incentivar la demanda, mejorar el acceso y la calidad de atencin.
II. Todos los recursos de la Cooperacin nacional e internacional para IEC relacionados al SUMI, sern canalizados por el MSPS. CAPTULO VI INCENTIVOS, SANCIONES Y RECLAMOS ARTCULO 23 (INCENTIVOS). Para promover y estimular la calidad y la adecuacin cultural de la atencin en los establecimientos de salud del SUMI, se crea el incentivo a la calidad a ser otorgado por el Ministerio de Salud y Previsin Social, de acuerdo a reglamento. ARTCULO 24 (SANCIONES). En caso de comprobarse el incumplimiento al presente Decreto Supremo se aplicarn las sanciones de acuerdo a las disposiciones establecidas en la Ley N 1178 y disposiciones conexas. ARTCULO 25 (RECLAMOS Y DENUNCIAS). I. Los reclamos y denuncias pueden ser realizados ante el DILOS por cualquier ciudadano(a) sea o no beneficiario del SUMI, en forma verbal o escrita, debiendo el DILOS establecer su registro. II. El DILOS har llegar el reclamo al Gerente de Red para que en el lapso mximo de diez das se proceda a la investigacin e informe con las recomendaciones correctivas correspondientes. III. El DILOS es el responsable del seguimiento al cumplimiento de las acciones correctivas y la comunicacin respectiva al denunciante, con copia al SEDES y al Gobierno Municipal. ARTCULO 26 (SISTEMA DE CONTROL). I. Se crea el Sistema de Control y Fraude del SUMI a cargo del MSPS.
II. Los SEDES tienen la obligacin de garantizar la implementacin del Sistema de Control y Fraude del SUMI en las Redes de Servicios de Salud.
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CAPTULO VII DISPOSICIONES DEROGATORIAS Y ABROGATORIAS ARTCULO 27 (VIGENCIA DE NORMAS). Se derogan y abrogan todas las disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo. Los Seores Ministros de Estado en los Despachos de Hacienda, Salud y Previsin Social y Sin Cartera Responsable de Desarrollo Municipal, quedan encargados de la ejecucin y cumplimiento del presente Decreto Supremo. Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los veintin das del mes de diciembre del ao dos mil dos. FDO. GONZALO SNCHEZ DE LOZADA Fdo. Carlos Saavedra Bruno Fdo. Alberto Gasser Vargas Fdo. Gina Luz Mndez Hurtado Fdo. Javier Comboni Salinas Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Fdo. Arturo Liebers Valdivieso Fdo. Carlos Morales Landivar Fdo. Javier Torres Goitia Caballero Fdo. Fernando Illanes de la Riva Fdo. Javier Surez Ramrez Fdo. Carlos Snchez Berzain Fdo. Freddy Teodovich Ortiz Fdo. Jos Guillermo Justiniano. Fdo. Oscar Farfn Mealla Fdo. Juan Carlos Virreira Mndez Fdo. Isaac Maidana Quisbert Fdo. Jaime Navarro Tardo Fdo. Hernn Paredes Muoz Fdo. Silvia Amparo Velarde Olmos
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Presidencia de la Repblica BOLIVIA GONZALO SNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA
C O N S I D E R A N D O: Que la Constitucin Poltica del Estado, en sus Artculos 7 inciso a), 158 y 164, establece el derecho fundamental a la vida, la salud y la seguridad; as como la obligacin de defender el capital humano protegiendo la salud de la poblacin y disponiendo que las normas relativas a la salud pblica tienen el carcter coercitivo y obligatorio. Que a travs de la Ley N 2426 de 21 de noviembre de 2002, se instituye el Seguro Universal Materno Infantil - SUMI, estableciendo la creacin de los Directorios Locales de Salud - DILOS, como la mxima autoridad local en material de salud, conformados por representantes de los Gobiernos Municipales, de los Comits de Vigilancia y de los Servicios Departamentales de Salud. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Que es necesario instalar los DILOS en un contexto de gestin del Sistema Pblico de Salud que precise las funciones, atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles, estableciendo las competencias orgnicas y funcionales y propiciando el establecimiento de mecanismos de relacin basados en Contratos de Gestin entre los diferentes gestores. Que en el marco de la nueva gestin sectorial, es importante redefinir la estructura de las redes de establecimientos, tomando en cuenta criterios territoriales y funcionales que fortalezcan la racionalidad en el uso de los recursos, la interaccin clara y efectiva de sus entidades gestoras con los DILOS y SEDES, generando un modelo de atencin que utilice la capacidad resolutiva diferenciada de los establecimientos de salud. Que es necesario profundizar la descentralizacin de la gestin, incorporando a todos los actores relevantes responsables de la gestin en Salud, canalizando de est manera el potencial de participacin interna y del personal de salud, en los procesos decisorios y comprometindolos directamente con el cumplimiento de la poltica y planes sectoriales y municipales; asegurando de esta manera la gestin compartida con participacin popular en salud, en sus diferentes niveles. Que corresponde priorizar la salud como un derecho, profundizando la participacin popular y el control social en la administracin de los bienes pblicos en salud, con la participacin de la sociedad civil, las organizaciones territoriales de base y sus representantes, en los procesos de toma de decisiones, propiciando un contacto ms estrecho y fluido en las actividades de promocin y prevencin en salud y de apoyo a la ejecucin de los planes nacionales de salud.
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D E C R E T A:
EN CONSEJO DE MINISTROS, TTULO I MODELO DE GESTIN Y DIRECTORIO LOCAL DE SALUD CAPTULO I SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ARTCULO 1 (DEFINICIN). I. El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas y privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio de Salud y Previsin Social. Involucra al Sistema Pblico, Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Instituciones Privadas con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional.
II.
ARTCULO 2 (MBITOS DE GESTIN). El Sistema Nacional de Salud establece cuatro mbitos de gestin: Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS a) b) c) d) Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Previsin Social MSPS. Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud SEDES, dependiente de la Prefectura. Municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud DILOS. Local, correspondiente al establecimiento de salud en su rea de influencia y brigada mvil como nivel operativo.
ARTCULO 3 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL).- El Ministerio de Salud y Previsin Social - MSPS es el rgano rector normativo de la gestin de salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia, polticas, planes y programas nacionales, as como de dictar las normas que rigen el Sistema Nacional de Salud. ARTCULO 4 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD). I. El Servicio Departamental de Salud - SEDES es el mximo nivel de gestin tcnica en salud del departamento. Articula las polticas nacionales y la gestin municipal, coordina y supervisa la gestin de los servicios de salud en el departamento, en directa y permanente coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo la participacin comunitaria y del sector privado. Es encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Privados con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional. El Director Tcnico que dirige el SEDES es nombrado por el Prefecto Departamental y depende tcnicamente del Ministerio de Salud y Previsin Social y administrativamente del Director de Desarrollo Social de la Prefectura. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y prefectural.
II.
III.
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ARTCULO 5 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL). I. El Gobierno Municipal es responsable de la gestin municipal de salud en el mbito de sus competencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente. El Gobierno Municipal conjuntamente con el SEDES y la comunidad organizada es responsable de la gestin compartida con participacin popular en salud. Es responsable de la administracin de las Cuentas Municipales de Salud a travs de la gestin compartida del DILOS.
II.
III.
ARTCULO 6 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DE LOS COMITS DE VIGILANCIA EN EL DILOS). I. Asumir la gestin compartida con participacin popular en salud en el marco de sus competencias. Apoyar la organizacin y desarrollo de redes sociales basadas en la cultura organizativa de los pueblos con nfasis en las poblaciones campesinas, indgenas y originarias, para lograr una activa participacin en la planificacin de salud, as como el control social de la gestin de los programas de salud y el SUMI. Informar peridicamente a las organizaciones de base de su municipio sobre los avances en salud, as como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de una mejor calidad de vida. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
II.
III.
ARTCULO 7 (CONFORMACIN DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD). I. El DILOS est conformado por el Alcalde Municipal o su representante quien lo preside, el Director Tcnico del SEDES o su representante y el representante del Comit de Vigilancia (Juntas Vecinales o pueblos campesinos, indgenas u originarios, organizados segn sus usos costumbres o disposiciones estatutarias). El DILOS funcionar en ambiente cedido por el Gobierno Municipal y tiene bajo su dependencia al Gerente de Red de Salud.
II.
ARTCULO 8 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS). I. El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye la mxima autoridad en la gestin compartida con participacin popular en salud, para el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud, implantacin del SUMI y aplicacin de programas priorizados por el municipio. Ejecutar la gestin compartida con participacin popular de salud en su mbito municipal, armonizando la planificacin participativa municipal con la sectorial para garantizar la prestacin de todos los servicios de salud, el desarrollo de programas de atencin integral y el SUMI, en el marco del ejercicio del derecho a la salud, basado en la interculturalidad, la equidad de gnero y la inclusin social. Promover y gestionar programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera para la provisin de servicios de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia.
II.
III.
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IV. V.
Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestin con el Gerente de Red. Evaluar la situacin de salud, la red de servicios, la ejecucin de programas, el SUMI y la calidad de atencin. Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas, mdicas y de medicamentos en la red de servicios.
VI.
VII. Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el uso de las Cuentas Municipales de Salud, promoviendo la generacin de informes peridicos dirigidos a los Concejales y la comunidad. VIII. Gestionar los recursos fsicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud, promoviendo en los establecimientos y brigadas mviles de salud la aplicacin de modelos de gestin, para mejorar la calidad y eficiencia en la produccin de servicios. IX. Para su funcionamiento el DILOS podr utilizar las instancias tcnico-administrativas y sociales existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio Departamental de Salud. El DILOS elaborar su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el MSPS.
X. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
ARTCULO 9 (NIVELES DE ATENCIN). I. La prestacin de servicios debe realizarse en todos los establecimientos de salud, organizados en tres niveles de atencin. - Primer Nivel: Corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios se enmarca en la promocin y prevencin de la salud, la consulta ambulatoria e internacin de trnsito. Este nivel de atencin est conformado por: la medicina tradicional, brigada mvil de salud, puesto de salud, consultorio mdico, centro de salud con o sin camas, policlnicas y policonsultorios; constituyndose en la puerta de entrada al sistema de atencin en salud. - Segundo Nivel: Corresponde a las modalidades que requieren atencin ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra y gineco-obstetricia; anestesiologa, sus servicios complementarios de diagnstico y tratamiento, y opcionalmente traumatologa. La unidad operativa de este nivel es el Hospital Bsico de Apoyo. - Tercer Nivel: Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidad; internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades; servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta tecnologa y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los hospitales generales e institutos y hospitales de especialidades. II. Los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin dependientes del MSPS tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atencin en salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud.
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III.
Las actividades de promocin, prevencin, informacin, comunicacin y educacin para la salud se realizan en todos los niveles de atencin. El Ministerio de Salud y Previsin Social elaborar las normas de Acreditacin y Certificacin de niveles de atencin y establecimientos de salud.
IV.
ARTCULO 10 (REDES DE SALUD). I. El Sistema Nacional de Salud est conformado por un conjunto de servicios y establecimientos de salud, organizados en redes que corresponden a diferentes niveles de atencin y escalones de complejidad. Es responsabilidad de las Redes la defensa de la salud integral de la comunidad en su mbito territorial. Las Redes estn conformadas por el Sistema Pblico de Salud y del Seguro Social de corto plazo. Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin fines de lucro y de medicina tradicional, forman parte de las Redes de Salud segn convenio, donde corresponda y de acuerdo a su nivel de atencin. Se reconocen dos tipos de Redes de Salud: a) La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel y por un establecimiento de referencia de mayor complejidad. Para su conformacin puede recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable operativo de la red, es el Gerente de Red. b) La Red Departamental de Salud, conformada por redes municipales y por los establecimiento de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales de departamento. Es responsable de su organizacin el Director Tcnico del SEDES. VI. El Ministerio de Salud y Previsin Social normar la Acreditacin de los proveedores de Medicina Tradicional para su incorporacin y coordinacin en las redes de salud. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
II.
III. IV.
V.
VII. En las mancomunidades municipales para organizar la red de servicios o para ejecutar programas o proyectos de salud pblica, se podr constituir un Directorio de Mancomunidad con representacin de cada uno de los DILOS componentes, manteniendo su estructura de conformacin. La presidencia ser rotativa entre sus integrantes, de acuerdo a reglamento especfico. VIII. En el caso de mancomunidad de municipios, los DILOS de estos nombrarn un solo Gerente de Red. ARTCULO 11 (ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD). I. El acceso al Sistema Nacional de Salud se inicia en los establecimientos del primer nivel de atencin y brigadas mviles, quienes otorgarn la atencin de acuerdo a su capacidad de resolucin y en caso necesario referirn al segundo o tercer nivel de atencin que corresponda de acuerdo a la estructura de la red y a normas y protocolos de atencin establecidos por el Ministerio de Salud y Previsin Social.
Anexo
217
II.
El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de la referencia de los establecimientos de menor complejidad definidos por la red, excepto en los casos de emergencia. El sistema de referencia constituye el conjunto de normas, procesos e instrumentos que garantizan el acceso a los diferentes niveles de atencin en forma ordenada, sucesiva y complementaria. Este sistema ser normado por el MSPS.
III.
ARTCULO 12 (GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO). I. El DILOS seleccionar, nominar y gestionar la contratacin del Gerente de Red. En caso de mancomunidad de municipios, los DILOS componentes sern los responsables de seleccionar y gestionar su contratacin. El MSPS definir el perfil tcnico y criterios de los trminos de referencia del Gerente de Red y su equipo tcnico. El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable tcnico del funcionamiento de la red de salud a su cargo. La remuneracin y los gastos operativos del Gerente de Red y su equipo de trabajo estarn a cargo de la Prefectura correspondiente, a travs del SEDES. El Gerente de Red suscribir compromisos de gestin con los establecimientos de la Red de salud a su cargo de acuerdo a la normativa del MSPS. El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estar constituido por un profesional en salud pblica, un estadstico y un conductor. CAPTULO II RED SOCIAL ARTCULO 13 (DEFINICIN). I. La Redes Sociales de salud estn constituidas por las correspondientes Organizaciones Territoriales de Base y un conjunto de personas que representan a la sociedad civil organizada en el mbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias reconociendo prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas, indgenas y originarias. Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestin social en salud de su comunidad y la articulacin con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
II.
III.
IV. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
V.
VI.
II.
ARTCULO 14 (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES). I. Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los programas de salud y del SUMI tengan calidad humana, denunciando ante el DILOS al proveedor de salud en caso de maltrato, falta de respeto a la autodeterminacin y discriminacin en razn de gnero, cultura y clase. Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin a los servicios (relaciones interpersonales, gratuidad del SUMI, transporte, horarios de atencin y aspectos culturales) y contri-
II.
218
Anexo
buir a la red de salud, con acciones que permitan mayor accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y demanda de los mismos por parte de la comunidad. III. Participar activamente en las mesas de negociacin del DILOS as como en la elaboracin de planes y proyectos de salud locales basados en la epidemiologa comunitaria, potenciando las capacidades de las organizaciones locales. Promover la movilizacin social en defensa de la salud e incorporar a las mujeres en los procesos de identificacin de problemas y generacin de propuestas para mejorar el cuidado de la salud sexual y reproductiva y el desarrollo integral de la nia y nio. CAPTULO III PLANIFICACIN PARTICIPATIVA ARTCULO 15 (PLANIFICACIN PARTICIPATIVA). I. La gestin compartida con participacin popular en salud, ser instrumentada a travs de la planificacin participativa como mecanismo que garantice la presencia del Gobierno Municipal o Mancomunidad de Municipios, SEDES y organizaciones de la sociedad en el diseo y gestin de su propio desarrollo. Los establecimientos de salud integrantes de la Red de salud debern realizar planes operativos anuales - POA, con participacin de la comunidad y todos los actores involucrados en la defensa de la salud en su rea de influencia. Cada POA se constituir en el compromiso de gestin con el DILOS. Los DILOS conformarn mesas de negociacin municipal con participacin de representantes de los pueblos campesinos, indgenas y originarios, juntas vecinales y de todas las instituciones vinculadas a la salud, asentadas en su municipio, para generar procesos de planificacin participativa sectorial, cuyos resultados se constituirn en el POA del DILOS, el cual es el compromiso de gestin del DILOS con el SEDES. El POA de los establecimientos de salud y del DILOS debe ser incorporado en los procesos de planificacin participativa municipal. CAPTULO IV DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS ARTCULO 16 (GESTIN). La gestin de medicamentos e insumos mdicos del Sistema Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, se basar en el Sistema Nacional nico de Suministros - SNUS. CAPTULO V RECURSOS HUMANOS ARTCULO 17 (DE LA FUNCIN). Los recursos humanos del Sistema Pblico de Salud y del Seguro Social a corto plazo, tienen por funcin cumplir con las obligaciones establecidas en el presente Decreto. El MSPS establecer los trminos de referencia de cada una de las funciones de los recursos humanos del sistema. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
IV.
II.
III.
IV.
Anexo
219
ARTCULO 18 (INSTITUCIONALIZACIN). A partir del 1 de marzo de 2003, en forma progresiva, los recursos humanos del Sistema Pblico y del Seguro Social de corto plazo que no hubieran ingresado al sistema por concurso de mritos y examen de competencia y los nuevos funcionarios, sern seleccionados y contratados bajo concurso abierto nacional. ARTCULO 19 (EVALUACIN). I. El DILOS de acuerdo a la normativa establecida por el MSPS evaluar el desempeo de los recursos humanos bajo su jurisdiccin, una vez al ao. El resultado de esta evaluacin servir para que el SEDES realice las acciones administrativas que correspondan en beneficio del servicio. El MSPS dispondr la realizacin de auditorias de recursos humanos en el Sistema Pblico de Salud y Seguro Social a corto plazo, para la aplicacin de medidas administrativas en beneficio del servicio.
II.
ARTCULO 20 (FINANCIAMIENTO). I. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Los recursos humanos del Sector Pblico mantienen su relacin obrero-patronal y sern remunerados con fondos del Tesoro General de la Nacin. Los recursos humanos del Seguro Social de corto plazo son remunerados por sus respectivas instituciones. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pblico, podrn ser contratados por los Gobierno Municipal con cargo a sus propios recursos de acuerdo al Decreto Supremo N 24182, artculo 1, inciso 2; en cuyo caso se deber evitar la duplicidad de funciones con personal asignado por el SEDES. CAPTULO VI FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA ARTCULO 21 (FUENTES). Son fuentes de financiamiento del Sistema Nacional de Salud: a) b) c) d) e) f) g) h) Recursos del Tesoro General de la Nacin. Recursos propios del Seguro Social de corto plazo. Recursos generados por los establecimientos de salud. Crditos y contribuciones de la cooperacin nacional e internacional. Recursos de la Coparticipacin Tributaria. Recursos de la Cuenta Especial del Dilogo 2000. Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud. Recursos de las Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro, bajo convenio con el MSPS.
II.
III.
220
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CAPTULO VII SISTEMA DE INFORMACIN ARTCULO 22 (ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL SNIS). I. El Sistema Nacional de Informacin en Salud - SNIS dependiente del Ministerio de Salud y Previsin Social es la instancia normativa y operativa para el registro, procesamiento, anlisis, comunicacin y difusin de informacin de salud pblica, quien coordina sus acciones con el Instituto Nacional de Estadstica - INE. Es el nico autorizado para implementar cualquier registro, formulario, cuaderno u otro instrumento de procesamiento e informacin en salud. Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema Nacional de Salud (Sector Pblico, Seguro Social de Corto Plazo, Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y Medicina Tradicional), estn en la obligacin de proporcionar informacin con calidad, oportunidad y confiabilidad en base a la normativa del MSPS. El DILOS se constituye en una instancia que consolidar, analizar y generar informacin agregada bajo normativa del SNIS. El encargado de llevar a cabo esta funcin es el Gerente de RED. CAPTULO VIII DISPOSICIONES TRANSITORIAS ARTCULO 23 (CONVOCATORIA DEL DILOS Y DESIGNACIN DE GERENTES DE RED). I. El SEDES es responsable de convocar por primera y nica vez a los DILOS, los cuales debern estar constituidos hasta el 20 de enero de 2003, en cada uno de los municipios de su jurisdiccin. El SEDES designar, transitoriamente, a los Gerentes de Red y equipos de apoyo, hasta que los DILOS convoquen a examen de competencia y concurso de mritos a las Gerencias de Red, en un plazo no mayor a seis meses a partir del 1 de enero de 2003, segn perfil y trminos de referencia establecidos por el Ministerio de Salud y Previsin Social. CAPTULO IX DISPOSICIONES FINALES ARTCULO 24 (AUTOGESTIN DE HOSPITALES). A partir de la publicacin del presente Decreto Supremo, queda sin efecto la autogestin de hospitales pblicos de segundo y tercer nivel que hayan estado funcionando bajo esta modalidad. Los hospitales tendrn el directorio establecido por la Ley de Participacin Popular. ARTCULO 25 (DISTRITOS DE SALUD). I. II. A partir del 1 de enero de 2003, cesan las funciones de los Distritos de Salud. Los recursos humanos de los Distritos de Salud sern reasignados por el SEDES, de acuerdo a las necesidades de los DILOS de los Municipios del Departamento, dando preferencia al rea rural. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
II.
III.
IV.
II.
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221
III.
Los recursos fsicos de los Distritos de Salud sern distribuidos por el SEDES en las redes de servicios de su jurisdiccin. Los vehculos asignados a los Distritos de Salud pasan a formar parte de la red de servicios bajo la responsabilidad del Gerente de Red, de acuerdo a distribucin estratgica realizada por el SEDES, respetando los convenios vigentes.
IV.
ARTCULO 26 (REGLAMENTO). El Ministerio de Salud y Previsin Social queda encargado de reglamentar el presente Decreto Supremo, as como de elaborar las normas de funcionamiento de los diferentes niveles de gestin en salud, en el plazo de 45 das a partir del 1 de enero de 2003. CAPTULO X DISPOSICIONES FINALES ARTCULO 27 (DISPOSICIN TRANSITORIA). El presente Decreto Supremo entrara en vigencia desde el 1 de enero de 2003, quedando el Seor Ministro de Salud y Previsin Social encargado de su cumplimiento y ejecucin. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS ARTCULO 28 (VIGENCIA DE NORMAS). Se abrogan y derogan todas las Disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo. El Seor Ministro de Estado en el Despacho de Salud y Previsin Social, queda encargado de la ejecucin y cumplimiento del presente Decreto Supremo. Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los veintin das del mes de diciembre del ao dos mil dos. FDO. GONZALO SNCHEZ DE LOZADA Fdo. Carlos Saavedra Bruno Fdo. Alberto Gasser Vargas Fdo. Gina Luz Mndez Hurtado Fdo. Javier Comboni Salinas Fdo. Arturo Liebers Valdivieso Fdo. Carlos Morales Landivar Fdo. Javier Torres Goitia Caballero Fdo. Fernando Illanes de la Riva Fdo. Javier Surez Ramrez Fdo. Carlos Snchez Berzain Fdo. Freddy Teodovich Ortiz Fdo. Jos Guillermo Justiniano. Fdo. Oscar Farfn Mealla Fdo. Juan Carlos Virreira Mndez Fdo. Isaac Maidana Quisbert Fdo. Jaime Navarro Tardo Fdo. Hernn Paredes Muoz Fdo. Silvia Amparo Velarde Olmos
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RESOLUCIN MINISTERIAL No. 0735 27 DIC. 2002

VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, el Decreto Supremo No. 26873 de 21 de diciembre de 2002, establece el Sistema Nacional nico de Suministro SNUS, como marco normativo para la administracin logstica, armonizada e integral, que garantice la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos, insumos mdicos y reactivos, en el Sistema Nacional de Salud. Que, es necesario cooperar con los fines y objetivos establecidos en las Leyes de Participacin Popular, Descentralizacin Administrativa y Decreto Supremo No. 26875 Modelo de Gestin y Directorio Local de Salud y Decreto Supremo No. 26874 Reglamento de las Prestaciones y Gestin del Seguro Universal Materno Infantil, en el marco de la Poltica Nacional de Medicamentos de Bolivia. Que, es necesario asegurar la prestacin de servicios integrales de salud incluyendo la accesibilidad al medicamento de toda la poblacin y particularmente de los sectores de escasos recursos, velando por el uso racional del medicamento. Que, es urgente garantizar la eficacia y eficiencia en el uso de los medicamentos del SUMI y de los programas prioritarios nacionales, acorde a las Leyes de Participacin Popular, Descentralizacin Administrativa, Decreto Supremo No. 26875 Modelo de Gestin y Directorio Local de Salud y Decreto Supremo No. 26874 Reglamento de las Prestaciones y Gestin del Seguro Universal Materno Infantil. Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsin Social, establecer las normas tcnico-administrativas del Sistema Nacional nico de Suministros SNUS, en el marco de la actual Poltica Nacional de Medicamentos. POR TANTO: El Ministro de Salud y Previsin Social, en cumplimiento de las atribuciones conferidas por la Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo y su Decreto Reglamentario; R E S U E L V E: Artculo nico.- Aprobar el Reglamento del Sistema Nacional nico de Suministros de Medicamentos, cuyo texto en anexo forma parte de la presente Resolucin. Regstrese, comunquese y archvese. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Fdo. Dr. Javier Torrez Goitia C. Ministro de Salud y Previsin Social
Fdo. Dr. Oscar Larrain Snchez. Viceministro de Salud
Fdo. Dra. Ana Zumarn B. Directora General de Asuntos Jurdicos
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REGLAMENTO DEL SISTEMA NACIONAL NICO DE SUMINISTROS SNUS

CAPTULO I BASE LEGAL ARTCULO 1 (DE LA BASE LEGAL).- El presente reglamento se enmarca en la Ley No. 1737, Ley del Medicamento, Decreto Supremo No. 25235, Reglamento de la Ley del Medicamento y Decreto Supremo No. 26873, de fecha 21 de diciembre de 2002 que aprueba el Sistema Nacional nico de Suministro, donde se seala la responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsin Social, de establecer las normas para el Sistema Nacional nico de Suministro precautelando la integralidad del servicio farmacutico. ARTCULO 2 (DE LAS NORMAS ANEXAS).- El Sistema Nacional nico de Suministro SNUS establece estrecha relacin con el Decreto Supremo No. 25964, Normas Bsicas del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios, Capitulo I Artculo. 1, como conjunto de Normas de carcter jurdico, tcnico y administrativo, que regula de forma interrelacionada con los otros sistemas de administracin y control de la Ley 1178, la contratacin, manejo y disposicin de bienes y servicios de entidades pblicas, incluyendo medicamentos, insumos y reactivos. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS CAPTULO II NATURALEZA Y FINES ARTCULO 3 (DE LA NATURALEZA).- El Sistema Nacional nico de Suministro, se establece como marco normativo de la administracin de medicamentos e insumos en todo el Sistema Pblico de Salud, Seguro Social y establecimientos privados segn corresponda, con el fin de desarrollar la gestin del suministro, garantizar la disponibilidad de medicamentos eficaces, seguros, de calidad, a precios razonables, en los servicios de salud y atender las prestaciones demandadas por los usuarios en los establecimientos de salud de los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud. ARTCULO 4 (DE LOS FINES).- El Sistema Nacional nico de Suministro, tiene como finalidad principal, establecer las normas tcnico administrativas para la seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento y distribucin de medicamentos e insumos, en el marco del uso racional de los mismos, contemplando un sistema de informacin para una administracin logstica capaz de otorgar un servicio farmacutico eficiente y de calidad, a la poblacin boliviana. CAPTULO III MBITO DE APLICACIN ARTCULO 5 (DEL MBITO DE APLICACIN).- El Sistema Nacional nico de Suministro (SNUS), ser de aplicacin obligatoria en todas las entidades que administran medicamentos e insumos del Sistema Pblico de Salud, Seguro Social e instituciones que prestan servicios por delegacin, incluyendo todos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atencin, farmacias hospitalarias o institucionales, servicios farmacuticos y Organizaciones No Gubernamentales. ARTCULO 6 (DEL UNIVERSO DE LOS PRODUCTOS).- El SNUS, constituye el marco normativo para la administracin logstica de medicamentos, entendindose como tales a; medicamentos genricos (Denominacin Comn Internacional) medicamentos de marca comercial, preparados oficinales,
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formulas magistrales, medicamentos homeopticos, productos de origen vegetal, animal o mineral que tengan propiedades medicinales, medicamentos especiales, biolgicos, hemoderivados, dietticos, odontolgicos, cosmticos, radio frmacos, dispositivos mdicos, sustancias para diagnstico y reactivos para laboratorio clnico, conforme a lo establecido por la Ley del Medicamento No. 1737 Artculo 4to. CAPTULO IV RESPONSABILIDAD Y ATRIBUCIONES ARTCULO 7 (DE LOS ACTORES Y RESPONSABILIDADES).- Para operacionalizar el SNUS se establecen responsabilidades, en el mbito nacional, departamental, municipal y local segn corresponda, a ser cumplidas en las diferentes instancias y establecimientos de salud que integran el Sistema Nacional de Salud: I. Ministerio de Salud y Previsin Social (M.S.P.S.); Como mximo ente rector del sector salud, define polticas, promulga normas, ejerce control tcnico y poltico del SNUS, coordina la asistencia tcnica y proporciona financiamiento para los medicamentos de programas nacionales. Unidad de Medicamentos del M.S.P.S.; Responsable de establecer el marco normativo que regula el SNUS. Asimismo tiene la responsabilidad del control y vigilancia de todos los procesos incorporados en el suministro de medicamentos, con un rol preponderante en la precalificacin de proveedores, requerida para los procesos de adquisicin cualquiera sea la modalidad de contratacin. Coordina acciones para la capacitacin, supervisin, y monitoreo con las diferentes instancias del Sistema Nacional de Salud y evala el cumplimiento e impacto de la implementacin del SNUS en lo referente a la disponibilidad y acceso a medicamentos. Central de Abastecimiento de Suministros, CEASS Nacional y Regionales; Constituyen el proveedor oficial del Estado que suministra medicamentos esenciales e insumos a la Red de Salud a precios accesibles, responsable del manejo integral de medicamentos e insumos, se constituye en brazo operativo del SNUS, estableciendo mecanismos de coordinacin con las diferentes instancias del sector para el correcto almacenamiento y distribucin oportuna, de los medicamentos e insumos. Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicologa (CONCAMYT del INLASA); Laboratorio dependiente del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA), responsable de realizar el control de la calidad de los medicamentos muestreados en cualquiera de los almacenes del Sistema bajo normas establecidas, cualquiera sea la va de adquisicin, debiendo el costo ser cubierto por el proveedor de los medicamentos o insumos.
II.
III.
IV.
V.
Servicios Departamentales de Salud (SEDES); Como mximo nivel de gestin tcnica en salud del Departamento, articula las polticas nacionales y la gestin municipal, coordina y supervisa la gestin del SNUS del Departamento, en directa y permanente coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo la participacin comunitaria y del sector privado. Es encargado de cumplir y hacer cumplir las normas del SNUS en su jurisdiccin territorial, en el Sistema Pblico de Salud, el Seguro Social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de lucro y la medicina tradicional. Es responsable de remitir, al nivel nacional, la informacin consolidada sobre medicamentos, reportada por los Gerentes de Red. Jefaturas Regionales de Farmacias y Laboratorios de los SEDES; Supervisan tcnicamente la gestin del suministro en su mbito de influencia, realizan acciones de control y vigilancia de la
VI.
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calidad de los servicios farmacuticos prestados a los usuarios, incluyendo muestreos para control de calidad, brindan asistencia tcnica, promueven el uso racional, evalan y consolidan la informacin sobre medicamentos reportada por los Gerentes de Red. Ejercen el secretariado ejecutivo, coordinacin y seguimiento de los Comits Departamentales de Farmacia y Teraputica VII. Gobierno Municipal; Responsable de la gestin municipal de salud en el mbito de sus competencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente, es responsable de la gestin compartida con participacin popular en salud y de la administracin de las Cuentas Municipales de Salud en el marco del DILOS. Tiene la responsabilidad de elaborar el presupuesto y dotar de financiamiento para los medicamentos e insumos requeridos para atender las necesidades de la poblacin, controlando y fiscalizando a travs del DILOS la gestin de suministro en los establecimientos de salud, a travs de la cogestin de las farmacias institucionales municipales de su jurisdiccin. VIII. DILOS; El Directorio Local de Salud en cada uno de los municipios, como mxima autoridad en la gestin compartida con participacin popular en salud, es responsable del abastecimiento, suministro oportuno de medicamentos en las Farmacias Institucionales Municipales, garantizando, la disponibilidad de medicamentos en todos los servicios de salud, el desarrollo, promocin, gestin y evaluacin del SNUS. Es responsable de instruir realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas de medicamentos en la red de servicios. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS IX. Gerente de Red; Como autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, es el responsable tcnico del funcionamiento de la Red de Salud a su cargo, es el encargado de lograr la suscripcin de compromisos de gestin con CEASS, para el correcto funcionamiento de las Farmacias Institucionales Municipales (FIM). As tambin es el responsable de evaluar, consolidar, analizar y remitir la informacin para la administracin logstica de medicamentos e insumos. Entes Gestores a corto plazo; Responsables de aplicar la normativa establecida en el SNUS y sus subsistemas, para desarrollar la gestin del suministro de medicamentos en las diferentes instancias que proveen servicios de salud a travs de seguros prepagados. Establecimientos de Salud; Responsables de la aplicacin de la normativa establecida en la Ley del Medicamento, SNUS y sus subsistemas, debiendo garantizar la administracin integral de medicamentos e insumos en la Farmacia Institucional o Farmacia Institucional Municipal, segn corresponda. Realizan la gestin de suministro de medicamentos ajustada a la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, de acuerdo al nivel de atencin, promueven el uso racional de los medicamentos y son generadores de informacin sobre el suministro.
X.
XI.
XII. Las Organizaciones No Gubernamentales, Universidades y otros organismos de cooperacin bilateral y multilateral, que apoyen al pas en lo referente al abastecimiento de medicamentos e insumos, gestin del suministro, capacitacin u otras acciones referidas al mismo, debern enmarcarse en las normas establecidas en la Ley del Medicamento y SNUS a fin de estandarizar los procedimientos en los servicios de salud y evitar sistemas de gestin paralelos. XIII. Organizaciones comunitarias; Son responsables de la activa participacin en la planificacin, as como el control social de la gestin del SNUS, debiendo informar peridicamente a las organizaciones de base de su municipio sobre los avances y canalizar sus iniciativas y demandas en procura de un mejor suministro de medicamentos.
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CAPTULO V ESTRUCTURA DEL SNUS
ARTCULO 8 (DE LA ESTRUCTURA).- El Sistema Nacional nico de Suministro SNUS, conforme a lo establecido por el D.S. No. 26873, se halla constituido por el Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos SALMI, esquematizado por el ciclo logstico, con sus componentes de Reactivos y Situaciones de Desastres, que responde para fines de informacin actualizada sobre utilizacin y logstica del suministro de medicamentos e insumos al Sistema de Informacin y Administracin Logstica SIAL, el cual se incorpora al Sistema Nacional de Informacin en Salud SNIS. CAPTULO VI SUBSISTEMA DE ADMINISTRACIN LOGSTICA PARA MEDICAMENTOS E INSUMOS (SALMI) Artculo 9 (DEL OBJETIVO GENERAL DEL SALMI).- Normar las actividades y procedimientos destinados a garantizar la disponibilidad eficiente y oportuna de medicamentos seguros, eficaces, de calidad reconocida y a precio asequible, para atender las necesidades del Sistema Nacional de Salud segn lo establecido por el SNUS. ARTCULO 10 (DE LOS OBJETIVOS ESPECFICOS DEL SALMI).- Constituyen objetivos especficos del SALMI, los siguientes: a) Establecer mecanismos e instrumentos necesarios para realizar procedimientos de seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y uso racional de medicamentos e insumos de manera eficiente y oportuna, operacionalizando la gestin de medicamentos. Establecer los mecanismos necesarios para el acceso a medicamentos e insumos en situaciones de desastre. Establecer los mecanismos necesarios para el correcto suministro de reactivos de laboratorio y diagnosticadores. Contar con un sistema de informacin de calidad que permita el monitoreo, supervisin y evaluacin de la gestin del suministro as como la elaboracin de presupuestos acordes a las necesidades de medicamentos que garanticen el equilibrio del abastecimiento. Garantizar la calidad de los medicamentos a travs de mecanismos de evaluacin y control de calidad continua.
b) c) d)
e)
ARTCULO 11 (DE LOS PROCEDIMIENTOS DEL SALMI).- El Subsistema de Administracin Logstica para Medicamentos e Insumos (SALMI) incorpora todas las etapas, procedimientos e instrumentos para la correcta gestin del suministro de medicamentos e insumos, contemplando la normativa de carcter tcnico que debe acompaar la seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y uso racional, bajo una evaluacin y control permanente. Para fines prcticos el SALMI se esquematiza en el siguiente ciclo logstico: ARTICULO 12 (DE LA SELECCIN). I. La seleccin de medicamentos en todos los establecimientos deber considerarse como un proceso continuo, multidisciplinario y participativo destinado a garantizar la eleccin de medicamentos seguros y eficaces de acuerdo al nivel de atencin y demanda teraputica de los usuarios.
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II.
La seleccin de medicamentos es responsabilidad del personal de salud y debe realizarse tomando en cuenta el perfil epidemiolgico, poblacin objetivo, nivel de atencin y esquemas de tratamiento nacionales, utilizando siempre el nombre genrico o denominacin comn internacional. La seleccin de medicamentos en el Sector Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, se realizar basndose nicamente en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia y Listado Bsico de Productos Naturales y Tradicionales, aprobados por Resolucin Ministerial, los cuales cubren las necesidades de medicamentos en los diferentes niveles de atencin de salud. Los Comits de Farmacia y Teraputica, como organismos de carcter asesor tcnico-cientfico, constituidos con el fin de coadyuvar en la seleccin de los medicamentos, son los encargados de la revisin peridica de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales y Listado Bsico de productos Naturales y Tradicionales. Debiendo estos Comits remitir a la Comisin Farmacolgica Nacional, sus recomendaciones de inclusin y exclusin de medicamentos de acuerdo a reportes y resultados teraputicos.
III.
IV.
ARTICULO 13 (DE LA PROGRAMACIN). I. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Constituye responsabilidad de los diferentes establecimientos y servicios, la correcta programacin de medicamentos e insumos cualquiera sea la fuente de financiamiento, debiendo enmarcarse en la priorizacin de necesidades, disponibilidad de recursos segn presupuestos anuales, semestrales o mensuales y criterios tcnicos sobre poblacin objetivo, zona de cobertura geogrfica, puntos de reposicin, control de inventarios, consumo historio, perfil epidemiolgico, utilizando nombre genrico. Segn el nivel de complejidad y capacidad resolutiva de las instituciones, establecimientos o servicios la programacin de necesidades podr realizarse de manera centralizada (nacional, regional o municipal) y descentralizada (local o institucional).
II.
III. Se deber considerar como parte de la programacin de necesidades todo tipo de medicamentos que ingrese, sean stos de programas nacionales o donaciones IV. Para fines de control, toda programacin deber estar respaldada de la informacin, instrumentos y responsables de la ejecucin de acuerdo a cronogramas de trabajo o compromisos de gestin establecidos.
ARTICULO 14 (DE LA ADQUISICIN). I. Los Gobiernos Municipales, entes gestores del Seguro Social de corto plazo, as como los establecimientos del Sistema Pblico de Salud, debern limitar sus adquisiciones nicamente a la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, revisada por la Comisin Farmacolgica Nacional y aprobada mediante Resolucin Ministerial de acuerdo a normas vigentes. Independientemente de las modalidades de contratacin establecidas, toda adquisicin de medicamentos o insumos deber contemplar los requisitos (certificado de empresa, registro sanitario, certificado de control de calidad, etc.) y especificaciones tcnicas establecidas para el efecto. Debiendo los pliegos de condiciones, para las diferentes modalidades de contratacin establecer mecanismos de calificacin objetivos, que permitan la reproducibilidad de los procesos.
II.
228
Anexo
III. Se calificarn como productos elegibles, nicamente aquellos que cumplan con los requisitos y especificaciones tcnicas como garanta de calidad, debiendo la calificacin del precio y plazo de entrega ser parmetros de ponderacin posteriores. IV. Con el objeto de optimizar compras menores o compras por excepcin, toda institucin, establecimiento de salud o farmacia institucional que desarrolle procesos de adquisicin de medicamentos o insumos, deber llevar un registro de proveedores calificados de acuerdo a normas sealadas en la Ley del Medicamento y reglamentacin correspondiente. Todo proceso de adquisicin de medicamentos deber estar acompaado de los precios referenciales establecidos por el Ministerio de Salud y Previsin Social, as como por precios referenciales propios de las instituciones, resultantes de anteriores procesos de adquisicin.
V.
VI. Los procesos de adquisicin de medicamentos e insumos, independientemente del personal administrativo o jerrquico de las instituciones o establecimientos, debern incorporar profesionales farmacuticos capacitados en gestin de suministros o personal tcnico sanitario de los servicios de salud con experiencia, quienes sern responsables de la correcta implementacin de las buenas prcticas de adquisicin de medicamentos. VII. En los procesos de adquisicin deber contemplarse que el costo de la distribucin de medicamentos a los diferentes establecimientos, correr por cuenta de los proveedores, como lo establece el D.S. No. 26874. ARTICULO 15 (DEL ALMACENAMIENTO). I. Ser responsabilidad del personal tcnico encargado del almacenamiento de medicamentos e insumos en los establecimientos o servicios de salud, establecer la recepcin, clasificacin, ubicacin, custodia, eventual manipulacin, rpida localizacin e identificacin segura, preservando la calidad, a fin de que estos lleguen al usuario en condiciones optimas para su uso con la accin teraputica esperada. Los almacenes de medicamentos e insumos en los establecimientos y servicios de salud, debern contar con reas debidamente sealizadas e identificadas acorde a las Normas de Buenas Prcticas de Almacenamiento y Guas correspondientes, asegurando de esta manera la conservacin y proteccin de los mismos. Todo almacn de medicamentos e insumos deber contar con un sistema de seguridad e implementacin de medidas de proteccin, siendo de especial atencin los medicamentos catalogados como controlados (psicotrpicos y estupefacientes) que requieren de un sistema estricto de seguridad.
II.
III.
ARTICULO 16 (DE LA DISTRIBUCIN). I. La distribucin de los medicamentos e insumos a las diversas unidades operativas, deber responder a una programacin concertada entre los establecimientos o servicios y los proveedores, debiendo considerarse factores tcnicos administrativos y de orden logstico, que permitan seleccionar, preparar, embalar e identificar los medicamentos e insumos a ser despachados. Toda distribucin deber estar documentada y registrada en formularios establecidos para el efecto, que incluyan la informacin necesaria y pertinente, para facilitar su revisin, registro y preparacin de informes.
II.
Anexo
229
III.
Se deber mantener una va de comunicacin con instancias superiores o gerentes de red y los establecimientos o servicios, para informar sobre los medicamentos e insumos existentes, sin movimiento, prximos a vencer o vencidos. La distribucin de medicamentos podr realizarse utilizando la red de almacenes, central y regional de la Central de Abastecimiento de Suministros (CEASS), los almacenes de los establecimientos cabeza de la red de salud, la red de distribucin de proveedores privados o de organizaciones sin fines de lucro.
IV.
ARTICULO 17 (DEL USO RACIONAL). I. El uso racional del medicamento contemplar la aplicacin de Normas de Buenas Prcticas de Prescripcin y Dispensacin de medicamentos establecidas por el Ministerio de Salud y Previsin Social, que sern motivo de auditorias especficas, que permitan mejorar los hbitos de prescripcin y dispensacin tanto en el Sistema Pblico de Salud como en el Seguro Social de corto plazo. La prescripcin de medicamentos en el Sistema Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, se realizar obligatoriamente en nombre genrico. Para el uso racional y adecuado de medicamentos es obligatorio el cumplimiento de normas de diagnstico y tratamiento, establecidas por el Ministerio de Salud y Previsin Social. Deber contemplarse el uso obligatorio del Formulario Teraputico Nacional en todo el Sistema Pblico de Salud y Seguridad Social de corto plazo, pudiendo los establecimientos elaborar cuadros bsicos, siempre enmarcados en el universo de los medicamentos de las Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
II.
III. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
IV.
ARTICULO 18 (DE LA EVALUACIN Y CONTROL). I. El anlisis, evaluacin y promocin de la Poltica Nacional de Medicamentos, gestin del suministro y uso racional de medicamentos, se basar en indicadores especficos establecidos por el Ministerio de Salud y Previsin Social, de aplicacin en todo el Sistema Nacional de Salud. Los Comits de Farmacia y Teraputica regionales y hospitalarios sern responsables del monitoreo y evaluacin del uso racional del medicamento, a travs de estudios peridicos cualitativos y cuantitativos, de prescripcin, cumplimiento de normas y estudios de utilizacin de medicamentos en los establecimientos de salud. En los establecimientos del Sistema Pblico de Salud, la supervisin de la logstica del suministro, sobre la base de los parmetros establecidos, ser realizada por el DILOS en coordinacin con los Gerentes de Red.
II.
III.
ARTICULO 19 (DEL CONTROL DE CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS).- Todos los medicamentos e insumos independientemente de la fuente de provisin sern sujetos de muestreo y control de calidad en el Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicologa CONCAMYT, de acuerdo a normas vigentes, en cualquier etapa del suministro. ARTICULO 20 (DE LOS INSTRUMENTOS DEL SALMI).- Constituyen instrumentos del Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos, a ser aplicados segn corresponda, los formu-
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larios SNUS-01 y correlativos y sus respectivos instructivos. El uso y alcance de estos formularios es descrito en el Manual y Guas de Administracin de las Farmacias Institucionales, aprobadas por el M.S.P.S. CAPTULO VII DEL COMPONENTE EN SITUACIONES DE DESASTRE ARTCULO 21 (DEL SALMI EN SITUACIONES DE DESASTRE).- El Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos en su componente para Situaciones de Desastre, establecer los procedimientos e instrumentos requeridos para desarrollar los procesos, para la gestin y manejo de suministros humanitarios en situaciones de emergencia y desastre, incluyendo la planificacin y preparacin de la logstica para las emergencias, la evaluacin de necesidades, la evaluacin de las capacidades locales y los procesos propios de la gestin del suministro de medicamentos e insumos, a partir de la definicin de botiquines de emergencia, modalidades de adquisicin, donaciones, almacenamiento, distribucin y control e informacin. ARTCULO 22 (DEL SISTEMA DE INFORMACIN EN SITUACIONES DE DESASTRE).- El Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos en su componente para situaciones de desastre, utilizar como herramienta para el registro, control y monitoreo del suministro, el Sistema de Gestin de Suministros Humanitarios (SUMA), mediante el cual se controlar la recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos e insumos requeridos en la emergencia o desastre y brindar los instrumentos de informacin del suministro de medicamentos e insumos a las instancias nacionales y donantes si correspondiera. CAPTULO VIII DEL COMPONENTE PARA REACTIVOS ARTCULO 23 (DE LA ADMINISTRACIN LOGSTICA PARA REACTIVOS).- El Subsistema de Administracin Logstica en su componente para reactivos o diagnosticadores a utilizarse en los establecimientos de salud, deber responder a las normas establecidas en el SALMI para los procesos de seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin, evaluacin y control, salvando las diferencias, particularmente en los procesos de seleccin y almacenamiento. El almacenamiento de reactivos podr realizarse en instalaciones correspondientes a los laboratorios clnicos. ARTCULO 24 (DE LA SELECCION DE REACTIVOS).- A diferencia de la logstica para medicamentos, la seleccin y adquisicin de reactivos o diagnosticadores deber contemplar la capacidad instalada, capacidad resolutiva, pruebas de laboratorio a realizarse, tomando en cuenta el certificado de control de calidad o evaluacin de desempeo (R.M. No. 298/2002). CAPTULO IX SISTEMA DE INFORMACIN DE LA ADMINISTRACIN LOGSTICA PARA MEDICAMENTOS E INSUMOS (SIAL) ARTCULO 25 (DEL SIAL).- El Sistema de Informacin para la Administracin Logstica (SIAL) como base del Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos, constituye la herramienta bsica de informacin a travs del cual se procesar, a nivel local, municipal, departamental y nacional, la informacin relativa a la utilizacin y logstica del suministro de medicamentos e insumos, para realizar una gestin adecuada de los medicamentos, facilitar con datos histricos que permitan modificar y corregir los presupuestos para la adquisicin de medicamentos, tanto en el Sistema Pblico de Salud como en el Seguro Social de corto plazo.
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ARTCULO 26 (DE LOS DATOS LOGSTICOS).- Constituyen datos logsticos esenciales para manejar el flujo de la informacin de medicamentos e insumos los: saldos o existencias disponibles, adquisiciones, ingresos y salidas, consumos, ajustes, niveles mximos y mnimos, control de inventarios, fechas de expiracin, periodos de reabastecimiento y precios. Datos que debern ser registrados y reportados a las instancias superiores, por los diferentes establecimientos o servicios, convirtindose en informacin que permita la toma de decisiones en el mbito local, municipal, departamental y nacional. ARTCULO 27 (DE LOS INSTRUMENTOS DE INFORMACIN). I. Constituirn instrumentos de informacin obligatoria para todos los establecimientos del Sistema Pblico de Salud los formularios establecidos en el Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos (SALMI) como mecanismos de control de la gestin del sistema de suministro. Los Entes Gestores del Seguro Social de corto plazo enmarcndose en la informacin requerida podrn adecuar los formularios de acuerdo a normas propias de la diferentes instituciones, debiendo remitir obligatoriamente la informacin consolidada de movimiento de medicamentos, al Ministerio de Salud y Previsin Social.
II.
ARTCULO 28 (DE LA INCORPORACIN AL SNIS).- Los datos logsticos registrados y reportados mediante el SIAL por los Servicios Departamentales de Salud y Entes Gestores del Seguro Social de corto plazo, sern incorporados, con fines informativos y estadsticos, al Sistema Nacional de Informacin en Salud SNIS. ARTICULO 29 (DEL MONITOREO). I. Los diferentes responsables de los establecimientos y servicios de salud debern verificar, en forma continua, que las actividades logsticas asignadas a cada nivel de resolucin se lleven a cabo correctamente. El monitoreo, implica el seguimiento que el personal responsable debe realizar a las actividades logsticas en base a datos obtenidos de registros, reportes e informes y consultas con el personal involucrado. El monitoreo se realizar tomando en cuenta los indicadores establecidos, que reflejen la disponibilidad, acceso y uso adecuado de los medicamentos.
II.
III.
ARTICULO 30 (DE LA SUPERVISIN).- Los diferentes responsables de los establecimientos y servicios de salud, debern realizar acciones que permitan verificar y reforzar los conocimientos, habilidades y prcticas que el personal involucrado en cada nivel del Sistema Nacional de Salud necesita, para cumplir sus funciones con eficiencia y eficacia, debiendo llevarse a cabo en el lugar donde se desarrollan las actividades con la correspondiente capacitacin, a fin de garantizar la calidad en la prestacin de los servicios.
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CAPTULO X ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS ARTCULO 31 (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SISTEMA PBLICO DE SALUD).- Constituyen instancias operativas del SNUS, del Sistema Pblico de Salud, segn nivel de complejidad: a) b) c) d) Farmacias Institucionales Municipales Farmacias Institucionales Municipales Hospitalarias Brigadas de Salud BRISAS Boticas Comunales
ARTCULO 32 (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SEGURO SOCIAL).- En el Seguro Social de corto plazo, constituyen instancias operativas del SNUS, segn nivel de complejidad: a) b) Farmacias Institucionales Farmacias Institucionales Hospitalarias
ARTCULO 33 (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SECTOR PRIVADO).- Las Farmacias de clnicas y hospitales privados, debern implementar segn corresponda, las normas de carcter tcnico del SNUS, en conformidad a la Ley del Medicamento. ARTCULO 34 (DE INSTANCIAS DE ABASTECIMIENTO).- Constituyen instancias operativas responsables de la provisin y distribucin de medicamentos e insumos: la CEASS nacional y regionales, Insumos Mdicos Esenciales (IME), laboratorios industriales farmacuticos, importadoras de medicamentos e insumos; y distribuidoras de carcter nacional y departamental, siendo las mismas responsables de la aplicacin de las normas sealadas por la Ley del Medicamento, su reglamento, Sistema Nacional nico de Suministros y normas anexas segn corresponda. CAPTULO XI FARMACIAS INSTITUCIONALES ARTICULO 35 (DEL REGISTRO DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES).- Las farmacias institucionales, que correspondan al Sistema Pblico de Salud, Entes Gestores del Seguro Social de corto plazo o instituciones privadas, con o sin fines de lucro, debern registrarse hasta el 31 de marzo de 2003, en los Servicios Departamentales de Salud, con el correspondiente formulario de Registro de Establecimientos Farmacuticos Form. UNIMED-008/95. En el plazo establecido, dicho registro ser de carcter gratuito nicamente para los establecimientos del Sistema Pblico de Salud y Seguro Social de corto plazo, conforme a normas vigentes, transcurrido este tiempo el registro se realizar bajo el arancel establecido para el efecto. ARTICULO 36 (DE LOS OBJETIVOS DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES).- Los responsables designados de las Farmacias Institucionales debern cumplir los siguientes objetivos: a) Desarrollar la gestin del suministro utilizando el Subsistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos (SALMI) y Sistema de Informacin de la Administracin Logstica (SIAL). Aplicar los procedimientos administrativos establecidos para la optimizacin de los recursos disponibles. Utilizar adecuadamente los instrumentos operativos estandarizados del SALMI para la gestin del suministro. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
b) c)
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d) e) f)
Facilitar la gestin concurrente, involucrando a los actores locales en la administracin de la Farmacia Institucional. Suministrar los medicamentos al paciente en base a las buenas prcticas de dispensacin, promoviendo el uso racional. Establecer mecanismos de control interno y externo que permitan la administracin transparente, eficaz y eficiente.
ARTICULO 37 (DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL (FIM)).- La Farmacia Institucional Municipal, tiene la responsabilidad de gestionar de manera integral bajo una sola administracin, el suministro de medicamentos esenciales e insumos, cualquiera sea la fuente; del Seguro Universal Materno Infantil, programas nacionales, donaciones y comercializacin. ARTICULO 38 (DE LA ADMINISTRACIN DE LAS FIM).- La Farmacia Institucional Municipal (FIM) estar bajo responsabilidad del personal de salud capacitado, siendo coadministrada por el Gobierno Municipal, bajo supervisin del DILOS y la verificacin de cumplimiento de normas de carcter tcnico, por el Gerente de Red. ARTICULO 39 (DEL INSTRUMENTO DE LA FIM).- Ser de uso y aplicacin obligatoria en todas las Farmacias Institucionales Municipales el Manual y Guas de administracin de Farmacias Institucionales Municipales. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS ARTICULO 40 (DEL OBJETIVO DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES HOSPITALARIAS).- Mantener un servicio de atencin farmacutica organizado, que incluya sistemas de planificacin, vigilancia, control, organizacin y fraccionamiento, de la distribucin de medicamentos e insumos a los otros servicios, convirtindose en fuente autorizada de informacin, sobre el uso de medicamentos. CAPTULO XII ATENCIN FARMACEUTICA ARTICULO 41 (DE LA ATENCIN FARMACETICA EN FARMACIAS). I. Las Farmacias Institucionales independientemente de su mbito de aplicacin, debern buscar el mayor rendimiento de los recursos disponibles para equilibrar las necesidades y optimizar presupuestos, para lo cual debern incorporar la atencin farmacutica en los servicios. II. En toda farmacia institucional hospitalaria, deber contemplarse el desarrollo de la Atencin Farmacutica, como componente importante del sistema total de salud, que proporciona varios servicios a la comunidad que los requiere, incluyendo estrategias de atencin de salud destinadas a mantener y restaurar la salud de la poblacin, previniendo enfermedades y coadyuvando en lograr las metas del sector salud mediante la interrelacin con los dems sistemas que comparten las mismas metas. El servicio de farmacia deber ser considerado servicio central de los hospitales, dependientes de la direccin del mismo a fin de facilitar el contacto y la relacin con los dems servicios mdicos y quirrgicos. CAPTULO XIII BOTICAS COMUNALES ARTCULO 42 (DE LA SUPERVISIN DE LAS BOTICAS COMUNALES).- Las Boticas Comunales como servicio de salud de atencin bsica, administrada por la comunidad a travs de su representan-
III.
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te y operada por un promotor de salud, se establecern conforme a normas, en comunidades postergadas, alejadas de establecimientos de salud, debiendo las mismas ser supervisadas por la FIM a la que pertenezcan. ARTCULO 43 (DE LOS OBJETIVOS DE LA BOTICA COMUNAL).- La implementacin, funcionamiento y control de la Botica Comunal deber cumplir con los siguientes objetivos: a) b) c) d) Suministrar los medicamentos incluyendo productos naturales y tradicionales establecidos en el listado bsico de Boticas Comunales. Promover el uso racional de los medicamentos y productos naturales y tradicionales a nivel comunitario. Promover la participacin de la comunidad en el proceso de gestin del suministro de medicamentos del listado bsico definido Disminuir la automedicacin a travs de los procesos de capacitacin sobre el uso correcto de los medicamentos.
ARTCULO 44 (DEL INSTRUMENTO DE LA BOTICA COMUNAL).- Ser de uso y aplicacin obligatoria en todas las Boticas Comunales el Manual operativo de Boticas Comunales. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
CAPTULO XIV INFORMACIN, EDUCACIN Y CAPACITACIN ARTCULO 45 (DE LA INFORMACIN, EDUCACIN Y CAPACITACIN).I. La informacin, promocin, educacin y capacitacin sobre el SNUS deber dirigirse al personal de salud durante su formacin, contemplando las normas y procedimientos establecidos por los programas de informacin, educacin y capacitacin del Ministerio de Salud y Previsin Social. A fin de cumplir con el objetivo de armonizacin e integralidad del suministro de medicamentos, toda actividad de informacin, promocin, educacin y capacitacin sobre el SNUS deber basarse en los mdulos emitidos por la Unidad de Medicamentos. CAPTULO XV MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ARTCULO 46 (DEL SNUS Y LOS PROGRAMAS NACIONALES). I. La administracin logstica de medicamentos e insumos de los programas nacionales del Ministerio de Salud y Previsin Social, as como el sistema de informacin, deber enmarcarse a las normas establecidas por el SNUS. Los medicamentos de programas nacionales debern estar contemplados en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
II.
II.
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Resolucin Ministerial No. 736

31 de diciembre de 2002 VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, la Ley del Seguro Universal Materno Infantil, N 2426, de 21 de noviembre de 2002, crea el Seguro Universal Materno Infantil, SUMI, en todo el territorio nacional, de acuerdo con los principios de universalidad, integralidad y gratuidad, destinado a otorgar prestaciones de salud a las mujeres embarazadas hasta los seis meses posteriores al parto y a los nios y nias desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. Que, a travs de los Decretos Supremos Nrs. 26873 - 26874 y 26875 de 21 de Diciembre de 2002, se establece el Sistema Nacional nico de Suministro de Medicamentos e Insumos, SNUS, se reglamentan las prestaciones y la gestin del Seguro Universal Materno Infantil as como el Modelo de Gestin y Directorios Locales de Salud, en definicin de las competencias orgnicas que generan un modelo de atencin que optimiza la capacidad resolutiva de los establecimientos y los servicios de salud en el mbito nacional, al servicio de la Estrategia Boliviana de Reduccin de la Pobreza. Que, por mandato de la Ley del SUMI y los Decretos que se citan previamente, el Ministerio de Salud y Previsin Social, debe proceder a reglamentar los mecanismos intrnsecos del rgimen de prestaciones del seguro, los mecanismos de cobro, pago, las sanciones, la delimitacin de las funciones administrativas del Seguro Universal Materno Infantil, el alcance y mbito del mismo; POR TANTO: El Ministro de Salud y Previsin Social, en uso de las atribuciones conferidas por la Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo y su Decreto Reglamentario; RESUELVE:
TTULO I PRESTACIONES Y GESTION DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL CAPTULO I DE LAS PRESTACIONES ARTCULO 1 (PRESTACIONES PARA LA MUJER EMBARAZADA HASTA LOS SEIS MESES POSTERIORES AL PARTO).- El Seguro Universal Materno Infantil, SUMI, proveer y otorgar a la mujer embarazada hasta los sis meses posteriores al parto: consulta ambulatoria integral, hospitalizacin, medicamentos, insumos, y reactivos, as como los procedimientos complementarios de diagnstico y tratamiento mdico-quirrgicos de las prestaciones especificadas en el Anexo N 1 de la presente Resolucin Ministerial. ARTICULO 2 (PRESTACIONES PARA EL MENOR DE CINCO AOS).- El Seguro Universal Materno Infantil, SUMI, proveer y otorgar al menor de cinco aos la atencin de consulta ambulatoria integral, hospitalizacin, medicamentos e insumos y reactivos, as como los procedimientos complementarios de diagnstico y tratamiento mdico-quirrgicos de las prestaciones especificadas en el Anexo N 2 de la presente Resolucin Ministerial.
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ARTICULO 3 (PROTOCOLOS).- Las prestaciones para el menor de cinco aos y la mujer embarazada hasta los seis meses posteriores al parto, se otorgarn en todas las brigadas mviles de salud, los establecimientos de salud del sector pblico y del seguro social a corto plazo, as como en aquellos establecimientos pertenecientes a la Iglesia y a los Servicios Privados, con o sin fines de lucro y de la Medicina Tradicional que se incorporen al SUMI segn convenio, de acuerdo a los protocolos de diagnstico y tratamiento que al efecto implantar el Ministerio de Salud y Previsin Social (MSPS). ARTICULO 4 (EXCLUSIONES).- El Seguro Universal Materno Infantil no cubre: I. Ortesis y prtesis: articulares, cardiacas (vlvulas y marcapasos), neurolgicas, pleptica (lentes), auditivas (audfonos), dentales (fijas y removibles). II. Ciruga esttica. III. Quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia. IV. Trasplantes de rganos y tejidos. V. Diagnstico y seguimiento de cromosomopatas y otros sndromes dismrficos. VI. Rehabilitacin de la parlisis cerebral infantil. VII. Otras malformaciones congnitas no especificadas en la lista de prestaciones. VIII. Ortodoncia.
CAPTULO II DE LOS PROCEDIMIENTOS ARTICULO 5 (FORMULARIOS).I. Para operativizar el SUMI se utilizarn los siguientes formularios e instrumentos administrativos: a. Carnt de afiliacin b. Carnt de Salud de Nia y Nio menor de Cinco Aos c. Carnt de salud para la Mujer Embarazada hasta los seis meses posteriores al parto d. Libro de Registro de Afiliacin e. Registro de consulta (Formulario N 1) f. Registro Individual de Atencin Hospitalaria (Formulario N 2) g. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Primer Nivel (Formulario N 3) h. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Segundo Nivel (Formulario N 4) i. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Tercer Nivel (Formulario N 5) j. Formulario de Referencia y Contrarreferencia (Formulario N 6) k. Registro de traslado de emergencias (Formulario N 7) l. Orden de laboratorio/imagenologa/gabinete (Formulario N 8) m.Formulario SNUS-01 de Registro de Existencias (Kardex Valorado) n. Formulario SNUS-02 Recetario-Recibo o. Formulario SNUS-03 Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos. p. Formulario SNUS-04 Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos. II. El uso y llenado de los formularios detallados en el Pargrafo I, sern descritos en el Manual de Procesos Administrativos. El MSPS a travs de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) proveer los carnts, libros y formularios establecidos en el Pargrafo I.
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ARTICULO 6 (FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD).I. Las Brigadas Mviles de salud, los establecimientos de Salud del Sector Pblico, del Seguro Social de corto plazo, Iglesias, privados con o sin fines de lucro y de la medicina tradicional, que ingresen al Seguro bajo convenio, estarn encargados de brindar la atencin de salud de acuerdo a las normas legales en vigencia y la reglamentacin de la presente Resolucin Ministerial, de acuerdo a su capacidad resolutiva. Los establecimientos de salud y las brigadas mviles de salud realizarn las siguientes acciones: a. Afiliar y consignar los datos generales de cada asegurado en el Libro de Registro. b. Otorgar el carnet de asegurado. c. Enviar mensualmente al DILOS un reporte de los asegurados que hayan sido registrados durante el mes, para permitir el control respectivo. d. Entregar a la mujer embarazada hasta los seis meses posteriores al parto y al responsable del menor de cinco aos, el carnet de salud correspondiente. e. Elaborar la historia clnica de cada paciente de acuerdo a normas nacionales y mantenerlas en un archivo actualizado. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS f. Llenar el Recetario/Recibo Formulario SNUS-02 cuando el usuario requiera de medicamentos e insumos. g. Llenar el Formulario SNUS-01 Registro de Existencias (kardex valorado) de cada medicamento utilizado en el establecimiento de acuerdo al ingreso y salida diaria, manteniendo un registro actualizado de existencias. h. Enviar mensualmente a la FIM de referencia y al DILOS en Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos, el Formulario SNUS-03, con fines de informacin para el SNIS. i. Remitir el Formulario SNUS-04 Consolidado de Pedido Trimestral, a la FIM de referencia y al DILOS en forma trimestral, con el fin de realizar las adquisiciones de los medicamentos, insumos y reactivos. j. Registrar cada da las prestaciones otorgadas y elaborar mensualmente el informe de actividades del SUMI, enviando una copia al DILOS y otra al Gerente de RED. k. Elaborar la liquidacin de prestaciones otorgadas a cada paciente, llenando el formulario respectivo, segn el costo asociado a un paquete de prestaciones, de acuerdo a la lista de costos actualizada establecida por Resolucin Ministerial. l. Remitir al DILOS, en los primeros cinco das hbiles del siguiente mes, para su cobranza al Gobierno Municipal, los siguientes documentos: a. En el caso de los Hospitales Pblicos, el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI segn el nivel que corresponda (Formularios N 3, 4 5) por el mes correspondiente, respaldado por los originales de los Formularios N 1 2, Formulario N 7 y Formulario SNUS-03. b. En el caso de los establecimientos del Seguro Social de corto plazo y adheridos bajo convenio, la factura fiscal correspondiente ms la documentacin descrita en el inciso a) m. Aplicar el sistema de referencia y contrarreferencia segn sea pertinente.
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ARTICULO 7 (TRANSPORTE).I. El establecimiento de origen que refiere al usuario cubrir los costos de traslado por va terrestre (referencia y contrarreferencia) en que se hubiera incurrido, con cargo a la Cuenta Municipal de Salud-SUMI, ya sea en un vehculo del establecimiento de salud o transporte pblico. Preferentemente, el transporte se efectuar a travs de ambulancias de servicios de salud pblica o de los entes gestores. CAPTULO III FINANCIAMIENTO ARTCULO 8 (DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD).I. Las cuentas denominadas Cuenta Municipal de Salud-SUMI (CMS-SUMI) constituidas con recursos previstos en el artculo 4, de la Ley N 2426, sern administradas por los Gobiernos Municipales siguiendo los mecanismos administrativos y de control establecidos por la Ley N 1178, sus decretos reglamentarios y el presente Reglamento. II. La CMS-SUMI ser utilizada exclusivamente para rembolsar las actividades establecidas en el presente Reglamento.
ARTCULO 9 (DEL MANEJO DE RECURSOS ECONOMICOS).- Los Gobiernos Municipales, con los hospitales de segundo y tercer nivel podrn suscribir acuerdos especficos para gestionar avances de fondos a los establecimientos de salud, con cargo a pagos de la CMS - SUMI, a fin de mantener la liquidez para la adquisicin de medicamentos, insumos y reactivos y cubrir otros gastos establecidos en el SUMI. ARTCULO 10 (TARIFAS VIGENTES).I. Las tarifas asociadas a un paquete de prestaciones establecidas en la presente Resolucin Ministerial segn anexo 3, entran en vigencia en todo el territorio nacional a partir de su promulgacin. II. Las prestaciones tienen tarifas fijas para el reembolso por el Gobierno Municipal, no pudiendo realizarse cobros adicionales a los usuarios ni al municipio. El MSPS revisar peridicamente las tarifas de las prestaciones del SUMI.
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CAPTULO IV GESTIN DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL ARTCULO 11 (DE LOS AMBITOS DE GESTION).I. En el mbito nacional a. Se crea la Unidad Nacional de Gestin del Seguro Universal Materno Infantil (UNG/SUMI) dependiente de la Direccin General de Salud y Seguros Pblicos (DGSySP). b. La reglamentacin, regulacin, coordinacin, supervisin y control de la aplicacin del SUMI estar a cargo de la Unidad Nacional de Gestin del Seguro Universal Materno Infantil (UNG/SUMI)
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c. La UNG/SUMI enviar mensualmente a los SEDES para distribucin a los DILOS la documentacin de los desembolsos del Banco Central de Bolivia a las Cuentas Municipales de Salud - SUMI. Estos saldos sern proporcionados por la Contadura General de la Repblica. d. Las obras de Salud de la Iglesia Catlica podrn participar en la atencin del Seguro Universal Materno Infantil, segn el Adendum al Convenio Marco Interinstitucional entre el Estado Boliviano y la Iglesia Catlica, suscrito el 7 de diciembre de 2000. II. En el mbito departamental a. En el SEDES Se crea la Unidad Departamental de Gestin del Seguro Universal Materno Infantil, dependiente del Director Tcnico b. La gestin del SUMI est a cargo de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) a travs de la Unidad Departamental de Gestin del Seguro Universal Materno Infantil. Esta unidad tiene la funcin de coordinar las actividades del SUMI en los DILOS y todos los establecimientos de su red de servicios, incluido el Seguro Social a corto plazo; efectuar seguimiento del sistema de vigilancia de calidad de atencin, verificar la disponibilidad de medicamentos, insumos y reactivos en el marco del SNUS; evaluar coberturas y ejecucin presupuestaria del SUMI; realizar evaluaciones, brindar apoyo tcnico y administrativo, y enviar la documentacin sobre los desembolsos y saldos de la CMS-SUMI a los DILOS para su conocimiento. c. El responsable de la Unidad Departamental de Gestin del SUMI en cada SEDES, es el encargado de informar mensualmente a la Unidad Nacional de Gestin del SUMI, sobre el estado de afiliacin por municipio, la ejecucin financiera por municipio, el movimiento y gestin de medicamentos, insumos y reactivos; el reembolso y deber municipal, y las prestaciones declaradas en los Formularios respectivos. d. La Iglesia Catlica, para definir la adscripcin de sus obras de salud al SUMI en el departamento correspondiente, podr suscribir convenios especficos con cada municipio. III. En el mbito Municipal a. La gestin del SUMI est a cargo del DILOS a travs del Gerente de Red. b. El Gerente de Red tiene las funciones de articular la red de salud, recopilar, revisar y enviar a los Gobiernos Municipales la documentacin de las prestaciones realizadas por los establecimientos de primer, segundo y tercer nivel de atencin de su jurisdiccin para su reembolso por los Gobiernos Municipales. c. El Gerente de Red es responsable de informar mensualmente al DILOS sobre el estado de afiliacin y la ejecucin financiera por municipio, el movimiento mensual de medicamentos, insumos y reactivos y consolidacin de pedidos en caso de mancomunidad; el reembolso y deuda municipal, y las prestaciones declaradas en los formularios respectivos. d. El Gobierno Municipal, financiar y fiscalizar los gastos operativos y de ejecucin del SUMI, en el mbito de su jurisdiccin. Ser el responsable del control de las afiliaciones, asegurando que la totalidad de la poblacin de su jurisdiccin se encuentre afiliada y conozca el contenido y alcance del SUMI. Asimismo, es corresponsable de la gestin de medicamentos, insumos y reactivos.
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CAPTULO V DE LA GESTIN DE LOS RECURSOS ECONMICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ARTCULO 12 (DE LA GESTION DE RECURSOS ECONOMICOS).I. El Gobierno Municipal, con aprobacin del DILOS, determinar los procedimientos para rembolsar a los establecimientos de salud por concepto de prestaciones, medicamentos, insumos y reactivos del SUMI. Podrn efectuarse desembolsos segn requerimiento y aprobacin del DILOS en: 1. Dinero en efectivo o cheque 2. Medicamentos, insumos y reactivos. 3. Mixto ARTCULO 13 (DE LOS PLAZOS DE REEMBOLSO).- Con la finalidad de facilitar el desembolso de los recursos para el funcionamiento efectivo de los establecimientos de salud, se establecen los siguientes plazos para los procesos administrativos del SUMI: I. El establecimiento deber llenar los formularios respectivos y elaborar la solicitud de reembolso al Gobierno Municipal dentro de los primeros cinco das del mes siguiente a la gestin. Estos documentos debern ser remitidos al DILOS. Una vez recibido el documento de solicitud de cada establecimiento de salud, el DILOS tendr un plazo de cinco das calendario para revisar, aprobar o rechazar la documentacin emitida por los establecimientos. Pasado este perodo, se considerar aprobada la solicitud enviada por el establecimiento de salud, recayendo en el DILOS la responsabilidad en caso de existir alguna deficiencia en la presentacin de los documentos. Aprobado el documento, ser transferido al Gobierno Municipal para su pago o se devolver al establecimiento para su rectificacin, la cual no debe demorar ms de 48 horas. El DILOS, revisar la documentacin enviada por cada establecimiento sin que sea necesario completar la documentacin de todos los establecimientos de su jurisdiccin para el inicio de la revisin. En el caso de establecimientos de salud que no enven la documentacin en el tiempo reglamentario, la aprobacin de sus solicitudes de reembolso estar sujeta a disponibilidad del DILOS. El Gobierno Municipal recibir los documentos enviados por el DILOS y proceder al desembolso bajo la modalidad establecida, en un periodo no mayor a 10 das calendario. De no cancelarse en el perodo establecido, el DILOS iniciar el reclamo correspondiente ante el Gobierno Municipal para lograr el pago respectivo CAPTULO VI MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL ARTCULO 14 (DEL UNIVERSO DE LOS MEDICAMENTOS).Constituyen medicamentos del SUMI, nicamente aquellos medicamentos esenciales, productos naturales y tradicionales, insumos y reactivos contemplados en las listas especificas del SUMI.
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ARTCULO 15 (DEL ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS).I. Los DILOS supervisarn las adquisiciones de medicamentos, insumos y reactivos realizadas por los Gobiernos Municipales o establecimientos de salud de acuerdo a requerimiento, debiendo ser adquiridos nicamente de proveedores acreditados por UNIMED, incluyendo CEASS regionales, a quienes se deber exigir los requisitos establecidos en el Decreto Supremo 26873 y la reglamentacin del SNUS con criterios de calidad, accesibilidad y costo. Para la adquisicin de medicamentos, insumos y reactivos los compradores del sector pblico debern regirse por la referencia de precios establecida y publicada por el M.S.P.S.
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III. Todo medicamento esencial, insumo o reactivo a adquirirse para el SUMI, deber contar con el registro sanitario correspondiente. IV. Los establecimientos de salud debern remitir al DILOS el consolidado de solicitud en forma trimestral (Formulario SNUS-04) y solicitar al Gobierno Municipal que realice la compra correspondiente o transfiera la responsabilidad al establecimiento, en el caso de pagar las prestaciones en dinero. Paralelamente, los establecimientos de salud de la red de servicios deben realizar la programacin anual de necesidades de medicamentos, insumos y reactivos para prestar las atenciones del SUMI, debiendo ajustar la programacin para el segundo semestre de acuerdo a la demanda observada.
V. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
VI. Los Gobiernos Municipales siguiendo los procedimientos del SNUS, debern efectuar la adquisicin de medicamentos, insumos y reactivos requeridos y transferir como forma de pago de acuerdo al consolidado de pedido trimestral, a cada establecimiento de salud, previa aprobacin del DILOS. VII. El Gerente de Red deber efectuar visitas mensuales a cada establecimiento de salud de su jurisdiccin para verificar la existencia de medicamentos, insumos y reactivos, debiendo presentar informe al DILOS, en los primeros cinco das hbiles del siguiente mes. VIII. Los Gobiernos Municipales podrn suscribir convenios o acuerdos de abastecimiento por periodos establecidos, con la CEASS u otros proveedores, para garantizar una distribucin gil y oportuna. Pudiendo sujetarse a entregas y pagos trimestrales o mensuales. El Gobierno Municipal estipular contractualmente que el costo de la distribucin hacia los establecimientos de salud, correr por cuenta del proveedor, de acuerdo al consolidado de pedido trimestral y en funcin a una de las siguientes modalidades: a. b. c. IX. Entrega directa a establecimientos del tercer nivel. Entrega directa a establecimientos de segundo o primer nivel del rea urbana, Entrega directa a establecimientos de segundo o primer nivel del rea rural, o a travs de otro establecimiento de la red. Las CEASS debern informar trimestralmente de sus estados de cuenta con los Gobiernos Municipales a las SEDES, a fin de realizar un seguimiento administrativo financiero de los saldos por cobrar.
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ARTCULO 16 (DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DE PROGRAMAS NACIONALES).I. Los medicamentos e insumos de Programas Nacionales sern provistos de manera gratuita por el Programa involucrado. El DILOS, a travs del Gerente de Red, deber remitir el consolidado de la programacin anual de las necesidades de medicamentos, insumos y reactivos, (de programas, SUMI y venta), informacin que enviar al SEDES correspondiente. El SEDES enviar al responsable nacional del programa correspondiente un consolidado departamental del Consolidado del Pedido Trimestral de Formulario SNUS-04, para su informacin. Las CEASS regionales, previa verificacin, debern proceder a la distribucin de los medicamentos, insumos y reactivos una vez recibido el Formulario SNUS-04. Trimestralmente, la FIM de referencia recibir de la CEASS regional los medicamentos, insumos y reactivos de programas nacionales y podr realizar ajustes a la programacin anual, en funcin a la demanda efectiva trimestral. La CEASS regional deber prever, al igual que los establecimientos y programas, que la distribucin de los medicamentos, insumos y reactivos de programas nacionales se realice de forma conjunta y no individualmente. La demanda en exceso para distribucin de medicamentos, insumos y reactivos de las FIM, sea programa, SUMI o venta, derivar en responsabilidad administrativa y civil por involucrar un mayor costo de los productos. El DILOS ser el responsable de realizar el seguimiento de distribucin de los medicamentos, insumos y reactivos de programas nacionales hacia los establecimientos de salud.
II.
III.
IV.
V.
VI.
ARTCULO 17 (DE LA INFORMACIN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS).I. Es responsabilidad de cada Farmacia Institucional Municipal (FIM) la remisin del Informe de Movimiento Mensual, de medicamentos e insumos, Formulario SNUS-03 a la FIM de referencia de su red, debiendo remitirse dos copias del consolidado al Gerente de Red, una para su control y otra para la remisin al SEDES y una tercera copia para el DILOS. En las mancomunidades, el Gerente de Red realizar el consolidado de la RED, debiendo remitirse la informacin de acuerdo al pargrafo anterior. Los SEDES sern responsables de remitir al Sistema Nacional de Informacin en Salud, SNIS, el consolidado del Informe de Movimiento Mensual de Medicamentos e Insumos Formulario SNUS-03, el cual deber contemplar los medicamentos, insumos y reactivos del SUMI, programas y venta. CAPTULO VII FISCALIZACIN ARTCULO 18 (DE LA FISCALIZACIN DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD).La Unidad Nacional de Gestin del SUMI, solicitar a los Consejos Municipales y a las Prefecturas Departamentales la realizacin de Auditorias Especiales y/o Financieras de la CMS-SUMI, cuando lo considere pertinente.
II.
III.
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ARTCULO 19 (SUPERVISION DEL USO DE LOS RECURSOS DEL SUMI EN ESTABLECIMIENTOS). I. El DILOS realizar la verificacin y supervisin del uso de los recursos del SUMI en los establecimientos de salud y de la validez de las prestaciones declaradas. El MSPS, SEDES y DILOS realizarn auditorias mdicas y de salud en los establecimientos de salud, segn la normativa nacional, para certificar la calidad, eficiencia, eficacia y oportunidad de las prestaciones declaradas.
II.
ARTCULO 20 (DE LA FISCALIZACIN DEL SUMI EN LA SEGURIDAD SOCIAL).- El Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES) fiscalizar el cumplimiento de las normas contenidas en el presente Reglamento y en el Sistema Nacional nico de Suministros en lo que corresponde al otorgamiento de prestaciones a cargo de las entidades gestoras del Sistema de Seguridad Social. CAPTULO VIII INCENTIVOS Y SANCIONES ARTCULO 21 (INCENTIVOS).Para promover y estimular el mejoramiento de la calidad, as como el desempeo institucional y personal en relacin al SUMI, se instituye: Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS a. b. c. d. El Premio a la Calidad, Equidad y Eficiencia del SUMI, que ser otorgado anualmente por el Ministerio de Salud y Previsin Social. La premiacin a las personas e instituciones que colaboren con la elaboracin de proyectos que coadyuven a mejorar la ejecucin del SUMI . La premiacin a la Brigada de Salud y establecimiento de salud que haya obtenido los mejores indicadores en base a sus compromisos de gestin. La premiacin al personal de salud que demuestren compromiso con su comunidad dentro de las prestaciones otorgadas por el SUMI.
ARTCULO 22 (SANCIONES ).I. Los funcionarios de los establecimientos de salud del sector pblico y de la seguridad social que se nieguen a otorgar las prestaciones previstas para el SUMI, sern destituidos. Los funcionarios del Sistema Pblico de Salud y de la Seguridad Social de corto plazo que realicen cobros por prestaciones cubiertas por el SUMI; por medicamentos, insumos y reactivos; sern destituidos. Las solicitudes de reembolso de los establecimientos de salud por un nmero de atenciones mayor al comprobado por el Gobierno Municipal, la falsificacin, alteracin o la adulteracin dolosa de documentos o el incumplimiento a las Guas Tcnicas y Protocolos del SUMI, ser sancionada de acuerdo con el rgimen de responsabilidad por la funcin pblica prevista por los Decretos Supremos 23318 A y 26237. Ser sujeto a sancin aquel funcionario del Gobierno Municipal que no realice la transferencia de recursos por pago del Formulario de Prestaciones Otorgadas del SUMI, dentro del plazo fi-
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III.
IV.
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jado en el Manual de Procedimientos Administrativos del SUMI. Del mismo modo, se proceder con el retraso en la presentacin de los documentos por los establecimientos de salud para el reembolso de las prestaciones del SUMI. V. Los funcionarios que incumplan las normas previstas en el Reglamento por cuya causa se susciten problemas que pongan en riesgo la vida de los beneficiarios del SUMI, sern denunciados ante el Ministerio Pblico para su procesamiento por delitos contra la Salud Pblica, tipificados en el cdigo penal. Es funcin y deber indelegable del director, jefe o encargado del establecimiento de salud, mantener el abastecimiento de medicamentos, insumos y reactivos acorde a las necesidades, mediante el desarrollo de una gestin compartida del suministro de estos con el Gobierno Municipal. El stock mnimo de medicamentos, insumos y reactivos establecido, significar la ruptura de stock y originar para el responsable, de acuerdo con la gravedad de la infraccin, la aplicacin de una multa de hasta un veinte por ciento de la remuneracin mensual, la suspensin hasta un mximo de treinta das sin goce de haberes por el tiempo determinado, o la destitucin del cargo en caso de reincidencia.
VI.
VII. Se sometern a proceso administrativo, de oficio, a todos aquellos funcionarios que se nieguen a otorgar los medicamentos o insumos establecidos en el SUMI, receten o sugieran la compra en el mercado regular. El representante de la sociedad civil ante el DILOS, ser responsable de informar sobre la correcta dispensacin de medicamentos e insumos del SUMI a los pacientes, debiendo informar al Gerente de Red cualquier irregularidad.
CAPTULO IX DISPOSICIONES FINALES ARTICULO 23 (VIGENCIA).- La presente Resolucin Ministerial, entrar en vigencia a partir del primer da del mes de enero de 2003, conjuntamente con todos los instrumentos normativos de la Ley N 2426 del Seguro Universal Materno Infantil. ARTICULO 24 (ABROGACIONES).- Se abrogan todas las disposiciones contrarias a la presente Resolucin Ministerial.
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TCNICAS EDUCATIVAS PARA LA CAPACITACIN DEL SUMI

Como una parte complementaria se incluye en este mdulo de induccin, tcnicas educativas para desarrollar la capacitacion del SUMI. Para fomentar el cambio de actitudes, es necesario un cambio de mentalidad, el abandono de conductas anteriores y la adopcin de nuevas posturas. El camino til para el cambio de actitudes es la tcnica de dinmica de grupos. Tal tcnica permite una vivencia o experiencia en la que se produce una conducta con algn contenido emocional o de sentimiento que transforma la misma. No todas las tcnicas grupales permitirn tal cambio, sin embargo, la mayora permiten promover una transformacin positiva en la conducta. METODOLOGA DE CAPACITACIN: Por metodologa se entiende un conjunto ordenado de reglas o procedimientos que al ser puestos en prctica permiten alcanzar un determinado fin o propsito. Ordenar conocimientos de acuerdo a un programa previamente establecido, los cuales al ser presentados a un grupo determinado facilitarn la incorporacin de destrezas especficas, en el sentido de qu hacer y cmo hacerlo. TCNICAS EDUCATIVAS La exposicin oral: Se caracteriza porque el(la) participante es receptor de informacin, memoriza y repite los contenidos, la participacin es escasa, se limita a ver y or, si existe alguna interrogante o inquietud tiene que esperar a que termine la sesin para preguntar, sin embargo es posible en el transcurso promover la participacin a travs de preguntas abiertas. Esta metodologa esta presente en muchas situaciones de capacitacin. Su principal ventaja consiste en que facilita la presentacin de contenidos novedosos sobre algn tema del cual se espera que se desarrollen nuevas conductas (habilidades y/o destrezas). TCNICAS PARTICIPATIVAS Las tcnicas participativas proponen que el aprendizaje es un producto del intercambio de experiencias. La experiencia que pone en consideracin el facilitador(a) es la base para reforzar o reconstruir el nuevo conocimiento, pero adems la experiencia de los(as) participantes es muy importante. Se parte de la experiencia previa conocida. Lo importante es, favorecer el desarrollo de habilidades y/o destrezas, as como tambin promover el cambio de actitudes de modo que el(la) participante sea capaz de detectar problemas reales, buscar soluciones y ponerlas en prctica.
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Algunas bases sobre la capacitacin participativa: Cada persona trae al proceso de capacitacin conocimientos y experiencias adquiridas durante su vida, sin importar su nivel educacional, social, cultural u otros. Estos conocimientos son aportes vlidos y valiosos que contribuyen al proceso de aprendizaje. La capacitacion debe ser un proceso horizontal y de doble va. Todos tenemos algo que ensear y algo que aprender. Los(as) participantes aprenden unos de los otros, no solamente del facilitador(a). El papel del facilitador(a) es, como su nombre lo indica facilitar el proceso de aprendizaje y comunicacin en el grupo, no simplemente depositar o transferir conocimientos tcnicos. La educacin es un proceso activo del participante. EL APRENDER es ms importante que el ENSEAR. El(la) participante es la estrella de la pelcula, no el facilitador(a). El producto de este proceso es un saber que pertenece a todos los que contribuyeron a construirlo. Nadie es dueo de la verdad. La capacitacion no solo parte de la realidad del facilitador(a) sino tambien del participante: debe ser enfocado hacia los intereses y necesidades de los beneficiarios. El aprendizaje ms eficaz es activo, experimental o vivencial y prctico (no solamente terico). Se aprende mejor lo que experimenta a travs de los sentidos, lo que se aplica y descubre inmediatamente. El proceso de capacitacion es crtico. Aumenta la capacidad de razonar, analizar y actuar, no solamente memorizar. Los seres humanos son nicos en cuanto a la capacidad de efectuar cambios en si mismos y en su ambiente. La capacitacion debe conducir a la transformacin de la realidad, y proporcionar herramientas prcticas para mejorar la calidad de vida. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Las tcnicas utilizadas son mltiples y variadas, basadas en un enfoque dinmico, donde el grupo aprende ponindose en contacto con el objeto de estudio. El facilitador(a) acta como moderador del dilogo y el intercambio de experiencias del grupo. Como todos participan se observa que la autonoma del participante se ampla, favorecindo el desarrollo de su autoestima. La principal ventaja de esta metodologa es que permite la participacion de todos los(as) participantes, tomndose en cuenta las opiniones y experiencias de todos. Su principal desventaja esta relacionada con la posibilidad de perder de vista el objetivo principal. Enfoque constructivista aplicado en procesos de capacitacin: El constructivismo es un enfoque educativo o pedaggico contemporneo que seala que el aprendizaje es una actividad organizadora de la persona que aprende, que va elaborando sus nuevos conocimientos a partir de los conocimientos previos, de lo que el entorno le brinda. El educando podr, revisar, seleccionar, transformar, o reestructurar lo que tiene significado para l y que se relacione con sus necesidades inmediatas. Desde esta perspectiva, el verdadero aprendizaje es una construccin que logra modificar la estructura mental o las imgenes preexistentes en los(as) participantes. Los
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conocimientos, habilidades o destrezas que se proponen al grupo son aceptados por este en la medida que les ayude a resolver o eliminar problemas en su entorno cotidiano. El constructivismo nace como un movimiento que sintetiza el desarrollo de las nuevas teoras del aprendizaje con la llamada Psicologa Cognitiva y propone la aplicacin de metodologas participativas, de carcter activo, donde el aprendizaje se adquiere por inters, motivacion y responsabilidad del participante. Principios del aprendizaje en adultos: El aprendizaje es ms productivo cuando los(as) participantes estan listos para aprender. Aun cuando la motivacin sea interna, es responsabilidad del capacitador crear un ambiente que estimule la motivacin en los(as) participantes. El aprendizaje es ms eficaz cuando se basa en lo que el(la) participante ya sabe o ha experimentado. El aprendizaje es ms eficaz cuando los(as) participantes son conscientes de lo que necesitan aprender. Se facilita con la utilizacin de toda una variedad de mtodos y tcnicas de capacitacin Las oportunidades de practicar inicialmente las habilidades bajo situaciones controladas o simuladas (por ejemplo, por medio de los juegos de roles o el uso de modelos, u otros), son esenciales para la adquisicin de las habilidades y para desarrollar la competencia en la habilidad. La repeticin es necesaria para que los(as) participantes alcancen la competencia o pericia en una habilidad dada. Mientras ms realista sea la situacion del aprendizaje ms eficaz ser el mismo. Para que resulte eficaz, la retroalimentacin debe ser inmediata, positiva y no debe emitir ni encerrar juicio alguno
Retroalimentacin: Ejemplos de actividades de retroalimentacion: Proporcionar las respuestas de las tareas y ejercicios prcticos. Devolver los materiales a los(as) participantes con comentarios por escrito. Formular preguntas e interactuar durante las sesiones de capacitacin. Repasar los resultados de las pruebas escritas y del desempeo grupal e individual. Proporcionar comentarios informales, halagos y discusiones en el aula, durante las sesiones prcticas y durante los recesos.
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Tecnicas facilitadoras del aprendizaje: TRABAJO EN PARES: Con qu se hace la tcnica? Con una lista de preguntas, en tarjetas. Cmo se hace la tcnica? Se invita a las personas que participan a formar parejas para presentarse, tratar un tema que surja durante el taller, analizar una pregunta concreta formulada por el facilitador(a) y preparada de antemano. Si se emplea este mtodo varias veces durante el taller conviene cerciorarse de que las parejas cambien en cada ejercicio. Cundo se utiliza la tcnica? Esto ayuda a los(as) participantes a conocerse mejor entre ellos. Se usa en la presentacion de los(as) participantes. Permite la comunicacin directa, con lo que aumenta la cohesin del grupo. Puede emplearse espontneamente cuando surge una pregunta que se considera que requiere discusin. Esto es til cuando la pregunta es difcil de responder, por la razn que sea. Se les pide a los(as) participantes que se renan en parejas, analicen la pregunta durante unos minutos (3 a 5), (con la posible ayuda de un cronmetro, o un reloj), y luego expongan sus conclusiones en el debate de plenaria. De esta forma, pueden analizar un tema y explicarlo mejor. Puede consumir tiempo cuando se emplea espontneamente y, aunque es un medio til, puede ser un obstculo para controlar el tiempo. Es preferible emplear este mtodo con mesura para que surta el mejor efecto. TRABAJO EN GRUPOS PEQUEOS: Conque se hace la tcnica? Con estudios de caso, hojas, papelgrafos, marcadores. Cmo se hace la tcnica? El taller incorpora el trabajo en grupos pequeos para analizar estudios de caso, para realizar ejercicios breves y para trabajar con proyectos actualmente en marcha. Esta herramienta pedaggica es muy importante para promover la participacion activa, adems de ser un mtodo clave de capacitacion. Proporciona un cambio importante a la discusin en plenaria, y es una de las maneras claves de aumentar la comprensin, la conciencia y las habilidades. Tambien les permite a las personas ms tmidas la oportunidad de expresar sus opiniones. Como mximo cada grupo debe constiuirse de seis integrantes. Este nmero proporciona suficiente variedad pero reduce al mnimo el tiempo para la presentacin en plenaria y la discusin. Para los ejercicios ms largos (estudios de caso, y anlisis de proyectos en marcha) se necesitan varias salas o un saln lo suficientemente grande como para que los(as) participantes se subdividan en grupos de seis por mesa, con suficiente espacio entre las mesas para permitir un trabajo grupal sin distracciones.
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Cambiar de mesa todos los das mejorar la participacion, la interaccion y el aprendizaje. Esto puede hacerse pidindoles a los(as) participantes que estn sentados a la izquierda de una mesa, que roten cambiandose de lugar a la siguiente mesa a la derecha. Las personas del lado derecho de la mesa se cambiaran a la mesa de la izquierda. Si el nmero de participantes por mesa lo justifica, se podria repetir la rotacin. El cambio de asientos tambin se puede planificar la noche del primer dia, para que el segundo da la participacion se haga con una nueva distribucion, cambiando los diversos tipos de personalidad y niveles de conocimientos y experiencia. Proceso para discusion de pequeos grupos: Plantee las preguntas para la discusion (tarea de grupo), y distribuya los casos, si s estan usando. De antemano, escriba la tarea de grupo en un papelgrafo. Informe a los(as) participantes cuanto tiempo tienen para trabajar en grupo, pdales que nombren un relator y a otra persona para que tome notas y escriba sus conclusiones en el rotafolio. Los facilitadores deben hacer rondas al comienzo para cerciorarse de que cada participante comprenda el ejercicio y para aclarar sus dudas. Hay que avisar a los grupos en varias ocasiones cuanto tiempo les queda, por lo menos a la mitad del tiempo, (a los 10 y a los 3 minutos antes de que tengan que regresar a plenaria). Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS De vuelta en plenaria solicite que algn grupo se ofrezca como voluntario para presentar el primer informe. Conceda (5) minutos a cada grupo (o el tiempo idneo) para la presentacin de sus conclusiones. Cuando la representacin del grupo haya terminado su informe, pregnteles a los dems integrantes si tienen algo que agregar. Pdales que solamente aclaren sus dudas, (el debate se celebrar despus de que todos los grupos hayan terminado su presentacin), repita este proceso con cada grupo. Cundo se utiliza esta tcnica? Para analizar estudios de caso. GRUPOS DE EXAMEN RPIDO: Con qu se hace la tcnica? Con preguntas importantes, complejas, y el material a usarse pueden ser hojas. Como se hace la tcnica? Pueden integrarse espontneamente cuando se formula una pregunta importante, pero compleja, y la persona que facilita no quiere convertirse en experta o ponerse en evidencia. Pida a quienes participan que integren grupos de dos o tres personas para examinar la pregunta, y deles tiempo para que expresen sus opiniones. El tiempo asignado debe ser breve: unos (5) minutos. Cundo se utiliza esta tcnica? Estos grupos y las parejas son particularmente tiles despus del almuerzo, en un dia clido, cuando la atencion empieza a disminuir.
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Tambien se puede recurrir intencionalmente a estos grupos de examen rapido para interrumpir una presentacin en plenaria. Piense con antelacin en las preguntas que va a plantear y escrbalas en un (papelgrafo). PRESENTACIN EN PLENARIA: Conque se hace la tcnica? Papelgrafos, marcadores, y/o retroproyectora y transparencias. Cmo se hace la tcnica? Al finalizar una charla, conferencia y/o trabajo grupal, puede ser que muchas de ellas realmente hayan mantenido su inters durante toda la clase Cunto recuerda de lo que escuch?. Particip?, O solo escuch pasivamente consciente del paso del tiempo? Esta es la desventaja de estas presentaciones como mtodo de capacitacion. En la experiencia la atencin en la edad adulta no es constante, va y viene, y este mtodo de adquirir la informacin puede ser decepcionantemente ineficaz. Se tiende a poner a la persona que facilita en el papel de experto, y a reducir al mnimo las posibilidades de que cada participante examine y utilice sus propios conocimientos y experiencia. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Cundo se utiliza esta tcnica? S e utiliza al concluir una charla, conferencia y/o taller, para elaborar conclusiones y recomendaciones. Las presentaciones en plenaria tienen su lugar en un taller de capacitacin cuando: Introducen un contraste con los otros mtodos utilizados en el taller. Permiten presentar la informacion en poco tiempo y van seguidas de ejercicios stas son sumamente provechosas. En un taller bien equilibrado se limitar el nmero de sesiones organizadas como clases formales y se limitar a la transmisin de la informacion y los conocimientos.
LLUVIA DE IDEAS: Con qu se hace la tcnica? Papelgrafo, marcadores, o pizarra y tiza. Cmo se hace la tcnica? Este metodo da opciones a que cada participante exprese libremente sus ideas, sin pensar antes de hacerlo. As, se generan ideas innovadoras y fructferas. El metodo consiste en que el facilitador(a) plantee una pregunta y solicite de los(as) participantes sus respuestas espontneas en voz alta. Nada se censura. Todo se escribe en el rotafolio, incluso las respuestas repetidas. El objetivo es generar tantas ideas como sea posible en el mnimo tiempo. Los(as) participantes se adaptaran al ritmo del ejercicio con rapidez y entusiasmo. Cuando se acaba el tiempo, el facilitador(a) le pide al grupo que clasifique las respuestas por temas. Empleando marcadores
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de colores, se asigna una letra de distinto color a cada idea. Al final, se pueden eliminar las yuxtaposiciones y repeticiones y, si se desea, dar una orden de prioridad a las ideas. Sigue el debate en grupo, durante el cual se puede hacer hincapi en algunos conceptos, descartar otros, hasta que se logra el consenso del grupo. Algunas normas: Plantee un problema o una pregunta limitada. Escriba las ideas en el rotafolio Cuando grabe no edite ni comente Solo se pueden hacer comentarios generales (por ejemplo: Aja! Estamos sacando muchas ideas buenas!). No elogiar una idea o decir que algo no viene a cuento. Esto detendr el proceso por que los(as) participantes se cohibirn Mantenga el ritmo rpido Pdales a los(as) participantes que no-se autocensuren. Dgales que algunas de las mejores ideas son las espontneas, que no se juzgan. No se permite criticar y la evaluacin de las ideas viene una vez que han cesado de fluir, o que se acaba el tiempo.
Cundo se utiliza esta tcnica? Este es un ejercicio provechoso porque la participacin es muy activa, es divertido y todos tienen oportunidad de contribuir, y poder generar ideas fructferas. PREGUNTAS: Con qu se hace la tcnica? Con preguntas, cartulina, marcadores. Cmo se hace la tcnica? Se puede fijar un momento determinado para las preguntas del debate; por ejemplo, al final de una charla o conferencia. En efecto, en los talleres de capacitacin con participacin activa, las preguntas son fundamentales y necesitan fomentarse. Sin embargo hay riesgos inherentes: i) Participantes a quienes les gusta oirse hablar y que hacen preguntas constantemente, aun cuando no sean pertinentes ii) La verdadera pregunta pertinente a cuya respuesta hay que dedicarle tiempo y que altera el horario de la sesin iii) Las preguntas que se convierten en comentarios; y iv) Las que se convierten en debates activos. Los talleres de capacitacin se distinguen por la necesidad de cubrir mucho material en poco tiempo y las preguntas puedan desviar el tema. Sin embargo, son una parte intrnseca del proceso de participacion activa. Cundo se utiliza esta tcnica? Al final de una conferencia-charla durante la plenaria. Quienes facilitan tienen que ser firmes acerca del tiempo que se dedica a las preguntas, en particular cuando no vienen al caso.
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Estacionamiento: una manera de evitar este problema es designar un estacionamiento al comienzo del taller. Encabece una hoja del rotafolio con esta palabra y pguela a la pared en un sitio visible. Algunas preguntas se pueden responder mas adelante en el taller si consumen mucho tiempo en una sesin determinada. Cuando esto sucede estacione la pregunta en la hoja del rotafolio para estar seguro de responderla durante el taller. Algunas de las preguntas dejaran de ser candentes en el transcurso del taller, otras se respondern, y las que todavia esten pendientes al final pueden contestarse si todava se considera necesario. Este es un mecanismo til para controlar el tiempo sin que los(as) participantes sientan que se los hizo a un lado. Devuelva las preguntas: A veces el facilitador(a) no est seguro de cmo responder a una pregunta; a veces la pregunta es clave, y/o surge cuando la concentracin esta decayendo. En ese caso, devuelvale la pregunta al grupo y: Elogie la pregunta y solicite las respuestas de los(as) participantes. Someta la pregunta a la consideracion de parejas o a un grupo de examen breve.
Como manejar a una participacion dominante: Usted tendr que tratar de calmar a quienes persistan en preguntar: Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Diga con amabilidad, pero con firmeza, que el resto de las personas tambin necesitan tener oportunidad de preguntar. Estacione sus preguntas, elogie su entusiasmo si usted piensa que el resto no esta interesado. Una vez que el facilitador(a) este cara a cara con la persona que pregunt, es probable que sta pierda inters en la pregunta. Recurra al humor para mitigar la tensin o el resentimiento que se pueda estar acumulando entre otros participantes que se sienten dominados. Haga que se formen grupos de examen rpido con mayor frecuencia. Cercirese que las personas dominantes pasen de un grupo pequeo a otro, para que ninguno tenga que tolerar a un participante de estos durante todo el taller. Si insisten en preguntar y se esta acabando el tiempo, pdale a todo el grupo que decida si le gustara seguir con este tipo de preguntas, aunque pierdan parte del contenido de la sesion. De esta forma la participacin del resto del grupo es lo que detiene las preguntas, y no quienes facilitan.
ESTUDIO DE CASO: Con qu se hace la tcnica? Con: lpices, marcadores y papeles, (o pizarra y tiza). Cmo se hace la tcnica? Los que coordinan preparan un resumen sobre una situacin o un problema que tenga que ver con el tema que se trabaja, bajo la forma de un caso en particular. Ya sea por escrito u oralmente, se expone y se trabaja en pequeos grupos.
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Todos los(as) participantes basndose en el documento o la exposicin, discuten el caso presentado, dando ideas, posibles soluciones o interpretaciones. Los que coordinan los grupos pequeos, iran anotando aportes significativos y posibles soluciones que vayan saliendo en la discusion, en la pizarra o en el papelgrafo. Sobre la base de estas anotaciones se har una conclusin final. Una vez agotada la discusin, se realiza una sntesis ordenando los problemas del caso.
Cundo se utiliza la tcnica? Para llegar a conclusiones o buscar alternativas, sobre una situacin o problema determinado. PALABRAS CLAVE: Con qu se hace la tcnica? Con:papeles, lpices, papelgrafos y marcadores. Cmo se hace la tcnica? Con todos los(as) participantes o por grupo (segn el nmero), se pide a cada uno que escriba o diga, una sola palabra que sintetice o resuma, lo que piensa sobre el tema. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS Luego se realiza una breve reflexin en torno a lo que cada palabra significa para los(as) participantes.
Es un ejercicio que permite resumir o sintetizar los aspectos centrales de una idea o un tema. Cundo se utiliza esta tcnica? Bsicamente es una tcnica para ejercitar y resumir el pensamiento, escogiendo los aspectos que se considera ms importantes. Puede utilizarse en el desarrollo de un tema particular para sintetizar o resumir los aspectos centrales de una discusin o al inicio del tratamiento de un tema para hacer un diagnstico de lo que los(as) participantes piensan sobre el mismo. Puede realizarse a partir de la lectura de un documento, una charla, una discusin, o presentacin de un medio audiovisual; se pide a los(as) participantes que resuman en una frase lo que considere del tema o las ideas ms importantes. La palabra clave o frase clave puede ser expresada en forma grfica (sociodrama) por parte de los (as) participantes. SOCIODRAMA: Con qu se hace la tcnica? Con: con materiales fciles de encontrar Cmo se hace la tcnica? Se escoge un tema. Se debe tener muy claro cual es el tema que se va a presentar, y el por qu. Se dialoga ampliamente sobre el tema.
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Luego se hace la historia o argumento ordenando todos los pasos, hechos o situaciones mencionadas, para organizar como se va a actuar (en que orden van a ir los distintos hechos, definir los personajes de la historia y el momento en que tienen actuar. Cundo se utiliza la tcnica? El sociodrama permite mostrar elementos para el anlisis, de cualquier tema con base en situaciones o hechos de la vida real, que despus se van a analizar. Se utiliza: Para conocer y profundizar un tema, como diagnstico de conocimientos previos. PAPELGRAFO: Conque se hace la tcnica? Con: Papel sbana tamao pliego, marcadores y masking. Cmo se hace la tcnica? Se escribe en los papeles ordenadamente y con letra grande los acuerdos a que ha llegado un grupo en la discusin de cualquier tema. Cundo se utiliza la tcnica? El papelgrafo es un instrumento muy til por que permite que todo lo que se ha ido discutiendo a lo largo de una jornada de capacitacion quede por escrito y los(as) participantes puedan retornar a los elementos o sntesis que se han ido haciendo. El papelgrafo puede utilizarse en cualquier momento de una reunin o de un taller; es un instrumento elaborado colectivamente, que permite recoger por escrito lo central de las reflexiones del grupo. REFRANES O FRASES CLEBRES Con qu se hace la tcnica? Tarjetas de cartulina, marcadores de colores. Cmo se hace la tcnica? El facilitador debe elaborar los refranes divididos e inconclusos para distribuir a cada participante, por ejemplo: dime con quin andas va en una tarjeta, y te dir quin eres va en otra tarjeta, los participantes deben parearse para completar el refrn, y luego presentarse por parejas, en la presentacin citaran: nombre y apellido, institucin a la que pertenecen, profesin, procedencia, y sus espectativas sobre el taller. Cuando se utiliza la tcnica? Se hace esta tcnica para que los participantes o asistentes se conozcan mejor y al mismo tiempo para animar al grupo, se utiliza al inicio del taller. Lista de Refranes elaborados en tarjetas de cartulina: 1.Al que madruga.......Dios le ayuda. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
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2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS 18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.-
No por mucho madrugar.......Amanece mas temprano. Al mal tiempo.......Buena cara A caballo regalado.......No se le mira los dientes. Dime con quien andas.......Y te dire quien eres. No hay mal que dure cien aos.......Ni cuerpo que lo resista. Haz el bien.......Sin mirar a quien. En casa de herrero.......Cuchillo de palo. Hombre prevenido.......Vale por dos. Quien a buen arbol se arrima.......Buena sombra lo cobija. Haste de buena fama.......Y echate en cama. Camaron que se duerme.......Se lo lleva la corriente. Agua que no has de beber.......Dejala correr. No todo lo que brilla.......Es oro A palabras necias.......Oidos sordos. Ms vale tarde.......Que nunca. La caridad.......Empieza por casa. Cuando el rio suena.......Es por que piedras trae. Una golondrina.......No hace el verano Ojo por ojo.......Diente por diente De tal palo.......Tal astilla. En boca cerrada.......No entran moscas. En el mundo del ciego.......El tuerto es rey En la boca del mentiroso.......Lo cierto se hace dudoso. A lo hecho.......Pecho. Ojos que no ven.......Corazn que no siente. Al buen entendedor.......Pocas palabras Da a Dios lo que es de Dios.......Y al Cesar lo que es del Cesar. Genio y figura.......Hasta la sepultura. El que no llora.......No mama. Ms vale pjaro en mano.......Que ciento volando. No hay peor sordo.......Que el que no quiere oir. A Dios rogando.......Y con el mazo dando. Del arbol caido.......Todo el mundo hace lea. No hay mal.......Que por bien no venga Gallo que no canta.......Algo tiene en la garganta. En rio revuelto.......Ganancia de pescadores. Perro que ladra.......No muerde.
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TEST DE ENTRADA/SALIDA SUMI
Objetivo: Medir los conocimientos sobre la capacitacin del SUMI, SNUS y sus procedimientos administrativos. Instructivo Basndose en la informacin que tiene sobre el Seguro Universal Materno Infantil SUMI, Modelo de Gestin, Red de Salud y el Sistema Nacional nico de Suministros SNUS, responda las siguientes preguntas, encerrando en un crculo la respuesta correcta. 1. La a) b) c) d) e) La a) b) c) d) e) Ley 2426 trata de: S.B.S. S.M.I SUMI Participacin Popular Ninguno Ley 1737 trata de: Fiscalizar, normar, regular los fondos y las actividades Normar la aplicacin del SUMI Normar la creacin de la Farmacia Institucional Municipal Normar la utilizacin adecuada de medicamentos Ninguno
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3.
Cul es el propsito del Seguro Universal Materno Infantil SUMI a) Atender a todas las mujeres en edad frtil b) Atender solo a nios y nias c) Mejorar los indicadores de salud materna d) Reducir la mortalidad materna infantil e) Todos Cul el propsito del Sistema Nacional nico de Suministros - SNUS a) Crear Farmacias Municipales b) Crear Farmacias Institucionales c) Aplicar el SIAL en la dotacin de medicamentos d) Normar el funcionamiento de las Farmacias Institucionales Municipales e) Regular la dotacin de medicamentos A quienes beneficia el SUMI a) Al SEDES b) Al Ministerio de Salud c) A las mujeres embarazadas y menores de cinco aos d) A las mujeres en edad frtil y nios y nias e) Ninguno Cual es el propsito de tener una Farmacia Institucional Municipal FIM a) Dotar de medicamentos a costo bajo
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5.
6.
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257
b) c) d) e) 7.
Entregar medicamentos gratuitos Regular la adquisicin de medicamentos Garantizar la calidad de los medicamentos Todos
Cual es la diferencia entre el SBS y el SUMI a) Prestaciones diferenciadas b) Paquetes de prestacin opcionales c) Ampliacin de prestaciones d) Beneficia a todas las mujeres e) Ninguno Cuantos formularios se utilizan en el SUMI a) 10 formularios b) 9 formularios c) 3 formularios d) 8 formularios e) Ninguno Quienes son los actores principales que coadyuvaran en el buen funcionamiento del SUMI a) El comit de vigilancia b) La red c) El DILOS d) El municipio e) Todos Cual es la fuente financiamiento principal del SUMI a) TGN b) HIPIC II c) Coparticipacin tributaria d) TGN, Coparticipacin Tributaria y HIPIC II e) Otros Que es DILOS a) Direccin de investigacin local de organizacin en salud b) Direccin Integral de organizacin de salud c) Direccin Local de Salud d) Direccin logstica de salud e) Ninguno Cual es el nuevo modelo de gestin a) Las mancomunidades en salud b) Red de macro distrito c) Redes Municipales de Salud d) Gestin de redes e) Ninguno
8.
9. Mdulo de Induccin del Modelo de Gestin: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
10.
11.
12.
258
Anexo
Referencias bibliograficas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
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Anexo
259

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Perfil del facilitador

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Metodologa de los talleres

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EQUIPAMIENTO Retroproyectora Data Show

5. Tcnicas de comunicacin educativa

Estructura del mdulo de induccin

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Planificacin y organizacin de los talleres

1.9.1. Presentacin clara de objetivos y tareas.

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Modelo de diseo de taller

Manual para la induccin

2. Desarrollo de temas: presentacin de objetivos del mdulo correspondiente y competencias a lograr.

3. Trabajo de grupos y debate en plenaria para la obtencin de sntesis.

Dar un inicio oficial al taller

Crear un clima de participacin y compaerismo

Presentacin de temas y objetivos del taller

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Organizacin del taller

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Parte 1: Marco legal y normativo

Presentacin por diapositivas

El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema.

Data-show, Papelografo, Retroproyector y acetatos e impresos.

Parte 2: Modelo de Gestin

Data-show, ppelografo o retroproyectora y acetatos e impresos

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3. Parte 3 El Seguro Universal Materno Infantil SUMI