Universidad de Monterrey Departamento de Ciencias Clnicas Divisin de Ciencias de la Salud

Mtodos de imagen en el estudio del sistema Msculo Esqueltico.

Radiologa e Imagenologa

METODOS DE IMAGEN.
1.- RADIOGRAFIAS convencionales (analgicas o digitales): estticas y dinmicas (flexin, extensin). Valoran el hueso.
2.- ARTROGRAFIA: contraste mixto en articulaciones: (radiopaco y radiolcido: aire). 3.- TOMOGRAFIA COMPUTADA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Valora hueso y tejidos blandos.

ARTRO-T.C. : valora el interior de las articulaciones.

MIELO-T.C.: valora el interior del conducto raqudeo.

4.- ULTRASONIDO: msculos, tendones, ligamentos, articulaciones (lquido sinovial).

5.- RESONANCIA MAGNETICA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Tumores e infecciones. Valora mdula sea, lquido sinovial y tejidos blandos (meniscos, discos, msculos, tendones.

METODOS DE IMAGEN.
6.- IMAGEN MOLECULAR. (Gamagrafa). Inyeccin i.v. de material radioactivo (tecnesio 99).

Metstasis a hueso.
Tumores

seos primarios. Fracturas ocultas (corredor). Infecciones seas (osteomielitis). Necrosis avascular. Cambios por radiacin.

Es el estudio inicial por excelencia.

1.- Radiografas simples.

Se obtienen radiografas comparativas: ej. si la lesin est en una mano, tambin se toma la otra mano. En la mayora de los huesos se toman proyecciones ap (anteroposterior) y lateral; en algunos se agregan oblicuas: por ej. columnas cervical y lumbar; en algunos se toman radiografas dinmicas: flexin y extensin.

Permite diagnosticar malformaciones, infecciones, tumores, fracturas, control de fracturas.

1.- Radiografa simple analgica.

METASTASIS OSTEOLITICA. Radiografa simple que muestra lesin radiolcida en la metfisis y epfisis proximal del peron, que destruye la cortical, sin reaccin peristica, y se extiende a las partes blandas

1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL

Proyeccin ap (anteroposterior). Fractura de hmero izquierdo.

1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL

Mueca en lateral con frula.

2.- Artrografa.

Medio de contraste

y aire
inyectados dentro de la articulacin.

Fernandez Vitortes et al. Artrografa de la rodilla con doble contraste. Valor diagnstico en las lesiones de los meniscos. Rev Cubana Ortop Traumatol v.11 n.1-2 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1997. Recuperado el 27 de marzo de 2011 de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid= S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext

3.- Tomografa Computada

Puede realizarse con ventana para huesos o para tejidos blandos. Valora mejor al hueso que las radiografas simples. Permite diagnosticar fracturas no vistas en las radiografas, extensin de infeccin y de tumores.

TCH. (2000). Tomografas de hueso. [Versin en lnea] Recuperado el 29 de Marzo de 2007. Disponible en: http://www2.texaschildrenshospital.org/internetarticles/uploadedfiles/235.pdf

3.- T.C. metstasis de mieloma mltiple.

3.- TC: Fractura de radio.

3.- TC postmielografa.

Paciente con instumentacin de la columna con barras de Cotrel-Dubuset con fusin anterior y posterior. Dentro del conducto raquideo se observa al contraste y las races (defectos de llenado redondos).

3.- TC: radiometra de fmur.

El TC hace un rastreo completo y forma una radiografa digital, sobre lla se traza la longitud de cada fmur.

TC HM SAGITAL

MIELOMA MULTIPLE

TC HM AXIAL

TC HM 3D

4.- Ultrasonido de hombro.

Transductor de 12 mHz. Hombro izq. msculo supraespinoso hipoecoico: TENOSINOVITIS. Valora la corteza sea: hmero izquierdo en su cabeza tiene identaciones ecognicas por osteofitos: ENF. DEGENERATIVA.

4.- US del msculo deltoides normal.

Haces musculares hipoecoicos separados por bandas de tejido conectivo con grasa. Difisis del hmero corteza ecognica.

4.- US muscular.
ADUCTOR MAYOR DERECHO ADUCTOR MAYOR IZQUIERDO

Paciente con hemofilia A. Hematoma en el msculo aductor mayor izquierdo: zona hipoecoica rodeada de zona heterognea.

4.- US msculo trapecio post trauma.

Lquido anecoico (edema o sangre licuada). Msculo hiperecoico contraido por ruptura de haces musculares.

5.- Resonancia magntica.

En todos los huesos valora mejor la mdula sea, que la T.C. para extensin de tumores e infecciones hacia la mdula.

En columna valora mejor los discos y la mdula espinal que la t.c.

Pero no valora la corteza sea.

5.- Resonancia Magntica.

SARCOMA OSTEOGNICO.

Corte Sagital en la metfisis y difisis del fmur derecho de un joven de 15 aos. Extenso componente de tejido blando (flecha gruesa). La RM son utilizados para determinar la extensin intersea y extrasea del tumor. (flecha pequea). El tumor no invade la fisis. Las diferentes intensidades indican los diversos componentes histolgicos, de hemorragia y de necrosis.

5.- RM Osteomielitis en antebrazo.

RADIOGRAFAS EN AP LATERAL R.M. CORONAL

R.M. AXIAL

5.- R.M. de rodilla.

R.M. de rodilla: Tcnica en densidad de protones: Intermedia entre T1 y T2. Se observa lquido sinovial en cantidad moderada. Y ruptura en el cuerno posterior del menisco medial o interno.

Radiografa lateral

5.- R.M. de pi.

RM en T1 ESTUDIO: Lateral de pi. DIAGNOSTICO:

RM en supresin grasa

Dedos flexionados o en garra.

1.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Lab/4685/Images/rx.htm 2.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www3.americanradiology.com/newars/images/articles/6openmri/c2.jpg

5.- RM en T1, corte sagital.

Mdula sea Discos

Lquido CefaloRraquideo

6.- Imagen molecular: Gammagrafa sea

Se inyecta en sangre una sustancia radiactiva que se fija al hueso. Un aparato capaz de detectar la actividad radiactiva, denominado "gammacmara", permite medir la cantidad de radiactividad que emite cada hueso, lo que refleja la cantidad de sustancia que se ha fijado a l. En huesos con infeccin o tumor hay ms actividad y riego sanguneo, por lo que se fija a l ms sustancia radioactiva y, por tanto, la gammacmara detecta que emite ms radiactividad.

Kovacs. (2003). Las pruebas radiolgicas: la gammagrafa sea. [Versin en lnea] Recuperado el 29 de Marzo de 2007. Disponible en: http://www.espalda.org/divulgativa/diagnostico/pruebas_radiologicas/gammagrafia.asp

6.- Imagen molecular: Gammagrafa sea

Ventajas 1. Permite observar el grado de actividad del hueso. 2. Puede ser muy til para detectar infecciones o tumores que se hayan formado en el seno del hueso. 3. Permite descubrir una fractura del hueso antes de que se vea en una TC o en una radiografa.

6.- Imagen molecular: Gammagrafa sea

Gammagrafa sea; se muestra lesin visible en hueso maxilar derecho o piso de la rbita.

6.- Imagen molecular: gammagrafa sea. Metstasis de ca de mama en hueso largo.

Ntese el intenso acmulo del radionclido, a nivel de los dos tercios inferiores del radio del lado izquierdo, en relacin a metstasis nica sea, en una paciente con neoplasia primaria de mama.

6.- Imagen molecular: Gammagrafa sea

Acumulacin de marcador radioactivo en el tobillo derecho (flecha). Acumulacin focal caracterstica de osteomielitis.

Gracias.