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SISTEMA DIGESTRIO

Introduo O trato digestrio e os rgos anexos constituem o sistema digestrio. O trato digestrio um tubo oco que se estende da cavidade bucal ao nus, sendo tambm chamado de canal alimentar ou trato gastrintestinal. As estruturas do trato digestrio incluem: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso, reto e nus. O comprimento do trato gastrintestinal, medido no cadver, de cerca de 9m. Na pessoa viva menor porque os msculos ao longo das paredes dos rgos do trato gastrintestinal mantm o tnus. Os rgos digestrios acessrios so os dentes, a lngua, as glndulas salivares, o fgado, vescula biliar e o pncreas. Os dentes auxiliam no rompimento fsico do alimento e a lngua auxilia na mastigao e na deglutio. Os outros rgos digestrios acessrios, nunca entram em contato direto com o alimento. Produzem ou armazenam secrees que passam para o trato gastrintestinal e auxiliam na decomposio qumica do alimento. O trato gastro intestinal um tubo longo e sinuoso de 10 a 12 metros de comprimento desde a extremidade ceflica (cavidade oral) at a caudal (nus). Funes 1-Destina-se ao aproveitamento pelo organismo, de substncias estranhas ditas alimentares, que asseguram a manuteno de seus processos vitais. 2-Transformao mecnica e qumica das macromlculas alimentares ingeridas (protenas, carboidratos, etc.) em molculas de tamanhos e formas adequadas para serem absorvidas pelo intestino. 3-Transporte de alimentos digeridos, gua e sais minerais da luz intestinal para os capilares sanguneos da mucosa do intestino.

4-Eliminao de resduos alimentares no digeridos e no absorvidos juntamente com restos de clulas descamadas da parte do trato gastro intestinal e substncias secretadas na luz do intestino. Mastigao: Desintegrao parcial dos alimentos, processo mecnico e qumico. Deglutio: Conduo dos alimentos atravs da faringe para o esfago. Ingesto: Introduo do alimento no estmago. Digesto: Desdobramento do alimento em molculas mais simples. Absoro: Processo realizado pelos intestinos. Defecao: Eliminao de substncias no digeridas do trato gastro intestinal. O trato gastro intestinal apresenta diversos segmentos que sucessivamente so: BOCA-FARINGE-ESFAGO-ESTMAGO-INTESTINO DELGADO-INTESTINO GROSSO rgos Anexos: GLNDULAS PARTIDAS GLNDULAS SUBMANDIBULARES GLNDULAS SUBLINGUAIS FGADO PNCREAS BOCA A boca tambm referida como cavidade oral ou bucal formada pelas bochechas (formam as paredes laterais da face e so constitudas externamente por pele e internamente por mucosa), pelos palatos duro (parede superior) e mole (parede posterior) e pela lngua (importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto e fala). O palato mole se estende posteriormente na cavidade bucal como VULA, que uma estrutura com forma de letra V e que est suspensa na regio superior e posterior da cavidade bucal. A cavidade da boca onde o alimento ingerido e preparado para a digesto no estmago e intestino delgado. O alimento mastigado pelos dentes, e a saliva, proveniente

das glndulas salivares, facilita a formao de um bolo alimentar controlvel. A deglutio e iniciada voluntariamente na cavidade da boca. A fase voluntria do processo empurra o bolo da cavidade da boca para a faringe - a parte expandida do trato digestrio - onde ocorre a fase automtica da deglutio. A cavidade da boca consiste em duas partes: o vestbulo da boca e a cavidade prpria da boca. O vestbulo da boca o espao semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lbios e as bochechas. A cavidade prpria da boca o espao entre os arcos dentais superior e inferior. limitada lateral e anteriormente pelos arcos alveolares maxilares e mandibulares que alojam os dentes. O teto da cavidade da boca formado pelo palato. Posteriormente, a cavidade da boca se comunica com a parte oral da faringe. Quando a boca est fechada e em repouso, a cavidade da boca completamente ocupada pela lngua.

DENTES Os dentes so estruturas cnicas, duras, fixadas nos alvolos da mandbula e maxila que so usados na mastigao e na assistncia fala. Crianas tm 20 dentes decduos (primrios ou dentes de leite). Adultos normalmente possuem 32 dentes secundrios. LNGUA A lngua o principal rgo do sentido o gosto e um importante rgo da fala, alm de auxiliar na mastigao e deglutio dos alimentos. Localiza-se no soalho da boca, dentro da curva do corpo da mandbula. A raiz a parte posterior, por onde se liga ao osso hioide pelos msculos hioglosso e genioglosso e pela membrana glossioidea; epiglote, por trs pregas da mucosa; ao palato mole, pelos arcos palato-glossos, e a faringe, pelos msculos constritores superiores da faringe e pela mucosa. O pice a extremidade anterior, um tanto arredondada, que se apoia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores. A face inferior possui uma mucosa entre o soalho da boca e a lngua na linha mediana que forma uma prega vertical ntida, o frnulo da lngua. No dorso da lngua encontramos um sulco mediano que divide a lngua em metades simtricas. Nos 2/3 anteriores do dorso da lngua encontramos as papilas linguais. J

no 1/3 posterior encontramos numerosas glndulas mucosas e folculos linfticos (tonsila lingual). FARINGE A faringe um tubo que se estende da boca at o esfago. A faringe apresenta suas paredes muito espessas devido ao volume dos msculos que a revestem externamente, por dentro, o rgo forrado pela mucosa farngea, um epitlio liso, que facilita a rpida passagem do alimento. O movimento do alimento, da boca para o estmago, realizado pelo ato da deglutio. A deglutio facilitada pela saliva e muco e envolve a boca, a faringe e o esfago so envolvidos em trs estgios: Voluntrio: no qual o bolo alimentar passado para a parte oral da faringe. Farngeo: passagem involuntria do bolo alimentar pela faringe para o esfago. Esofgico: passagem involuntria do bolo alimentar pelo esfago para o estmago.

ESFAGO

O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estmago. Se localiza posteriormente traqueia comeando na altura da 7 vrtebra cervical. Perfura o diafragma pela abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estmago. Mede cerca de 25 centmetros de comprimento. A presena de alimentos no interior do esfago estimula a atividade peristltica, e faz com que o alimento mova-se para o estmago. As contraes so repetidas em ondas que empurram o alimento em direo ao estmago. A passagem do alimento slido, ou semisslido, da boca para o estmago leva 4-8 segundos; alimentos muito mole e lquidos passam cerca de 1 segundo.

Ocasionalmente, o refluxo do contedo do estmago para o interior do esfago causa azia (ou pirose). A sensao de queimao um resultado da alta acidez do contedo estomacal. O refluxo gastresofgico se d quando o esfncter esofgico inferior (localizado na parte superior do esfago) no se fecha adequadamente aps o alimento ter entrado no estmago, o contedo pode refluir para a parte inferior do esfago. O esfago formado por trs pores: Poro Cervical: poro que est em contato ntimo com a traqueia. Poro Torcica: a poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo (mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral). Poro Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando nele a impresso esofgica. ESTMAGO O estmago est situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pncreas, superiormente ao duodeno e a esquerda do fgado. parcialmente coberto pelas costelas. O estmago est localizado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o fgado e o bao. O estmago o segmento mais dilatado do tubo digestrio, em virtude dos alimentos permanecerem nele por algum tempo, necessita ser um reservatrio entre o esfago e o intestino delgado. A forma e posio do estmago so muito variadas de pessoa para pessoa; o diafragma o empurra para baixo, a cada inspirao, e o puxa para cima, a cada expirao e por isso no pode ser descrita como tpica. O estmago dividido em 4 reas (regies) principais: crdia, fundo, corpo e piloro. O fundo, que apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde se faz a juno do esfago com o estmago. O corpo representa cerca de 2/3 do volume total.

Para impedir o refluxo do alimento para o esfago, existe uma vlvula (orifcio de entrada do estmago-stio crdico ou orifcio esofgico inferior), a crdia, situada logo acima da curvatura menor do estmago. assim denominada por estar prximo ao corao. Para impedir que o bolo alimentar passe ao intestino delgado prematuramente, o estmago dotado de uma poderosa vlvula muscular, um esfncter chamado piloro (orifcio de sada do estmago-stio pilrico). Pouco antes da vlvula pilrica encontramos uma poro denominada antropilrica. O estmago apresenta ainda duas partes: a curvatura maior (margem esquerda do estmago) e a curvatura menos (margem direita do estmago). Funes Digestivas Digesto do alimento Secreo do suco gstrico, que inclui enzimas digestrias e cidas hidro clordrico como substncias mais importantes. Secreo de hormnio gstrico e fator intrnseco. Regulao do padro no qual o alimento parcialmente digerido e entregue ao intestino delgado. Absoro de pequenas quantidades de gua e substncias dissolvidas. INTESTINO DELGADO A principal parte da digesto ocorre no intestino delgado, que se estende do piloro at a juno ilioclica (ileocecal), que se rene com o intestino grosso. O intestino delgado um rgo indispensvel. Os principais eventos da digesto e absoro ocorrem no intestino delgado, portanto sua estrutura especialmente adaptada para essa funo. Sua extenso fornece grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda muito aumentada pelas pregas circulares, vilosidades e micro vilosidades. O intestino delgado retirado numa de 7 metros de comprimento, podendo variar entre 5 e 8 metros (o comprimento de intestino delgado e grosso em conjunto aps a morte de 9 metros).

O intestino delgado, que consiste em duodeno, jejuno e leo, estende-se do piloro at a juno ileocecal onde o leo une-se ao ceco, a primeira parte do intestino grosso. Duodeno: a primeira poro do intestino delgado. Recebe este nome por ter seu comprimento aproximadamente igual largura de doze dedos (25 centmetros). fixa. No possui mesentrio. Apresenta 4 partes: 1) Parte Superior ou 1 poro- origina-se no piloro e estende-se at o colo da vescula biliar. 2) Parte Descendente ou 2 poro- desperitonizada. Ducto coldoco- provm da vescula biliar e do fgado (bile) Ducto pancretico- provm do pncreas (suco ou secreo pancretica) 3) Parte Horizontal ou 3 poro 4) Parte Ascendente ou 4 poro Jejuno: a parte do intestino delgado que faz continuao ao duodeno, recebe este nome porque sempre que aberto se apresenta vazio. mais largo (aproximadamente 4 centmetros), sua parede mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o leo. leo: o ltimo segmento do intestino delgado que faz continuao ao jejuno. Recebe este nome por relao com osso ilaco. mais estreito e suas tnicas so mais finas e menos vascularizadas que o jejuno. Distal mente, o leo desemborca no intestino grosso num orifcio que recebe o nome de stio ileocecal. Juntos, o jejuno e o leo medem 6 a 7 metros de comprimento. A maior parte do jejuno situa-se no quadrante superior esquerdo, enquanto a maior parte do leo situa-se no quadrante inferior direito. O jejuno e o leo, ao contrrio do duodeno, so mveis. INTESTINO GROSSO O intestino grosso pode ser comparado com uma ferradura, aberta para baixo, mede cerca de 6,5 centmetros de dimetro e 1,5 metros de comprimento. Ele se estende do leo at o nus e est fixa parede posterior do abdmen pelo mesecolo. O intestino grosso absorve a gua com tanta rapidez que, em cerca de 14 horas, o material alimentar toma a consistncia tpica do bolo fecal.

O intestino grosso apresenta algumas diferenas em relao ao intestino delgado: o calibre, as tnias, os haustos e os apndices epiplicos. O intestino grosso mais calibro-o que o intestino delgado, por isso recebe o nome de intestino grosso. A calibre vai gradativamente afinando conforme vai chegando no canal anal. As tnias do clon (fitas longitudinais) so trs faixas de aproximadamente 1 centmetro de largura e que percorrem o intestino grosso em toda sua extenso. So mais evidentes no ceco e no clon ascendente. Os haustros do clon (saculaes) so abaulamentos ampulares separados por sulcos transversais. Os apndices epiplicos so pequenos pingentes amarelados constitudos por tecido conjuntivo rico em gordura. Aparecem principalmente no clon sigmide. O intestino grosso dividido em 4 partes principais: ceco (ascendente, transverso, descedente e sigmoide), reto e nus. A primeira o ceco, segmento de maior calibre, que se comunica com o leo. Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma vlvula localizada na juno do leo com o ceco-vlvula ileocecal (ilioclica). No fundo do ceco, encontramos o Apndice Vermiforme. A poro seguinte do intestino grosso o clon, segmento que se prolonga do ceco at o nus. Clon Ascendente-Clon Transverso-Clon Descendente-Clon Sigmoide Colo Ascendente- a segunda parte do intestino grosso. Passa para cima do lado direito do abdome a partir do ceco para o lobo direito do fgado, onde se curva para a esquerda na flexura direita do colo (flexura heptica). Colo Transverso- a parte mais larga e mais mvel do intestino grosso. Ele cruza o abdome a partir da flexura direita do colo at a flexura esquerda do colo, onde curva-se inferiormente para tornar-se colo descendente. A flexura esquerda do colo (flexura esplnica), normalmente mais superior, mais aguda e menos mvel do que a flexura direita do colo. (cecum) , clon

Colo Descendente- caracterizado pela sua ala em forma de S, de comprimento varivel. O colo sigmoide une o colo descendente ao reto. A terminao das tnias do colo, aproximadamente a 15 cm do nus, indica a juno reto- sigmoide. Flexura Heptica entre o clon ascendente e o clon transverso. Flexura Esplnica - entre o clon transverso e o clon descendente. O reto recebe este nome por ser quase retilneo. Este segmento do intestino grosso termina ao perfurar o diafragma da pelve (msculos levantadores do nus) passando a se chamar de canal anal. O canal anal apesar de ser bastante curto (3 centmetros de comprimento) importante por apresentar algumas formaes essenciais para o funcionamento intestinal das quais citamos os esfncteres anais. O esfncter anal interno o mais profundo, e resulta de um espessamento de fibras musculares lisas circulares, sendo consequentemente involuntrio. O esfncter anal externo constitudo por fibras musculares estriadas que se dispem circularmente em torno do esfncter anal interno, sendo este voluntrio. Ambos os esfncteres devem relaxar antes que a defecao possa ocorrer.

Funes do Intestino Grosso Absoro de gua e de certos eletrlitos; Sntese de determinadas vitaminas pelas bactrias intestinais; Armazenagem temporria dos resduos (fezes); Eliminao de resduos do corpo (defecao).

Peristaltismo Ondas peristlticas intermitentes e bem espaadas movem material fecal do ceco para o interior do colo ascendente, transverso e descendente. medida que se move atravs do colo, a gua continuamente reabsorvida das fezes, pelas paredes do intestino, para o interior dos capilares. As fezes que ficam no intestino grosso por um perodo maior perdem o excesso de gua, desenvolvendo a chamada constipao. Ao contrrio, movimentos rpidos do intestino no permitem tempo suficiente para que ocorra a reabsoro de gua, causando diarreia.

Peritnio O peritnio a mais externa membrana serosa do corpo. A parte reveste a parede abdominal denominada peritnio parietal e a que se reflete sobre as vsceras constitui o peritnio visceral. O espao entre os folhetos parietal e visceral do peritnio denominada cavidade peritoneal. Determinadas vsceras abdominais so completamente envolvidas por peritnio e suspensas na parede por uma delgada lmina fina de tecido conjuntivo revestida pela serosa, contendo os vasos sanguneos. A estas pregas dado o nome geral de mesentrio. Os mesentios so: o mesentrio propriamente dito, o mesoclon transverso e o mesoclon sigmoide. Em adio a estes, esto presentes, algumas vezes, um mesoclon ascendente e um descendente. O mesentrio propriamente dito- tem origem nas estruturas ventriais da coluna vertebral e mantm suspenso o intestino delgado. O mesoclon transverso- prende o clon transverso parede posterior do abdome. O mesoclon sigmoide- mantm o clon sigmide em conexo com a parede plvica. O mesoclon ascendente e descendente- ligam o clon ascendente a descendente parede posterior do abdome. O peritnio apresenta dois omentos: o maior e o menor. O omento maior um delgado avental que pende sobre o clon transverso e as alas do intestino delgado. Est inserido ao longo da curvatura maior do estmago e da primeira poro do duodeno. O omento menor estende-se da curvatura menor do estmago e da poro inicial do duodeno at o fgado. Apndices Epiplicos- so pequenas bolsas de peritnio cheias de gordura, situadas ao longo do clon e parte superior do reto.

ORGOS ANEXOS O aparelho digestrio considerado como um tubo, recebe o lquido secretado por diversas glndulas, a maioria situadas em suas paredes como as da boca, esfago, estmago e intestino.

Algumas glndulas constituem formaes bem individualizadas, localizando nas proximidades do tubo, como qual se comunicam atravs de ductos, que servem para o escoamento de seus produtos de elaborao. As glndulas salivares so divididas em 2 grandes grupos: glndulas salivares menores e glndulas salivares maiores. A Saliva um lquido viscoso, claro, sem gosto e sem odor que produzido por essas glndulas e pelas glndulas mucosas da cavidade da boca. Glndulas salivares menores: constituem pequenos corpsculos ou ndulos disseminados nas paredes da boca, como as glndulas labiais, palatinas linguais e molares. Glndulas salivares maiores: submandibulares e sublinguais. Glndulas Partida- a maior das trs situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilho da orelha. Irrigada por ramos da artria cartica externa. Inervada pelo nervo auriculotemporal, glossofarngeo e facial. Glndula Submandibular- arredondada e situa-se no tringulo submandibular. irrigada por ramos da artria facial; as fibras simpticas provm do gnglio cervical superior. Glndula Sublingual- a menor das trs e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da boca. irrigada pelas artrias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de maneira idntica aos da glndula submandibular. FGADO O fgado a maior glndula do organismo, e tambm a mais volumosa vscera abdominal. Sua localizao na regio superior do abdmen, logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita, isto , normalmente 2/3 de seu volume esto a direita da linha mediana e 1/3 esquerda. Pesa cerca de 1,500g e responde por aproximadamente 1/40 do peso do corpo adulto. O fgado apresenta duas faces: diafragmtica e visceral. A face diafragmtica (ntero superior) convexa e lisa relacionando-se com a cpula diafragmtica. so representadas por 3 pares que so as partidas,

A face visceral (pstero inferior) irregularmente cncava pela presena de impresses viscerais. O fgado dividido em lobos. Aface diafragmtica apresenta um lobo direito e um lobo esquerdo, sendo o direito pelo menos duas vezes maior que o esquerdo. A diviso dos lobos estabelecida pelo ligamento falciforme. Na extremidade desse ligamento encontramos um cordo fibroso resultante da obliterao da veia umbilical, conhecendo como ligamento redondo do fgado. A face visceral subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado) pela presena de depresses em sua rea central, que no conjunto se compem formando um H, com 2 ramos anteroposteriores e um transversal que os une. Embora o lobo direito seja considerado por muitos anatomistas como incluindo o lobo quadrado (inferior) e o lobo caudado (posterior) com base na morfologia interna, os lobos quadrado e caudado pertencem mais apropriadamente ao lobo esquerdo. Entre o lobo direito e o quadrado encontramos a vescula biliar e entre o lobo direito e o caudado, h um sulco que aloja a veia cava inferior. Entre os lobos caudado e quadrado, h uma fenda transversal: a porta do fgado (pedculo heptico), por onde passam a artria heptica, a veia porta, o ducto heptico comum, os nervos e os vasos linfticos. Aparelho Excretor do Fgado- formado pelo ducto heptico, vescula biliar, ducto cstico e ducto coldoco. O fgado um rgo vital, sendo essencial o funcionamento de pelo menos 1/3 dele-alm da bile que indispensvel na digesto das gorduras-ele desempenha o importante papel de armazenador de glicose e, em menor escala, de ferro, cobre e vitaminas. A funo digestiva do fgado produzir a bile, uma secreo verde amarelada, para passar para o duodeno. A bile produzida no fgado e armazenada na vescula biliar, que a libera quando gorduras entram no duodeno. A bile emulsiona a gordura e a distribui para a parte distal do intestino para a digesto e absoro. Outras funes do fgado so: Metabolismo dos carboidratos; Metabolismo dos lipdios; Metabolismo das protenas;

Processamento de frmacos e hormnios; Excreo da bilirrubina; Excreo de sais biliares; Armazenagem; Fagocitose; Ativao da vitamina D. VESCULA BILIAR A vescula biliar ( 7-10 cm de comprimento) situa-se na fossa da vescula biliar na face visceral do fgado. Esta fossa situa-se na juno do lobo direito e do lobo quadrado do fgado. A relao da vescula biliar com o duodeno to ntima que a parte superior do duodeno normalmente manchada com bile no cadver. A vescula biliar tem capacidade para at 50 ml de bile. O ducto Cstico ( 4 cm de comprimento) liga a vescula biliar ao Ducto Heptico comum (Unio do ducto heptico direito e esquerdo) formando o Ducto coldoco. O comprimento varia de 5 a 15 cm. O ducto coldoco desce posterior a parte superior do duodeno e situa-se na face posterior da cabea do pncreas. No lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o ducto coldoco entra em contato com o ducto pancretico principal. PNCREAS O pncreas produz atravs de uma secreo excrina o suco pancretico que entra no duodeno atravs dos ductos pancreticos, uma secreo endcrina produz glucagon e insulina que entram no sangue. O pncreas produz diariamente 1200-1500 ml de suco pancretico. O pncreas achatado no sentido anteroposterior, ele apresenta uma face anterior e outra posterior, com uma borda superior e inferior e sua localizao posterior ao estmago. O comprimento varia de 12,5 a 15 cm e seu peso na mulher de 14,95g e no homem 16,08g. O pncreas divide-se em cabea (aloja-se na curva do duodeno), colo, corpo (dividido em trs partes: anterior, posterior e inferior) e cauda.

Ducto Pancretico - O ducto pancretico principal comea na cauda do pncreas e corre para sua cabea, onde se curva inferiormente e est intimamente relacionada com o ducto coldoco. O ducto pancretico se une ao ducto coldoco (fgado e vescula biliar) e entra no duodeno como um ducto comum chamado ampola hepatopancretica. O pncreas tem as seguintes funes: Dissolver carboidrato (amilase pancreticos); Dissolver protenas (tripsina, quimo tripsina, carboxipeptridase e elastse); Dissolver triglicerdeos nos adultos (lpase pancretica); Dissolver cido nuclicos (ribonuclease e desoxirribonucease).