A12.

EL COMERCIO

MARTES 11 DE JUNIO DEL 2013

CIENCIAS
PLANETA TIERRA
DEPREDACIN EN LA AMAZONA
REUTERS

VIDEOJUEGOS

Tiburn mako sigue en la mira de pescadores

Pese a los llamados de alerta de grupos conservacionistas, pescaistas, pesca dores de EE.UU. continan inan al acecho del tiburn mako, , especie en peligro de extincin. La ltima caza de este e ejemplar fue registrada da hace unos das en las costas de California por una ota ta pesquera.

Anuncian aumento de incendios forestales

Segn un informe de la NASA, el forestales en la riesgo de incendios ince Amazona aumentar sigA Am nicativamente este ao. nic El estu estudio satelital realizado arroj arro una variacin en la temperatura ocenica cuyos t te mpe efectos secundarios impacefecto bosques amaznicos. tarn en los b

Empieza feria mundial de consolas en EE.UU.

La ltima generacin de videojuegos de todo el mundo se congregar en la Electronic Entertainment Expo (E3), la feria de tecnologa de consolas ms reconocida de la industria. El evento tendr lugar en Los ngeles a partir de hoy hasta el 13 de junio.

Ordenando los desrdenes mentales

El conocimiento del cerebro humano es an limitado frente a las necesidades de tratamiento de un alto porcentaje de la poblacin mundial.
Recientemente se public el manual de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos. Algunas de sus deniciones, exclusiones y novedades acerca de los desrdenes mentales en el ser humano no han estado exentas de crticas. muchas. El DSM es usado en EE.UU. y en diversos pases del mundo como referencia por investigadores, clnicos, entidades que regulan el uso de drogas, la industria farmacutica, las compaas de seguros y el Poder Judicial. Con origen en las estadsticas de hospitales psiquitricos y manuales militares, en sus ms de 60 aos de historia el DSM ha sufrido muchos cambios. En la mayora de sus clasicaciones, aunque no en todas, coincide con la seccin psiquitrica de la clasicacin internacional de enfermedades (CIE), de la Organizacin Mundial de la Salud de las Naciones Unidas (OMS). Denicin y novedades El manual dene los desrdenes mentales como ...un sndrome psicolgico o patrn de conducta clnicamente signicativo, que est asociado al sufrimiento... o a inhabilitacin... y a un creciente riesgo de causar sufrimiento. Tambin dice que ...ninguna denicin especica con precisin los lmites del concepto de desorden mental... diferentes situaciones requieren distintas deniciones. Esta denicin, una necesaria admisin de las limitaciones de la psiquiatra, ha sido invocada como defensa ante algunas crticas. En cuanto a novedades, segn los especialistas, las modicaciones ms importantes de la ltima edicin del DSM son tres: la eliminacin del sndrome de Asperger como una clase diferenciada de autismo (variante menos severa), la eliminacin de las subdivisiones de la esquizofrenia en subtipos, y la aparicin de un nuevo desorden: la adiccin al juego (ludopata). Si bien ha tenido importantes cambios en la redaccin y algunos en la organizacin del contenido, los expertos arman que, en su estructura, sigue siendo el mismo manual de sntomas y su clasicacin. Estas caractersticas son las que han originado las ms severas crticas, muchas originadas en la misma profesin. La crtica El nuevo DSM ha sido recibido con una lluvia de crticas, tanto de profesionales de la salud coDIAGNSTICO POR IMGENES

Cerebro y enfermedades mentales

Las tcnicas de diagnstico por imgenes permiten el estudio no invasivo de la estructura y funciones del cerebro. Si bien existe un debate en torno a la real efectividad de su uso en psiquiatra, ciertas condiciones (como la violencia, conductas inapropiadas y trastornos psicopticos) son estudiadas con ayuda de estas nuevas tcnicas de la neurociencia.

REAS AFECTADAS EN PACIENTES PSIQUITRICOS Trastornos obsesivos compulsivos Conductas psicopticas Esquizofrenia Ganglios basales En los trastornos obsesivos compulsivos existe hiperactividad en esta rea. En la esquizofrenia, la mala funcin produce paranoia y alucinaciones. Tlamo Lbulo occipital on ntal Crtex prefrontal Corteza rbitofrontal ontal Corteza prefrontal ventromedial Corteza insular Implicada en el comportamiento, valoracin de consecuencias y toma de decisiones morales Ncleos Ncle e de la de e cerebro base del resp p Zona responsable comport del comportamiento

NEUROIMGENES Permiten ver imgenes en vivo del sistema nervioso y el cerebro. PET (tomografa por emisin de positrones)

TOMS UNGER

Divulgador cientco

Lbulo frontal al

lgo en lo que estn de acuerdo todos los mdicos y bilogos es que el rgano del cual sabemos menos es el cerebro. Es ms, muchos dicen que an no sabemos nada de lo que habra que saber para entender su funcionamiento. Sin embargo, un alto porcentaje de la poblacin mundial, cifra sobre la cual no hay acuerdo, sufre desrdenes mentales. Este es un nombre sobre el cual tampoco hay acuerdo y hay quienes usan desrdenes de conducta o psquicos. DSM: la biblia Sin embargo, a pesar de lo complejo del tema y la gran cantidad de incgnitas, se requiere tratar a quienes sufren los llamados desrdenes mentales. El nombre es empleado por el manual que produce la Asociacin Psiquitrica de EE.UU., conocido como la biblia de la psiquiatra. Este es un libro cuyo origen se remonta a 1917, ao en que la Asociacin Psiquitrica Americana (APA) public el Manual estadstico para el uso de las instituciones para los enfermos mentales (insanos), que contena 22 diagnsticos. Despus de muchas revisiones, el formato cambi y en 1952 se public el primer Manual estadstico de desrdenes mentales, conocido como el DSM. Este fue revisado varias veces y acaba de ser presentada, el 18 de mayo de este ao, su ltima versin, la primera revisin desde 1994, cuya elaboracin comenz hace 10 aos. El nuevo DSM ha sido uno de los libros que han dado lugar a ms comentarios y crticas, algunas anteriores a su publicacin ocial. Las razones son

RM (Resonancia magntica)

Amgdala

Sustancia gris periacueductal

EL COMERCIO

FUENTE: SOCIEDAD IBEROAMERICANA DE INFORMACIN CIENTFICA/SCHIZOPHRENIA.COM

mo de otras profesiones vinculadas al tema. Del punto de vista mdico, la crtica al manual alcanza a la psiquiatra, al decir que solo trata sobre los sntomas de las enfermedades y no de sus causas (biolgicas). A lo que los defensores responden que eso se debe a que no las conocemos, y que la malaria se trataba de curar antes de que se conociera su causa y la migraa se sigue tratando de aliviar sin saber a qu se debe. Otra crtica sostiene que, dada la forma en que las enfermedades se clasican como divergencias de lo que sera una conducta normal, los pacientes frecuentemente reciben varios diagnsticos simultneamente. Otra objecin, que preocupa por sus proyecciones legales, es la denicin del desorden de estrs postraumtico, que ha sido usado en la defensa de criminales. Estos son solo algunos ejemplos de los muchos puntos especcos que los mismos psiquiatras cuestionan. Una crtica mucho ms directa, con implicancias de carcter tico, es el posible conicto de intereses por parte de los autores del DSM, 69% de los cuales tiene vinculacin econmica con la industria farmacutica. El tema es ms delicado si se toma en cuenta que las compaas de seguros, y las cortes en

Se ha eliminado el sndrome de Asperger como una clase diferenciada de autismo (variante no severa).

Posible conicto de intereses: el 69% de los autores del DSM tiene vinculacin econmica con la industria farmacutica.
caso de conicto, se apoyan en el manual. Lmites de la psiquiatra La aparicin de la quinta edicin del DSM ha sido una ocasin para poner en primer plano un antiguo debate sobre la validez de la psiquiatra como una ciencia dura. Quienes cuestionan los mtodos y la relevancia de los tratamientos psiquitricos los comparan con los de la medicina y, en especial, la neurologa. Aqu el argumento de los psiquiatras es vlido y bien sustentado: La neurologa nos ha enseado

mucho, sobre todo nos ha mostrado la enormidad de lo que no sabemos. Mientras tanto, los desrdenes de conducta y las deciencias mentales son una realidad. En algunos casos, muy pocos, se ha demostrado una base gentica. En otros, lesiones enceflicas han permitido asociar una regin del cerebro con una funcin especca, lo cual ha sido utilsimo para la neurologa, pero de poca ayuda para casos en que la caja est cerrada (no hay lesin). El electroencefalograma y la resonancia magntica han permitido notables avances en el conocimiento del cerebro, pero de poca aplicacin directa en la cura de complejos desrdenes de conducta. Se ha descubierto la forma en que actan algunas drogas, lo que ha permitido tratar los sntomas de algunos de los peores desrdenes mentales. Sin embargo, se siguen sin conocer las causas biolgicas de los males, lo que impide un tratamiento para erradicarlos, como se hace con una enfermedad infecciosa. Manual o diccionario A pesar de las crticas, el manual seguir siendo la biblia en materia de desrdenes mentales. Como lo ha expresado bien el presidente del Instituto Nacional de Salud Mental de

EE.UU., ...si bien el DSM ha sido descrito como la biblia, en este campo es, en el mejor de los casos, un diccionario que da etiquetas y las dene la fuerza de sus ediciones es que han logrado que todos los clnicos usen los mismos trminos del mismo modo pero los pacientes de desrdenes mentales merecen algo mejor. El presidente de la Asociacin Psiquitrica Americana, que publica el manual, dijo que est basado en la investigacin de los ltimos 20 aos, lo cual mejorar su utilidad para los psiquiatras y, aunque sea en algo, el tratamiento que reciben los pacientes. Estas declaraciones reejan la situacin de la medicina que se reere a desrdenes mentales. Mientras que la gentica, la biologa molecular y las nuevas tecnologas han marcado enormes progresos en el tratamiento de las causas de otras enfermedades, nuestra ignorancia sobre el funcionamiento del cerebro sigue limitndonos a tratar solo los sntomas. Los avances de la biologa molecular han dado a conocer ms sobre los neurotransmisores, lo que a su vez ha permitido producir drogas que alivian el sufrimiento, pero todava estamos lejos de poder tratar los desrdenes mentales como tratamos otras enfermedades.

Una prueba detecta con ms precisin el sndrome de Down

Un estudio britnico encontr que una prueba no invasiva de anlsiis de ADN del feto, a travs de la sangre de su madre, detecta con alta precisin algunas anomalas genticas durante el primer trimestre de gestacin. Actualmente la deteccin de trisomas como la 21 (sndrome de Down) se realizan entre las semanas 11 y 13 de embarazo, mediante una prueba combinada, basada en una ecografa para el pliegue nucal del bebe y exmenes de sangre a la madre. En ciertos casos, cuando la prueba arroja positivo, se recurren a otros estudios que son invasivos y acarrean un pequeo riesgo de aborto involuntario. Cientcos del Centro de Investigacin de Medicina Fetal Birthright Harris, del Kins College de Londres, realizaron una
DETECCIN Y DESCRIPCIN

La tasa de falsos positivos para detectar trisomas con el tamizaje cfADN fue de 0,1%, mientras que la prueba combinada arroja un 3,4%. El sndrome de Down fue descrito en 1866 por John Haydon Down y se produce por la presencia de una copia extra en el par que forma el cromosoma 21.

investigacin con 1.050 embarazos para medir la eficiencia del examen no invasivo de ADN fetal libre de clulas de la sangrede una mujer embarazada (cfADN), en la deteccin de trisomas 21, 18 y 13. El resultado publicado en Ultrasound in Obstetrics and Gyneacoloy muestra que el examen cfADN tiene una tasa de falsos positivos menor que la prueba combinada. Adems, en un seguimiento en hospitales del Reino Unido entre el 2006 y el 2012 se encontr que el tamizaje es conable an en el primer trimestre de gestacin.

MAGAL DEL SOLAR / ARCHIVO

FIABLE Y NO INVASIVO. La eciencia de la prueba cfADN es alta y se puede realizar incluso en el primer trimestre de gestacin.