Fisiologia e Psicofarmacologia

Prof. Dra Alexandra Alves Nicolau

A neuroqumica dos distrbios afetivos Introduo

O conhecimento da neuroqumica essencial para avaliao dos distrbios afetivos Alteraes nos NT a base dos transtornos mentais

Neurotransmissor definio

So substncias liberadas pelo terminal do axnio de um neurnio pr-sinptico aps desencadeamento do potencial de ao. Estas substncias atravs da sinapse atinge a clula alvo, inibindo-a ou excitando-a

Neurotransmissor classificao

Excitatrios (aminas , catecolaminas, acetilcolina)

Inibitrios ( GABA e Glicina)

 Quais so as regies do SNC responsveis por esses distrbios???

O Sistema Nervoso Central

O SNC divide-se em encfalo e medula. O encfalo corresponde ao telencfalo (hemisfrios cerebrais), diencfalo (tlamo e hipotlamo), cerebelo, e tronco ceflico O tronco enceflico se divide em: BULBO, situado caudalmente; MESENCFALO, situado cranialmente; e PONTE, situada entre ambos.

Medula espinhal

O Telencfalo
O encfalo humano contm cerca de 35 bilhes de neurnios e pesa aproximadamente 1,4 kg. O telencfalo ou crebro dividido em dois hemisfrios cerebrais bastante desenvolvidos.

Telencfalo
Na evoluo das espcies, a superfcie dos hemisfrios ganha diversos giros e sulcos para permitir que o crebro esteja suficientemente compacto para caber na calota craniana, que no acompanha o seu crescimento.

Divises fsicas da crtex

Crtex Cerebral
Os lobos so as principais divises fsicas do crtex cerebral: frontal responsvel pelo planejamento consciente e pelo controle motor. temporal tem centros importantes da audio. O lobo parietal lida com os sentidos corporal e espacial. o lobo occipital direciona a viso.

LOBO PARIETAL

LOBO FRONTAL

LOBO OCCIPITAL

LOBO TEMPORAL

Telencfalo

Algumas estruturas do encfalo e suas funes Crtex Cerebral Funes: Pensamento Movimento voluntrio Linguagem Julgamento Percepo

TLAMO

Algumas estruturas do encfalo e suas funes Tlamo

O tlamo recebe informaes sensoriais do corpo e as passa para o crtex cerebral. O crtex cerebral envia informaes motoras para o tlamo que posteriormente so distribudas pelo corpo. Participa, juntamente com o tronco enceflico, do sistema reticular, que encarregado de filtrar mensagens que se dirigem s partes conscientes do crebro.

HIPOTLAMO

HIPOTLAMO
HOMEOSTASE controla a temperatura corporal, regula o apetite e o balano de gua no corpo,sede, o sono envolvido na emoo e no comportamento sexual.

Tronco enceflico
Funes Bsicas: Respirao Ritmo dos batimentos cardacos Presso Arterial

NEUROFISIOLOGIA DAS EMOES

SISTEMA LMBICO

NEUROFISIOLOGIA DAS EMOES

SISTEMA LMBICO

REPTIL Estmulos ambientais

Hipotlamo + Tronco enceflico

Estmulos sensoriais especficos

Comportamento de sobrevivncia

MAMIFERO PRIMITIVO EMOES: aumentou a eficincia dos mecanismos de sobrevivncia Estmulos ambientais

Sistema Lmbico
Medo ou prazer

Comportamento de sobrevivncia

PRIMATAS (humano) RACIONALIZACAO (Cultura) + emoes

Estmulos ambientais

Neocrtex
Livre arbtrio Planejamento Deciso, etc

Sistema Lmbico
Medo ou prazer

Comportamento de sobrevivncia

NEUROBIOLOGIA DAS
Devido complexidade das emoes, no fcil apresentar uma definio. A Emoo um estado temporrio, marcado por modificaes fisiolgicas. Trata-se de uma resposta biolgica a um estmulo. As emoes desencadeiam simultaneamente reaes comportamentais, fisiolgicas (autonmicas, endcrinas) e sensaes emocionais

EMOES

Zanga

Angstia

Descontentamento

Medo

Tristeza

Agressividade

Amor

Alegria !

Surpresa

Amigdala

Hipocampo
Est particularmente envolvido com os fenmenos de memria, em especial com a formao da chamada memria de longa durao (aquela que persiste, as vezes, para sempre). Quando ambos os hipocampos ( direito e esquerdo) so destrudos, nada mais gravado na memria. O indivduo esquece, rapidamente, a mensagem recm recebida. Um hipocampo intacto possibilita ao animal comparar as condies de uma ameaa atual com experincias passadas similares, permitindo-lhe, assim, escolher qual a melhor opo a ser tomada para garantir sua preservao

Frnix e Giro Parahipocampal

Importantes vias de conexo do circuito lmbico Frnix e Giro Parahipocampal

Giro Cingulado

Situado na face medial do crebro, entre o sulco cingulado e o corpo caloso (principal feixe nervoso ligando os dois hemisfrios cerebrais). H ainda muito por conhecer a respeito desse giro, mas sabe-se que a sua poro frontal coordena odores, e vises com memrias agradveis de emoes anteriores..

Tronco Cerebral

O tronco cerebral a regio responsvel pelas "reaes emocionais", na verdade, apenas respostas reflexas, de vertebrados inferiores, como os rpteis e os anfbios. As estruturas envolvidas so a formao reticular e o locus crulus, uma massa concentrada de neurnios secretores de noradrenalina.

rea Pr-frontal
A rea pr-frontal compreende toda a regio anterior no motora do lobo frontal. . Quando o cortex pr-frontal lesado, o indivduo perde o senso de suas responsabilidades sociais, bem como a capacidade de concentrao e de abstrao. Quando se praticava a lobotomia pr-frontal, para tratamento de certos distrbios psiquitricos, os pacientes entravam em estado de "tamponamento afetivo", no mais evidenciando quaisquer sinais de alegria, tristeza, esperana ou desesperana. Em suas palavras ou atitudes no mais se vislumbravam quaisquer resqucios de afetividade

Gnese e Expresso das emoes Quem participa?

Gnese e Expresso das emoes Quem participa?

Sistema Nervoso

SNCentral

SNPerifrico (motor)

Encfalo

Medula Espinhal

Neuroanatomia das emoes Quem participa?

SN Perifrico Motor
Somtico (voluntrio) Autnomo (involuntrio)

Simptico

Parassimptico

Gnese e Expresso das emoes Quem participa?

Sistema nervoso perifrico: SNA (ativao DAS VSCERAS) Sistema motor somtico (movimentos MUSCULARES) Sistema nervoso central reas corticais Estruturas subcorticais

Componentes corticais Giro do cngulo (mesocrtex) Giro para-hipocampal (paleocrtex) Hipocampo(arquicrtex) rea Pr-Frontal (neocrtex)

Componentes subcorticais
Amigdala rea septal Hipotlamo Tlamo

rgos efetuadores das expresses emocionais

rgos viscerais Musculatura esqueltica

Ncleos motores viscerais - lacrimejamento - vocalizao - sudorese - mudanas hemodinmicas - mudanas no ritmo respiratrio - salivao, deglutio, vmito, mastigao

Ncleos motores somticos - Expresso verbal - Expresso facial - Expresso gestual Sistema endcrino Sistema imune

FUNES DO SISTEMA LMBICO

Funes principais: Funo primria: a - Regular os processos emocionais. Intimamente relacionado estas funes temos: b - Regular o SNA c - Regular processos motivacionais essenciais sobrevivncia da espcie e do indivduo (fome, sede, sexo) Funo secundria: a - Alguns componentes do sistema lmbico se relacionam ao mecanismo da memria e aprendizagem e participam da regulao do sistema endcrino

SISTEMA DE MODULAO DIFUSO

Quando no funciona adequadamente resulta em desequilibrio!!!!!! Perda da homeostase= doena!!!!

Doenas correlacionadas aos distrbios Neuroqumicos Depresso Esquizofrenia Fase manaca do Distrbio Bipolar Psicoses Idiopticas Agudas Condies assinaladas por Agitao Grave TDAH

Antidepressivos

TCAs

SSRIs TCAs

MAOIs MAOIs

TCAs MAOIs maprotilina MAOIs MAOIs SSRIs Venflaxina MAOIs

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ANTIDEPRESSIVOS TRICCLIOS

ATPICOS

Organon

Transtorno Afetivo Bipolar

Transtorno Afetivo Bipolar

Episdio de Mania - Critrios Diagnsticos - DMS-IV

auto-estima inflada ou grandiosidade diminuio da necessidade de sono loquacidade fuga de idias disperso aumento da atividade fsica ou agitao psicomotora envolvimento excessivo em atividades prazerosas, comportamento de risco

ESQUIZOFRENIA

 A esquizofrenia uma desordem cerebral crnica grave. classificada como doena psiquitrica que se caracteriza pela perda do contato com a realidade.

 Hipteses para a Esquizofrenia

Bases genticas Bases neuroqumicas
Hiptese da hiperfuno dopaminrgica, com aumento de receptores dopaminrgicos no Sistema Lmbico Bases Biologica molecular Estresse Drogas Nutricional Viral

Caractersticas Biolgicas e Comportamentais da Sndrome do Dficit de Ateno e/ou Hiperatividade

O Sistema Reticular o centro gerenciador da ateno no crebro, a chave on no crebro, sendo tambm o centro da motivao

O Sistema reticular est conectado em sua base na medula espinal de quem recebe informaes diretamente dos tratos sensoriais ascendentes

A formao reticular envia para os centros superiores corticais as informaes que chegam dos vrios pontos do corpo

O Sistema Reticular ascendente formado por uma coleo bastante complexa de neurnios que atuam como ponto de convergncia de sinais do mundo externo para o ambiente interno

Sem a filtragem do SRA, o indivduo se distrai fcilmente com rudos externos (do mundo) ou internos (pensamentos ou idias) tornando-se excessivamente dispersivo.

 Um grande estudo randomizado iniciado em meados dos anos 1990 pelo Cooperative Group Multimodal Treatment Study of Children with ADHD (conhecido simplesmente como MTA) mostrou que a psicoterapia isolada, apesar de melhorar os sintomas de baixa auto-estima e sociabilidade, no foi eficaz no tratamento dos sintomas cardinais do transtorno

 O uso de psicoestimulantes, como o metilfenidato, com ou sem psicoterapia associada, foi a melhor estratgia para o tratamento desses pacientes Existe uma considervel quantidade de dados atestando a segurana e eficcia do metilfenidato Os efeitos mais robustos demonstrados ocorrem na esfera do comportamento e da ateno, com ndice teraputico em torno de 0,8; os menores efeitos ocorrem no desempenho acadmico, com ndices teraputicos em torno de 0,4 a 0,5 . A eficcia clnica do metilfenidato j foi comprovada em mais de 1.500 estudos clnicos nos ltimos 40 anos (Conners, 2002).

 Seu mecanismo de ao o estmulo de receptores alfa e beta-adrenrgicos diretamente, ou a liberao de dopamina e noradrenalina dos terminais sinpticos, indiretamente. Seu incio de ao d-se em 30 minutos, com pico em uma a duas horas, e meia-vida de duas a trs horas

 Dependncia medicamentosa do uso do metilfenidato um risco mais terico do que prtico. Geralmente, o paciente com TDAH consegue um bem-estar muito grande ao utilizar a medicao, o que, na verdade, um estmulo para manter seu tratamento de forma adequada. A farmacocintica do medicamento, com incio relativamente lento de ao e pico srico em uma hora, torna menos provvel o abuso para fins recreativos. Os efeitos cardiovasculares do metilfenidato so pontuais e transitrios. Logo aps o uso da medicao, pode-se observar pequena elevao da presso arterial, freqncia cardaca e respiratria, porm tais alteraes no se sustentam ao longo do tempo Quanto ao efeito de reduo da estatura final de crianas com TDAH que fizeram uso de metilfenidato, encontramos dados conflituosos nos artigos disponveis na literatura.