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SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DE PERNAMBUCO SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTO DO TRABALHO E EDUCAO EM SADE DIRETORIA GERAL DE EDUCAO EM SADE E D I TA L D E P R O C E S S O S E L E T I V O N 0 1 / 2 0 1 2

INSTRUES GERAIS Nesta prova, voc encontrar 4 (quatro) pginas numeradas sequencialmente, contendo 32 (trinta e duas) questes correspondentes contedos basicos nas reas de clnica mdica, clnica cirrgica, pediatria e tocoginecologia. II. Verifique se seu nome e nmero de inscrio esto corretos no carto de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal. III. Assine e preencha o carto de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta. IV. Verifique se a impresso, a paginao e a numerao das questes esto corretas. Caso observe qualquer erro, notifique o fiscal. V. Voc dispe de 3 (trs) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o carto de respostas. VI. O candidato s poder retirar-se do setor de prova 1(uma) hora aps seu incio. VII. Marque o carto de respostas cobrindo fortemente o espao correspondente letra a ser assinalada, conforme o exemplo no prprio carto de respostas. VIII. A leitora ptica no registrar as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcao de mais de uma alternativa. IX. O carto de respostas no pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos locais destinados s respostas. X. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o carto de respostas e este caderno. As observaes ou marcaes registradas no caderno no sero levadas em considerao. XI. terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares. Boa Prova! EMERGNCIA CLINICA 1) Em relao s crises hiperglicmicas em pacientes diabticos adultos, incorreto afirmar: a) Ainda que a maior parte dos pacientes com estado hiperglicmico hiperosmolar apresente pH sanguneo > 7,30, cetonria discreta pode ser observada em alguns casos. b) Na cetoacidose diabtica leve em geral o estado de conscincia normal. c) Tanto para a cetoacidose diabtica quanto para o estado hiperglicmico hiperosmolar a infeco o fator precipitante mais comum. d) Estupor ou coma podem ocorrer tanto na cetoacidose diabtica grave, quanto no estado hiperglicmico hiperosmolar. e) A classificao da gravidade da cetoacidose diabtica, em leve, moderada e severa, se baseia nos valores da glicemia. 2) O antdoto para as intoxicaes por benzodiazepnicos a(o) a) Naloxone b) N-acetilcistena c) Hidoxicobalamina d) Flumazenil e) Flunarizina I. 3) Um paciente masculino de 69 anos h cerca de uma hora apresentou episdio de hematmese de moderada intensidade, observado pela filha. Comparece ao Pronto Socorro, onde o episdio se repete, enquanto o paciente aguarda resultado de hemograma. Ao exame clnico acha-se normotenso, taquicrdico (116 bpm) e um pouco agitado. Ao hemograma observa-se discreta leucocitose sem desvio e hemoglobina de 12 g/ dL. A conduta inicial deve ser: a) Reposio volmica intravenosa vigorosa. b) Prescrever ranitidina em bolus.

c) Indicar lavagem gstrica com soro gelado. d) Endoscopia digestiva de urgncia. e) Prescrever omeprazol em infuso. 4) Analise os itens abaixo: I. Hepatite II. Colecistite

III. Pancreatite

IV. lcera pptica a) I,II,III e IV

(So) causa(s) de dor abdominal aguda no quadrante superior direito do abdome: b) I e II apenas d) II apenas

c) I,II e IV apenas e) I e IV apenas 5) De acordo com as ltimas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o tratamento inicial, no Pronto Socorro, de pacientes adultos asmticos com exacerbao grave deve ser: a) Aminofilina por via venosa. b) Beta2 agonista por via inalatria. d) Corticosteride por via venosa.

c) Corticosteride por via inalatria. e) Noradrenalina por via subcutnea

6) Hemiparesia contralateral e perda sensria mais importante nas pernas so manifestaes clnicas de ocluso da: a) Artria cartida interna. c) Artria cerebral mdia. b) Artria cerebral anterior. d) Artria cerebral posterior. e) Artria cartida comum.
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7) Sobre o edema agudo de pulmo, analise as frases abaixo e assinale V (verdadeiro) ou F (falso) ( ) A estenose da artria renal, frequentemente bilateral, tem sido descrita como possvel mecanismo capaz de promover episdios recidivantes de edema agudo de pulmo hipertensivo. ( ) Nos pacientes com edema agudo de pulmo (EAP) sem hipotenso, o suporte pulmonar mecnico no invasivo deve ser considerado uma estratgia inicial.

11) Assinale a alternativa que marca a correta associao entre agente intoxicante e seu antdoto. a) Propofol e etomidato. b) Digitlico e deferoxamina. c) Opiceo e naloxona. d) Insulina e piridoxina. e) Organoclorado e atropina. 12) A asma persistente leve caracteriza-se por: a) Sintomas raros, nenhuma limitao de atividades presente nas crises, raras crises que afetam atividades e o sono, despertares noturnos raros. b) Sintomas dirios, limitao de atividades presente nas crises, crises que afetam atividades e o sono, despertares noturnos semanais, uso dirio de broncodilatadores para alvio. c) Sintomas dirios ou contnuos, limitao de atividades contnuas, frequentes crises que afetam atividades e o sono, despertares noturnos quase dirios, uso dirio de broncodilatadores para alvio. d) Sintomas semanais, limitao de atividades presente nas crises, crises que afetam atividades e o sono, despertares noturnos mensais, uso eventual de broncodilatadores para alvio. e) Sintomas raros, limitao de atividades presente nas crises, crises que afetam atividades e o sono, despertares noturnos semanais, uso eventual de broncodilatadores para alvio. 13) Na criana com traumatismo crnio-enceflico grave e hipertenso intracraniana, no tratamento indicado: a) Administrao de corticoesterides. b) Correo de hipoxemia. c) Correo de choque. d) Manter normotermia. e) Combater a dor. 14) Assinale a alternativa correta quanto queimadura. a) O aumento da permeabilidade capilar manifesta-se logo aps a queimadura, com pico em torno de oito horas. b) mandatria a administrao profiltica de antibiticos pela maior facilidade de infeco da pele. c) O resfriamento da pele com gua fria, como conduta inicial, deve ser evitado, pois pode levar infeco. d) No atendimento inicial do grande queimado, a prioridade o debridamento da ferida. e) A determinao da superfcie queimada no tem valor em crianas. 15) Assinale a alternativa correta quanto s infeces bacterianas do sistema nervoso central. a) A rigidez de nuca sinal patognomnico de meningite bacteriana. b) O exame de lquor deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de meningite bacteriana, independente da presena de sinais neurolgicos focais ou papiledema. c) No Brasil, a N. meningitidis persiste como o principal agente etiolgico das meningites bacterianas, fora do perodo neonatal. d) A quimioprofilaxia com rifampicina deve ser administrada depois de 72 horas nos contatos domiciliares de local onde houver criana no vacinada menor de 6 anos. e) No caso da doena meningoccica, a transmissibilidade persiste at que o meningococo desaparea da nasofaringe. Em geral, isso no ocorre antes de 5 dias de antibioticoterapia.

A sequncia correta, de cima para baixo, a) F,V,F b) F,V,V c) V,F,F d) V,V,F e) V,V,V

( ) A frao de ejeo do ventrculo esquerdo durante o episdio de edema agudo hipertensivo similar quela aps o tratamento, quando a presso arterial j est controlada.

8) Um paciente masculino de 70 anos portador de doena renal crnica em hemodilise est passando o final de semana em uma cidade na qual no h recursos para realizao de hemodilise. Esse paciente apresenta quadro tpico de edema agudo de pulmo e nveis pressricos de 190 x 140 mmHg. A melhor conduta inicial seria: a) Prescrever furosemida. b) Encaminhamento imediato para um centro de referncia em hemodilise e medicar previamente com captopril ou clonidina. c) Prescrever nidedipina sublingual. e) Prescrever clonidina via venosa. d) Prescrever nitroprussiato de sdio. EMERGNCIA PEDITRICA 9) Criana de 2 anos de idade com quadro de diarreia e vmitos h trs dias d entrada no pronto-socorro em mau estado geral, aptica, no contactuante, com pulsos centrais e perifricos finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, frequncia cardaca de 170, frequncia respiratria de 50 e presso arterial sistlica de 60 mmHg. Quanto reposio volmica, o paciente deve receber: a) Alquotas de 20 mL/Kg de soluo fisiolgica rapidamente. b) Soro de reidratao oral em volume de 100mL/Kg. c) Soluo glicosada a 5% em volume de 50 mL/Kg. d) Concentrado de glbulos 10 mL/Kg. e) Soluo glicofisiolgica em volume de 100 ml/kg 10) No tratamento da crise aguda de asma com salbutamol, a alterao eletroltica mais esperada : a) Hipocalcemia. c) Hiponatremia. e) Hipocalemia.
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b) Hipomagnesemia. d) Hipofosfatemia.

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16) Assinale a alternativa correta quanto avaliao clnica da criana com pneumonia comunitria. b) A sibilncia ocorre mais comumente nas crianas com infeco pulmonar pelo pneumococo. a) Os lactentes jovens, caracteristicamente, apresentam alteraes localizadas ausculta respiratria.

d) A taquipnia o sinal de maior sensibilidade e especificidade para o diagnstico de pneumonia em crianas.

c) Pneumonia afebril em menores de seis meses, histria de conjuntivite e parto vaginal sugerem infeco pelo M. pneumoniae.

e) A presena de tiragem intercostal no considerado um sinal de gravidade. EMERGENCIA CIRRGICA 17) Considerando as novas diretrizes (2010) da American Heart Association para ressuscitao cardiopulmonar, assinale a alternativa incorreta: b) Respirao boca a boca formalmente contraindicada.

20) Em relao aos traumas vasculares, assinale V para (verdadeiro) ou F para (falso) ( ) Em uma paciente com ferimento por arma branca em face medial de coxa, com hematoma no local e hipotenso, a cirurgia pode ser indicada sem a realizao prvia de angiografia. ( ) A presena de pulsos no p de um paciente atingido por um tiro na coxa praticamente exclui uma leso arterial, mesmo que apresente hematoma. ( ) Arteriografia e flebografia normais em um paciente com traumatismo de membro inferior torna desnecessria explorao cirrgica dos vasos da regio. ( ) Em ferimento de veia femoral, causado por arma branca, diagnosticado por flebografia, necessria a explorao cirrgica. A sequncia correta, de cima para baixo, : a) V V F F b) V F V V c) F V F V d) V F F V e) F V V F 21) Sobre o traumatismo torcico, assinale a alternativa incorreta: a) Fraturas das ltimas costelas (10 a 12) no se associam a um maior risco de leso heptica ou esplnica. b) A instabilidade torcica pode no estar evidente, principalmente em indivduos com parede torcica espessa. c) Pacientes com trax instvel, frequncia respiratria > 30 mrpm e PaO2<50mmHg devem ser intubados e colocados em ventilao mecnica. d) Nem todo pneumotrax traumtico necessita se drenado. e) Desvio da traqueia para a direita, radiografia de trax, pode significar ruptura da aorta. 22) Em relao ao traumatismo abdominal, assinale a alternativa incorreta: a) Os ferimentos por arma branca acometem mais frequentemente o fgado e o intestino delgado. b) Importante porcentagem de pacientes com hemoperitnio de considervel volume podem no apresentar manifestaes clnicas na avaliao inicial. c) As vsceras ocas so as estruturas mais frequentemente lesadas no trauma contuso. d) Os pacientes com instabilidade hemodinmica e sinais bvios de trauma abdominal devem ser submetidos explorao cirrgica imediata. e) O abdome deve ser completamente inspecionado nas suas faces anterior e posterior como tambm as ndegas e a regio perineal. 23) Sobre as caractersticas da dor no abdome agudo, assinale a alternativa incorreta: a) Na apendicite aguda, a dor tipicamente se inicia na regio peri-umbilical. b) Na isquemia intestinal, a dor tipicamente se inicia de forma localizada no quadrante superior esquerdo do abdome. c) Na diverticulite aguda, a dor tipicamente se localiza no quadrante inferior esquerdo do abdome. d) No abscesso, a dor em geral ocorre sobre a regio acometida, mais frequente nos quadrantes inferior esquerdo e inferior direito do abdome. e) Na ruptura de vscera com peritonite a dor difusa.
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a) As compresses torcicas devem ser a 1 medida, antes mesmo da ventilao. c) A relao entre as compresses torcicas e a ventilao deve ser de 30:2.

d) A profundidade das compresses torcicas deve ser de 2 polegadas (5 cm). e) Deve-se evitar ventilao excessiva.

18) Na avaliao inicial de um politraumatizado, as duas primeiras prioridades so: a) Verificar obstruo das vias areas e controle das hemorragias. b) Verificar obstruo das vias areas e controle da coluna cervical.

c) Obteno de um acesso vascular e ventilao do paciente. e) Obteno de um acesso vascular e sedao da dor.

d) Obteno de um acesso vascular e exposio completa do paciente.

19) Paciente de 32 anos masculino, aps acidente com motocicleta apresentou traumatismo crnio-enceflico. Ao exame clnico encontra-se agitado, no responsivo estimulao verbal, respondendo apenas estimulao dolorosa intensa com abertura ocular e movimentao desordenada de membros. Sua presso arterial era de 90 x 60 mmHg, estava taquicrdico (120 bpm), taquipnico (32 mrpm) e com extremidades frias. Este paciente classificado pela escala de Glasgow com pontuao a) 8 b) 6 d) 7

c) 3 e) 11

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24) Sobre as urgncias urolgicas, analise as sentenas abaixo e assinale V (verdadeiro) ou F (Falso) ( ) Anria sbita e insuficincia renal aguda sugerem obstruo urinria. ( ) Pacientes com litase urinria obstrutiva e febre devem ser submetidos desobstruo imediata e antibioticoterapia.

A sequncia correta, de cima para baixo, : a) V,V,F b) F,F,V c) F,F,F

( ) Pacientes com suspeita de trauma de uretra anterior, com urterografia mostrando apenas contuso, devem ser tratados com cateterismo transuretral.

28) Sobre a salpingite aguda, assinale a alternativa incorreta: a) A presena de corrimento vaginal mucopurulento um critrio de diagnstico. b) Antibioticoterapia sempre conduta teraputica inicial. c) A presena de espessamento tubrio na tomografia computadorizada no um critrio de diagnstico. d) Em alguns casos, o tratamento pode ser ambulatorial. e) A presena de desconforto no exame plvico ao mobilizar o colo uterino, o tero ou os anexos uterinos parmetro mnimo para a suspeita diagnstica. 29) Sobre a vaginose bacteriana, assinale a alternativa incorreta: a) Cursa com corrimento ftido, cujo odor piora aps o coito. b) O corrimento tipicamente branco, em placa, com aspecto de leite coalhado. c) Os derivados nitroimidazlicos so os medicamentos de escolha. d) A clindamicina opo teraputica. e) A colpite rara. 30) Paciente feminina de 30 anos apresenta, j h 10 dias, corrimento profuso, amarelo ou amarelo-esverdeado bolhoso e ftido, acompanhado por prurido, disria e dispaurenia. Observa-se ao exame colpite de natureza focal (colo em framboesa). O quadro sugere vulvovaginite causada por: a) Candida albicans. b) Gardnerella vaginalis. c) Anaerbios. d) Trichomonas vaginalis. e) Enterobactrias. 31) Paciente obesa de 48 anos com histrico h 1 ano de menorragia intercalada com perodos de amenorria de 3-4 meses. Anteriormente seus ciclos eram regulares, com fluxo moderado. A causa mais provvel desse sangramento uterino anormal o (a) a) adenomiose. b) cncer de endomtrio. c) anovulao. d) menopausa. e) mioma. 32) Paciente com 22 anos de idade apresenta dispareunia e dismenorria progressivas, sem alterao do fluxo menstrual. mais provvel que essa paciente esteja com quadro de: a) Miomatose. b) Endometriose. c) Doena Inflamatria Plvica. d) Cervicite. e) Adenomiose.

d) V,V,V e) F,V,F

EMERGNCIA GINECOLOGIA/OBSTETRICIA 25) Na prenhez ectpica, a dor abdominal:

a) Localiza-se no quadrante inferior esquerdo ou no quadrante inferior direito do abdome.

b) Localiza-se tipicamente no quadrante inferior direito do abdome. c) Localiza-se tipicamente no quadrante inferior esquerdo do abdome. d) tipicamente difusa. e) Localiza-se no quadrante superior esquerdo ou no quadrante superior direito do abdome. 26) Sobre a prenhez ectpica, assinale a alternative incorreta: a) A maioria dos casos refere-se prenhez tubria. c) A forma subaguda pouco comum. b) A probabilidade de prenhez ectpica maior que 90%, se o ultrassom revelar presena de anel tubrio. d) O quadro clnico pode mimetizar abortamento.

e) A dosagem de hCG (gonadotrofina corinica humana) tem importante valor diagnstico. 27) O padro de referncia para o diagnstico de salpingite aguda : a) Ultrassonografia b) Ressonncia magntica c) Tomografia multi slice d) Histerossalpingografia e) Laparoscopia
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