ENFERMEDAD O ACCIDENTE PROFESIONAL1 Principios: a) Solidaridad: Todos los beneficios que otorga se financian exclusivamente con aporte del

empleador. b) Universalidad: Protege a todos los trabajadores dependientes e independientes. c) Integridad: Las prestaciones cubren todas las contingencias laborales, desde la prevencin hasta las prestaciones mdicas y econmicas. d) Unidad: Los beneficios que otorga la ley son iguales para todos los trabajadores. e) Automaticidad de las prestaciones: Los trabajadores estn cubiertos desde el momento que comienza la relacin laboral, an cuando no tengan contrato escrito ni se hayan pagado las cotizaciones respectivas. Caractersticas: a) Obligatorio: La afiliacin de un trabajador a una entidad previsional le otorga, por el slo ministerio de la ley, la calidad de beneficiario, entendindose por esa razn incorporado a un organismo administrador del seguro. b) Automaticidad de las prestaciones: El trabajador est cubierto por el seguro desde el mismo momento en que comienza a trabajar, incluso cuando se dirige desde su casa a su trabajo por primera vez, aunque todava no tenga contrato escrito, aunque no le hayan pagado an sus remuneraciones y por lo tanto no se hayan efectuado las cotizaciones previsionales, e incluso, an cuando el empleador est en mora en el pago de ellas. c) Integral: Contempla prestaciones preventivas, mdicas y econmicas. Administracin del seguro: La administracin del seguro est a cargo de las siguientes instituciones: a) Instituto de Previsin Social (IPS). Todos los trabajadores que cubre este seguro estn afiliados, por defecto, al IPS. Este organismo opera como recaudador de las cotizaciones, sin embargo, el organismo destinado coordinar las acciones de prevencin y dems prestaciones es el Instituto de Seguridad Laboral. Las prestaciones curativas son efectuadas por los organismos que forman parte de la red asistencial y con prestadores privados en convenio. b) Las mutualidades de empleadores. Excepcionalmente, el empleador puede afiliarse a dichas instituciones, las cuales recaudan la cotizacin y otorgan las prestaciones que corresponden, ya sea a travs de su propia red de prestadores o privados en convenio2. c) Empresas con administracin delegada: Estas empresas han sido autorizadas expresamente como Empresas con Administracin Delegada del seguro social contemplado en la ley 16.744, respecto de sus propios trabajadores. Estas empresas administradoras toman a su cargo el otorgamiento de las prestaciones que contempla la ley 16.744, salvo las pensiones, las que son otorgadas por el IPS. Las empresas con administracin delegada no estn obligadas a efectuar las cotizaciones que el resto de los empleadores debe hacer3. Trabajadores cubiertos por el seguro: a) Trabajadores dependientes: Incluyendo los trabajadores de casa particular y los aprendices, los trabajadores temporales y con contrato a plazo fijo. b) Funcionarios pblicos y de la administracin civil del Estado, Municipalidades, y de instituciones administrativamente descentralizadas del Estado4. c) Trabajadores independientes y sus cargar.

Accidente del trabajo: Se entiende por accidente del trabajo toda lesin que sufra un trabajador a causa o con ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte. 1.- Requisitos: - Una lesin: Es el dao o prdida ocasionada por alguna herida o golpe, enfermedad o dolencia. Para los efectos del accidente del trabajo no interesa la extensin o dao, sino slo su existencia, el que puede referirse tanto al cuerpo fsico del trabajador, como a sus facultades intelectuales o sensitivas, a su salud mental, etc. - La relacin causal entre el trabajo y la lesin. - Que la lesin produzca incapacidad o muerte del accidentado. Las expresiones a causa y con ocasin del trabajo, permiten considerar como constitutiva de accidente del trabajo no slo la lesin sufrida por el trabajador durante la jornada laboral y en el lugar de trabajo, sino tambin la sufrida antes, durante la suspensin o despus de dicha jornada, ocurrida dentro o fuera del lugar de trabajo, pues la expresin con ocasin del trabajo, slo exige que entre la lesin y el trabajo exista una indudable relacin de causalidad.
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2.- Accidentes del trayecto: - Los que ocurren en el trayecto directo de ida o regreso entre la habitacin y el lugar de trabajo. La expresin trayecto directo implica que el recorrido sea racional y no interrumpido. Queda comprendido dentro del trayecto directo el que recorre en forma habitual el trabajador desde o hacia su trabajo o domicilio, aunque le obligue a desviarse del recorrido. Para que un accidente sea calificado como ocurrido en el trayecto debe producirse dentro de los lmites fsicos del recorrido, de modo tal, que desde el momento en que el trabajador ha franqueado la entrada de la empresa o de su habitacin ha puesto trmino al trayecto directo. Por lo tanto aquellos siniestros ocurridos dentro de la habitacin son accidentes comunes o domsticos y los ocurridos dentro del lugar de trabajo son accidentes laborales. Si la entidad empleadora funciona en un edificio, desde el momento en que el trabajador franquea la entrada al mismo ha puesto trmino al trayecto directo por lo tanto, los siniestros que ocurran en las escalas constituyen accidentes con ocasin del trabajo, an cuando el afectado no haya registrado su asistencia. Asimismo, si el trabajador franquea la entrada del edificio donde vive, pone trmino al trayecto, por ende, los accidentes que sufra dentro del edificio donde vive constituyen accidentes domsticos. - Los que ocurran en el trayecto directo entre dos lugares de trabajo, aunque corresponde a distintos empleadores. En este caso se considera que el accidente dice relacin con el trabajo al que se diriga el trabajador. - Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de su cometido gremial. - El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catstrofes. - El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitacin ocupacional. Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraa y sin relacin alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la vctima. 3.- Prueba: El accidente se acredita mediante parte de Carabineros y/o testigos, y a falta de los anteriores sirve la sola declaracin del trabajador. La referida declaracin deber encontrarse debidamente circunstanciada, en cuanto al da, hora, lugar y los hechos que permitan probar lo acontecido. Enfermedades profesionales: Es la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o del trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o muerte. Del concepto legal mencionado se infiere que debe existir una relacin causal entre la actividad laboral y la patologa que provoca invalidez o muerte, an cuando no sea de las enumeradas en el reglamento para la calificacin y evaluacin de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

La diferencia entre un accidente del trabajo y una enfermedad profesional es que el primero se presenta en forma rpida y generalmente sus resultados quedan inmediatamente en evidencia, la segunda se presenta en forma lenta y sus efectos se sufren gradualmente.
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Prestaciones: a) Prestaciones preventivas: Es el conjunto de actividades, o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de la actividad de la organizacin con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. 1.- Rol de lo empleador: La principal obligacin en materia de prevencin corresponde a la entidad empleadora, la que deber tomar todas las medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores, manteniendo condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas y, proporcionando gratuitamente los implementos necesarios para prevenir accidentes y enfermedades profesionales, realizando las acciones de difusin, capacitacin e inversiones que correspondan a informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores los riesgos asociados al desempeo de su actividad, las medidas preventivas y los mtodos de trabajo correctos. 2- Rol de trabajador: Los trabajadores deben participar activamente en los comits paritarios de higiene y seguridad. 3- Rol de los rganos administradores: Capacitando y asesorando a las empresas, departamentos de prevencin y comits paritarios. 4.- Fiscalizacin de la funcin de prevencin: El artculo 65 de la ley 16.744 establece que corresponder a los Servicios de Salud, la competencia general en materia de supervigilancia y fiscalizacin de la prevencin, higiene y seguridad de todos los sitios de trabajo, cualesquiera que sean las actividades que en ellos se realicen. El incumplimiento de tales obligaciones ser sancionado por el Servicio de Salud de acuerdo con el procedimiento de multas y sanciones previsto en el Cdigo Sanitario y en las dems disposiciones legales, sin perjuicio de que el organismo administrador respectivo aplique, adems, un recargo en la cotizacin adicional en conformidad a los dispuesto en la ley. Adems, tienen similar obligacin la Inspeccin del Trabajo7.
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b) Prestaciones mdicas: La vctima de un accidente del trabajo o enfermedad profesional tendr derecho a las siguientes prestaciones, que se otorgarn gratuitamente, por los prestadores que correspondan segn la institucin a la que se encuentre afiliado, hasta su curacin completa, siendo las siguientes: 1.- Atencin mdica, quirrgica y dental en establecimientos externos o a domicilio. 2.- Hospitalizacin si fuere necesario, a juicio del facultativo tratante. 3.- Medicamentos y productos farmacuticos. 4.- Prtesis y aparatos ortopdicos y su reparacin. 5.- Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional. 6.- Los gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario para el otorgamiento de estas prestaciones. c) Prestaciones econmicas: Las prestaciones econmicas tienen por objeto reemplazar las remuneraciones que deja de percibir el trabajador debido a la incapacidad que le provoca un accidente o una enfermedad. El derecho a estas prestaciones se adquiere en virtud de la correspondiente declaracin de incapacidad, la que puede ser temporal o permanente y da origen a diversas prestaciones segn se trate el caso. 1.- Grados de incapacidad:

- Incapacidad temporal: Toda aquella incapacidad provocada por un accidente del trabajo o enfermedad profesional de naturaleza o efectos transitorios que permiten la recuperacin del trabajador y su reintegro a sus labores habituales. En estos casos el trabajador tiene derecho a una licencia mdica y por ende a un subsidio por incapacidad laboral. Para tener derecho a este beneficio se requiere que se cuente con una orden de reposo otorgada por el mdico tratante de rgano administrador del seguro al que pertenece el trabajador. La duracin mxima del perodo de subsidio ser de 52 semanas, prorrogables por 52 semanas ms cuando sea necesario para un mejor tratamiento del trabajador o para atender a su rehabilitacin. Si al cabo de las 52 o de las 104 semanas segn sea el caso, no se hubiere logrado la curacin o rehabilitacin, se presume que presenta un estado de invalidez, por lo que procede que sea evaluada su incapacidad permanente - Incapacidad permanente: Es la que como consecuencia de un accidente del trabajo o enfermedad profesional produce al trabajador una incapacidad presumiblemente permanente de naturaleza irreversible, an cuando le deje una capacidad residual de trabajo que le permita continuar en actividad. Esta incapacidad se clasifica de la siguiente manera: a) Invalidez parcial: - Incapacidad permanente inferior al 15% de la capacidad de ganancia: Tiene derecho a un subsidio por incapacidad laboral, pero es igual o superior al 15% e inferior al 40% tiene derecho a una indemnizacin en dinero que se paga por una sola vez y flucta entre 1,5 y 15 veces el sueldo base (promedio de los ltimos seis meses anteriores al accidente, sin incluir subsidios). Adems tiene derecho a una indemnizacin que se pagar de una sola vez o en mensualidades iguales vencidas, cuyo monto equivaldr a 30 veces el subsidio diario, a opcin del interesado. En el evento de que hubiere optado por el pago en cuotas podr no obstante solicitar en cualquier momento, el pago total del saldo insoluto de una sola vez. - Incapacidad permanente parcial igual o superior al 40% e inferior al 70% de la capacidad de ganancia: Pensin igual al 35% de su sueldo base aumentada en un 5% por cada hijo causante de asignacin familiar, sobre dos, sin que sobrepase el 50% del sueldo base el afectado. b) Invalidez total: Disminucin de capacidad de ganancia, igual o superior a un 70%. Tiene derecho a una pensin equivalente al 70% de su sueldo base aumentada en un 5% por cada hijo causante de asignacin familiar, sobre dos, sin que exceda del 100% de su sueldo base. c) Gran invalidez: Es aquella invalidez que ha producido al trabajador una incapacidad de tal magnitud que requiere del auxilio de otras personal para realizar los actos elementales de su vida. Esta invalidez da derecho a una indemnizacin equivalente a una pensin en un 30% mientras permanezca es ese estado, sin perjuicio de acrecentarse tambin su pensin en un 5% por cada hijo causante de asignacin familiar, sobre dos, con un mximo de 140% de su sueldo base. 2.- rgano que determina la invalidez: Si el empleador cotiza en el IPS, es la Compin quien determina el grado de invalidez, o a la Mutual en el caso de que el empleador se encuentra adherido a esa mutualidad y en el caso de las empresas con administracin delegadas, sern ellas. De las resoluciones que dicten sin importar el organismo se pueden apelar a la COMERE (Comisin Mdica de Reclamos) y de la resolucin de la COMERE se puede recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social. 4- Pensin de Sobrevivencia: Si el accidente o enfermedad produjere la muerte del afiliado, o si fallece el invlido pensionado, los parientes que se sealan tendrn derecho a percibir pensiones de sobrevivencia9.
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Financiamiento: a) Cotizacin: Los beneficios o prestaciones se financian mediante cotizaciones a cargo del empleador, salvo en el caso de los trabajadores independientes que son ellos quienes asumen la cotizacin11, que son dos tipos: 1.- Cotizacin bsica: Es aquella que deben pagar todos los empleadoras del pas y corresponde a un 0.90% de las remuneraciones imponibles de cada trabajador. Adems, hay que sumar una cotizacin extraordinaria del 0,05%. 2.- Cotizacin adicional diferenciada: Corresponde a un porcentaje que flucta entre el 0 y el 3,4% y dependiendo de: - La actividad econmica, de acuerdo al DS 110, siempre que la empresa no hubiere sido evaluada por su siniestralidad efectiva. En caso de tener ms de una actividad econmica, la actividad econmica principal de la empresa, es aquella en que se desempea el mayor nmero de trabajadores - Si la empresa fue evaluada por su siniestralidad efectiva. En este ltimo caso la cotizacin adicional diferenciada puede rebajarse o recargarse, en funcin de las consecuencias de los accidentes y enfermedades profesionales ocurridas en cada empresa durante el perodo de evaluacin, de acuerdo a unas tablas por das de trabajo perdidos, sujetos a pago de subsidio. En caso de estar sujeta a recargo la tasa de cotizacin adicional, puede llegar a un valor mximo de 6,80%. Cada dos aos todas las empresas son evaluadas por el respectivo organismo administrador, el que aplicar una tabla contenida en el citado decreto supremo de acuerdo a la siniestralidad total. 3.- Con el producto de las multas que cada organismo administrador12. 4.- Con las utilidades o rentas que produzca la inversin de los fondos de reserva. 5.- Los intereses en la cobranza por cotizaciones impagas. b) Fecha de pago: Dichas cotizaciones deben pagarse dentro de los diez primeros das de cada mes en el respectivo organismo administrador. Sin embargo, el atraso en el pago de las cotizaciones no impide al trabajador contar con los beneficios de la ley. Diferente es la situacin para los trabajadores independientes, que se encuentran autorizados para cotizar para la ley 16.744, ya que estos deben estar al da en el pago de las cotizaciones para tener derecho a las prestaciones13.

Ley N 16.744 - DS N 101 del 07.06.68 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social: Corresponde al reglamento para la aplicacin de la Ley N 16.744. - DS N 109 del 07.06.68 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Aprueba el reglamento para la calificacin y evaluacin de los accidentes del trabajo y enfermedades que son consideradas como profesionales. - DS N 110 del 29.05.68 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Indica la escala para la determinacin de la cotizacin adicional diferenciada, segn la actividad de la empresa o entidad empleadora, esto es lo que se llama riesgo presunto o riesgo inherente. - DS N 54 del 11.03.69 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Aprueba el reglamento para la constitucin y funcionamiento de Comits Paritario de Higiene y Seguridad. - DS N 313 del 12.05.73 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Incorpora a los escolares al seguro. - DS N 488 del 07.12.76 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Incorpora al seguro los campesinos asignatarios de tierras. - DS N 244 del 11.10.77 del Ministerio del Trabajo y Previsin y Previsin Social. Incorpora a los suplementeros al seguro. - DS N 68 del 03.10.83 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Incorpora a los conductores propietarios de taxis al seguro. - DFL N 19 del 13.07.84 incorpora a los pirquineros independientes imponentes al Seguro. - Decreto N 41 del 06.05.85 incorpora a los alumnos del nivel de transicin parvularia al seguro escolar. - DFL N 54 del 05.08.87 incorpora al seguro a los conductores de vehculos motorizados de locomocin colectiva, de transporte escolar y de carga que se encuentren afectos al Nuevo Sistema de Pensiones del DL N 3.500 de 1980. - DFL N 90 del 01.12.87 incorpora al seguro a los comerciantes autorizados para desarrollar su actividad en la va pblica o plazas, afectos al Antiguo y Nuevo Sistema Previsional. - DFL N 101 del 23.10.89 incorpora al seguro a los pescadores artesanales Independientes. - DS N 594 del 15.09.99 del Ministerio de Salud aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo. - Ley N 20288 extiende la cotizacin del 0,05% al 2011.
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Las mutuales actuales son Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS), Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de Construccin (MUSEG) o Instituto de Seguridad del Trabajo (IST) Las mutualidades se rigen por sus estatutos y por el Estatuto Orgnico de las Mutualidades DS N 285 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, publicado el 26 de febrero de 1969, y estn sometidas a la fiscalizacin de la Superintendencia de Seguridad Social, la que adems podr impartir instrucciones obligatorias para el cumplimiento de la ley.
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Los requisitos para autorizar al empleador como Empresa con Administracin Delegada son: a) Que sus miembros ocupen en conjunto 2.000 trabajadores a lo menos en faenas permanentes. b) Que dispongan de servicios mdicos adecuados, propios o en comn con otra mutualidad, los que deben incluir servicios especializados incluso en rehabilitacin. c) Que realicen actividades permanentes de prevencin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. d) Que no sean administradas directa ni indirectamente por instituciones con fines de lucro. e) Que sus miembros sean solidariamente responsables de las obligaciones contradas por ellas.
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En virtud de lo dispuesto en la ley N 19345.

Procedimiento: - Las vctimas de accidentes del trabajo deben ser enviadas por la entidad empleadora a la brevedad, para su atencin en los establecimientos hospitalarios del respectivo organismo administrador. - A ms tardar el da laboral siguiente al del accidente, el empleador deber presentar en el organismo administrador al que se encuentra adherido, la correspondiente Declaracin Individual de Accidente del Trabajo DIAT, guardando una copia de recepcin timbrada. Este documento deber presentarse con toda la informacin que indica su formato. Excepcionalmente, el accidentado puede ser trasladado en primera instancia a un centro hospitalario que no sea el que le corresponde segn su organismo administrador, siempre y cuando se presente alguna de las siguientes situaciones; casos de urgencia; necesidad de someterse a tratamientos altamente especializados; o cuando la cercana del lugar donde ocurri el accidente y su magnitud lo requieran. - En todos los casos en que a consecuencia del accidente se requiera que el trabajador guarde reposo durante uno o ms das, el mdico a cargo de la atencin del trabajador deber extender la correspondiente Orden de Reposo ley N 16.744 con indicacin de trabajo liviano o licencia mdica o licencia mdica con indicacin de reposo parcial en que adems se indique el cambio de las indicaciones laborales del trabajador, segn corresponda.

Circular N 2345. En caso de accidentes del trabajo o de trayecto para los trabajadores independientes deber aplicarse el siguiente procedimiento: a) El trabajador independiente afectado deber presentar en el organismo administrador al que se encuentre afiliado, la correspondiente Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT), debiendo mantener copia de la misma. Este documento deber presentarse con la informacin indicada en su formato y en un plazo no superior a 24 horas de ocurrido el accidente. b) En caso que el trabajador independiente no hubiere realizado la denuncia en el plazo establecido, sta deber ser efectuada por sus derecho-habientes o por el mdico tratante. Sin perjuicio de lo sealado, cualquier persona que haya tenido conocimiento de los hechos podr hacer la denuncia. Lo anterior operar salvo que el trabajador independiente requiera ser atendido de urgencia, situacin en la que la atencin mdica ser proporcionada de inmediato y sin que para ello sea menester ninguna formalidad o trmite previo. En este caso, el mdico que trat o diagnostic la lesin, deber denunciar el accidente, cuando corresponda, en el mismo acto en que preste atencin al accidentado. c) Excepcionalmente, el accidentado puede ser atendido en primera instancia en un centro asistencial que no sea el que le corresponde segn su organismo administrador, en casos de urgencia, cuando la cercana del lugar donde ocurri el accidente y su gravedad as lo requieran. Se entender que hay urgencia cuando la condicin de salud o cuadro clnico implique riesgo vital y/o secuela funcional grave para la persona, de no mediar atencin mdica inmediata. Una vez calificada la urgencia y efectuado el ingreso del accidentado, el centro asistencial deber informar dicha situacin al organismo administrador correspondiente, dejando constancia de ello. d) Para que el trabajador independiente pueda ser trasladado a un centro asistencial de su organismo administrador o a aqul con el cual ste tenga convenio, deber contar con la autorizacin por escrito del mdico que actuar por encargo del organismo administrador.
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Procedimiento: Si un trabajador manifiesta ante su entidad empleadora que padece de una enfermedad que presumiblemente tiene un origen profesional, el empleador deber suscribir la correspondiente Declaracin Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) y enviar al trabajador a la brevedad, para su atencin al establecimientos hospitalario del respectivo organismo administrador en donde se le debern realizar todos los exmenes y procedimientos que sean necesarios para establecer la naturaleza u origen de la enfermedad, de acuerdo a lo cual el organismo administrador deber declarar si la afeccin es de origen comn o de origen profesional. Ante la negativa o renuencia del empleador de efectuar la denuncia, el mismo trabajador, sus causahabientes, el comit paritario de higiene y seguridad y el mdico tratante podrn suscribir el formulario de la DIEP y presentarlo al organismo administrador. Si el empleador afiliado a una mutualidad se niega a enviar al trabajador, presumiblemente enfermo profesional, al centro hospitalario de sta, el trabajador podr concurrir por sus propios medios, debiendo ser atendido de inmediato. En el caso de empleadores que coticen en el IPS para los efectos del seguro de la ley N 16.744 que se nieguen a enviar al trabajador al Servicio de Salud o a la entidad con la que el referido IPS tenga convenio, el trabajador podr concurrir por sus propios medios para su atencin al Servicio de Salud que corresponda o a la entidad con la que el Instituto tenga convenio, segn se trate de un obrero o de un empleado, debiendo ser atendido de inmediato. Si un trabajador cuya entidad empleadora cotiza en el IPS para efectos del seguro de la ley N 16.744, concurre a un mdico o centro hospitalario que no sea del organismo administrador y/o que no tenga convenio con ste y se le extiende una licencia mdica que califique la enfermedad como laboral. Si se trata de un trabajador cuya entidad empleadora est adherida a una mutualidad de la ley N 16.744 y un mdico no dependiente de sta le otorga una licencia mdica que califica la enfermedad como laboral, el trabajador deber concurrir a la mutualidad para que ste lo atienda y determine si la afeccin es efectivamente de origen profesional. Si la mutualidad califica la afeccin como de origen profesional, deber otorgar las prestaciones mdicas que correspondan y si el trabajador est incapacitado temporalmente para desempear su trabajo, deber emitir la correspondiente orden de reposo, la que en todo caso no queda limitada por los das que haba indicado el mdico particular en la licencia mdica. Se debe tener presente que las mutualidades de empleadores de la ley N 16.744 no emiten licencia mdica por patologas o accidentes laborales, sino que dictan una orden de reposo. El trabajador afectado por el rechazo de una licencia mdica por parte de una COMPIN (FONANSA) o ISAPRE, basado en que la afeccin invocada tiene un origen profesional, o afectado por el rechazo de un reposo mdico por parte de una mutualidad o licencia mdica por parte del IPS, por estimar que la afeccin es de origen comn, debe concurrir ante el organismo que le otorga la respectiva cobertura, que no sea el que rechaz la licencia o el reposo, el que de acuerdo a lo dispuesto por el artculo 77 bis de la ley N 16.744, estar obligado a cursarla y otorgar las prestaciones mdicas y pecuniarias que correspondan, sin perjuicio de que posteriormente efecte una reclamacin ante la Superintendencia de Seguridad Social. Lo anterior quiere decir que si el trabajador concurre a la Isapre o Compin (FONASA) y sta rechaza la licencia por estimarla de origen laboral debe concurrir con la licencia rechazada a la mutualidad o el IPS segn sea donde cotice su empleador, institucin que estar obligada a otorgar las prestaciones a las que tiene derecho por ley. Por el

contrario si el trabajador concurre en primer trmino a la mutualidad o el IPS y estas instituciones rechazan la licencia mdica por estimar que la licencia es de origen comn, deben concurrir a la Isapre o Compin (FONASA) a fin de que se le otorguen sus prestaciones de acuerdo a la ley. En el caso de los trabajadores independientes y para acreditar la ocurrencia de los accidentes indicados, el trabajador independiente deber acompaar, a lo menos, una declaracin circunstanciada y todos los dems medios de prueba que sean procedentes. Le corresponder asimismo otorgar al organismo administrador todas las facilidades para la verificacin del origen y circunstancias del accidente. Para el caso de los trabajadores independientes, en caso de enfermedad profesional deber aplicarse el siguiente procedimiento: a) Si un trabajador independiente considera que padece una enfermedad o presenta sntomas que presumiblemente tienen un origen profesional, deber realizar la correspondiente Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) al momento de requerir su atencin en el establecimiento asistencial del respectivo organismo administrador, en donde se le debern realizar los exmenes y procedimientos que sean necesarios para establecer el origen comn o profesional de la enfermedad. El trabajador deber guardar una copia de la DIEP. b) En el caso que el trabajador independiente no hubiere realizado la denuncia, sta deber ser efectuada por su derechohabientes o por el mdico tratante. Sin perjuicio de lo sealado, cualquier persona que haya tenido conocimiento de los hechos podr hacer la denuncia. c) El organismo administrador deber emitir la correspondiente resolucin en cuanto a si la afeccin es de origen comn o de origen profesional, la cual deber notificarse al trabajador independiente, instruyndole las medidas que procedan. d) Al momento en que se le diagnostique a algn trabajador independiente la existencia de una enfermedad profesional, el organismo administrador deber dejar constancia en sus registros, a lo menos, de sus datos personales, la fecha del diagnstico, la patologa y el puesto de trabajo en que estuvo o est expuesto al riesgo que la origin. e) El organismo administrador deber incorporar al trabajador independiente a sus programas de vigilancia de la salud, al momento de diagnosticarle alguna enfermedad profesional. f) Los organismos administradores estn obligados a efectuar, de oficio o a requerimiento del trabajador independiente, los exmenes que correspondan para estudiar la eventual existencia de una enfermedad profesional, slo en cuanto existan o hayan existido en el lugar de trabajo, agentes o factores de riesgo que pudieran asociarse a una enfermedad profesional, debiendo comunicar a dichos trabajadores sus resultados. El organismo administrador no podr negarse a efectuar los respectivos exmenes si no ha realizado una evaluacin de las condiciones de trabajo, dentro de los seis meses anteriores al requerimiento, o en caso que la historia ocupacional del trabajador independiente as lo sugiera. g) Frente al rechazo del organismo administrador, el cual deber ser fundado, el trabajador o sus derecho-habientes, podrn recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social, la que resolver con competencia exclusiva y sin ulterior recurso.
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Segn procedimiento fijado por la Circular N 2346. SUSESO.

Instrumentos de prevencin: a) Comits Paritarios de Higiene y Seguridad: 1.- Definicin: Son comisiones llamadas a promover la prevencin de riesgos profesionales al interior de las empresas. Sus decisiones sern obligatorias para la empresa y los trabajadores, con la asesora de los organismos administradores y del experto en prevencin, en el caso de que la empresa lo tuviere. En estos comits participan representantes de los trabajadores y de la empresa. 2.- Funciones: Todas las empresas en que laboren ms de 25 trabajadores debern funcionar uno o ms Comits Paritarios de Higiene y Seguridad, cuyas funciones son: - Asesorar e instruir a los trabajadores en la correcta utilizacin de los instrumentos de proteccin. - Vigilar el cumplimiento, tanto por parte de las empresas como de los trabajadores, de las medidas de prevencin, higiene y seguridad, desarrollando una labor permanente y elaborando programas al respecto. - Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que se produzcan en la empresa. - Decidir si el accidente o la enfermedad profesional se debieron a la negligencia inexcusable del trabajador. - Indicar la adopcin de las medidas, que sirvan para la prevencin de riesgos profesionales. - Cumplir las dems funciones que le encomiende el organismo administrador respectivo. - Promover la realizacin de cursos de adiestramiento destinados a la capacitacin profesional de sus trabajadores. 3.- Constitucin: Los comits estarn constituidos por tres representantes titulares y tres suplentes elegidos por los trabajadores, y tres titulares y tres suplentes designados por la empresa. El artculo 243 inciso 4 del Cdigo del Trabajo dispone por su parte, que un representante de los trabajadores gozar de fuero hasta el trmino de su mandato. El aforado ser designado por los propios representantes de los trabajadores en el comit, lo que deber ser comunicado por escrito a la empresa el da laboral siguiente. Si en la empresa hubiere ms de un comit, gozar de fuero un miembro del Comit Paritario Permanente si estuviere constituido y en caso contrario, un representante titular del primer comit que se hubiere constituido. Del mismo fuero gozar un representante titular de los referidos comits constituidos en faenas, sucursales o

agencias en que trabajen ms de doscientas cincuenta personas. 4.- Funcionamiento: El comit deber reunirse en forma extraordinaria a lo menos una vez al mes. El comit se reunir en forma extraordinaria en los siguientes casos: a peticin conjunta de un representante de los trabajadores y uno del empleador, cuando se muere uno o ms trabajadores a consecuencia de un accidente del trabajo y cuando a juicio del presidente, se le pueda originar, a uno o ms trabajadores, una prdida de su capacidad de ganancia superior al 40% como consecuencia de un accidente del trabajo. Las reuniones deben hacerse en horas de trabajo. Si el empleador solicita que las reuniones se realicen fuera del horario de trabajo deber pagarlas como extraordinarias. El comit puede sesionar, a lo menos, con la asistencia de un representante del empleador y uno de los trabajadores. Cuando no ocurran todos, se entiende que los asistentes tienen la representacin de sus compaeros. Los acuerdos se toman por simple mayora y en caso de empate decide el organismo administrador sin ulterior recurso. De cada reunin se tomar acta en donde deber constar lo tratado. Si en la empresa existe Departamento de Prevencin de Riesgos Profesionales, el experto que lo dirija formar parte del comit slo con derecho a voz. b) Departamentos de Prevencin de Riesgos Profesionales. 1.- Definicin: En aquellas empresas mineras industriales o comerciales que ocupen a ms de cien trabajadores, ser obligatoria la existencia de un Departamento de Prevencin de Riesgos Profesionales, el que ser dirigido por un experto en prevencin de riesgos. 2.- Funciones: Planificar, organizar, asesorar, ejecutar, supervisar y promover acciones permanentes para evitar los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, a travs de: - Reconocimiento y evaluaciones de accidentes y enfermedades profesionales. - Control de riesgos en el ambiente o medios de trabajo. - Accin educativa de prevencin de riesgos y promocin de la capacitacin y adiestramiento de los trabajadores. - Registro de informacin y evaluacin estadstica de resultados - Asesorar tcnicamente a los comits paritarios, supervisores y lneas de administracin tcnica. 3.- Obligaciones: - Llevar estadsticas completas de accidentes y enfermedades profesionales. - Calcular como mnimo la tasa mensual de frecuencia y la tasa semestral de gravedad de los accidentes de trabajo. - Las empresas estarn obligadas a adoptar y poner en prctica las medidas de prevencin que les indique el Departamento de Prevencin y/o el Comit Paritario; pero podrn apelar de tales resoluciones ante el respectivo organismo administrador, dentro del plazo de treinta, desde que le sea notificada la resolucin del Departamento de Prevencin o del Comit Paritario de Higiene y Seguridad. - El incumplimiento de las medidas acordadas por el Departamento de Prevencin o por el Comit Paritario, cuando hayan sido ratificadas por el respectivo organismo administrador, ser sancionado en la forma precepta el artculo 68 de la ley N 16.744, que seala textualmente que Las empresas o entidades debern implantar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriban directamente el Servicio Nacional de Salud (hoy Servicios de Salud) o, en su caso, el respectivo organismo administrador a que se encuentren afectas, el que deber indicarlas de acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes. El incumplimiento de tales obligaciones ser sancionado por el Servicio Nacional de Salud de acuerdo con el procedimiento de multas y sanciones previsto en el Cdigo Sanitario, y en las dems disposiciones legales sin perjuicio de que el organismo administrador respectivo aplique, adems, un recargo en la cotizacin adicional. c) Reglamento Interno de Higiene y Seguridad. 1.- Definicin: Las empresas o entidades estarn obligadas a mantener al da los reglamentos internos de higiene y seguridad en el trabajo y los trabajadores a cumplir con las exigencias que dichos reglamentos les impongan. Este reglamento debe existir en todas las empresas, independientemente del nmero de trabajadores y de la relacin contractual. Se refiere exclusivamente a materias de seguridad e higiene, y su cumplimiento es obligatorio para todos los trabajadores. Debe ser sometido a revisin del comit paritario con 15 das de anticipacin a la fecha en que empiece a regir. Si en la empresa no existe comit, el reglamento se pondr en conocimiento del personal con la misma anticipacin, mediante carteles fijados en sitios visibles. Los miembros del comit paritario o los trabajadores, segn proceda, podrn formular las observaciones que les merezca el reglamento. La empresa debe entregar gratuitamente un ejemplar a cada trabajador. Este reglamento no requiere ser autorizado ni presentado ante el Servicio de Salud o la direccin del Trabajo para su validez, pero se debe presentar cuando corresponda, ante el organismo administrador del seguro para tener derecho a una eventual rebaja de cotizacin adicional. 2.- Contenido: - Regula el procedimiento para exmenes mdicos o psicotcnicos del personal, sean pre-ocupacionales o posteriores. - Indica procedimiento de investigacin de los accidentes que ocurran. - Establece las facilidades que se otorgan a los comits paritarios para cumplir con su contenido.

- Determina la instruccin bsica en prevencin de riesgos para trabajadores nuevos. - Establece la responsabilidad de los niveles ejecutivos intermedios; Seala las especificaciones de elementos de proteccin personal, en relacin con los tipos de faenas. 3.- Obligaciones que debe contener: - Conocer y cumplir el reglamento interno; - Dar uso correcto y cuidado a los elementos de proteccin personal; - Dar uso correcto y cuidado de todo elemento, aparato o dispositivo destinado a la proteccin contra riesgos; Conservar y cuidar los elementos de trabajo entregados para uso del trabajador; - Dar cuenta de los sntomas de enfermedad profesional o de accidente, por leve que sea; - Cooperar con la investigacin de los accidentes; - Comunicar cualquier desperfecto en los medios de trabajo que afecten la seguridad personal; - Acatar las normas internas sobre mtodos de trabajo u operaciones; - Participar en capacitaciones y reuniones de prevencin de riesgos, tanto para los trabajadores como jefes, supervisores u otras personas responsables. 4.- Prohibiciones que debe contener: Actos o acciones que no estn permitidos a los trabajadores por implicar riesgos para s mismos u otros, o para los medios de trabajo. Ingreso de bebidas alcohlicas o desempearse en estado de embriaguez, retirar o dejar inoperante los dispositivos de higiene y seguridad, destruir o deteriorar material de propaganda de prevencin de riesgos, operar equipos sin autorizacin, ingerir alimentos o fumar en reas en que existan riesgos de intoxicaciones o enfermedades profesionales. 5.- Sanciones que debe contener: El reglamento puede determinar la aplicacin de multas a los trabajadores que no respeten sus normas. Las multas en dinero deben ser proporcionales a la gravedad de la infraccin, pero no podrn exceder de la cuarta parte del salario diario y sern aplicadas de acuerdo a lo dispuesto en el artculo 157 del Cdigo del Trabajo. Estos fondos se destinarn a incrementar los fondos de bienestar que la empresa respectiva tenga para los trabajadores o de los servicios de bienestar social de las organizaciones sindicales cuyos afiliados laboren en la empresa. d) Reglamento de Orden Higiene y Seguridad. 1.- Definicin: La obligacin de contar con este reglamento est contenida en el artculo 153 del Cdigo del Trabajo, y opera respecto de las empresas con ms de 10 trabajadores. Este reglamento es distinto que el sealado anteriormente, ya que se refiere adems de los temas de seguridad e higiene a otros de tipo laboral como turnos de trabajo, horarios etc.
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1.- Cnyuge: La cnyuge sobreviviente mayor de 45 aos de edad o invlida de cualquiera edad, tendr derecho a una pensin vitalicia equivalente al 50% de la pensin bsica que habra correspondido a la vctima si se hubiere invalidado totalmente, o de la pensin bsica que perciba en el momento de la muerte. Igual pensin corresponder a la viuda menor de 45 aos de edad, por el perodo de un ao, el que se prorrogar por todo el tiempo durante el cual mantenga a su cuidado hijos legtimos que le causen asignacin familiar. Si al trmino del plazo o de su prrroga hubiere cumplido 45 aos de edad, la pensin se transformar en vitalicia. Cesar su derecho si contrajere nuevas nupcias. Sin embargo, la viuda que disfrutare de pensin y contrajere matrimonio tendr derecho a que se le pague, de una sola vez, el equivalente a dos aos de su pensin. 2.- Madre de los hijos no matrimoniales del causante: La madre de los hijos no matrimoniales del causante, soltera o viuda, que hubiere estado viviendo a expensas de ste hasta el momento de su muerte, tendr tambin derecho a una pensin equivalente al 30% de la pensin bsica que habra correspondido a la vctima si se hubiere invalidado totalmente o de la pensin bsica que perciba en el momento de su muerte, sin perjuicio de las pensiones que correspondan a los dems derecho-habientes. Para tener derecho a esta pensin el causante debi haber reconocido a sus hijos con anterioridad a la fecha del accidente o del diagnstico de la enfermedad. La pensin ser concedida por el mismo plazo y bajo las mismas condiciones que seala el artculo anterior respecto de la pensin por viudez. Cesar el derecho si la madre de los hijos no matrimoniales del causante que disfrute de pensin vitalicia, contrajere nuevas nupcias, en cuyo caso tendr derecho tambin a que se le pague de una sola vez el equivalente a dos aos de su pensin. 3.- Viudo invlido: El viudo invlido que haya vivido a expensas de la cnyuge afiliada tendr derecho a pensin en idnticas condiciones que la viuda invlida. 4.- Hijos: Cada uno de los hijos del causante, menores de 18 aos o mayores de esa edad, pero menores de 24 aos, que sigan estudios regulares secundarios, tcnicos o superiores, o invlidos de cualquiera edad, tendrn derecho a percibir una pensin equivalente al 20% de la pensin bsica que habra correspondido a la vctima si se hubiere invalidado totalmente o de la pensin bsica que perciba en el momento de la muerte. 5.- Ascendientes y otros descendientes: A falta de las personas designadas en las disposiciones precedentes, cada uno de los ascendientes o dems descendientes del causante que le causaban asignacin familiar tendrn derecho a una pensin del mismo monto sealado en el nmero anterior. Si los descendientes del afiliado fallecido carecieren de padre y madre,

tendrn derecho a la pensin a que se refieren los tems anteriores aumentados en una 50%. En estos casos, las pensiones podrn ser entregadas a las personas o instituciones que los tengan a su cargo, en las condiciones que determine el reglamento.
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Para tener derecho a las prestaciones mdicas y econmicas de la ley N 16.744, los trabajadores independientes requerirn estar al da en el pago de las cotizaciones para pensiones, para salud y para el Seguro Social indicado. Para tal efecto, se considerar que se encuentran al da quienes no registren un atraso superior a dos meses. El trabajador independiente slo recibir las prestaciones mdicas o econmicas que establece dicho Seguro si se encuentra al da en el pago de sus cotizaciones a la fecha del accidente del trabajo o de la denuncia de la enfermedad profesional.
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Las cotizaciones correspondientes se calcularn sobre la base de la misma renta por la cual los referidos trabajadores efectan sus cotizaciones para pensiones
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TASA DE SINIESTRALIDAD POR INCAPACIDAD TEMPORAL: Total de Das de Trabajo Perdidos x 100 Promedio Anual de Trabajadores INDICE DE ACCIDENTABILIDAD: Total de Trabajadores Accidentados CTP x 100 Promedio Anual de Trabajadores INDICE DE GRAVEDAD DE LOS SINIESTROS Total de Das Perdidos al Ao por ATEP Nmero de Trabajadores siniestrados FACTOR DE INVALIDECES Y MUERTES Total de valores asignados s/grado de Invalidez x 100 Promedio Anual de Trabajadores
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c) Incumplimiento: En caso de incumplimiento de la obligacin de cotizar, el organismo administrador deber hacer la liquidacin de las cotizaciones adeudadas, calculando intereses, reajustes y multas conforme lo establece la ley N 17.322 (cobro de cotizaciones previsionales), cuyas disposiciones se aplican a la cobranza de cotizaciones establecidas en la ley de Accidentes del Trabajo.