ANATOMA RADIOLGICA DE LA COLUMNA

Hay tres tipos de imgenes la radiologa simple, la tomografa axial computerizada (TAC) y la resonancia magntica. La radiologa simple utiliza rayos X y es una reproduccin bidimensional en escala de grises en funcin del coeficiente de atenuacin de cada tejido. Siempre que se pueda se realiza en bipedestacin. El hueso absorbe gran cantidad de rayos por lo que se ve blanco, mientras que los pulmones no lo absorben apenas y se ven negras. El TAC utiliza los rayos X y es una reproduccin en escala de grises en funcin del coeficiente de atenuacin de cada tejido, pero solo se hace cortes axiales. En la actualidad se pueden hacer hasta 250 cortes axiales en el trax y se pueden hacer reconstrucciones en 3D. La resonancia utiliza un campo magntico y ondas de radiofrecuencia. Suele tener entre 1,7 y 2m de largo y 60cm de ancho. Dentro del imn los H+ del organismo se alinean con el campo magntico. En ese momento, se manda una onda de radiofrecuencia que aumenta sus movimientos y cuando se relajan envan energa que es detectada por los receptores de una antenas adosadas. No se puede introducir ningn objeto metlico en la sala salvo algunas prtesis que son compatibles con el campo magntico. Su gran ventaja es que se pueden hacer cortes en cualquier plano. En la columna se realizan tres imgenes que luego se unen: cervical, dorsal y lumbar. En la parte cervical mediante las resonancias vemos los diferentes planos por separado, pero en una placa simple encontramos todas las apfisis y los cuerpos superpuestos. Los cortes coronales apenas se utilizan, pero se observan muy bien las articulaciones uncovertebrales (apfisis uniciformes de los cuerpos cervicales) as como las masas del atlas y el diente del axis. En las personas mayores observamos como los espacios entre las vrtebras se disminuyen y se aumenta la superficie sea en estas articulaciones. La unin crneo-cervial se observa en un corte axial de forma muy clara (los arcos del atlas y la articulacin del atlas con el diente del axis). Donde mejor se observa el hueso es en el TAC, pero las partes blandas, como los ligamentos, se ven mejor en la resonancia. La columna dorsal es ms difcil de valorar porque se puede superponer la escpula y porque se observa la parte posterior de los arcos costales en los cortes antero-posterior. En los cortes axiales del TAC se observan claramente las articulaciones de las costillas. En la columna lumbar con los cortes laterales se observan muy bien las apfisis articulares y hacia el centro vemos unos discos muy grandes y blancos por su alto contenido en agua. Si no es as es que hay una degeneracin del disco.

PATOLOGAS DE LA COLUMNA
La columna es uno de los blancos del deterioro del sistema msculo-esqueltico. Normalmente se produce por una deshidratacin de los discos. El disco se observa muy oscuro por la prdida de agua. Despus se produce la protusin que se observa muy bien en los cortes axiales y es un alargamiento del disco. Despus, se puede producir una hernia y una protusin que se observa mucha materia fuera del disco. Por ltimo, esto puede desencadenar un secuestro que es un fragmento del ncleo pulposo que se separa del disco y se puede ver a lo largo del canal raqudeo. La espondilolisis es la rotura del itsmo y se puede ver un agujero o una masa ms blanca y ancha fruto de su recomposin posterior. Las luxaciones se producen por el desplazamiento de alguna vrtebra hacia delante o hacia atrs lo que impide una correcta articulacin entre las apfisis articulares.