Caminar marca la diferencia | Pgina Principal | Documentos sobre Depresin Marzo 05, 2005 EL RITMO MUSICAL EN LA RECUPERACIN DEL

L MOVIMIENTO EN EL PARKINSON. FUENTE: PSIQUIATRA NOTICIAS. 2005; 7(3) Maite Tuba. Investigadora de la recuperacin del movimiento, Musicoterapeuta y Doctora en Veterinaria. [10/2/2005] Introduccin La influencia del ritmo musical en la recuperacin del movimiento ha sido mi campo de investigacin durante 10 aos. Como resultado, he desarrollado un mtodo musicoteraputico de recuperacin del movimiento en lesiones y enfermedades neurolgicas centrales. Parkinson, accidentes cerebro-vasculares y traumatismos craneoenceflicos constituyen su principal indicacin. El punto de partida en la investigacin y desarrollo de este mtodo fue conocer que personas con Parkinson descubren por ellas mismas que con msica se mueven mejor. Y as es. En esta enfermedad el control del movimiento puede mejorar practicando esquemas rtmicos con un soporte musical adecuado. Puede ocurrir al instante, y con un mayor dominio tras un entrenamiento. La investigacin de este proceso tiene una importancia prctica y terica. Prctica, porque la msica produce una induccin psicomotora que utilizada de forma adecuada favorece la rehabilitacin. Y terica, porque tericamente los trastornos motores son el reflejo de lesiones neuronales, y si la msica es capaz de influir sobre esos trastornos significa que en el cerebro se producen fenmenos de plasticidad funcional compensatoria: otras reas sanas del cerebro hacen la funcin de reas lesionadas que la han perdido. El Parkinson conlleva tal variedad de trastornos del movimiento, y el tratamiento farmacolgico tales efectos secundarios, que se hace necesaria la bsqueda de terapias alternativas capaces de integrar de

forma natural (sin intervencin bioqumica) y equilibrada (sin efectos secundarios) sistemas neuronales desorganizados. La msica y el movimiento rtmico estn dando muestras de que lo son. Por neurofisiologa conocemos, que el normal funcionamiento del sistema de circuitos corteza-ganglios basales-tlamo-corteza, requiere un equilibrio entre las actividades excitadora e inhibidora de los neurotransmisores. Cualquier ruptura de este equilibrio, como es la deficiencia de dopamina (tambin hay alteraciones en el equilibrio de otros neurotransmisores) origina un trastorno motor. Pero a pesar de estos hechos ocurre que: - Determinada msica puede proporcionar una facilidad de movimientos que de otro modo sera imposible. - La prctica dirigida de movimientos rtmicos mejora la movilidad. - Algunas personas son capaces de detener efectos secundarios de la medicacin, como son las diskinesias, mediante movimientos danzados con msica, simplemente sintonizndose con sta. El movimiento natural est muy dificultado. Sin embargo, el movimiento danzado est favorecido. Se tratar entonces de que, a travs del entrenamiento, la persona aprenda a generar por ella misma y en silencio lo que es capaz de hacer con msica. Mtodo Tuba El mtodo que he desarrollado comprende un programa de ejercicios rtmicos de complejidad progresiva, practicados sobre la base de un repertorio musical seleccionado por su induccin psicomotora. La msica utilizada comprende todos los gneros y ritmos musicales. Los ejercicios, clasificados por tema de movimiento, son los siguientes: 1. Ejercicios de marcha: -Ejercicios de marcha natural -Ejercicios complementarios de la marcha -Ejercicios para el buen apoyo del pie y el aplomo del peso 2. Desplazamientos naturales y giro del cuerpo 3. Balanceo 4. Rotacin 5. Pronacin-supinacin 6. Ejercicios con los brazos que contribuyen:

-a su propio movimiento -a la movilidad torcica -a la coordinacin brazos-piernas 7. Gestos que facilitan y orientan la planificacin del movimiento 8. Percusiones: -con los pies -con las manos -con instrumentos 9. Ejercicios con las manos y dedos 10. Ejercicios de control del movimiento: -para iniciarlo y mantenerlo, para detenerlo, para cambiar de sentido -para darle la adecuada mesura en el espacio y en el tiempo 11. Ejercicios que favorecen el control del equilibrio Ejercicios de dominio del peso y del aplomo 12. Ejercicios que favorecen el control de la orientacin espacial y corporal 13. Ejercicios que favorecen la movilizacin de los hombros y de la musculatura axial Ejercicios que favorecen la movilizacin de las caderas 14. Ejercicios de coordinacin viso-motora: referencias espaciales y dinmica del ritmo en el espacio 15. Secuencias rtmicas de movimiento y bailes de saln 16. Ejercicios cognitivos que trabajan: -la atencin, observacin, concentracin, -la planificacin motora: percepcin, comprensin, aprendizaje y ejecucin de movimientos -el mantenimiento en mente, memoria cinestsica, capacidad de secuenciacin, capacidad de cambio -la orientacin espacial y corporal

-la orientacin temporal -la intencin En cualquier caso, la persona tendr que hacer un trabajo corporal y mental activo. Tendr que poner en marcha conjuntamente: funciones motoras, funciones sensoriales, funciones cognitivas y procesos motivacionales. Resultados Vamos a ver sobre la base de estos fundamentos de trabajo qu ocurre, y nos centraremos en los aspectos prcticos, que son en definitiva las mejoras y ventajas observadas. El fin que se persigue es mejorar el control del movimiento natural, es decir: la lentitud pobreza y bloqueo del movimiento, el arrastre de pies, la festinacin, las dificultades para detenerse con aplomo, para volverse, la orientacin espacial y corporal, el equilibrio, la coordinacin y el tono muscular. Cmo mejora el control del movimiento? En primer lugar durante las sesiones de musicoterapia y rtmica corporal. As que habr que prolongar este efecto: - haciendo continuar a la persona el movimiento sin msica - haciendo generar a la persona con su propio tarareo el movimiento que ha hecho con msica - haciendo generar a la persona en silencio ese movimiento pero sintiendo previamente en su consciencia el ritmo y la velocidad que ella misma calcula antes de iniciarlo. Se observan mejoras en la esfera cognitiva, como son : la atencin, observacin, concentracin, percepcin y comprensin, orientacin corporal y espacial y aprendizaje, porque es lo que les exige el seguimiento de una sesin. Despus de las sesiones perdura el efecto en una duracin variable, y en este instante como el tono muscular ha perdido rigidez y la persona ha hecho un esfuerzo de trabajo no slo fsico sino cognitivo, el descanso y la conversacin son reconfortantes. Paralelamente mejoran otros aspectos. La persona se muestra ms participativa y comunicativa, pone mayor voluntad y tiene mejor estado de nimo y predisposicin para superar sus dificultades, algo fundamental en todo proceso rehabilitador. El mtodo de recuperacin del movimiento que he desarrollado y con el cual trabajo, resulta til para disminuir las dosis de L-dopa o agonistas

dopaminrgicos y como terapia alternativa cuando a la persona los frmacos le producen alucinaciones y trastornos de conducta y poco efecto sobre el movimiento. Esto es un hecho importante. En esta enfermedad y en los parkinsonismos, el tratamiento que se aplica es restituir farmacolgicamente el neurotransmisor en deficiencia. En ocasiones bloquear la actividad de un segundo neurotransmisor que se ha vuelto hiperactivo por la ausencia del primero, con el que mantena un equilibrio. En determinadas circunstancias se destruye todo un ncleo porque la modulacin de su actividad est alterada antergradamente. La restitucin farmacolgica de un neurotransmisor de forma crnica conlleva complicaciones motoras y psquicas secundarias. Estas complicaciones aparecen a los 3-5 aos de iniciado el tratamiento, y son: diskinesias, falta de efecto o menor duracin, alucinaciones, trastornos de conducta, sntomas orgnicos. Estos efectos secundarios hacen que la medicacin tenga que ser reajustada, cambiada y equilibrada a intervalos de tiempo. Con la musicoterapia del movimiento y el desarrollo de la rtmica corporal (motora, sensitiva, cognitiva y emocional) no hay efectos secundarios indeseables, y en todos los estados de la enfermedad se logran beneficios, aunque hay casos (aislados) que no responden y lo ms difcil de tratar o contrarrestar es la inclinacin de postura hacia un lado.