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DIRECCIN DE SALUD DE LAMBAYEQUE

RED DE SERVICIOS DE SALUD CHICLAYO

CENTRO DE SALUD CERROPON

DISTRITO DE CHICLAYO PROVINCIA DE CHICLAYO DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

INFORME DE INVESTIGACIN
LIC. PS. RAMIREZ ROJAS, BREEZY MAGALY LIC. PS. CAROLINA, PASTOR RIOS Licenciados en PSICOLOGIA

(SERUMS EQUIVALENTE)
FECHA DE INICIO FECHA DE TRMINO : : 01 06 - 2012 31 05 2013

Chiclayo, 2013

LAMBAYEQUE PER

NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIN DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON- LAS BRISAS CHICLAYO, 2013.

INDICE
Pg.

LISTA DE CUADROS INTRODUCCIN CAPTULO I: MARCO METODOLGICO 1.1.- Formulacin del Problema y Justificacin del Estudio 1.2.- Presentacin de objetivos generales y especficos 1.3.- Hiptesis de trabajo 1.4.-Variables de estudio 1.5.- Limitaciones de estudio CAPTULO II: MARCO TERICO CONCEPTUAL 2.1.- Marco Terico 2.2.- Revisin de investigaciones relacionadas con el tema 2.3.- Definiciones de trminos usados CAPTULO III: METODOLOGA EMPLEADA 3.1.- Diseo de Investigacin 3.2.- Poblacin y muestra 3.3.- Tcnicas e instrumentos 3.4.- Procedimientos 3.5.- Procesamientos de Datos CAPTULO IV: RESULTADOS OBTENIDOS 4.1.- Presentacin de los resultados y Anlisis de Datos 4.2.- Discusin de Resultados CAPITULO V: RESUMEN DEL ESTUDIO CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1. Conclusiones 6.2. Recomendaciones BIBLIOGRAFIA ANEXOS 43 59 35 36 36 41 41

04 06

08 10 12 13 13

14 30 |34

62

63 65 66 68

LISTA DE CUADROS

CUADRO N 1: Niveles de Ansiedad y Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas. CUADRO N 2 Niveles de Ansiedad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas CUADRO N 3 Niveles de Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas CUADRO N 4 Niveles de Ansiedad segn gnero de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas CUADRO N 5 Niveles de Ansiedad segn edad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas CUADRO N 6 Niveles de Ansiedad segn estado civil de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas CUADRO N 7 Niveles de Depresin segn gnero de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas.

CUADRO N 8 Niveles de Depresin segn edad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas.

CUADRO N 9 Niveles de Depresin segn estado civil de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon - Las Brisas.

INTRODUCCIN

El envejecimiento es aquella etapa de la vida en la que se presentan con mayor frecuencia problemas de salud, ameritando con mayor frecuencia el uso de los servicios de salud. Muchas veces el ser humano cuando se encuentra en esta etapa del desarrollo, es muy posible que le genere angustia por envejecer como tal o por ser sinnimo de muerte; es en este momento de la vida en que se originan los trastornos ansiosos y/o depresivos, ms an cuando stos no encuentran un soporte afectivo fomentado desde el mbito familiar y/o social.

Siendo la Ansiedad la ms comn y universal de las emociones; la reaccin emocional ante un peligro o amenaza que se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiolgicas, cognitivas y conductuales y si no se controla puede llegar a desencadenar un trastorno. Como tambin, la Depresin es un problema que puede tener muchas causas, desde el estrs hasta la gentica; y manifestarse de muchas formas, desde la fatiga a la angustia ms atroz ypuede tener graves consecuencias sociales; sin el adecuado tratamiento, puede extenderse durante semanas, meses e incluso aos y los sntomas caractersticos intensificarse casi en la misma proporcin, llegando a peligrar la propia vida del individuo que la padece debido a riesgos suicidas recurrentes que, en no pocas ocasiones, se manifiestan con intensidad.

7 Por lo tanto, a partir de este trabajo de investigacin se pretende que los adultos mayores que acuden al Centro de Salud Cerropon LasBrisas Chiclayo,estn informados acerca de las causas y consecuencias que conllevan a dichos trastornos permitiendo as liberarse y poder controlar la depresin por medio de tcnicas eficaces y terapias de relajacin.

La presente investigacin comprende seis captulos, los cuales son: Marco Metodolgico, Marco Terico - Conceptual, Metodologa empelada, Resultados obtenidos, Resumen del estudio, Conclusiones y

Recomendaciones, as como tambin la respectiva Bibliografa y Anexos correspondientes.

El desarrollo del presente estudio, se llev a cabo gracias a la recopilacin, anlisis y sntesis de diferentes libros y documentos, as como tambin de pginas de Internet, junto con la especial colaboracin de todoslos adultos mayores de dicho centro de salud.

Finalmente,

es

deber

de

todos

los

individuos

planificar

nuestro

envejecimiento; las oportunidades son infinitas, partiendo de entender qu es una adecuada calidad de vida. Esto se refiere a la percepcin que la persona tiene de su posicin en la vida, en el contexto del sistema de cultura y valores en el que vive y en relacin con sus objetivos, expectativas e intereses.

CAPITULO I MARCO METODOLOGICO

1.1.- FORMULACIN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO 1.1.1- Formulacin del Problema Actualmente la depresiny ansiedad se estn convirtiendo en un problema de salud pblica que afecta a gran cantidad de

personasamenazando la vida de stos; en este caso de los pacientes que acuden al programa del adulto mayor del Centro de Salud de Cerropon LasBrisas, quienes presentan indicadores de depresin y ansiedad, las circunstancias o causas que lo provocan pueden ser muchas, como son; la prdida de un ser querido y no haber superado esa etapa de duelo; el sentimiento de abandono por parte de sus hijos, as como tambin, las enfermedades propias de la misma edad conllevndoles a pensar en sentimientos de minusvala, entre otras situaciones que los llevan a presentar estos sntomas; sin embargo, lo que se desconoce es en qu nivel de ansiedad y depresin se encuentran dichos pacientes para poder adoptar las medidas ms adecuadas y mejorar su situacin, contribuyendo al mejoramiento de su salud y el bienestar de sus familias. Como parte del proceso de formacin profesional de la Carrera de Psicologa, y al ver la situacin los pacientes adultos mayores, me veo en la imperiosa necesidad de contribuir en la mejora de su calidad de vida.

9 Por lo expuesto planteo la siguiente interrogante: Cules son los niveles de ansiedad y depresin de los pacientesque acuden al programa del adulto mayor del Centro de SaludCerropon - Las Brisas.Chiclayo?

1.1.2.-Justificacin del Estudio La presente investigacin se justifica tanto en el mbito terico como en el prctico.

A nivel Terico, esta investigacin, sirve para brindar conocimientos, definiciones y caractersticas sobre la ansiedad y depresin en los adultos mayores que acuden al Centro de Salud Cerropon LasBrisas, lo cual permitir ser una fuente de consulta a futuras investigaciones vinculadas al tema, otorgando un mayor conocimiento a una parte de la problemtica de la poblacin. As mismo, se ofrecer un diagnstico de la poblacin la cual permitir sugerir puntos de intervencin para el trabajo de la problemtica identificada. Por otra parte consideramos que es importante porque nos ayudar a desarrollar cualidades de investigador que todo profesional debe poseer, para que de esta manera enfrente los retos de un mercado laboral que cada da se vuelve ms exigente.

A nivel prctico, este estudio permitir promover, prevenir y desarrollar programas de recuperacin a travs de charlas y talleres para aquellos adultos mayores y sus familiares, lo cual permitir tener un mejor conocimiento acerca de las consecuencias que conduce en la salud

10 mental de dichos pacientes y as reajustar estrategias de accin concretas dirigidas a mejorar las relaciones interpersonales y afectivas al interior de la familia, optimizando el desarrollo emocional de aquellos adultos mayores; con un fundamento ms slido que permita as garantizar una buena calidad de vida de stos.

1.2.- PRESENTACIN DE OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS

1.2.1.- OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de Ansiedad y Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de SaludCerropon - las Brisas.

1.2.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS

Describir los niveles de Ansiedad y Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas

Describir los niveles de ansiedad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

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Describir los niveles de Ansiedad segn gnero de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Ansiedad segn edad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Ansiedad segn estado civil de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Depresin segn gnero de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Depresin segn edad de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Describir los niveles de Depresin segn estado civil de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

12 1.3.- HIPTESIS DE TRABAJO

H1: Existe una relacin significativa entre los Niveles de Ansiedad y Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de SaludCerropon Las Brisas.

H0: No existe una relacin significativa los Niveles de Ansiedad y Depresin de los pacientes que integran el Programa del Adulto Mayor en el Centro de SaludCerropon Las Brisas.

13 1.4.- VARIABLES DE ESTUDIO

Escala de Medicin

Variables

Dimensin

Indicadores Humor ansioso TensinMiedos Insomnio Funciones Intelectuales Humor depresivoConducta en el transcurso del test Sntomas somticos musculares Sntomas somticos generales Sntomas cardiovasculares Sntomas respiratorios Sntomas gastrointestinales Sntomas genitourinarios Sntomas del sistema nervioso autnomo

ndice

Instrumentos

0-7= no ansiedad 8-13 = ansiedad menor. 14-18= ansiedad moderada 19-22= ansiedad severa >23 = ansiedad muy severa

ansiedad psquica

Ansiedad

Ordinal

Escala de ansiedad Hamilton

ansiedad somtica

-ndice de melancola,

Estado de nimo depresivo, sensacin de culpabilidad, trabajo y actividades, inhibicin, ansiedad psquica y sntomas somticos generales. Agitacin, psquica, somtica. ansiedad ansiedad

0 - 7= estado normal 8 -12 = depresin menor

Escala
13-17= depresin Moderada 18-29 = depresin mayor 30-52= ms que depresin mayor

Depresin
-ndice de ansiedad,

Ordinal

de depresin Hamilton

-ndice de alteraciones del sueo

referidos a insomnio

1.5.- LIMITACIONES DE ESTUDIO Al ser la muestra de estudio representativa slo para la poblacin del Centro de SaludCerropon - LasBrisas, los resultados slo son vlidos para dicha poblacin.

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CAPITULO II MARCO TEORICO CONCEPTUAL

2.1. MARCO TEORICO

2.1.1.- ANSIEDAD

2.1.1.1.- Definicin:
La ansiedad (del latn anxietas, angustia, afliccin) es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel de algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o por lo contrario ante el temor de perder un bien preciado. La ansiedad no siempre es patolgica o mala; es una emocin comn, junto con el miedo, la ira, tristeza o felicidad y tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia. Hamilton, 1959; la define como la interrupcin del continuum emocional que se expresa por medio de una sensacin subjetiva de tensin, nerviosismo e inquietud y est asociado a la activacin del sistema nervioso autnomo.

2.1.1.2.- Descripcin General De La Ansiedad:

Ante esta situacin, el organismo pone a funcionar el sistema dopaminrgico. Por ejemplo, cuando el organismo considera necesario alimentarse, este sistema entra en funcionamiento, liberando seales de alerta a todo el sistema nervioso central. Cuando se detecta una fuente de alimento para la cual se requiere actividad fsica, se disparan los mecanismos que liberan adrenalina, forzando a todo el organismo a aportar energas de reserva para la consecucin de una fuente energtica muy superior a la que estn invirtiendo para conseguirla, y que normalizar los valores que han disparado esa 'alerta

15 amarilla'. En esos momentos el organismo, gracias a la adrenalina, pasa a un estado que bien pudiramos llamar de 'alerta roja'.

El sistema dopaminrgico tambin se activa cuando el organismo considera que va a perder un bien preciado. En esta situacin, el organismo entra en alerta amarilla ante la posibilidad de la existencia de una amenaza, que no es lo mismo que cuando la amenaza pasa a ser real, pues en ese caso lo que se libera es adrenalina. Desde este punto de vista la ansiedad es algo sano y positivo que nos ayuda en la vida cotidiana, siempre que sea una reaccin frente a determinadas situaciones que tengan su cadena de sucesos de forma correlativa: Alerta amarilla, Alerta roja, consecucin del objetivo. Si la cadena se rompe en algn momento y esas situaciones se dan con bastante asiduidad, el organismo corre el riesgo de intoxicacin por dopaminas o por catecolaminas. Esas situaciones ayudan al organismo a resolver peligros o problemas puntuales de la vida cotidiana, que requieran una actividad del organismo fuera de lo normal.

2.1.1.3.- Patologa Humana De La Ansiedad

En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata del hombre se ha desarrollado de forma patolgica conformando, en algunos casos, cuadros sintomticos que constituyen los trastornos de ansiedad, que tienen consecuencias negativas y muy desagradables para las personas que los padecen. Entre los Trastornos de Ansiedad se encuentran las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico, la agorafobia, el trastorno por estrs post-traumtico, el trastorno de ansiedad generalizada, etc.

(Organizacin Mundial de la Salud). En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, por ejemplo, la ansiedad patolgica se vive como una sensacin difusa de angustia o miedo, y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento. Esta ansiedad patolgica es resultada de los problemas de diverso tipo a los que se enfrenta la persona en su vida cotidiana, y sobre todo de la forma en que interioriza y piensa acerca de sus problemas.

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Podemos decir que la ansiedaden s no es algo patolgico, lo que genera problemas es la respuesta incorrecta de dicha emocin de manera cronificada, o ante determinadas situaciones o estmulos que resulta desadaptativa para el individuo.

2.1.1.4.- Sntomas

Los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms comunes consistan en hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, midriasis, sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o del conocimiento, transpiracin, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc. La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales. stos hacen referencia a tres niveles distintos, los cuales pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbar los sntomas fisiolgicos y stos a su vez disparar los sntomas conductuales.

A Nivel Cognitivo-Subjetivo De La Ansiedad:

Preocupacin, Temor, Inseguridad, Dificultad para decidir, Miedo, Pensamientos negativos sobre uno mismo Pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros, Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, Temor a la prdida del control, Dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc.

17 A Nivel Fisiolgico De La Ansiedad:

Sudoracin, Tensin muscular, Palpitaciones, Taquicardia, Temblor, Molestias en el estmago, Otras molestias gstricas, Dificultades respiratorias, Sequedad de boca, Dificultades para tragar, Dolores de cabeza, Mareo, Nuseas, Molestias en el estmago, Tiritar, etc.

A Nivel Motor U Observable De La Ansiedad :

Evitacin de situaciones temidas, Fumar, comer o beber en exceso, Intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.), Ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, Tartamudear, Llorar, Quedarse paralizado, etc

Cabe notar que algunos sntomas de la ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos no mentales, tales como la arritmia cardiaca o la hipoglucemia. Se recomienda a los pacientes someterse a un examen mdico completo para descartarlos.

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La ansiedad tambin puede convertirse en un trastorno de pnico, en el cual la persona cree que va a desmayarse, fallecer o sufrir algn otro percance fisiolgico. Es comn que las personas con este trastorno visiten la sala de urgencias con cierta frecuencia, y, tpicamente, se sienten mejor despus de ser atendidas

2.1.1.5.- Tratamiento De La Ansiedad Existen varios tipos de tratamientos y terapias que tienen cierta efectividad para las personas que padecen de ansiedad y pnico. Entre ellos se incluyen: Frmacos ansiolticos. Psicoterapia cognitivo-conductual: sta debera ser dirigida por un psiclogo competente y experimentado. La terapia incluye tcnicas de exposicin graduada (EPR o Exposicin y Prevencin de Respuesta), confrontacin y modificacin de creencias negativas o incorrectas, modificacin de pensamientos negativos, tcnicas para entablar auto-charlas positivas, tcnicas especficas para tratar con el pnico, etc. Reduccin de estrs: puede incluir tcnicas de relajacin y respiracin, mejor manejo del tiempo, ejercicio fsico, yoga, caminar, etc. Cambios en la alimentacin: por ejemplo, la eliminacin gradual del caf, estimulantes, chocolate, azcar, tabaco, alcohol, refrescos que contengan cafena y analgsicos o drogas que contengan sta.

Algunos pacientes informan reducciones considerables en su ansiedad slo tomando estas medidas. En casos muy graves tal vez sea necesario utilizar frmacos durante el transcurso de la terapia psicolgica, pero siempre bajo la supervisin de un profesional cualificado (psiquiatra). Si la terapia psicolgica da los resultados esperados, los frmacos se podran suspender. Lo ms recomendable es seguir los consejos de un profesional cualificado.

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2.1.2.- DEPRESIN
2.1.2.1.- Definiciones: A continuacin se presentarn algunas de las ms importantes definiciones sobre depresin: Torres, M (2002), nos dice que es un Trastorno emocional que provoca en la persona alteraciones en su estadoafectivo, cognitivo, motivacional y somtico. De acuerdo a Beck, la depresin se define como un trastorno emocional que altera el estado afectivo, cognitivo, motivacional y somtico en la persona. Depresin es el trmino general que habitualmente utilizamos para hacer referencia a un estado anmico en el que destaca la tristeza, el abatimiento y la apata. Pero a la hora de diferenciar lo que es una verdadera depresin, es decir, un trastorno depresivo, de lo que es la tristeza o la melancola que puede sentir una persona, es necesario tener en cuenta una serie de caractersticas que presenta esta enfermedad y comprobar si se cumplen en el individuo.

Para Zaldvar P. (2002)la Depresin es un estado emocional que se caracteriza porla presencia de una gran tristeza y aprensin, acompaado por sntomas tales como: preocupacin, prdida de sueo y apetito, disminucin notable del apetito sexual, as como prdida de inters y de placer en la realizacin de actividades que usualmente el sujeto desarrollaba sin inconvenientes. Las personas cuando tienen un estado anmico depresivo presentan un comportamiento muy caracterstico, prefieren la soledad y permanecer en silencio, su hablar es lento y montono, a veces pueden presentar un grado de agitacin que les es imposible permanecer sentado. Cuando tiene que enfrentar una situacin problemtica, generalmente no encuentran vas para su solucin, puede descuidar sus hbitos higinicos y apariencia personal; por otra parte pueden presentar quejas y dolores

20 acompaado de diversos sntomas que aparentemente no tienen una base somtica.A menudo la depresin aparece asociada a otros problemas psicolgicos y de salud, as como tambin puede surgir como una condicin secundaria a otro problema, es preciso resaltar que los desrdenes depresivos son aquellos en que la depresin es sntoma principal, es decir el trastorno anmico es el principal problema del sujeto

Segn Cottraux (1994), la depresin es un sndrome caracterizado por el estado de nimo depresivo que se traduce en la expresin verbal y no verbal de sentimientos tristes, a menudo acompaados de ansiedad, de irritabilidad o incluso rabia. Se observan: alteraciones en el sueo y el apetito, energa e impulso sexual disminuido, al igual que la motivacin para realizar diversas actividades, se evitan los contactos sociales y dependen ms de las personas que lo rodean; se presenta

enlentecimiento motor o agitacin, los comportamientos pasivos e improductivos se incrementan; afloran los pensamientos caracterizados por el pesimismo y el nihilismo, las cogniciones se traducen en verbalizaciones desesperadas sobre s mismo, el mundo exterior y el futuro.

Segn Kaplan (1994), la depresin es un trastorno del estado de nimo, la patologa fundamental es el humor, el estado emocional interno de una persona, y no el afecto, los pacientes con un humor deprimido (es decir, con una depresin) presentan perdida de energa e inters, sentimientos de culpa, dificultades de concentracin prdida de apetito, pensamientos de muerte o suicidio.

Para Beck (1978), La depresin es un trastorno emocional que se caracteriza por la presencia de sesgos en el procesamiento que se manifiesta en la codificacin, la comprensin y la recuperacin de la informacin emocional. Segn este autor, el sujeto deprimido siente de manera en que lo hace porque su pensamiento est basado en interpretaciones negativas.

21 Para Vicente Caballo y Miguel A. Simn (2002), define la depresin como un problema psicolgico complejo cuyas caractersticas principales son por un lado, un estado de nimo irritable y/o disfrico y por otro, falta de motivacin y disminucin de la conducta instrumental adaptativa. Se caracteriza tambin por alteraciones del apetito del sueo de la actividad motora, cansancio, especialmente matutino, pobre concepto de uno mismo, baja autoestima, sentimientos de culpa, dificultades para pensar o concentrarse, indecisin, ideas de muerte y/o de suicidio o intentos de suicidio.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) quien describe a la depresin como una psicosis afectiva en la que el nimo se muestra marcadamente deprimido por la tristeza e infelicidad, con algn grado de ansiedad. La actividad est por lo general disminuida pero puede haber desasosiego y agitacin. Hay una propensin marcada a la recurrencia, que en algunos casos puede presentarse a intervalos regulares. Esta est ms descrita y abarca sntomas del pensamiento comparndola como una psicosis afectiva. El DSM IV la describe como humor disfrico diciendo as: Perdida del inters o insatisfaccin en todas o casi todas las actividades o pasatiempos usuales. Se expresa por sntomas tales como: deprimido, triste, desesperanzado, irritable, preocupado.

Para Garca (2005)todas las definiciones y conceptos que se acaban de mencionar nos dan una idea de lo que es depresin, junto con

sntomas.Se define en general por sus sntomas que pueden parecer enfermedades somticas (dolores, cansancio, etc.)

El CIE-10 la define como un desorden afectivo en el cual habla de depresin leve, moderada y grave, dentro del episodio depresivo leve, se caracteriza por sntomas como tristeza, prdida de inters y de la capacidad de disfrutar, aumento de fatigabilidad; en el episodio depresivo moderado se observa dificultades para desarrollar actividades sociales,

22 laborales; y en el episodio depresivo grave, se suele presentar angustia o agitacin, prdida de estimacin de s mismo, sentimientos de culpa.

2.1.2.2.-Identificacin de los signos y sntomas de la depresin: Estado de nimo. Este se encuentra bajo, el enfermo puede darse cuenta de esto, aunque es frecuente que los familiares cercanos, lo hayan notado. El paciente es visto como ms callado, distante, serio, aislado, o irritable. Esto ltimo puede ser un dato significativo del cambio en el carcter del paciente. Estar poco tolerante y sentir que solo a l le ocurren todas las cosas malas o que es l quien las provoca. El estado de nimo puede variar a lo largo del da. El paciente deprimido, nota que hay una parte del da, en que se siente ms triste, por ejemplo la maana, y conforme pasa el da, va sintindose mejor. Puede haber llanto, con frecuencia, puede presentarse al recordar experiencias negativas en la vida reciente o remota. Prdida del inters por situaciones o actividades que antes le producan placer. Esta es otra manifestacin cardinal de la depresin. El paciente, ya no se interesa por las actividades que antes le gustaba realizar. Por ejemplo: ir al cine, salir con amigos, or msica, leer, su propio trabajo. Esto puede deberse, a que ya no disfruta el efectuar esas actividades, o a que ya se le dificultan. Por ejemplo, si a una persona le gustaba leer, pero ahora le cuesta trabajo concentrarse y retener lo que est leyendo, y hace un gran esfuerzo en esto, entonces empieza a no ser una actividad agradable. Lo mismo es el asistir a una reunin o una fiesta, la dificultad para interactuar con los dems se ve magnificada, por el hecho, que ahora el enfermo se siente con poca capacidad para estar bien con sus amigos y familiares, por lo que se torna un suplicio, el ver a los dems rer y divertirse, cuando es algo que l o ella no pueden experimentar. El pedirle a los deprimidos que "le eche ganas"; "Que no se den por vencido"; "Que se esfuerce y socialice", es solicitarle que vaya a contratarse y a sentirse peor.

23 Sentimientos de culpa. Este tipo de sntoma, es muy frecuente en el deprimido. Ellos pueden pensar que estn deprimidos, por cosas o situaciones que hicieron o dejaron de hacer en el pasado. Aun ms pueden llegar a sentir que el estar deprimido es una forma de castigo, y que estn expiando sus culpas a travs de su enfermedad. Finalmente en algunas formas de depresin psictica, el enfermo puede tener ideas delirantes (ideas fuera del juicio de realidad), de que estn pagando no solo con sus culpas, sino las culpas de alguien ms o que estn expiando los pecados de tal o cual grupo de seres marginados, etc. Pueden incluso, existir alucinaciones auditivas, que los acuse e insulten. Ideacin suicida. Los enfermos con depresin se suicidan con una alta frecuencia. El mdico puede tener miedo de preguntar respecto a esto, porque puede suponer que el enfermo no ha pensado en eso, o por lo menos no ha pensado en eso formalmente, y que al hacer semiologa en esta rea, puede "despertar", la ideacin suicida. Pero el enfermo ya lo ha pensado y es ms, l desea que se le interrogue al respecto. Porque, desea y necesita que lo ayuden a no llevar a cabo este tipo de ideas. Insomnio y otros trastornos del sueo en la depresin. El insomnio es la manifestacin de sueo insuficiente o poco reparador. En el caso de los enfermos deprimidos, la forma ms tpica, es el insomnio de la ltima parte de la noche, tambin llamado insomnio terminal o tardo. El paciente se despierta a las 03:00 hr de la madrugada, por ejemplo, y no puede volverse a dormir. En esas horas de soledad nocturna, el paciente, inicia con una serie de pensamiento pesimistas y de impotencia, que le impiden dormir nuevamente ("un da ms"; "ni siquiera esto puedo hacer bien";"no voy a poder continuar con esto"). Despertarse una hora ms temprano, del horario habitual, que sola tener el paciente, antes del inicio de su depresin, es considerado como despertar matutino prematuro, o insomnio terminal. Algunos pacientes con depresin, pueden tener datos de insomnio inicial (incapacidad para iniciar el sueo por ms de 30 minutos, en el horario acostumbrado); o insomnio termina (fragmentacin del sueo, con despertares de ms de 20 minutos o levantarse de la

24 cama, sin que sea para ir al bao). En un laboratorio de sueo, el enfermo con depresin tiene una serie de alteraciones, de las fases o estadios de sueo, como son: menor cantidad de fases de sueo III y IV (sueo delta), un inicio rpido al sueo de movimientos oculares rpidos (latencia acortada al SMOR); fragmentacin del sueo y despertar matutino prematuro. Sin embargo, puede haber algunos enfermos, que en vez de presentar una baja en calidad y cantidad de sueo, tienen lo opuesto, es decir un exceso de sueo. Estas son personas que duermen de nueve a diez horas, y que refieren que entre ms duermen, ms deprimidos se sientes, con gran estado de adinamia, debilidad y lentitud psicomotriz. Disminucin de energa. Esto es referido por el paciente, como una gran dificultad para moverse, para arreglarse, asearse, como dificultad para iniciar labores mnimas, o que requiere de un gran esfuerzo para llevarlas a cabo: "siento como si estuviera con las pilas bajas"; "no me dan ganas de nada, solo quiero estar en la cama tumbado sin hacer nada"; "las cosas las hago como en cmara lenta". Aqu hay que evaluar, que cosas ya no puede hacer el paciente, y esto va desde que requiere un gran esfuerzo para trabajar, para su alio, hasta dejar de trabajar y estar nicamente acostado o en una posicin fija todo el tiempo. Los enfermos pueden llegar a un tipo de estupor, que dificulta mucho la entrevista clnica, con una gran lentitud para responder, o solo lo hacen con movimientos de cabeza. El mutismo o estupor del deprimido, se diferencia de la catatonia, que tambin es un tipo de inmovilidad, en que en esta ltima, el enfermo tiene un signo llamado: "Flexibilidad crea" (de cera de las velas), en donde se le coloca, al enfermo en posiciones antigravitatorias incomodas, por ejemplo con un brazo levantado, como de estatua de cera, y este permanece por un largo rato. Situacin que no ocurre con el enfermo deprimido.

Agitacin psicomotriz y ansiedad psquica. Estas son dos manifestaciones que se pueden presentar en depresiones, en donde hay un componente sintomtico ansioso importante. El mdico, puede evaluar desde la inspeccin general al paciente, su estado de agitacin psicomotriz, de

25 estar presente, el paciente mueve las manos o los pies de manera inquieta, juguetea con los cabellos, se seca las manos, se levanta y sienta, etc. Adems el paciente puede referir que se siente "nervioso", agitado, que no puede estar tranquilo, que se est preocupando mucho por cosas pequeas que antes no le preocupaban, y aqu habr que pedirle ejemplos de las mismas: "Ahora me preocupo mucho por la hora que llega mi marido, si no me habla dos o tres veces al da estoy nerviosa, esto no me suceda antes"

Alteraciones gastro intestinales y prdida de peso. Es frecuente que los pacientes con depresin, presenten baja en su apetito, con una disminucin significativa de su peso corporal. Esto se puede cuantificar en kilos, si es que el paciente se ha pesado o en tallas de ropa, ya que el paciente, siente que su ropa le queda holgada. Una prdida de peso de ms de 5 kg, sin dieta, deber de ser estudiada, descartando problemas mdicos, trastornos de la alimentacin, sobre todo si la paciente es mujer (v.g. anorexia o bulimia) y dietas. Por otro lado algunos pacientes con depresin pueden aumentar de peso, esto se ve ms frecuentemente, en los enfermos con sueo excesivo, apetencia por alimentos ricos en carbohidratos e inhibicin psicomotriz. A este cuadro que se ha descrito se le denomina: depresin afectiva estacional, porque es comn que con esas caractersticas clnicas, se presente con ms frecuencia en el invierno. Tambin se le ha llamado depresin atpica.

Disminucin del deseo sexual. Se ha notada una baja en el deseo sexual (lbido), o disfuncin erctil en el hombre y anorgasmia en la mujer.

Manifestaciones diversas. Estas pueden ser de tipo hipocondriaco, estar buscando explicaciones en el funcionamiento de sus diferentes rganos y sistemas, acudir ms frecuentemente al mdico con dolencias poco sistematizadas. Tambin pueden haber dato obsesivo-compulsivos, es decir el paciente tiene pensamientos repetitivos, que no puede apartar de su cabeza, y que son reconocidos como absurdos y la repeticin de actos motores o rituales, varias veces, para estar seguro de que se hacan y

26 estaban bien hechos. En el primer caso son ideas parsitas que no se van de la cabeza y que pueden generar ansiedad a los pacientes. En el segundo, el paciente tiene que estar revisando cosas y situaciones, para estar seguro de que las puertas y ventanas estn bien cerradas, o repetir operaciones, como el aseado, varias veces para estar seguir que estn hechos.

2.1.2.3.- Causas de la Depresin

Causas Genticas: Una de las causas posibles de la depresin es atribuida a factor gentico, ya que algn tipo de depresin puede ser heredada, incluso la forma de responder al tratamiento de tal forma como lo menciona Caldern (1998), que si un enfermo deprimido responde bien a determinado grupo de medicamentos antidepresivos, sus parientes deprimidos respondern favorablemente al tratamiento con el mismo frmaco; an as no se puede hablar de una herencia directa del cuadro de depresin, sino simplemente de la posibilidad de transmisin haca los desencadenantes ms vulnerables al cuadro; como lo afirma Sturgeon (1987) diciendo que la susceptibilidad a la depresin se parece a otros rasgos hereditarios en que algunas personas de la familia la heredan y otras no. Por lo cual con respecto a la depresin existe una predisposicin gentica a algunas clases de depresiones. Causas Psicolgicas: Las causas psicolgicas son un factor determinante en los tipos de depresiones neurticas, llamadas tambin reactivas, las cuales estn muy relacionadas con el trmino distimia; ya que en las distimias como en las neurosis "Los factores emocionales desempean un papel preponderante, presentndose desde los primeros aos de vida determinando rasgos de personalidad tan profundamente enraizados en el modo de ser del

27 individuo que se aprenden a travs de la estrecha relacin y la dependencia respecto de los padres. Causas Sociales: El ser humano desde que nace es dotado, en la mayora de los casos, de amor, proteccin y seguridad por la madre como por los dems miembros de la familia y conforme va creciendo va teniendo una identidad y una posicin en su entorno social por lo cual necesita el apoyo de algn miembro de la familia y a lo largo de su vida esta persona necesita an ms a algn punto de apoyo de otra. Por otra parte se dice (Mrquez, 1990) que adems pueden ser otras cosas en las cuales puede apoyarse una persona como pueden ser determinados proyectos de vida, empresas y tal vez desear sentirse una persona importante como un deportista o un famoso artista, o un hombre que triunfe en la vida. De cualquier forma se sabe gracias a los estudios etiolgicos, mencionados en Caldern (1998); que los estados afectivos de depresin son una respuesta a la prdida de los lazos de unin que han sido indispensables para la supervivencia y desarrollo de nuestra especia. Lo cual se puede observar por las manifestaciones fsicas y psicolgicas de angustia que se presentan cuando se ha sufrido una prdida, y cuando por consiguiente, en determinadas ocasiones, se origina una depresin. Para los seres humanos los vnculos afectivos son muy importantes y en consecuencia se puede ocasionar una depresin al sentir la destruccin de estos; la forma en que se llama a estas depresiones son las salidas o entradas, en donde, segn Caldern (1998) las salidas son una defuncin de un ser querido, una separacin de divorcio, la incorporacin de un hijo en el ejercito, etc., y las entradas son consideradas como el ingreso de una persona al espacio vital o interpersonal del individuo cuando se siente invadido el lugar en donde se relaciona; esto es que ciertos tipos de situacin cotidiana estn estrechamente relacionados con la enfermedad depresiva.

28 En estudios realizados por Breton (1998) se ha comprobado que personas que perdan a una madre antes de los once aos de edad y las que no tenan una relacin estrecha con alguien en que pudieran confiar, eran ms susceptibles a alguna depresin; lo cual demuestra que somos seres sociales por lo cual no podemos mantener una visa equilibrada sin relaciones de este tipo que intervienen en muchos aspectos anmicos, psicolgicos y culturales del individuo. As por ejemplo las personas que tienen una mala relacin conyugal son blanco perfecto para que se presente una depresin ya que esto es peor a que si no tuvieran ninguna relacin, esto es porque la mala relacin se suma a su falta de autoestima y nos hace ms vulnerables a las enfermedades depresivas; hay incluso personas que se casan slo porque piensan que si no la hacen en ese momento y con esa persona, ya nadie va a querer estar con ella, y esto es a causa de su bajo nivel de autoestima que tienen.

2.1.2.4.- Depresin, Familia y Aspecto Social

En relacin a depresin y familia tenemos, que Alarcn, C. (1996) encontr tres caractersticas relevantes en la poblacin pobre del Per, que originan sntomas depresivos: la pauperizacin econmica y marginalidad, los bajos niveles de educacin en salud y alta incidencia de analfabetismo. Tambin es necesario mencionar que en la dcada del noventa se han creado aceleradamente centros educativos en todo el pas con el fin de disminuir el analfabetismo pero., todava no se ha logrado resolver la pauperizacin econmica y marginalidad social, para mejorar la calidad de vida de los peruanos y crear nuevas estrategias de soporte social. Es de esperar tambin que existan deficiencias en la alimentacin y salud, lo que implica que gran nmero de personas con escaso recursos econmicos estn propensas a contraer tuberculosis al sentirse deprimidos por tal situacin. Carrillo (1984) afirma que en la poblacin marginal se presenta una estructura familiar caracterizadas por uniones o convivencias

circunstanciales a nivel de pareja, cuya eventualidad se expresa en un

29 alto porcentaje de madres solteras, varones que tienden a la procreacin irresponsable, hechos que se traducen en: hogares mal constituidos, uniones inestables, nios abandonados y la falta de integracin familiar que origina el ausentismo paterno. Finalmente es de esperar que en la poblacin marginal los vnculos familiares no sean los ideales, esto asociado a la situacin econmica pobre, se traduce en altos ndices de alcoholismo, violencia familiar y por lo tanto predispuesta a contraer enfermedades y cuadros depresivos.

30 2.2.REVISIN DE INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL

TEMADE ESTUDIO

Antecedentes Internacionales: PREZ MARTNEZ V. (2008). En su estudio Comportamiento de los factores biosociales en la depresin del adulto mayor. Policlnico "Ana Betancourt Cuba. Estudio descriptivo de corte transversal en ancianos de 60 aos y ms que asistieron, durante el primer cuatrimestre del presente ao, a las consultas de psiquiatra del Policlnico "Ana Betancourt", dirigido a determinar la influencia de los factores biosociales en el estado depresivo de nuestros senescentes. Utilizamos la Escala de Hamilton para la Depresin, y se diagnostic un total de 149 ancianos deprimidos, a los cuales se les aplic una encuesta de valoracin biosocial. Se constat que la depresin predomin en ancianos de 60 a 69 aos, del sexo femenino, viudos, jubilados y con un bajo nivel de escolaridad. En un 82,6 % la depresin se presenta simultneamente con otras enfermedades, destacndose las psicosomticas, as como los

trastornos de ansiedad y el abuso de sustancias desde el punto de vista psicopatolgico. El 90,6 % seal como responsables de su depresin acontecimientos vitales que se traducen en prdidas para los senescentes. La mayora de los adultos mayores muestra buenas condiciones de vida, sin embargo, su discreta incorporacin a la vida social, as como el insuficiente apoyo socio-familiar contribuyeron notoriamente a su actual depresin.

31 BAUCEDO MARTNEZ D. y otros (2005). En su trabajo de investigacin Relacin entre ansiedad y depresin con quejas somticas de tipo doloroso en mujeres mayores de 60 aos de edad. Centro Regional para el Estudio del Adulto Mayor (CREAM), Hospital Universitario Jos Eleuterio Gonzlez. Monterrey. Mxico. Se realiz la investigacin donde se describe la relacin entre los sntomas somticos dolorosos con ansiedad y la depresin en mujeres adultas mayores, los resultados obtenidos son: la edad promedio de las mujeres evaluadas fue de 65 aos, el diagnstico ms frecuente fue episodio depresivo moderado y el trastorno de ansiedad moderada(35.2%) de acuerdo con los resultados de la sub. escala del SCL 90, la depresin (1.86%;0.85) y somatizacin (1.73%; 1.07) fueron las ms frecuentes. El GDS- 30 y el MMSE-30 se correlacionaron significativamente con la subescala de depresin del SCL90(r=0.64, p<0.05; r=0.52, p<0.05) respectivamente. Las conclusiones fueron: por lo general, en mujeres mayores de 60 aos de edad los sntomas somticos dolorosos coexisten con trastorno ansioso depresivo.

GARCA F. y otros (2006).- Comportamiento de la depresin en los adultos mayores que asisten al Policlnico Mrtires de Calabazar, municipio Boyeros. Cuba.Llegando a las siguientes conclusiones: 1. En el presente estudio predomin el grupo etreo de 60 a 69 aos. El sexo femenino fue el ms representativo, predominando el nivel educacional primario y el no vnculo laboral en condiciones econmicas regulares. 2. La dependencia a psicofrmacos fue elevada, correspondindose con el

32 insomnio y estados emocionales como la tristeza y la desesperanza. Se percibieron en un porcentaje elevado los sentimientos de infelicidad y maltrato psicolgico. 3. En casi la mitad de los casos estudiados se present el estado depresivo, a predominio de la Depresin tipo moderada, fundamentalmente en el sexo femenino.

Antecedentes Nacionales: CAPUAY CHAFLOQUE, J. (1995). En su investigacin: Prevalencia de sntomas depresivos y de la depresin mayor en el paciente geritrico del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima. Material y mtodos: Se realiz un estudio prospectivo y transversal tipo entrevista de carcter descriptivo en pacientes adultos mayores que acudieron a la consulta ambulatoria de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre abril y mayo de 1995. Resultados: Se encontr que 75% presentaba algn sntoma depresivo y el 8.3% de pacientes tenan depresin mayor segn DSMIV. Los principales sntomas depresivos fueron estado de nimo depresivo, trastorno del sueo y prdida de energa. GAMARRA REQUE, M. (2007). En su estudio Niveles de Depresin en los adultos mayores en situacin de abandono albergados en el Asilo de ancianos El Milagro - Trujillo. La poblacin del presente estudio estuvo conformada por 75 adultos mayores cuyas edades fluctan entre los 60 y 80 aos. Cuyo diseo utilizado fue el no experimental, de tipo descriptivo simple y como instrumento de medicin de datos se utiliz el Inventario de Depresin

33 de Beck. Teniendo en cuenta los resultados alcanzados observamos que existe un marcado 48% de la poblacin que se ubica en un nivel de depresin Moderado, mientras que el 14% de la misma se ubica en un nivel de depresin grave; obteniendo el mayor ndice de depresin aquellos que estn albergados durante 1 a 2 aos, de nivel socioeconmico bajo y que vivan con familias disfuncionales.

Antecedentes Locales: CHERRES CALDERN, M. (2005).- Depresin en los pacientes pertenecientes al Programa del Adulto Mayor Virgen de Las Mercedes del Hospital Regional Docente Las Mercedes - Chiclayo. Cuyos resultados obtenidos fueron: se encontr que el 65% de aquellos adultos mayores evidenciaron un nivel de depresin moderada, en su mayora mujeres cuyas edades fluctan entre los 65 70 aos, de nivel socioeconmico medio bajo, con un nivel de instruccin medio y mayormente casadas. CABREJOS QUIROZ, B. (2008).- En su estudio Depresin en los adultos mayores que acuden alcentro de saludJos Leonardo

Ortiz.Chiclayo.Cuya muestra de estudio estuvo constituida por 40 adultos mayores, y en todos los casos se evalu a travs dela Escala de Automedicin de la Depresin de Zung (EAMD). Cuyos resultados fueron que el 57.14% de los encuestados presentaron un nivel intenso de depresin, mientras que un 22.85% presentaron un nivel de depresin mnima. Evidencindose esto en mayor porcentaje en mujeres con grado de instruccin secundaria incompleta.

34 2.3.- DEFINICIONES DE TRMINOS USADOS En la presente investigacin los siguientes trminos tendrn los significados indicados a continuacin:

Depresin: La palabra depresin viene del latn depressio que quiere decir hundimiento. Es un trastorno afectivo que vara desde: bajas transitorias del estado de nimo que son caractersticas de la vida misma, hasta el sndrome clnico, de gravedad y duracin importante con signos y sntomas asociados, marcadamente distintos a la normalidad.

Ansiedad (del latn anxietas, 'angustia, afliccin') es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel de algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado. La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.6% o ms de la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad, sin saberlo.

Adulto Mayor: etapa del desarrollo humanocomprendida entre los 60 a80 aos, donde existe la prdida de autonoma e independencia, problemas de salud, nido vaco.

35

CAPTULO III METODOLOGA EMPLEADA

3.1.- TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN Tipo de Investigacin: Descriptiva Correlacional, ya que es aquel tipo de estudio que persigue medir el grado de relacin existente entre dos o ms conceptos o variables.(Hernndez; 2006). Diseo

de Investigacin: Transversal, ya que se recolect los

datos en un solo momento o tiempo nico, buscando describir las variables del estudio y analizar su incidencia o interrelacin. Hernndez; 2006).

As mismo se le conoce como No Experimental, definido como estudios que se realizan sin la manipulacin deliberada de variables y en los que slo se observan los fenmenos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su desarrollo. (Hernndez, 2006).

.
3.2.- POBLACIN Y MUESTRA Poblacin: La poblacin estuvo conformada por todos pacientes que acuden al programa del adulto mayor en el Centro de Salud Cerropon Las Brisas. N = 30

36 Muestra:CENSAL ya que estuvo conformada por la misma cantidad de personas de la poblacin. n = 30 Se utiliz el muestreo No Probabilstico, debido a que la eleccin de los elementos de la muestra quedar a criterio del investigador. (Hernndez, 2006).

Criterios de Inclusin: - Adultos Mayores cuyas edades oscilan entre 65 a 80 aos. - Adultos Mayores de ambos sexos. - Adultos mayores de cualquier estado civil - Pacientes que se encuentren en condiciones fsicas y mentales normales. - Adultos mayores que hayan contestado correctamente los inventarios.

Criterios de Exclusin: - Pacientes con algn trastorno psiquitrico. - Adultos mayores que no hayan contestado correctamente los inventarios o se resistieron.

3.3.- TCNICAS E INSTRUMENTOS Escala de Evaluacin para Ansiedad de Hamilton (HARS) Escala de Evaluacin para la Depresin de Hamilton (HRSD)

37 FICHA TCNICA ESCALA DE EVALUACIN PARA LA ANSIEDAD DE HAMILTON

- Autor: MaxHamilton (1959).

- Finalidad: diseada para obtener una valoracin cuantitativa de la sintomatologa de la ansiedad y se aplica a pacientes diagnosticados con trastorno de ansiedad, para el estudio de la evolucin clnica de la enfermedad durante el tratamiento.

- Composicin:Inicialmente, constaba de 15 tems, pero cuatro de ellos se

reformaron en dos, quedando reducida a 13. Posteriormente, en 1969 dividi el tem sntomas somticos generales" en dos (somticos musculares y somticos sensoriales) quedando en 14. Esta versines la ms ampliamente utilizada en la actualidad.

- Descripcin del Test:Se trata de una escala heteroaplicada de 14 tems, 13 referentes a signos y sntomas ansiosos y el ltimo que valora el comportamiento del paciente durante la entrevista.

- Puntuacin:El entrevistador punta de 0 a 4 puntos cada tem, valorando

tanto la intensidad como la frecuencia del mismo. 0 Ausente 1 Intensidad ligera 2 Intensidad media 3 Intensidad elevada 4 Intensidad mxima

38 La puntuacin total es la suma de las de cada uno de los tems. El rango va de 0 a 56 puntos. 0 7 = no ansiedad 8 - 13 = ansiedad menor. 14 18 = ansiedad moderada 19 22 = ansiedad severa > 23 = ansiedad muy severa

Se pueden obtener, adems, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psquica (tems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y aansiedad somtica (tems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). - Duracin: Debe asistirse por el terapeuta tras una entrevista, que no debe durar ms all de 30 minutos. -Fiabilidad:Muestra una buena consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,79 a 0,86). Con un adecuado entrenamiento en su utilizacin la concordancia entre distintos evaluadores es adecuada (r = 0,74 - 0,96). Posee excelentes valores test-retest tras un da y tras una semana (r = 0,96) y aceptable estabilidad despus de un ao (r = 0,64). - Validez:La puntuacin total presenta una elevada validez concurrente con otras escalas que valoran ansiedad, como The Global Rating of AnxietybyCovi(r = 0,63 0,75) y con el Inventario de Ansiedad de Beck (r = 0,56). Distingue adecuadamente entre pacientes con ansiedad y controles sanos (puntuaciones medias respectivas de 18,9 y 2,4). Posee un alto grado de correlacin con la Escala de Depresin de Hamilton (r = 0,62 0,73).Es sensible al cambio tras el tratamiento.

39

FICHA TCNICA ESCALA DE EVALUACIN PARA LA DEPRESIN DE HAMILTON

- Autor: Max Hamilton (1960).

- Finalidad: diseada para ofrecer una medida de la intensidad o gravedad de la depresin.

- Composicin:La versin inicial, con 24 items,

data de 1960 y fue

posteriormente revisada y modificada por el mismo autor, en 1967, reducindola a 21 items. De ellos, los cuatro ltimos no son tiles a efectos de valorar la intensidad o gravedad de la depresin, por lo que en los ensayos clnicos de evaluacin terapetica se ha generalizado el uso de una versin reducida de 17 items, que corresponden a los 17 primeros de la versin publicada en 1967. - Descripcin del Test: Consiste en un test de valoracin que consta de 17 temes basados en la observacin del paciente deprimido.Lostemes que toma en cuenta la Escala de Hamilton son: el humor depresivo, sentimientos de culpa, ideacin suicida, insomnio, trabajo y actividades de la vida diaria, enlentecimiento psicomotor, agitacin, ansiedad psquica, ansiedad somtica, sntomas somticos gastrointestinales y generales, desinters por el sexo, hipocondra, impresin sobre la enfermedad y prdida de peso.

- Puntuacin: Cada item se valora de 0 a 2 puntos en unos casos y de 0 a 4 en otros, eligiendo la puntuacin que mejor se ajuste a la sintomatologa que presenta el paciente. La puntuacin total de la escala es la suma de las puntuaciones asignadas a cada uno de los items, con la salvedad de que en la versin de 21 items el criterio ms extendido es tomar en consideracin a efectos de score slo los 17 primeros items. Por tanto, el rango de puntuacin para ambas versiones es de 0 - 52 puntos.

40

Puntuacin 0-7 8-12 13-17 18-29 30-52

Gravedad del cuadro estado normal depresin menor depresin moderada depresin mayor ms que depresin mayor

- Duracin: Debe asistirse por el terapeuta tras una entrevista, que no debe durar ms all de 30 minutos. -Fiabilidad: En sus dos versiones, esta escala posee una buena

consistenciainterna (alfa de Cronbach entre 0,76 y 0,92, segn estudios). El coeficiente decorrelacinintraclases es de 0,92 en un estudio llevado a cabo por Pott. La fiabilidadinterobservador oscila, segn autores, entre 0,65 y 0,9. -Validez: Su correlacin con otros instrumentos de valoracin global de la depresin, como la Escala de Depresin de Montgomery-Asberg, el Inventario deSintomatologa Depresiva y la Escala de Melancola de Beck, oscila entre 0,8 y 0,9. -Validacin en el Per: En el Per fue validada por tres doctores, hallando unafiabilidad de 0,70 (ISMHN 1987).

41

3.4.- PROCEDIMIENTOS

Siguiendo con el trabajo, se plante la Hiptesis Cientfica y se buscaron los Inventarios para medir los niveles de Ansiedad se emple la Escala de Ansiedad de Hamilton; y para medir los niveles de Depresin se emple la Escala de Depresin de Hamilton, las cuales se aplicaron en forma grupal a los pacientes pertenecientes al Programa del adulto mayor, tomando en cuenta que los nombres y apellidos se mantuvieron en reserva. Posteriormente se realizaron los siguientes pasos: -Se solicit el permiso correspondiente para realizar la recoleccin de datos. -Se concret fechas y horarios para la recoleccin de datos. -Se depur la informacin. -Se ejecut el tratamiento estadstico. -Se analiz e interpret los datos. -Finalmente se elabor el informe final

3.5.- PROCESAMIENTOS DE DATOS Se utiliz:

Distribucin de frecuencias, entendida como un conjunto de puntuaciones ordenadas en sus respectivas categoras (Hernndez, Fernndez y Baptista Pg. 419).

Asimismo, se emplearon los clculos de medidas estadsticas de tendencia central (media aritmtica) y medidas de dispersin (desviacin estndar).

As como tambin se aplic la prueba del Chi-cuadrado para determinar la correlacin existente entre las variables.

42 Tambin, cuadros estadsticos univariante o bivariante y para una mejor ilustracin se disearon sus respectivos grficos.

Todas las pruebas estadsticas de significacin son ledas al 95% de confiabilidad.

Se proces los datos en el SOFTWARE SPSS versin 15 en espaol.

43

CAPTULO IV RESULTADOS OBTENIDOS

4.1.- PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS CUADRO N 1 NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIN DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR DEL CENTRO DE SALUD CERROPON LAS BRISAS.

NIVELES DE ANSIEDAD No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad MuySevera TOTAL

Estado normal n 3 1 0 0 0 4 % 75 25 0 0 0 100%

NIVELES DE DEPRESIN Depresin Depresin Depresin Ms que Menor Moderada mayor Depresin mayor n % n % n % n % 1 12.5 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 8 87.5 0 0 0 100% 1 11 3 0 15 7.69 73.33 20 0 100% 0 1 2 0 3 0 33.33 66.67 0 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100%

TOTAL n 4 9 12 5 0 30 % 13.33 30 40 16.67 0 100%

FUENTE: Centro de Salud Cerropon - LasBrisas.

G.L. = 16 ; X2t = 26.3 ; X2exp = 35.4 ; p <0.05 ; = 0.05

Interpretacin: Se encontr que existe una relacin significativa entre el nivel de ansiedad y el nivel de depresin en los adultos mayores del C.S. Cerropon - Las Brisas. (p<0.05) El 75% de los adultos mayores encuestados que evidenciaron un estado normal de ansiedad no poseen depresin. Asimismo, el 87.5% de aquellos evidencian un nivel de ansiedad menor y a su vez un nivel de depresin menor.

44 El 73.33% que presentaron un nivel de ansiedad moderada, evidenciaron un nivel de depresin moderada, siendo la mayora. Por ltimo, el 66.67% de aquellos adultos mayores que presentan un nivel de ansiedad severa poseen a su vez un nivel de depresion mayor. En conclusin, se hallaron mayores casos de adultos mayores que evidencian un nivel de Ansiedad Moderada y a su vez poseen un nivel de depresin Moderada.

GRFICO N 1

NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIN EN LOS ADULTOS MAYORES

87.5 75 73.33 66.67 No Ansiedad Ansiedad Menor 33.33 25 12.5 00
Estado normal

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Niveles de Ansiedad

Ansiedad Moderada Ansiedad Severa

20 00 7.69 0 00 0000
Ms que depresin mayor

Ansiedad MuySevera

Depresin Depresin Depresin Menor Moderada Mayor

Niveles de Depresin

45 CUADRO N 2 NIVELES DE ANSIEDAD DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DEANSIEDAD

Ni

No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad Muy Severa TOTAL

4 9 12 5 0
30

13.33 30 40 16.67 0
100%

FUENTE: Centro de Salud Mara Cerropon LasBrisas.

NIVELES DE ANSIEDAD DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
40 40 30 30 20 10 0 0 No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad MuySevera 13.33 16.67

Interpretacin: Se registr que el 40% de los adultos mayores evidencian un nivel de Ansiedad Moderada, siendo la mayora. Mientras que slo el 13.33% se encuentran en niveles normales.

46 CUADRO N 3 NIVELES DE DEPRESIN DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DEDEPRESIN

Ni

Estadonormal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor TOTAL
FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas.

4 8 15 3 0
30

13.33 26.67 50 10 0
100%

NIVELES DE DEPRESIN DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
50 50 40 30 20 10 0 Estado normal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor 13.33 26.67

10 0

Interpretacin:
El 50% de los adultos mayores presentaron un nivel de depresin moderada, en su mayora. Y slo el 10% evidenciaron una depresin mayor.

47

CUADRO N 4 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN GNERO DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE ANSIEDAD

SEXO TOTAL FEMENINO

ni %

MASCULINO
ni % ni %

No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad Muy Severa
TOTAL

1 7 12 5 0 25

4 28 48 20 0 100%

3 2 0 0 0 05

60 40 0 0 0 100%

4 9 12 5 0 30

13.33 30 40 16.67 0 100%

FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas.

Interpretacin: La mayora de los adultos mayores de sexo masculino, representados por un 60%, no presentaronsntomas de ansiedad. Mientras que la mayora de los adultos mayores de sexo femenino, siendo el 48%, evidenciaron poseer un nivel de Ansiedad Moderado.

48

GRFICO N 4 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN GNERO DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

Niveles de ansiedad segn gnero

60 60 50 48 40 40 30 20 10 0 Femenino Gnero Masculino 4 0 0 0 0 28 Ansiedad Moderada 20 Ansiedad Severa No Ansiedad Ansiedad Menor

Interpretacin: La mayora de los adultos mayores de sexo masculino, representados por un 60%, no poseen ansiedad. Mientras que la mayora de los adultos mayores de sexo femenino, siendo el 48% quienes evidenciaron poseer un nivel de Ansiedad Moderado.

Niveles de Ansiedad

49

CUADRO N 5 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN EDAD DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE ANSIEDAD
ni

EDADES 65 - 70
% ni

TOTAL 76 - 80
ni % ni %

71 - 75
%

No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad Muy Severa
TOTAL

1 2 9 3

6.67 13.33 60 20

1 4 2 2

11.11 44.44 22.22 22.22

2 3 1 0

33.33 50 16.67 0

4 9 12 5 0 30

13.33 30 40 16.67 0 100%

0
15

0
100%

0
9

0
100%

0
6

0
100%

FUENTE: Centro de Salud Cerropon Las Brisas.

Interpretacin: La mayora de los adultos mayores cuyas edades oscilan entre los 65 70 aos, representados por un 60% evidenciaron un nivel de Ansiedad Moderada. Asimismo, los adultos mayores cuyas edades fluctan entre los 71 75 aos y 76 - 80 aos, representados por un 44.44% y 50% respectivamente, poseen un nivel de ansiedad Menor.

50

GRFICO N 5 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN EDAD DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

Niveles de ansiedad segn edades

60 60 50 50 44.44 33.33 22.22 22.22 16.67 13.33 6.67 0 0 65 - 70 71 - 75 Edades 76 - 80 0 0 0 11.11 No Ansiedad Ansiedad Menor 20 20 10 Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad MuySevera

Niveles de Ansiedad

40 30

Interpretacin: La mayora de los adultos mayores cuyas edades oscilan entre los 65 70 aos, representados por un 60% evidenciaron un nivel de Ansiedad Moderada. Asimismo, los adultos mayores cuyas edades fluctan entre los 71 75 aos y 76 - 80 aos, representados por un 44.44% y 50% respectivamente, poseen un nivel de ansiedad Menor.

51 CUADRO N 6 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUDCERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE ANSIEDAD

ESTADO CIVIL solteros

ni %

TOTAL viudos
ni % ni % %

casados
ni %

divorciados
ni

No Ansiedad Ansiedad Menor Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad MuySevera

TOTAL

1 1 0 0 0 2

50 50 0 0 0 100%

1 1 3 2 0 7

14.29 14.29 42.86 28.57 0 100%

1 4 2 2 0 9

11.11 44.44 22.22 22.22 0 100%

1 3 7 1 0 12

8.33 25 58.33 8.33 0 100%

4 9 12 5 0 30

13.33 30 40 16.67 0 100%

FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas.

Interpretacin: El 50% de los adultos mayores encuestados cuyo estado civil es Soltero, no poseen ansiedad. El 42.86% y el 58.33% de adultos mayores Casados y Viudos presentan un nivel de ansiedad Moderada, respectivamente. El 44.44% de aquellos adultos mayores Divorciados evidenciaron poseer un nivel de ansiedad Menor.

52 GRFICO N 6 NIVELES DE ANSIEDAD SEGN ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

Niveles de Ansiedad segn Estado civil

60 50 50 50 42.86 44.44 No Ansiedad Ansiedad Menor 28.57 22.22 22.22 20 10 0 0 0 0 solteros casados divorciados viudos Estado Civil 0 0 14.29 14.29 11.11 8.33 8.33 0 25 Ansiedad Moderada Ansiedad Severa Ansiedad MuySevera 58.33

Niveles de Ansiedad

40 30

Interpretacin: El 50% de los adultos mayores encuestados cuyo estado civil es Soltero, no poseen ansiedad. El 42.86% y el 58.33% de adultos mayores Casados y Viudos presentan un nivel de ansiedad Moderada, respectivamente. El 44.44% de aquellos adultos mayores Divorciados evidenciaron poseer un nivel de ansiedad Menor.

53 CUADRO N 7 NIVELES DE DEPRESIN SEGN GNERO DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE DEPRESIN

GNERO TOTAL FEMENINO ni % 1 6 15 3 0 25 4 24 60 12 0 100% MASCULINO ni % 3 2 0 0 0 05 60 40 0 0 0 100%

ni 4 8 15 3 0 30

% 13.33 26.67 50 10 0 100%

Estadonormal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor
TOTAL

FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas.

Interpretacin: La mayora de adultos mayores de sexo femenino, representado por un 60%, evidenciaron un nivel de depresin Moderada, en su mayora. Por otro lado, el 60% de adultos mayores varones, se encuentran sin manifestar sntomas depresivos, siendo la mayora.

54

GRFICO N 7 NIVELES DE DEPRESIN SEGN GNERO DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE DEPRESIN SEGN GNERO

60 60 50 60

Niveles de Depresin

40 40 30 20 10 0 Femenino Gnero Masculino 4 24 12

Estado normal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor

Interpretacin: La mayora de adultos mayores de sexo femenino, representado por un 60%, evidenciaron un nivel de depresin Moderada, en su mayora. Por otro lado, el 60% de adultos mayores varones, se encuentran sin manifestar sntomas depresivos, siendo la mayora.

55 CUADRO N 8 NIVELES DE DEPRESIN SEGN EDADES DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

EDADES NIVELES DE DEPRESION ni TOTAL 65 - 70 % 6.67 33.33 40 20 0 100% ni 1 2 6 0 0 9 71 - 75 % 11.11 22.22 66.67 0 0 100% 76 80 ni 2 1 3 0 0 6 % 33.33 16.67 50 0 0 100% ni 4 8 15 3 0 30 % 13.33 26.67 50 10 0 100%

Estadonormal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor
TOTAL

1 5 6 3 0 15

FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas.

Interpretacin: La mayora de adultos mayores cuyas edades oscilan entre los 65 70 aos, 71 75 aos y 76 80 aos, representados por un 40%, 66.67% y 50% respectivamente,evidenciaron un nivel de depresin Moderada, en los tres casos.

56 GRFICO N 8 NIVELES DE DEPRESIN SEGN EDADES DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE DEPRESIN SEGN EDADES

70 60 50 Estado normal Depresin Menor 33.33 22.22 16.67 11.11 10 0 65 - 70 71 - 75 Edades 76 - 80 6.67 0 0 0 0 0 Depresin Moderada Depresin mayor 20 20 Ms que depresin mayor 66.67

Niveles de Depresin

50 40 40 30 33.33

Interpretacin: La mayora de adultos mayores cuyas edades oscilan entre los 65 70 aos, 71 75 aos y 76 80 aos, representados por un 40%, 66.67% y 50% respectivamente,evidenciaron un nivel de depresin Moderada, en los tres casos.

57 CUADRO N 9 NIVELES DE DEPRESIN SEGN ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE DEPRESION solteros

ni %

ESTADO CIVIL TOTAL casados

ni %

divorciados
ni %

viudos
ni % ni %

Estadonormal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor Ms que depresin mayor
TOTAL

1 1 0 0 0 2

50 50 0 0 0 100%

1 1 4 1 0 7

14.29 14.29 57.14 14.29 0 100%

1 4 2 2 0 9

11.11 44.44 22.22 22.22 0 100%

1 2 9 0 0 12

8.33 16.67 75 0 0 100%

4 8 15 3 0 30

13.33 26.67 50 10 0 100%

FUENTE: Centro de Salud Cerropon LasBrisas

Interpretacin: El 50% de los adultos mayores con estado civil de Solteros, se encontraron sin sntomas depresivos y otro 50% evidenciaron un nivel de depresin Menor.

Asimismo, el 57.14% y el 75% de aquellos adultos mayores, cuyo estado civil es Casado y Viudos, respectivamente, evidenciaron un nivel de depresin Moderada en su mayora.

Y el 44.44% de adultos mayores divorciados evidenciaron poseer un nivel de depresin Menor.

58 GRFICO N 9 NIVELES DE DEPRESIN SEGN ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES QUE INTEGRAN EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD CERROPON LASBRISAS.

NIVELES DE DEPRESIN SEGN ESTADO CIVIL

80 70 75

Niveles de Depresin

60 50 50 50 40 30 20 10 0 0 0 0 solteros

57.14 44.44

Estado normal Depresin Menor Depresin Moderada Depresin mayor 22.22 22.22 Ms que depresin mayor 16.67 8.33 0 divorciados 0 0 viudos

14.29 14.29 11.11 14.29 0 casados

Estado Civil

Interpretacin: El 50% de los adultos mayores con estado civil de Solteros, se encontraron sin sntomas depresivos y otro 50% evidenciaron un nivel de depresin Menor. Asimismo, el 57.14% y el 75% de aquellos adultos mayores, cuyo estado civil es Casado y Viudos, respectivamente, evidenciaron un nivel de depresin Moderada en su mayora. Y el 44.44% de adultos mayores divorciados evidenciaron poseer un nivel de depresin Menor.

59 4.2.- DISCUSIN DE RESULTADOS

Respecto a los resultados obtenidos en la presente investigacin se encontr que existe una relacin significativa entre el nivel de Ansiedad y el nivel de Depresin en los adultos mayores que acuden al Centro de Salud Cerropon LasBrisas.Chiclayo. Como se puede apreciar a travs de los resultados obtenidos que nuestra hiptesis inicial se confirma, puesto que un mayor porcentaje de adultos mayores evaluados presentan signos o sntomas de ansiedad y/o depresin. Hallndose que el mayor porcentaje de los encuestados mostraron un nivel de ansiedad Moderada y a su vez poseen un nivel de depresin Moderada.

En los ltimos tiempos es evidente el incremento de los sntomas ansiosos depresivos a nivel mundial, y sobre todo en nuestro pas, esto debido a diversos factores influyentes tales como el econmico, prdidas, problemas familiares, etc., los cuales han dado a conocer cifras alarmantes, que preocupan para un buen desenvolvimiento de una sociedad sana sobre la salud mental.

Asimismo en la presente investigacin encontramos datos importantes; ya que se evidenci un mayor porcentaje de adultos mayores de sexo femenino y con estado civil de viudosy casados, quienes presentaron un nivel de Ansiedad y Depresin Moderada.

Hallazgo que corrobora los resultados de los trabajos anteriores de Cherres C.(2004), donde se afirma que en la edad geritrica, el sentimiento de

60 desesperanza y el sndrome depresivo aparecen con mayor frecuencia en mujeres y con estado civil de casados. Se postula que las mujeres ansiosas son ms sensibles y tienden ms aevidenciarsntomas ansiosos depresivos; puesto que ya no son tratadas igual en sus hogares, su participacin en la toma de decisiones disminuye significativamente; el rgimen de inactividad forzada que genera gran frustracin y acelera el envejecimiento fsico y el deterioro emocional e intelectual; la jubilacin, que de por s disminuye

fundamentalmente la capacidad econmica y el contacto social. Asocia ms esta etapa al nido vaco, carece de la compaa que ms le satisface en trminos de comprensin, afecto y comunicacin, lo que constituye un factor desencadenante para vivenciar un estado depresivo. En el anciano deprimido la soledad es uno de los enemigos ms peligrosos para el desencadenamiento de la conducta ansiosa depresiva, segn afirma Garca, F. (2006).

Como tambin se encontr un mayor porcentaje de adultos mayorescon un nivel de ansiedad y depresin Moderada cuyas edades fluctan entre los 65 70 aos. Hallazgo que se asemeja a los resultados de Baucedo M. (2005) donde la edad promedio de las mujeres evaluadas fue de 65 aos y el diagnstico ms frecuente fue episodio depresivo moderado y el trastorno de ansiedad moderada; quienafirma que es en la etapa de la senectud donde el sentimiento de desesperanza y el sndrome ansioso depresivo aparecen con mayor

frecuencia en mujeres en situacin de abandono moral y/o material.

Cuando la persona carece o es defectuoso su apoyo social informal o formal, su vulnerabilidad para enfermar aumenta, y su capacidad para adaptarse de

61 manera creadora al medio y asimilar los diferentes eventos de vida, disminuye. La deficiencia de apoyo familiar y social es un factor de riesgo para la conducta suicida.Gamarra (2007).

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CAPITULO V RESUMEN DEL ESTUDIO

Se realiz la presente investigacin a fin de determinar la relacin existente entre el Nivel de Ansiedad y el Nivel deDepresin de los pacientes que integran el programa del Adulto mayor del Centro de Salud Cerropon

LasBrisas.Chiclayo; en el perodo comprendido desde julio 2012 mayo 2013; cuya investigacin es de tipo Descriptiva Correlacional aplicando el Diseo No Experimental, utilizndose la distribucin de frecuencias. Cuya muestra de estudio estuvo constituida por 30 adultos mayores (25 mujeres 5 varones), cuyas edades oscilan entre los 65 a 80 aos y en todos los casos se evalu a travs de la Escala de Ansiedad y Depresin de Hamilton. Encontrndose como resultado importantela relacin significativa entre los niveles de ansiedad y depresin en dichos adultos mayores del Centro de Salud Cerropon - LasBrisas.(p<0.05). Siendo la mayora deadultos mayores (73.33%) quienes evidenciaron un nivel de Ansiedad Moderada y a su vez un nivel de depresin Moderada; especialmente dado en aquellos del sexo femenino, cuyas edades oscilan entre los 65 70 aosy con estado civil de Casadosy Viudos.

Palabras Claves:Ansiedad, Depresin, Adulto Mayor.

63

CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1. CONCLUSIONES:
El presente trabajo de investigacin referida a conocer los niveles de Ansiedad y Depresin en los adultos mayores que acuden al Centro de Salud Cerropon LasBrisas.Chiclayo; nos lleva a formular las siguientes conclusiones:

Conclusin General:

La mayor cantidad de adultos mayores que acuden al Centro de Salud Cerropon LasBrisas, siendo el 73.33%, quienes evidenciaron un nivel de Ansiedad y Depresin Moderada.

Comprobndose que existe una relacin significativa entre el nivel de ansiedad y el nivel de depresin de los adultos mayores del C.S.Cerropon Las Brisas (p<0.05), afirmando nuestra hiptesis.

Conclusiones Especficas:

Se registr que el 40% de los adultos mayores evidencian un nivel de Ansiedad Moderada, siendo la mayora.

El 50% de los adultos mayores presentaron un nivel de depresin moderada, en su mayora.

Existi mayor prevalencia de adultos mayores de sexo femenino, quienes evidenciaron poseer un nivel de Ansiedad Moderado y un nivel de depresin Moderada, en su mayora.

64 La mayora de los adultos mayores de sexo masculino, no presentaron sntomas de ansiedad, y por ende, se encuentran sin manifestar sntomas depresivos.

La mayor cantidad de encuestados fueron adultos mayores cuyas edades oscilan entre los 65 70 aos; quienes presentaron un nivel de ansiedad y depresin Moderada. Asimismo, los adultos mayores cuyas edades fluctan entre los 71 75 aos y 76 - 80 aos, se encontraron en un nivel de ansiedad Menor y un nivel de depresin Moderada.

Se hall mayor cantidad de adultos mayores con estado civil de Viudos. Siendo aquellos adultos mayores Casados y Viudos quienes presentaron un nivel de Ansiedad y Depresin Moderada, respectivamente. Los adultos mayores Divorciados evidenciaron poseer un nivel de Ansiedad y Depresin Menor. Y los adultos mayores cuyo estado civil es Soltero, no poseen Ansiedad ni sntomas depresivos.

65

6.2. RECOMENDACIONES:
Para una mejor comprensin del problema investigado y en funcin a los resultados obtenidos se recomienda lo siguiente:

Impulsar la elaboracin de investigaciones similares, en la ciudad de Chiclayo,

con el fin de una mayor comprensin acerca de estos temas, por los alarmantes casos de depresin y ansiedad que se estn produciendo actualmente y en la que viven sumergidos muchos seres humanos.

Efectuar programas especficos para aquellos adultos mayores que

evidencianAnsiedad y Depresin, tales como: Talleres de Autoestima, de relaciones interpersonales, control de emociones, actividades al aire libre, etc., con la finalidad de brindarles la debida orientacin y garantizarles una adecuada salud mental.

Establecercharlas para los hijos y/o familiares de los adultos mayores, ya que
ellos son el soporte afectivo de aquellos; con la intencin de informar, sensibilizar y concientizar acerca de la necesidad de generar dentro del hogar un clima agradable donde exista la comunicacin, afecto y el respeto entre sus miembros; llegando a contribuir as a una adecuada calidad de vida de stos pacientes.

Realizar constantemente evaluaciones para determinar si dichos niveles

depresivos antes mencionados han aumentado o disminuido despus de la realizacin de los talleres.

66

BIBLIOGRAFIA
Barrueto, J.C. (2001). "Ansiedad Normal".Edit. Clnica de la Ansiedad. Mxico. Cabrejos Quiroz, B. (2008).- En su estudio Depresin en los adultos mayores que acuden alcentro de salud de Jos Leonardo Ortiz. Chiclayo. Caldern N., G. (1998). Depresin, sufrimiento y liberacin. Mxico, ED. Edamex. Crdenas, K.; ROMERO, C (2001). Psicologa del Desarrollo. Trujillo. Universidad Cesar Vallejo. Cherres Caldern, M. (2005). En su tesis Depresin en los pacientes pertenecientes al Programa del Adulto Mayor Virgen de Las Mercedes del Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo. Dacey, J. (2000). La persona y el estrs. Barcelona. Edit. Vergara. Espaa. Fernndez, F. (2001).Claves de la depresin. Madrid: Cooperacin Editorial S.A. Fontana, D. (1995). Control del estrs. Mxico: Manual Moderno. Gamarra Reque, M. (2007). En su estudio Niveles de Depresin en los adultos mayores en situacin de abandono albergados en el Asilo de ancianos El Milagro Trujillo. Hernndez, R.; Fernndez, C. y Baptista, P. (1998). Metodologa de la Investigacin Cientfica. Edit. Esfuerzo. Mxico. Kramer, P. D. (2006). Contra la depresin. Barcelona: Seix Barral.

67 OMS (1992) CIE 10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Madrid. Palatino, L. (1992).La depresin. Editorial Interamericana 2da edicin. Ed. Barcelona. Garca, F. y otros (2006). En su tesis Comportamiento de la depresin en los adultos mayores que asisten al Policlnico Mrtires de Calabazar, municipio Boyeros. Cuba Roca, B. (1999). Trastornos del humor. Ed. Mdica Panamericana. SIZ R., K. (1993). El mdico ante la depresin. Ed. Duphar Farmacutica. Saucedo Martnez D. y otros. (2005). En su tesis doctoral Relacin entre depresin y ansiedad con quejas somticas de tipo doloroso en mujeres mayores de 60 aos de edad. Mxico Vallejo R. y Crespo B. (1999). Afrontar la depresin. Ed. Medicas J&C. Vallejo Ngera, A. (1999).Ante la depresin. Ed. Panamericana. Espaa.

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69 FIRMAS

_________________________________ Luzmila Oblitas Alvarado Responsable del establecimiento de Salud

_____________________________ Ps. Breezy.M. Ramrez Rojas Responsable de la Actividad Serums

___________________________ Ps. Carolina Pastor Ros Responsable de la Actividad Serums