SEKOLAH KEBANGSAAN TAGINAMBUR

PETI SURAT 113,

89158 KOTA BELUD SABAH
088-976442
KOD SEKOLAH : XCA5342

REKOD DISIPLIN MURID

MAKLUMAT BORANG INI DI ISI BERDASARKAN FORMAT ' SISTEM APLIKASI SSDM '
* SILA RUJUK SISTEM MAKLUMAT MURID (SMM) / GURU KELAS JIKA MEMERLUKAN MAKLUMAT.

MAKLUMAT PELAJAR YANG MELAKUKAN KESALAHAN DISIPLIN

NAMA PELAJAR
NO. SURAT BERANAK/KP
TINGGAL BERSAMA
JANTINA
AGAMA
PENERIMA BIASISWA
WARGANEGARA
KAUM
NAMA IBU APA/PENJAGA
PEKERJAAN PENJAGA
ALAMAT
POSKOD
NO. TELEFON (JIKA ADA)

: ____________________________________________
: ___________________________________
: (IBU, AYAH, IBU DAN AYAH,
DATUK/NENEK, ABANG, KAKAK, WARIS/PENJAGA)
: LELAKI / PEREMPUAN
: __________________________
: YA/TIDAK
: YA/TIDAK
: __________________________
: ____________________________________________
: KERAJAAN/SWASTA/SENDIRI
: ____________________________________________
____________________________________________
BANDAR
NEGERI
:
: ____________________________________________

MAKLUMAT KESALAHAN KES YANG DILAKUKAN

KES SALAH LAKU
KETERANGAN KES/CATATAN

TARIKH KES BERLAKU

MASA KES BERLAKU
TINGKATAN / TAHUN
PUNCA KES
KETERANGAN PUNCA /
CATATAN
HUBUNGI PENJAGA
TINDAKAN YANG DIAMBIL
CATATAN
DI CATAT OLEH
NAMA PELAPOR (JIKA ADA)
NAMA PENGADU (JIKA ADA)
TARIKH

:
: ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
: SUDAH/BELUM
: ____________________________________________
: ____________________________________________
____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________
: ____________________________________________