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BIOSEGURANA EM ABORDAGENS DE URGNCIAS

1 SGT PM GUTEMBERG 2 SGT PM MARCIA

Qualquer pessoa, em qualquer fase de sua vida, est frequentemente sujeita sofrer acidentes. Estes surgem de maneira imprevisvel, atingindo, crianas, adultos e adolescentes, trazendo conseqncias no menos imprevisveis, pois podem causar desde pequenos sustos ou ferimentos at, infelizmente a invalidez e a morte. A esmagadora maioria dos acidentes de trnsito, que ocorrem no Brasil e principalmente no Rio de Janeiro, causada por falha humana, que se estende por desobedincia s normas de trnsito que foram criadas justamente para prevenir o acontecimento desses sinistros. Obviamente, mesmo seguindo todas as orientaes de segurana, no se podem evitar todos os tipos de acidentes, mas possvel diminuir o nmero cada vez maior de pessoas que sofrem as conseqncias de situaes que podem perfeitamente ser evitveis. ASPECTO LEGAL As situaes de acidentes, que exigem a atuao do Policial Militar, so as mais diversas possveis. Sob o aspecto Legal o policial Militar, de acordo com o art. 47 do manual bsico do PM, no poder deixar de prestar assistncia vtima. Art. 47 No acidente de trnsito com vtimas, estas se tornam o ponto principal da ateno do Policial Militar, que envidar esforos no sentido de preservar a vida humana. No Cdigo Penal no seu art. 135 diz o seguinte: Art.135 Omisso de Socorro, obriga tambm o PM, bem como qualquer cidado prestar socorro vtima de qualquer acidente. Portanto, v-se a obrigao existente e, por outro lado, o aspecto humano no pode deixar de ser observado, assim devemos atuar nesses casos com muita responsabilidade e dedicao para no cometermos erros que possam ser fatais ao ser humano. PRIMEIROS SOCORROS Art.5 O Policial militar, em presena de qualquer acidente, leve ou grave, dever proceder da seguinte forma: Nunca perder a calma. Trabalhar com rapidez, mas com cuidado e segurana. Investigar, atentamente a existncia de Parada Respiratria, envenenamento, fraturas, queimaduras e ferimentos. No dar lquidos s pessoas inconscientes. Recolher em caso de amputao, a parte seccionada, envolvendo-a em um pano limpo, para possvel reimplante. Informar a quem necessrio o local e as condies em que a vtima foi encontrada. Informar quais os primeiros socorros a ela dispensados. Nos casos de acidentes de trabalho, alm de fornecer informaes circunstanciadas autoridade policial, dever anotar os seguintes dados: Nome do acidentado Residncia e estado civil Filiao Nacionalidade Idade Nome e localidade da Firma Empregadora Onde e em que circunstncias ocorreu o fato Nome e end. de duas testemunhas que tenham presenciado o fato. DEFINIO DE PRIMEIROS SOCORROS a ateno imediata dada uma pessoa, cujo estado fsico pe em perigo a sua vida, com o fim de manter as suas funes vitais e evitar o agravamento da situao at se obter assistncia qualificada. PRINCIPIOS BSICOS Salvar uma vida, procurar no causar leses adicionais e procurar ajuda qualificada. PROCEDIMENTOS Evitar hemorragias

Manter a respirao Impedir o agravamento da leso Prevenir o Estado de Choque Proteger as reas queimadas Manter ossos fraturados o mais prximo possvel da posio normal CONDUTA Mantenha a calma Afaste os curiosos Isole e proteja o ambiente Evite por em perigo a integridade do socorrista e de outras pessoas A Avaliao do acidentado feita atravs da verificao dos Sinais Vitais, que so os reflexos e os indcios que permitem avaliar os sistemas vitais que esto funcionando. Os principais Sinais Vitais so: PULSAO a onda de distenso de uma artria palpvel, que se repete com regularidade seguindo as contraes do corao. RESPIRAO So movimentos respiratrios do processo de inspirao de oxignio e expirao de gs carbnico. ESTADO DAS PUPILAS podem estar em midrase( dilatadas) ou em miose (contradas). Uma em midrase e outra em miose ou at mesmo normais. ESTADO DA PELE Cor, umidade e textura. COR DA PELE (extremidades e mucosas) Verificar se a vtima est plida, corada ou azulada. A cianose indica deficincia de oxignio (prepare-se para iniciar uma RCR). TEMPERATURA o equilbrio entre ganho e perda de calor do organismo. NVEL DE CONSCINCIA Lcido, obnubilado ou inconsciente. EXAME GERAL DA VTIMA

CABEA E PESCOO Observar a colorao da face Verificar a existncia de corpos estranhos ns vias areas Pesquisar hemorragias, ferimentos ou queimaduras no nariz e olhos Verificar se a vtima consegue abrir os olhos e se enxerga bem Observar sada de lquidos pelos ouvidos Checar o pulso carotdeo COLUNA VERTEBRAL *Em casos de suspeita de fratura na coluna vertebral, toda movimentao dever ser evitada.

TRAX E MEMBROS SUPERIORES Tentar localizar dores nos ombros, cotovelos, punhos ou entre essas regies procurando por luxaes e edemas. Pesquisar ferimentos no peito, dor ao respirar ou a comprimir. ABDOME E MEMBROS INFERIORES Procurar ferimentos, rigidez muscular ou dores abdominais. Pesquisar dor ou incapacidade funcional nos membros inferiores, deformaes e edemas. EXAME DA VITIMA INCONSCIENTE Manter desobstrudas as vias areas superiores, fazendo a lateralizao da cabea para evitar a aspirao de vmito. Fazer exame geral, de forma descrita, porm com mais cuidado, pois os parmetros de dor e incapacidade funcional no podem ser pesquisados.

ACIDENTE todo acontecimento causal ou imprevisto que pode trazer conseqncias para as pessoas nele envolvidas. CAUSAS ATO INSEGURO Todo comportamento de risco, voluntrio ou no, que a pessoa assume e pode provocar um acidente. CONDIO INSEGURA Representada por situaes existentes no ambiente que podem provocar acidentes. FATOR PESSOAL DE INSEGURANA Representado por problemas pessoais do indivduo que podem provocar acidentes. TIPOS DE ACIDENTES DOMSTICOS E EXTERNOS FERIMENTOS EXTENSOS OU PROFUNDOS Caso haja a Hemorragia, aplique a hemostasia. So os seguintes os casos que exigem pronta ateno mdica Quando as bordas do ferimento no se juntam corretamente Quando h presena de corpos estranhos Quando a pele, msculos e tendes esto dilacerados Quando h presena do objeto causador do ferimento (projtil, faca, prego) Se o ferimento no crnio ou na face SE O FERIMENTO FOR ABDOMINAL ABERTO COM EVISCERAO No toque nas vsceras expostas, nem tente recoloca-las no lugar (intestino estmago). Evite mexer neles. Mantenha-os como estiverem, mesmo que estejam expostos. Cubra-os com firmeza sem apertar. O Objetivo proteger os rgos expostos para no contaminar. No oferecer lquidos, pois pode extravasar pelo intestino ferido e contaminar todo o abdome. No remova corpos estranhos. FERIMENTOS PROFUNDOS NO TRAX So perigosos por que a entrada de ar na cavidade ir impedir que o pulmo faa a expanso normal, impedindo a vtima de respirar. (pneumotrax). PROCEDIMENTOS *Colocar sobre o ferimento, um pano ou gaze ou a prpria mo para impedir a penetrao de ar atravs do ferimento, fixando com um cinto ou atadura. LESES TRAUMTICAS So aquelas em que o poder do agente agressor supera a resistncia encontrada. LESES TRAUMO-ORTOPDICAS So aquelas que afetam as condies anatmicas e/ou funcionais do esqueleto e estruturas associadas. ENTORSE (rotao) o deslocamento temporrio das superfcies de uma articulao, caracterizase mais como um traumatismo ligamentar. DISTENO (estiramento) a trao excessiva ou violenta de um msculo, nervo ou ligamento de uma articulao, que provoca seu deslocamento temporrio. LUXAO o deslocamento permanente das superfcies que compe uma articulao, a qual perde assim suas relaes anatmicas e funcionais. FRATURAS a ruptura ou soluo de continuidade de um osso ou cartilagem. TIPOS DE FRATURA *SIMPLES OU FECHADA Quando o tecido subjacente no foi rompido. * ABERTA Quando o tecido foi rompido, estabelecendo-se uma comunicao com o ambiente e o trao de fratura.

* EXPOSTAS Quando o tecido foi rompido, estabelecendo-se uma comunicao com o ambiente, ocorrendo ainda exposio ao meio externo dos fragmentos sseos quebrados. FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL SINAIS Paralisia, falta de reflexos, perda ou aumento exagerado da sensibilidade, emisso involuntria de fezes ou urina. PROCEDIMENTOS Manter a vtima deitada onde se encontra, manter as vias areas desobstrudas, agasalhar a vtima, buscar ajuda urgente. EM HIPTESE ALGUMA FLEXIONAR A COLUNA DA VTIMA Quando a leso for na regio da cervical, faremos um colar para ento poder moviment-la. O transporte ter que ser feito em maca ou padiola. Esteja pronto para iniciar uma respirao de socorro. FRATURA NA BACIA A resistncia mecnica da bacia considervel: suporta presses dinmicas de at 250 Kg. Isso explica a raridade de fraturas de bacia mesmo em acidentes graves. No entanto, existem pontos de menor resistncia que podero sofrer fraturas, como o pbis, situado na parte anterior. As fraturas de bacia podem ser perigosas, devido possibilidade de perfurao de rgos nela contidos, especialmente o reto e a bexiga. FRATURA DE CRNIO As fraturas de crnio podem ocorrer na calota craniana (superfcie), ou na base do crnio, atingindo as estruturas sseas internas. SINAIS Podem ser visveis e palpveis quando h afundamento sseo, sangramento ou sada de outros lquidos pelos ouvidos, nariz e boca. Alterao na mobilidade dos olhos e plpebras. Convulses. Taquicardia, taquipinia e alterao dos movimentos. PROCEDIMENTOS Afrouxe as roupas da vitima, principalmente em volta do pescoo. Coloque a cabea da vitima mais elevada que o corpo. Se houver sada de lquidos, lateralize a cabea da vitima para o mesmo lado por onde saem os lquidos. Havendo hemorragia ou ferimento no couro cabeludo, coloque uma compressa ou um pano limpo para conter a hemorragia. Manter desobstrudas as vias areas, acompanhar os sinais vitais, principalmente o nvel de conscincia e sinais neurolgicos. HEMORRAGIAS Perda de sangue em virtude de ruptura, dilacerao ou corte de um vaso sanguneo. CLASSIFICAO DA HEMORRAGIA ARTERIAL Decorrente de um rompimento de uma ARTERIA. a mais grave. O sangue sai vermelho vivo, em jatos. VENOSA Decorrente do rompimento de uma VEIA. menos perigosa e de mais fcil controle. O sangue sai vermelho escuro e escorre da leso. CAPILAR O sangue goteja lentamente da leso. CLASSIFICAO QUANTO A LOCALIZAO EXTERNAS Derivadas de ferimentos na pele ou estruturas mais profundas, acompanhadas de leso muscular INTERNAS Deriva de leses de rgos internos, podendo o sangue se exteriorizar ou no. HEMOSTASIA o processo utilizado pelo organismo ou socorrista para estancar uma hemorragia. O USO DO TORNIQUETE S PERMITIDO EM CASOS DE AMPUTAAO, DILACERAO OU ESMAGAMENTO. No deixar de conduzir a parte amputada para possvel reimplante.

CONSEQUNCIAS DA HEMORRAGIA Depende basicamente de trs fatores: Quantidade de sangue perdido Rapidez da perda sangunea Local da hemorragia Um indivduo adulto tem aproximadamente 5 (cinco) litros de sangue circulante, sendo que a perda de 20% desse volume pode acarretar o estado de Choque. A hemorragia abundante e no controlada pode acusar a morte em 3 a 5 minutos. HEMORRAGIAS INTERNAS (EXTERIORIZADAS) HEMOPTISE O sangue vem dos pulmes, atravs de acesso de tosse e golfadas pela boca, de sangue vermelho vivo, rutilante e espumoso. HEMATMESE Sangue lanado sob forma de vmito com ou sem restos alimentares. A hemorragia provem do estmago, se manifesta com nuseas e vmitos de sangue escuro. PARADA RESPIRATRIA Uma pessoa cuja respirao parou, morrer, caso a mesma no seja imediatamente restabelecida. SINAIS O peito da vtima no se mexe, os lbios, lngua e unhas ficam azulados. CAUSAS DE UMA PARADA RESPIRATRIA *Gases venenosos, vapores qumicos, ou falta de oxignio * Afogamento * Choque eltrico * Abalos violentos resultantes de exploso ou pancada na cabea ou abdome * Envenenamento por ingesto de sedativos ou produtos qumicos * Soterramento RESPIRAO DE SOCORRO Procedimentos *Afrouxe as roupas da vtima, principalmente em volta do pescoo, peito e cintura. * Verifique se h qualquer coisa ou objeto obstruindo a boca ou garganta da vtima. * Inicie a respirao de socorro to logo tenha a vtima sido colocada em posio correta. * CADA SEGUNDO PRECIOSO. * RITMO: 15 repiraes por minuto. Mesmo aps a vtima ter voltado a respirar livremente, esteja pronto para iniciar tudo outra vez. PROCURE UM MDICO!!!!!! PARADA CARDACA A parada cardaca representa uma situao de emergncia muito grave e que requer um tratamento imediato. A falta de circulao sangunea no organismo decorre da falta de bombeamento por parte do corao, leva falncia sucessiva de vrios rgos do nosso corpo, iniciando-se pelo crebro, pois os neurnios no suportam mais que 5 minutos sem oxignio para realizar seu metabolismo. Da mesma forma, as clulas dos outros rgos tambm vo sofrendo, determinando, em poucos minutos, a morte do indivduo. MASSAGEM CARDACA Os casos de parada do corao exigem ao imediata. No espere a chegada do mdico. SINAIS Se no perceber batimento cardaco. Se no conseguir apalpar os pulsos. Se a vtima apresentar acentuada palidez.

COMO PROCEDER *Coloque a vtima deitada de costas, sobre superfcie dura. *Coloque as suas mos sobrepostas na metade inferior do externo. *Os dedos devem ficar abertos e no tocam a parte do trax.

* Faa a seguir, com bastante vigor, para que se abaixe o externo, comprimindo o corao de encontro coluna vertebral. Descomprima em seguida. * Repita a massagem quantas vezes forem necessrio. * Executar 15 manobras de massagem cardaca em seguida faa dois sopros na boca da vtima. *Se o socorrista estiver sendo auxiliado, ser aplicado 01 sopro para cada 5 massagens. CONVULSES Contratura involuntria da musculatura provocando movimentos desordenados e em geral acompanhados de perda da conscincia. EPILEPSIA Descarga eltrica do crebro que produz movimento desordenado. PROCEDIMENTOS No segure a vtima. No de tapas. No jogue gua sobre a vtima. Apie somente a cabea entre as suas pernas. Coloque um pano entre os dentes da vtima. Lateralize a cabea, se necessrio.

QUEIMADURA A pele o maior rgo do corpo humano. E devido suas funes vitais mltiplas, a leso deste rgo tem significado importante. Toda e qualquer leso decorrente da ao do calor sobre o organismo uma queimadura. PRINCIPIOS BSICOS DO ATENDIMENTO AO QUEIMADO Prevenir o estado de choque Controlar a dor Evitar a contaminao CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS *1 Grau Epiderme *2 Grau Derme *3 Grau Hipoderme A gravidade da queimadura no est associada ao grau da mesma, e sim, a extenso da rea queimada.* Pequenos queimados quando a rea atingida no ultrapassa 10%. Grandes queimados quando rea atingida ultrapassa a 10%.

EMERGNCIA OBSTTRICA Divide-se em: Pr-parto Trabalho de parto Expulso da placenta O parto um ato natural. No puxe a criana. Deixe sair livremente. No corte o cordo umbilical, apenas o amarre. Esteja pronto para iniciar a respirao artificial.