Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Curso de Ampliacin para Enfermera en Cuidados Intensivos Coordinacin: Lcda.

Vilma Medina

EXPONENTES: TS.U. DUBIS USTARIZ

MARACAIBO 2012

INTRODUCCION
La transfusin sangunea es un procedimiento teraputico basado en el aporte de los diferentes componentes sanguneos (hemates, plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la donacin altruista.

En la actualidad, debido a diferentes avances, como el

cuestionario de exclusin de donantes, los estudios para la

deteccin de virus, la sangre es ms segura que nunca, pero la indicacin de transfusin se debe realizar despus de valorar el equilibrio entre sus riesgos y beneficios.

GLOBULOS BLANCOS GLOBULOS ROJOS

PLAQUETAS

SANGRE

Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

HEMOTERAPIA

DONACION PREPARACION

TRANSFUSION

SEGURIDAD TRANSFUSIONAL

TIPOS DE DONANATES
De Afresis

Autlogo
De Reposicin No Relacionado (Voluntario) Remunerado Nuevo

FACTOR Rh
El componente que determina la caracterstica positiva o negativa del RH(+) o RH(-) se llama aglutingeno.

GRUPOS SANGUINEOS

Compatibilidad de grupos

PROCEDIMIENTO DE LA TRANSFUSIN
IDENTIFICACIN Y VERIFICACIN

Del paciente Del producto Discrepancias de grupos

ADMINISTRACIN

Verificacin acceso venoso Sol. O,9% unica compatible

MONITORIZACIN

Antes, durante, despus Signos vitales

RECEPCION DEL CARACTERISTICAS FISICAS DEL PRODUCTO: COLOR VOLUMEN RUPTURAS COAGULOS FIBRINAS

VERIFICAR NUEVAMENTE LOS DATOS: NOMBRE DEL PACIENTE TIPO SANGUINEO RH REGISTRO TIPO DE PRODUCTO CANTIDAD DE PRODUCTO FECHA TARJETA DE CONTROL DEL BANCO DE SANGRE Y CON LOS DATOS DEL EXPEDIENTE DEL PACIENTE

EQUIPOS DE INFUSION

CORROBORAR DATOS

NOMBRE DEL DONADOR GRUPO FACTOR RH TIPO DE HEMODERIVADO CANTIDAD, DURACION DE LA HEMOTRANSFUSION

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Informar al paciente el procedimiento Lavarse las manos Colocarse los guantes

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INSERTE EL EQUIPO DE TRANSFUSION EN LA BOLSA RESPETAR LAS NORMAS DE ASEPSIA CORRESPONDIENTE EVITAR CONTAMINACION.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO
TOME Y REGISTRE S.V. CON INTERVALO DE 15 A 30 M VALORE INTEGRALMENTE AL PACIENTE VIGILANCIA ESTRECHA. CUALQUIER REACCION ADVERSA

SUSPENDER INMEDIATAMENTE Y AVISAR AL MEDICO

Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.

Lmite de tiempo para la transfusin:

producto

Comenzar infusin

Completar infusin

Sangre total Glbulos rojos

Dentro de 30 minutos de retirada la bolsa del refrigerador

Dentro de 4 horas o menos en temperaturas ambientales altas

Plaquetas

inmediamente

En 20 minutos

Plasma fresco congelado

Dentro de 30 minutos

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIN

Segn el momento de produccin:
Agudos: <24 horas. Retardados: >24 horas.

Segn la naturaleza de la complicacin:

Origen inmunolgico. Origen no imunolgico.

TRANSFUSIN

ARMA DE DOBLE FILO

Complicaciones agudas:
Inmunolgicas:
Rc hemoltica aguda. Rc febril no hemoltica. Rc alrgica. TRALI. Aloinmunizacin con destruccin

No Inmunolgicas:
Contaminacin bacteriana. Sobrecarga circulatoria. Hemlisis no inmune. Rc hipotensivas.

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIN

Complicaciones Retardadas:
Inmunolgicas:
Rc hemoltica retardada. Aloinmunizacin frente Ag. Enfermedad injerto contra husped postransfusional. Prpura postransfusional. Inmunomodulacin

No Inmunolgicas:
Transmisin de agentes infecciosos. Hemosiderosis postransfusional.

Gua sobre transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos.

Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea 2010

HEMODERIVADOS

Fraccionamiento de la sangre
Industria Crio Plasma ST Plaquetas Eritrocitos Hemocomponentes

Albmina FVIII Ig

Hemoderivados

se colecta de un solo donador, en una bolsa de 500 ml. Puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo de la solucion conservante-anticoagulante utilizada , sin fraccionar

Riesgos ,hepatitis o SIDA y reacciones alrgicas Administracin tarda por necesidad de pruebas cruzadas

SANGRE TOTAL
INDICACIONES mantiene los valores de hemoglobina Da volumen intravascular Aumenta la capacidad de transporte de O2 en la sangre No poner sangre fra Mantenerla refrigerada vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar, calambres, alergia ) Utilizar una va venosa exclusivamente, solo para pasar la sangre No administrar ningn medicamento por la misma va por donde se esta pasando la sangre

PAQUETE GLOBULAR
El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de sangre, pero slo una pequea fraccin de plasma Es el componente sanguneo mas frecuente usado para incrementar la masa de clulas rojas.

mantenerse en refrigeracin a 4 c.

No debe mantenerse fuera de refrigeracin por ms de 6 hrs

ALMACENAMIENTO: 20-24 CADUCIDAD: 5 DIAS

VOLUMEN: 35-50 ml

Indicaciones: prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas

TRANSFUSIN DE PLAQUETAS

LA DOSIS HABITUAL ES DE 1U/ 10 KG DE PESO. CADA UNIDAD ELEVA LA CIFRA DE PLAQUETAS ENTRE 4000 A 8000U

ALMACENAMIENTO : -18 A -30 CADUCIDAD: 365 DIAS

PLASMA FRESCO CONGELADO

VOLUMEN: 25030ml

RIQUEZA EN FACTOR VIII: >0.7 UI/Ml

CRIOPRECIPITADO
concentrado de EN UN ADULTO DE protenas plasmticas ALMACENAMIENTO:> de alto peso molecular 70 KG CADA UNIDAD -18 CADUCIDAD: 356 PRODUCE UN que precipitan en fro, DIAS VOLUMEN: 32INCREMENTO DE 8 rico en factor VIII, 50 ml fibringeno, factor XIII, 10 mg/Dl fibronectina.

ACCIONES DE ENFERMERIA
Comprobar que la identificacin del paciente y la/s bolsa/s a l destinada/a son correcta y no hay errores en el volante de prescripcin. Si la reaccin es grave, adems de detener la infusin y mantener la va, se har lo siguiente: Observar al paciente durante los que primeros minutos de administrando la Detener otra infusin se pueda estar a otro transfusin para detectar posibles reacciones paciente en la sala en ese momento.transfusionales e iniciar la misma lentamente Extraccin de sangre total (10 ml). Recogida de una muestra de orina de la primera miccin, para detectar una posible insuficiencia y/o hemlisis. Suspender la transfusin y avisar al mdico renal responsable si el la bolsa se enviar a banco de sangre para su investigacin. paciente presenta: escalofros, hipertermia, cefaleas, erupciones, disnea, dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, vmitos