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DISCIPLINA

MEDICINA LEGAL
CONCEITO: Cincia; conhecimentos mdicos e afins; a servio da justia

MEDICINA LEGAL
Classificao: Dra Syomara P C Melo Mdica Legista
Antropologia Asfixiologia Criminologia Infortunstica Gentica forense Psicologia Forense Psiquiatria Forense Policiologia cientfica Tanatologia Toxicologia forense Trauamtologia Vitimologia Sexologia forense Medicina Legal social

MEDICINA LEGAL Peritos e Pericias


POLCIA TCNICA PERITOS:
Oficiais No oficiais ou nomeados ou louvados Perito judicial Assistentes Tcnicos

MEDICINA LEGAL Percias


Corpo de Delito
Conceito Exame Pericial direto ou indireto

Percias no mdicas
Coisas e animais

Percias mdicas
Corpo humano vivo e morto
Leso corporal Estupro; determinao do sexo; da idade; da gravidez e parto Exame no morto: cadavrico; exumao; ossada Exame clnico de Embriaguez Exames complementares Ad cautelam

PERCIAS:
NO-MDICAS MDICAS
Percias mdico-legais

MEDICINA LEGAL - Legislao


Cdigo Processo Penal
Arts. 158 a 184 Arts. 275 a 281 Arts. 342 e 343

MEDICINA LEGAL Documentos mdicos


DOCUMENTOS MDICOS
Atestados ou Certificados: oficiosos; administrativos; judicirios; graciosos Notificaes Relatrios: auto e laudo Pareceres x consulta Documentos orais

Cdigo Processo civil


Arts. 420 a 439 Obs.: Lei 9099/95 # Diferenas:

Partes do relatrio
Prembulo; quesitos; histrico ou comemorativo; Descrio; discusso; concluso; respostas aos quesitos, assinatura

MEDICINA LEGAL Antropologia


CONCEITO: Trata das questes relativas a Identidade e identificao Identidade: caracteres que individualizam o ser ou a coisa como nica Identificao: Processo cientfico para se determinar a identidade Reconhecimento: conhecer de novo

MEDICINA LEGAL - Identificao


Identificao de espcie Identificao mdica
Corpo vivo ou morto e partes humanas (dentes e pelos)

Identidade mdico-legal
Raa (Classificao de Ottolenghi) ; sexo (bacia); idade (ossos longos) Peso; estatura; malformaes; grupo sanguneo Impresses papilares; DNA Tatuagens; cicatrizes; sinais particulares

Identificao Criminal
Identificao datiloscpica Fotografia frente e perfil Boletim de vida pregressa

MEDICINA LEGAL- Identificao


Mtodos de Identificao:
Requisitos:
Praticabilidade Reprodutibilidade Unicidade Imutabilidade Perenidade Classificabilidade

MEDICINA LEGAL- Identificao


Principais mtodos
Mtodo datiloscpico de Vucetich
Tipos Arco Presilha Interna Presilha Externa Verticilo Indeterminado Ausente Polegar A I E V X 0 Demais dedos 1 2 3 4 X 0

MEDICINA LEGAL - Identificao


Sistema Antropomtrico de Bertillon Fotografia sinalptica de Bertillon Mtodo biomtrico (caracterizes e medidas, escaneamentos, termografias, e DNA) Mtodo de DNA ( PCR Reao em Cadeia da polimerase)
Vivo: sangue Morto: sangue ou swab oral; msculo ( + 1g); dente (pp. Molares) ou osso (longos, pp. Fmur)

MEDICINA LEGAL LOCAL DE CRIME


Conceito: local de ocorrncia dos fatos de interesse policial ou judicirio
Preservado: indcios preservados desde a ocorrncia at o completo registro Contaminado: alterao por adio ou subtrao Referido: mais de uma rea se associa para o delito Obs.: Reponsabilidade de preservao do local: autoridade policial. Exceo: necessidade de socorro a vtimas

Achados importantes
Impresses digitais: coloridas; moldadas; latentes Manchas de ( probabilidade) Outras manchas
Leite e colostro; Lquido amnitico; Pelos; Saliva

MEDICINA LEGAL LOCAL DE CRIME


Achados importantes
Manchas de sangue:
Provas de orientao: teste sensveis e pouco especficos. Luminescentes
Produto fenolftalena (Kastle-Meyer) positivo (rseo) Produto benzidina (Adler-Ascarelli) positivo (azul) Luminol ( 5-amino-2,3-di-hidro-ftalazinadona) reage com ferro (azul). Prejudicado em superfcies metlicas Vantagem, mesmo em locais que foram limpos, reage com quantidades mnimas de sangue Torna o material que entrou em contato imprestvel para outros testes; exceto o DNA

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Aspectos mdico-legasi da Leso corporal Quantificao do dano
Leses Leves Leses graves (art. 129 1, do CP) Leses gravssimas (art. 129 2, do CP) Leso corporal seguida de morte Energia de ordem mecnica Energia de ordem fsica Energia de ordem qumica Energia de ordem Bioqumica Energia de ordem Fsico-qumica Energia de ordem biodinmica Energia de ordem mista

Classificao geral causalidade do dano

Provas de certeza
Negativas: certificam a inexistncia Positivas: identificar a espcie

Provas de especficas Provas individuais: sistema ABO e RH, entre outras Impresses digitais: coloridas; moldadas; latentes

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Agentes Mecnicos
Instrumento Perfurante Cortante (com gume) Contundente Leso Punctria e ovalada Incisa Contusa Modo de ao Presso e afastamento Seco e deslizamento Presso

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Leso por ao de instrumento perfurante
Lei de Filhs e Langer:

Instrumentos de ao mista;
Perfurocortante: ponta e gume Perfurocontundente: ponta ou cilndrico e fora Cortocontundente: gume e peso

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Leso por instrumento cortante

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Agentes contundentes
Naturais: mos, ps, cabea, joelho, etc Armas propriamente ditas: cassetete, soco-ingls Armas eventuais: barras de ferro, cadeira, bengala Animais: Outros meios: queda; abarroamento, etc

Leses contusas
* Observar nmero de gumes e de entradas Formas especiais de leso incisa Esgorja: Degola e Decapitao

Petquias; sugilao; equimose; hematoma Escoriaes; fraturas; amputaes ** Tortura e maus tratos

MEDICINA LEGAL Traumatologia

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Projteis de arma de fogo: ao mecnica por fora expansiva produzida pelos gases da combusto da plvora.
Armas: alma do cano lisa ou raida; * outras classificaes
A raia propicia a rotao do projtil

Armas longas: o atirador precisa utilizar as duas mos nico


Orifcio de entrada: redondo ou oval, regular, orlas de equimose, enxugo e escoriao; zonas de tatuagem, esfumaamento e queimadura Orifcio de sada: irregular, bordos evertidos, maior que a entrada

Mltiplo: Cone de disperso Alta energia: orifcio de sada de grandes propores *Sinal de Benassi- deposio de fumaa na tbua ssea abaixo da pele *Cmara de mina de Hoffman- Orif. Entrada estrelada,de bordos evertidos, queimados e esfumaados *Sinal de Werkgaetner: impresso do cano no tiro encostado

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Projteis de arma de fogo

MEDICINA LEGAL Traumatologia


Projteis de arma de fogo
Sinal de Werkgaetner

Cmara de mina de Hoffman

MEDICINA LEGAL ASFIXIA


Energia de ordem fsico-quimica: ASFIXIA
Por ao mecnica de constrio do pescoo: - Enforcamento: fora-peso do prprio corpo - Esganadura: uso das mos - Estrangulamento: fora-peso externa Por sufocao direta: obstruo boca e nariz ou vias areas; soterramento; Confinamento; Por sufocao indireta: compresso do trax Ambientes irrespirveis: afogamento; gases irrespirveis

MEDICINA LEGAL ASFIXIA


Sinais gerais externos
Cianose da pele Equimose das conjuntivas Escuma da boca

Sinais gerais internos


Petquias de mucosa (Manchas de Tardieu) Equimoses viscerais ( Manchas de Paltauf) Congesto viscerais Sangue fluido e escuro. Exceo: Afogamento: rseo e intoxicao por monxido de Carbono: vermelho vivo

MEDICINA LEGAL ASFIXIA


Enforcamento:
Morte: por inibio neural; obstruo circulatria; asfixia mecnica Sulco:
Forma do meio mecnico corda, corrente, cadaro; Oblquo ascendente, violceo ou apergaminhado Descontnuo e de profundidade desigual

MEDICINA LEGAL ASFIXIA


Estrangulamento: por lao; por mo/brao/p Sulco transversal e horizontal; contnuo e de profundidade homognea Esganadura Marcas das pontas digitais. Sem sulco Fratura do hiide. Morte por inibio neural Sufocao Acidental: corpo estranho (engasgos) Soterramento ( partculas de areia em vias ereas) Confinamento (sangue vermelho vivo) Compresso torcica (acidental; homicida)

MEDICINA LEGAL ASFIXIA


AFOGAMENTO: Afogado azul e afogado branco de Parrot (falso afogado)
Fase: de resistncia; de exausto; de asfixia Sinais externos: cianose da face; pele anserina (sinal de Bernt); macerao da pele; placton em unhas; Leses de arrasto (sinal de Simonin); retrao de mamilos e testculos; procidncia da lngua; cabea de negro (putrefao avanada); cogumelo de espuma* Sinais internos: diluio do sangue(rosado); edema pulmonar; Manchas de Paltauf; plancton intraviscerais; lquido no ouvido mdio

MEDICINA LEGAL Causalidade do dano


Energia de ordem Fsica
Calor: Termonoses; Queimaduras; Oscilaes de temperatura e Frio Eletricidade:
Csmica: Fulminaao (Sinal de Lichtenberg arboriforme); Fulgurao; Domstica: Eletroplesso (sinal de Jellineck branca, endurecida e bordos elevados)

Presso: aumento e diminuio Radiao: Raio X; Rdio; Energia atmica Luz: leso visual Som: leso auditiva

MEDICINA LEGAL Causalidade do dano


Energia de Ordem qumica
Ao externa
Vitriolagem: substncias custicas ou corrosivas Agem liquefazendo os tecidos Comumente dolosas: inteno de estigmatizar a vtima

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


Conceito: Estuda a morte e o morto e os fenmenos decorrentes Conceito de morte: sucesso de fenmenos gradativos no corpo que culminam com a cessao das vida Diagnstico de morte:
Parada cardio-respiratria Parada cortical cerebral

Tipos de morte:
Quanto a certeza
Real (morte enceflica) Aparente (Ex. : catalepsia)
Trade de Thoinot imobilidade; ausncia aparente da respirao; ausncia de circulao

Ao interna
Venenos ou txicos: qualidade e quantidade da substncia Morte por edema pulmonar e parada respiratria. Causa jurdica principalmente tipo suicida, podendo ser acidentria

Quanto a velocidade de instalao


Rpida ou sbita (perodo pre-mortal; estado prvio de sade; aspecto de morte natural) Lenta ou agnica Docimsias heptica de Lacassagne e Martin (glicognio) e Docimsia suprarenal de Leoncini e Cevidalli (adrenalina)- a presena das substncias indicam morte rpida

Anatmica e histolgica Relativa e Progressiva

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


Sinais diagnsticos morte enceflica
Sujeito em respirador e em coma profundo Ausncia de hipotermia primria Ausncia de efeitos atuais por drogas paralizantes Ausncia de desequilbrio hidroeletroltico Causa de coma conhecida Como profundo e ausncia total de movimentos espontneos Ausncia de resposta neural dos nervo cranianos Ausncia de reflexos ceflicos Apnia

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


Causas de morte:
Natural Violenta Suspeita Jurdica: homicdio; suicdio; acidente

Leses intra vitam e post mortem


Reao vital : hemorragia; coagulao; retrao tecidual; Inflamao; reao vascular; Cogumelo de espuma; Fuligem nas vias respiratrias; Aspirao de materiais; embolias; galos; Prova de Verderau: afluxo de clulas inflamatrias e hemcias Prova histolgica (sem indicao cronolgica) Prova histopatolgica (Raekallio) , no mnimo 4h de produo da leso

Sinais de coma arreativo

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


Fenmenos abiticos Imediatos: perda da conscincia; cessao da respirao; cessao da circulao; insensibilidade; imobilidade; abolio de tnus muscular; palidez e midrase Mediatos: desidratao tegumentar; esfriamento do corpo; livores hipostticos; rigidez Fenmenos transformativos
Destrutivas Autlise Putrefao Macerao Conservativas Saponificao Mumificao Petrificao Coreificao

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


DESIDRATAO
Mais rpida em fetos, RN e crianas: 8g/kg de epso/dia Adultos: 10 a 18g/kg peso/dia Sinal de Stenon-Louis: possvel deformar a pupila Sinal de Sommer e Larcher: mancha azul na esclera

ESFRIAMENTO DO CADVER
0,5C nas primeiras 3H e em seguida 1C (Croce) 1,5C por hora (Fvero, Zarzuela) Formula: Temp. retal mdia (37C) Temp. retal ao exame/ 1,5

LIVORES HIPOSTTICOS
Acmulo de sangue nos vasos das reas de maior declive ao gravitacional Incio: 20 a 30 min aps a morte Mutveis: at 12 h horas Pico: 12 a 15 horas, tornam-se fixas

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


RIGIDEZ CADAVRICA
Incio: media de 2 horas (de 30min a 6 h) Regra de Niderkorn
Precoce: antes de 3horas Normal: 3 a 6 horas Tardia: entre 6 e 9 horas Muito tardia: aps 9 horas

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


FENMENOS TRANSFORMATIVOS - Destrutivos
Autlise: auto-destruio celular Putrefao: decomposio da matria orgnica atuao de bactrias e fungos certeza de morte
Produo : gs sulfdrico; escatol; indol ( decomposio proteinas) A decomposio de lipdios e accares ( no exalam odor) Fatores que alteram a velocidade de putrefao
Mais acelerada: corpo na gua ( 2 x maior que no ar); expostos; solo leve e poroso; umidade elevada Temperatura ( 21C a 38C) , alm desses limites h alterao da multiplicao de microrganismos; Enumados (retardo de 8x); solo argiloso, compacto e pouco permevel; umidade baixa; venenos que inibem o crescimento bacteriano ( cianureto e arsnico)

Completa: 12 horas Desaparecimento: 36 horas (podendo alcanar 2-3dias) Lei de Nysten (Progresso e regresso descendente )
Msculos (sentido da cabea para ps): mandibulares > Pescoo > Trax > MMSS >Abdome > MMII

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


FASES DA PUTREFAO
Perodo cromtico: incio 18 a 24horas
Durao em mdia de 7 a 12 dias Primeiro sinal: mancha verde abdominal
Exceo: no RN e no afogado - Trax

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


FENMENOS TRANSFORMATIVOS - destrutivos
Macerao
Submersos em lquido Assptica (intrautero) ou Sptica Sinal: luvas

Estrias vermelhas abdominais (circulao pstuma de Brouardel)

FENMENOS TRANSFORMATIVOS - conservativos


Saponificao ou adipocera: parcial ou total
Ocorrncia em cadveres j em putrefao, comumente em ambientes midos e pouco aerados

Perodo enfisematoso: incio 1 semana(2 a 7dias)


Durao mdia de 30 dias (7 a 30 dias) Sinais: Agigantamento; protruso da lngua; aumento dos genitais; extruso dos olhos Vsceras mais resistentes: tero e Prstata

Mumificao : natural ou artificial


Ocorrncia: rpida desidratao; ambientes secos (cerca de 6% de umidade), temperatura elevada (acima de 40C), abundante ventilao

Perodo coliquativo: incio 1 ms


Durao: 1 ms a 2-3anos Fase da Desintegrao do corpo: massa de putrilagem rgos mais resistentes destruio: dentes, cabelos e ossos

Calcifacao ou petrificao: infiltrao dos tecidos do cadver por sais de clcio


Ocorrncia: bitos fetais intra-utero

Courificao: cadveres conservados em urnas metlicas (zinco); aps 1 ano


Embalsamamento natural

Esqueletizao:
Durao: varivel

Congelao:

MEDICINA LEGAL - Tanatologia


CRONOTANATOGENESE
Crescimento do pelo; 21 micra/hora Esvaziamento do contedo gstrico Fauna entomolgica (Legies sucesses de Mgnin0 Cristais de Westenhfer-Rocha-Valverde:
achado nas hemcias do cadver :ferrocianeto- azul e iodo- castanha Aparece no 3 dia; no mais visto aps o 35 dia

Nvel de potssio no humor vtreo


Aumenta com o tempo de morte Preciso nas primeiras 12H Regies frias: preciso em at 24H

LAPSO ENTRE AS MORTES (morte simultnea)


Premorincia: avaliao da natureza, intensidade, local das leses, idade e condies fsicas das vtimas. Morte rpida e lenta Comorincia: figura jurdica e no um conceito mdico-legal