Me: ddiva de amor presente de Deus!

Wilson Paes: uma homenagem ao Santo de Casa que deixou sua misso cumprida

Mensagem da presidente
com satisfao que lanamos mais um nmero de nossa revista. Encerramos 2008 com uma confraternizao ao som de Waldir Simes e seus msicos, um momento muito bonito e agradvel. Iniciamos 2009, um tanto sombrio, j no primeiro ms a perda do nosso fundador, scio, amigo e orientador, Dr. Wilson Paes. Um verdadeiro pai para muitos de ns, mas logo nos recuperamos com a certeza de que l de cima ele continuar nos guiando e junto com Deus protegendo a nossa SFMC. Continuando ainda, nos dois primeiros meses, nos preocupamos com toda a chuva que caiu sobre a nossa cidade, aumentando o risco de doenas e epidemias e para discutirmos sobre o assunto participamos com a nossa Prefeitura do Frum sobre a Dengue, muito proveitoso para toda rea de sade. Entramos maro mais otimista e voltamos com a nossa revista com mais casos clnicos, artigo mdico e com a campanha venha ser membro da nossa famlia mdica que a Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia. Estamos preparando cursos e encontros sociais. Aguardem comunicao por e-mail. Em maio, teremos aqui em Campos a Reunio da SOMERJ que conta com a participao das entidades mdicas do nosso estado. Marcaremos novos momentos musicais. Espero que gostem da revista e aguardamos sua participao para os prximos nmeros. Um abrao. Angela Vieira

De quem voc tanto ama, sua

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ndice
Nossa Capa: A Belssima Kissila Jeanne Faria, embelezando nossa Sociedade no seu momento Me. Foto Andr Lucas Pg 3 - Mensagem da Presidente da SFMC - ngela Vieira Pg 5 - Homenagem ao saudoso mdico Wilson Paes Pg 6 -Doses Jurdicas - com o advogado Genecy Ribeiro Pg 7 - Notas e Agenda Cientfica da SFMC Pg 8 - Confraternizao de Natal e Reunio da Somerj em Angra dos Reis Pag 9 - Frum Regional de Discusso sobre a Dengue Pg 10 - Relato de Caso - Dr. Pedro Glria Pgs 12 e 13 - Homenagem s mes Pg 14 - Artigo cientfico - Dra.Regina Clia de Souza Campos Fernandes Pg 15 - Qual o seu diagstico? Pg 16 - Novo hospital da Unimed Pg 18 - O trabalho dos Mdicos Sem Fronteiras Pg 19 - O angiologista e cirurgio vascular, Cludio Eduardo Carvalho dos Santos, fala sobre varizes nos membros inferiores. Pg 20 - Dia mundial do Rim: um alerta presso arterial Pg 21 - Aniversariantes dos meses de abril, maio e junho Pg 22 - O dom alm da medicina

Associao Fluminense de Medicina e Cirurgia

DIRETORIA: 2008-2011 Presidente - Angela Regina Rodrigues Vieira Vice-Presidente Almir Abdala Salomo Filho 1 Secretaria Sylvia Regina de Souza Moraes 2 Secretario Renato Azevedo Sardinha 1 Tesoureiro Ronaldo Pinto Pessanha 2 Tesoureiro Israel de Barros Ribas COMISSES PERMANENTES Sindicncia e Fiscalizao: - Carlos Roberto Pereira Dutra - Joo Tadeu Damian Souto - Marcio Sidney Pessanha de Souza Defesa Profissional e Unio de Classe: - Constantino Campos Fernandes - Luiz Carlos Sell - Marcio Barreto Moreira Promoo Cientfica: - Andreya Moreira de Souza Soares Machado - Felix Elias Barros Chalita - Valdebrando Mendona Lemos Divulgao: - Ionilda Gonalves do Rosrio V. de Carvalho - Ralph Dias Pessanha - Walter Siqueira Informtica: - Ecil Alves Batista Junior - Cludio Luis dos Santos Teixeira - Telmo Garcia Teixeira Jnior DELEGADOS A SOMERJ EFETIVOS: - Francisco Almeida Conte - Frederico Paes Barbosa - Wilson Paes SUPLENTES: - Elias Antonio Yunes Neto - Marco Aurlio Frana de Alvarenga - Marcus Romeu Perrout DEPARTAMENTOS: Social: - Adriana Trotta Cure Salomo - Ana Maria Portal Pellegrini - Maria Aparecida Damian Ribeiro - Paulo Roberto Siqueira Lima Esportivo: - Dcio Dias Arajo - Guilherme Alcy Salles Ferreira - Jos Cludio da Silva Manhes - Srgio de Queiroz Vieira Publicaes: - Cntia Carvalho Ribeiro Gonalves - Luis Felipe Rabello e Silva - Luiz Jos de Souza - Simone Pinheiro Fagundes Cultural: - Humberto Paes Fernandes - Joo Peralva Bousquet - Ricardo Venncio Juliboni - Welligton Paes

Expediente:
A sua Sociedade em Revista N16 - de Abril/Junho de 2009 Uma publicao da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia E-mail: socimedi@terra.com.br Editoria e Produo: Neusa Martini Siqueira- DRT-1167/90 Marketing e Propaganda: Thais Maria Rodrigues Almeida Programao Visual e Arte Final: Luiz Carlos Lopes Textos da jornalista Alicinia Gama Reviso: ngela Vieira e Almir Salomo Circulao: Trimestral Tiragem: 2.000 exemplares Distribuio: Dirigida e gratuita Impresso: Grafband Colaboradores: ngela Vieira, Walter Siqueira, Genecy Ribeiro, Pedro Glria Neto, Alcino Hauaji e Regina Clia C. Fernandes Cobertura fotogrfica: Antnio Cruz, Andr Lucas e Alicinia Gama

A Revista A Sua Sociedade em Revista no se responsabiliza por opinies ou conceitos emitidos em artigos publicados.

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Homenagem

O Santo de Casa...

Wilson Paes, veio da pequena Murund seu bero natal, e fez de Campos a cidade do seu corao! Tanto fez como doou o seu inteiramente at o ponto de se acreditar piamente que: Santo de Casa, faz milagres... E os fazia mesmo, na conveno dos fatos, das coisas, acontecimentos e no dia a dia em todos os momentos... Mdico, entusiasta da profisso, cumpria com as promessas do juramento com fidelidade, mostrando-se sempre atento s preceituaes que exigiam a cincia e a caridade. Verdade! Quantas crianas vieram ao mundo por suas mos hbeis, sbias e caridosas, e que fizeram dele seu dolo, padrinho, desde a maternidade a paternidade. Sim! Era um pai para os que dele necessitavam, no consultrio, na clnica, nos ambulatrios, nos exaustivos trabalhos da Policlnica, Maternidade e Hospital Infantil de outras pocas, dando assistncia e proteo. Sua dinmica cotidiana envolvia a nossa Sociedade de Medicina e Cirurgia hoje Associao, presidida pela competente Dra Angela Vieira, e na Fundao Benedito Pereira Nunes da qual foi seu mentor e presidente. Era assim na dedicao dando sobriedade e amor ao prximo, fosse nos cursilhos da cristandade, nos grupos de orao, nas palestras aos aficcionados, aos seus alunos da nossa Escola Mdica, demonstrando a sua competncia sem que dela quizesse fazer alarde nas aulas primorosas. Servia desinteressadamente, o que lhe proporcionou a brilhante idia de tambm fundar em nossa cidade o Leonismo (clube dos servios mundialmente aplaudidos) do qual foi seu presidente e at benemrito! To dedicado que no faltava s convenes, mesmo s mais distantes. Foi liceista dos mais aplicados. Era assim na sabedoria de um savoir vivre sozinho e junto de todos! Ele se acompanhava mesmo se estivesse a ss! E nos acompanhava tambm em cada gesto, palavra ou ao. Um toque de harmonia em cada dificuldade: uma palavra de afeto, carinho e bondade inspirava pacincia para cada dvida ou apreenso, que tivssemos, convertendo-as pela f, em reflexo e esperana. Tinha a religiosidade a flor da pele! Segurana espiritual, corpo presente nas necessidades de cada um de nos, com toda ternura e amor. O santo de casa fazendo milagres! Em sua casa, sua morada, seu viver e seu morrer para tristeza de todos ns! E agora na Eternidade sob as bnos e proteo do Criador que lhe acolheu de abraos abertos, com certeza! Mensagem da SFMC

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Doses Jurdicas
GENECY RIBEIRO - Advogado
l Nos processos judiciais para apurao de dano moral em razo de pretenso erro mdico, a prova pericial considerada a me das provas, ser a nica que possibilitar, conforme o caso, livrar o mdico da imputao do ilcito. O juiz dever ficar convencido da inexistncia do nexo causal entre o ato mdico e o dano. l Por outro lado, provas auxiliares podero destruir tese conclusiva em laudo pericial, quando erroneamente justificado. l Embolia pulmonar acidental tem levado a julgamentos condenatrios por erro medico, quando ocorrida prximo outra patologia devidamente tratada, embora no haja nenhum nexo causal. l O valor do dano moral continua sendo a pedra de tropeo dos operadores do Direito, por inexistir, na prtica, mtodo quantitativo para a sua fixao, vez que deve atender aos princpios da necessidade de quem sofre o dano, e da possibilidade de quem deve, sem afastar o principio da proporcionalidade. l O perito deve ser especialista na rea mdica de que carea o exame pericial, vez que, quanto mais especficas forem as informaes, maiores condies de proferir um julgamento justo ter o magistrado. l O mdico deve recolher a sua contribuio ao sindicato profissional (sindicato dos mdicos), na qualidade de autnomo, estando desobrigado desta condio quando estiver organizado como empresa, com capital social registrado;

neste caso, surge a obrigao de recolhimento da contribuio sindical como pessoa jurdica (empregador). Todavia, caso a pessoa jurdica no possua empregados registrados (RAIS negativa), estar isento tambm da contribuio sindical patronal. l A Justia Federal vem decidindo liminarmente afastando a obrigatoriedade da exigncia contida na Resoluo ANS n 135 que cuida do TISS (troca de Informaes em Sade Suplementar), no sentido de que o mesmo venha a ser expedido em papel, e no eletronicamente. l A Portaria n 90, da Secretaria Nacional de Ateno a Sade, de 27 de maro de 2009, ao cuidar de Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade, assim conceitua: 1 Entende-se por Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia o hospital geral ou especializado que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos capazes de prestar assistncia em traumatologia e ortopedia, conforme estabelecido no Anexo I desta Portaria. l O novel Cdigo Civil da Repblica, sobre qualquer tipo de contrato, manda aplicar, se necessrio, a teoria da impreviso, para que seja revisto, quando no cumprimento contratual for detectado onerosidade excessiva para um dos contratantes e benefcio exagerado para o outro, devendo imperar a harmonia de interesses como fundamento que dignifiquem ambos contratantes. l A Universidade Reading, do Reino Unido e o Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, revelaram recentemente que entre os anos de 2070 a 2100 o aumento de 2C a 3 na temperatura poder provocar na Amrica do Sul mais 16 dias no ano com chuvas acima de 10 milmetros, marca considerada de alto risco para a sade humana. l A aposentadoria no rescinde o contrato de trabalho. Da, porque, caso o empregador no deseje continuar com o empregado que queira se aposentar, dever depositar em sua conta vinculada do FGTS a multa equivalente a 50% calculados sobre os saldos da mesma conta na data da aposentadoria. l O tratamento jurdico igualitrio das obrigaes matrimoniais e patrimoniais entre companheiros que vivem no mesmo teto e pessoas casadas, vem ao longo do tempo, desmotivando os jovens casais a preferirem o segundo modelo. l Contratados pelo regime da CLT a prestarem servios pblicos sem a devida seleo pblica, tem os seus pactos considerados nulos pelo judicirio, no fazendo jus o laborador a qualquer direito, salvo a remunerao pelo servio prestado e as parcelas do FGTS.

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Notas
q Fomos convidados a participar de reunio no Sindicato com os mdicos do setor maternidade, anestesia e neonatologia do Hospital dos Plantadores de Cana para discutirmos problemas relacionados ao atraso no pagamento do convnio materno-infantil com a Prefeitura. q Tambm participamos de reunio com mdicos do Hospital Ferreira Machado sobre reivindicaes mdicas com vnculo Municipal, Estadual e Federal. q Nosso pesar famlia do mdico oftalmologista Dr. Luiz Geraldo de Queiroz e Almeida pelo seu falecimento em 19/04/2009. q Estivemos em Petrpolis na reunio da SOMERJ com a participao do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro e a Associao Mdica Brasileira. q No prximo dia 08 de maio teremos em Campos o Espao Cultural do CREMERJ com uma festa no Parthenon com homenagem aos mdicos que completaram 50 anos de exerccio da medicina.

Agenda Cientfica
SEGUNDA-FEIRA
Santa Casa 07:30hs Reunio da Cardiologia Hospital lvaro Alvim 10:30hs Reunio de Clnica Mdica Hospital Pr Clnicas 18:30hs Sesso Clnico Radiolgica Prontocardio 19:00h Reunio de Ecocardiograma (segunda do ms)

TERA-FEIRA
Beneficncia Portuguesa 17:00hs Reunio de Clnica Cirrgica SFMC 19:30hs Reunio de Pneumologia (segunda do ms) SFMC 20:00hs Reunio de Neurologia, Radiologia e Neurocirurgia (ltima do ms)

QUARTA-FEIRA
Clnica Pr Rim 18:30hs Clube de Revista Clnica Mdica Prontocardio Quarta Cor (segunda do ms) Faculdade de Medicina 11:00hs Sesso Clnica Edino Jurado (ltima do ms) lvaro Alvim 07:30 s 09:00h - Reunio da Residncia Mdica em Cirurgia Geral

QUINTA-FEIRA
Hospital lvaro Alvim 19:00hs Reunio de Cirurgia Cardaca e Hemodinmica Faculdade de Medicina 19:00hs Reunio de Clnica Cirrgica sala 09

SEXTA-FEIRA
Hospital lvaro Alvim 11:00hs Reunio do Centro de Estudos do Servio de Ginecologia e Mastologia do HAA

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Confraternizao de Natal
Angela e Srgio Vieira com Adriana e Almir SaAngela Vieira com Renato e Ana Sardinha lomo Filho

Marcelo, Tnia e Paulo Lima cantando com os msicos

Encontrar amigos e colegas sempre um momento prazeroso. Foi isso que aconteceu no final do ano, na rea de lazer da SFMC, ao som do nosso scio e amigo, Dr. Waldir Simes, e seus msicos. Abaixo, um resumo do que aconteceu.
Srgio Peixoto e esposa danando ao som de Waldir Simes e Waldir Simes e grupo animado tocando e cantando em momento de lazer seus msicos

Reunio da SOMERJ em Angra dos Reis

Em dezembro, a SFMC esteve na Reunio da SOMERJ, realizada em Angra dos Reis, onde foram homenageados os mdicos do ano de cada regio. Nossa mdica, Dra. Regina Clia Fernandes, esteve presente, tendo recebido a homenagem de nossa Sociedade e tambm da SOMERJ.

Regina Clia de Souza Campos Fernandes com Angela Regina Vieira

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ASCOM/ROBERTO JIA

Frum paradebater a dengue

Palestras e mesas redondas sobre os mais diversos aspectos da Dengue, com profissionais renomados e a presena de autoridades da sade de vrios municpios marcaram o IV Frum Regional de Discusso sobre Dengue, ocorrido nos dias 12 e 13 de fevereiro, na Faculdade de Medicina de Campos (FMC). O evento foi realizado pela Prefeitura de Campos, com apoio da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia. O objetivo do Frum foi promover uma atualizao e reciclagem de mdicos e demais profissionais da rea de Sade do Norte Fluminense. Na noite da abertura, houve a conferncia Imunoterapia de Dengue, proferida pelo superintendente de sade coletiva da Secretaria de Sade de Campos dos Goytacazes, Dr. Csar Ronald Pereira. No dia seguinte, Dr. Victor Beshara da Secretaria Estadual de Sade e Defesa Civil, ministrou palestra sobre Aspectos Epidemiolgicos do Dengue no Estado do Rio de Janeiro. Durante os dois dias, o pblico assistiu a palestras sobre Epidemiologia do Dengue no municpio de Campos dos Goytacazes, Manejo clnico do paciente com Dengue, entre outros temas. O Frum foi encerrado com a mesa redonda Aspectos importantes sobre o controle do vetor Aedes Aegypti, tambm proferida por Dr. Csar Ronald Pereira.

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ALICINIA GAMA

BENZODIAZEPNICOS
Sero apresentados casos usuais de pacientes de Benzodiazepnicos seguidos de dados de literatura e experincia pessoal. Caso n 1: JNN, feminino, 48 anos. QP: No durmo. HDA: Paciente relata que, depois de 30 anos de idade, por perda de ente querido, iniciou uso de Benzodiazepnico. Aps 8 anos de uso do medicamento, apresenta dificuldade em dormir, fazendo trocas seqenciais de tipos, agora com Alprazolan. Tem como hbito, ir para a cama para assistir TV s 20 h e 30 min., e s deixando a cama pela manh s 8h, e indo para o trabalho. Retorna a casa por volta de 12 h e 30min., quando prepara o almoo. Por ter mltiplos despertares noturnos faz repouso das 13h horas at aproximadamente s 16h. Foi orientado a retirada do medicamento lenta e progressivamente ao longo de 60 dias, como Higiene do Sono, passando o paciente a ter sono regular, com raros despertares noturnos ligados ao hbito adquirido de urinar durante a noite. Caso n 2: MCA, 53 anos, masculino QP: Acordo cansado como se no tivesse dormido. HDA: Paciente relata que aps IAM, h aproximadamente 4 anos, iniciou uso de Alprazolan pela noite e posteriormente no diurno tambm. SED (sonolncia excessiva diurna) dificuldade na manuteno da ateno em srie, dos reflexos na AVD, com tentativas de retiradas quando apresenta palpitao, sudorese, opresso no trax, sensao acentuada de ansiedade e insnia, acreditando ser indispensvel o uso. HRS: Diabtico, Hipertenso, obeso com relato de terceiros de ronco e suposta piora aps iniciar uso de Benzodiazepnico. Exame fsico: obeso (IMC de 41), aumento do permetro cervical e abdominal, Mallampati modificado tipo IV. Orientado procurar o endocrinologista para emagrecimento, cardiologista para orientar sobre pratica esportiva e exame PSG (polissonografia), posterior PSG com Titulao de CPAP , retirada lenta e progressiva do Benzodiazepnico ao longo de 30 dias, passando a ter sono reparador, melhora da SED e das funes executivas. Caso n 3: JJB, masculino, 32 anos. QP: insnia. HDA: Paciente em uso de Benzodiazepnico por dificuldade para iniciar e manter o sono nos dias em que no trabalha a noite. HS: trabalhador de turno noturno, com jornada de trabalho das 19h s 7h. Orientado sobre Transtorno do Ritmo do Sono, higiene do sono e Melatonina, com melhora relativa aps 45 dias sendo indicado a manuteno das providncias.
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COMENTRIOS: Os relatos que so usuais em consultrios mdicos, demonstram a angstia dos pacientes diante de suas queixas ligados a Ansiedade, veemncia em solicitar providncias, resultados imediatos, os benefcio imediato dos Benzodiazepnicos, embora temeroso ao uso Contnuo. Com o objetivo de alertar sobre as indicaes e as possveis complicaes do uso do medicamento que em larga escala prescrito no meio mdico, com indicaes bem definidas e limitadas, como no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Ataques de Angstia (Ataques de Pnico - AP), Fobia, Anticonvulsivante (AC), Miorrelaxante e Transtorno Comportamental do Sono REM (TCSR), deve-se ter em mente o fato da perda do efeito hipntico com aproximadamente 6 meses (Rev. Bras. de Psiquiatria 2005:27, supl I:2-7) , como anticonvulsivante com 18 meses, embora relatos na ansiedade antecipatria (Brando e cols) como indefinido, sendo permanente no TCSR; cria-se dependncia em poucas semanas (Rev. Bras. de Psiquiatria 2005:27, supl I:2-7). Medicamentos que podem ter ao curta, intermediria e longa, iniciou o emprego clnico pelo Clorodiazepxido (Sternbach 1950), a primeira descrio da reao de retirada em 1961, sendo aceito como tendo mecanismo de ao a relao com o cido amino Butrico GABA, em 1975 (Costa e Mao), chega a ter em 1996 a ser o hipntico mais consumido em So Paulo (Poyares e Tufik). Sem a pretenso de uma reviso que esgote o assunto, com farta literatura formal em livros textos, deve-se lembrar que estes produtos tem ao hiperpolarizante pelo influxo de Cloro, nos receptores GABA-a, relao alostrica com Barbitrios e GABA, nos tipos 1,2,3 e 5, 1 e 3, assim como relatos de agonismo de 5-HT (J. Clin. Psichiatry 2004;65). Visto que 1, 2 e 2 tem relao com o efeito hipntico, 2 e 3 ansioltico, justifica-se os efeitos ao uso para curto prazo. Em relao aos efeitos de longo prazo e a relao com dependncia (Murphy e Tryrer 1991) provavelmente est ligado a liberao ou metabolismo alterado do ligante endgeno do receptor de Benzodiazepnico, mudana da afinidade e/ou densidade destes, ainda com relatos de participao do Glutamato (Sthephens; Balester 1995); cabendo para tolerncia, os elementos da down-regulation. O CID10 (F10-19) inclui entre os Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao uso de Substncia Psicoativas (F13), como Sedativos e Hipnticos, assim como: lcool, pio, Cocana, Cafena, Canabinides (Maconha), Solventes Volteis e outros, ter ateno do prescritor na orientao da indicao, o carter temporrio da utilizao e as conseqncias da manuteno do uso no que diz respeito em especial, a dependncia (tolerncia e abstinncia) e complicaes Neuropsicolgicas (cognitivas), como declnio da memria, da ateno e etc. Quanto ao efeito rebote, para insnia e ansiedade, sintomas relacionados queles que o levaram ao uso desta medicao, piores que antes do tratamento, respondendo a reintroduo, criando a falsa idia da necessidade e no de rebote (J. Clin. Psichiatry 2004;65). Quanto a abstinncia poder ocorrer de 1-6 dias: aumento de freqncia cardaca, da presso arterial, sudorese, insnia, ataques de angstia, crise convulsiva e outras de menor relevncia. Os efeitos amnsicos dos Benzodiazepnicos esto relacionados em especial memria de longo prazo (Lucki e Rickels 1998), representando grande ameaa para os idosos uma vez que, tem referncia da experincia dos tempos passados, na sustentao das informaes pelas geraes e mantida por algum tempo, mesmo nos demenciados.

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Pedro Glria Neto - Neurologista Clnico

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Venha Fazer Parte da Famlia da SFMC

Fundada em 24 de janeiro de 1921, a Sociedade Fluminense de Medicina vem contribuindo para o estudo, debate, desenvolvimento, progresso, publicao e premiao de trabalhos da Medicina e das Clnicas correlatas, assim como para a soluo dos problemas mdico-sociais e do ensino mdico. Atualmente, a SFMC conta com 557 mdicos associados e convida voc a fazer parte desta histria! Estamos iniciando a campanha Venha Fazer Parte da Famlia da SFMC; seja scio e desfrute dos momentos cientficos e de lazer que programamos. No nosso dia a dia de trabalho, dificilmente temos tempo para encontrar o nosso colega para um bate papo ou mesmo uma discusso de casos clnicos. Aqui na sociedade voc tem esta oportunidade! J temos vrias reunies agendadas e tambm estamos programando cursos para o segundo semestre. sociedade, o que fica mais barato. 2) Voc tem informaes, via e-mail, de todos os eventos cientficos e sociais em que a sociedade participa. 3) Voc tem acesso aos colegas pelo e-mail e tambm poder enviar, atravs das nossas secretrias, comunicado sobre reunies e encontros realizados na sua especialidade. 4) A sociedade tem participado juntamente com o sindicato e o Cremerj de reunies sobre problemas mdicos em nossa cidade. 5) Para reunies locais especficas de sua especialidade temos o auditrio a sua disposio; caso haja participao de laboratrio ou qualquer outro patrocinador, ele dever ser alugado.

Veja as vantagens de ser scio: 1) Voc pode ter seu plano de sade Unimed, por adeso, atravs do plano da

Basta entrar em contato com Clia ou Lana, de segunda a sexta-feira, no horrio das 9h s 17h, pelo telefone 27331227 ou pelo e-mail socimedi@terra.com.br, que Jobel levar at voc a ficha de inscrio para ser preenchida. A mensalidade debitada em conta corrente.

Como se associar?

Participe conosco! Estamos querendo voc perto de ns!

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(Dr. Carlos Hecktheuer, mdico psiquiatra)

MES MS

Um dia, quando meus filhos forem crescidos o suficiente para entender a lgica que motiva os pais e mes, eu hei de dizer-lhes: -Eu os amei o suficiente para ter perguntado onde vo, com quem vo e a que horas regressaro. -Eu os amei o suficiente para no ter ficado em silncio e fazer com que vocs soubessem que aquele novo amigo no era boa companhia. -Eu os amei o suficiente para faz-los pagar as balas que tiraram do supermercado ou revistas do jornaleiro, e os fazer dizer ao dono: Ns pegamos isto ontem e queramos pagar. -Eu os amei o suficiente para ter ficado em p junto de vocs, duas horas, enquanto limpavam o seu quarto, tarefa que eu teria feito em 15 minutos. -Eu os amei o suficiente para deix-los ver alm do amor que eu sentia por vocs, o desapontamento e tambm as lgrimas nos meus olhos. -Eu os amei o suficiente para deix-los assumir a responsabilidade das suas aes, mesmo quando as penalidades eram to duras que me partiam o corao. Mais do que tudo, eu os amei o suficiente para dizer-lhes no, quando eu sabia que vocs poderiam me odiar por isso (e em momentos at odiaram). Essas eram as mais difceis batalhas de todas. Estou contente, venci... Porque no final vocs venceram tambm! E em qualquer dia, quando meu netos forem crescidos o suficiente para entender a lgica que motiva os pais e mes; quando eles lhes perguntarem se sua me era m, meus filhos vo lhes dizer: Sim, nossa me era m. Era a pior me do mundo... As outras crianas comiam doces no caf e ns tnhamos que co-

mer cereais, ovos torradas. As outras crianas bebiam refrigerante e comiam batatas fritas e sorvetes no almoo e ns tnhamos que comer arroz, feijo, carne, legumes e frutas. E ela nos obrigava a jantar mesa, bem diferente das outras mes que deixavam seus filhos comerem vendo televiso. Ela insistia em saber onde estvamos a toda hora (tocava nosso celular de madrugada e fuava nos nossos e-mails). Era quase uma priso! Mame tinha que saber quem eram nossos amigos e o que ns fazamos com eles. Insistia, que lhe dissssemos com quem amos sair, mesmo que demorssemos apenas uma hora ou menos. Ns tnhamos vergonha de admitir, mas ela violava as leis do trabalho infantil. Ns tnhamos que tirar a loua da mesa, arrumar nossas bagunas, esvaziar o lixo e fazer todo esse tipo de trabalho que achvamos cruis. Eu acho que ela nem dormia noite, pensando em coisas para nos mandar fazer. Ela insistia sempre conosco para que lhe dissssemos sempre a verdade e apenas a verdade. E quando ramos adolescentes, ela conseguia at ler os nossos pensamentos. A nossa vida era mesmo chata! Ela no deixava os nossos amigos tocarem a buzina para que sassemos; tinham que subir, bater porta, para ela os conhecer. Enquanto todos podiam voltar tarde da noite com 12 anos, tivemos que esperar pelos 16 para chegar um pouco mais tarde, e aquela chata levantava para saber se a festa foi boa (s para ver como estvamos ao voltar). Por causa de nossa me, ns perdemos imensas experincias na adolescncia: Nenhum de ns esteve envolvido com drogas, em roubo, em atos de vandalismo, em violao de propriedade, nem fomos presos por nenhum crime. Foi Tudo Por Causa Dela! Agora que j somos adultos, honestos, educados e temos sucesso na vida profissional, temos lares em paz e com certeza somos cientes da formao de nosso carter, estamos a fazer o nosso melhor para tambm sermos Pais Maus, como minha me foi.

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casa e qual o nosso grau de instruo, mas no sabe dos nossos medos de infncia, das nossas notas no colgio, de como foi duro arranjar o primeiro emprego. Para o mundo, quem menos corre, voa. Quem no se comunica se estrumbica. Quem com ferro fere, com ferro ser ferido. O mundo no quer saber de indivduos, e sim de slogans e estatsticas. Me de outro mundo. emocionalmente incorreta: exclusivista, parcial, metida, brigona, insistente, dramtica, chega a ser at corruptvel se oferecermos em troca alguma ateno. Sofre no lugar da gente, se preocupa com detalhes e tenta adivinhar todas as nossas vontades, enquanto que o mundo propriamente dito exige eficincia mxima, seleciona os mais bem-dotados e cobra caro pelo seu tempo. Me de graa!

O mundo no

maternal
Martha Medeiros

bom ter me quando se criana, e tambm bom quando se adulto. Quando se adolescente a gente pensa que viveria melhor sem ela, mas um erro de clculo. Me bom em qualquer idade. Sem ela, ficamos rfos de tudo, j que o mundo l fora no nem um pouco maternal conosco. O mundo no se importa se estamos desagasalhados e passando fome. No liga se virarmos a noite na rua, no d a mnima se estamos acompanhados por maus elementos. O mundo quer defender o seu, no o nosso. O mundo quer que a gente fique horas no telefone, torrando dinheiro. Quer que a gente case logo e compre um apartamento que vai nos deixar endividados por vinte anos. O mundo quer que a gente ande na moda, que a gente troque de carro, que a gente tenha boa aparncia e estoure o carto de crdito. Me tambm quer que a gente tenha boa aparncia, mas est mais preocupada com o nosso banho, com os nossos dentes e nossos ouvidos, com a nossa limpeza interna: no quer que a gente se drogue, que a gente fume, que a gente beba. O mundo nos olha superficialmente. No consegue enxergar atravs. No detecta nossa tristeza, nosso queixo que treme, nosso abatimento. O mundo quer que sejamos lindos, sarados e vitoriosos para enfeitar ele prprio, como se fssemos objetos de decorao do planeta. O mundo no tira nossa febre, no penteia nosso cabelo, no oferece um pedao de bolo feito em casa. O mundo quer nosso voto, mas no quer atender nossas necessidades. O mundo, quando no concorda com a gente, nos pune, nos rotula, nos exclui. O mundo no tem doura, no tem pacincia, no pra para nos ouvir. O mundo pergunta quantos eletrodomsticos temos em

Um toque de elegncia ntima para a Me de seus filhos...

...e para sua tambm.

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ALICINIA GAMA

A infeco pelo vrus HIV na populaopeditrica:sucesso na preveno e incertezas no acompanhamento dos menores infectados
nais envolvidos no atendimento de mes e seus bebs, muitos casos no so integralmente acompanhados, o que pode seriamente comprometer nossos indicadores, que j poderiam ser melhores. A emergncia de variantes virais resistentes, secundria ou ao uso de monoterapia pela gestante ou ao emprego de esquema triplo, porm com baixa adeso tambm motivo de preocupao (3). Isto motivou a orientao, a partir de 2007 da Rede Nacional de Genotipagem (RENAGENO) para realizao dos testes de genotipagem do HIV antes do incio do tratamento anti-retroviral em crianas menores de 12 meses, nascidas de mes j expostas s drogas anti-retrovirais no pr-natal ou no parto. Um outro aspecto tambm muito srio o pequeno nmero de drogas anti-retrovirais liberadas para uso em pacientes peditricos, o que exige uma extrema habilidade na indicao dos anti-retrovirais e a necessidade de garantia da adeso ao esquema prescrito. No Brasil ao contrrio do que preconizado pelo Protocolo Americano para Tratamento de crianas infectadas pelo HIV a orientao adotada tem sido a da instituio da terapia anti-retroviral apenas para os menores nas categorias clnicas B e C (sinais e/ou sintomas moderados e graves) e com contagem de linfcitos TCD4 menor que 25% no primeiro ano de vida. Nos Estados Unidos, uma vez confirmado o diagnstico, todos os menores de um ano so imediatamente tratados (4). A conduta brasileira se justificaria pela necessidade de manter a adeso durante toda a vida, pela possibilidade de toxicidade relacionada s drogas e pelo risco de desenvolvimento de resistncia aos anti-retrovirais. No entanto sabido que lactentes com infeco pelo HIV tm maiores ndices de progresso da doena e de mortalidade quando comparados s crianas mais idosas, ainda que com elevada contagem de linfcitos TCD4 (5). Em novembro de 2008 os resultados do estudo CHER (Children with HIV Early Antiretroviral Therapy) foram publicados. Lactentes infectados pelo HIV com 6 a 12 meses de vida e com CD4 igual ou maior que 25% foram selecionados randomicamente para receber esquema triplo anti-retroviral imediatamente ou para receb-lo segundo as quedas de CD4 ou surgimento de manifestaes clnicas. O diagnstico e o tratamento precoces reduziram em 76% a mortalidade entre estes menores e em 75% a progresso da doena, o que exigiu a sua descontinuao (6). Nosso novo guia teraputico para crianas a ser lanado em breve certamente contemplar este conhecimento e aconselhar o tratamento imediato de todos os menores diagnosticados durante o primeiro ano. Para encerrar resta o desafio de manter a adeso ao tratamento ao longo de toda a vida e de manejar os efeitos indesejveis da terapia anti-retroviral, como a dislipidemia e a lipodistrofia, entre outros. Os fatos acima expostos reforam de forma inequvoca a necessidade de se atuar firmemente na preveno da aquisio do HIV por transmisso materno-infantil, que factvel e garantida pelo Programa Nacional de DSTAIDS.

Regina Clia de Souza Campos Fernandes1 1 Professora da Disciplina de Pediatria da Faculdade de Medicina de Campos

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s profissionais que atuam no atendimento de menores infectados ou expostos transmisso vertical do HIV vivem entre 2 extremos: de um lado a possibilidade de taxas de transmisso muito baixas, de 0 a 2% com a utilizao da terapia anti-retroviral altamente potente, do parto cesrio e do leite artificial (1); e de outro, os obstculos na conduo dos menores infectados e que no se beneficiaram destas intervenes. Em nossa cidade durante 9 anos de atuao no Servio de Atendimento Especializado do Programa Municipal de DST/AIDS, acompanhamos 170 menores expostos transmisso vertical do HIV e que receberam algum tipo de medida profiltica juntamente com suas mes, 9 deles foram infectados, o que corresponde a uma taxa de transmisso de 5,2%. Nosso maior desafio na atualidade a conscientizao de gestantes e de profissionais de Sade da necessidade da realizao de duas sorologias maternas, no 1 e 3 trimestres e do teste rpido anti-HIV na admisso para o parto naquelas pacientes no testadas durante a gestao ou com exame anterior realizado alm de 1 ms do parto. O teste rpido anti-HIV tem que ser encarado como uma prioridade. inadmissvel o retardo na sua realizao se a gestante no admitida em perodo expulsivo e com comprometimento da instituio das medidas profilticas. Outra conduta que deve ser assumida a da amamentao com responsabilidade. A amamentao no deve ser liberada se desconhecido o estado materno em relao infeco pelo HIV (2). No presente momento como repercusso das dificuldades no atendimento pelo Sistema nico de Sade no municpio e pela falta de maior compromisso dos profissioem Revista

Referncias Bibliogrficas:
1. Brasil, Guia do tratamento clnico da infeco pelo HIV em Pediatria., in Srie A. Normas e Manuais Tcnicos, Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional DST e AIDS, Editor. 2006, Ministrio da Sade.: Braslia, DF. p. 1-168. 2. Fernandes RCSC, Arajo LC, Medina-Acosta E. Amamentao ao seio e infeco pelo vrus da imunodeficincia humana. Revista Cientfica da Faculdade de Medicina de Campos 2008; 3(2): 25-28. 3. Krogstad PA. Resistence to antiretroviral drugs: a threat to the prevention and treatment of pediatric HIV infection. JID 2007; 195: 1393-1395. 4. Working Groups on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children. Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV infection. USA, 2005 [acesso em 11 de agosto de 2006]. Disponvel em:URL : http://aidsinfo.nih.gov/Guidelines. 5. Dunn D. Short-term risk of disease progression in HIV-1-infected children receiving no antiretroviral therapy or zidovudine monotherapy: a meta-analysis. Lancet 2003; 362:1605 -1611. 6. Violari A, Cotton MF, Gibb DM, Babicker AG, Steyn J, Madhi SA, et al. Early antiretroviral therapy and mortality among HIV-infected infants. N Engl J Med 2008; 359: 2233-2244.

Sociedade

QUAL O SEU DIAGNSTICO?

Tivemos pouca participao na resposta do caso anterior, porm elas foram acertadas. O diagnstico Pericardite Calcificada Tuberculose Pericrdica. Abaixo um novo caso para o seu diagnstico. Aguardamos sua resposta pelo e-mail: socimedi@terra.com.br O objetivo desta seo estimular ao mximo o raciocnio clnico, a discusso e o levantamento de hipteses diagnsticas. Por esse motivo, as anamneses e Prximo diagnstico: aguardamos sua exames fsicos aqui apresentaparticipao dos sero sempre simplificados.

PACIENTE SEXO FEMININO 5 DCADA, COM ENTRADA EM EMERGNCIA COM HIPOTENSO, DOR LOMBAR E HEMATRIA. REALIZADO TC DE ABDOME. FOTO DE TC E ECTOSCOPIA DE FACE EM ANEXO.

Piadas Mdicas
Diagnstico Reservado
Aps o jantar em que apresentou o namorado a seu pai, um conhecido mdico da cidade, a moa pergunta ansiosa: - E a, pai, o que voc achou? - Eu acho ele um rapaz simptico e educado mas, infelizmente, acho que o matrimnio entre vocs no daria certo. - Ai, pai, fico aliviada... - Ta vendo, minha filha? diz o pai, satisfeito. - Acho que voc tambm no estava muito certa sobre o relacionamento... - No nada disso, pai! - responde a moa. - Agora eu tenho certeza de que vai dar tudo certo! Seus diagnsticos esto sempre errados!
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Sem Diagnstico
te: O mdico fala para o pacien- No consigo encontrar o motivo das suas dores, meu caro. S pode ser por causa da bebida. - No tem importncia, doutor! Eu volto outro dia que o senhor estiver sbrio!
vvvvv

Pode Ficar Tranqilo...

- Doutor, o senhor tem certeza que eu estou com pneumonia? s vezes os mdicos diagnosticam pneumonia e o doente morre mesmo de outra doena. - Pode ficar tranqilo. Quando eu digo que pneumonia o cliente morre de pneumonia mesmo !
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Unimed inaugura moderno hospital

Com uma estrutura equiparada aos melhores da capital, a Unimed Campos inaugurou no dia 04 de abril, o seu hospital, criado para ser diferencial do nosso mercado. O Hospital da Unimed j nasce como o melhor do interior do Estado. Estamos aptos a realizar todos os procedimentos cirrgicos, destaca o diretor financeiro da operadora de plano de sade, Messias Moreira de Souza, lembrando que a unidade atende no s os beneficirios da Unimed, mas tambm pacientes particulares e posteriormente alguns convnios de nossa regio. O hospital que realizou a primeira cirurgia dois dias aps a inaugurao possui 95 leitos, atendimento de emergncia com 23 leitos e UTI com 17 leitos. Oferece, ainda, servio de emergncia 24 horas em pediatria, clnica geral, traumatologia e cirurgia geral. E coloca todos seus mdicos cooperados disposio dos pacientes, dentre eles: otorrinolaringologia, oftalmologia, neurologia e cirurgia peditrica. O Centro Cirrgico est dotado de equipamentos de ltima gerao para oferecer segurana ao paciente nos procedimentos ali realizados. Os aparelhos de anestesia, por exemplo, so da marca Drager, considerados o melhor do mundo explica Dr. Messias, enfatizando que as salas tm condies de fazer imagens para videoconferncia. No local, h ainda, arco cirrgico Phillips Pulsera 12, ar condicionado central independente para eliminar a possibilidade de contaminao, salas de atendimento de recm natos e anatomia patolgica (bipsia de congelao). O centro de esterilizao de materiais funciona anexo ao Centro Cirrgico e segue os fluxos determinados pela Anvisa, diz. O hospital possui dois Centros de Terapia Intensiva: um com 9 leitos individuais e uma Unidade de Ps-operatrio/Tratamento Semi Intensivo com 8 leitos. O Servio de Diagnstico por Imagem atende a pacientes internos e externos e est dotado de um Tomgrafo Multislice de oito canais, um Mamgrafo GE Performa A, dois aparelhos de raio X, um aparelho de Ultrassonografia Voluson ProR, um aparelho de raio X porttil e um arco cirrgico Phillips Pulsera 12. Com 8.300 metros quadrados de rea construda, o hospital usufruiu de um espao especfico, que ser dotado de auditrio, espao para meditao, cafeteria com acesso Internet, lojas de convenincia e floricultura; tudo isso em considerao proposta de humanizao. A maior preocupao da Unimed com a humanizao, para poder oferecer ao paciente, tudo o que ele pode esperar de um atendimento de qualidade ressalta o diretor financeiro, lembrando que mesmo em um momento de crise econmica, a nova unidade hospitalar tambm contribuiu para a gerao de empregos na cidade, pois aumentou consideravelmente o seu nmero de colaboradores.

UTI. ALA LEITOS INDIVIDUAIS

UTI. LEITO PADRO

CENTRO CIRRGICO

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MdicosSemFronteiras
A organizao humanitria internacional Mdicos Sem Fronteiras leva cuidados de sade a vtimas de catstrofes, conflitos, epidemias e excluso social, independentemente de raa, poltica ou crenas. Alm disso, tambm tem a misso de sensibilizar a sociedade sobre as condies de vida das populaes que so atendidas. Nos ltimos 30 anos, a organizao tornou-se conhecida mundialmente por seu trabalho em situaes de emergncia. Entretanto, muitas vezes, MSF permanece junto s populaes atingidas mesmo depois de controlados os problemas que motivaram sua presena em determinada regio. O trabalho continua na reconstruo de estruturas de sade, nas atividades de preveno, nas campanhas de vacinao ou na assistncia a refugiados. Com o passar do tempo, Mdicos Sem Fronteiras sentiu a necessidade de intervir com projetos de longo prazo, no apenas para atender as situaes ps-emergenciais, como tambm para levar cuidados de sade a pessoas afetadas pela excluso social. Uma outra caracterstica essencial do trabalho da organizao tornar pblico aquilo que observa em campo. Em circunstncias extremas, o grupo entende que a melhor maneira de proteger a populao de desastres humanitrios, como genocdios, fome e limpeza tnica, falar sobre suas motivaes polticas e econmicas, mesmo que esta posio comprometa a presena da organizao no pas. Trabalhar com MSF uma experincia marcante, profissional e pessoal, j o profissional tem contato com culturas bem diferentes e em locais variados: hospitais, centros de sade, centros de nutrio, campos de refugiados, escritrios, na capital de um pas ou em pequenas cidades. Brasil Desde junho de 2006, o escritrio de MSF no Rio passou a realizar o recrutamento de profissionais brasileiros interessados em trabalhar em projetos da organizao fora do Brasil. Desde que o processo teve incio no Brasil, 18 brasileiros j foram recrutados e deste nmero, 10 j esto trabalhando em projetos. O nmero de vagas varia de acordo com a necessidade dos projetos. Alguns profissionais, no entanto, so mais procurados pela organizao: cirurgies, anestesiologistas, enfermeiros obstetras, ginecologistas, farmacuticos, mdicos generalistas com experincia em HIV/Aids. Mas h tambm vagas para profissionais de comunicao e de sade mental, e nas reas de logstica e administrativa/financeira. Como fazer? Para participar do processo, necessrio atender a alguns requisitos, como querer trabalhar pelas causas que a organizao defende, ter verdadeira motivao humanitria, formao acadmica de qualidade e falar francs ou ingls fluentemente. A seleo feita em etapas: por anlise dos currculos e por reunio informativa, alm de um dia de atividades de re-

Campo de deslocados. A eleio de 27 de dezembro de 2007 provocou confrontos internos e milhares de famlias tiveram suas casas atacadas e incendiadas, sendo foradas a fugir. Mdicos Sem Fronteiras realizou interveno de emergncia para atender aos milhares de deslocados, erguendo tendas, construindo instalaes sanitrias e fornecendo kits de higiene. MSF tambm vacinou no local mais de 1.000 crianas contra a poliomelite e outras doenas. A organizao est presente no pas desde a dcada de 1980 e realiza atualmente projetos de HIV, tuberculose e calazar.

crutamento. Se aprovado, o novo membro da equipe enviado ao Centro Operacional de Bruxelas. No link abaixo, voc ver o que fazer para participar da organizao: http://www.msf.org.br/trabalhar/

- Campanhas de vacinao; - Aes de preveno de doenas; - Assistncia a campos de refugiados; - Nutrio teraputica e suplementar; - Distribuio de alimentos em regies em situao de fome aguda; - Distribuio de medicamentos; - Assistncia mdica dentro de instalaes pblicas pr-existentes; - Reforma de estruturas de sade - reabilitao de hospitais e clnicas; - Cirurgias; - Campanhas de sensibilizao da opinio pblica; - Projetos de saneamento e proviso de gua; - Construo de hospitais e postos de sade; - Formao de agentes comunitrios; - Formao de pessoal de sade; - Apoio reinsero social; - Acompanhamento epidemiolgico de um pas ou regio.

Principais aes de MSF:

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Varizes nos membros inferiores: como trat-las?

As varizes dos membros inferiores esto entre as enfermidades mais frequentes da populao adulta mundial e o Brasil figura entre os pases que mais atuam no tratamento. Segundo o angiologista e cirurgio vascular, Cludio Eduardo Carvalho dos Santos, que atua nesta rea h mais de 20 anos, a incidncia de varizes maior no sexo feminino, devido influncia dos hormnios sexuais femininos. Porm, os homens tambm apresentam, sendo que o fator hereditrio, profisses por longos perodos em p, obesidade, fumo, vida sedentria, constipao intestinal, propiciam a incidncia a ambos os sexos explica o mdico, enfatizando que as microvarizes que surgem nas jovens (a partir de 16 anos) decorrem do uso de anticoncepcional. Ele conta que as queixas relatadas pelos portadores de varizes, alm da esttica, so: dor, sensao de cansao nas pernas, queimao (dormncias), peso, edema (inchao) sintomas que influenciam no desenvolvimento profissional. Existem medicamentos para melhorar e eliminar estes sintomas, como tambm o uso de meias elsticas, principalmente para pessoas que ficam por longos perodos em p, informa. TRATAMENTO H dois tipos de tratamento para eliminar as varizes nos membros inferiores. Um deles atravs da aplicao (Escleroterapia) de medicamentos nas microvarizes, com agulhas finas sendo o laser, restrito s telangiectasias, onde a Escleroterapia no atinge o efeito desejado. O segundo tipo de tratamento a cirurgia, que consiste na retirada de varizes de calibre maior. A minicirurgia ou microcirurgia propicia incises cada vez menores na pele, evitando manchas e cicatrizes indesejadas. A cirurgia previne complicaes como o Edema (inchao) nas pernas e Flebites, que podem modificar o aspecto normal da regio e ocorrer complicao mais temida que a lcera de membros inferiores grave problema social e laborativo, que afasta o paciente de suas funes. PREVENO - Manter uma vida saudvel, com atividades fsicas regulares, boa alimentao, evitar a obesidade, o fumo e uso de saltos muito altos (acima de 10 cm) so as principais formas de preveno. Ao notar o aparecimento de varizes, deve-se procurar o angiologista, que o profissional indicado para iniciar o tratamento, diz.
ALICINIA GAMA

CLADIO EDUARDO CARVALHO DOS SANTOS Consultrio: Edifcio CDT, sala 208, Campos RJ Tel: 2723-2588 E-mail: claudioedsantos@bol.com.br

Beneficencia

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Dia Mundial do Rim:

Mantenha a sua presso bem controlada, pois cuidando da sua presso arterial, voc protege seus rins. Esta campanha foi uma iniciativa da Liga Acadmica de Nefrologia (LANefro), que composta por estudantes da Faculdade de Medicina de Campos e orientada pelo Dr. Joo Carlos Borromeu (nefrologista). Conta ainda com o apoio da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia (SFMC), da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e da Sociedade de Nefrologia do Estado do Rio de Janeiro (SONERJ). A Liga est engajada nessa campanha que se iniciou no dia 12 de maro, Dia mundial do Rim, realizando a glicemia capilar e medindo a presso arterial das pessoas que passaram pela Praa So Salvador. O ltimo levantamento de dados mostra o rpido crescimento da Doena Renal Crnica (DRC) no Brasil e no Mundo, como j previsto. Estimativas de 2006 revelam que cerca de 2 milhes de brasileiros so portadores de DRC (sensu latu) e cerca de 60% no sabem disso. Temos hoje pouco mais de 70 mil pacientes em dilise e 25 mil transplantados renais com enxerto funcionante. As trs principais causa de DRC no mundo so: diabetes, hipertenso arterial e glomerulonefrites; em contraposio ao que observado em outros pases, entre ns, as duas ltimas se mostram como mais freqentes que o diabetes com causa de insuficincia renal crnica. No mundo todo, hoje, cerca de 1,5 milho de pessoas sobrevivem custa de terapia de substituio renal (dilise ou transplante renal). Este nmero deve dobrar nos prximos 10 anos, e o custo cumulativo global desses tratamentos para a prxima dcada deve exceder US$ 1 trilho. Estes custos podem prejudicar os oramentos destinados Sade Pblica em pases desenvolvidos. Acredita-se que os pases menos desenvolvidos ou em desenvolvimento simplesmente no tero condies econmicas de tratar adequadamente os doentes renais crnicos. Nos nossos dias, mais de 80% dos pacientes que fazem dilise esto nos pases desenvolvidos; em muitos pases subdesenvolvidos s uma minoria tem acesso ao tratamento. No Brasil, o custo do tratamento de substituio renal est em torno de R$ 2 bilhes por ano, o que representa um percentual importante do oramento da Sade.

um alerta presso arterial

Dr. Valdebrando Lemos Dr. Luiz Carlos Osti Magalhes Dr. Luiz Eduardo Castro Dr. Percy Bordini Dr. Marcelo Montebello Lemos

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Feliz aniversrio
Aniversariantes do ms de Abril
DIA 01 l Cesar Romero Macedo da Silva l Elias Antonio Yunes Neto l Marina Ribeiro Lemos Barros l Paulo Cesar Leitao Paravidini Dia 02 l Eliane Cristina Casimiro Alves Dias l Leonardo Bath Bacelar da Silva l Pedro Gloria Neto Dia 03 l Regina Celia de Souza Campos Fernandes Dia 06 l Ana Maria Ribeiro Queiroz l Ney Artiles Freitas Dia 07 l Constantino Ferreira de Arajo Sobrinho l Luiz Maurcio Tavares Crespo Jnior Dia 08 l Luiz Alberto Aguiar Areas Dia 09 l Suzana Maria Barros Dia 10 l Guilherme Camillo Junior l Luiz Fernando Manhes l Otavio Antonio Leite Cabral l Valesca Mansur Kuba Dia 11 l Ismael Moreira Francisco l Luiz Ceciliano Bravo Sobral l Srgio Ronaldo Carvalho Teixeira Dia 12 l Alamir Cruz Manhaes Filho l Marilia Ferreira Chicharo l Dia 13 Carlos Henriques da Silva Paes l Carlos Roberto Pereira Dutra l Evanildo Duncan da Silva l Regina Gloria Pereira do Carmo l Dia 14 Adilson Sarmet Moreira l Gualter Barreto Lirio l Dia 15 Abram Wendrownik l Cicero Bittar Branco l Fued Antnio Miguel Dia 16 l Jeremias Dutra Garcia l Jose Silveira Baptista l Lucia Maria Rebel Wagner Dia 17 l Francisco Arthur de Souza Oliveira l Herval Gomes de Lemos l Ingrid Beck Paiva Dia 18 l Alberto Eduardo Rosario Marota l Luiz Carlos Sell l Maria das Graas Ferreira Rangel Dia 19 l Renata Maria Salomo Duarte Pinto Dia 20 l Srgio Pessanha Gonalves Dia 21 l Francisco Sergio Allemand Manhaes Dia 22 l Herbert Sidney Neves Dia 25 l Alessandra Moreira Manhes l Cristina Izabel Pessanha da Silva l Jorge Luiz Almeida Miranda Dia 26 l Gilson Gomes da Silva Lino l Sonia de Oliveira Arajo Guimaraes Dia 27 l Joao Bosco Queiroga Lopes Dia 28 l Makhoul Moussallem l Wellington Paes Dia 29 l Flavio Berriel Abreu l Marcelo Barros Rodrigues l Marcia Azevedo Caldas Dia 30 l Argemiro Jose Terra Petrucci l Denizart Wagner Bastos l Luiz Rogerio Bogado Fassbender

Aniversariantes do ms de Maio
Dia 02 l Carlos Mrio Mello de Souza l Ronaldo Guimaraes l Dia 03 Jadir de Carvalho Ferraz Dia 04 l Jorge Luiz Bessa Cabral l Pedro Otavio Enes Barreto Dia 05 l Jose Roberto Crespo de Souza l Rubens Gloria Dia 07 l Guilherme de Abreu Rangel l Jos Teles de Andrade l Layla Maria Caetano Frana l Wilson Rodrigues Cabral Filho Dia 08 l Aloizio Gomes de Souza l Murillo Costa Dia 09 l Sergio Luis de Andrade Peixoto Dia 10 l Jocy Pereira da Silva l Jose Antonio de Barros Pessanha Filho Dia 11 l Danilo Gonzalez Cuervo l Sidney Crispin Freixo l Dia 14 Fatima Dias Barbosa Dia 15 l Celmo Ferreira de Souza Dia 16 l Cesar Assad Knifis Dia 17 l Marcelo Cordeiro Dia 18 l Francisco Almeida Conte l Srgio Medeiros Ribeiro Dia 19 l Jober Velasco Hernandes Brito Dia 20 l Ana Maria Portal Barros Pereira Pellegrini Nahn l Dirley Maia Salgueiro l Dia 22 Amaro Augusto Macedo de Araujo Dia 23 l Renato Rabelo Amoy Dia 24 l Fernando Antonio Marotta Junca Dia 25 l Leonardo Santos Monteiro l Leonor Brasileiro Pinto l Maria Claudia Reis Queiroz Menezes l Ronald Souza Peixoto Dia 26 l Constantino Campos Fernandes Dia 28 l Elmon Carvalho Tatagiba l Martha Veronica Camara Barbosa Dia 29 l Clia Cristina Neme Rios l Luiz Jos de Souza l Roosewelt Bernardes de Oliveira Dia 30 l Sandra Maria Teixeira dos Santos Machado Dia 31 l Frederico Paes Barbosa l Jomar Jober Hernandes Brito l Leandro Naked Chalita l Maria Bernadeth Medrado Barros

Aniversariantes do ms de Junho
DIA 02 l Antonio Andrade Simo l Andre Luiz Costa de Barros l Joo Elias Tanos Dia 04 l Cesar Ronald Pereira Gomes l Lena Marcia Borges da Fonseca Queiroz l Wilson Areas Pimenta Dia 06 l Humberto Paes Fernandes Dia 08 l Helder Gonalves Carneiro l Rosimeri de S Campos Dia 09 l Ricardo Luiz Gomes Passos Dia 10 l Bassam Moussallem Dia 11 l Antonio de Pdua Passos de Freitas Dia 12 l Maria Euridice Correa Marota l Mnica Ferreira Santos Silva Tava res Dia 13 l Lucy Rangel de Oliveira Dia 15 l Luiz Antonio Venancio Petrucci Dia 16 l Aroldo Ribeiro Silva l Regina Celia Queiroz Borges Go mes Dia 17 l Joo Manoel Paravidino de Souza l Karla Aridi Rangel l Magda Figueiredo de Siqueira Dia 18 l Axel Guimaraes Schott l Marcelo Cesar Monteiro Martins Dia 19 l Wady Kury Neto Dia 20 l Edilbert Pellegrini Nahn Junior l Manoel Corraes Neto Dia 21 l Carmen Celia Seixas Paes l Charbell Miguel Haddad Kury l Marco Antonio Gomes Velloso de Carvalho Dia 22 l Angela Regina Rodrigues Vieira l Luiz Eduardo Castro de Oliveira Dia 25 l Elizabeth Tudesco Costa Tinoco Dia 26 l Maria Das Graas Barbosa de Abreu Dia 27 l Luis Fernando Machado Alves Moreira Dia 28 l Dilma Lucia Moreira Ramos l Elson Gomes l Gustavo Antonio Mesquita Drumond Lopes Dia 29 l Gisele Sepulveda Barros de Carvalho l Paulo Coreti Brito Alves Dia 30 l Katia de Azevedo Martins l Mariza Eiko Gushiken l Messias Moreira de Souza l Simone Pinheiro Fagundes
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O dom alm da medicina

Paisagismo
Desde a adolescncia que a proctologista Catarina Moriko Murakami convive com flores. Na dcada de 70, seu pai teve um orquidrio e foi a partir da que ela passou a nutrir um carinho especial pelas orqudeas, chegando a ter em sua coleo, mais de 500 mudas. Devido a obras, pragas, viagens e excesso de chuvas, ficou difcil manter tamanha quantidade. Hoje tenho cerca de 150 orqudeas, de vrias espcies. O nmero pode ser pequeno, mas j o suficiente para me satisfazer. E no cultivo s orqudeas no. Tambm tenho temperos em meu jardim e j tive at uva. Costumo dizer que sou fazendeira do asfalto. Gosto de tudo ligado a terra, planta, conta a mdica, que cuida pessoalmente das plantas. um trabalho que requer observao diria. A orqudea voc no precisa molhar todo dia, mas tem que olhar todo dia, explica Catarina.

Esporte
No dia-a-dia agitado dos mdicos, que na maioria das vezes, trabalham em dois, trs lugares, fica difcil imaginar que algum ainda encontre tempo para praticar atividade fsica. Mas, isso nunca foi obstculo na vida da otorrinolaringologista, Helena Glria Petrucci, que pratica fitness, corridas e pedaladas. Fao atividades fsicas desde a minha infncia e h aproximadamente 15 anos, comecei a praticar com maior frequncia e dedicao. Descobri que a prtica de atividade fsica me proporciona completo bemestar fsico e mental, comenta a mdica que faz fitness cinco vezes por semana e, corridas e pedaladas, nos fins de semana. Mas, quais benefcios o esporte tem proporcionado? Alm dos resultados j conhecidos por todos sobre atividades fsicas, para mim, sinnimo de prazer; eu sou aficionada pela prtica de esporte, na qual recarrego minhas energia para o dia-a-dia, diz.

Esporte
Praticar esportes sempre foi um hbito na vida do g i ne c olo gista e obstetra, Antonio Salim Khouri. Esporte qualidade de vida para todos ns, ressalta o mdico, que j nadou e jogou futebol. H 10 anos, em busca de uma atividade mais dinmica e, inspirado em seu irmo que gosta muito de pedalar, ele passou a se dedicar ao ciclismo. Pedalo trs vezes por semana, geralmente segunda, quarta e sexta, a partir das 6h, durante cerca de uma hora. Percorro de 30 a 40 quilmetros, conta o mdico, que no abre mo da segurana. Uso capacete e no dispenso luva, joelheira, gua para hidratar, celular. Procuro tambm fazer trajetos diferentes: vou em direo a Grussa, Morro do Itaoca, e pedalo sempre com companhias, geralmente, colegas mdicos, diz. Quando retorna, geralmente nada um pouco para relaxar.

Pintura
praticamente i mp o ssvel entrar no consultrio do alergologista e imunologista clnico, Roberto Franco Duncan, e no prestar ateno em suas telas. Pois ! na pintura, nas horas de descanso, que ele relaxa e imortaliza cenrios de tirar o flego. Tudo comeou inspirado em sua tia, Maria Augusta Duncan Martins, que era professora da Escola de Aprendizes Artfices (atual IFF). Mais tarde, matriculou-se no ateli da artista plstica Beth Soares (esposa do mdico Jamil Soares) onde aprendeu a trabalhar com tinta a leo. Mas em aquarela, que o que mais gosto de fazer, sou autodidata, ressalta, detalhando o motivo pela preferncia desta tcnica. mais leve, d para trabalhar em cima da mesa e o ambiente no fica com aquele cheiro de tinta, observa o mdico, que j participou de vrias exposies de pintura. Agora tenho feito cartes em aquarela e costumo dar de presente aos amigos, conta.

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