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UNIVAG CENTRO UNIVERSITRIO GRUPO DE PRODUO ACADMICA DE CINCIAS DA SADE CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM JOS CARLOS ALVES DOS

S SANTOS MARIA NAZAR DE MORAES

FATORES DESENCADEANTES DO ESTRESSE NO ENFERMEIRO ATUANTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

VRZEA GRANDE MATO GROSSO 2012 1

JOS CARLOS ALVES DOS SANTOS MARIA NAZAR DE MORAES

FATORES DESENCADEANTES DO ESTRESSE NO ENFERMEIRO ATUANTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como um dos requisitos Concluso do Curso de Graduao em Enfermagem do UNIVAG Centro Universitrio de Vrzea Grande. Orientadora: Prof Gonalves Recanello Esp. Enf. Camila

VRZEA GRANDE MATO GROSSO 2012 2

FATORES DESENCADEANTES DO ESTRESSE NO ENFERMEIRO ATUANTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

JOS CARLOS ALVES DOS SANTOS /MARIA NAZAR DE MORAES CAMILA GONALVES RECANELLO CARLA RAFAELA CUNHA

RESUMO O estudo props levantar os fatores que levam ao estresse no trabalhador de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Utilizou-se como mtodo a pesquisa bibliogrfica descritiva exploratria de abordagem qualitativa. Utilizou-se artigos publicados nas bases SciELO, LILACS e BDENF no perodo de 2002 a 2012. Os fatores mais encontrados foram rudo, setor fechado, interface casa/trabalho, acmulo de funo, ritmo acelerado, desconhecimento da direo sobre os fatores estressantes. Os resultados mostraram a necessidade de mais estudos voltados para este profissional a fim de levar o conhecimento tanto do enfermeiro como da direo para que juntos possam implantar estratgias no sentido de ameniz-los. Descritores: Estresse, Enfermagem, Unidade de Terapia Intensiva.

ABSTRACT The study aimed to identify the factors that lead to stress in nursing staff in the intensive care unit. It was used as a method to literature descriptive exploratory qualitative approach. We used published articles in SciELO, LILACS and BDENF the period 2002 to 2012. The factors were found more noise sector closed interface home / work, accumulation function, pace, lack of direction on the stress factors. The results showed the need for more studies focused on this professional to take the knowledge both of the nurse as the direction so that together we can deploy strategies to mitigate them. Keywords: Stress, Nursing, Intensive Care Unit.

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Acadmicos do 8 semestre do curso de enfermagem do UNIVAG Centro Universitrio Enf. Esp. Docente do curso de enfermagem do UNIVAG Centro Universitrio Enf. Ms. Docente do curso de enfermagem UNIVAG Centro Universitrio.

INTRODUO

A UTI um setor que diferencia do resto do hospital por ser um setor fechado e comportar alta tecnologia destinada a pacientes crticos que demandam conhecimento cientifico e tcnicas qualificados. O enfermeiro lder lida com fatores intrnsecos e extrnsecos inerentes ao setor Versa et al (2012). O estresse considerado o mal do sculo, podendo ser desenvolvido em qualquer ambiente de trabalho, causando adoecimento tanto fsico como mental. Vem sendo registrado pela Organizao Mundial de Sade (OMS), como o fator de risco que mais cresce no mundo Souza et al (2012) O estresse definido segundo Ferrareze et al (2006) como um dano ao organismo causado pelas alteraes psicofisiolgicas que ocorrem quando a pessoa enfrenta uma situao que cause irritao, medo, excite ou confunda ou mesmo a faa imensamente infeliz. No cenrio de trabalho, os profissionais, por estarem envolvidos em observar os pacientes, como os profissionais da enfermagem, no conseguem diagnosticar suas prprias vulnerabilidades ao mencionado mal (PRETO e PEDRO, 2009). A enfermagem se no souber reconhecer que o estresse est presente no seu ambiente de trabalho, no saber identificar, administrar e buscar meios para o tratamento do enfermeiro que desenvolveu o estresse a ponto de ultrapassar seus limites. A UTI nasceu da necessidade de oferecer suporte de vida a paciente agudamente doente que por ventura viesse a ter chances de sobreviver. Este setor nico dentro do hospital. Por compor em seu cenrio alta tecnologia, para que houvesse interao entre as tecnologias e o cuidado, a equipe deve deter conhecimento cientfico de alta complexidade, o enfermeiro intensivista deve coordenar, gerenciar, conhecer o mecanismo das doenas interao das medicaes, dispositivos utilizados no suporte a vida. Alm do contato dirio com sofrimento, alteraes hemodinmicas onde o tempo de atuao primordial. Cavalheiro et al (2008). Compreende-se que a unidade de terapia intensiva UTI, consiste em uma rea de ampla complexidade, pois envolve a assistncia pacientes graves e elevada densidade tecnolgica, presentes nos dispositivos e prtica de cuidado, que determinam uma assistncia capacitada e humanizada por parte dos profissionais envolvidos Kleinubing et al( 2011

O espao da UTI composto por trabalho que submete forte carga emocional, na qual a vida e a morte se misturam, compondo cenrio desgastante extremamente flustantes, podendo acarretar vrias conseqncias e afetar a sade dos profissionais. (Santos et al 2010). So muitas as dificuldades encontrada neste setor que podem levar o individuo a desenvolverem patologias que interferem no seu estado fsico e mental. Identificamos os elementos estressantes presentes no cotidiano de trabalho, esses fatores so chamados de estressores, que so situaes ou vivncias que provocam sentimentos de tenso, ansiedade, medo ou ameaa sendo de origem interna ou externa. Com isso, recomenda-se que tanto os enfermeiros, quanto os administradores e coordenadores das instituies, devem conscientizar-se a cerca dos estressores, e assim, identific-los, para que sejam incorporado as estratgias, individuais ou coletivos, adequados para enfrent-los, o que diminuiro efeitos provocados pelo estresse no indivduo. Portanto, se fez necessrio a elaborao desta pesquisa com a finalidade de aprofundarmos mais os estudos sobre o estresse no trabalhador de enfermagem na unidade de terapia intensiva, direcionada a levar informao aos profissionais na identificao dos elementos que podem desencadear o estresse e a importncia do reconhecimento da direo e sua colaborao na implementao de estratgias a fim de ameniz-los. Dessa forma, o objetivo da pesquisa levantar os fatores que levam ao estresse no trabalhador de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

METODOLOGIA

Para o alcance do objetivo, optou-se pelo mtodo da pesquisa bibliogrfica cientfica, descritiva exploratria de abordagem qualitativa. Segundo Minayo (2006), pesquisa qualitativa responde a questes muito particulares. Tem lugar nas cincias Sociais, sua realidade tal que no admite quantificar, abrangendo significados, motivos, valores e crenas. O processo de anlise qualitativa segundo Minayo (2006) sugere diferentes etapas da anlise de contedo, que so a pr-anlise a explorao do material e o tratamento dos resultados, deduo e a explanao. Segundo Gil (2006) a pesquisa bibliogrfica realizada atravs de embasamento literrio j elaborado e constitudo de livros e artigos cientficos, podendo ser encontrado em bibliotecas, faculdades, universidades ou biblioteca virtual em sade na internet. 5

No que diz respeito pesquisa descritiva segundo Cervo e Bervian (2006) se inicia partir da observao com o registro e anlise dos fatos e fenmenos relacionando-os s diversas situaes e afinidades que se sucedem na vida social, poltica, econmica e demais aspectos do desempenho humano, baseando-se em pesquisas de opinio, pesquisa de motivao ou documental e estudo de caso. Foi realizada pesquisa eletrnica nas bases de dados da biblioteca virtual em sade (BVS), que consta em seu acervo a biblioteca virtual SciELO Brasil (Scientific Electronic Library Online) e LILACS ( Centro Latino Americano e do Caribe em Cincias da Sade), foi utilizados os operadores booleanos AND e OR, cujos operadores permitiu o acesso ao banco de dados:utilizando os descritores constantes no DeCS Descritores em Cincias da Sade): estresse, enfermagem, unidade de terapia intensiva, em busca de artigos publicados no perodo de 2002 a 2012. Cumpre ressaltar que, alm da busca nas bases citadas, foi realizada consulta na base de dados BDENF BVS Brasil- bases de dados de enfermagem, visando maior fundamentao terica para este estudo. Utilizando os descritores: estresse, enfermagem unidade de terapia intensiva foi encontrada trs (03) artigos na base de dados SciELO e cinqenta e um (51) na base de dados LILACS Brasil e quarenta e seis (46) na base de dados BDENF-BVS Brasil bases de dados de enfermagem. Foram refinados atravs de selecionar os que continham a opo do texto completo, aps refinar e de posse dos critrios de incluso e excluso foi selecionados 14 artigos assim distribudos: um (01) artigo na base de dados SciELO Brasil, cinco (05) na base de dados LILACS e oito (8) na base de dados BDENF. Foram adotados, como critrios de incluso, artigos que contemplassem o tema, contendo texto completo, em lngua portuguesa e que estivessem no perodo proposto. E os critrios de excluso foram adotados os que no continham o perodo proposto, os que estavam em lngua estrangeira, os que no continham o texto completo, totalizando quatorze (14) artigos. Aps imprimir os artigos selecionados e fichados, ou seja, um resumo das produes num instrumento elaborado especialmente para este estudo, conforme modelo disponibilizado pela professora orientadora. O fichamento segundo Severino (2000), avaliado como um documento intelectual e individual, que oferece ao pesquisador a sistematizao das leituras de forma que ter consigo um material de consulta. Os dados colhidos foram organizados destacando os principais pontos que serviram de base para a discusso do assunto e elaborao das categorias a fim de facilitar a anlise de 6

contedo. Segundo Figueiredo (2008) a anlise dos dados de uma pesquisa qualitativa permite que os elementos que surgem durante a interpretao possam ser expressas em categorias ou ncleo de anlise, podendo se decompor em subcategorias ou subncleos, que trazem as idias centrais sobre as interpretaes das informaes colhidas. Contemplando trs categorias: Carga de Trabalho e funes do enfemeiro da Unidade de Terapia Intensiva; Sndrome Geral da Adaptao ao Estresse; A exausto em profissionais enfermeiros. Dessa forma, foram formuladas as discusses sobre os principais resultados e concluses do estudo. A pesquisa deve ser realizada conforme orientao e resoluo da Lei 9610/98 de 19/02/1998. Deste modo foi respeitada a integridade intelectual dos autores utilizados nesta pesquisa, valorizando os princpios dos direitos autorais.

RESULTADOS E DISCUSSO

CATEGORIA I: Carga de Trabalho e funes do enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva.

A UTI um setor que contm em sua estrutura tecnologias avanada, demanda conhecimento de alta complexidade ritmo acelerado contato com sofrimento, que nem sempre terminam com o turno, fazendo-se necessrio uma ateno voltada ao enfermeiro. (Martins e Robazzi (2009). O profissional de UTI deve ter competncia, prtica, terica e conhecimento cientfico para atuar com responsabilidade, na complexidade que demanda o setor (Preto e Pedro 2009). H consenso de que o enfermeiro na UTI conhece e atua-nos vrios tipos de tecnologias, compete ainda avaliar, sistematizar e decidir sobre o uso apropriado de recursos humanos materiais fsicos e de informaes no cuidado crtico visando o trabalho em equipe a eficcia e o custo-benefcio. Neste cenrio o enfermeiro, adquire uma observao sistemtica, pois sabe que a variabilidade caracterstica do setor. Porm esta prontido pode atingir seu psicolgico e repercutir na assistncia como na vida pessoal. O enfermeiro, neste setor responsvel pelo paciente e o bom andamento do trabalho e pelo desempenho de sua equipe. Alm de atuar nas intervenes com familiares gerncia e coordenao, na deteno do controle o trabalho acaba por ser extenuante levando ao limite. Ferrareze et al (2006). 7

O que se observa que o enfermeiro por ser lder deve-se ter responsabilidade com recursos humanos, materiais e tecnolgicos, os quais so elementos da sua funo. Alm de prever ocorrncias emergenciais a fim de atuar em tempo hbil, tem tambm que entender a complexidade hemodinmica que o paciente possa vir a apresentar, e ainda promover a interao entre equipes, direo e coordenao. O enfermeiro inserido em UTI quem est mais exposto ao estresse. Pelo encargo de cuidar do paciente tanto nos casos de emergncia como no apoio a vida, devendo estar apto, independentemente do diagnstico, ou da situao critica utilizando amplo conhecimento aliada abordagem tcnico e cientifico. (Rodrigues e Ferreira 2011). Kleinubing et al (2011) afirma que o enfermeiro atuante em UTI, lidera, gerencia alm da assistncia direta ao paciente. importante sua presena neste setor, pois detm teoria pratica e habilidades que o setor demanda. Entendemos que exigido que o enfermeiro atue na dimensionalidade do setor, visto que a liderana da equipe, recursos materiais, humanos e a comunicao e o bom relacionamento entre coordenao gerncia e profissionais fica sobre sua responsabilidade, alm da assistncia ao paciente e sua famlia. Torna-se premente que a instituio tenha um olhar diferenciado e reconhea que o contato contnuo com o estresse gera adoecimento ao trabalhador alm de repercutir diretamente na qualidade do trabalho. Peres et al (2011) afirma que os profissionais empreendem intenso esforos diante da demanda, sobre tudo quando o suporte de colegas e supervisores insatisfatria. Pouca ateno por parte dos gestores tem sido dedicada ao estresse no enfermeiro. O trabalhador na eminncia de desestabilizar consegue implementar a reessignificao do ambiente a fim de transform-lo adquirindo nova identidade em defesa da sua sade psquica (Santos et al 2010). Porm o contato contnuo com o estresse exige que o organismo adquira mecanismos de enfrentamento, mas essa atividade limitada levando o profissional a um desafio no sentido de se manterem no mercado de trabalho cada vez mais competitivo. O trabalhador inovador, transformador de cenrio modificando a realidade detendo nova percepo e desta forma evita o que o faz sofrer. Diante deste fato percebemos que o processo de adaptao uma interveno interna do trabalhador, quando no consegue mudar a presso imposta pela organizao. O enfermeiro em UTI, trabalha com a variabilidade, por constituir um cuidado que no uma relao que sobrepe tcnica. Lida-se com diversos acontecimentos como panes, falta de material, dficit na escala de pessoal, inconstncia nos quadros de pacientes modificando

o planejamento das aes inicialmente pensadas. Cabe ao enfermeiro gerir esta variabilidade e propiciar a realizao dos cuidados. (Campos e David 2011). Analisando o que os autores disseram aliado ao desconhecimento dos gestores, percebemos que o enfermeiro se sente irritado, deprimido e desapontado no pelos fatores que levam ao estresse, mas sim pela falta de reconhecimento da direo de que o estresse existe e que a implantao de estratgias deve ser configurada em equipe envolvendo administrao e coordenao. Segundo Panunto e Guirardello (2011), no que diz respeito ao profissional enfermeiro necessidade das instituies de sade avaliar a carga de trabalho, visto que pacientes grave demandam assistncia com segurana. Fato este constatado em estudo realizado por Nascimento (2006) em entrevista, onde os trabalhadores averiguaram o desconhecimento da direo sobre o trabalho realizado em UTI. Pode-se dizer que o conhecimento necessrio para um enfermeiro de UIT vai desde a administrao e efeito das drogas at o funcionamento adequado dos aparelhos, agilidades estas que integram as atividades rotineiras desta unidade que deve ser por ele dominado. Diante da dimenso do trabalho pode gerar acmulo de funo gerando estresse e se no estiver preparado pode no conseguir mecanismos de adaptao podendo levar a fase de exausto. Apesar dos estudos estarem avanando para a questo do estresse, as instituies no tem o olhar para este profissional. A expectativa, de que os profissionais de enfermagem atuantes nessas unidade apresentem informao cientifico apurado, assim sendo, destarte acompanhem as transformaes tcnicas e mtodos altamente individualizadas.(Cavalheiro, 2007). Alm de controlar suas emoes ainda tem que reconhecer os estressores a fim de encontrar mecanismos de enfrentamento individual e grupal para minimizar as ocorrncias de estresse profissional, promovendo ambiente calmo tanto para o paciente como para os trabalhadores sobre seu comando. No que se refere ao ensino do enfermeiro de terapia intensiva, carece ter um compromisso permanente com seu prprio desenvolvimento profissional, sendo capaz de agir nas aes educativas da equipe, proporcionando qualidade para que haja benefcio mtuo entre os profissionais, responsabilizando-se ainda pelo processo de educao em sade dos indivduos e familiares sob seu cuidado, reconhecendo o contexto de vida e os hbitos socioeconmicos e cultural destes, ofertando a qualificao da prtica profissional, construindo novos hbitos e desmistificando conceitos atribudos a UTI.

O assunto em pauta vem sendo explorado por vrios pesquisadores, porm o encargo de encontrar mecanismo que possa minimizar, fica para o enfermeiro, que alm de encontrar forma de enfrentamento para si, tem que atuar implementando em sua equipe. O enfermeiro precisa estar atento aos sinais e sintomas de estresse apresentado pelo grupo com o objetivo de interveno antecipado para evitar o adoecimento. O enfermeiro de UTI trabalha em um ambiente onde as foras de vida e morte encontram-se em luta constantes. A pesar de existirem vrios profissionais que atuam na UTI o enfermeiro o responsvel pelo acompanhamento constante, conseqentemente possui o compromisso dentre outros de manter a homeostase do paciente e o bom funcionamento da unidade. Fica evidente que a falta de conhecimento da direo sobre os fatores que levam ao estresse impossibilita muitas vezes a implementao de estratgia no sentido de ameniz-los.

CATEGORIA II: Sndrome Geral da Adaptao ao Estresse

Versa et al (2012) afirma o estresse acomete hoje mais de 90% da populao, considerado uma epidemia, as adversidades do cotidiano e a alta competitividade gerado atravs da globalizao acelerada muda a concepo de mundo, levando as pessoas as transformaes biopsicossocial. Durante as mltiplas situaes vivenciadas o crebro busca interpretar situaes ameaadoras essas atividades independe da vontade prpria, exigindo uma resposta do organismo, que juntamente com o crebro reconhece o conflito usando todos os recursos disponveis a fim de se adaptar. Essas alteraes so definidas como: Sndrome Geral da Adaptao ao Estresse (Santos et al,2010). A problemtica levantada hoje sobre o estresse nos remetem ao ano de 1926, quando Hans Selye aps exaustivas pesquisas denominou o estresse como um desgaste geral do organismo. natural que diante de situaes contraditrias cooperao mtua entre o organismo e o crebro, para manter o elo alcanado anteriormente. Segundo Coronetti et al,(2006) o estresse quando em nvel tolervel ao organismo contribu estimulando as funes orgnicas e psquicas conferindo autonomia para as atividades cada vez mais complexas. O contato continuo com o estresse, leva o organismo a manifestar-se, em defesa a fim de manter a homeostase. A princpio as manifestaes so funcionais, porm se a dinmica for intolervel as leses anatmicas do inicio ao processo de adoecimento (Preto e Pedro 2009). Vale ressaltar que o organismo ao se alterar na tetantiva 10

de proteger, visando preparar o psicolgico a encontrar mecanismos diante de fatores estressantes. Neste estudo observamos que o estresse faz parte do cotidiano de todos os profissionais, a enfermagem mais especificamente a UTI, alvo de estudo por compor em seu cenrio vrios fatores que desencadeiam o estresse, o que causa a patologia o fato do contato continuo, podendo levar ao limite e o organismo no ser capaz de se adaptar. O trabalho despende perodos longos de tempo, devendo possibilitar crescimento e prazer, tanto individual como coletivo. Como pode causar cananso fsico, psquico, angustia e estresse (Martins e Robazzi, 2009). Diante da afirmativa podemos entender que o estresse apenas levara ao adoecimento, quando no temos conhecimento dos fatores e o que o estresse propriamente dito tornamos mais vulnerveis. O enfermeiro o profissional que mais sofre o estresse e seu organismo pode no conseguir combater, pois o contanto continuo e a instituio no tem o olhar voltado para o perigo do estresse e o quanto o seu acometimento interfere na assistncia. O estresse ocupacional, que o trabalhador moderno submetido leva-o a tolerar, superar ou se adaptar as exigncias impostas pelo ambiente (Ferrareze et al, 2006). O estresse passa a ser ocupacional quando a exposio prolongada e continuo o individuo nos primeiro contato consegue encontrar mecanismo de controle, mas quando no consegue chega a fase de exausto desencadeando a depresso. O termo estresse conhecida como situao em que o contato sempre desagradvel, provocando sentimentos de impotncia. O que determina sobre carga emocional. Porm uma situao vivenciada e indispensvel ao ser humano, posto que desenvolve estimulo e equilbrio, o contato funciona como um dispositivo adaptativo que tanto pode ser uma exigncia do ambiente como da prpria pessoa para desenvolver capacidades e destreza. Ao confrontar com ocorrncias estressantes o organismo passa por um processo induzindo a sentimentos de emoes, alterando comportamentos alm de interferir com os mecanismos biolgicos e cognitivos, essas mudanas levam a desenvolver doena quando o contato for acentuado e prolongado, o organismo tenta declinar usando as fases; reao de alerta ou alarme nesta fase os sintomas so: taquicardia, palidez, fadiga, insnia, falta de apetite, presso no peito, estmago tenso, na fase de resistncia ou adaptativa leva ao isolamento social, incapacidade de se desligar do trabalho, impotncia para as atividades, peso nos ombros, passando para a fase de exausto quando a depresso se instala (Cavalheiro et al. 2008).

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Podemos

compreender

que

nesta

fase

profissional

se

encontra

doente,

conseqentemente ocorre o absentesmo, os atestados mdicos que muitas das vezes so direcionadas para patologias decorrentes do estresse continuo, dessa forma a interveno deve ocorrer na fase de resistncia, mas para que seja eficaz tanto o profissional como a direo e coordenao precisam reconhecer que a UTI traz em seu ambiente fatores que so indicadores e desencadeadores de estresse. de consenso geral que uma interveno para acontecer necessidade de apoio da organizao hierrquica. Este fato evidenciamos em estudos, quando a direo de um hospital na cidade do Rio de Janeiro ao autorizar o levantamento de uma pesquisa a fim de saber a taxa de absentesmo que era alta naquele momento, com os resultados foi implantado estratgias de grupo de encontro com a presena de uma acadmica de psicologia, nesta interveno os resultados foram surpreendentes e satisfatrio tanto para a empresa como para os profissionais. Na rea hospitalar o quadro de profissionais da enfermagem realizada atrevs do dimensionamento de pessoal, processo que visa avaliar o quantitativo e qualitativo de

trabalhador para prover assistncia com qualidade. Ao se tratar da UTI especializada este dimensionamento tem sido realizado usando o Nursing Ativreis Score(NAS) um instrumento que tem por finalidade mensurar a carga de trabalho baseado no tempo gasto nas atividade de enfermagem independente do prognstico. Contm 23 itens abrangendo,

atividades bsicas , suporte vintilatrio, cardiovascular, renal, neurolgico, metablicos e intervenes especificas(Panunto e Guirardello). Diante do exposto o que observamos que com os estudos realizado sobre o estresse na enfermagem os quais comprovam e levantam os fatores estressores, j esta havendo intervenes voltadas a fim de ameniz-los o caso do instrumento criado nos Estados Unidos e que esta sendo implantando nos grandes hospitais no Brasil. Esse instrumento mostra a necessidade de dois enfermeiros por turno, pois o mesmo dimensiona e ao mesmo tempo avalia a carga de trabalho suportvel ao trabalhador. Apesar desse instrumento no ser voltado para o estresse no enfermeiro e sim para maior qualidade da assistncia prestada ao paciente nos mostra que aos poucos os estudos vo se progredindo como o caso da Scala trabalhadores de enfermagem. O estresse cada vez mais visto e associado a estados e emoes desagradveis, que geram algum tipo de reao negativa aos sujeitos acometidos (Kleinubing et al 2011). O contato com o estresse, o sujeito acometido ter reaes, que so sempre desagradaveis, em um ambiente onde o contato espordico o organismo atravs de 12 Bianchi de Stress que mensura o estresse nos

mecanismos naturais consegue se equilibrar. Entendemos que a diferena da UTI por esse contato ser continuo e se agrava por no ter o reconhecimento da direo e nem ajuda aos profissionais ficando este a merc da prpria sorte. Estresse uma dificuldade atual, analisado por vrios profissionais, pois oferece risco para o equilbrio do ser humano. H cada vez mais uma inquietao com a sade dos trabalhadores. Para que os agravos sejam impedidos h um favorecimento da sade fisica e mental quando o trabalho se adequa s condies do trabalhador e quando os riscos para sua sade esto sobre controle. (Guerrer e Bianchi 2007). Est adaptao precisa ocorrer para ambos os lados, pois tanto o trabalhador se adapta ao trabalho como o trabalho se adqua ao trabalhador. notrio que quando o trabalhador desvia sua funo por falta de opo, torna-se difcil esta adaptao e consequentemente no haver equilbrio. Trabalhador de UTI tem prazer em seu trabalho, porm devido ter muitos trabalhadores e pouca oferta de trabalho quem est no mercado a chance de outro emprego maior e com o baixo salrio acabam trabalhando em mais de um emprego, promovendo desta forma o acmulo de funo e alta carga de trabalho, desta maneira ocorre tambm o desenquilblio tornando irritadio, desconcentrado e vulnervel ao estresse. Neste cenrio podemos perceber, que o enfermeiro ao contar com o apoio de seu coordenador, pode com intervenes reesignificar o ambiente de trabalho, trazendo maior autonomia e prazer e em contra partida presta uma assistncia de qualidade.

CATEGORIA III: A exausto em profissionais enfermeiros

O setor fechado condicionado ao rudo interminvel causa exausto, os sons emitidos pelos aparelhos do setor e ininterruptos causam cansao fsico e psquicos, se tornando desencadeadores do estresse. O bip alm de levar a desconcentrao do profissional, pode irrit-lo durante sua rotina (Preto 2009 ; Campos, 2011; Versa, 2012). O rudo neste setor um monitoramento necessrio, pois quaisquer alteraes hemodinmicas do paciente h mudana no tom dos aparelhos, alertando a equipe de que algo no est bem. Alguns dos profissionais que atuam na UTI rotineiramente, quando chegam em suas residncias afirmam continuar ouvindo os sons caractersticos da unidade em que atua, incluindo em momentos de repouso e sono. As literaturas comprovam que entre 90 a 95% dos profissionais de enfermagem atuantes na UTI so do sexo feminino. Subtende que as mulheres gerenciam casa educao dos filhos e 13

marido. Enquanto enfermeiras tambm gerenciam o setor, equipe, recursos matrias e humanos e presta assistncia direta ao paciente promove desta forma o acmulo de funo levando ao desgaste fsico e mental (; Preto, 2009; Rodrigues, 2011; Versa, 2012). Segundo Preto e Pedro (2009) as atividades das enfermeiras por ser mltiplas fator determinante a exausto interferindo na qualidade de vida e conseqentemente na assistncia prestada. O acmulo de funes vivida pelas enfermeiras que cuidam diretamente do paciente grave, pensam na educao e cuidado com filhos mais as atividades domsticas podem gerar sobrecarga levando ao estresse. E se no houver uma forma de enfretamento desenvolve a depresso passando pelas fases do estresse sem nem mesmo entender e quando vo procurar ajuda este j se encontra na fase de exausto, comprometendo sua qualidade no trabalho, alm de repercutir no convvio familiar. Em alguns estudos foi proposto ao enfermeiro utilizar as atividades domsticas como algo prazeroso pelo fato de estar junto famlia a fim de contribuir com seu bem estar. Porm se o profissional no tem conhecimento destas atividades como um fator desestressante no introduzir em favor prprio. Ao realizar atividades assistenciais de alta complexidade bem como o gerenciamento do cuidado, da equipe de enfermagem e dos materiais e equipamentos, certamente haver acmulo de trabalho, gerando estresse.(Versa et al 2012). Guerrer e Biancni (2008) diz que a assistncia/coordenao apresentou maior ndice de estresse. A falta de recursos materiais e humanos causa acmulo de cargo causando insatisfao no trabalho alm de influenciar negativamente na qualidade da assistncia prestada ao cliente. Estudos evidenciam que as adversidades enfrentadas pelos enfermeiros entre administrao de pessoal e recursos materiais tm ndices elevados no desencadeamento do estresse. O absentesmo causa na equipe acmulo de funes a fim de substituir funes de colegas, e novamente os membros esperam a resoluo do enfermeiro. Diante do exposto constata-se que o enfermeiro est mais exposto ao estresse, devido gerenciar, prestar assistncia direta e ainda estar alerta para interceder junto equipe qualquer imprevisto no cotidiano. Uma das caractersticas da UTI o fato de ser fechado. Causando diminuio do contato com outros setores, o que leva ao isolamento do resto do hospital com isso dificulta o relacionamento. Visando melhor cuidado do paciente, necessrio que o setor traga em sua estrutura e organizao diferenas que sero primordiais na assistncia deste que tambm demanda este nvel.( Versa et al 2012). 14

Partindo deste olhar, esta afirmativa vem de encontro com alguns autores que dizem que o profissional mais preparado para o contato com os fatores estressantes so os que se preparam atreves de especializao e mestrado voltado para o setor. A relao interpessoal dos enfermeiros se torna difcil devido ao isolamento. Porm responsvel por intermediar a interao entre equipes ficando exposto ao conflito interpessoal (Rodrigues e Ferreira 2011). O enfermeiro lidera sua equipe alm de interagir com a direo, coordenao, se esta no for efetiva a carga de estresse prejudica todo o seu desenvolvimento. No que concerne ao ambiente critico da UTI, o estresse fator de risco interferindo na qualidade de vida do profissional, ainda que seja o local ideal para o cuidado a pacientes graves, no deixa de ser ambientes, tenso agressivo e traumatizante em comparao com o resto do hospital. ( Ferrareze et al 2006). Guerrer e Bianchi (2011), revela que a desvalorizao no trabalho, escassez de material e de recursos humanos so determinantes no desencadeamento do estresse. O ambiente da UTI por si s local estressante, porm quando o enfermeiro tem que lidar com a falta de recursos e a inabilidade da direo por este ser de outra rea de atuao, dificultando sua estratgia de enfrentamento, levando-o a desmotivao. O enfermeiro tem prazer em trabalhar com pacientes crticos, porem a solicitao da equipe, familiares, mdicos e instituio demandando ateno ao mesmo tempo que assiste o paciente os levam a vivenciar sentimentos de sofrimento. Isso ocorre por no haver espao para relaxamento.( Martins e Robazzi 2009). Neste cenrio percebe-se que o fato da direo desconhecer os fatores desencadeadores do estresse, os leva a oprimir o enfermeiro com exigncias dificultando o trabalho, e este por sua vez se desestimula por no receber apoio nas implantaes de estratgias a fim de minimizar o estresse e melhorar o ambiente de trabalho interferindo na sua sade psquica.

CONSIDERAES FINAIS

O estudo nos proporcionou entender e levantar os principais fatores estressantes no ambiente da UTI, ao optar pelo tema tnhamos em mente um cenrio onde o trabalhador ao ser informado sobre os estressores viesse a implementar mecanismos internos no combate a este mal. Porm no decorrer do estudo constatamos a escassez de estudos voltado ao enfermeiro do qual foi unnime ser o profissional que mais tem contato com o estresse e o 15

sucesso da estratgia no depende somente de um conhecer e tentar combat-lo e sim de uma coletividade e principalmente do apoio da hierarquia. Visto que a equipe o reflexo do seu lder e este por sua vez enfrenta toda sorte de dificuldades j que organizao do trabalho, gerncia de equipe, recursos humanos e materiais assistncia direta, conhecimento cientfico, tecnologia e a hemodinmica do paciente so questes que fazem parte do seu trabalho e que muitas das vezes no tem apoio e reconhecimento gerando sobre carga e estresse.

REFERNCIAS

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