Temas de Psicogerontologa

www.edupsi.com/pgl pgl@edupsi.com

Seminario:

Figuras de la clinica: el viejo

Prof. Psic. Graciela PETRIZ
Petriz@isis.unlp.edu.ar
*

Tema 2

Pregunta que insiste: Es posible el psicoanlisis en la vejez? Para Freud ya haba sido motivo de controversia este tema. En los comienzos de la formulacin del mtodo psicoanaltico, en su trabajo "Sobre psicoterapia" (1905), indica expresamente entre otras recomendaciones propias de su poca: "...en la medida en que las personas se acercas a la cincuentena o la sobrepasan suelen carecer de la plasticidad de los procesos anmicos de la que depende la psicoterapia - los ancianos ya no son educables - y por otra parte, porque el material que debera elaborarse prolongara indefiniblemente el tratamiento". Al trabajar con viejos nos preguntamos por el "sujeto". es caracterstica diferencial, determinante su edad? Infinidad de mitos y prejuicios an hoy salen al encuentro aportando su respuesta y a los cuales no es ajeno el psicoterapeuta. Actualmente, como en la poca de Freud, escuchamos expresiones similares, tales como el psiquismo pierde plasticidad, viscosidad de la lbido, ya no se puede analizar, la vejez es a toda prdida, demasiada historia pesa, slo

queda: comprender.
Psicloga Clnica - Prctica privada psicoanaltica: jvenes y adultos. Prof. Investigadora Adjunta Ctedra Psicologa Evolutiva II - Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin - U.N.L.P. Prof. Titular interina Ctedra Psicologa Aplicada (Psicologa, familia e instituciones) - Curso de Especializacin de Posgrado en Derecho Penal y Criminologa - U.N.L.P. y subsedes Mercedes y Junn. Directora de Orientacin Psicolgica a la Comunidad; Coordinadora del Programa de Educacin Permanente para Adultos Mayores - Secretara de Extensin Universitaria - Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin - U.N.L.P. Direccin: calle 48 N 1093 - TE 021 212276 - E-mail Petriz@ISIS.UNLP.Edu.Ar
*

Esta comprensin implica no considerar las movilizaciones del viejo. No trabajarlas. No escuchar. Slo es posible rehabilitar. Qu puede investir un viejo? Qu posibilidad tiene de expresar su deseo? Mucho menos de sostenerlo. Deseo de qu? Ante un panorama por momentos tan funesto, intentar despejar el campo. Comenzaremos conceptualizando la vejez como "otro momento" del desarrollo, donde el matiz de lo diferencial, lo singular es su caracterstica. Aqu diremos no hay vejez sino vejeces. A modo de ilustracin he seleccionado un texto de Marguerite Yourcenar (1990), en su libro "El tiempo gran escultor":
Am primero mis sueos, pues no conoca otra cosa. Luego am mi familia (y era, cuando lo pienso, como si me amase a m mismo), y a los amigos que venan a m cargados con tanta belleza que me senta a la vez humillado y feliz. Finalmente, am a una mujer. Murieron mis padres; mis amigos, mis amados se fueron: unos me dejaron para vivir y otros quiz me traicionaron con el sepulcro. De los que an me quedan dudo; y aunque mis sospechas pueden que no estn justificadas, sufro tanto como si lo estuvieran, ya que es dentro de nuestro espritu donde todo sucede. La mujer a quien amaba se march tambin de este mundo, al igual que una extranjera cuando se percata de que se ha confundido y de que su casa est en otro lugar. Entonces volv a amar nicamente a mis sueos porque ya no me quedaba nada ms.

Ante esta descripcin del devenir de un sujeto, donde la afectividad es su savia, historia de sus relaciones de investidura, donde el ser am y odi, dese y so, nos preguntamos Qu sucedi con esa capacidad de investir? Por dnde se deslizar ahora su savia. Desde aqu podemos comenzar a pensar la vejez as como hacer lugar a un espacio posible para que se despliegue la psicoterapia. Qu, sino una demanda de amor insatisfecha, subyace al sufrimiento psquico? Esta historia que desde los comienzos de la vida cambia, se metamorfosea con las transformaciones del sujeto, que en el principio ama a sus sueos, ensueos, alucina el mundo, luego los amores parentales, nunca

renunciados totalmente, relevados en el amor a los amigos, la pareja, actividades, principios. A medida que avanza en el tiempo, la muerte, esa presencia siempre negada, se anuncia como real inevitable; prdida de los objetos amados, amenaza de soledad. Pero an all hay otra posibilidad. Retomando Marguerite nos dir: "Amamos porque no somos capaces de soportar la soledad". Para Piera Aulagnier (1982), el yo est "condenado a investir"; aunque a veces, en los viejos, esta investidura tome contenido de odio, resentimiento y queja, formas particulares de investidura. Caras siniestras de la vejez. Cul ser entonces el espacio para la psicoterapia? Mientras exista un sujeto dispuesto a expresar o movilizar una demanda, abrir un interrogante, hacer espacio a un deseo, las dificultades para el trabajo psicoteraputico ya no estarn del lado de quien consulta, sino que no pocas veces, estos escollos partirn del terapeuta y sus resistencias.
Resistencia hay una sola: la resistencia del analista. El analista resiste cuando no comprende lo que tiene delante. No comprende lo que tiene delante cuando cree que interpretar es mostrarle al sujeto que lo que desea es tal objeto sexual. Se equivoca... Por el contrario de lo que se trata es de ensearle al sujeto a nombrar, articular, a permitir la existencia y por eso insiste. Si el deseo no osa decir su nombre, es porque el sujeto todava no ha hecho surgir ese nombre. ...la accin eficaz del anlisis consiste en que el sujeto llegue a reconocer y nombrar su deseo... Al nombrarlo, el sujeto crea, hace surgir una nueva presencia en el mundo. Introduce la presencia como tal, y, al mismo tiempo, cava la ausencia como tal. Unicamente en este modo es concebible la accin de la interpretacin.

Lacan, J.J. (1954-5), pg. 341/2.

Para el terapeuta es un verdadero desafo trabajar con aquello cuya tendencia es negarlo por efecto de desmentida. Frecuentemente se verbaliza ms o menos conscientemente el rechazo al trabajo con las personas mayores, o su contrario, la idealizacin defensiva, contracara del horror a la vejez; compromiso con la propia conflictiva edpica, actualizada en la transferencia.

Nuevo escollo en este aparecer invertida la relacin (edpica) entre los sujetos, complejizacin del campo teraputico. Es la representacin hijo (en caso de profesionales jvenes), representacin nieto (de los muy jvenes) la que ocupa el lugar del saber. A su vez ha de interrogar, escuchar y ser testigo de aquello que siempre y por mandato de la represin constitutiva ha debido permanecer oculto (reprimido). Sabemos que sobre la sexualidad de los padres y sus intercambios amorosos, el nico acceso posible es la fantasa, pues la prohibicin cae directamente sobre su conocimiento, expresamente prohibido. En la situacin teraputica, el profesional ha de salirse y elaborar estos nudos de su estructura para avanzar en la investigacin de los dinamismos psquicos de la vejez. Resistencias del viejo ante este joven, qu me podr decir!, si puedo ser su padre; as como movilizacin de la envidia y la competencia producida por la diferencia generacional. Resistencia del terapeuta para escuchar las tendencias amorosas y destructivas de quienes podran ser sus padres (o abuelos). Intrincada trama, urdimbre de una relacin, desafo que apela a la razn y bordea la pasin. Las consultas (demandas) en la vejez, suelen ser expresadas por la familia, es necesario superar los contenidos tanticos (de muerte pero tambin de asesinato) que trasunta dicha solicitud. Razn para elaborar la pasin y trascender de ella en una escucha posible hacia el sujeto por quien se demanda. Rescate del deseo de quien es hablado por otro, que no lo sostiene. Campo complejo, intrincado, comprometido donde se juegan las tensiones de la pulsin en la apoteosis de los encuentros desesperados entre Eros y Tnatos. Lo biolgico hace su zancadilla, recordando una vez ms el final all anunciado. Qu pide el sujeto que demanda? qu?, sino mantener el equilibrio zozobrante entre esas dos tensiones batallando quiz ms cuerpo a cuerpo que nunca. Cuerpo, el del organismo, con sus marcas irreversibles, cuerpo el simbolizado-simbolizante, cuerpo del ser luchando por su existencia.

Tensin insoportable que suele necesitar del sostn, del aporte, del apuntalamiento de un otro ser, un otro yo que lo sostenga para mantener esa gran lucha, la de lo real y la del ser. Lugar que puede significarse de encuentro con lo siniestro para quien cumple dicha funcin. Digo apuntalamiento y no apoyo Por qu?, prtesis, sostn, acompaamiento de los movimientos del otro, otro que para la psicoterapia se juega en el terreno del deseo, investidura, lucha, ligadura, simbolizacin, puesta en sentido, significacin. Slo eso, junto y dejando paso a la expresin deseo del otro, an cuando para ello sea necesario prestar la falda, el regazo, como la madre para que dicho deseo se exprese. Desde el silln del padre (dir Lacan), desde la disyuncin que permite reconocer el deseo como el deseo de otro y no imprimir el deseo propio (Piera Aulagnier - 1975). Trampa que acecha y puede transformarse en lo que Octave Mannoni llamar "El divn de Procusto", en alusin a la leyenda griega donde Procusto, un bandido, ofreca su hospitalidad a los viajeros extraviados. Los acostaba sobre un lecho de hierro y si eran ms largos que el lecho, les cortaba el sobrante. Si eran ms cortos los estiraba a la fuerza. Pero la posicin del terapeuta es otra, no se trata de que los pacientes se adecuen a la norma (normalidad?) o se acomoden a lo sucedido (adaptacin?), sino a que rescaten su deseo, equivalente de su ser, de modo que les posibilite seguir siendo ellos mismos a pesar de sentirse tan distintos a como eran. Por ende el tratamiento psicoanaltico se constituye en el espacio en que el sujeto se reencuentra con la expresin de su deseo, lo desentraa, lo desmenuza, analiza y desde aqu enfrenta la encrucijada de su existencia. Una vez delineado el permetro, con quines nos encontramos? Surgen aqu las mltiples demandas y las variadas aproximaciones tericotcnicas. Tendremos por paciente, al adulto mayor, conmovido por los cambios y transformaciones jugadas alrededor de la marca desde la realidad

que resulta la jubilacin, simultneamente: las variaciones en el cuerpo, las seas del paso del tiempo, la migracin de los hijos y el lugar incierto que ofrece para l la sociedad actual. Consultan voluntariamente, aunque a veces por sugerencia o indicacin de amigos o familiares, pero ms habitualmente del mdico clnico, primer receptor de su demanda. Buscan en la psicoterapia la posibilidad de reencontrar un proyecto posible de existencia satisfactoria. Espacio para la elaboracin de la agresividad que estos cambios que lo toman por sorpresa, les moviliza. Tiempo de revisin de la historia, cara a cara con el ideal, de lo que dese ser, de lo que es y de lo que no logr, pero tambin de aquello que se encuentra, aunque olvidado, en el arcn de su existencia y que an es posible. Reencuentro con intereses, propuestas y proyectos que en otro momento tuvieron que ser pospuestos, pues otras eran las prioridades. Tambin tiempo de renuncia a deseos irrealizables, a lugares cedidos. El analista testigo de esa revisin, sostiene el espacio para que sta sea posible. Tambin nos encontramos con aquello que en otro tiempo del envejecer, requieren un espacio para soportar las muecas de la declinacin, las marcas de la cronologa corporal. Limitaciones orgnicas, declinacin de funciones, prdida de la autonoma. Zona de borde para el trabajo

psicoanaltico. Desafo para el analista que como siempre, ha de expresar las facetas diferenciales, para establecer el encuadre pertinente. El cuerpoorganismo envejece, el inconsciente no cree en la muerte propia, se conduce como si fuera inmortal (Freud - 1915). Por ende el deseo permanece, aunque a veces sea muy trabajoso despejar el campo y hacer lugar para que tal deseo emerja de su enmascaramiento. Situaciones especiales en las que suele ser necesario

modificaciones a la tcnica. Puede ocurrir que la solicitud teraputica provenga de familiares preocupados por la depresin de un viejo, que expresa su

demanda a travs de movilizar en el otro la bsqueda de atencin. Momento agudo, de crisis, sostenida por el yo de quien solicita la demanda, vocero de lo que el viejo expresa con su actitud. No pocas veces la decisin de salir del consultorio, hacia el espacio del otro para su evaluacin. Tarea que

seguramente resulta compartida en su especificidad con otros profesionales. An es posible sostener la posicin analtica? En primer trmino responder el ser del analista, en su deseo y disposicin de trabajar con este tipo de demanda. Evaluar sus posibilidades; si decide aceptar podr construir bajo ciertas condiciones, el setting que posibilite el trabajo. En el encuentro con ese otro de la demanda, se establecer -si emprenden- el recorrido de un anlisis. Cuando este trabajo se ha realizado, siempre hay posibilidad de abrir la pregunta, encontrar un sentido, elaborar la angustia. Porque trabajamos con el ser, encarnado en la figura del viejo, que hasta puede aparecer descarnada, pero el ser siempre pulsa, pide, busca... significarse. Con "ello" hacen la vida. Acompaarlo es nuestro trabajo. El ser del hombre lucha entre su sentimiento de ser y su anhelo de eternidad. Algo que permanece y algo que cambia. Algo misterioso, la vida; la vejez, un momento en ella. Escuchar mientras se exprese es nuestro campo posible.

Bibliografia
AULAGNIER, P. La violencia de la intepretacin (1975) - Amorrortu Ed. - Bs. As. 1977. "Condenado a investir" - Rev. de Psicoanlisis A.P.A. Tomo XLI N23 Bs.As. 1984. Publicado por primera vez en Nouvelle Revue Psychanalyse N25 (Gallimard, Paris) 1982.

FREUD, S. "Sobre psicoterapia" (1905) Amorrortu Ed. Tomo VII Bs.As. 1987. LACAN, J. El Seminario 1 (1953-4) - Paids Ed. - Espaa 1985. El Seminario 2 (1954-5) - Paids Ed. - Espaa 1986. La direccin de la cura y los principios de su poder (1966) - Escritos
Tomo II. Siglo XXI Ed. - Arg. 1985.

MANNONI, O. El divn de Procusto - Ed. Nueva Visin - Bs. As. 1987. PETRIZ, G. El tiempo, la historia, su obra: el viejo - Talis N6 - Univ. de Toulouse I France 1995.

YOURCENAR, M. El tiempo gran escultor - Ed. Alfaquara - Arg. 1990.