DIPLOMA DE ESPECIALIZACION SALUD OCUPACIONAL Y MEDICINA DEL TRABAJO

FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL HOSPITAL I YURIMAGUAS

Participante: ROMERO ZEA ORLANDO VICTOR Modalidad de estudio: Virtual Fecha de entrega: 16 junio de 2013 oromerozea@hotmail.com Yurimaguas, Per

Abstract o Resumen:
Los factores de riesgo en los centros laborales estn relacionados a la capacidad de identificarlos oportunamente y aparentemente lo mas importante, es tener los recursos para poder evitar cualquier contingencia que se presente, es as las instituciones pblicoprivadas como el Hospital I Yurimaguas del Seguro Social presenta una serie de estos factores que no han sido corregidos a travs del tiempo. Risk factors in the workplace are related to the ability to identify timely and seemingly most important, is to have the resources to avoid any contingency arises, so public-private institutions as I Yurimaguas Hospital Social Security presents a number of these factors have not been corrected over time.

Palabras clave
Factores de riesgo, Hospital I Yurimaguas

INDICE GENERAL

Pag. INTRODUCCION. 2 CAPITULO I Definicin de Factores de Riesgo.3 CAPITULO II Clases de Factores de Riesgo. 4 CAPITULO III Ubicacin Geogrfica y Caractersticas del Hospital I Yurimaguas...8 CAPITULO IV Factores de Riesgo del Hospital I Yurimaguas..9 CONCLUSIONES.24 BIBLIOGRAFIA25

INDICE DE FIGURAS Foto 01..11 Foto 02. 14 Foto 03. 16 Foto 04..17 Foto 05..22 1

INTRODUCCION

El Hospital I Yurimaguas, es una entidad que brinda servicios de salud a los asegurados, para la ciudad de Yurimaguas, para tal debe de contar con los requisitos mnimos de infraestructura, materiales de Logstica y otros para dar un adecuado servicio, pero no se observa las necesidades del trabajador para poder realizar sus actividades normales, es asi que se realiza un recuento de las deficiencias en este centro hospitalario, al respecto para poder mejorar y dar una atencin adecuada, y el trabajador poder contar con un espacio y material necesario para tal fin.

CAPITULO I

DEFINICIN DE FACTORES DE RIESGO Se entiende bajo esta denominacin la existencia de elementos, fenmenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daos materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin y/o control del elemento agresivo.

RIESGO

Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia o fenmeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad fsica del trabajador, as como en materiales y equipos.

Riesgo Laboral, corresponde a un concepto que se relaciona con la salud laboral. Representa la magnitud del dao que un factor de riesgo puede causar con ocasin del trabajo, con consecuencias negativas en su salud. Estos riesgos si no son tratados y controlados, existe la probabilidad de que se produzca lo que se define como accidentes y enfermedades profesionales, de diversas ndoles y gravedad en el trabajador.

CAPITULO II
CLASES DE FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO FSICO - QUMICO

Este grupo incluye todos aquellos objetos, elementos, sustancias, fuentes de calor, que en ciertas circunstancias especiales de inflamabilidad, combustibilidad o de defectos, pueden desencadenar incendios y/o explosiones y generar lesiones personales y daos materiales. Pueden presentarse por:

Incompatibilidad fsico-qumica en el almacenamiento de materias primas. Presencia de materias y sustancias combustibles. Presencia de sustancias qumicas reactivas.

FACTORES DE RIESGO BIOLGICO

En este caso encontramos un grupo de agentes orgnicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parsitos, pelos, plumas, polen (entre otros), presentes en determinados ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades

infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo.

Como la proliferacin microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes y hmedos, los sectores ms propensos a sus efectos son los trabajadores de la salud, de curtiembres, fabricantes de alimentos y conservas, carniceros, laboratoristas, veterinarios, entre otros.

Igualmente, la manipulacin de residuos animales, vegetales y derivados de instrumentos contaminados como cuchillos, jeringas, bisturs y de desechos industriales como basuras y desperdicios, son fuente de alto riesgo. Otro factor desfavorable es la falta de buenos hbitos higinicos.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

La interaccin en el ambiente de trabajo, las condiciones de organizacin laboral y las necesidades, hbitos, capacidades y dems aspectos personales del trabajador y su entorno social, en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el rendimiento en el trabajo y la produccin laboral.

FACTORES DE RIESGOS FISIOLGICOS O ERGONMICOS

Involucra todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuacin del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonoma humana.

Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, mquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamao, forma y diseo pueden provocar sobre-esfuerzo, as como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga fsica y lesiones osteomusculares.

FACTORES DE RIESGO QUMICO

Son todos aquellos elementos y sustancias que, al entrar en contacto con el organismo, bien sea por inhalacin, absorcin o ingestin, pueden provocar intoxicacin, quemaduras o lesiones sistmicas, segn el nivel de concentracin y el tiempo de exposicin.

FACTORES DE RIESGO FSICO

Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades fsicas de los cuerpos, tales como carga fsica, ruido, iluminacin, radiacin ionizante, radiacin no ionizante, temperatura elevada y vibracin, que actan sobre los tejidos y rganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposicin de los mismos.

FACTORES DE RIESGO ARQUITECTNICO

Las caractersticas de diseo, construccin, mantenimiento y deterioro de las instalaciones locativas pueden ocasionar lesiones a los trabajadores o incomodidades para desarrollar el trabajo, as como daos a los materiales de la empresa, como:

Pisos, escaleras, barandas, plataformas y andamios defectuosos o en mal estado. Muros, puertas y ventanas defectuosas o en mal estado. Techos defectuosos o en mal estado. Superficie del piso deslizante o en mal estado Falta de orden y aseo. Sealizacin y demarcacin deficiente, inexistente o inadecuada.

FACTORES DE RIESGO ELCTRICO

Se refiere a los sistemas elctricos de las mquinas, equipos, herramientas e instalaciones locativas en general, que conducen o generan energa y que al entrar en contacto con las personas, pueden provocar, entre otras lesiones, quemaduras, choque, fibrilacin ventricular, segn sea la intensidad de la corriente y el tiempo de contacto.

FACTORES DE RIESGO MECNICO

Contempla todos los factores presentes en objetos, mquinas, equipos, herramientas, que pueden ocasionar accidentes laborales, por falta de mantenimiento preventivo y/o correctivo, carencia de guardas de seguridad en el sistema de transmisin de fuerza, punto de operacin y partes mviles y salientes, falta de herramientas de trabajo y elementos de proteccin personal, .

CAPITULO III

UBICACIN GEOGRAFICA Y CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL I YURIMAGUAS

Hospital I Yurimaguas El Hospital I Yurimaguas, est localizado en el Distrito de Yurimaguas, provincia del Alto Amazonas, Departamento de Loreto, se encuentra a una altura de 106 msnm, segn Pulgar Vidal est ubicada en la regin de la selva baja u Omagua, lo cual significa que presenta un clima caluroso, con temperatura promedio de 33 grados Celsius, lluvias torrenciales, una gran cantidad de flora y fauna. La poblacin laboral est distribuida en mdicos, qumico farmacutico, enfermeros, obstetrices, tcnicos en enfermera, personal administrativo, vigilancia, mantenimiento y limpieza. Segn la clasificacin de factores de riesgo, se deben adaptar los establecimientos para poder contar con un espacio adecuado en el cual se pueda desarrollar, el trabajo de cada uno de los diferentes tipos de profesionales que laboran en el Hospital. Es as que

considerando el orden de las clasificaciones que presentamos en el primer captulo, seguiremos ese orden para poder indicar los diferentes factores.

CAPITULO IV FACTORES DE RIESGO DEL HOSPITAL I YURIMAGUAS LOS FACTORES DE RIESGO FISICO-QUIMICO El Hospital I Yurimaguas, cuenta con un cuarto de fuerza, en el cual est instalado un motor diesel, el cual se prende cuando hay corte del fluido elctrico en el hospital, el personal que manipula dicho cuarto, no presenta la indumentaria necesaria, ni la proteccin adecuada, para poder evitar cualquier accidente, como una explosin del motor, no hay una adecuado mantenimiento del motor, los productos qumicos, que se utilizan no se encuentran debidamente separados y organizados, los cuales son muy inflamables.

FACTORES DE RIESGO BIOLGICO

Riesgos Biolgicos: - Virus - Hongos - Bacterias - Animales - Plantas Principales enfermedades ocasionadas por agentes biolgicos y su relacin con el tipo de trabajo que desarrolla: 9

Resfro, gripe puede encontrarse en cualquier lugar, la Influenza se puede presentar la transmisin entre el mismo personal de un rea de trabajo o en los espacios generales; es una causa importante de morbilidad u ausentismo laboral. Se recomienda recibir la vacuna anualmente. Tifoidea, anginas mdicos y personal paramdico que est en contacto con pacientes; personal que trabaja en laboratorios en anlisis clnicos; hepatitis infecciosa personal mdico y paramdico; personal que realiza dilisis o transfusiones de sangre. El virus de la hepatitis b es el de mayor riesgo para los trabajadores de la salud y/o relacionados con procesos donde haya exposicin de materiales biolgicos y fluidos orgnicos. Ha sido estimado que slo se requieren 0.00004 ml. de sangre de un portador de virus de la hepatitis para transmitir la infeccin a travs de la inapropiada tcnica de inyeccin, exposicin de mucosas o lesiones por puncin con sangre o fluidos corporales con sangre, en un individuo susceptible. Existen regiones hiperendmicas para hepatitis b como la Amazona, tuberculosis, el Per es el segundo pas en Latinoamrica en relacin de pacientes con este mal respiratorio, que puede migrar a otros rganos y sistemas. Personas expuestas a polvos orgnicos e inorgnicos; personal mdico varicela enfermedad contagiosa, aguda y febril, En el caso de virus varicela zoster no es necesario el contacto directo para transmisin, pues est en el aire (partculas suspendidas en el aire con tamaos menores de 0.5 micras) sarampin |enfermedad febril, contagiosa y muchas veces epidmica, estornudo, tos y otros sntomas catarrales. Es propia de los nios. El riesgo de adquirir la infeccin es 13 veces mayor para el personal de la salud, en relacin con la poblacin general. 10

Tos ferina La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa. La frecuencia de ataques secundarios en los contactos intrafamiliares es del 80 %. La transmisin es a travs de las secreciones respiratorias.

Ventanas sin mallas protectoras de mosquitos y otros insectos voladores (foto 1)

Yurimaguas es una ciudad calurosa, hmeda por tanto presenta una serie de enfermedades infectocontagiosas de la zona, por ejemplo, la lepra, las zoonosis, etc. Adems enfermedades de todas las regiones, como es la tuberculosis y otras.

El Hospital I Yurimaguas, en los diferentes consultorios de cada grupo ocupacional no cuentan con una ventilacin adecuada, las ventanas no son grandes, no presentan mallas (foto 1) de proteccin para evitar el ingreso de los mosquitos hematfagos (aedes aegipty el cual es portador del Dengue y de la Fiebre Amarilla) no hay una constante fumigacin y los reservorios no son detectados a tiempo, no existe una adecuada circulacin del agua

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de lluvia que llena las canaletas, para poder reorientarlas a un sistema de desage subterrneo, el establecimiento colinda con una acequia, por donde se vierten los

productos de desecho del hospital y as mismo de la poblacin circundante, la leptospirosis es una enfermedad, comn en la zona, el portador son los roedores (ratas), los cuales estn ocupando la zona de la acequia, cabe mencionar que no hay un programa de desratizacin, estos mamferos deambulan por el establecimiento, ingresando a los consultorios y orinando (la leptospira se concentra en la orina del roedor).

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

Los riesgos relacionados con el desarrollo en el trabajo, los que no causan traumas, pero si pueden crear enfermedades difciles de detectar y de controlar y son los llamados: Riesgos Psicosociales: - Exceso de cargas de trabajo - Relaciones interpersonales - Atencin al pblico - Turnos adicionales - Sobre tiempos - Monotona repetitividad - Insatisfaccin personal - Aislamiento 12

- Desconocimiento del trabajo - Falta de destreza para la labor asignada - Problemas familiares - Exceso de responsabilidades

Existe lamentablemente diferentes problemas entre los diferentes grupos ocupacionales y adems de entre la mismas profesin, lo cual crea zona de tensin, provocando muchas veces, mal atencin al asegurado. As como exceso de trabajo de alguno de los servidores, insatisfaccin de trabajadores que tienen a sus familias en otras regiones del pas.

FACTORES DE RIESGOS FISIOLGICOS O ERGONMICOS

Ergonmicos: Tienen que ver con las inadaptaciones que un puesto de trabajo tiene para el trabajador: - Posiciones forzadas - Sobre esfuerzos - Ubicacin inadecuada del puesto de trabajo - Postura inadecuada - Ubicacin de controles de operacin para posiciones forzadas - Mal diseo de herramientas

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El trabajador en los consultorios presenta una inadecuada colocacin de los equipos electrnicos, los equipos electrnicos se encuentran colocados en otro escritorio, el cual condiciona posiciones forzadas, postura inadecuada, las sillas no dan confort ni los escritorios, para aquellos trabajadores que se encuentran sentados atendiendo durante 4 a 5 horas continuas en los diferentes consultorios de la institucin (foto 2), condiciona dolores de columna, adormecimiento de los miembros inferiores, etc. esto

Consultorio mdico sillas inadecuadas, computadora en otro mueble (foto 2)

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FACTORES DE RIESGO QUMICO

Riesgos Qumicos: - Gases y vapores - Lquidos - Slidos - Humedad - Polvos orgnicos - Polvos inorgnicos - Humos y vapores metlicos - Rocos y neblinas

La utilizacin de productos qumicos estn en la relacin del uso de estos en el rea de laboratorio, los laboratoristas no cuentan con mascarillas de proteccin, en la realizacin de sus actividades normales, lo cual condiciona a poder presentar problemas respiratorios, contar con guantes especiales para la manipulacin de algunos cidos, no hacen uso de un mandil protector, tanto para ellos como para los dems trabajadores, usando chaquetas, que muchas veces se retiran a sus domicilios, poniendo en riesgo a sus familiares. La existencia de lluvias torrenciales indica alta humedad, la mayora de agua de lluvia se empoza en las zonas de declive, no hay una correcta canalizacin de estas aguas, las canaletas de los techos estn colapsadas. Por tanto la humedad atraviesa las paredes del Hospital llenndolos de moho (foto 3).

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Paredes llenas de moho (foto 3)

FACTORES DE RIESGO FISICO

Temperaturas:

Los efectos de la temperatura en el cuerpo humano se presentan en los extremos: temperaturas altas y bajas, en este caso se tomaran solo las temperaturas altas.

Temperaturas altas: el principal efecto por estar sometido a temperaturas altas se denomina estrs trmico.

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Este es el resultado de la acumulacin excesiva de calor en el cuerpo, lo cual produce una reaccin de sudoracin y lleva a la persona a la deshidratacin y al desequilibrio hidroelctrico, pues se pierden sales orgnicas, adems de agua.

Ventilacin

La ventilacin consiste en producir corrientes de aire que permiten eliminar contaminantes de la atmosfera en la que se desenvuelve un trabajador, para evitar que se introduzcan a su organismo y le causen una enfermedad.

Los tipos de ventilacin que existen son la ventilacin local y la general. En algunos casos, el propsito de la ventilacin es extraer el aire contaminado, por lo que se denomina extraccin; la ventilacin pretende cambiar el aire viciado por aire puro, es lo que se llama recirculacin de aire.

Escasa ventilacin ventanas pequeas (foto 4)

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En la ciudad de Yurimaguas oscilan temperaturas de hasta 34C, no hay corrientes de aire constantes, lo cual hace que un ambiente pequeo y cerrado no tenga buena ventilacin (foto 4), lo que conlleva una mala iluminacin de algunos de los consultorios de los diferentes profesionales. El centro quirrgico segn los estndares internacionales debe de ser cerrado, sin ventanas al exterior, pero no cuenta con ventilacin adecuada, y el aire acondicionado no est operativo, en una ciudad tan calurosa, se advierte que trabajar dentro del centro quirrgico atrae problemas de no confort para los trabajadores del rea.

FACTORES DE RIESGO ARQUITECTONICO

El Hospital I Yurimaguas, cuenta con el servicio de sala de operaciones, este a su vez presenta deficiencias de infraestructura, en sala de operaciones se requiere una fuente de luz potente para poder realizar el acto quirrgico, esta luz la proporciona la cialitica, el cual est colgado del techo y maniobrable en varios sentidos, pero para colocar dicha cialitica, se debe de tener el centro un techo que sea capaz de contener el peso de esta, la mala disposicin para realizar los estudios tcnicos del techo no cumplen con este requisito, siendo muy peligrosa, para todos los trabajadores y con mayor peligro para el paciente, quien se encuentra paralizado para poder realizar el acto quirrgico.

La distribucin de las diferentes reas de atencin, por ejemplo, el servicio de emergencia no est diseado para ser funcional, adems de encontrarse en la parte posterior del Hospital, siendo lo ideal que se ubique en el frontis de este, y as atender ms rpidamente y en una forma cmoda, para el paciente.

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Las diferentes esquinas de las veredas dentro del Hospital no cuentan con desniveles, para que se puedan transportar los pacientes que hacen uso de sillas de ruedas.

FACTORES DE RIESGO ELECTRICO

Elctricos: La electricidad se define como un flujo de electrones a lo largo de un circuito cerrado, y por lo tanto es una fuerza dinmica que nicamente puede ser controlada, en situaciones de riesgo, interrumpiendo el circuito. Los riesgos como consecuencia de la electricidad se dividen en dos categoras generales: 1. A las personas: por descarga elctrica, ocasionndoles quemaduras directas y lesiones.

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La cantidad de tejidos daados ocasionados por un sistema dinmico por un sistema dinmico es, en general, una consecuencia de la energa que libera; en el caso de la electricidad, es proporcional a la cantidad de corriente que circula por el cuerpo, esta corriente se mide en amperes, son los amperes los que matan y no los voltios No es posible especificar ningn valor determinado de corriente o voltaje que puedan resultar mortales, pero se han hecho algunas apreciaciones. Si una corriente de aproximadamente 100mA pasa por el cuerpo durante 1-2 segundos, la descarga puede resultar mortal. En caso de personas sensibles, se ha llegado a considerar como mortal un valor de aproximadamente 30 mA. Se afirma que voltajes tan bajos como 40 V pueden resultar potencialmente peligrosos. La resistencia al flujo de corriente es de gran importancia en la seguridad elctrica: la piel es un mal aislador, sin embargo, brinda cierta defensa contra la descarga elctrica: La palma de la mano puede tener una resistencia aproximadamente de 45.000 ohmios,. Esta resistencia puede reducirse hasta llegar aproximadamente a solamente a 1000 ohmios cuando la piel esta humada por tener las manos sudorosas El wattiaje, el voltaje, la corriente y la resistencia, estn en relacin: y corresponde a la ley de Ohm Corriente = Voltaje Resistencia Amperes = Voltios Ohmios

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2. A las propiedades: a causa de incendios y explosiones, los que tambin pueden dar lugar a lesiones personales. Elctricos: - Puestas a tierra - Instalaciones en mal estado - Mala sealizacin - Uso de elementos de proteccin no adecuados Incendios: - Instalaciones sobre cargadas - Condiciones que pueden originar incendios originados por mal manejo de materiales combustibles - Recalentamiento de materiales.

Explosiones: - Mal manejo de materiales explosivos - Mala identificacin de los materiales explosivos - No conocimiento de la identificacin de materiales explosivos.

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Los riesgos que habitualmente generan Patologas no traumticas se identifican por tipo de riesgo que se pueden presentar en el medio ambiente fsico de trabajo.

El Hospital I Yurimaguas fue inaugurado el ao 1992, y hasta la fecha no cuenta con mantenimiento de las vas elctricas, en todo el hospital, muchos de los interruptores y tomacorrientes estn malogrados y algunos exponen los puntos de contacto, para los diferentes aparatos elctricos, lo que conlleva un peligro para el trabajador y asi como para el paciente, no hay un control de mantenimiento adecuado, Yurimaguas pes un zona lluviosa, esta se filtra por el techo de calamina, pudiendo provocar no adecuados contactos elctricos y as condicionar un incendio. Parte de la estructura del Hospital est elaborado en madera (techo) y el material inflamable de las placas de eternit. La casa de fuerza (foto 5), no presenta las medidas necesarias para poder controlar alguna exposicin. No estn colocados los extintores, sacos de arena, servicio de agua no tiene una presin adecuada para llegar de lejos a un posible incendio.

Casa de fuerza (foto 5)

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FACTORES DE RIESGO MECANICO

Los accidentes en un Hospital no estn muy relacionados a los problemas de riesgo mecnico, No hay factores de riesgo evidentes que puedan condicionar accidentes serios en el mbito fsico de los trabajadores, el responsable de mantenimiento, puede acusar algn tipo de accidente al realizar sus actividades diarias. Han sido mencionados los problemas que se pueden presentar en la casa de fuerza, el cual cuenta con un motor, para generar corriente elctrica.

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CONCLUSIONES

Los Hospitales a nivel nacional presentan muchas deficiencias, es as que se debe de adoptar una poltica de mas inversin en el sector salud para poder as contar con establecimientos mejor organizados, para poder prevenir problemas de salud en el trabajador y de esta manera se disminuira el ausentismo laboral, muchas enfermedades son producto de esta interrelacin mdico-paciente. La adecuada produccin de un pas se mide adems, de su fuerza laboral en disminuir la ausencia en el centro laboral, por tanto mejora la situacin econmica del pas y por ende del trabajador. Entre las correcciones que se deben de realizar son:

Mejorar la infraestructura del hospital Acondicionar mejoras en los consultorios de las diferentes profesiones. Mejorar los techos de sala de operaciones y de otros servicios. Estudiar los posibles accidentes en el rea del cuarto de fuerza. Mejorar los acondicionamientos de los muebles de los consultorios Colocacin de mallas de seguridad en todas las ventanas y si tuvieran repararlas. Contratar personal de la zona, para as no tener personal con la necesidad de viajar a otras zonas del pas, evitando el stress que conlleva.

La necesidad de contar con un profesional en salud ocupacional, que haga visitas constantes. 24

La vacunacin de todos los trabajadores del hospital, para as evitar enfermedades infectocontagiosas.

Equipo de proteccin para el personal del rea de Laboratorio. Mejorar la ventilacin de los consultorios y dems servicios. Capacitacin constante a los trabajadores del rea de mantenimiento Reubicacin de los diferentes servicios segn su necesidad (emergencia) Mejorar el servicio de desechos orgnicos (baos, agua potable, etc.) Mejorar la ventilacin, aire acondicionado y humedad de los servicios. Aplicar metodologa de intervencin preventiva en Ergonoma NIOSH. Estructuras un plan de prevencin de los riesgos laborales. Realizacin de auditoras.

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BIBLIOGRAFIA

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Serie de normas OHSAS 18000:1999 www.prevention-world.com. http://www.mintrabajo.gov.co/riesgos-laborales.html http://www.ugt.es/juventud/guia/cap4_1.htm http://www.prevencionderiesgoslaborales.com/que-es-la-prevencion-de-riesgoslaborales/

http://www.microsoft.com/business/es-es/content/paginas/article.aspx?cbcid=392

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