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Bioseguridad: Resumen da 1

Dra. Celmira Martnez Aguilar Depto. Laboratorio Biomdico Coordinador Comit de Bioseguridad ccmartinez@ispch.cl

Temas tratados
Gestin de riesgo Directrices en bioseguridad: Niveles de bioseguridad, EPP, equipos, buenas prcticas de laboratorio Transporte de sustancias infecciosas Salud del personal y prevencin de accidentes en el laboratorio

Conceptos generales
BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas encaminadas a proteger a las personas de la exposicin accidental a riesgos biolgicos, fsicos o qumicos as como la proteccin del ambiente. Proteger a las personas de los patgenos BIOPROTECCIN:

Medidas de proteccin institucional para evitar prdida, robo, uso indebido, desvo o liberacin intencional de los patgenos o toxinas. Proteger a los patgenos de las personas

Conceptos generales
Peligro:
Fuente potencial de dao Riesgo:

Probabilidad que ocurra un suceso en la que interviene un peligro y tiene una consecuencia

Amenaza: Persona con la intencin y/o capacidad de hacer dao Consecuencia:

Efecto Gravedad de un suceso

Gestin de riesgos
Sistema orientado a controlar los riesgos de seguridad y de proteccin asociados a la manipulacin, almacenamiento y eliminacin de agentes biolgicos y toxinas en el laboratorio y sus instalaciones. Jefe del laboratorio y/o encargado de bioseguridad en coordinacin con el personal que manipula el peligro. Norma europea CWA 15793:2008, especfica de gestin de riesgo

Gestin de riesgos
Coordinacin con el sistema de calidad Ciclo de Deming: Planear, Hacer, Verificar y Actuar en cada proceso Permite: Implementar procesos reproducibles y sostenibles Aporta documentacin sobre control de calidad

Componentes esenciales

EVALUACIN

MITIGACIN

DESEMPEO

Planear

Actuar

EMD

Hacer

Verificar

Evaluacin del riesgo

La probabilidad y las consecuencias de un suceso adverso relacionado especficamente con un determinado peligro o amenaza

Un peligro dependiendo concreta.

desencadena del entorno

un riesgo o situacin

Es necesario reconocer: caractersticas microbiolgicas y epidemiolgicas del germen, recursos y caractersticas particulares del laboratorio.
Hacer la evaluacin de riesgo para cada microorganismo y tcnica empleada.

Grfica del Riesgo

Mitigacin
Medidas de detectado control para disminuir el riesgo

Orden jerrquico segn eficacia

Eliminacin o sustitucin

Controles de ingeniera o tcnicos

Controles administrativos

Prcticas y procedimientos

Equipos de proteccin individual

Mitigacin
Clave: Usar una combinacin de medidas de control basada en la eficacia de estas y en su capacidad para aplicarlas

Riesgo Aceptable

Desempeo
Es el resultado final de toda la labor de una empresa o institucin. Asegura que el sistema implementado funciona y es sostenible.

Control

Mejora

Garanta

Gestin de Riesgos
Identificacin de riesgos Identificacin de peligros y amenazas Evaluacin de probabilidades Evaluacin de consecuencias Eliminacin/Sustitucin Controles tcnicos Controles administrativos Prcticas y procedimientos Equipos de proteccin individual

Evaluacin

Mitigacin

Control Garanta Desempeo Mejora

Directrices en bioseguridad
Personal de salud: 10 veces ms riesgo de infectarse que la poblacin general. Importante: todo el personal involucrado :
I. Tenga una buena capacitacin tcnica,
II. Utilice el equipo y la ropa de seguridad adecuada, III.Conozca los riesgos existentes y III.Tome de inmediato, las medidas correctivas pertinentes frente a accidentes

Directrices en bioseguridad
Vas mas comunes de exposicin Ingestin

Inoculacin
Contaminacin de piel o mucosas Inhalacin de aerosoles

Directrices en bioseguridad

Nivel de bioseguridad Nivel de riesgo Asignacin de acuerdo a:


Prcticas de laboratorio Tcnicas Equipos Instalaciones

Directrices en bioseguridad
Niveles de bioseguridad:
BLS 1: riesgo bajo, trabajo en mesn abierto, sin equipos de contencin BLS 2: riesgo moderado, personal con capacitacin especfica, acceso restringido, equipos de contencin

BLS 3: Laboratorios de contencin, riesgo alto, tratamiento de efluentes lquidos, siempre GBS, filtracin de aire con HEPA y sistema de presin negativa BLS 4: Riesgo elevado, contencin mxima, acceso estrictamente controlado, separado de otras reas del laboratorio.

Organizacin del laboratorio


Separacin de reas Disposicin adecuada de mobiliario y mesas de trabajo Equipos instalados de acuerdo a caractersticas y recomendaciones del fabricante Climatizacin EPP disponibles Salidas de emergencia

Organizacin de la mesa de trabajo


Material mnimo necesario rea despejada Delimitar reas Prcticas microbiolgicas standard Lavado frecuente de manos Minimizar produccin de aerosoles Procesos seguros de descontaminacin

Recomendaciones

Disponibilidad de EPP de acuerdo a riesgo detectado en cada rea Uso de guantes siempre que se manipulen muestras biolgicas o su contenido Flujos de trabajo: rea limpia a contaminada Requisitos mnimos: Guantes y bata

Recomendaciones
Descontaminacin de superficies dos veces al da. Responsable: operador. Limpieza general de techos, paredes, ventanas: mensual o semestral. Hipoclorito de sodio 0.5% Uso de GBS en la separacin de sueros o manipulacin de secreciones. Certificacin de GBS: anual, cada vez que se mueve el equipo No uso de mechero

Transporte de sustancias infecciosas Existen 9 clases de mercancas peligrosas Uso habitual de los laboratorios clnicos: Clase 6.2: Sustancias infecciosas
Sustancias infecciosas Categora A Sustancias infecciosas Categora B

Sustancias infecciosas categora A


Causan incapacidad permanente o muerte. UN 2814: Sustancia infecciosa que afecta humanos. UN 2900: Sustancia infecciosa que afecta animales.

Sustancia infecciosa categora A


Triple embalaje. Embalaje certificado
Remitente, destinatario, Nmero UN y designacin oficial, seal de riesgo biolgico.

Documentos: declaracin de mercanca peligrosa (firmada por expedidor certificado) y gua area.

Sustancia biolgica categora B


No cumple criterios de categora A
UN 3373 Sustancia biolgica categora B

Sustancia biolgica categora B


No requiere embalaje certificado
Triple embalaje Remitente, destinatario, Nmero UN y designacin oficial Documentos: gua area

Muestras exentas
Riesgo mnimo de contener patgenos
No tienen nmero UN Muestra humana exenta Muestra animal exenta Triple embalaje

Transporte de sustancias infecciosas


No existe normativa chilena que regule el transporte. Utilizar triple embalaje con etiquetas de acuerdo a normativa internacional.

Prevencin de accidentes

Infecciones en el laboratorio:
Hepatitis B VIH Hepatitis C

Enfermedades adquiridas por exposicin a sangre Regla del 3:


SIDA: 3 x 1000: 0,3% Hepatitis C: 30 x 1000: 3% Hepatitis B: 300 x 1000: 30%

Vacunacin Hepatitis B
Riesgo 10 veces mayor: Enfermedad profesional 15% evolucionan a cronicidad: cirrosis heptica, cncer heptico Evitar riesgo de contagio a su familia y a los pacientes

Vacuna con eficacia superior a 95%

Vacunacin Hepatitis B
Todo el personal de salud
Esquema 0-1-6. Ac. menos (booster) de 10mUI/ml, revacunar

Ac persistentemente respondedor.

bajos:

No

Salud del personal


Personal de salud expuesto a riesgos que debe conocer y cumplir a cabalidad con normas de bioseguridad
Certificar inmunidad para hepatitis B

Renovar campaas para influenza

SE DEBEN ADMINISTRAR vacunas al personal de salud


Chile
VHB Coqueluche Influenza

USA/CDC
Parotiditis, rubeola, varicela, sarampion Exposicin a fluidos o sangre: VHB Influenza DPT acelular

El personal de salud debe


Conocer los riesgos a los que esta expuesto Conocer las Recibir las normas de vacunas, o ser bioseguridad responsable al del lugar decir que NO donde trabaja se vacunara

La organizacin debe..
Tener Informar al disponibles Tener personal de las normas los riesgos vacunas, y a los que capacitar al disponibles y difundidas esta personal sobre los expuesto beneficios Cultura de la prevencin

Gracias