IgY en Gallinas

CONSEJO SUPERIOR
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Dr. Gustavo Eastman Vlez
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REVISTA TEORA Y PRAXIS INVESTIGATIVA
Director - Editor
Ph.D. Eduardo Mora Bejarano
Teora y Praxis Investigativa/revista del Centro de Investigacin y Desarrollo CID/Fundacin Universitaria
del rea Andina/ ISSN 1900-9380/ Volumen 4. No. 2 /Julio Diciembre de 2009. Calle 71 No. 13-
21, Bogot D.C., Colombia. Correo electrnico revistateoriaypraxis@areandina.edu.co. El contenido de los
documentos publicados es responsabilidad de los autores y no compromete al Director-editor de la revista, al
Centro de Investigacin y Desarrollo CID, ni a la Fundacin Universitaria del rea Andina. Se autoriza la
reproduccin citando la fuente.
Revista TEORA Y PRAXIS INVESTIGATIVA, Volumen 4 - No. 2, Julio - Diciembre 2009
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La revista Teora y Praxis Investigativa es una pu-
blicacin acadmica de carcter cientfico, que tie-
ne como propsito la divulgacin de conocimiento
generado a partir de investigaciones, reflexiones y
disertaciones que contribuyan a ampliar el conoci-
miento en todos los campos de las ciencias.
Esta publicacin se dirige a la comunidad acad-
mica en general y de manera especial a docentes
y estudiantes.
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4
EDITORIAL .......................................................................................................................... 6
Da de la responsabilidad social
Marcela Oliveros Sandino .................................................................... 9
REVISIONES BIBLIOGRFICAS
Importancia de las inmunoglobulinas aviares y sus aplicaciones en inmunoensayos
Hansen Wilber Murcia Gutierrez .................................................. 19
Impacto de las bacteriocinas, importancia como preservantes en la industria de
alimentos
Isabelle Camargo Peralta, Sandra Gmez Bertel, Vivian Salazar Montoya ................................. 27
Papel del gato domstico (felis catus) en la transmisin de leishmania spp.
Myriam Janeth Salazar Terreros, Jaime Alberto Daz Galvis ..................................................... 33
Virus de inmunodeficiencia humana y mycobacterium tuberculosis: enemigos aliados
Diana Lucia Bonilla Escobar .................................... 41
Estado del arte: El rol del terapeuta respiratorio en personas en condicin de
desplazamiento forzado en Colombia
Claudia Liliana Cruz Moya, Jenny Carolina Joya Quintero, Arascely Ballesteros Correa ............ 57
Reconfiguracin de la educacin y las actividades fsicas desde el nuevo orden mundial
Carlos Eduardo Pacheco Villegas........................................ 69
RESEA BIBLIOGRFICA
Bermdez, P. L. (2007) La Formacin Docente en Venezuela: Estudio Diagnstico;
Universidad Pedaggica Experimental Libertador: Vicerrectorado de Investigacin y
Postgrado. ISBN: 980-281-120-3
Marsory Anzola Snchez .................... 75
Tabla de Contenido
5
EDITORIAL .......................................................................................................................... 6
Areandina social responsibility day
Marcela Oliveros Sandino ..................................................................... 9
REVIEWS
Importance of avian immunoglobulins and their immunoassay applications
Hansen Wilber Murcia Gutierrez ................................................... 19
Impact of bacteriocins and their relevance as preservatives in the food industry
Isabelle Camargo Peralta, Sandra Gmez Bertel, Vivian Salazar Montoya ................................. 27
Role of the domestic cat (Felis catus) on the transmisin of Leishmania spp.
Myriam Janeth Salazar Terreros, Jaime Alberto Daz Galvis ..................................................... 33
The human immunodeficiency virus and mycobacterium tuberculosis: allied enemies
Diana Lucia Bonilla Escobar .................................... 41
State of the art: role of respiratory therapists in the problem of forced displacement in
Colombia
Claudia Liliana Cruz Moya, Jenny Carolina Joya Quintero, Arascely Ballesteros Correa .............. 57
Reconfiguration of the education and physical activities from the new world order
Carlos Eduardo Pacheco Villegas ........................................... 69
BOOK REVIEW
Bermdez, P. L. (2007) La Formacin Docente en Venezuela: Estudio Diagnstico;
Universidad Pedaggica Experimental Libertador: Vicerrectorado de Investigacin y
Postgrado. ISBN: 980-281-120-3
Marsory Anzola Snchez .................... 75
Table of Contens
6
Mxico y Colombia: problemas comunes, soluciones
comunes. Contribuciones para la reflexin
Discurso del Rector Nacional de la Fundacin Universitaria del rea Andina, al
recibir el Doctorado Honoris Causa de la Universidad Continente Americano, de
la ciudad de Celaya, en Guanajuato, Mxico.
L
uego de haber expresado mi profundo agradecimiento, por tan alta distincin reci-
bida, a las autoridades de la Universidad Continente Americano, quisiera reflexionar
brevemente con ustedes sobre el significado que tiene hoy el ttulo de Doctor Honoris Cau-
sa o ad honorem.
Sabemos que la palabra doctor significaba ya en la poca de Horacio y Cicern: el que
ensea. El doctor, es una palabra que defina al maestro, al profesor. En Espaa, donde
tiene su origen el primer modelo de universidad que se desarrollara en Amrica Latina,
el trmino doctor aparece por primera vez como definicin de un ttulo universitario en
una ley del ao 1462, treinta aos antes de la llegada de los primeros conquistadores al
denominado Nuevo Mundo.
Luego de que se definiera el ttulo de doctor como el de mayor rango acadmico y ante
la imposibilidad de las universidades de incorporar en su claustro, a todos los eminentes
acadmicos que hubieran deseado el ttulo de doctor, comenz a otorgarse con carcter
honorfico, en el caso de que aquellos a los que se confera, estuvieran ya adscritos a insti-
tuciones de educacin superior. Esta prctica, que exima a sus beneficiarios de cumplir con
los requisitos usuales para obtener un ttulo universitario: matrcula, residencia, estudio y
presentacin de exmenes, tiene sus orgenes en la Edad Media y se refiere que el primero
en ser honrado con ella fue Lionel Woodville, hacia finales de la dcada de 1470, por la
Universidad de Oxford.
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7 Editorial
Por qu nuestras universidades contemporneas continan con la prctica de otorgar ttu-
los Honoris Causa? Pues, entre otras razones, porque constituye una de las acciones ms
nobles y exitosas dentro de una estrategia de diplomacia acadmica. Porque contina ali-
mentando ese magnfico escenario del reconocimiento acadmico, del cual toda institucin
de educacin superior debe enorgullecerse.
Porque los ttulos de Doctor Honoris Causa que se otorgan en la regin, deben y pueden
constituirse en un avance del proceso de integracin de la educacin superior en Amrica
Latina, al que estn avocadas las instituciones de la regin. Mi mayor deseo es que esta inte-
gracin, conduzca a un intercambio permanente, en todas las direcciones, de acadmicos y
estudiantes de nuestros pases, viajando fsica y virtualmente, para compartir conocimientos
a escala global y para adquirir aprendizajes culturales que acerquen nuestras fronteras.
Pero s que este deseo no es slo mo y de la Fundacin Universitaria del rea Andina, sino
de muchos lderes universitarios de toda Amrica Latina, como es la Maestra Rebeca Gon-
zlez Meja y todos los directivos de la Universidad Continente Americano. Recuerdo unas
palabras de YokoOno, la viuda de John Lennon: Un sueo que sueas solo es slo un sue-
o. Un sueo que soamos juntos es una realidad. De esto da cuenta el que hoy mismo,
Mxico constituya el pas del mundo con el que la Fundacin Universitaria del rea Andina
tiene ms convenios de cooperacin internacional firmados y en proceso de ejecucin.
Continuamente, los medios de comunicacin de todo el mundo transmiten las profundas
problemticas que vienen sufriendo nuestros pases a raz delfenmeno del narcotrfico que
agobia a Mxico y a Colombia, violencia social, narcotrfico, adiccin, desplazamientos.
Estos problemas han opacado el potencial que tienen nuestras instituciones y nuestra gen-
te para crecer de manera digna. No estoy diciendo que ocultemos la realidad de nuestros
pasesNopero los medios y nosotros debemos difundir, divulgar y comunicar tambin
las riquezas culturales, educativas, artsticas y medioambientales de nuestros pases. Consi-
dero que es importante que continuemos hablando de nuestros problemas comunes, en la
medida en que esto nos permita encontrar soluciones, aprender de experiencias de otros y
adelantar procesos de innovacin social.
No slo nos hermanan el dolor causado por el terror del narcotrfico, tenemos muchas
otras cosas en comn, como lo destacbamos durante la celebracin hace unos pocos das,
en la Fundacin Universitaria del rea Andina, de la Jornada Cultural Areandina, dedicada
este ao a Mxico como pas invitado. Tanto Mxico como Colombia constituyeron im-
portantes centros de explotacin de la minera y la metalurgia desde el perodo colonial.
Conformamos, Colombia y Mxico, el grupo de los 17 pases en el mundo con el mayor
ndice de megabiodiversidad por kilometro cuadrado. Tenemos relaciones comerciales, aca-
dmicas, culturales, tecnolgicas, diplomticas, de turismo, entre otras, que demuestran ese
sentido solidario y fraternal de nuestros pueblos.
8 Editorial
El reconocimiento al maestro Hernando de Jess Velsquez Montoya, director de la Oficina
de Relaciones Internacionales, y a este servidor, es una prueba de nuestra afinidad.Pero
quin soy yo para merecer este noble y honroso ttulo?. Pues bien, Soy un colombiano ms,
de los 42 millones de hombres y mujeres quienes habitamos en 1.200.000 km2 de territo-
rio llamado Colombia. Desde muy joven vinculado a la Educacin en las reas formativas y
de planificacin tanto en organismos de gobierno central como en universidades. Hoy me
encuentro liderando una bella Universidad.
La Fundacin Universitaria del rea Andina. Universidad que el prximo diciembre cum-
pli 27 aos de vida institucional. De la mano de 1.500 maestras y maestros estamos im-
partiendo 67 programas de pregrados y posgrado a ms de 16.000 estudiantes en los dife-
rentes municipios de mi pas. Los 24.000 egresados de nuestros programas presenciales,
a distancia y virtual, son la prueba contundente de nuestro compromiso con la sociedad y la
constitucin. No puedo pasar por alto el sentido humanista de nuestra institucin. Nuestros
egresados y estudiantes al ser reconocidos por sus altos niveles de excelencia profesional
demuestran que nuestros procesos acadmicos gozan de credibilidad y prestigio y continua-
mos trabajando para que esos profesionales demuestren que son buenos ciudadanos.
Fernando Laverde Morales
Rector Nacional
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Diseo y Diagramacin de la Separata
Maxipack
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Importancia de las inmunoglobulinas aviares y sus aplicaciones en
inmunoensayos
Hansen Wilber Murcia Gutierrez
Impacto de las bacteriocinas, importancia como preservantes en la
industria de alimentos
Isabelle Camargo Peralta, Sandra Gmez Bertel, Vivian Salazar Montoya
Papel del gato domstico (felis catus) en la transmisin de leishmania
spp.
Myriam Janeth Salazar Terreros, Jaime Alberto Daz Galvis
Virus de inmunodeficiencia humana y mycobacterium tuberculosis:
enemigos aliados
Diana Lucia Bonilla Escobar
Estado del arte: El rol del terapeuta respiratorio en personas en
condicin de desplazamiento forzado en Colombia
Claudia Liliana Cruz Moya, Jenny Carolina Joya Quintero, Arascely Ballesteros
Correa
Reconfiguracin de la educacin y las actividades fsicas desde el
nuevo orden mundial
Carlos Eduardo Pacheco Villegas
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Importancia de las inmunoglobulinas aviares y
sus aplicaciones en inmunoensayos
Importance of avian immunoglobulins and their immunoassay
applications
Hansen Wilber Murcia Gutierrez
Resumen
Las inmunoglobulinas son herramientas muy utilizadas en la deteccin de molculas de inters
en diferentes tipos de ensayos. Debido a lo dispendioso de algunos modelos utilizados para
la obtencin de este tipo de protenas, las IgY de aves como gallina son una interesante
alternativa gracias al fcil manejo, mantenimiento, gran produccin de anticuerpos y el no
maltrato o sacrificio del animal del cual se obtienen. Estudios han demostrado que las IgY
pueden presentar ttulos muy altos con gran especificidad frente al antgeno de inters.
Varios protocolos se han propuesto para extraer las IgY del huevo, donde el principal
inconveniente son los lpidos de la yema. Dentro de estos mtodos la cromatografa tioflica
ha demostrado ser el mejor para purificar y delipidar estos anticuerpos.
Palabras clave: IgY, inmunoglobulina, inmunoensayoss, purificacin, produccin.
Abstract
Immunoglobulins are useful important tools for laboratory research in the detection of a
variety of target molecules. Due to problems in manipulating some model animals used in
antibody production, IgYs from poultry become a real interesting alternative for research due
to easy handling, maintenance, high immunoglobulin production and a humane treatment
without harm of experimental animal used. Some studies have demonstrated that IgY could
be present at high titer with high antigen specificity. Different methods have been proposed
to extract immunoglobulins from egg yolk by removing lipids. Among the extraction methods,
the thiophilic chromatography has proved to be superior to purify and remove the lipids.
Key words: IgY, immunoglobulin, immunoassays, purification, production.
1 Magster en Microbiologa.Universidad Nacional de Colombia. Docente investigador.
Centro de investigacion y desarrollo Fundacin Universitaria del Area Andina. Bogot.
hmurcia@areandina.edu.co
Hansen Wilber Murcia Gutierrez 20
INTRODUCCIN
Al igual que los mamferos, las gallinas producen
anticuerpos en respuesta a un antgeno, los cuales
son transferidos a su descendencia (Patterson et al.,
1962). Se ha encontrado que los anticuerpos con
mayor proporcin en el plasma sanguneo, las IgY,
son transferidos a la yema del huevo a travs del epi-
telio folicular del ovario durante la oognesis y se van
acumulando, proceso similar a la transferencia de
los anticuerpos a travs de la placenta en mamferos
(Rose & Orlans, 1981). Existen tres grandes isotipos
de anticuerpos en gallinas: una molcula de alto peso
molecular tipo IgM, dos subclases (7-8) del tipo IgG
que constituyen la mayor cantidad de inmunoglobuli-
nas en el plasma y una del tipo IgA que se encuentra
en las secreciones externas como la vescula biliar y el
oviducto (Lebacq-Verheyden, Vaerman, Heremans,
1972). El trmino IgY es comnmente usado para
denotar el tipo de inmunoglobulina G7 de las aves.
Esta nomenclatura fue propuesta por Leslie & Clem
(1969) para reflejar algunas caractersticas particu-
lares que hacen diferentes las IgG de mamferos y
las IgY de aves, en especial su peso molecular. La
cadena pesada de las IgY tiene un peso molecular de
aproximadamente 67 kDa, valor que se encuentra
por debajo del peso de la cadena de las IgM (70
kDa) o la cadena de las IgE (80 kDa). Es muy grande
para homologarla con la cadena de las IgG (50 kDa)
o la de las IgA (60 kDa). Como no se ha encontrado
evidencia sobre la presencia de IgM o IgA en la yema,
las IgY son el anticuerpo presente en mayor propor-
cin (Rose, Orlans, Buttres, 1974). Las IgA se pre-
sentan en mayor proporcin en secreciones y en el
plasma sanguneo que en el huevo (Leslie & Martn,
1973). Tanto IgM como IgA se han encontrado en
cantidades muy pequeas en la clara del huevo (Sun-
woo, Li, Lee, Kim & Sim, 2000).
A excepcin de los anticuerpos monoclonales, la
produccin de anticuerpos policlonales en mamferos
contra protenas altamente conservadas dentro del
grupo de los mamferos ha presentado dificultades.
Mientras protenas como la RNA polimerasas no pro-
ducen ningn tipo de respuesta en conejos o cerdos,
estas enzimas son inmunognicas en gallinas (Carroll
& Stollar, 1983). Esto hace de las gallinas excelentes
blancos de inmunizacin contra diferentes clases de
protenas no inmunognicas entre mamferos (Ca-
rroll & Stollar, 1983; Gassmann, Thmmes, Weiser
& Hbscher, 1990). Esta diferencia en la respuesta
inmune se atribuye al tiempo de divergencia entre
la aparicin de las IgY en los primeros anfibios y la
aparicin de los primeros mamferos (Jensenius, An-
dersen, Hau, Crone & Koch, 1981; Hdge & Am-
brosius, 1984; Warr, Magor & Higgins, 1995) que se
estima en 300 millones de aos aproximadamente
(Jensenius & Koch, 1997).
La produccin de anticuerpos especficos en gallinas
vara mucho dependiendo de la respuesta generada
por el antgeno en el animal, partiendo desde 15
hasta 120 equivalentes de IgY por ao respecto a
la produccin en conejos (Fassina, Ruvo, Palombo,
Verdoliva, Marino, 2001). En la Tabla 1 se presentan
algunas caractersticas de la produccin de anticuer-
pos en mamferos (conejo) y en aves (gallina).
Conejo Gallina
Numero de animales 1 1
Toma de muestra SnngrnJo 20 mL , somnnn Coloccln Jlnrln huovos
Volumen muestra (en 2 semanas) 40 mL Jo snngro
14 huovos = 210 mL
,omn
n
Anticuerpos totales 200 mg 1120 mg
b
Anticuerpos especficos 5/ 10 mg 2-10/ 22.4-112 mg
Conejo / gallina - total
c
5-6. 1
Conejo / galina - especficos
J
2-11. 1
Presencia de otras Ig lgM, lgA, lgE Nlnguno
Tabla 1. Tabla comparativa sobre la produccin de anticuerpos policlonales entre mamferos
y aves (Tomado de Narat, 2003).
a. Volumen promedio por yema igual a 15 mL.
b. Cantidad promedio de IgY igual a 80 mg por yema.
c. Nmero de conejos que producen igual cantidad de anticuerpos por gallina en 2 semanas.
d. Nmero de conejos que producen igual cantidad de anticuerpos especficos por gallina en 2 semanas.
21
Inmunoglobulinas G de gallina (IgY)
La cadena pesada de las IgY (Cadena H o ypsilon
() posee un dominio variable (V) y cuatro dominios
constantes a diferencia de la cadena pesada de las
IgG que consta de slo 3 dominios constantes. Los
anticuerpos de gallina, al igual que las inmunoglobu-
linas de mamferos presentan una forma incompleta
de aproximadamente 120 kDa (5.7 s). Esta molcula
es el equivalente estructural de los fragmentos F(ab)
y se ha sugerido llamarlos IgY(Fc), mientras que
los homlogos de los fragmentos F(ab)2 se cono-
cen como IgY(Fc). Las inmunoglobulinas Y pueden
coexistir en su forma completa y en la forma trun-
ca dentro de un mismo individuo, como en algunos
grupos de tortugas (Pseudamys spp.) (Leslie & Clem,
1972) y algunos anseriformes o puede presentarse
solo un tipo de forma, como las gallinas que generan
la forma completa y algunos grupos de anfibios, rep-
tiles y tortugas que producen exclusivamente la forma
reducida (Warr et al., 1995).
Estudios comparativos entre las IgG de mamferos
y las IgY han encontrado que los dominios G2 y
G3 de las IgG se encuentran cercanamente rela-
cionadas con los dominios C3 y C4 mientras que
el equivalente del dominio C2 est ausente, lo que
hace pensar que probablemente se transform en lo
que ahora es la regin de bisagra de las IgG (Fig. 1)
(Magor, Higgins, Middleton & Warr, 1994). Esta re-
gin de bisagra es exclusiva de las IgG y les confiere
su flexibilidad, mientras que en las IgY al no poseer
esta regin su flexibilidad se ve bastante reducida. En
el caso de las IgY se encuentran entre los dominios
C1-C2 y C3-C4 residuos de glicina y prolina que
tienen la potencialidad de conferir flexibilidad aunque
muy limitada, lo cual trae implicaciones relevantes en
sus propiedades funcionales. Tanto las IgY como los
IgY(Fc) poseen dos sitios de unin a antgeno y en
principio son capaces de aglutinar o precipitar ant-
genos multivalentes, pero bajo condiciones especiales
como altas concentraciones de sales (hasta 10 veces
la concentracin de sales del suero sanguneo). Estas
condiciones favorecen los efectos de aglutinacin y
precipitacin que a fuerza inica baja no ocurren, tal
vez por la cercana y poca flexibilidad de las sitios
de unin del anticuerpo, generando un impedimento
que imposibilita la interaccin con dos eptopes en
molculas diferentes (Warr et al., 1995).
Figura 1. Estructura de una IgG representativa de mamferos y una IgY en su forma completa
y truncada (Tomado de Warr et al., 1995).
Potontlnl swltch roglons
lgYFc C1
C2
V
H
V
L
C
L
Hlngo
lgG
C1
C2 C3 V
H
C
L
V
L
Potontlnl swltch roglons
C1
C2 C3 C4
lgY
V
H
V
L
C
L
Las aves han sido un modelo til en investigacin b-
sica en inmunologa. De hecho, el trmino linfocitos
B se gener al conocerse que el sitio donde maduran
estas clulas es la Bursa de Fabricius, presente nica-
mente en las aves. Adems, el sistema inmune de los
mamferos y de las aves tiene muchas similitudes fun-
cionales (Vainio & Imhof, 1995; Funk & Thompson,
1996). Las aves tienen un buen desarrollo del sistema
inmune tanto humoral como celular y normalmente
tienen grandes concentraciones de anticuerpos en el
suero y an ms en la yema del huevo (Farrely, Bran-
ton & Wanke, 1992; Schmidt et al., 1993).
Propiedades de las IgY
Las IgY de gallina tienen algunas caractersticas fisi-
coqumicas que las diferencian de las IgG de mam-
fero. No se unen a la protena A de Staphylococcus
aureus (Kronvall, Seal, Finstad & Williams, 1970),
no se unen a la protena G de Streptococcus spp.
ni tampoco a receptores Fc de mamferos (Larsson,
Balw, Lindahl & Forsberg, 1993). Slo se ha en-
contrado en Streptococcus suis el caso de un tipo de
protena capaz de reconocer IgG de distintos tipos de
animales, incluyendo las IgY de gallinas (Benkirane,
Gottschalk, Jacques & Dubreuil, 1998). En el caso
de IgY de pato se ha encontrado que son capaces
de unirse a la protena A de S. aureus y dbilmente
a la protena G de Streptococcus spp., por lo que
han sido empleadas columnas de Sepharosa-A CL-
4B para su purificacin (Higgins, Cromie, Liu, Magor
& Warr, 1995).
Tampoco interactan con factores reumatoideos
(RF). El factor reumatoideo es un auto-anticuerpo que
reacciona con la regin constante (Fc) de las inmuno-
globulinas G, A o M de mamferos. La enfermedad
usualmente asociada en humanos al RF es la artritis
reumatoidea (RA), aunque este anticuerpo tambin
se encuentra presente en el plasma de pacientes con
diferentes tipos de enfermedades. Los ensayos ms
usados para detectar el RF son las pruebas de agluti-
nacin en el que el RF reacciona con dos (o ms en el
caso de RF anti-IgM) diferentes anticuerpos causando
aglutinacin. Este mismo tipo de reaccin puede ocu-
rrir en ensayos de ELISA tipo sndwich, en el que el
anticuerpo de captura que reconoce el antgeno de
inters responde positivamente con el anticuerpo de
deteccin en ausencia del antgeno dando como re-
sultado un falso positivo, debido a la interaccin que
ocurre entre anticuerpo de captura RF - anticuerpo
de deteccin al momento de aplicar la muestra de
suero en la que se encuentra el antgeno que se est
estudiando. Para evitar este tipo de interferencias se
han empleado fragmentos Fab (anticuerpos que no
poseen la regin constante) de anticuerpos de mam-
fero y anticuerpos de gallina ya que estos ltimos no
presentan reactividad cruzada con el RF debido a las
diferencias estructurales entre las IgG de mamferos y
las IgY de gallina (Larsson, Karlsson-Parra & Sjquist,
1991). Este tipo de interferencia por consiguiente es
capaz de afectar otros tipos de inmunoensayos (Lars-
son & Sjquist, 1988).
Otro problema que se tiene en inmunoensayos al em-
plear IgG de mamferos es la activacin del sistema
de complemento. Cuando se toma plasma humano
normal y se adiciona en un ensayo de ELISA en el
que se han fijado IgG de humano, el sistema de com-
plemento de las muestras es activado y los compo-
nentes del complemento se unen a los anticuerpos,
principalmente hacia la regin variable del anticuer-
po (Fab) lo que puede afectar la regin de unin al
antgeno. Se ha propuesto entonces que la unin de
protenas del sistema de complemento en la regin
Fab del anticuerpo conduce a una reduccin en la
valencia efectiva de ste, por lo que la activacin del
complemento puede inhibir la unin del anticuerpo
con el antgeno. Esta activacin vara entre especies
de mamferos pero no ocurre cuando se emplean in-
munoglobulinas de gallina (Larsson, Wejker, Fors-
berg & Lindahl, 1992).
Las IgY tienden a asociarse en soluciones de NaCl
1.5 M para dar agregados con coeficientes de sedi-
mentacin 14 S que al parecer corresponden a tr-
meros. Este tipo de agregacin se debe al parecer
por cambios estructurales que afectan su grado de
hidrofobicidad (Hersh & Benedict, 1966). El peso
molecular del anticuerpo sin reducir tiene un valor de
180 kDa, con pesos para la cadena pesada y liviana
de 67.5 kDa y 22.0 kDa respectivamente, determi-
nado por equilibrio de sedimentacin. El conteni-
do de carbohidratos es de aproximadamente 2.2%
(Leslie & Clem, 1969) un tanto mayor al porcentaje
de glicosilacin en las IgG (1.1%). Estos valores de
peso molecular han sido determinados tambin por
espectrometra de masas (MALDI-TOFMS) con valo-
res para el anticuerpo, la cadena pesada y la cadena
liviana de 167.2 kDa, 65.1 kDa, y 18.6 kDa respec-
tivamente (Sun, Mo, Ji & Liu, 2001). Adems de las
diferencias en peso molecular y contenido de carbo-
hidratos, se ha reportado que las IgY presentan un
carcter ms hidrofbico que las IgG de mamferos
y un rango de pH para el punto isoelctrico (pI) ms
cido (6.7 0.9) que el reportado para las IgG (7.3
23
1.2) (Dvalos-Pantoja, Ortega-Vinuesa, Bastos-Gon-
zles & Hidalgo-lvarez, 2000, 2001). Los rangos
de pI para los fragmentos IgY(Fc) y Fc son 7.0-9.5 y
5.5-6.0 respectivamente (Cheung, Thomas & Rylatt,
2003). En otros trabajos se han encontrado rangos
de pI para las IgY de 6.0-8.5 (Cheung et al., 2003)
y 6.5-7.5 (Gee, Bate, Thomas & Rylatt, 2003). Los
anticuerpos de gallina son poco estables a pH bajos
(pH 2-3) por tiempos prolongados (ms de dos horas)
y su actividad puede verse afectada al ser liofilizados
(Li-Chan, 2000).
Zhang (2003) presenta un resumen general de las
propiedades de las inmunoglobulinas Y comparado
con la las inmunoglobulinas G de mamferos.
Aplicaciones de las IgY
Las IgY tienen aplicacin potencial en medicina pre-
ventiva (por ejemplo, contra infecciones gastrointes-
tinales) lo cual puede incrementar su uso. Tambin
se han aplicado en estudios biolgicos, como suple-
mento alimenticio, etc. Tienen un gran campo en
la extraccin y purificacin de compuestos bioacti-
vos o patgenos y en inmunoensayos, gracias a su
gran especificidad. Recientemente se han empleado
como una herramienta biolgica en terapias contra
el cncer y como una herramienta bioqumica para la
caracterizacin de protenas (Song, Yu, Bai, Hester
& Kim, 1985; Sunwoo et al., 2000) e inmunohisto-
qumica (Schmidt et al., 1993). Adems, se han pro-
ducido IgY contra diferentes tipos de antgenos en
mltiples aplicaciones. (Narat, 2003), entre ellos en
antgeno Tn presente en clulas cancergenas (Vega,
Murcia & Prez, 2009).
Extraccin y purificacin de IgY
Diferentes mtodos se han aplicado para la extrac-
cin de las IgY de la yema, ya que aproximadamen-
te el 50% del material de la yema no es acuoso y
puede interferir en ensayos posteriores (Jensenius &
Koch 1997). Dentro de los mtodos utilizados se en-
cuentran delipidacin con PEG 6000 (Polson & Von
Wechmar, 1980; Carrol & Stollar, 1983; Gassmann
et al., 1990; Jensenius & Koch, 1997), sulfato de
dextrano (Jensenius et al., 1981), dilucin con agua
(Akita & Nakai, 1992, 1993; Almeida et al., 2003),
solventes orgnicos como cloroformo (Ntakarutima-
na, Demedts, Van Sande & Scharp, 1992; Shin,
Choi, Kim, Hur & Yoo, 2002), 2-propanol y ace-
tona (Bade & Stegemann, 1984), alginato de sodio
(Hatta, Sim & Nakai, 1988) y el mtodo - carragee-
nan (Hatta, Kim & Yamamoto, 1990; Shin, Roe &
Kim, 2004) con cantidades de protena que varan
ampliamente (Tabla 2) debido a las diferentes meto-
dologas empleadas tanto para la extraccin, purifi-
cacin y cuantificacin de protena (Sunwoo, Lee,
Menninen, Suresh & Sim 2002).
Tabla 2. Comparacin entre diferentes mtodos de extraccin de IgY presentando sus respec-
tivos rendimientos.
Autor Fraccin Mtodo
Cantidad
protena
(mg x yema)
Ntnknrutlmnnn ot nl., 1992
Extrncto cruJo 180
Clorolormo
lgY ospoclllcos 3.9
Gnssmnnn ot nl., 1990 Extrncto cruJo 72 PEG 6000
Jonsonlus ot nl., 1981 Extrncto cruJo 10 n 15 Sullnto Jo Joxtrnno
Cnrrol & Stollnr, 1983 Extrncto cruJo 25 PEG 6000
AlmolJn ot nl., 2003 Extrncto cruJo 190 Dllucln ngun pH 5.0
Shln ot nl., 2004 Extrncto cruJo 34 -cnrrngoonnn
lgY Totnl 9.8
Sunwoo ot nl., 2002
lgY totnl 144
Dllucln ngun pH 5.0
lgY ospoclllco 13
Hnttn ot nl., 1988 Extrncto cruJo 150 Alglnnto soJlo
Adems de los mtodos cromatogrficos clsicos uti-
lizados para la fragmentacin de extractos proteicos,
se ha evaluado un nuevo tipo de interaccin descu-
bierto por Porath, Malsano y Belew (1985) conocido
como cromatografa de interaccin tioflica (TIC) en
el que se activan soportes con DVS (divinilsulfona).
Estos tipos de ligandos basados en la activacin del
soporte con DVS pueden variar ampliamente, pero
aquellos que contienen grupos con azufre parecen
presentar mayor especificidad por la retencin de
anticuerpos. Se ha encontrado igualmente que la re-
tencin de anticuerpos por cromatografa tioflica es
aplicable en la purificacin de anticuerpos de diferen-
tes especies como ratn, rata, cabra, bovinos y galli-
nas. Solo se encuentran diferencias en la afinidad de
las distintas clases de anticuerpos, como en el caso
del humano en que las IgG e IgA tienen una bue-
na adsorcin mientras las IgM se retienen en menor
proporcin (Schwarz, Hohen & Wilcheck, 1995). Se
ha propuesto que el mecanismo de retencin de los
anticuerpos a este soporte se debe a un complejo
donor-aceptor de electrones entre regiones ricas y
deficientes de electrones en zonas hidrofbicas ha-
cia el interior de la protena y el grupo tioter como
donor y el grupo sulfona como aceptor del ligando,
donde al parecer el ligando no cumple un papel tan
importante como el grupo sulfona de la DVS (Be-
lew, Juntti, Larsson & Porath, 1987; Scoble & Sco-
pes, 1997). Barroso, Murcia, Vega & Prez, (2005)
compararon algunos mtodos de purificacin donde
encontraron que la cromatografa tioflica era muy
efectiva respecto a otros mtodos.
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27
Impacto de las bacteriocinas, importancia
como preservantes en la industria de
alimentos
Impact of bacteriocins and their relevance as preservatives
in the food industry
Isabelle Camargo Peralta
1
, Sandra Gmez Bertel
2
,
Vivian Salazar Montoya
3
1 Especialista en Gerencia Financiera. Universidad Gran Colombia, Colombia, Fundacin Universitaria del
rea Andina, Coordinadora Tecnologa de Alimentos, icamargo@areandina.edu.co
2 Microbiloga Industrial. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia, Microbiloga Ciencias Bsicas,
Fundacin Universitaria del rea Andina, sandrag.bertel@gmail.com
3 Ms.C. en Ciencias Biolgicas. Universidad de los Andes, Colombia, Docente Microbiologa Ciencias Bsicas,
Fundacin Universitaria del rea Andina, ginariveros@hotmail.com
Resumen
La incorporacin a la dieta alimentaria de productos que no presenten efectos colaterales
negativos, es una necesidad cada vez ms esencial en la industria alimentaria. La
produccin e investigacin en productos naturales se ha incrementado en un 80% en
las ltimas dos dcadas. Actualmente, la introduccin de cultivos probiticos para el
mejoramiento de la flora intestinal ha sido una caracterstica adicional en productos lcteos.
Una caracterstica fundamental de estos productos alimentarios sanos, es la presencia de
bacterias que se desarrollan en cultivos probiticos, estos son vitales por la produccin
de compuestos biolgicamente activos conocidos como Bacteriocinas. Estas sustancias son
pptidos antimicrobianos derivados del metabolismo primario y/o secundario de estos
microorganismos benficos a la salud humana.
Palabras clave: Bacteriocinas, Conservacin natural, Lactobacillus spp, probioticos,
Alimentos funcionales.
Abstract
The inclusion in the diet of products free of negative side effects is increasingly a vital need
in the food industry. Production and research in natural products has increased by 80% in
the last two decades. Currently, the addition of probiotic cultures in dairy products has been
an additional feature to improve the intestinal flora. A key feature of these healthy food
products is the presence of bacteria growing in probiotic cultures, which produce biologically
active compounds known as bacteriocins. These compounds work as antimicrobial peptides,
derived from primary and/or secondary metabolism of the microorganisms beneficial to the
human health.

Key words: Bacteriocins, natural conservation, Lactobacillus spp, probiotics, functional
foods.
28
INTRODUCCIN
La alimentacin diaria basada en el consumo balan-
ceado de caloras es una de las estrategias ms impor-
tantes para la prevencin de enfermedades crnicas y
agudas, y estrategia innata de supervivencia. Segn
la definicin dada por la FAO (2009) alimento es
todo producto natural o artificial, elaborado o no, que
ingerido aporta al organismo humano los nutrientes y
la energa necesarios para el desarrollo de los proce-
sos biolgicos; encierra en s misma la importancia
del consumo de estos en todo proceso vital.
As mismo, esta Organizacin destaca de manera
negativa la inadecuada distribucin y carencia de
unos 2.000 millones de personas al acceso de ali-
mentos seguros y nutritivos que son inevitables para
mantener una vida sana y activa (Hinrichsen, 1997).
Algunos datos estadsticos indican de manera con-
tundente de donde proviene esta alarmante cifra de
inseguridad alimentaria. Dicha aseveracin, se basa
que en los ltimos 20 aos la produccin de alimen-
tos de muchos pases ha sido menor que el creci-
miento de la poblacin, especialmente en el Conti-
nente Africano donde se registr una reduccin en la
produccin de alimentos por persona, en 31 de los
46 pases africanos reportados (Hinrichsen, Robey,
2000). Para Amrica Latina el panorama global de
insatisfaccin alimentaria esta dado por niveles muy
altos de malnutricin, enmarcados en un continente
donde abundan los recursos naturales y en el cual
en algunas ocasiones se realizan importaciones de
alimentos bsicos de la canasta familiar, que podran
ser cultivados y generados de manera autosostenible
por los pases latinoamericanos.
En efecto, varios pases son conocidos por ser gran-
des productores agroalimentarios (como Brasil, Co-
lombia o Argentina); pero al estudiar la proporcin
de exportaciones agroalimentarias sobre el total de
las ventas al exterior, aparecen en los primeros lu-
gares, pases como Paraguay donde el 50% de sus
exportaciones son agroalimentos; seguido por Nica-
ragua (49,5 %) y Argentina (40 %) en los aos 2000-
2004. Por tal razn se deben investigar respuestas
alternativas que estn encaminadas a un adecuado
uso, distribucin y asimilacin de todos los beneficios
de los alimentos. Un camino de solucin dado a estos
desbalances entre alimentos, nutricin y produccin
debe estar diseado en abordar una estrategia am-
plia de seguridad alimentaria y de bienestar social. En
el caso de Amrica Latina se deben dar cambios pro-
fundos, para transformar la actual estrategia agroex-
portadora y la calidad de los alimentos distribuidos
que sean capaces de reducir la mala nutricin y de
manera directa la pobreza (Gudynas, 2007).
Alimentos Funcionales
Dado el panorama actual, en las ltimas dcadas se
han desarrollado nuevos conceptos acerca de alimen-
tos saludables o funcionales como un grupo en el
cual se encierran mltiples alimentos que dan ca-
ractersticas nutricionales adicionales para el mejora-
miento de la calidad de vida. De igual manera se han
desarrollado tecnologas enfocadas al mantenimiento
y conservacin de los alimentos de manera natural,
con el fin de encontrar productos con mayor vida
til y a la vez ofrecer al consumidor alimentos con
mnimo procesamiento, para un adecuado aprove-
chamiento nutricional.
Dentro de algunos de estos tratamientos y cualidades
adicionales de los alimentos se destacan la utilizacin
de bacteriocinas sustancias naturales derivadas de
microorganismos del gnero Lactobacillus spp, es-
tas son empleadas como bioconservantes de la flora
normal de los alimentos, controlando y aumentando
de esta manera su vida til y caractersticas biolgicas
(Cheftel, 1995). De igual manera, otra caracterstica
adicional de esas sustancias est encaminada en fa-
vorecer el crecimiento de microorganismos naturales
y limitar el crecimiento de otros organismos patge-
nos que pueden estar presentes en algunos alimen-
tos, y que podran desarrollar secuencias negativas
en la produccin y almacenamiento de los alimentos
(Fernndez, 2000).
Bacteriocinas
Las bacteriocinas son compuestos protenicos
biolgicamente activos, producto del metabolismo
primario y/o secundario, que tienen la capacidad
de ser bactericidas o bacteriostticos frente a
microorganismos sensibles de la misma especie
o estrechamente relacionados. Las bacteriocinas
son compuestos sintetizados ribosomalmente
producidos por bacterias con el fin de inhibir el
crecimiento de otras bacterias. Estas pueden ser
miradas como antibiticos, pero difieren de estos de
diferentes formas: Las bacteriocinas son sintetizadas
ribosomalmente, las clulas productoras son inmunes
a estas, su estructura polipeptdica de mayor peso
molecular, tienen un modo de accin diferente y
tienen un espectro de accin menor por lo que solo
tienen la capacidad de inhibir bacterias estrechamente
relacionadas a la cepa productora (Fernndez,
2000).
Impacto de las bacteriocinas, importancia como preservantes en la industria de alimentos
29
En la naturaleza existe una gran diversidad de bacterias
productoras de bacteriocinas aunque han sido muy
poco estudiadas. Debido a esto, la purificacin de
estos productos del metabolismo, est directamente
relacionada con el tipo de cepa o cepas productoras
as como los factores de crecimiento y la cantidad
de cultivo a ser utilizado, sin embargo, la produccin
se puede ver favorecida controlando parmetros
como temperatura, pH, tiempo de incubacin y la
composicin del medio de cultivo (Ogunbanwo,
Sanni, & Onilude, 2003).
Uno de los grupos bacterianos mayormente
estudiado es el de las bacterias acido lcticas (BAL),
grupo diverso filogenticamente de bacterias Gram
positivas caracterizado por tener algunos rasgos
morfolgicos, metablicos y fisiolgicos en comn.
Las bacteriocinas producidas por bacterias cido
lcticas pueden ser divididas en tres clases: I.
antibiticos, II. Pptidos pequeos estables a altas
temperaturas y III. Protenas inestables a altas
temperaturas.
Muchas bacteriocinas actan en clulas sensibles,
desestabilizan y permeabilizan la membrana
citoplasmtica por medio de la formacin de poros
transitorios o canales inicos que causan la disrupcin
o reduccin de la fuerza motriz de la clula debido a la
interaccin con polmeros aninicos que constituyen
la pared celular. Los principales componentes
qumicos de las bacterioncinas son aminocidos
cargados positivamente como arginina y glicina que
pueden interactuar con las membranas celulares de
bacterias o clulas facilitadoras (Ogunbanwo, Sanni,
& Onilude, 2003).
La actividad antibacteriana para la produccin de
las bacteriocina se incrementa en la fase logartmica
temprana y la fase estacionaria por lo que a la hora de
aplicar las bacteriocinas a un alimento a partir de un
cultivo iniciador o para su purificacin, es importante
considerar que las etapas de velocidad mxima de
produccin de la bacteriocina es la fase logartmica,
con el fin de aumentar la efectividad del proceso de
accin de estos compuestos ante microorganismos
de deterioro o patgenos importantes. Las bacterias
productoras de bacteriocinas se autoprotegen de la
toxicidad de estos compuestos mediante la expresin
de una protena de inmunidad especfica codificada
normalmente en el mismo opern de la bacteriocina,
todo esto regulado por un sistema de transduccin
de seal de tres componentes (Cintas, L..M., Casaus,
M.P., Herranz, C., Nes, I.F. & Hernndez, P.E.
2000).
As, la bacteria puede seguir reproducindose y
liberando ms compuestos biopreservantes en el
alimento, lo cual da estabilidad al producto y prolonga
los periodos de vida til del producto. La principal
causa del efecto antimicrobiano de las bacterias es
debido a la produccin de cidos orgnicos que
provocan una reduccin del pH y produccin de otros
compuestos antimicrobianos como las bacteriocinas.
Esto evidencia la necesidad de realizar investigaciones
sobre la accin y la mejor mezcla de bacteriocinas,
con el mayor espectro de accin posible tanto a
nivel de variedad de microorganismos como a nivel
de tipos de productos alimenticios (Grande, Lucas,
Abriouel, Valdivia, Omar, Maqueda, Martinez Bueno
& Martinez Caamero, 2006).
La membrana externa de las bacterias Gram-
Negativas, contiene lipolisacridos y no fosfolpidos,
que actan como una barrera permeable contra
macromolculas y solutos hidrofbicos como
las bacteriocinas (Rojas & Vargas, 2008), esto
las hace ms resistentes y tiende a que los
investigadores manifiesten que las bacteriocinas
ejercen su accin ante bacterias Gram-Positivas.
La actividad de las bacteriocinas en alimentos est
altamente influenciada por diferentes factores como
composicin de los alimentos, interaccin con los
componentes, estabilidad de la bacteriocina, pH y
temperatura de almacenamiento (Grande, Lucas,
Abriouel, Valdivia, Omar, Maqueda, Martinez Bueno
& Martinez Caamero, 2006), por ello es muy
importante identificar la bacteriocina que realmente
puede ejercer un efecto conservante en un alimento
y las condiciones bajo las cuales puede tener actividad
antimicrobiana.
Sin embargo, se han encontrado estudios sobre el
espectro de accin de Lactobacillus plantarum BS
que puede actuar ante bacterias Gram-Negativas.
Esto permite considerar la accin de las bacteriocinas
ante un espectro ms grande de microorganismos de
deterioro presente en la industria alimentaria (Rojas
& Vargas, 2008).
Importancia del Uso de Bactericinas en
Alimentos
La nueva generacin de productos mnimamente
procesados al vaco y empacados en atmsferas mo-
dificadas MAP (Modified Atmosphere Packed) est
ganando popularidad, en diferentes sectores del mer-
cado alimentario. Estos productos pueden ser refor-
mulados o rediseados asegurando el crecimiento
de cepas Lactobacillus spp. productoras de bacterio-
30
cinas. Una de las caractersticas mas importantes de
aumentar el estudio en pptidos antimicrobianos es
que el uso de estos, con modificaciones sintticas los
hacen ms estables e inclusive, de 10 a 1000 veces
ms potente, debido a la ausencia de contaminantes
como las proteasas; sin embargo, algunas pierden
actividad despus de meses de almacenamiento (Ro-
jas & Vargas, 2008). Su purificacin es relativamen-
te fcil, y resulta en algunas bacteriocinas con ms
de 90% de pureza. Esta es una alternativa ante la
purificacin de la bacteriocina producida por la bac-
teria, lo cual requiere de mucho tiempo debido a la
baja cantidad producida por el microorganismo. La
bacteriocina ms conocida del grupo I es la nisina,
producida por especies de Lactococcus lactis lactis, la
cual tiene un amplio espectro de actividad antimicro-
biana hacia las bacterias Gram - Positivas, incluyen-
do Staphilococcus aureus y Listeria monocytogenes.
Esta bacteriocina previene la esporulacin y clulas
vegetativas de Bacillus spp y Clostridium spp. Su apli-
cacin ha sido muy estudiada y ya ha sido aceptada
como preservante ante FDA Codex Alimentarius
(Grande, Abriouel, Ben- Omar, Maqueda, Martinez-
Bueno, Martnez, Valdivia & Galvez, 2005).
Un amplio rango de bacteriocinas producidas por
bacterias cido lcticas (LAB por sus siglas en ingls)
han sido investigadas intensamente permitiendo su
caracterizacin qumica detallada (Joerger, 2002).
Debido a que las LAB han sido usadas por siglos para
comidas fermentadas, ellas son generalmente consi-
deradas como seguras por la FDA (Food and drug
administration) de US. Esto permite su uso en la fer-
mentacin de alimentos sin una aprobacin adicio-
nal. La nisina fue la primer bacteriocina en ser aislada
y aprobada para ser usada en alimentos especfica-
mente para prevenir el brote de esporas de Clostri-
dium botulinum en quesos distribuidos en Inglaterra.
El uso de nisina tiene una larga historia y actualmente
es usada como preservativo seguro de comida en al-
rededor de 48 pases diferentes siendo aprobada por
la FDA en 1988 (Roos, Galvin, McAuliffe, Morgan,
Ryan, Twommey, Meaney y Hill, 1999). La atencin
de los investigadores de bacteriocinas se enfoc en la
bacteria Lysteria monocytogenes, agente causal de
listeriosis, debido a que la frecuencia de brotes de
esta infeccin aument combinada con la resistencia
natural del agente causal.
Adems el estudio de esta bacteria fue interesante
debido a su capacidad de crecer a temperaturas cer-
canas a la refrigeracin que se utilizan para la preser-
vacin tradicional de comida. Esto condujo al aisla-
miento de un gran nmero de bacteriocinas de clase
IIa, las cuales son altamente activas contra L. mono-
cytogenes (Chung, Dickson & Creouse, 1989). Las
bacteriocinas tambin han sido usadas en carne cura-
da, leche, queso y pasta de soya (Ennahar, Sashiha-
ra, Sonomoto & Ishizaki. 2000). Se ha desarrollado
gelatina de pediodicina, una bacteriocina de clase IIa
hecha por bacterias productoras de cido lctico, que
protegen a los hot-dogs de la contaminacin bacte-
riana. Una cepa productora de pediodicina tambin
ha sido adicionada a embutidos y se ha encontrado
una reduccin del nmero de bacterias unas 10.000
veces respecto al nmero en embutidos no tratados.
Adems la pediodicina activa fue encontrada en los
embutidos dos meses despus de la refrigeracin.
Otro ejemplo de una bacteriocina que podra usarse
en la industria alimenticia es la piscicolina, una bac-
teriocina de otra bacteria productora de cido lctico
(Fimland, Blingsmo, Sletten, Jung, Nes & Nisen-
Meyer, 1996). La piscicolina ya ha sido patentada y
pronto ser usada en productos de carne y para lavar
ensaladas verdes (Fimland, Blingsmo, Sletten, Jung,
Nes & Nisen-Meyer, 1996).
Una preocupacin acerca del uso de bacteriocinas
para la preservacin de comida es la seleccin de ce-
pas resistentes. Estudios con LAB han mostrado la
generacin de cepas resistentes a la actividad de bac-
teriocinas despus de haber expuesto la cepa sensible
a 25 ciclos de crecimiento sucesivo en presencia de
la bacteriocina (Riley & Wertz. 2002). El tratamiento
con una combinacin de bacteriocinas, por ejemplo
nisina y bacteriocina de clase IIa podran reducir te-
ricamente la incidencia de resistencia (Raloff, 1998)
(Dykes, & Hastings. 1998). Un problema adicional
es si la resistencia a una clase de bacteriocina LAB
puede resultar en una resistencia cruzada con otra
clase de bacteriocina (Bouttefroy & Milliere, 2000).
Sin embargo, la naturaleza qumica muy diversa de
las bacteriocinas propone modos de accin diferen-
tes, lo que conduce a pensar que una resistencia cru-
zada es ms difcil de obtener. No obstante, ha sido
reportada una resistencia cruzada entre diferentes
bacteriocinas dentro de la clase IIa (Vignolo, Palacios,
Farias, Sesma & Schillinger, 2000). Las investigacio-
nes en pptidos antimicrobianos derivados de mlti-
ples organismos es un campo de accin enorme y
sus usos en diferentes campos de accin es ilimitado.
As mismo las diferencias filogenticas que se pueden
encontrar entre especies relacionadas indican un alto
ndice de oportunidad en la produccin de nuevas
sustancias con cualidades conservantes.
Impacto de las bacteriocinas, importancia como preservantes en la industria de alimentos
31
AGRADECIMIENTOS
Financiacin de la Fundacin del rea Andina para la
realizacin prctica de la investigacin Aislamiento
y caracterizacin de Lactobacillus spp productores
de Bacteriocinas, derivados de alimentos fermenta-
bles.
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32
33
Papel del gato domstico (felis catus) en la
transmisin de leishmania spp.
Role of the domestic cat (Felis catus) on the transmisin of
Leishmania spp.
Myriam Janeth Salazar Terreros
1
, Jaime Alberto Daz Galvis
2
Resumen
La leishmaniasis en sus diversas manifestaciones clnicas (cutnea, mucocutnea, difusa y
visceral) es una enfermedad que pone en riesgo a ms de 350 millones de personas en 88
pases del mundo, principalmente en reas tropicales y subtropicales, y para la cual an no
existe una vacuna disponible y los tratamientos disponibles son largos, txicos y costosos.
Hasta ahora se ha considerado que el gato domstico (Felis catus) es un hospedero
accidental de los parsitos de Leishmania; sin embargo, los recientes hallazgos clnicos
y epidemiolgicos sugieren que este vertebrado podra tener un papel ms activo en el
mantenimiento de la transmisin en reas endmicas para esta enfermedad.
Palabras clave: Leishmaniasis, Leishmaniasis felina, Felis catus, seroprevalencia, reservorio,
diagnstico.
Abstract
Leishmaniasis is a complex disease that presents different clinic symptoms (cutaneous,
mucocutaneous, diffuse and visceral) and affects more than 350 millions of people in 88
countries, mainly in tropical and subtropical regions. There is no vaccine for leishmaniasis and
available treatments are prolonged, toxic and expensive. Until recent years, the domestic cat
(Felis catus) had been considered as an accidental host for Leishmania parasites; however,
clinic and epidemiological findings suggest that this species could participate more actively
in the maintenance of leishmaniasis transmission in endemic zones.
Key words: Leishmaniasis, feline leishmaniasis, Felis catus, seroprevalence, host reservoir,
diagnosis.
1 Biloga de la Universidad Nacional de Colombia, Magister en Microbiologa de la Universidad Nacional de Colombia,
Divisin de Ciencias Bsicas. Fundacin Universitaria del rea Andina, mysalazar@areandina.edu.co.
2 Licenciado en Ciencias Naturales y Educacin Ambiental de la Universidad de Pamplona (Norte de Santander), Magister
en Biologa Molecular y Biotecnologa de la Universidad de Pamplona (Norte de Santander), Divisin de Ciencias
Bsicas,Fundacin Universitaria del rea Andina, jadiaz6@areandina.edu.co.
34
INTRODUCCIN
Los parsitos del gnero Leishmania Ross 1903
pertenecen a la familia Trypanosomatidae, orden
Kinetoplastida. Todos los miembros del gnero son
parsitos intracelulares obligados de vertebrados y se
estima que alrededor de 20 especies pueden infectar
a los seres humanos. Los parsitos son transmitidos a
sus hospederos vertebrados a travs de la picadura de
insectos dpteros pertenecientes aproximadamente a
30 especies de la subfamilia Phlebotominae (Sacks &
Kamhawi, 2001).
Actualmente, 350 millones de personas en 88 pases
de frica, Asia, Amrica y el sur de Europa viven en
reas con riesgo de transmisin; se estima que 12
millones de personas estn infectadas por alguna de
las especies del parsito y se registran anualmente
2 millones de casos nuevos (World Health Organiza-
tion, WHO, 2009). En los ltimos aos se ha repor-
tado un aumento en el nmero de regiones con casos
de leishmaniasis, hecho que se asocia con factores
de riesgo tales como desnutricin, migraciones, des-
plazamientos forzados, urbanizacin descontrolada
(WHO, 2009) y coinfeccin con VIH (Human Immu-
nodeficency Virus) (WHO, 2009). Sin embargo, se
cree que el subregistro es considerable (WHO, 2009).
La leishmaniasis son un grupo de enfermedades que
presentan una gran diversidad de manifestaciones cl-
nicas que difieren tanto en severidad como en los sn-
tomas producidos. La diversidad de patologas, que
varan desde lceras cutneas focalizadas (leishmania-
sis cutnea) hasta lesiones en mucosas (leishmania-
sis mucocutnea) y rganos internos (leishmaniasis
visceral y leishmaniasis drmica post-kala-azar), est
determinada tanto por la especie de Leishmania que
causa la infeccin como por factores propios del hos-
pedero que se asocian principalmente a la respuesta
inmune (Beverley, 2003).
Cuando la hembra del insecto vector se alimenta de
sangre infectada ingiere clulas con amastigotes (for-
ma intracelular del parsito, sin flagelo); si se trata
de un vector competente, los amastigotes liberados
en el intestino del insecto se desarrollan y cambian a
la forma promastigote (forma extracelular, flagelada).
Los promastigotes infectantes migran a las glndulas
salivares del insecto, desde donde son inyectados en
el torrente sanguneo de un vertebrado cuando el in-
secto se alimenta. Si el vertebrado es un hospedero
susceptible, los promastigotes internalizados por c-
lulas fagocticas profesionales circulantes pierden el
flagelo, pasando a convertirse en amastigotes, forma
de reproduccin asexual en el hospedero vertebrado.
Eventualmente, la clula hospedera se rompe y los
amastigotes son capaces de invadir e infectar nuevas
clulas (Banuls, Hide, & Prugnolle, 2007; Chappuis
et al., 2007; Lipoldova & Demant, 2006).
La mayor diversidad de especies de insectos flebto-
mos vectores de Leishmania se concentra en Sura-
mrica, donde predominan las especies del gnero
Lutzomyia, (Sacks & Kamhawi, 2001). Estos vecto-
res pueden adquirir el parsito al ingerir sangre de
diferentes reservorios infectados, los cuales contribu-
yen al mantenimiento del ciclo de transmisin. Entre
los principales reservorios para diferentes especies de
Leishmania se cuentan los marsupiales como la zari-
geya (Didelphis marsupialis) (Corredor, et al., 1989;
Corredor, et al., 1989; Travi et al., 1994), los osos
perezosos (gnero Choloepus spp.), y el zorro (Cer-
docyon thous) (Travi, Montoya-Lerma, & Alexander,
1994) y diferentes especies de roedores. El perro
domstico (Canis lupus familiaris) es el principal re-
servorio del ambiente peridomstico para la leishma-
niasis visceral, zoonosis causada por L. infantum. Al
parecer, el ser humano tambin puede jugar un papel
de reservorio para este parsito (Costa et al., 2000;
Costa et al., 2002).
Leishmaniasis Felina
La infeccin por Leishmania en gatos (Felis catus
Linnaeus), 1758) es un fenmeno poco comn. La
primera descripcin de leishmaniasis en los gatos
se remonta a 1912, en Argelia (Sergent, Sergent,
Lombard & Quilichini, 1912; Solano-Gallego et al.,
2007). Desde entonces se han reportado alrededor
de 50 casos de infeccin natural de gatos domsticos
con alguna de las especies del parsito. Sin embargo,
en los ltimos aos la frecuencia de casos reportados
se ha incrementado, probablemente por el aumento
en la incidencia global de la infeccin por Leishma-
nia, y un mayor nmero de personas que tienen ga-
tos como mascotas, lo que genera ms consultas y
cuidados veterinarios, facilitando el diagnstico de la
enfermedad (Simoes-Mattos et al., 2005).
Epidemiologa
Los casos de leishmaniasis felina se han registra-
do principalmente en pases de la costa mediterr-
nea como Portugal (CostaDurao, Rebelo, Peleteiro,
Correia & Simoes, 1994), Espaa (Hervas et al.,
2001; Hervas et al., 1999; Martin-Sanchez et al.,
2007; Solano-Gallego et al., 2007), Francia (Dunan
et al., 1989; Laruelle Malagon & Toga, 1996; Ozon
et al., 1998), Italia (Pennisi, Venza, Reale, Vitale, &
35
Lo Giudice, 2004; Poli et al., 2002), Arabia Saudi-
ta (Morsy et al., 1994) y Argelia (Mancianti, 2004;
Sergent et al., 1912); aunque tambin hay reportes
en Venezuela (Bonfante-Garrido, Urdaneta, Urda-
neta, & Alvarado, 1991), Brasil (Passos, Lasmar,
Gontijo, Fernandes, & Degrave, 1996; Schubach et
al., 2004), Estados Unidos (Passos, Lasmar, Gonti-
jo, Fernandes, & Degrave, 1996; Schubach et al.,
2004), Suiza (Schawalder, 1970) y en algunos pases
asiticos como Vietnam (Bergeon, 1927; Mancian-
ti, 2004), Irak (Machatie & Mills, 1931; Mancianti,
2004), Israel y Palestina (Nasereddin, Salant, & Ab-
deen, 2008).
Casi la totalidad de los reportes se han originado en
zonas endmicas para leishmaniasis, aunque hay un
caso de leishmaniasis felina por L. infantum en una
regin del estado de Sao Paulo, Brasil, donde hasta
el momento no se haban registrado casos autcto-
nos en humanos o en perros (Savani et al., 2004).
Sin embargo, solo a partir de las ltimas dcadas del
siglo anterior se han venido caracterizando detallada-
mente los hallazgos clnicos, incluyendo la tipificacin
de la especie de Leishmania causante de la enfer-
medad. Las especies que han sido identificadas en
los gatos afectados son L. mexicana en Estados Uni-
dos (Barnes, Stanley, & Craig, 1993; Craig, Barton,
Mercer, Droleskey, & Jones, 1986), L. venezuelensis
(Bonfante-Garrido, Urdaneta, Urdaneta, & Alvarado,
1990), L. braziliensis (Passos, Lasmar, Gontijo, Fer-
nandes, & Degrave, 1996), L. infantum (Savani et
al., 2004) y L. amazonensis (de Souza et al., 2005)
en Brasil, y L. infantum en Francia e Italia (Ozon et
al., 1998; Poli et al., 2002). Generalmente, la tipifi-
cacin de las especies se realiz por medio de cultivo
del parsito e isoenzimas; a partir de la dcada de
los noventa, empezaron a aparecer tipificaciones por
mtodos moleculares (Passos, Lasmar, Gontijo, Fer-
nandes, & Degrave, 1996; Poli et al., 2002; Savani
et al., 2004).
La mayor parte de estudios epidemiolgicos en gatos
se han llevado a cabo en la regin del sur de Europa,
principalmente en Espaa e Italia, pases en los cua-
les L. infantum es la especie de parsito circulante.
Los estudios arrojaron seroprevalencias que variaban
entre el 0,9% y el 62% en las diferentes poblaciones
de gatos estudiadas (Ayllon et al., 2008; Martin-San-
chez et al., 2007; Portus et al., 2002; Vita, Santo-
ri, Aguzzi, Petrotta, & Luciani, 2005). En el rea de
Jerusaln en Israel, se encontr una seroprevalencia
de 6,7% por ELISA en una muestra de 104 gatos.
En este estudio, se encontr una correlacin positi-
va entre la altitud y el ttulo de anticuerpos anti - L.
infantum en la prueba de ELISA (Enzyme-linked im-
munosorbent assay) (Nasereddin, Salant, & Abdeen,
2008).
Diagnstico
Tradicionalmente, se han utilizado pruebas diagns-
ticas como IFAT (Indirect immunofluorescence anti-
body test) y ELISA para detectar la prevalencia de
anticuerpos anti-Leishmania en gatos. Estos estudios
sugieren que el gato domstico puede llegar a ser un
reservorio para las diferentes especies de los par-
sitos de Leishmania (Ayllon et al., 2008; de Souza
et al., 2005; Mancianti, 2004; Maroli et al., 2007;
Martin-Sanchez et al., 2007; Passos et al., 1996;
Shaw, Birtles, & Day, 2001). En estas investigacio-
nes se utilizaron pruebas serolgicas para la detec-
cin de anticuerpos anti-Leishmania, principalmente
contra IgG, inmunocromatografia dipstick de K39
recombinante (rK39) para la deteccin de la protena
mayor de los amastigotes tisulares de L. infantum y
L. donovani y tcnicas moleculares que se basan en la
deteccin de cidos nuclecos por hibridizacin y am-
plificacin del ADN, que incluyen RT-PCR (Reaccin
en cadena de la polimerasa de transcripcin inversa)
para la deteccin de ARNy PCR (reaccin en cadena
de la polimerasa) para la deteccin de ADN (Ashford
et al., 1995; Lachaud, Chabbert et al., 2002; La-
chaud, Marchergui-Hammami et al., 2002). Ambas
tcnicas se basan en la amplificacin de regiones
conocidas por medio de la utilizacin de secuencias
de oligonucletidos (cebadores) que se unen de for-
ma especfica a una regin del ADN del parsito que
flanquea las regiones de inters. La secuencia blanco
es amplificada usando ADN polimerasa estable al ca-
lor. Los productos de la PCR pueden ser visualizados
con mtodos estndar de biologa molecular como
electroforesis en gel y Southern blotting (Gramiccia,
Di Muccio & Marinucci, 2004; Passantino, 2006;
Reithinger, Lambson, Barker & Davies, 2000; Roze,
1995; Tabar et al., 2008). Se han desarrollado di-
ferentes pruebas de PCR para la deteccin de ADN
de Leishmania a nivel de especmenes clnicos, en
las cuales se utilizan variedad de blancos (genes del
ARNr, de los minicrculos de ADN del quinetoplasto,
o genes del miniexn) (Passantino, 2006; Reithinger
& Dujardin, 2007).
En los ltimos aos se ha reiterado la importancia
que tienen las herramientas de biologa molecular en
el diagnstico confirmativo de la infeccin por Leis-
hmania, ya que son tcnicas que se caracterizan por
su alta sensibilidad y especificidad, as como por la
36
posibilidad de deteccin de la presencia del parsito
en etapas tempranas de infeccin (Lachaud, Chab-
bert et al., 2002; Lachaud, Marchergui-Hammami et
al., 2002; Passantino, 2006; Reithinger & Dujardin,
2007).
Las investigaciones epidemiolgicas realizadas en
una muestra de 233 gatos en Espaa utilizando IFAT
y PCR de regiones conservadas del ADN del quineto-
plasto y los minicrculos, mostraron una baja preva-
lencia de infeccin por L. infantum correspondiente
al 1,29% segn el anlisis por IFAT y al 0,43% por
PCR; se destaca que muestras de los gatos seronega-
tivos arrojaron un resultado positivo con PCR (Ayllon
et al., 2008).
Uno de los pocos estudios sobre leishmaniasis felina
en los que se utiliz la tcnica de xenodiagnstico de-
mostr que el 21% de los flebtomos (Phlebotomus
perniciosus) que se alimentaron de gatos infectados
desarrollaron la etapa promastigote del parsito. A
estos parsitos se les amplificaron las secuencias intra
e intergnicas del gen de la protenasa B de cistena
(cpb), se digirieron con la enzima de restriccin HaeIII
y se genotipificaron por medio de PCR-RFLP (PCR y
Polimorfismo en el tamao de los fragmentos de res-
triccin amplificados) (Minodier, Piarroux, Gambare-
lli, Joblet, & Dumon, 1997); el gen cpb codifica para
uno de los antgenos caractersticos de Leishmania.
Este ensayo permiti la identificacin de L. infantum
MON-1, comnmente relacionada con leishmaniasis
visceral en humanos y caninos (Maroli et al., 2007;
Poli et al., 2002; Quispe Tintaya et al., 2004). El
anlisis por electroforesis en gel y tincin con bro-
muro de etidio de los productos de la digestin de la
secuencia intergnica del gen cpb, mostr una simi-
litud entre cuatro fragmentos mayores, dos de ellos
con tamaos de 190 y 390 pb que han sido repor-
tados en cepas del complejo L. donovani y dos frag-
mentos de 615 y 296 pb que son comunes en cepas
europeas de L. infantum. Adicionalmente, se pudo
establecer por RFLP que la secuencia intragnica del
gen cpb, contiene cuatro fragmentos especficos para
el complejo de L. donovani (100, 167, 217 y 263
pb); uno de estos fragmentos es comn con las cepas
europeas de L. infantum (Maroli et al., 2007; Quispe
Tintaya et al., 2004).
A pesar de la alta sensibilidad y especificidad de las
tcnicas moleculares, an hace falta estandarizar me-
todologas para la deteccin de este parsito en los
gatos. En ocasiones, las pruebas serolgicas como el
ELISA y el IFAT arrojan ttulos altos de anticuerpos y
las pruebas moleculares son positivas para ADN del
quinetoplasto, pero no es posible el crecimiento del
parsito en cultivo. En un estudio realizado a partir
de 183 muestras de sangre de gatos en Espaa, se
hizo una correlacin entre los ttulos de anticuerpos
contra L. infantum por ELISA y la deteccin de ADN
del quinetoplasto por PCR. Se detectaron 47 casos
positivos por ELISA, y la frecuencia de hallazgos
positivos por PCR fue similar entre gatos con ttu-
los altos (11/51, correspondiente al 21,6%) y bajos
(36/129, que equivale al 27,9%) (Martin-Sanchez et
al., 2007). Estos resultados concuerdan con un estu-
dio publicado anteriormente, en el que se demostr
que la frecuencia de muestras positivas por PCR para
L. braziliensis es similar en gatos con ttulos altos y
bajos de anticuerpos, determinados mediante m-
todos serolgicos convencionales (Simoes-Mattos et
al., 2005). Los anteriores hallazgos permiten afirmar
que los mtodos serolgicos por s solos no son su-
ficientes para establecer la presencia de la infeccin
por Leishmania spp. en gatos, especialmente en
aquellos que no muestran sntomas de la infeccin.
Manifestaciones Clnicas
La manifestacin clnica ms comn en los gatos es la
leishmaniasis cutnea, que incluye la aparicin de le-
siones ulcerativas o costrosas en nariz y/u orejas con
mayor frecuencia, aunque pueden tambin aparecer
en los labios y prpados; en ocasiones se manifiesta
tambin con alopecia; sin embargo, estos sntomas
son inespecficos y pueden confundirse con otras en-
fermedades comunes en los gatos como criptococo-
sis o esporotricosis (de Souza et al., 2005; Pennisi et
al, 2004; Poli et al., 2002; Schubach et al., 2004).
La especie L. infantum, asociada a manifestaciones
viscerales en humanos y perros, en los gatos ocasio-
na frecuentemente manifestaciones cutnea (Ayllon
et al., 2008; Martin-Sanchez et al., 2007) visceral
(Martn-Snchez et. al., 2007; Ayllon et. al., 2008).
En un estudio de infeccin experimental de 13 gatos
con L. braziliensis, se evidenci que la mayora de
ellos mostraba una aparente resolucin de las lesio-
nes cutneas, sin embargo, este no es un indicativo
de la desaparicin de la infeccin, ya que como se
observa en humanos y perros, los parsitos pueden
persistir en la lesin cicatrizada (Simoes-Mattos et al.,
2005). Por otra parte, la leishmaniasis visceral no es
comn y cuando se presenta, se manifiesta con com-
promiso de hgado, bazo, riones y linfadenopata
(Mancianti, 2004). Se ha tratado tambin de estable-
cer una relacin entre la infeccin por retrovirus feli-
nos como los virus de la inmunodeficiencia (FIV) y de
la leucemia felinas (FLEV) con la susceptibilidad a la
infeccin y el desarrollo de sntomas (tamao y evolu-
37
cin de las lesiones, diseminacin, entre otros), pero
hasta el momento no se ha encontrado una relacin
clara entre estas manifestaciones (Mancianti, 2004).
Papel del gato como reservorio de leishma-
nia spp.
A diferencia de otros vertebrados como cabras, vacas
y caballos que pueden ser hospederos accidentales de
varias especies de Leishmania spp. y de las ovejas que
al parecer, son refractarias a la infeccin experimental,
los gatos podran tener un papel activo en la transmi-
sin (Mancianti, 2004). Entre los principales hallazgos
que soportan esta hiptesis, estn el alto porcentaje
de gatos con parasitemia o seropositivos hallado en
varios estudios en zonas endmicas, la persistencia de
la infeccin aun despus de la aparente curacin de las
lesiones cutneas, la preferencia de ciertas especies de
flebtomos por alimentarse de la sangre de los gatos
(Bongiorno, Habluetzel, Khoury, & Maroli, 2003; De
Colmenares et al., 1995; Martin-Sanchez et al., 2007)
y la posibilidad de los gatos infectados de transmitir ex-
perimentalmente los parsitos a vectores competentes
(Maroli et. al., 2007). Sin embargo, otros autores con-
sideran que el gato se acomoda mejor a la definicin
de un hospedero accidental (Ayllon et al., 2008).
Los inconvenientes en la confirmacin definitiva del
papel epidemiolgico del gato en el ciclo de transmi-
sin de los parsitos de Leishmania, se debe en parte
a la falta de estudios que incluyan xenodiagnsticos
y por los bajos ttulos de anticuerpos anti-Leishmania
que se manifiestan en los gatos, incluso en aquellos
con infeccin activa, lo que dificulta su deteccin y
diagnstico. Adicionalmente, los datos obtenidos a
partir de infecciones experimentales sugieren que la
serologa no es un buen marcador del curso clnico de
la leishmaniasis cutnea felina (Simoes-Mattos et al.,
2005). La falta de una prueba diagnstica que permita
la deteccin temprana de la leishmaniasis en los gatos
de reas endmicas puede conllevar un riesgo poten-
cial para la poblacin humana y animal de la zona,
ya que el gato podra ser un portador asintomtico
del parsito y podra estar disponible para los posibles
vectores en el rea.
CONCLUSIN
Hasta el momento, no se ha determinado con clari-
dad el papel del gato en la transmisin de los par-
sitos de Leishmania spp. Sin embargo, no hay que
descartar la importancia que puede llegar a tener el
gato como posible reservorio, ya que el aumento en
el registro de casos de leishmaniasis humana, ligado
a condiciones tales como los desplazamientos ma-
sivos de poblacin, la alteracin de los ecosistemas
naturales y el incremento de la coinfeccin con el
virus de la inmunodeficiencia humana, hace posible
que este animal entre en contacto con vectores com-
petentes, capaces de llevar a cabo la transmisin a
humanos, perros y otros reservorios primarios, lo
que puede ocasionar el agravamiento de la situacin
epidemiolgica de la leishmaniasis. Por ello, es im-
portante la realizacin de mayor cantidad de estudios
epidemiolgicos en las reas endmicas que incluyan
la utilizacin de tcnicas moleculares de alta sensibili-
dad como PCR convencional y PCR en tiempo real,
para identificar y delimitar la situacin actual de la
leishmaniasis felina, especialmente en pases como
Colombia, donde no existe ningn antecedente de
estudios al respecto.
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41
Virus de inmunodeficiencia humana y
mycobacterium tuberculosis: enemigos
aliados
The human immunodeficiency virus and mycobacterium
tuberculosis: allied enemies
Diana Lucia Bonilla Escobar, Ph.D.
1
1 Postdoctoral Associate, Department of Medicine Pulmonary Section Baylor College of Medicine. Houston,
Texas 77030, bonescob@yahoo.com.
Resumen
Pacientes coinfectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Mycobacterium
tuberculosis (Mtb) presentan manifestaciones clnicas mas severas y peor pronstico. Dicha
coinfeccion es favorecida por la historia natural de ambas enfermedades. A esto contribuye
la interaccin adversa entre ambos patgenos: VIH crea un estado de inmunosupresin que
favorece el desarrollo de otras infecciones entre ellas tuberculosis (TB), y Mtb aumenta la
internalizacin y replicacin viral. La contribucin negativa de agentes como citoquinas y
receptores celulares, evidencia adems el papel del sistema inmune en el desarrollo y la
severidad de la coinfeccin. Esta informacin adems de ser til para el conocimiento de
ambas enfermedades, revela la importancia del manejo clnico y de laboratorio oportuno
en pacientes coinfectados, asi como la posibilidad de nuevos blancos de tratamiento y
pruebas de seguimiento.
Palabras clave: Virus de Inmunodeficiencia Humana, Mycobacterium tuberculosis, SIDA,
Tuberculosis, Respuesta Inmune.
Abstract
Patients co-infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Mycobacterium
tuberculosis (Mtb) have more severe clinical manifestations and poor prognosis. The co-
infection is favored by the natural history of both diseases. To this contribute the adverse
interaction between the two pathogens: HIV creates a state of immunosuppression that
favors the development of other infections, like tuberculosis (TB), and Mtb increases the
internalization and viral replication of HIV. Other agents of the immune system like cytokines
and cell receptors play a negative role in the development and severity of co-infection
of pathogens aforementioned. This paper present useful information to understand both
diseases, and underscores the importance of clinical care and suitable laboratory test in
coinfected patients, as well as the possibility to explore new targets for treatment and
follow-up tests.
Key words: Human Immunodeficiency Virus, Mycobacterium tuberculosis, AIDS, Tuberculosis,
Immune Response.
42
INTRODUCCIN
En 1981, en Estados Unidos, Gottlieb y col. reali-
zaron la primera notificacin mundial de casos de
VIH en pacientes con neumona por Pneumocystis
girovechi carinii. Durante las dos dcadas siguientes
se han encontrado ms de 100 infecciones opor-
tunistas asociadas a pacientes con VIH, siendo el
pulmn el sitio mas frecuentemente comprometido
(Biet, Cadranel, Beldjord, Andrieu & Even, 1991&
Sierra-Madero et al., 1994). Tuberculosis (TB) es la
infeccin mas frecuentemente encontrada en perso-
nas con VIH, especialmente en pases de ingresos
bajos y medios. El nmero de coinfecciones sigue au-
mentando dramticamente, especialmente en pases
africanos (World Health Organization [WHO], 2002)
(Msamanga &Fauzi 1997). En Latinoamrica la si-
tuacin no es muy diferente. En Argentina, TB es
la segunda infeccin ms frecuente en pacientes con
SIDA (Peterson, Gekker, Bornemann, Chatterjee &
Chao, 1995) y en Cali, Colombia tuberculosis pulmo-
nar fue responsable por el 29.6% de las infecciones
en pacientes VIH en el 2002 (Vahos, 2002). En Co-
lombia se ha estimado que la frecuencia de coinfec-
cin es del 8-30% del total de casos de TB (Martinez,
Jimnez, Leon, De la Hoz & Guerrero, 1996).
La interaccin entre estas dos infecciones es bidirec-
cional (Hertoghe et al, 2000). Hay una amplia des-
cripcin del efecto epidemiolgico del VIH en la rein-
feccin, reactivacin y severidad de la TB (Barkes,
Bloch, Davidson & Snider, 1991; Feej, Oo, Gaba-
yan, Radin & Barnes, 1995). Igualmente, se ha des-
crito el efecto de la TB en la morbilidad, mortalidad y
rpida progresin a Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) en los pacientes infectados con
VIH (Ellner, 1997; Mayaud & Cadranel, 1999). VIH
genera un estado de inmunosupresin que favorece
el rpido desarrollo de otras infecciones, entre ellas
tuberculosis (Iseman, 2000; Selwyn, Hartel, Lewis,
Schoenbaum & Friedland, 1989) mientras Mtb fa-
vorece la diseminacin del VIH (Goletti, 1996; Del
Amo, Malin, PozniaK & De Cock, 1999).
En esta revisin se recopilan datos epidemiolgicos,
clnicos e inmunolgicos relacionados con la dinmi-
ca de la coinfeccin. Esta informacin, adems de
contribuir al conocimiento de ambas enfermedades,
es til en la prctica clnica pues permite conocer la
importancia de profilaxis o de diagnstico temprano
de tuberculosis en pacientes VIH. El entendimiento
detallado de la dinmica de la confeccin permitir
avanzar en el desarrollo de nuevos blancos especfi-
cos de tratamiento y nuevas pruebas de diagnstico o
de seguimiento en pacientes coinfectados.
1. Relacion epidemiolgica entre tuberculosis
e infeccion por VIH
La infeccin por VIH es el factor de riesgo
aislado ms grande para desarrollar TB
Gracias al desarrollo de campaas de prevencin y
tratamiento, el nmero de casos de TB reportados en
Estados Unidos, disminuy entre 1953 y 1984 de un
5 a 6% por ao (Barkes, Bloch, Davidson & Snider,
1991). Sin embargo, en las ltimas dos dcadas la
prevalencia de esta enfermedad ha aumentado en un
20% (Msamanga & Fawzi, 1997), coincidiendo con la
aparicin de los primeros casos de infeccin por VIH
(Fee, Oo, Gabayan, Radin & Barnes, 1995; Cauthen
et al., 1996) De los 88 millones de casos nuevos de
TB que se han presentado en los ltimos 10 aos
(World Health Organization [WHO]), una tercera par-
te ha sido en pacientes VIH positivos (Iseman, 2000;
CDC, 1987; Alpert, Munsiff, Gourevitch, Greenberg
& Klein, 1997; CDC Update, 1998).
Geogrfica, demogrfica y socioeconmicamente
ambas infecciones tienden a ocurrir en el mismo tipo
de poblacin (Iseman, 2000). El aumento en el n-
mero de casos de TB por el efecto de VIH se ha
producido principalmente en pases en desarrollo. El
ejemplo ms dramtico es Africa Subsahariana con
aproximadamente 23 millones de personas infecta-
das con VIH de las cuales entre el 30% y el 54%
tiene TB (Bloom, 1994; Dye, Scheele, Dolin, Patha-
nia & Raviglione, 1999; Toossi Z, Xia, Wu & Salve-
kar, 1999). En Latinoamrica se ha estimado que
el 5.9% de los pacientes con TB son VIH positivos
(Yaez, Campo, de la Hoz, Leon & Guerrero, 1997).
TB es la infeccin que se presenta ms frecuente-
mente en pacientes VIH, ya sea por la progresin de
una infeccin recientemente adquirida, por reactiva-
cin de una infeccin latente o por recada luego de
tratamiento (Selwyn, Hartel, Lewis, Schoenbaum &
Friedland, 1989; Alpert, Munsiff, Gourevitch, Green-
berg & Klein, 1997; CDC, 1991; CDC, 1988; Daley
et al., 1992; Hawken et al., 1993). En general, se
ha estimado que el riesgo de desarrollar TB en estos
pacientes es 100 veces mayor que en la poblacin
general (CDC, 1987; Sepkowitz, Raffalli, Riley, Kie-
43
hn & Armostrong, 1995; Wolday, Akuffo, Demissie
& Britton, 1999). Adicionalmente, entre pacientes
inmunocomprometidos hay ms rpida disemina-
cin de la TB y los sntomas inician en un periodo de
tiempo ms corto (Mayaud & Cadranel, 1999; CDC,
1991; Daley et al., 1992).
En la mayoria de los casos de infeccion por Mtb, el
sistema inmune previene la diseminacin bacteriana
(Robert W, Edlin S & Edlin B, 1996; Orme, Ander-
son & Boom, 1993; Fine, 1994). Sin embargo, en
algunas personas Mtb logra sobrevivir (Fulton, Cross,
Toossi & Boom, 1998), facilitando el desarrollo de
enfermedad (Iseman, 2000) o permaneciendo en un
estado latente. Este foco latente, bajo la influencia de
diversos factores como malnutricin, estrs y en es-
pecial inmunosupresin puede reactivarse facilitando
el desarrollo de TB (Iseman, 2000; Mancino et al.,
1997). VIH es el factor que promueve con mayor
frecuencia reactivacin de TB latente. Este virus in-
duce deplecin funcional y cuantitativa de diferentes
clulas del sistema inmune, generando un ambiente
favorable para el desarrollo de TB. Entre las pobla-
ciones celulares afectadas se encuentran macrfa-
gos (Iseman, 2000; Nathanson, 1996), linfocitos
T ayudadores (LTCD4+) (McCune, 2001; Nathan-
son, 1996) y citotxicos (LTCD8+) (McMichael &
Rowland-Jones, 2001; Rosemberg & Fauci, 1990)
y linfocitos B (Nathanson, 1996; Greene, 1991; Mc-
Michae, 1998). La actividad antimicobacteriana de
clulas como macrfagos y LT se ve afectada por el
VIH. Kallenius et al., 1992 reportaron que macrfa-
gos infectados con Mycobacterium avium presentan
incremento en el crecimiento bacteriano en presen-
cia del VIH, reflejando el efecto de VIH en disminuir
la habilidad microbicida de los macrfagos (Lawn et
al., 2001). Mwandumba et al., en 2004 encontraron
que los macrfagos alveolares de pacientes coinfec-
tados tienen dificultades para acidificar la vacuola y
fusionar el fagolisosoma, funciones claves para la eli-
minacin bacteriana. Shen et al en 2002 observaron
que la deplecin de LTCD4+ en macacos infectados
con virus de inmunodeficiencia en simios (SIV) e ino-
culados con BCG, una cepa atenuada de M. bovis,
dispara el desarrollo de una enfermedad similar a TB
(Kallenius, 1992).
La infeccin por VIH no solo aumenta la suscepti-
bilidad a desarrollar TB (CDC, 1987), tambin mo-
difica las manifestaciones clnicas en pacientes con
TB, incluyendo prdida de peso ms marcada, lin-
fadenopatas, fiebre ms alta, patrones radiolgicos
anormales, anergia y mayor frecuencia de manifes-
taciones extrapulmonares (Fee, Oo, Gabayan, Ra-
din & Barnes, 1995; Alpert, Munsiff , Gourevitch,
Greenberg & Klein, 1997; Robert, Edlin S & Edlin B,
1996; Daikos et al., 1998; Garay, 1996), dificultan-
do adems el diagnstico rpido (Iseman, 2000). La
infeccin por VIH tambin puede afectar la respuesta
al tratamiento antituberculoso debido a la malabsor-
cin de drogas (Patel, Belmonte & Crowe, 1995) y
a la interaccin entre medicamentos antivirales y an-
tituberculosos (Mayaud & Cadranel, 1999; Iseman,
2000; CDC, 1987; Bowen, Rice, Cooke, Whitfield
& Rayner, 2000; Hopewell, 1992).
TB acelera la morbilidad y mortalidad de los pacien-
tes VIH
TB tiende a ocurrir tempranamente en pacientes con
VIH, incluso antes de la disminucin de LTCD4+
(Bloom, 1994; Mukadi et al., 1993) y de una in-
munosupresin severa. TB es en muchos pacientes
la primera manifestacin de SIDA (Iseman, 2000;
Del Amo, Malin, PozniaK & De Cock, 1999; Bar-
kes, Bloch, Davidson & Snider, 1991; Hopewell,
1992; Theuer et al., 1990; Mukadi et al., 1993),
considerndose como un marcador pronstico nega-
tivo (Ellner, 1997; Mayaud & Cadranel, 1999; Daley
et al., 1992; Toossi et al., 2001). TB causa mayor
morbilidad y mortalidad (Daley et al., 1992; Ackah
et al., 1995) y favorece el desarrollo de infecciones
oportunistas (Manoff et al., 1996; Barkes, Bloch, Da-
vidson & Snider, 1991; Mayaud & Cadranel, 1999;
Meddows Taylor, Martin, Tiemessen, 1999; Crespo
et al., 1994). En pases en desarrollo como Zaire y
Kenya, (Mayaud & Cadranel, 1999; Iseman, 2000;
Ackah et al., 1995) se estima que a causa de la TB
muere 1 de cada 3 pacientes con SIDA (Del Amo,
Malin, Poznia & De Cock, 1999; CDC, 1998), sien-
do reportada como la causa ms frecuente de muerte
en estos pacientes (Lucas et al.,1993)
Se ha reportado tambien mayor resistencia a drogas
en pacientes coinfectados. Un anlisis de casos de
TB multiresistente a drogas (MDR-TB) realizado por
el CDC en 1991 en 4 hospitales de Estados Uni-
dos, mostr que de 87 casos de MDR-TB, 82 casos
fueron en pacientes VIH, con una mortalidad del
80% (CDC, 1988). Sin embargo, otros estudios no
reportan diferencias entre pacientes infectados y no
infectados con VIH (Pitchenik, 1990). No es claro si
en efecto las personas con VIH tienen mayor ries-
go de desarrollar MDR-TB. Posibles explicaciones
al incremento en resistencia a frmacos antituber-
culosos en pacientes VIH incluyen: mal absorcin,
44
interaccin entre inhibidores de proteasas y drogas
antituberculosas que puede alterar el nivel de medi-
camento circulante (Mayaud & Cadranel, 1999; Sch-
midtmayerova, Sherry & Bukrinsky, 1997; DiPerri,
Bonora, Vento, Allegranzi & Concia, 1997), mayor
abandono de tratamiento (Iseman, 2000; Hawken et
al., 1993; March, Garriga & Rodriguez, 1997) de-
bido al alto nmero de reacciones adversas a dro-
gas en pacientes con VIH (Lane et al., 1985); as
como el estado de inmunosupresin. Por otro lado,
se ha determinado que hay mayor diversidad gen-
tica viral en pacientes coinfectados que en pacien-
tes VIH sin TB (Markham et al., 1998). Esto puede
contribuir a mayor resistencia a drogas antivirales en
estos pacientes por acumulo de mutaciones en los
sitios blanco de accin de estas drogas (Janeway,
Travers, Walport & Shlomchik, 2001; Collins et al.,
2002 ; Collins et al., 2000; Coffin, Hughes & Var-
mus, 1997; Perelson et al., 1996; Richman, 2001).
2. Mecanismos de activacion viral inducidos
por mtb
Diferentes mecanismos contribuyen al incremento en
internalizacin y replicacin viral inducido por Mtb
en pacientes coinfectados. Ha sido reportado que
la produccin local de virus en el pulmn es mayor
en pacientes coinfectados. Lawn y col. encontraron
que en pacientes coinfectados la carga viral en fluido
pleural era 4 veces mayor que en plasma, reflejan-
do mayor replicacin viral en sitios de coinfeccin
(Zhang, Nakata, Weinden & Rom, 1995). Un au-
mento similar de la carga viral encontraron Golet-
ti y col en 1996. en pacientes VIH durante la fase
aguda de la TB, al comparar con los niveles antes y
despus del desarrollo de la enfermedad. Tambien
ha sido demostrado in vitro que monocitos (Toos-
si et al., 2001 ; Lederman et al., 1994; Goletti et
al., 1998; Weinden et al., 2000; Ting, Kim, Catta-
manchi & Ernst, 1999; Folks et al., 1989), linfoci-
tos (Fauci, 1993), macrfagos(Sierra-Madero et al.,
1994; Mancinoet al., 1997) y clulas mononucleares
de sangre (Havlir & Barnes, 1999) muestran un in-
cremento en replicacin viral asociado al estmulo mi-
cobacteriano. A continuacion una breve descripcin
de los mecanismos responsables del incremento en la
replicacin viral observada durante la coninfeccin.
Una recopilacin de los mecanismos que influencian
la relacin entre ambos agentes infecciosos es mos-
trada en la Tabla 1.
lnmunosuprosln numontn ol rlosgo Jo Josnrrollnr TB
Altorncln Jo ln oxprosln cllnlcn, ln rospuostn n trntnmlonto , ln
sovorlJnJ Jo ln TB
MTB numontn ln ropllcncln Jol VlH lnJuclonJo proJuccln o
lnhlblcln Jo JotormlnnJns cltoqulnns , lnctoros Jo trnnscrlpcln
MTB numontn oxprosln Jol corrocoptor CCR5 quo lncllltn ln ontrnJn
Jo VlH n lns colulns
TB rosultn on nctlvncln Jo colulns rosorvorlo Jo VlH , on llognJn Jo
nuovns colulns suscoptlblos n lnloccln vlrnl
Impacto de
infeccin por
VIH en la TB
Impacto de
infeccin por
MTB en VIH
Tabla 1.
a. Mtb induce aumento en la expresin de citoquinas que estimulan la replicacin viral
45
Los pacientes con VIH frecuentemente estn infec-
tados con otros patgenos que inducen la secrecin
de citoquinas como Factor de Necrosis Tumoral
(TNF) (Biet, Cadranel, Beldjord, Andrieu & Even,
1991; Sierra-Madero et al., 1994; Aukrust et al.,
1999). TNF es producido en respuesta a Mtb (Denis
& GhadirianE, 1994; Wallis, Paranjape & Phillips,
1993; Barnes, Fong, Brennan, Twoney & Modlin,
1990) y es esencial en la respuesta inmune pro-
tectora a TB. Esta citoquina es importante para el
desarrollo de granulomas, estructuras que limitan la
diseminacin bacteriana (Fine, 1994; Fulton, Cross,
Toossi & Boom, 1998; Toossi, Sierra-Madero,
Blinkhorn, Mettler & Rich, 1993).
Sin embargo, TNF tambin acta como facilitador
de la replicacin viral (Ellner, 1997; Chatterjee, Ro-
berts, Lowell, Brennan & Orme, 1992; Poli, Klin-
ter & Justment, 1990; Duh, Maury, Folks, Fauci &
Rabson, 1989). Esta citoquina se une a receptores
especficos en la superficie celular induciendo la ac-
tivacin de factores transcripcionales como factor
nuclear B (NFB) (Osborn, Kunkei & Nabel, 1989;
Nelson & Horsburg, 1997). NFB se une a secuen-
cias promotoras de los genes, iniciando la sntesis de
protenas especficas. Desafortunadamente, el ma-
terial gentico del VIH tambien contiene regiones
de unin para NFB (Janeway, Travers, Walport &
Shlomchik, 2001; Coffin, Hughes, & Varmus, 1997;
Vahos, 2002). De este modo la presencia de TNF
aumenta NFB, luego NFB se une al genoma del
virus y aumenta transcripcin y replicacin de ge-
nes virales (Habeshaw, Dalgleish, Bountiff & Newll,
1990; Kindler, Sappino, Grau, Piguet & Vassalli,
1989; Montano et al., 2000), como se ilustra en la
Figura 1. En efecto, Ellner y col. encontraron que los
niveles de TNF en personas coinfectadas, eran 3 a
10 veces ms altos que en pacientes con solo VIH
(Wallis et al., 1993).
TNF induce la activacin de factores transcripcio-
nales como factor nuclear B (NFB), al promover
la liberacion de factores supresores (IB). Una vez
activo, NFB se une a secuencias promotoras en el
genoma del VIH, aumentando la transcripcin y re-
plicacin de genes virales.
Activacin de la Transcripcin Viral
/75 /75
JDJ
SRO
HQY
*HQHV
9LUDOHV
9,+
,QFUHPHQWRHQOD5HSOLFDFLyQ9LUDO
07%
71)D
1)N% ,N%
1)N%
,N%
71)D
Figura 1. MTB induce la produccin de TNF, facilitando la replicacin del VIH.
46
Por otro lado se ha encontrado mayor expression
de receptores para TNF en pacientes coinfectados,
(Kindler, Sappino, Grau, Piguet & Vassalli, 1989, Ke-
lly, Naif, Adams, Cunningham & Lloyd, 160). Si-
milarmente, la activacin de otros factores de trans-
cripcin como el CCAAT/Enhancer Binding Protein
(C/EBP 37KDa) (Weinden et al., 2000; Henderson
& Calame, 1997), inducida durante la infeccion por
Mtb, facilita la replicacin viral. Complicando el pa-
norama, otras citoquinas involucradas en la respuesta
inmune contra Mtb, incluyendo Interleuquina 6 (IL-
6) , IL-1 y Proteina Quimiotctica de Macrfagos 1
(MCP 1), tambin han sido asociadas con aumento
de la replicacin viral en pacientes coinfectados (Ha-
vlir & Barnes, 1999; Goletti et al., 1998; Vicenzi et
al., 2000; Poli et al., 1990 ; Fulton S, Cross, Toossi
& Boom, 1998; Zhang, Nakata, Weinden & Rom,
1995; Weinden et al., 2000). En resumen, niveles
aumentados de ciertas citoquinas son producidos en
respuesta a la infeccion por Mtb. Dicho incremento es
associado con activacion de factores de transcripcin
que favorecen la replicacin del VIH, efecto mediado
por la interaccin directa de dichos factores con ge-
nes virales.
b. Mtb induce estimulacin de receptores similares a
Toll (TLR-2) que a su vez estimulan replicacin viral
Toll Like Receptors - TLRs son receptores que permi-
ten el reconocimiento de patrones moleculares aso-
ciados a diferentes patgenos entre ellos Mtb. Luego
que estos receptores reconocen un ligando se inicia el
proceso de activacin celular. Diferentes componen-
tes de la pared de la micobacteria estimulan TLR-2
induciendo posterior aumento de NFB y TNF (B-
fica et al., 2004; Equils et al., 2003). Como vimos
en la seccin anterior la produccin de estas molcu-
las logra inducir mayor replicacin viral (Bfica et al.,
2004; Equils et al., 2003). Lo anterior muestra que
el aumento en la replicacin viral inducido por Mtb
depende en parte de molculas de reconocimiento del
sistema inmune innato como son los TLRs.
c. Mtb induce disminucin en la expresin de citoqui-
nas que inhiben la replicacin viral
Mtb bloquea la expresin de quemoquinas como
RANTES (Regulador de Activacin), Protena Inhibi-
toria de Macrfagos 1 (MIP-1 ) y MIP-, recono-
cidos inhibidores de la replicacin viral (Havlir & Bar-
nes, 1999; Vicenzi et al., 2000; Luster, 1998; Ward
& Westwick, 1998; Mayanja et al., 2001; Cocchi,
DeVico, Demo, Arya & Lusso, 1995; Hertoghe et
al., 2000; Kinter et al., 1996; Mayanja et al., 2001).
quemoquinas son ligandos naturales de los corre-
ceptores CCR5 y CXCR4 que permiten el ingreso del
virus al interior celular. Por ello cuando estas citoqui-
nas se unen a sus receptores pueden impedir la entra-
da viral por bloqueo de la puerta de entrada del virus
a la clula. El mecanismo por el cual la bacteria altera
la expresin de estas citoquinas no ha sido dilucidado.
Interferon gamma (IFN) es otra citoquina con fun-
ciones antiretrovirales. IFN induce produccin de los
inhibidores de factores transcripcionales como NFB
y CCAAT/EBP, reprimiendo as la expresin de los
genes virales (Gendelman, Baca, Turpin & Kalter,
1990; Vahos, 2002). Hoshino y col. demostraron
que durante TB, dicho effecto antiviral de IFN es
inhibido (Honda et al., 1998; Vahos, 2002). Tam-
bin se ha detectado menor produccin de IFN en
pacientes coinfectados (Mackewicz, Blackbourn &
Levy, 1995). Adems componentes micobacterianos
afectan la disponibilidad de algunas de las protenas
necesarias para que el IFN ejerza su accin antiviral
(Toossi, Nicolacakis, Xia, Ferrari & Rich, 1997).
Todo esto muestra que la replicacin del VIH es mo-
dulada por citoquinas de efecto supresor ( quemoqui-
nas e IFN) y de efecto inductor (TNF, IL-6 , IL1 y
MCP 1), cuya produccin es alterada durante la infec-
cin por Mtb, favoreciendo replicacion viral.
d. Mtb induce expresin de coreceptores que facilitan
la entrada del VIH
VIH entra a las clulas a travs de receptores celulares
como CD4 y correceptores como CCR5 en monoci-
tos y CXCR4 en linfocitos (Berger, Murphy & Farber,
1999; Littman, 1998; Wahl, Greenwell, Peng, Hale-
Donze & Orenstein, 1999). La presencia de estos
correceptores favorece el ingreso del virus a la clula
hospedera. Mtb ha sido asociado con un aumento
en la expresin de CCR5 (Havlir & Barnes, 1999;
Mayanja et al., 2001; Juffermans et al., 2000; Wahl,
Wild, Peng, Hale & Doherty, 1998) y CXCR4 (Hoshi-
no et al., 2004), facilitando as la entrada viral. Dicho
incremento se logra a travs de la regin promotora
en el gen de CCR5, la cual al igual que los genes
virales, posee varios sitios de unin para factores de
transcripcin como NF-B (Ting, Kim, Cattamanchi
& Ernst, 1999), como se ilustra en la figura 2.
TNF induce la activacin de factores transcripcio-
nales como factor nuclear B (NFB), al promover
la liberacin de IB. Una vez activo, NFB se une a
secuencias promotoras en el gen de CCR5 aumen-
tando su expressin. l incremento en los niveles de
47
CCR5 facilita la entrada viral debido a que el VIH
entra a la clula a travs de correceptores celulares
como CCR5.
e. Migracin y activacin de clulas infectadas laten-
temente por VIH y activacin de clulas blanco para
nuevas infecciones virales en respuesta a la infeccion
por Mtb
La activacin del sistema inmune es un factor impor-
tante en la patognesis del SIDA. En frica, la alta
prevalencia infecciones parasitarias induce una alta
activacin inmune afectando el balance de citoquinas
y clulas y haciendo al hospedero ms vulnerable a
la replicacin viral (Poli, Klinter & Justment, 1990).
La activacin celular inducida por diferentes estmu-
los (Tabla 2) es un ambiente favorable para la unin,
invasin y replicacin del VIH (Iseman, 2000; Se-
pkowitz, Raffalli, Riley, Kiehn & Armstrong, 1995;
McMichael, 1998; Greene, 1996; Vanham et al.,
1996). Algunos de estos eventos como la infeccin
por Mycobacterium avium, Herpes Virus I, Leishma-
Aumento de Correceptores para el VIH
*HQ&&5
*HQRPD
&HOXODU
&&5
&&5
&pOXOD+RVSHGHUD
,QFUHPHQWRHQODH[SUHVLyQGH&RUUHSWRUHV
07%
71)D
1)N% ,N%
1)N%
,N%
nia donovani o Plasmodium falciparum, inducen ade-
ms replicacin viral mediada por el NF-B a travs de
un aumento en la produccin de TNF como ocurre
durante la infeccin por Mtb. La activacin celular se
ha confirmado en pacientes coinfectados por la alta
expresin de marcadores de activacin como HLA
DR, CD14 o CD36 en macrfagos y CD25, CD69
o CD26 en LT infectados (Zhang, Nakata, Weinden
& Rom, 1995; Lawn, Labeta, Arias & Griffin, 2000;
Vanham et al., 1996; Kestens et al., 1994).
Durante el proceso inflamatorio en respuesta a Mtb
tambin pueden activarse clulas que estaban infec-
tadas latentemente por el virus. Al activarse, estas
clulas se genera una mayor progenie viral, debido
a que la infeccin productiva por VIH depende del
grado de activacin celular (Habeshaw, Dalgleish,
Bountiff & Newll, 1990; Weinden et al., 2000; Ga-
rrait et al., 1997; Montano et al., 2000). Los nue-
vos monocitos y macrfagos reclutados y activados
por estmulo de las citoquinas, son ms susceptibles
a infeccin con VIH (Del Amo, Malin, PozniaK &
Figura 2. Mtb induce la expresin de correceptores que facilitan la entrada del VIH
48
De Cock, 1999; Havlir & Barnes, 1999; Orenstein,
Fox & Wahl, 1997; Guignard, Combadiere, Tiffany
& Murphy, 1998). Se ha visto in vitro, que las clulas
de pacientes con TB no infectados con VIH, tienen
mayor susceptibilidad a infectarse con el virus, por-
que se activan ante la exposicin a Mtb (Goletti et al.,
1996; Hirsch et al., 2001; Toossi et al., 1997). Ade-
ms durante la activacin celular se liberan ms ci-
Tabla 2. Otros estmulos asociados con aumento en la replicacin viral por incremento en la activacin inmune
lnloccln 0\FREDFWHULXPDYLXP
Horpos Vlrus l
3QHXPRFLVWLVFDULQLL
/HLVKPDQLDGRQRYDQL
3ODVPRGLXPIDOFLSDUXP
Roloroncln
Estlmulncln
lnmunlznclonos
2WURVHVWtPXORVDVRFLDGRVFRQDXPHQWRHQODUHSOLFDFLyQYLUDO
SRULQFUHPHQWRHQODDFWLYDFLyQLQPXQH
6WDSK\ORFRFFXVDXUHXV
CMV
LPS
mltgonos
Vncunn Hopntltls B
ToxolJo totnnlco
Vncunn contrn lnlluonzn
Vncunn pnoumococo
114 156 195
157
15
158
159
160
161
4 162
163
164
165
15
166
toquinas proinflamatorias (Del Amo, Malin, PozniaK
& De Cock, 1999) cuyo efecto en la transcripcin
de genes virales fue descrito anteriormente. Por otro
lado, las citoquinas producidas en respuesta a Mtb
tambin estimulan la llegada de nuevas clulas al sitio
de infeccin (Goletti et al.,1996; Coffin, Hughes &
Varmus, 1997).
3. Importancia de estos hallazgos
El conocimiento de los mecanismos de patognesis
y de defensa del VIH, de Mtb y del sistema inmune
involucrados en la coinfeccin es til para:
- Definir la conducta mdica y de laboratorio en pa-
cientes coinfectados o en riesgo de coinfeccin para
prevenir la severidad de la enfermedad. El CDC en
1989 recomend que a todos los pacientes con TB
se les ofrezca prueba para VIH con el fin de una inter-
vencin temprana en pacientes coinfectados (CDC,
1987; Stout, Ratard, Southwick & Hamilton, 2002)
- Realizar evaluacin preventiva en todos los pacien-
tes VIH a riesgo de adquirir TB para determinar la
utilidad de terapia preventiva o para el reconocimien-
to temprano de casos (Mayaud & Cadranel, 1999;
CDC, 2000). El tratamiento preventivo en pacientes
coinfectados incrementa sobrevida, previene desa-
rrollo de enfermedad activa (Shuter & Bellin, 1996) y
disminuye el riesgo de muerte (Selwyn, Hartel, Lewis,
Schoenbaum & Friedland, 1989; Robert, Edlin &
Edlin, 1996; Whalen et al., 1997).
- Realizar la identificacin rpida de Mtb y su perfil
de suceptibilidad a frmacos de forma rpida, asegu-
rando un tratamiento adecuado y oportuno, logrando
reducir la morbilidad y mortalidad en estos pacien-
tes (Santoro, Felix, Harrison & Schoechter, 2002;
Chaisson, 1997). Igualmente, es importante desa-
rrollar nuevas pruebas de diagnstico o de seguimien-
to en pacientes coinfectados, incluyendo tcnicas de
biologa molecular o citometria de flujo que faciliten
49
el diagnstico rpido y acorten el tiempo de entrega
de resultados.
- Comprender por que la Organizacin Mundial de la
Salud determin que la vacuna BCG esta contraindi-
cada en pacientes VIH(Robert, Edlin & Edlin, 1996;
Garay, 1996; Sepkowitz, 1995). La vacunacin es-
timula inflamacin crnica que hace mas susceptible
a una reactivacin y una progresin a SIDA (Iseman,
2000) y adems es realizada con una cepa atenuada
de Mycobacterium bovis que aplicada en pacientes
inmunocomprometidos puede producir enfermedad.
- Desarrollar nuevos tratamientos con base en los
mecanismos descritos anteriormente. Hasta el mo-
mento se ha ensayado diferentes alternativas como
aumentar la capacidad inmune induciendo la pro-
duccin de citoquinas como interferon (Kemper,
Bermudez & Deresinski, 1998); utilizar antagonis-
tas de CCR5 para bloquear la infeccin (Simmons,
Claphan, Picard, Offord & Wells, 1997); inhibir la
produccin de citoquinas como TNF( Wallis, 1996 ;
Sampaio, Sarno, Galillu, Cohn & Kaplan, 1991;
Dezube BJ, 1994, Dezube K, 2001) disminuir la ac-
tivacin inmune a travs de sustancias antiinflamato-
rias (Iseman, 2000; Chaisson, 1997), o bloquear los
TLRs impidiendo la activacin de NFB (Equils et al.,
2004). Hasta ahora no hay total seguridad de que el
uso de alguna de estas alternativas reduzca la morta-
lidad o morbilidad en pacientes coinfectados, pero es
un potencial claro para futuras investigaciones.
CONCLUSIONES
La infeccin por VIH es el factor de riesgo aislado
ms grande para desarrollar TB y a su vez TB es la in-
feccin mas frecuentemente encontrada en pacientes
VIH, la cual incrementa su morbilidad y mortalidad y
favorece la progresin a SIDA.
Hay caractersticas propias de la historia natural de
cada una de las dos enfermedades que favorecen el
desarrollo de la otra: el estado de latencia en TB fa-
cilita que frente a una inmunosupresin como la ge-
nerada por VIH se desarrolle la enfermedad y la in-
munosupresin de los pacientes con VIH favorece el
desarrollo de TB. Cada enfermedad genera cambios
inmunes que pueden contribuir al efecto desfavorable
de la coinfeccin.
TB aumenta la replicacin de VIH induciendo cito-
quinas que favorecen expresin de genes virales e in-
hibiendo mecanismos que ayudan a controlar el virus
como las quemoquinas e IFN. La internalizacin
viral se ve incrementada por un aumento de los co-
rreceptores para la entrada viral o por la activacin
inmune crnica que se genera en respuesta a la infec-
cin bacteriana.
Despus de observar el alto riesgo de desarrollar TB
activa en pacientes VIH y como la interaccin entre
las dos enfermedades puede ser fatal, es vital recono-
cer la importancia del diagnstico rpido, incluyendo
identificacin y prueba de susceptibilidad para MTB,
del tratamiento adecuado y oportuno y del desarrollo
de nuevos tratamientos y pruebas diagnsticas o de
seguimiento que permitan un mejor manejo de es-
tos pacientes y una disminucin de la severidad de la
coinfeccin. Igualmente la alta prevalencia de ambas
enfermedades requiere la colaboracin entre los pro-
gramas de control de TB y SIDA, implementando me-
didas para mejorar la cobertura y el servicio de salud
as como las estrategias de prevencin e intervencin.
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57
Estado del arte: El Rol del Terapeuta
Respiratorio en personas en condicin de
desplazamiento forzado en Colombia
State of the art: Role of Respiratory Therapists in the problem
of forced displacement in Colombia
Claudia Liliana Cruz Moya
1
, Jenny Carolina Joya Quintero
2
,
Arascely Ballesteros Correa
3
.
1 Terapeuta Respiratorio. UMB Auditora Clnica, Magistra en Educacin PUJ, Coordinadora Semillero
Respira Docente investigador CID Fundacin Universitaria del rea Andina, ccruz@areandina.edu.co.
2 Estudiante de VIII semestre de Terapia Respiratoria Integrante del Semillero Respira Auxiliar investigadora,
florecita_641@hotmail.com
3 Estudiante de VIII semestre de Terapia Respiratoria Integrante del Semillero Respira Auxiliar investigadora,
garfieto2@hotmail.com
Resumen
El desplazamiento forzado en Colombia ha resultado ser un problema imperativo en la sociedad
que ha trazado diversas dimensiones en la poblacin por sus resultas funestas en aspectos
morales, emocionales, materiales, fisiolgicos, como en la vida en relacin; este fenmeno es
originado por mltiples factores y actores, logrando como consecuencias nefastas entre tantos
otros, el desarrollo de trastornos de salud en la poblacin vulnerada debido a los largos
recorridos, el hacinamiento, la reducida cobertura en servicios sanitarios esenciales y control
mdico, vacunacin incompleta o inalcanzable, y el olvido de la nacin; reflejo de lo anterior
son las cifras epidemiolgicas reveladas por organismos estatales y privados en los principales
medios acerca de la prevalencia e incidencia de las enfermedades respiratorias en nios
menores de 5 aos y adultos mayores; lo anterior expresado radica en una preocupacin por
parte de los Terapeutas Respiratorios en indagar y estudiar la problemtica en esta primera
fase de descripcin de las generalidades del desplazamiento forzado en Colombia, permisible
de preparar el camino analtico de una segunda fase cualitativa de esta pesquisa.
Palabras clave: Terapia Respiratoria, desplazamiento, salud, conflicto armado, violencia,
enfermedad
Abstract
Forced displacement in Colombia is not a subject unknown to society, this potential drift of
the armed conflict caused by multiple factors and actors, making disastrous result among many
others, create health problems among the vulnerable population produced by the long distances.
Overcrowding, low coverage in basic health services and medical checks, vaccinations incomplete
or unobtainable, and neglect of the nation, a reflection of this are the epidemiological figures
released by state and private agencies in the mainstream media about the prevalence and
incidence in respiratory disorders in children under 5 years and older; above rests on a concern
expressed by Respiratory Therapists in investigating and studying this problem at this early
stage to describe the generalities of forced displacement in Colombia, to permit the preparation
analytical way of a second qualitative phase of this research
Key words: Respiratory therapy, displaced population forced, health, army conflict, illness.
Claudia Liliana Cruz Moya, Jenny Carolina Joya Quintero, Arascely Ballesteros Correa
58
INTRODUCCIN
El desplazamiento forzado en Colombia, se consti-
tuye como uno de los graves problemas sociales que
viene afrontando nuestro pas en las ltimas dcadas,
as como lo demuestran las cifras oficiales sobre este
fenmeno. Y en tal sentido, el Terapeuta Respira-
torio como profesional proactivo, y ente integral de
los diversos procesos comunitarios; reflexiona sobre
los trastornos sociales del pas, interviniendo como
agente y actor dinmico gracias a los diversos perfi-
les en el rea de la salud pblica y el trabajo con las
comunidades, favoreciendo la promocin de la salud
y prevencin de enfermedades respiratorias, en esta
poblacin con alto grado de vulnerabilidad.
Se busca a partir de esta revisin, realizar un segui-
miento de la informacin estadstica durante los lti-
mos aos, enfocado en el marco epidemiolgico de
las enfermedades respiratorias en los grupos etarios
vulnerables; hacindose necesario definir el rol que
se tiene frente a este sector de la poblacin, pues-
to que sus lmites, funciones y competencias, no se
encuentran definidos claramente y necesitan ser in-
tervenidos a travs de mecanismos eficaces, que pro-
muevan la salud y prevengan los cuadros patolgicos
a los que una poblacin con mltiples carencias se ve
avocado.
Se analiza en esta primera fase del trabajo que las
condiciones en las cuales el estilo de vida de una per-
sona desplazada se transforma derivado de los cam-
bios climticos, nutricionales, culturales y socioeco-
nmicos, hacindoles ms susceptible de contraer
enfermedades convergentes en el aparato respirato-
rio particularmente, las cuales terminan siendo ms
complejas de lo que comnmente podra esperarse
debido a la baja cobertura de los servicios de salud,
es en ese momento donde el Terapeuta Respiratorio,
est llamado a intervenir, con medidas de prevencin
y atencin que permitan el manejo certero de las
necesidades de salud de este grupo poblacional, que
cada vez se incrementa enormemente, cuyas estads-
ticas pueden incluso no revelar su dimensin real.
Ante la panormica actual, extenuante, trgica y do-
lorosa, este trabajo plantea una reflexin acerca del
rol del Terapeuta Respiratorio (TR) desde una dimen-
sin diversa y ms amplia de la asistencia en clnica,
donde se ha reconocido el alto valor de la interven-
cin de los TR, pero nuestra visin es social, y pro-
cura aplicar el saber propio de la profesin con una
nueva visin del Cuidado Respiratorio, de tal forma
que sea til en una sociedad en crisis, donde todos
sus elementos se ven afectados, incluso en los com-
ponentes ms bsicos como lo es la salud.
Se plantea como objetivo general de este ensayo
preliminar, el construir un estado del arte del des-
plazamiento forzado en Colombia donde se exponga
el rol de los TR en personas bajo esta condicin
e identificar los antecedentes investigativos sobre el
Desplazamiento en Colombia.
Adems, determinar el marco legislativo que ha sido
estructurado para atender a la poblacin en condi-
cin de desplazamiento. Conceptualizar sobre el des-
plazamiento, sus causas y efectos en los diferentes
sectores de la vida del pas. Establecer el impacto del
desplazamiento en la condicin de salud y el desarro-
llo de enfermedades respiratorias en esta poblacin
vulnerable
Generalidades del desplazamiento forzado en
colombia
Historia del Desplazamiento
A partir de los aos 60 y 70 se configur un sec-
tor marginal urbano que concentr en condiciones
de miseria a emigrantes, que vieron frustradas sus
posibilidades de trabajo, educacin, salud y servicios
pblicos (Lavie, Smadar & Ted, 1996). Treinta y cua-
renta aos despus, el flagelo de la violencia y sus
consecuencias como el desplazamiento forzado no es
problema social novedoso y recndito, al contrario
se hace evidente con mayor fuerza que en los 70`s,
gracias a la presencia de los medios de informacin
modernos, a la intervencin de redes sociales y a la
fuerte manifestacin de flagrante violacin de los
derechos humanos, que hasta ahora en Colombia a
partir de 1991 se ha venido manifestando su protec-
cin a partir de la Asamblea Nacional constituyen-
te y la propuesta antropocentrista que antepone al
hombre frente al poder del estado y sus institucio-
nes, haciendo clara la expresin derechos humanos,
derechos fundamentales y sus mecanismos para su
amparo (Milln, C; Molina, P, & Moreno J. 12004).
La caracterstica de sta migracin tradicional de des-
plazamiento en la contemporaneidad, es la actividad
de sus protagonistas de salir del campo a la ciudad,
individual y en colectivos; esta misma situacin la
vivieron mltiples familias en la llamada poca de
la Violencia, que tuvo auge fundamentalmente en
zonas rurales y alejadas de los centros urbanos (Mo-
lano, A 2001). La principal caracterstica de esta
ltima etapa del conflicto armado en su degradacin,
Estado del arte: El rol del terapeuta respiratorio
59
toda vez que no se distingue entre combatientes y no
combatientes, no se limitan los medios de combate,
se registran hechos de barbarie y terror donde la po-
blacin civil, se ha convertido en el objetivo militar.
De lo anterior se deduce que una de las manifesta-
ciones ms dramticas y masiva de la crisis humani-
taria es la existencia de un sector de la poblacin,
obligado a huir de sus regiones, por accin directa
o indirecta de los grupos armados irregulares o de
las fuerzas armadas institucionales. Se analiza que
adems de representar un problema poltico y de
disputa de influencias territoriales en desarrollo del
conflicto armado, el desplazamiento est concebido
como una estrategia para acceder a la tenencia de la
tierra, con fines de expansin de proyectos agrcolas
y ganaderos o de ocupacin de zonas de importancia
geoestratgica, por construccin de grandes obras o
existencias de importantes recursos naturales.
En cualquier caso, el desplazamiento por causa del
conflicto armado o del desplazamiento por intereses
econmicos inmersos en dinmicas de violencia im-
plica una quebrantamiento de los derechos civiles,
polticos, econmicos, sociales, culturales y funda-
mentales (Constitucin Politica,1991), que se hace
realidad en la prdida de la posesin material, el in-
cremento de la poblacin con necesidades bsicas
insatisfechas, la desintegracin social, la auto reloca-
lizacin en espacios no aptos y el desarraigo.
En la actualidad, existen dos clases de violencia: Una
generalizada, que incluye homicidios, maltrato infan-
til e intrafamiliar y otra generada, derivada del con-
flicto armado que se caracteriza por un irrespeto a los
mnimos derechos ticos y humanitarios, la violacin
de los derechos colectivos, el derecho internacional
humanitario y la generacin de condiciones de mar-
ginalidad y pobreza en las poblaciones desplazadas.
Figura 1 . Situacin de Desplazamiento en Colombia 1997- Febrero de 2009.
Fuente: COHES-ACNUR 2009
lnJlvlJunl
Mnslvo
1997
51.021
73.802
1998
41.211
13.869
1999
57.417
19.123
2000
132.591
99.321
2001
264.491
99.462
2002
314.731
101.694
2003
181.732
51.262
2004
184.110
30.379
2005
217.764
32.866
2006
238.406
30.107
2007
286.155
25.288
2008
220.925
19.418
2009
4.821
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
Al observar las tendencias actuales del desplazamiento
forzado (ver figura 1), el desplazamiento desde el ao
1997 hasta el mes de febrero de 2009, segn el Alto
Comisionado de las Naciones Unidas -ACNUR- orga-
nismo de las Naciones Unidas encargado de proteger
a los refugiados y desplazados por persecuciones o
conflictos, las personas desplazadas son individuos
o grupos de personas que han sido forzados a huir
de sus hogares para escapar del conflicto armado, la
violencia generalizada y los abusos de los derechos
humanos. En la figura No 1 se observan los dos ti-
pos de desplazamiento que establece el artculo 12
del decreto 2569 de 2000 los cuales son el despla-
zamiento individual y el desplazamiento masivo. Para
los dos casos, el ao de mayor incidencia es el 2002,
mientras que el desplazamiento masivo desde el 2003
registra una tendencia decreciente, el desplazamiento
de tipo individual registra su segundo punto ms alto
en el ao 2007 (Accin Social, Sistema de Informa-
cin de Poblacin Desplazada-SIPOD, 2009).
60
Los Departamentos de Antioquia, Bolvar, Magdale-
na y Choc, son los ms afectados por el fenmeno.
A pesar de ser reconocida desde hace varios aos
como una de las principales problemticas sociales
que afronta el pas, este fenmeno no da muestras
de ceder y antes bien, las cifras para los aos 2007 y
2008, evidencian su aumento (ACNUR ONHCR,
2003).
De otra parte, con relacin a los grupos tnicos, vale
resaltar que, con corte a 30 de septiembre de 2009,
el nmero de desplazados ascendi a 347.423 per-
sonas (11% del total de desplazados). De esta cifra
73% (252.311 personas) corresponde a la poblacin
afrocolombiana, convirtindose en el principal grupo
tnico desplazado en el pas, seguido de la poblacin
indgena (73.204 personas), que representa el 21%.
(ACNUR ONHCR, 2003).
Con respecto al anlisis territorial, se encuentra que
el 38% de las minoras tnicas desplazadas, proviene
de 3 departamentos del pacifico: Nario, Valle del
Cauca, y Choc. Durante los ltimos aos el Esta-
do Colombiano ha hecho un mayor esfuerzo presu-
puestal para atender a la poblacin desplazada por la
violencia. De acuerdo con las cifras registradas en el
Sistema Integrado de Formacin Financiera-SIIF, del
Ministerio de Hacienda y Crdito, durante el periodo
2006-2008, las entidades del sector Central han eje-
cutado recursos por $3.42 billones (precios 2008).
(ACNUR ONHCR, 2003).
Definicin de la acepcin desplazamiento
Del concepto de Desplazamiento Forzado
Segn el autor Alejandro Valencia Villa:
El desplazamiento forzado en Colombia es
una clara violacin de los derechos humanos
y el derecho internacional humanitario; en
tal Accin se violan derechos fundamenta-
les, como son: derecho a la vida, derecho a
la libertad, derecho al trabajo, y otros de se-
gunda generacin, como son: el derecho a la
propiedad privada, derecho a la libre opinin,
derecho a la paz; el cual se ve como un fe-
nmeno social, que surge como mecanismo
de sobrevivencia de los colombianos que hu-
yen de la violencia; cambiando totalmente su
calidad de vida.(Valencia, Alejandro,2001).
El desplazamiento forzado en Colombia compar-
tiendo la definicin del autor Valencia Villa, podra
concretarse como la movilizacin humana pro-
ducto de los fenmenos sociales de violencia, sien-
do uno de los fenmenos ms difciles y comple-
jos del pas, dado que genera un gran impacto en
las condiciones de vida de la poblacin que de-
bi abandonar las tierras y de la receptora que
por lo general vive en condiciones de pobreza.
Impacto del desplazamiento sobre
la salud de la poblacin colombiana
Colombia como muchos pases latinoamericanos, tie-
ne un gran nmero de problemas derivados de sus
desigualdades sociales, de fallas en la asignacin del
gasto pblico, de riesgos sociales y ambientales que
favorecen la presentacin de enfermedades que hoy
en da se consideran como prevenibles. Esta proble-
mtica no resulta ajena a la poblacin desplazada, ya
que una gran parte de sus trastornos de salud tienen
correspondencia con el perfil epidemiolgico de la
poblacin colombiana en similares condiciones eco-
nmicas. A esta situacin deben agregarse las com-
plicaciones asociados al desplazamiento, una menor
afiliacin al sistema general de seguridad social en
salud y mayores dificultades para acceder a los ser-
vicios de salud, circunstancias que la convierten en
una poblacin con amplias necesidades en esta rea.
En la poblacin desplazada son mltiples los factores
que pueden afectar su salud, como las largas jornadas
de marcha, las prdidas de los seres queridos durante
el conflicto armado o como consecuencias de enfer-
medades no atendidas a tiempo o inadecuadamente
intervenidas, a los que se suman los cambios en la
alimentacin y las alteraciones de ndole climtica.
As mismo, los lugares de asentamiento, que en gran
porcentaje se dan en condiciones de extrema pobre-
za, de hacinamiento, construidos con materiales de
baja calidad en zonas con un alto nivel de contamina-
cin ambiental, con un anacrnico manejo de excre-
tas, falta de acceso a la alimentacin balanceada, vio-
lencia social y cambios conductuales, entre muchos
otros factores la convierten en una poblacin suscep-
tible de presentar problemas de diversa ndole. En
la poblacin desplazada las enfermedades infecciosas
citadas a nivel internacional como las diarreicas, las
infecciones respiratorias agudas, sarampin y otras
contagiosas, han sido evidenciadas de manera comn
en refugiados desplazados internos, que incluso han
llevado a la muerte a muchos de los que la padecen.
61
Segn en el estudio desarrollado por (Arias, Samuel
y, Gaviria, Martha, 2006), aproximadamente cinco
de cada 10 personas de los asentamientos perciben
estar enfermos. Las enfermedades y sntomas referi-
dos con mayor frecuencia por la poblacin desplazada
son de carcter infectocontagioso, en especial la infec-
cin respiratoria aguda y la enfermedad diarreica agu-
da, afectando potencialmente a menores de 5 aos.
La figura 2 a continuacin seala la morbilidad
sentida presentada por las personas en condicin
de desplazamiento para las seis ciudades principales
de Colombia, observndose la IRA (infeccin res-
piratoria aguda) la ms predominante, tal situacin
refleja la necesidad de planear estrategias de po-
ltica en salud dinmica en la que participen mlti-
ples actores como los Terapeutas respiratorios.
lnloccln rosplrntorln nguJn
EnlormoJnJ Jlnrrolcn nguJn
Slntomns Jormntolglcos
Dolor Jo cnbozn
Anomln
Doloros ostoomusculnros
Flobro
Jontnlglns
Slntomns gonltourlnnrlos
Dolor nbJomlnnl
0 50 100 150 200 250
M
O
R
B
I
L
I
D
A
D

S
E
N
T
I
D
A

R
E
C
I
E
N
T
E
Proporcln x 1000 hnbltnntos
DosplnznJn Rocoptorn
Figura 2. Proporcin por 100 habitantes de las diez primeras causas de morbilidad sentida
en la poblacin en condicin de desplazamiento. Fuente: ACNUR.
A nivel de salud variados estudios han evaluado el
impacto de la guerra en los diferentes colectivos, as
como la magnitud y los factores asociados al com-
promiso de la salud mental en sta poblacin encon-
trando como sntomas comunes a las experiencias de
guerra, el sndrome de estrs postraumtico y mani-
festaciones somticas como dolores de cabeza, do-
lor o malestar no especfico, en torso y miembros,
vrtigos, debilidad y fatiga. Alrededor de un 40% de
las personas, expuestas a la violencia de guerra, han
presentado algn tipo de sintomatologa psiquitrica
(Lavie, Smadar & Ted, Swedenburg ed. 1996).
Para el caso de la poblacin desplazada en Colombia,
el Ministerio de la proteccin social y el instituto na-
cional de salud, valoraron el estado de salud mental
de 191 personas desplazadas entre los 15 y los 65
aos, en el municipio de Soacha, evidenciando que
el 36% de ellos, presentaban algn tipo de alteracin
de la esfera mental, siendo las mujeres quienes ms
se vean afectadas con una incidencia del 40% de los
casos frente a un 32% de los hombres. Los sntomas
referidos son la preocupacin constante insatisfaccin
frente a su proyecto de vida, intranquilidad, dificultad
para dormir, nerviosismo, irritabilidad y dolores de ca-
beza. (Lavie, Smadar & Ted, Swedenburg ed. 1996).
62
ansiedad y/o estrs a los que la violencia los ha so-
metido y entre las causas de problemas infecciosos y
respiratorios se encuentran las condiciones.
En correspondencia con los preceptos de Mara Luisa
Vsquez, en su investigacin acerca de la opinin
de las mujeres desplazadas sobre la repercusin en su
salud por causa del desplazamiento forzado, se ma-
nifiestan problemas de salud, que se atribuyen a las
condiciones medioambientales, donde se ubican los
trastornos infecciosos, que afectan en gran medida a
los menores de edad, problemas gastrointestinales que
atribuyen al estrs o a los cambios en su alimentacin
y a afecciones ginecolgicas percibidas de manera pri-
mordial, por las adultas jvenes y mayores.
Dentro de los factores incidentes de esta situacin la
pobreza es la principal limitacin para acceder a los
servicios de salud, ya que no es posible efectuar pagos
de consultas, de medicamentos cuando no los cubre
el sistema general de seguridad social en salud, o el
asumir el costo de transporte hacia los centro de aten-
cin. Para las adultas jvenes que asumieron la jefa-
tura del hogar, otra contrariedad para acceder a los
servicios de salud son los permisos laborales, que les
obliga a priorizar la estabilidad laboral sobre su salud.
De acuerdo con Amparo Mogolln, en su artculo
Necesidades en salud de la poblacin desplazada
por conflicto armado en Bogot, en una situacin
de conflicto armado se generan condiciones que dete-
rioran la calidad de vida de quienes lo padecen, de tal
manera que el compromiso de la salud mental y de la
estabilidad psicosocial, los problemas de alimentacin
las afecciones gastrointestinales y respiratorias, son
los principales problemas de salud. Adems este pa-
norama se complica con las dificultades de acceso a
los servicios de salud, ya que en condiciones de despla-
zamiento, la problemtica se hace mucho mas grave
(Mogolln, Amparo, 2003)
Segn Mogolln, la situacin de desplazamiento origi-
nada por el conflicto armado en Colombia, requiere
de acciones que permitan mejorar el acceso a los ser-
vicios de salud, de la misma manera que plantea estra-
tegias para la rehabilitacin psicosocial de la poblacin
victima de este flagelo.
Muchas personas que son vctimas del conflicto arma-
do coinciden en la identificacin de las causas de sus
problemas de salud. En primer lugar, existen mltiples
dificultades econmicas que les imposibilita la satisfac-
cin de sus necesidades bsicas, las condiciones de
74/
56/
50/
0/
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30/
40/
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Figura 3. Impacto del desplazamiento en la salud de las mujeres.
Fuente: CODHES SISDES 2000.
En este colectivo se revelan como principales pro-
blemas de salud, las alteraciones del comportamiento
mental referido en el 40% de las mujeres desplaza-
das, los trastornos infecciosos, la violencia intrafami-
liar, la maternidad temprana y las enfermedades de
transmisin sexual, as como el acceso limitado a los
servicios de salud.
Todos los anteriores problemas reconstruyen la
sugestin exploratoria de las autoras de esta fase
I de estudio para demarcar las reas en las cuales
el Terapeuta respiratorio podra proponer y ejecutar
herramientas de accin de acuerdo a su perfil profe-
sional, que le permitan cooperar por una causa hu-
manitaria.
63
MARCO JURIDICO DEL DESPLAZAMIENTO
FORZADO EN COLOMBIA
El problema social que reviste el desplazamiento
forzado en Colombia, se encuentra delimitado jur-
dicamente dentro de una constelacin normativa que
en su orden comprenderan en primera instancia los
preceptos de la carta constitucional (Constitucin
poltica de Colombia), leyes, tratados internacionales
(Bloque de constitucionalidad) decretos, resoluciones,
acuerdos, ordenanzas, y actos administrativos. Todos
en igual magnitud guardan un grado de importancia
en las decisiones contentivas dirigidas a la proteccin
de los derechos y a goce efectivo de los mismos de la
poblacin en condicin de desplazamiento forzado.
(PUI, 2006)
La Constitucin Poltica en el art. 13 establece la
obligacin estatal de proteger de manera especial a
las personas que se encuentren en situacin de debi-
lidad manifiesta, mandato que ha sido la base para el
siguiente desarrollo normativo:
La jurisprudencia Nacional en uno de sus tantos fallos
respecto del tema, en la sentencia T-025 de 2004,
proferida por la Corte Constitucional el 22 de enero
de 2004, abarca un amplio catlogo de derechos que
el juez constitucional afirma estn siendo vulnerados
al interior del pas, por un evidente estado de cosas
inconstitucional (PIU, 2006)..
Auto N 176 de 2005 Descripcin: Ordenes relativas
al esfuerzo presupuestal necesario para implementar
las polticas de atencin a la poblacin desplazada
Auto N 177 de 2005 Descripcin: rdenes imparti-
das en el numeral tercero de la parte resolutiva de la
sentencia T 025 de 2004, para superar el estado de
cosas inconstitucional en materia de desplazamiento
forzado. Auto N 178 de 2005 Descripcin: Ordenes
contenidas en los ordinales segundo, cuarto, quinto,
octavo y noveno de la parte resolutiva de la sentencia
T 025 de 2004, impartidas para superar el esta-
do de cosas inconstitucional en materia de desplaza-
miento forzado interno. Auto N 218 de 2006 Des-
cripcin: Verificacin de las medidas adoptadas para
superar el estado de cosas inconstitucional declarado
en la sentencia T-025 de 2004 sobre el problema
del desplazamiento interno. Auto: 309 de 2007 Re-
ferente al auto 200 de 2.007. Auto 052 de 2008
Impone a los SNAIPD proponer: Programas para
la Proteccin Diferencial de los Nios, Nias y Ado-
lescentes frente al Desplazamiento Forzado, Auto
092 de 2.008: Insta a las entidades a desarrollar pro-
gramas especficos de gnero para las mujeres. Auto
004 de 2.009 Proteccin a los pueblos indgenas
desplazadas. Auto No. 005 de 2009 Proteccin de
los Derechos de la poblacin Afrocolombiana, des-
plazada, Auto 006 de 2.009 Proteccin a las per-
sonas discapacitadas en situacin desplazada, Auto
007 de 2009 Coordinacin de la poltica pblica de
la poblacin desplazada con las entidades territoriales
y municipales, Auto. 008 de 2009 ECI y GED su-
peracin del Estado de Cosas Inconstitucionales y el
Goce efectivo de derechos. Auto No. 009 de 2009
Proteccin a la vida y seguridad personal lderes po-
blacin desplazada. Auto No. 011 de 2009, Habeas
Data, medidas para superar el subregistro.
Leyes
Ley 387 de 1997: Por la cual se adoptan medidas
para la prevencin del desplazamiento forzado; la
atencin proteccin, consolidacin y estabilizacin
socioeconmica de los desplazados internos por la
violencia en la Repblica de Colombia. 8 Ley 589 de
2000: Por medio de la cual se tipifica el genocidio, la
desaparicin forzada el desplazamiento forzado y la
tortura; y se dictan otras disposiciones. Ley 136 de
1994, Art. 23 y 91 insta a incluir en los proyectos
de presupuesto, las partidas necesarias para atencin
de la poblacin vctima del delito de desplazamiento
forzado. Ley 1169 2.007. Plan de Desarrollo Na-
cional 2006-2010 Reconoce la atencin a la pobla-
cin desplazada, propone la estrategia de la Red de
Proteccin Social para la superacin de las pobrezas,
Red Juntos (PIU, 2006).
Decretos
Decreto: 2569 de 2000 Disposiciones especia-
les para las entidades territoriales. Decreto 250 de
2005: Por el cual se expide el Plan Nacional para
la Atencin Integral a la Poblacin Desplazada por
la Violencia y se dictan otras disposiciones. Conpes
3400 de 2005. Que compromete el 75% de las fi-
nanzas nacionales y el territorial en un 25% para dar
respuesta a las necesidades de la poblacin desplaza-
da (PIU, 2006).
Decreto 00013 expedido por la Gobernacin el 11
de febrero del 2.009, Por el cual se modifica la con-
formacin del sistema Departamental de Atencin a
la Poblacin desplazada y se dictan otras disposicio-
nes Decreto 00260 de octubre de 2008 que modi-
fic la estructura administrativa Departamental (PIU,
2006).
64
ROL DEL TERAPEUTA RESPIRATORIO
Una vez se ha hecho un recorrido por las generalida-
des del desplazamiento forzado en Colombia; se hace
preeminente manifestar que el descubrimiento del rol
o los roles del Terapeuta Respiratorio en la presente
investigacin se justifica en la puesta en marcha de
un proyecto de investigacin, que ampli los campos
de accin del perfil asistencial y comunitario, tanto
as rotar la mirada a problemas emergentes de orden
social como lo es el paciente respiratorio desplaza-
do por diversas causas. Este trabajo comprende tres
fases: Fase I. Construccin de fundamento terico a
partir de una monografa de compilacin, en la cual
se exponga las generalidades del desplazamiento, sus
definiciones, tipos, causas y consecuencias desde di-
ferentes enfoques ya sea social, cultural, econmico
y la salud. Se har un anlisis pormenorizado del lti-
mo tem, abriendo un canal siguiente de investigacin
de corte cuantitativo en el cual se logre caracterizar
los roles de los terapeutas dentro del problema social,
enmarcando as las posibles soluciones a problemas
de salud derivados de las intervenciones de los tera-
peutas respiratorios, sensibilizando a los estudiantes
y profesionales del rea de la salud, comprometidos
con la formacin integral y permanente de personas
con visin humanstica y social, en donde el Tera-
peuta Respiratorio juega un papel importante en este
proceso formativo hacia la bsqueda de alternativas
para la solucin de problemas prioritarios del con-
texto social, aportando a la comunidad orientacin
del servicio y desarrollando programas de promocin
y prevencin de la enfermedad, con el objetivo de
aportar beneficios para el mejoramiento de la calidad
de vida de la poblacin.
En cumplimiento del objeto de este trabajo que con-
siste en caracterizar los roles de TR en personas en
condicin de desplazamiento, se hace perentorio ci-
tar los Estatutos de la Asociacin Colombiana de
Facultades de Terapia Respiratoria Acolfater, en el
cual se observa que el Rol del Terapeuta Respiratorio
en la poblacin desplazada es visible en la estructu-
ra gramatical del artculo 5 de esta organizacin,
cuyo tenor: Acolfater promueve el establecimiento
de mecanismos que contribuyan a mantener la exce-
lencia acadmica de los programas de Terapia Respi-
ratoria partiendo del anlisis y reflexin del contexto
social, de las tendencias y necesidades investigativas y
tecnolgicas del pas. De acuerdo con el artculo, los
profesionales en terapia respiratoria estn invocados
a ser observadores permanentes as como garantes
de procesos de investigacin de accin y participa-
cin en la planeacin, y ejecucin controlada de ac-
tividades que diagnostiquen un problema de salud y
beneficien consecuentemente con su lex artis a todo
el grupo afectado por contingencias medioambienta-
les, y de diferente ndole en las distintas edades.
De otro lado, este trabajo se inspira en la inclusin
del anlisis de los organismos de salud pblica rela-
cionados en los estatutos por Acolfater, contentivos
en la nacin con respecto de la condicin de salud
de la poblacin en condicin de desplazamiento que
da a da cobra mayor importancia su estudio ejer-
ciendo con los resultados una veedura y vigilancia
detallada y minuciosa por parte de la academia,
adicionando un valor agregado asociado a la cons-
truccin de escenarios de crecimiento profesional y
oportunidades para perfilarse hacia otras reas don-
de el cuidado respiratorio resulta muy importante y
un terreno rido.
En el literal a del artculo 5 del estatuto de ACOL-
FATER, destaca como la asociacin busca Fomen-
tar vnculos acadmicos e investigativos con un slido
sistema de intercambio entre los diferentes progra-
mas acadmicos de nivel nacional e internacional,
en la bsqueda de un desarrollo profesional de alta
calidad de esta forma la Fundacin Universitaria del
rea Andina, se convierte en el pilar de este inter-
cambio, de tal manera que investigaciones como esta
se convierten en el inicio para la apertura a nuevos
espacios laborales donde la intervencin del Terapeu-
ta Respiratorio apoye las diferentes estrategias en sa-
lud planteadas para estas comunidades en condicin
de desplazamiento
Igualmente en el literal m del artculo 5. De esta im-
portante asociacin se hace referencia a la necesidad
de convertirse en un grupo de estudio permanente
frente a la problemtica de salud en general y de la
salud respiratoria en particular, del pas, detectando
prioridades y tendencias que puedan ser conocidas y
consultadas por todos los programas. De esta for-
ma, este planteamiento del rol del terapeuta respira-
torio frente a la situacin de la poblacin desplazada
en un pas en conflicto como Colombia, es el espacio
para el cumplimiento de propsitos como este, pues-
to que es un sector sensible requirente de una mayor
inversin social y que adems reviste una problem-
tica sentida en la salud de la poblacin colombiana.
65
Finalmente, los roles del Terapeuta respiratorio en la
aplicacin de sus perfiles en la atencin de la pobla-
cin en condicin de desplazamiento interno, debe
ceirse a los principios y objetos de la Ley 387 de
1997, al Proyecto de Acuerdo N 370 de 2007, a
la sentencia T 025 de 2004, a la Constitucin Po-
ltica de Colombia, a los continuos reportes del SI-
POD, a Accin social, la Unidad Tcnica Conjunta,
al Concejo nacional de poltica pblica de atencin al
desplazado, al sistema nacional de informacin de la
Poblacin desplazada SIPOD, al sistema nacional de
atencin al desplazado (SNAD), al ICBF, a la REDIF
(Red nacional de investigacin sobre desplazamien-
to forzado) y a los lineamientos de organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, tanto a los
estatutos de las asociaciones de facultades de terapia
respiratoria y sus protocolos.
DISCUSIN
Muchos estudios revelan que el desplazamiento en
Colombia es causado por el conflicto armado inter-
no, disturbios y tensiones interiores, violencias gene-
ralizadas, violaciones masivas a los derechos huma-
nos, infraccin al derecho internacional humanitario
u otras situaciones que alteran drsticamente el orden
pblico (Forced Migration Organization, 1999).
Ante la inminencia de proteger la vida como derecho
fundamental, todos los dems elementos que com-
ponen la vida del ser humano se ven severamente
afectados. En este orden de ideas, las condiciones de
pobreza, sumados a los deficientes patrones alimenti-
cios y los cambios climticos, dan origen a la predis-
posicin para desarrollar enfermedades de diferentes
tipos y en diversos rganos, en las que se destaca la
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), el sarampin y
enfermedades de orden infeccioso. Por esta razn,
abordar este tipo de poblaciones no debe ser ajeno
al rol ocupacional del Terapeuta Respiratorio, quien
debe estar continuamente informado sobre los fen-
menos que afectan la salud pblica que requieren la
asistencia y el suministro del cuidado respiratorio.
Para facilitar y desarrollar una intervencin lo ms
acertada posible el profesional en Terapia Respirato-
ria, est llamado a documentarse ampliamente sobre
los factores que modifican la condicin de salud de
las personas en condicin de desplazamiento, de tal
manera, que le sea posible formular estrategias de
cambio, polticas de intervencin y acciones para la
prevencin y atencin de las enfermedades del apa-
rato respiratorio y sus comorbilidades.
CONCLUSIONES
La poblacin en situacin de desplazamiento alcan-
za alrededor de los 3`400,000 de personas segn
fuentes de comunicacin ms recientes, en los dife-
rentes sectores del pas, de las cuales el 38% no tie-
nen ninguna vinculacin al Sistema general de seguri-
dad social en salud (SGSSS), factor que ocasiona un
fuerte impacto sobre la salud y la inversin del gasto
pblico actual.
En cuanto al marco epidemiolgico, las alteraciones
ms comunes son las enfermedades de orden res-
piratorio que suelen complicarse debido a las condi-
ciones de insalubridad y a la dificultad para el acceso
a los servicios de salud de este grupo de personas
marginalizadas por el desplazamiento.
El rol del Terapeuta Respiratorio radica en el desa-
rrollo de las competencias necesarias para abordar
problemas sociales de tanta envergadura como la
atencin a la poblacin desplazada, a travs de la
asesora y formulacin de polticas gubernamentales
que permitan y faciliten el bienestar respiratorio de
las personas afectadas por esta condicin, as como
de asistir de manera eficaz y eficiente en los niveles
preventivo y curativo a los individuos con alteracio-
nes de la funcin respiratoria.
Se hace fundamental desarrollar una estructura for-
mativa a travs de los planes de curriculares de los
pregrados de Terapia Respiratoria en las diferentes
universidades del pas, que otorguen los elementos
necesarios para abordar la salud pblica colombiana
con herramientas primarias de conocimiento en la
exploracin de pesquisas actuales de elevada com-
plejidad social. De esta manera, el Terapeuta Res-
piratorio est en capacidad de enfocar sus esfuerzos
hacia frentes sociales, que requieren de una sensibili-
dad especial, no slo para el hacer, sino tambin para
el saber hacer la intervencin, teniendo en cuenta la
precariedad y la escasez con la que muchas veces vi-
ven estas personas.
Finalmente, el equipo concluye de manera discreta
que el rol del Terapeuta Respiratorio, respecto de
la asistencia a la poblacin en situacin de desplaza-
miento se refiere a la implementacin, desarrollo,
control y veedura de polticas gubernamentales de
promocin de la salud y prevencin de la enferme-
dad, siendo un portante de esquemas ideolgicos
claros y contundentes de apoyo a las grandes redes
sociales como instituciones nacionales e internacio-
66
nales de orden gubernamental y no gubernamental,
lideres en programas y polticas estratgicas en salud,
generadoras de coberturas de proteccin de exten-
sin a la poblacin.
RECOMENDACIONES
A partir de los elementos consignados en este trabajo
las autoras se permiten recomendar:
En lo social: Promover la activa participacin de
los Terapeutas Respiratorios en la asistencia a la
poblacin en condicin de desplazamiento en los
grupos de orden gubernamental y no guberna-
mental que se encargan de asistir a dichas comu-
nidades.
En lo acadmico: Brindar los elementos necesa-
rios para los Terapeutas Respiratorios en forma-
cin, en tal sentido, sean competentes no slo
para generar la asistencia, sino en formulacin
de polticas y alternativas de manejo de tipo pre-
ventivo y curativo segn sea el caso.
En la salud: Promover la realizacin de brigadas
de salud, que aborden de primera mano las nece-
sidades de los desplazados y eviten la progresin
de cuadros patolgicos. En esta misma va, se
recomienda capacitar a la poblacin en condicin
de desplazamiento para el uso adecuado de los
servicios de salud.
Salud Pblica: Inicialmente se recomienda capaci-
tar a los Terapeutas Respiratorios en cuanto a la
legislacin de la salud pblica en el territorio co-
lombiano, de tal forma que estos, cuenten con los
recursos jurdicos suficientes para proponer po-
lticas de intervencin ante el CNAPD, al SNAD,
a la UTC como entes gubernamentales. Por otro
lado, se exhorta a ser veedores del gasto desti-
nado a los cuidados de salud de la poblacin des-
plazada.
Asociaciones Que Asisten A Los Desplazados: Se
invita a publicitar el rol del Terapeuta Respiratorio
en las asociaciones y organismos gubernamen-
tales y no gubernamentales pioneras en la asis-
tencia a los desplazados, para hacer posible una
atencin integradora, en el que los profesionales
en Terapia Respiratoria logren aplicar sus cono-
cimientos en beneficio de estos sectores de la
poblacin menos favorecidos con condiciones de
salud precarias e insuficientes
PROPUESTAS
Una propuesta fundamental derivada del consiguien-
te trabajo, es el llamamiento respetuoso y esmerado
a ACOLFATER para la inclusin dentro los planes
de estudio en la correspondiente formacin de los
Terapeutas Respiratorios de la Fundacin Universita-
ria del rea Andina de una prctica de intervencin
en estas comunidades, de tal manera, que la inves-
tigacin como fin sustancia de la educacin, nutra
la academia e incluya nuevos espacios cientficos so-
ciales, para el desarrollo ocupacional de la Terapia
Respiratoria. Fortalecer la participacin de los semi-
lleros de investigacin en el perfeccionamiento del
plan de estudios y en la apertura de nuevos espacios
para el ejercicio de la profesin y el beneficio a las
diferentes comunidades.
Las autoras proponen planear, organizar y ejecutar
jornadas de prevencin, campaas mdicas y tera-
puticas en proteccin dirigido a el paciente respira-
torio, con la ayuda de destacados laboratorios farma-
cuticos y organismos nacionales e internacionales
como una estrategia global en salud que beneficie
a los afectados por el conflicto armado, con el obje-
to de evitar epidemias y contribuir a una calidad de
vida de esta poblacin vulnerable y olvidada en cierta
medida por la sociedad civil y el estado.
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68
69
Reconfiguracin de la educacin y las
actividades fsicas desde el nuevo orden
mundial
Reconfiguration of the education and physical activities from
the new world order
1
2
1 Conferencia ofrecida el 16 de Octubre de 2008 en la sede Valmara de la Universidad Pedaggica Nacional,
en el marco del primer encuentro de educacin, salud y actividad fsica de la facultad de la Educacin Fsica.
2 Candidato a Magister en educacin de la Universidad Pedaggica Nacional y Especialista en Gerencia Social
de la Educacin de la Universidad Pedaggica Nacional, Bienestar Institucional, Fundacin Universitaria del
Area Andina, Bogot, Colombia, c_pachequin@yahoo.es.
Resumen
El presente documento expone las formas en las cuales la Educacin y la Actividad fsica
reconfiguran sus prcticas a consecuencia de lo econmico y a la vez pretende hacer un
acercamiento analtico sobre los discursos que han venido siendo introducidos en el mbito
educativo y la gimnasia aerbica musicalizada (GAM).
Palabras clave: Educacin, Actividad Fsica, Economa, Calidad y Estilo de vida.
Abstract
This document outlines the ways in which Education and Physical Activity reconfigured its
practices as a result of the economic and at the same time seeks to make a closer study of
the speeches that have been introduced in the education field and gymnastics aerobic music
(GAM).
Key words: Education, Physical Activity, Economics, Quality and lifestyle.
70
INTRODUCCIN
Permtanme hacer un acercamiento a propsito de lo
que est pasando desde hace unos aos primero con
la educacin y en segunda instancia con la actividad
fsica. Lo que se describe no compromete ideologas,
instituciones ni criterios objetivos, compromete ni-
camente la forma de un pensar particular que lo que
pretende es expresar inquietudes y reflexiones alre-
dedor de stas categoras. Quiero manifestar excusas
hacia los amigos, compaeros docentes, estudiantes
y profesionales que se encuentran trabajando al in-
terior o exterior de las dos categoras y que hacen
de ellas prcticas significativas, con respecto a las
molestias y desacuerdos que puedan brotar en algn
momento.
En primera instancia se abordar el tema de la edu-
cacin y su reconfiguracin procurando analizar los
discursos que la atraviesan.
En un segundo momento, se hace un rastreo de las
demandas y practicas actuales de la actividad fsica
dirigida como modelo de salud a seguir y su conse-
cuencia para la sociedad.
LA ESCUELA Y LO EDUCATIVO
Cuando se analizan los discursos acerca de la moder-
nidad y la postmodernidad se encuentran enuncia-
dos que se configuran y reconfiguran de acuerdo al
contexto; es el caso de los enunciados cambio social,
cambios econmicos, calidad, eficacia, capitalismo,
economa, conocimiento, etc. En el momento el pro-
psito del documento no es ubicar lingsticamente
estos postulados, sino, ubicar la manera como han
venido siendo introducidos en el mbito educativo,
esto a consecuencia de las transformaciones con-
temporneas que ha sufrido la escuela y por ende la
educacin.
A escala mundial se ha vislumbrado un aceleramiento
de las economas con caractersticas globalizantes en
donde las polticas internacionales marcan la pauta
entre los procesos informativos, los procesos para la
adquisicin del conocimiento y los procesos adminis-
trativos. La economa es una de las razones por las
cuales la escuela ha tenido que relegar su discurso
acadmico ya que quienes orientan las polticas a ni-
vel mundial parecieran enmascarar tomas de decisin
a conveniencia de unos pocos. Desde aqu, la escuela
y sus agentes han venido siendo invisibilizados y los
discursos pedaggicos borrados de diferentes planes
o estructuras sociales. Junto a la economa, se im-
pregnaron tcnicas administrativas que con pretextos
de eficiencia, eficacia y efectividad reconfiguraron no
solo las prcticas gerenciales de los administrativos
docentes, sino las dinmicas de intervencin en el
aula. Hoy se habla de planeador de clases, observa-
dor del estudiante, misin y visin de la institucin,
procesos de calidad, plan de mejoramiento y otras
prcticas que han sido implantadas en el medio edu-
cativo y que describen cierto tipo de control. Por
ejemplo, las instituciones educativas tienen un gran
inters por certificarse en calidad, al implementar es-
tas estrategias, inmediatamente se da paso a la con-
figuracin de procesos y procedimientos de acuerdo
a la norma ISO u otra, porque la escuela, segn el
nuevo orden social, debe manejarse como empresa
(Laval, 2004).
Gilles Deleuze (1999), menciona que actualmente se
est pasando de las sociedades disciplinarias a las so-
ciedades de control, pero, eso depende de las din-
micas de cada regin y pas. Describamos, sin apar-
tarnos del tema, lo que se interpreta por sociedades
disciplinarias. Aquellas sociedades cuyas prcticas
funcionales se originaron en los espacios de encierro
(la fbrica, la crcel, la escuela, el cuartel) en donde
se disciplinaba tambin los cuerpos al organizarlos y
distribuirlos en el tiempo y en el espacio. Dice Camilo
Diagama (2005), que desde el siglo XVIII, el cum-
plimiento de la educacin ha exigido agrupacin y
distribucin de unos cuerpos (de estudiantes y profe-
sores), en espacios cerrados como el laboratorio, el
saln, la escuela, etc. Se tuvo que determinar el tipo
de actividad y el modo de realizarla, organizar una y
otras actividades bajo la supervisin de una serie de
autoridades jerrquicamente distribuidas. Cualquier
parecido con la realidad es coincidencia. Contina
Diagama diciendo: Siendo as, la educacin disci-
plinaria ha moldeado una multiplicidad de cuerpos
y conciencias sometindolos a un proceso predeter-
minado por el rgimen que coordina la sucesin de
los espacios. Pero, actualmente estas formas disci-
plinarias estn en crisis por la informacin, la super-
poblacin y las mquinas de la comunicacin, ms
no significa que vayan a desaparecer. Estas mquinas
gobiernan los cuerpos no desde un lugar de vigilan-
cia, sino, a travs de una red de dispositivos que los
relaciona a distancia y les propone unas metas, unos
logros, unas dinmicas y hasta unas sociedades (Fa-
71
cebook, Hi 5, Snico, los telfonos celulares). Esto
se denomina el rgimen de control. El principio
modulador de que los salarios deben corresponderse
con los mritos tienta incluso a la enseanza pblica:
de hecho, igual que la empresa toma el relevo de la
fbrica, la formacin permanente tiende a sustituir
la escuela, y el control continuo tiende a sustituir al
examen. Lo que es el medio ms seguro para poner
la escuela en manos de la empresa (Deleuze, 1999).
Bajo el rgimen de control, el modelo neoliberal, le-
gitima procesos como la modernizacin, la privatiza-
cin, las competencias y la gestin de la educacin, y
aunque se pretende hacernos creer que es una gran
reforma, en el fondo es la muerte de las instituciones.
El conocimiento, la forma de acceder a l y la In-
ternet estn ofrecidos bajo otras dinmicas para in-
terpretar la realidad social. La informacin masiva
gracias a los medios de comunicacin no es clasifica-
da ni organizada. Cualquier persona puede obtener
informacin al instante con solo hacer un click. El
conocimiento tambin esta siendo subordinado por
las estrategias al servicio del mercado y acertadamen-
te se le ha denominado la gestin social del conoci-
miento (Diagama, 2005). Desde esta perspectiva el
poder o los poderes mundiales parecieran dosificar
la cantidad y la calidad de conocimiento para la so-
ciedad mostrando subrealidades y subproblemas con
una cortina de humo mientras en el mundo laboral
las contrataciones son temporales y con prestacin
de servicios sin ningn compromiso contractual por
parte de las organizaciones. El conocimiento paso ha
ser sustancialmente reducido y tcnico para que se
pueda desempear operativamente en lugares invisi-
bles o lugares fantasmas contemporneos.
Entonces la educacin y el sistema escolar se ven
obligados a pasar del reino de los valores culturales a
la lgica del valor econmico y de mercado.
De manera responsable y como agentes de cambio,
nos queda invitar a nuestros congneres a la verdade-
ra reflexin para no resignarnos a una reduccin en
los procesos educativos y propender por una educa-
cin liberadora, justa y crtica.
Por otro lado, pero en la misma dinmica, se encuen-
tran las actividades fsicas cualquiera que sea su fin y
su propsito y que al parecer su colonizacin emerge
de posturas deportivizadas. Adentrmonos al hedo-
nismo caracterstico de la actividad fsica.
Reconfiguracin de la actividad fsica
Aunque la actividad fsica es un amplio espectro a ni-
vel terico y prctico, me limitar en hablar solo de la
actividad fsica dirigida y para hacerlo ms especfico,
de la hoy llamada gimnasia aerbica musicalizada.
Para ubicarnos todos, se denomina en la prctica,
gimnasia aerbica musicalizada (GAM), a todas las
formas de gimnasia dirigida mediada por la msica;
su ancestro cercano, los aerbicos, son la ms inme-
diata referencia. Aunque en su naturaleza los aer-
bicos y la GAM merecen verse de igual manera, las
intervenciones desde el punto de vista multidisciplinar
profesional han vislumbrado formas especficas de di-
mensionarla. Esas formas la han hecho ms tcnica,
ms operativa y ms instrumentalizada, pero, poco
reflexiva. Sitios y espacios como los gimnasios, las
recreovas, clubes y cajas de compensacin, conjun-
tos residenciales entre otros, asumieron estas prcti-
cas con enunciados a nombre de verdad, (su verdad)
como salud, bienestar y estilos de vida saludable a ra-
zn de la calidad de vida. Quin no tiene un familiar,
un amigo, un vecino o conocido que se interese por
sta prctica? Tal parece que se convirti en moda!
religin? o de pronto subcultura? Quien no est al
interior de estas prcticas o cualquier otra actividad
fsica, est Out (por fuera). Circulan discursos que pe-
netran los cuerpos para estar In (adentro). Abundan
los cuerpos estilizados casi anorxicos en nombre de
la salud, mientras proliferan las tendencias que co-
rroboran el estar In. La salud mdicamente definida
y mdicamente administrada parece haberse con-
vertido en las ltimas dcadas en uno de los bienes
ms preciados y as mismo, la permanente tarea de
alcanzar el paradigma del cuerpo sano (Illich, 1975).
Desde aqu se le OTORGA LEGITIMIDAD SOCIAL
y carcter propositivo a la salud, a lo que en realidad
es una imposicin de ciertas prcticas de relacin con
el cuerpo. Esa imposicin son mecanismos o dispo-
sitivos de distincin social ya que segn las normas
de clase, fuera de establecer cules son las condicio-
nes del buen comportamiento, para este caso una
condicin saludable, establecen la frontera entre los
cumplidores y no cumplidores, entre sanos e insanos.
Tendencias dirigidas como Pilates, Body system,
Dnzica, Stretching, Rumba, Cardio box, Spinning y
dems denotan prcticas inmediatistas que se ocupan
ms por los tecnicismos y las formas de involucrar
masivamente a instructores para que se conviertan
72
en reproductores de ese producto, que por el sujeto
que lo practica y lo asume como estilo de vida. Pero
lo ms grave se encuentra en quienes promueven
estas prcticas ya que quien no se actualice con res-
pecto a los cursos y tendencias, no podr trabajar;
quien no haya pagado y asistido a uno de los cursos
que promueven los mercaderes de la actividad fsica,
se le quitarn horas de su trabajo o se convierte en
instructor o instructora obsoletos. Aqu no se valora
al ser humano, no hay preocupacin ni ocupacin
por las personas. El decir que alguna de estas prc-
ticas se sustenta desde lo biolgico-fisiolgico para
dar una falsa y superficial creencia de preocupacin
por las personas, no basta y no es suficiente. No hay
que descartar las intenciones de monopolizacin de
algunas instituciones que bajo grandes despliegues y
promocin de las tendencias In, estructuran criterios
de cobertura, calidad y poder econmico.
El consumismo se convirti en estilo de vida (Lipo-
vetsky, 2007). El tener acceso a un servicio nos re-
configura a ser consumidores. Sujetos de y para el
consumo. Nos sujetan para ser vitrinas ambulantes
sin que nos demos cuenta exhibiendo tenis, sudade-
ras, gafas, camisetas de marcas internacionalmente
reconocidas.
En nuestro contexto inmediato abunda y hasta inco-
moda la comercializacin de productos que promue-
ven piernas hermosas, abdomen tonificado, cintura
de reina y hasta limpiadores de arterias: Abdoplan,
Leg Magic, cardio tester polar, tensio matic, Omega
3 y videos como zumba, Pilates y algunos de salud
ocupacional son el ejemplo para nuestros postulados.
En este sentido, y de acuerdo con Pedraz, (2006), es
que la relacin que se ha establecido entre ejercicio
fsico y salud constituye uno de los exponentes de
colonizacin normalizadora a la que las sociedades
de consumo, someten a los individuos a travs de los
sinnmeros aparatos ideolgicos y polticos de con-
trol de los que estn dotados. El discurso de la calidad
de vida hoy ms que nunca cobra fuerza.
Una mirada exterior a la calidad de vida.
Revisando la densa literatura sobre lo que trata y pro-
pone la Calidad de Vida, que para nuestros fines la
identificaremos con las iniciales en mayscula CDV,
nos encontramos con diversos contextos en donde
un nuevo modo de pensar involucra aspectos de sa-
tisfaccin de ambiente, de salud, de servicio, de feli-
cidad y porqu no de sensibilizacin. El significado y
aplicacin de la CDV se expresa entonces en domi-
nios o campos en donde su discurso resulte valioso.
Por ello, se menciona en espacios mdicos, educati-
vos, rehabilitativos, carcelarios y hasta econmicos
Al parecer el inters del concepto de CDV est n-
timamente ligado a discursos poltico-econmicos,
a pesar de que en sus inicios desde Platn y Aris-
tteles se describieran aspectos humanistas. Desde
mediados del siglo pasado, la revolucin por la ca-
lidad, (Schalock & Verdugo, 2003) y la cultura por
la calidad (Giraldo, 2003), incidieron en todos los
niveles de la sociedad impulsados por el desarrollo
econmico despus de la segunda guerra mundial.
La declaracin de las Naciones Unidas fue uno de los
escenarios promisorios para los discursos que cuali-
ficaran la salud, un nivel de vida adecuado sumado
a necesidades bsicas como educacin, vestido, vi-
vienda o alimentacin
3
.Junto a estas circunstancias,
se formaron los Estados de Bienestar en donde los
gobiernos de turno brindaron seguridad y proteccin
social a los individuos cubriendo sus necesidades b-
sicas.
En Colombia, varios son los contextos en donde se
menciona la Calidad. Particularmente en lo educati-
vo, han existido reformas y proyectos que han llega-
do a su etapa final, pero, otros, se han quedado en el
camino y han desaparecido, (Giraldo, 2003). Desde
la promulgacin de la constitucin del 91, aparece la
Ley de Educacin Superior, Ley 30 de 1992, y con
ella la promulgacin de criterios y organismos pro-
pios de un sistema para fomentar y juzgar la calidad
de los programas y las instituciones de educacin su-
perior, creando el Consejo Nacional de acreditacin
CNA. Aqu tambin se habla de CDV, de Calidad de
3 Nos encontramos, as, en la declaracin universal de los derechos humanos de las naciones unidas, de
1948, al fin de la Segunda Guerra Mundial, con la homologacin del conjunto de los derechos sociales y
econmicos con aquellos otros polticos y civiles en un afn de universalidad. En el documento se lleva a tal
proclamacin: toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y bienestar propios
y de su familia, incluyendo alimentacin, el vestido, la vivienda, asistencia tcnica y los servicios sociales
necesarios, y derecho a la seguridad en el caso de desempleo, enfermedad, incapacidad, viudedad, vejez o
en otros casos de falta de sustento en circunstancias que escapan a su control. Extraccin carta declaracin
de las Naciones Unidas.
73
las instituciones y Calidad en el trabajo y muchas ve-
ces sin precisar qu se entiende por Calidad o desde
qu enfoque se usa este trmino. Sin embargo, ha-
blar de calidad en el mbito educativo es muy com-
plejo y contradictorio puesto que hace referencia a
formacin de personas en diferentes niveles, circuns-
tancias y propsitos.
Pero, cul es la relacin entre calidad de vida y el
concepto de calidad este ltimo utilizado indiscrimi-
nadamente?. Hasta hace unos aos el concepto de
calidad en el contexto educativo no era tan trascen-
dental; Hoy las instituciones deben verse como em-
presas del conocimiento donde se ofrecen servicios
y bienes en educacin, cultura y dems con el objeti-
vo de alcanzar un verdadero desarrollo humano con
mejores condiciones de desarrollo y progreso para la
humanidad.
De lo anterior se puede enunciar que la calidad debe
cumplir con una serie de condiciones y el trmino en
s es una condicin perteneciente a algn tipo de re-
ferencia, comportamiento, servicio y producto. En-
tonces al considerar la construccin conceptual del
trmino CDV, una primera aproximacin proporcio-
na unas condiciones que se deben generar y fomen-
tar para que el desarrollo humano y el progreso se
posibiliten. Enunciados como estilo de vida, estilo de
vida saludable y condicin fsica haran parte de este
constructo desde ciertas dimensiones; ubiquemos los
anteriores enunciados para encontrar puntos conver-
gentes con CDV.
Estilo de vida y calidad de vida CDV
El estilo de vida puede definirse como el conjunto
de patrones de conducta que caracterizan la manera
general de vivir de un individuo o grupo (Mendoza,
1994, pg 17). Dentro de una determinada socie-
dad, dice Mendoza, no hay un nico estilo de vida
saludable, sino muchos, cualquiera que sea la defini-
cin de salud que se adopte. El estilo ideal de vida no
existe afortunadamente, porque implicara que solo
una cierta manera de afrontar diariamente la reali-
dad en que se vive es saludable. Adems, cualquier
estilo de vida calificado globalmente como saludable
puede contener elementos no saludables o saludables
en un sentido pero no en otro. Puede pensarse, que
hbitos de vida y hbitos de salud son algo que van
ntimamente ligados de forma que de lo que en rea-
lidad deberamos hablar es de hbitos saludables de
vida. Entre los comportamientos que se consideran
favorables para la salud el autor contempla tres tipos
de hbitos: una alimentacin correcta, una actividad
fsica realizada con frecuencia, intensidad y duracin
adecuadas y unas pautas de descanso regulares y de
la apropiada duracin (dormir entre 7 y 8 Horas).
Entre aquellos hbitos que considera negativos des-
taca principalmente el consumo de tabaco y de al-
cohol en cantidades excesivas y el consumo de otras
drogas nocivas relacionadas con las tres causas ms
importantes de mortalidad en la actualidad; Corazn,
Cncer y Carretera. Los hbitos saludables de vida
se encuentran estrechamente relacionados con la
calidad de vida (CDV), y esta difiere de acuerdo al
discurso del contexto (poltico, mdico, investigacin
evaluativa, entre otros).
De acuerdo con Schalock y Verdugo (2003), la de-
finicin y concepcin de la CDV ha sido y continua
siendo un proceso complejo que presenta numerosos
problemas tcnicos y filosficos y acuerdan aproxi-
marse a l mediante dimensiones e indicadores cen-
trales. Algunas dimensiones desde diversos investi-
gadores son: Bienestar fsico y material, salud fsica,
seguridad, Bienestar emocional, desarrollo personal,
relaciones con otras personas entre otros. Los indica-
dores son las formas concretas en donde se operativi-
zan las dimensiones; por ejemplo si nos basamos en
la dimensin del Bienestar emocional, los indicadores
que orientan esta concrecin seran la libertad religio-
sa, la vida familiar, la felicidad, la alegra, el estado de
salud mental, etc. Estas dimensiones y estos indica-
dores se regularizan en el sistema social de acuerdo a
lo micro, lo meso y lo macro. Entonces a esta altura
podemos responder la pregunta: Qu determina la
calidad de vida de las personas? La CDV depende-
r de las posibilidades que tengan las personas de
satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas
fundamentales (Manfred Max-Neef, et al 2006).
Como se menciona en prrafos anteriores uno de los
comportamientos que se consideran favorables para
la salud y el desarrollo de la condicin fsica, y en este
caso para el mejoramiento de la calidad de vida, es la
prctica de actividad fsica de manera frecuente. Pero
qu entender por actividad fsica?
Condicin Fsica y Actividad Fsica
El nivel de condicin fsica de una persona depende
de la interaccin de un conjunto de funciones fisio-
lgicas. La condicin fsica es la sumatoria del esta-
do funcional de capacidades fisiolgicas y cualidades
motrices. (Manual de Educacin Fsica y Deportes,
2003). Actualmente, la condicin fsica se puede va-
lorar mediante test (pruebas) que ofrecen informacin
sobre el estado fsico de una persona o poblacin.
Aunque se puede medir la condicin fsica, los mto-
dos resultan a menudo complicados y adems exigen
74
un equipamiento sofisticado con el que solo cuentan
un reducido nmero de laboratorios especializados
en cada pas. (MEFYD, 2003). Una manera de su-
perar esta dificultad consiste en establecer bateras
de pruebas que dependan de una funcin fisiolgica
esencial, por ejemplo el sistema cardiorrespiratorio,
los msculos, la coordinacin neuromuscular, etc. De
esta manera los resultados pueden ser medidos con
un equipo simple (cronmetro, cinta mtrica) o espe-
cfico (bicicleta ergomtrica). Estos resultados, a me-
nudo representados por la duracin de un ejercicio,
por una distancia, por una carga levantada, por un
cierto nmero de impulsos cardacos, etc., deben ser
considerados a la vez como medidas cualitativas, es
decir como expresin de la calidad o la eficiencia del
sistema probado, pero tambin como medidas cuan-
titativas, con relacin a la altura y las dimensiones de
la persona sujeta a prueba. (MEFYD, 2003).
Por otro lado, el nivel de condicin fsica est relacio-
nado con los hbitos de vida saludable, y la calidad
de vida. Uno de los comportamientos aceptables y
ptimos en diversas sociedades es la prctica de la
actividad fsica, que se define como cualquier movi-
miento corporal que genere gasto calrico mayor al
basal y entendido como un comportamiento humano
complejo, voluntario y autnomo.
Junto a la medicin de la condicin fsica y los enun-
ciados relacionados con la calidad de vida existe uno
directamente asignado a las organizaciones: el clima
organizacional.
El estado del arte sobre clima organizacional muestra
una variada gama de concepciones y metodologas
que dependen de la visin de sus respectivos autores.
(Mndez, 2006).
REFERENCIAS
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control. En Deleuze Gilles. Conversaciones.
Diagama C. (2005). El saber y la educacin en las
sociedades de control. Cuestiones de filosofa.
Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Co-
lombia, Escuela de Filosofa y Humanidades. No
7.
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Cesde, Desde Abajo, Academia Colombiana de
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sa. Paidos.
Lipovetsky, G. (2007). La felicidad paradjica. Ensa-
yo sobre la sociedad de hiperconsumo. Barcelo-
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Mendoza, R, Sagrera, M.R. & Batista, J.M. (1994).
Conductas de los escolares espaoles relaciona-
das con la salud (1986-190). Madrid. Consejo
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Pedraz, Miguel V. (2006). Arqueologa de la educa-
cin fsica y otros ensayos: Kinesis.
Schalock, R. & Verdugo, M.A. (2003). Handbook
on quality of life for human service practicio-
ners. Washington, DC: American association
on mental retardation.
75
Resea Bibliogrfica
Bermdez, P. L. (2007) La formacin docente en Venezuela: estudio
diagnstico; Universidad Pedaggica Experimental Libertador:
Vicerrectorado de Investigacin y Postgrado.
ISBN: 980-281-120-3
INTRODUCCIN
Luis Bermdez Pealver actualmente se desem-
pea como profesor de la Universidad Pedaggica
Experimental Libertador, se encuentra vinculado al
Departamento de Humanidades y Artes del Institu-
to Pedaggico de Maturn, con ctedras de pregra-
do y postgrado; igualmente realiza consultoras a
la UNESCO en el rea de formacin docente para
Amrica Latina y el Caribe; Investigador-fundador
del Instituto Bolivariano de Investigacin y Desarrollo
Educativo, del Ministerio de Educacin, miembro de
la Sociedad Espaola y la Sociedad Brasilea de His-
toria de la Educacin.
De su obra La Formacin Docente en Venezuela:
Estudio Diagnstico, vale la pena sealar aspectos
importantes impartidos en sus XVI captulos, orien-
tados al diagnstico de lo que se ha representado en
la formacin docente a travs de una investigacin
histrica-genealgica, la cual brinda como resultado
el desarrollo de las instituciones de educacin supe-
rior de Venezuela, aterrizado al caso particular de
la Universidad Pedaggica Experimental Libertador
(UPEL).
En sus primeros captulos Pealver aborda el desarro-
llo histrico de la formacin docente y la simetra en-
tre instituciones pblicas y privadas que ofrecen for-
macin docente como profesin, y su evolucin en
las ultimas pocas; reflexionando sobre el complejo
escolar de Halle por A,H. Francke (1663-1727); el
que tena como caracterstica fundamental una doble
condicin de existencia por tener fuerte inspiracin
religiosa y diversificacin, segn las determinadas
clases sociales. Posteriormente en 1684, se cre el
seminario de maestros de escuela, el cual formaba
maestros de estado Selgar, pero con sentido religio-
so, lo anterior termina aterrizando en los orgenes
y desarrollo de las escuelas normales en casi toda
Latinoamrica. Despus del acontecimiento de la re-
volucin francesa, cuando se define la idea de crear
unhombre nuevo y como obligacin del Estado, se
ofrecera una educacin universal laica bajo la razn
y la ciencia.
El autor presenta el desarrollo de las escuelas nor-
males como centros de formacin para docentes,
en las que se ensea y practica ejes fundamentales
ajustados a las normas establecidas cmo el caso de:
las socio conductuales, de conocimiento, las polticas,
culturales, ticas y de pensamiento.
El autor hace mencin del caso de Colombia cuando
el general Santander decreta el mtodo de enseanza
mutua para el ao de 1822, cuatro aos ms tarde
en Bogot se publica el manual de enseanza mutua
en las escuelas primarias para nios este hecho ocu-
rri dos aos despus de haberse inaugurado en la
ciudad de Caracas la primer escuela mutual a cargo
Joseph Lancaster.
El anlisis presentado por el autor sobre las institu-
ciones pblicas y privadas en Venezuela y las profe-
siones ofrecidas por stas; expone cmo la demanda
para las ciencias de la educacin ha replicado en el
sector privado, al punto de llegar a ser mercantilizada
la profesin docente. En este sentido resulta perti-
nente traer a nivel de reflexin cmo despus de tan-
to desarrollo y esfuerzo a travs de la historia puede
llegar la formacion docente a ser contraria a las ideas
inciales de los lderes, como Simn Bolvar que soa-
ban con una Educacin Para el Pueblo el mismo
Lancaster quien impuso en los bolivarianos la en-
seanza mutua la cual fue acogida posteriormente
por Colombia y otros pases Latinoamericanos y del
Caribe. Entonces, entrara un interrogante a esta si-
tuacin y es qu beneficios podra traer la privatiza-
cin de las instituciones formativas en las ciencias de
la educacin para el pueblo? sta pregunta nos lleva
a reflexionar si la formacin docente est a la mano
de muchos que la ejercen.
Es as, como se presenta despus de la creacin de
las escuelas normales y posteriormente se abre paso
a la conformacin de instituciones de formacin do-
cente, como es el caso de la Universidad Pedaggica
Nacional de Colombia, y la Universidad Pedaggica
Experimental Libertador, sta ltima, como caso ex-
puesto por Luis Pealver en la obra reseada. Institu-
cin creada como objeto principal para la formacin
de profesionales y especialistas en la docencia, la in-
76
estamos haciendo los maestros para transformar la
formacin docente en una con carcter reflexivo,
crtico e investigativo, que coadyuve al desarrollo del
sistema educativo, generando soluciones a los pro-
blemas de enseanza?.
Es importante resaltar, la posicin del autor en la
presentacin de aquellos aspectos vivenciados y que
muestran la realidad de la formacin docente, en es-
pecial el papel que ha tomado la UPEL, frente a este
proceso de desarrollo en el sistema educativo, la his-
toria de la educacin en Venezuela acompaada de
los avances tecnolgicos, el seguimiento al egresado,
al contexto jurdico, las relaciones entre el sistemas
educativo y la instituciones con carreras de formacin
docente ; presentando en una forma autocritica lo
que a significado los avances, y las fallas del mismo
sistema educativo en la historia. Presentando en los
ltimos captulos las tendencias y perspectivas hacia
lo que Pealver pone como interrogante una Trans-
formacin Universitaria?. Lo importante es saber con
quien se cuenta, para dar respuesta a todos los inte-
rrogantes que a manera de reflexin surgen hacia ese
cambio como es bien dicho Transformacin.
Hacia otra transformacin docente la cual involucra
al ser humano y su existencia, su integridad, su liber-
tad y auto transformacin, como aliento de vida, el
cual involucre a la comunidad acadmica y a las ins-
tituciones. En bsqueda de progresos, que mejoren
la formacin de formadores y resalten el papel del
maestro, la difusin de sus conocimientos y el desa-
rrollo intelectual.
Candidata a Magister en Docencia
Universidad de la Salle
Especialista en Docencia Universitaria
Universidad Piloto de Colombia
Docente investigadora Centro de Investigacin y
Desarrollo
maanzola3@areandina.edu.co
vestigacin y difusin de los saberes vinculados con
las problemticas y necesidades del sector educativo
y la sociedad nacional (p. 41.)
La obra presenta cuatro grandes enfoques temticos
en el marco jurdico, como lo son las leyes y normas
vigentes, el ministerio de educacin superior, el mi-
nisterio de educacin y deportes, y la autora y elec-
cin de autoridades. Cada uno de estos ejes buscan
establecer las pautas por las cuales se establece la
formacin docente para Venezuela, logrando auto-
noma y calidad en la educacin publica.
En cuanto a las caractersticas institucionales se pre-
senta la estructura institucional y organizacional en
las universidades segn la ley de Universidades de
1970
2
y cmo esta ley, a tenido ciertas modifica-
ciones en algunas instituciones, caso reseando de
la UPEL, que genera un documento sobre: Gestin
Estratgica Para la Transformacin: Diagnstico,
Tendencias y Propuesta del Sistema de Evaluacin,
donde se expone un capitulo, sobre estructura orga-
nizativa de la universidad.
Presentando la seleccin e ingreso de estudiantes, el
diagnstico presentado por Pealver expone los cri-
terios a tener en cuenta para los programas de orien-
tacin profesional y posterior programa de admisin
a la educacin superior de Venezuela, el cual sigue
los lineamientos establecidos por el Consejo Nacional
de Universidades (CNU). Es interesante, resaltar este
proceso, teniendo en cuenta, que el estudiante recibe
acompaamiento, desde el Proceso Nacional de Ex-
ploracin Vocacional, hasta la fase de seleccin y dis-
tribucin, de acuerdo con las carreras seleccionadas;
entonces despus de un proceso como el presenta-
do por el autor el cual tambin hace referencia De
acuerdo con la OPSU las debilidades que caracterizan
la educacin superior en Venezuela son las siguien-
tes; no existen programas de evaluacin institucional,
bajo nivel acadmico de los docentes, baja calidad de
servicios, baja incorporacin en actividades de inves-
tigacin y extensin (p.81); cabe entonces pre-
guntar qu esta ocurriendo con el sistema educativo
no solo en Venezuela si no en otros pases? y qu
2 Ley de universidades, publicada en la Gaceta Oficial No 1.429, Extraordinario, de 8 de Septiembre de 1970
77
REVISTA TEORA Y PRAXIS INVESTIGATIVA
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES
1
revistateoriaypraxis@areandina.edu.co
INTRODUCCIN
La revista Teora y Praxis Investigativa es una publicacin mul-
tidisciplinar, acadmica, de carcter cientfico, que tiene como
propsito la divulgacin de conocimiento generado a partir de
investigaciones, reflexiones y disertaciones que contribuyan a
ampliar el conocimiento cientfico en todos los campos del sa-
ber. La revista cuenta con ISSN 1900-9380 y puede consultarse
en: http://www.areandina.edu.co/portal/index.php?Itemid=38
7&id=510&option=com_content&view=article. Teora y Praxis
Investigativa est incluida en Dialnet (dialnet.unirioja.es), google
(www.google.com) y en los enlaces de CLACSO (www.biblioteca.
clacso.edu.ar/enlaces) y se encuentra en proceso de indexacin
en el ndice Bibliogrfico Nacional Publindex. La revista recibe
documentos durante todo el ao, publica dos nmeros anuales y
ocasionalmente publica un suplemento especializado en un tema
de actualidad.
Se acepta para publicacin trabajos inditos en espaol y
en ingls, que no hayan sido publicados o presentados
simultneamente a publicacin en otra revista nacional
o internacional y que pertenezcan a una de las siguien-
tes categoras propuestas por Publindex:
Artculo de investigacin cientfica y tecnolgica. Do-
cumento que presenta, de manera detallada, los resultados
originales de proyectos terminados de investigacin.
Artculo de reflexin. Documento que presenta resultados
de investigacin terminada desde una perspectiva analtica,
interpretativa o crtica del autor, sobre un tema especfico,
recurriendo a fuentes originales.
Artculo de revisin. Documento resultado de una investi-
gacin terminada donde se analizan, sistematizan e integran
los resultados de investigaciones publicadas o no publicadas,
sobre un campo en ciencia o tecnologa, con el fin de dar
cuenta de los avances y las tendencias de desarrollo. Se ca-
racteriza por presentar una cuidadosa revisin bibliogrfica
de por lo menos 50 referencias.
Artculo corto. Documento breve que presenta resultados
originales preliminares o parciales de una investigacin cien-
tfica o tecnolgica, que por lo general requieren de una
pronta difusin.
Reporte de caso. Documento que presenta los resultados
de un estudio sobre una situacin particular con el fin de dar
a conocer las experiencias tcnicas y metodolgicas conside-
radas en un caso especfico. Incluye una revisin sistemtica
comentada de la literatura sobre casos anlogos.
Revisin de tema. Documento resultado de la revisin crti-
ca de la literatura sobre un tema en particular.
Cartas al editor. Posiciones crticas, analticas o interpre-
tativas sobre los documentos publicados en la revista, que a
juicio del Comit editorial constituyen un aporte importante
a la discusin del tema por parte de la comunidad cientfica
de referencia.
Editorial. Documento escrito por el editor, un miembro del
comit editorial o un investigador invitado sobre orientacio-
nes en el dominio temtico de la revista.
Traduccin. Traducciones de textos clsicos o de actualidad
o transcripciones de documentos histricos o de inters par-
ticular en el dominio de publicacin de la revista.
Resea bibliogrfica. Tener en cuenta los siguientes aspec-
tos: Con relacin a la resea: a) la resea consiste en una
lectura crtica positiva de un libro, se sugiere que sea de un
tema que el autor conozca ampliamente; b) puede incluir-
se mximo tres referencias bibliogrficas; c) la resea estar
encabezada por la bibliografa completa de la obra reseada
siguiendo las normas del Manual de la American Psychologi-
cal Association (APA); d) se puede iniciar con una semblanza
del autor de la obra; e) el nombre del autor de la resea debe
escribirse al final del texto. Con relacin a la obra reseada:
a) La publicacin debe ser cientfica o acadmica; b) el tema
objeto de la obra ha de ser relevante; c) se debe tener en
cuenta la especializacin y prestigio del(los) autor(es), y de la
entidad editora; d) el libro reseado no debe tener ms de dos
aos de publicado; e) dado el carcter cientfico de la revista,
se excluyen reseas de obras de divulgacin, libros de texto
y materiales exclusivamente didcticos, o de cualquier obra
que defienda o propugne principios contrarios a los valores
implcitos o explcitos de la Fundacin Universitaria del rea
Andina.
Documento de reflexin no derivado de investigacin.
Otros: Entrevistas, reportajes, etc.
El Comit Editorial dar prelacin a los artculos de investigacin,
revisin y reflexin.
ESTRUCTURA GENERAL DEL DOCUMENTO
Los artculos sometidos a la revista deben contener: ttulo en
espaol y en ingls (mximo 20 palabras), autores con nombres
y apellidos (indicar con nota al pie de pgina y nmeros arbigos:
ttulo acadmico de mayor nivel e institucin de obtencin del
ttulo, nombre y dependencia de la institucin que tiene los dere-
chos patrimoniales de la publicacin, ciudad, pas y correo elec-
trnico de contacto), resumen en espaol y en ingls (mximo
200 palabras), palabras clave en espaol e ingls (tres a seis
palabras), introduccin, contenido del documento, conclusio-
nes, recomendaciones (opcional), agradecimientos (opcional) y
referencias. En el caso de los artculos de investigacin, el con-
tenido del documento corresponde a: materiales y mtodos,
resultados y discusin.
2 Diana Milena Quilaguy Ayure M.SC. en Microbiologa de la Universidad Nacional de Colombia, Centro de Investigacin y
Desarrollo de la Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, Colombia, dquilaguy@areandina.edu.co
78
PAUTAS DE ELABORACIN
El documento debe ser presentado como un archivo Word con
letra tipo Times New Roman tamao 12 puntos, interlineado
sencillo en papel tamao carta con mrgenes de 3 cm. en todos
los lados, texto justificado en una columna con estilo normal y
pginas numeradas consecutivamente. El documento debe estar
escrito en lenguaje cientfico con extensin mxima de pginas
as: 20 para artculo de investigacin y traducciones, 15 para
artculos de revisin, 10 para artculos de reflexin, ocho para
artculos cortos, cinco para reportes de caso, revisiones de tema
y reseas bibliogrficas y dos para cartas al editor.
Adicional a esto se debe tener en cuenta las siguientes indicacio-
nes: 1) presentar la informacin en forma ordenada y coherente
con redaccin adecuada, en voz activa y en la forma impersonal
de los verbos (se + verbo); 2) ser consistente en el manejo de los
tiempos verbales (ej.: mtodos y resultados en tiempo pretrito y
discusin y conclusiones en presente); 3) usar un solo espacio de
barra entre palabras, posterior a una coma, punto y coma, dos
puntos, parntesis, punto seguido, etc.; 4) dejar un espacio entre
prrafo y prrafo y entre referencia y referencia; 5) los ttulos del
artculo, resumen y abstract, deben ir centrados, en negrilla y con
mayscula inicial; 6) los ttulos como introduccin, materiales y
mtodos, resultados, referencias, etc. deben presentarse justifica-
dos en mayscula sostenidas con negrilla; 7) los subttulos deben
ir en negrilla con mayscula inicial; 8) utilizar el Sistema Interna-
cional de Unidades (SI); 9) los pi de pgina solo deben utilizarse
en caso de aclaraciones importantes o derechos de copia; 10) las
abreviaciones deben colocarse entre parntesis inmediatamente
despus del significado completo la primera vez que se utilicen.
Tablas y figuras
Las tablas y figuras se incluyen en pgina separada despus de las
referencias, siempre deben estar tituladas y numeradas consecu-
tivamente y deben citarse dentro del texto en el lugar apropiado
(ej.: Figura 1, Tabla 1). Los ttulos se colocan con mayscula ini-
cial y centrados, seguidos del nmero correspondiente, los de las
tablas van en la parte superior y los de las figuras se colocan en
la parte inferior. Aunque las tablas y figuras son parte integral del
texto, estas deben contener la informacin suficiente para que
puedan comprenderse por s solas. Si son tomadas o adaptadas
de otra fuente, siempre se debe referenciar la fuente original.
Para la elaboracin de las tablas y figuras, por favor tener en
cuenta las siguientes consideraciones: 1) toda la informacin
debe estar acorde con el idioma del texto, ser legible y sin ma-
yscula sostenida; 2) para hacer aclaraciones se debe utilizar le-
tras con superndice y colocar la informacin en la parte inferior;
3) para separar decimales, utilizar punto (.) y no coma (,); 4) ) en
las tablas slo deben incluirse lneas horizontales, no verticales;
5) los dibujos, fotografas y grficas deben ser presentados en
jpg., con tamao mximo de 215 x 280 mm., con resolucin
mnima de 350 ppi y ms de 200 Kb.
Citas y referencias
Para la elaboracin de las citas y referencias debe seguirse el
Manual de la American Psychological Association (APA) ltima
edicin (6). A continuacin se presentan algunos ejemplos de
citaciones y referencias, informacin adicional puede ser con-
sultada en la pgina web http://owl.english.purdue.edu/owl/
resource/560/01/.
Ejemplos de citaciones en el texto:
- Un autor al inicio: Rodrguez (2003) seala que / Al
final: xxxxxx xxxxxx (Rodrguez, 2003).
- Dos autores al inicio: Martnez y Castro (2001) plantean
que... / Al final: xxxxxxxx xxxxxxxx (Martnez & Castro,
2001).
- De tres a cinco autores al inicio: Jimnez, Contreras,
Daz y Moya (2005) encontraron que... / Si se cita de nue-
vo: Jimnez et al. (2005) sostienen que / Al final: xxxxx
xxxxx (Jimnez, Contreras, Daz & Moya, 2005). / Si se
cita de nuevo al final: xxxxx xxxxx (Jimnez et al., 2005).
- Seis o ms autores al inicio: Ramrez et al. (2004) en-
contraron que / Al final: xxxxxx xxxxxx (Ramrez et al.,
2004).
- Cita textual menor de 40 palabras: Con base en su
estudio, Gmez y Prez (1999) xxxxxxx xxxxxxxx (p. 23),
xxxxx xx. / Al final: Con base en estos resultados, xxxxxxx
xxxxxxxx (Gmez & Prez, 1999, p. 23).
- Cita textual mayor de 40 palabras (a 1.3 cm.): Cai-
cedo y Prez (1998) sugieren:
Xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx Xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx. Xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx. Xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx (p.
121).
- Trabajos sin autor (decretos y leyes): (Constitucin Po-
ltica de Colombia, 1991).
- Distintos autores que apoyan una misma idea (colo-
car en orden alfabtico): Xxxxx xxxx xxxx (Crdenas, Prieto
& Vanegas, 2005; Daz-Gmez & Ayala-Beltrn, 2003; Ri-
vas et al., 2009).
- Un autor que cita a otro autor al inicio: Crdoba y
Mndez (1999 citados en Esguerra & Ruz, 2005) sealan
que / Al final: Xxxxx xxxx (Crdoba & Mndez, 1999
citados en Esguerra & Ruz, 2005). Esta cita debe aparecer
en la lista de referencias (Esguerra...) y no del autor citado
(Crdoba).
- Dos obras citadas del mismo autor que tienen el
mismo ao, al inicio: Perales y Montoya (2007 a) debatie-
ron acerca de. Perales y Montoya (2007 b) concluyeron
/ Al final: Xxxx xxx (Perales & Montoya 2007 a). Xxxxxx
xxxx (Perales & Montoya 2007 b).
- Autores distintos con el mismo apellido al inicio
(utilizar iniciales de los nombres): P.C. Lara (2005) y D.S.
Lara (2008) encontraron / Al final: xxxx xxx (P.C. Lara,
2005; D.S. Lara 2008).
- Publicacin de una institucin al inicio: Segn el
estudio de la Organizacin de las Naciones Unidas [ONU],
(2007), xxx xxx. / Si se cita de nuevo: De acuerdo con el
reporte de la ONU (2007), xxxx / Al final: xxx xxx (Orga-
nizacin de las Naciones Unidas [ONU], 2007). / Si se cita
de nuevo al final: xxx xxx (ONU, 2007).
- Sin fecha de publicacin conocida al inicio: Garca
(s.f) verific / Al final: xxx xxx (Garca, s.f).
- Comunicaciones personales (en casos muy especiales
en los que el emisor es una autoridad en su rea): El director
general H. Corts (comunicacin personal, 15 de febrero,
2008) afirm que
79
En la lista de referencias solo deben colocarse las que fueron
citadas dentro del texto y debe seguirse las siguientes indi-
caciones: 1) organizar en orden alfabtico segn el apellido
de los autores; 2) utilizar sangra francesa; 3) si hay ms de
un trabajo de un mismo autor(es), ordenar cronolgicamente
del ms antiguo al ms reciente; 4) para artculos de siete o
ms autores, colocar los seis primeros seguidos por et al.; 5)
verificar que las fuentes electrnicas provengan de una insti-
tucin reconocida o de una base de datos; 6) reemplazar el
URL cuando el Digital Object Identifier (DOI) est disponible.
Ejemplos para la seccin de referencias:
Libro: Apellido, A. A. (ao de publicacin). Ttulo del libro (ed.).
Lugar de publicacin: Editorial.
Leavell, H. & Clark, E. (1998). Medicina preventiva para la co-
munidad: Una aproximacin epidemiolgica (3a ed.). Ma-
drid, Espaa: McGraw Hill Book Co.
Libro con editor: Apellido, A. A. (Ed.). (ao de publicacin).
Ttulo del libro. Lugar de publicacin: Editorial.
Castillo, A. J. (Ed.). (2003). Administracin educativa. Medelln,
Colombia: Publicaciones antioqueas.
Captulo de Libro: Autor, A. A. del captulo. (Ao de publica-
cin). Ttulo del captulo. En Editor del libro (Ed.), Ttulo
del libro (pp. xx-xxx). Lugar de publicacin: Editorial.
Noguera, N. & Miranda, P. (2001). La industria de la informa-
cin. En J. Corts & F. C. Mndez (Eds.), La documenta-
cin y sus tecnologas (pp. 245-328). Bogot, Colombia:
Ediciones Pirmide.
Artculo de revista cientfica: Apellido, A. A. (ao de pu-
blicacin). Ttulo del artculo. Ttulo de la revista, Vol(N),
pg.-pg.
Contreras, F. V., Polania, A. & Rodrguez, A. (2009). Autoefi-
cacia, ansiedad y rendimiento acadmico en estudiantes.
Diversitas: Perspectivas en Educacin, 1(2), 188-194.
Artculo de revista no especializada: Apellido, A. A. (ao,
da y mes de publicacin). Ttulo del artculo. Ttulo de la
revista, Vol(N), pg.- pg.
Vargas, M. (1993, 28 de septiembre). Ventas arriba. Magazine,
14(2), 43-48.
Artculo de peridico: Apellido, A. A. (ao, da y mes de pu-
blicacin). Ttulo del artculo. Ttulo del peridico, p. pg.
Crdenas, E. (1993, 2 de abril). Haca una cultura virtual. El
Tiempo, pp. 8,12.
Tiempo para cultivar la familia (2005, 13 de marzo). El Colom-
biano, pp. 4-8.
Tesis: Apellido, A. A. (ao de publicacin). Ttulo de la tesis (Tesis
de xxxx, institucin, lugar de publicacin). Recuperado de
http://www...
Flores, A. (2009). La reorganizacin de la biblioteca del Hospital
Tunjuelito (Tesis de licenciatura, Universidad Nacional de
Colombia, Manizales, Colombia). Recuperado de http://
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Libro sin autor o editor: Ttulo del libro (ed.). (Ao de
publicacin). Lugar de publicacin: Editorial.
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t, D.C., Colombia: Larousse, S.A.
Libro electrnico: Apellido, A. A. (ao de publicacin). Ttulo
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Magalln, M. (1998). Filosofa poltica de la educacin. Recupe-
rado de http://...
Artculo de revista electrnica sin versin impresa: Ape-
llido, A. A. (Ao de publicacin). Ttulo del artculo. Ttulo
de la revista, Vol(N), pg.-pg. Recuperado de http://
www... O doi:####...
Daz, M. (2001). Clasificacin para la categorizacin y la organi-
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de http://www....
Brownlie, D. (2007). Toward effective poster pre-
sentations: An annotated bibliography. Euro-
pean Journal of Marketing, 41(11), 1245-1283.
doi:10.1108/03090560710821161.
PROCESO DE ENVO Y EVALUACIN
Los documentos deben ser enviados al correo: revistateoriaypra-
xis@areandina.edu.co, dirigido al editor de la revista (Eduardo
Mora Bejarano), anexando lo siguiente:
- Ficha de identificacin de autores.
- Carta firmada por todos los autores donde se remite el do-
cumento y se declare que el documento es indito y no ha
sido publicado o sometido a otra revista.
- Lista de chequeo.
- Cuando las imgenes son de otro(s) autor(es) se debe adjun-
tar autorizacin por escrito del autor(es) original(es).
La remisin de una contribucin a Teora y Praxis Investigativa,
implica que el(los) autor(es) cede(n) los derechos de publicacin y
difusin a la revista, por cualquier medio conocido o por conocer.
La recepcin del documento se notifica por correo electrnico.
Los trabajos son sometidos a seleccin inicial por parte del Co-
mit Editorial y en el transcurso de 20 das hbiles se comunica a
los autores la aceptacin o no para evaluacin. Los documentos
que no se ajusten a las instrucciones dadas por la revista no sern
evaluados. Posteriormente se enva el documento a evaluacin
por pares acadmicos, quienes emiten un concepto, la acepta-
cin para publicacin depender de la calidad cientfica y el cum-
plimiento de las instrucciones dadas por la revista. La respuesta
ser enviada por correo electrnico dentro de los 90 das hbiles
despus de dada la respuesta de aceptacin para evaluacin.
El Comit Editorial se reserva el derecho de aceptar, rechazar,
solicitar modificaciones y hacer las correcciones que se estimen
necesarias para ajustar el documento al estilo de la revista. En
caso de solicitar modificaciones, los autores cuentan con 20 das
hbiles para enviar el documento corregido. La revisin de los
artculos se har respetando el derecho de los autores a la con-
fidencialidad en cuanto a la informacin, resultados y esfuerzo
creativo. As mismo se respetar el derecho a la confidencialidad
de los evaluadores.
El autor principal recibir un (1) ejemplar del nmero de la revista
en que sea publicado el documento. En caso de necesitar certifi-
cacin de aceptacin o publicacin, esta se debe solicitar al editor
al correo revistateoriaypraxis@areandina.edu.co.
80

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Revista TEORA Y PRAXIS INVESTIGATIVA, Volumen 4 - No. 2, Julio - Diciembre 2009

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