1 INTRODUO O conceito placebo est associado a uma (ou nenhuma) substncia neutra administrada em vez de um medicamento para desencadear

reaes psicolgicas nos pacientes. Atualmente o placebo dentro da medicina definido como uma substncia inerte ou inativa, a que se atribuem certas propriedades em um determinado tratamento. Para a Psicologia, o efeito placebo segundo Michels et al (2007), um processo psicolgico em que um efeito real causado por uma iluso subjetiva do paciente, mas que mostra a dependncia da inteno curativa do prprio paciente associado vontade do terapeuta dentro da relao terapeuta-paciente.

Etimologicamente e segundo Farnese e Pereira (2004) o conceito de placebo deriva do latim, do verbo placere, que significa agradar e traz em si a idia de uma forma de tratamento utilizada mais para agradar do que para efetivamente tratar os pacientes, mas que em seu objetivo pode causar a cura.

O placebo algo que do ponto de vista biolgico, qumico e fsico, no deveria funcionar, pois seus efeitos no provm de um princpio ativo de uma substncia, mas evidencia o quanto o pensamento consegue modificar o funcionamento do corpo.

Nesse estudo consideraremos os possveis aspectos psicolgicos do funcionamento do placebo conscientes e inconscientes que determinam esse processo.

Em primeiro lugar o indivduo seu principal curador, pelas suas expectativas que ativam o sistema nervoso liberando substncias que amenizam dores e ou doenas j constatadas. No entanto, para que o efeito flua para o lado positivo necessrio uma expectativa positiva, otimismo em seu tratamento, pois do contrrio ao invs de uma melhora podem aparecer efeitos colaterais indesejados.

Sabemos que a experincias sensoriais e pensamentos podem afetar a neuroqumica, e que o sistema neuroqumico afetado por outros sistemas bioqumicos, inclusive o hormonal e o imunolgico. Ento, acredita-se que as esperanas e crenas de um indivduo sobre um tratamento, combinadas com sua sugestibilidade pelo terapeuta, podem ter um efeito bioqumico significativo, principalmente no processo placebo.

A figura do terapeuta nessa relao a segunda causa do placebo, a atitude teraputica relevante, seu propsito, sua compenetrao, seu poder de persuaso, sua expectativa de cura, seu nvel de satisfao, seu equilbrio emocional e o ritual de terapia (FARNESE; PEREIRA, 2004).

Para se ter uma idia, a proporo de pacientes que respondem positivamente ao fenmeno placebo pode ser de 20% a 100%, dependendo do tipo de distrbio e sintoma a ser tratado (MICHELS et al, 2007).

Foram comprovadas trs condies nas quais o efeito placebo eficaz: dor, depresso e Mal de Parkinson (FARNESE; PEREIRA, 2004). Tais distrbios esto ligados disfuno de neurotransmissores no sistema nervoso central, e foi confirmado que a liberao destes um mecanismo comum do efeito placebo nessas condies.

Apesar da eficcia dos efeitos do placebo, ainda no foi comprovada uma teoria que explica por completo o funcionamento desse fenmeno, apesar de j existir algumas hipteses sobre tal. Estas que so a da expectativa, em que constitui na capacidade do indivduo em acreditar na sua prpria cura, e outra que diz respeito ao condicionamento clssico que indica o placebo como sendo um reflexo involuntrio por parte do paciente.

Ainda hoje o fenmeno placebo no foi esclarecido, e pairam dvidas sobre sua explicao e real eficcia. Mas no mbito mdico o placebo vem ganhando espao pelas suas provas de comprovao por meio de apenas uma forma de tratamento sem introduo medicinal. Alm de constatar ainda mais a

importncia da mente para o funcionamento do corpo, e a fundamental importncia da psicologia no processo de tratamento.

Mas como afirmam Farnese e Pereira (2004) o homem descobriu que existe uma relao direta entre emoes, pensamentos e sentimentos e o corpo fsico humano, e que tais so dependentes e dinmicos. Ento, da mesma forma que o indivduo pode somatizar problemas criando doenas, ele tambm pode ser capaz de trat-las.

2 OBJETIVOS

Objetivo geral: . Descobrir as bases do efeito placebo, visando identificar os fatores psicolgicos que influenciam o processo de cura atravs desse mtodo, e se o mesmo opera de forma que melhore o estado do paciente. . Discutir a melhor explicao para tal efeito e sua possvel validade na prtica teraputica.

3 JUSTIFICATIVA

Se o placebo tem uma base psicolgica seria ento uma discusso a qual o psiclogo se encarregaria de entender suas propriedades e desde que essa seja positiva sugerir tal aplicao em casos que foram necessrios.

4 FORMULAO DO PROBLEMA

Por que uma substncia inerte (placebo) pode fazer efeito? Poderia ento o mesmo ser incorporado ao tratamento psicolgico de determinadas doenas ou seus princpios ticos o bloqueiam de forma que seria impossvel a aplicao do mesmo?

5 HIPTESES

Acredita-se que o placebo quando bem aplicado de forma que leva em conta mais a f na cura, e sem o uso de qualquer medicamento prejudicial sade do paciente ajuda no tratamento da doena tendo como conseqncia um desenvolvimento positivo do mesmo, causando a recuperao e at mesmo a extino da doena no paciente. De forma que este efeito de base psicolgica assumindo assim a grande importncia da terapia psicolgica no tratamento de doenas biolgicas.

Pode ser que o efeito placebo seja psicolgico, devido a um efeito real causado pela crena ou por uma iluso subjetiva. O efeito placebo pode ser ento, as mudanas subjetivas ou objetivas do estado do paciente produzidas pelos placebos, mostrando que o processo curativo derivado do placebo depende da inteno curativa do prprio paciente, assessorado pela vontade curadora do terapeuta que o assiste. As crenas e esperanas de uma pessoa sobre um tratamento, combinadas com sua sugesto, podem ter um efeito bioqumico significativo.

6 REVISO DE LITERATURA

Como j foi dito, segundo Michels et al (2007), placebo uma substncia inerte, sem ao especfica nos sintomas ou doenas do paciente, possuindo a aparncia de um medicamento, que no contem ao farmacolgica, mas que dado para satisfazer uma necessidade simblica do paciente, podendo causar efeito, efeito este que intriga mdicos, psiclogos e pesquisadores do mundo inteiro. A expectativa que o doente tem de que algo (medicamento, cirurgia) ser eficaz, tem a capacidade de alterar o desempenho do Sistema Nervoso Central, pois acionadas pela imaginao do doente, algumas reas do sistema nervoso associadas percepo da dor se tornam menos ativas enquanto outras relacionadas inibio da dor so acionadas. Para Farnese e Pereira (2004), essa resposta no est limitada ao alvio de sintomas, como a dor, e tem sido constatado que o placebo, sob certas circunstncias, trata-se

efetivamente de um fator de cura mente-corpo, por ser capaz de facilitar o acesso s crenas e s expectativas em nvel psicolgico (ROSSI, 1997).

Assim como existe o efeito placebo positivo, tambm existe o efeito placebo negativo, que chamado de efeito nocebo, que consiste nos efeitos colaterais, como por exemplo pacientes que sentem secura na boca, cansao, confuso mental, entre outros efeitos. curioso saber que um mesmo indivduo pode responder de forma diferente a um placebo em ocasies diferentes (MICHELS, 2007). A influncia da expectativa do paciente que apresente efeitos colaterais (nocebos) a partir de um placebo real, visto que esta expectativa, em relao ao tratamento, um dos fatores que determina seu efeito. Ou seja, se houver uma expectativa negativa, pessimista, o paciente tender a apresentar uma reao nocebo, ainda que saibamos que a substncia quimicamente inativa. Desta mesma forma, a expectativa quando positiva e otimista, gera a reao placebo (BALEEIRO & BALEEIRO, 2000).

Um dos fatores que mais exercem influncia no fenmeno placebo a interao paciente-mdico, o efeito como conseqncia de uma relao sadia e eficaz, fundamentado na confiana do paciente e na postura do profissional. Um paciente pode se sentir melhor apenas pelo fato de estar sendo atendido, de estar sendo ouvido e compreendido, e devido relao de entrega (BENETON, 2002). A parte psicolgica da doena amplamente aceita pela cultura mdica moderna. Mudou-se o conceito primrio que levava em considerao apenas os aspectos biolgicos, adotando uma mentalidade dualista, o que gerou a psicossomtica. Assim, admite-se abertamente atualmente, a existncia do fator psicolgico na causa do adoecer (BALEEIRO & BALEEIRO, 2000).

As abordagens psicoterpicas so talvez as mais antigas modalidades teraputicas conhecidas na histria da medicina. Desde os primrdios, sabemos que os seres humanos influenciam-se uns aos outros de diversas maneiras, tanto no sentido positivo quanto no negativo (TOSTES, 1985). A psicoterapia o melhor exemplo da cura pela mente-corpo, pois tem como base a idia de que se o paciente acredita que ser curado atravs da

psicoterapia, ento provavelmente ser curado. O paciente se sente confortvel e confiante na cura, pela submisso e considerao ao profissional, o que fatalmente ser fator condutor para tal. Tal aplicao constitui em si mesma em uma comunicao por placebo, e pode promover a cura ou melhora, dentre outros fatores, devido obteno da informao por uma fonte conceituada, na qual se confia, podendo esta ser o prprio psiclogo. Tal fato mostra o nvel de sugestionabilidade e a capacidade de auto-cura do paciente.

Entende-se por psicoterapia uma forma de tratamento em que uma pessoa treinada, utilizando meios psicolgicos, auxilia outra a rever seus problemas, visando restabelecer o equilbrio emocional de um indivduo. um processo que tem por objetivo modificar padres de comportamento inapropriados que dificultam o processo de desenvolvimento pessoal. O terapeuta algum que exerce influncia sobre a mudana do paciente, valendo-se de recursos como intervenes verbais, comunicao no-verbal e ambiente psicoterpico estruturado (CORDIOLI, 1993). A aliana teraputica considerada um fator comum nas psicoterapias, medida que no se prende a um tipo especial de psicoterapia ou a uma determinada escola terica, e h evidncia de impacto positivo da mesma no resultado dos tratamentos.

Os psiclogos apesar de no poderem receitar psicofrmacos no Brasil, tambm podem utilizar-se de mtodos eficientes para cura ou melhora dos pacientes. A psicoterapia mostra a base para mudana ou sugere acelerao das taxas de mudana e ainda previnem recadas. A principal preocupao de um psiclogo o bem estar do seu paciente (CORDIOLI, 1993). Assim, muito do que dito mais focado no efeito que ter no paciente. Podemos aqui traar um paralelo com a utilizao do placebo, que tem como foco a melhora do paciente, e neste caso utiliza-se de uma omisso da verdade para atingi-la.

Na psicoterapia, inicialmente, o terapeuta no pode afirmar ao certo qual tcnica a ser utilizada ser mais eficaz em cada caso, apesar de ter uma grande intuio. Assim, o psiclogo experimenta algumas tcnicas sem ter certeza total do resultado, mas cria apenas uma expectativa positiva em

relao ao objetivo a ser atingido. O fato de que se espera para comprovar se a tcnica eficaz em cada caso em especfico, no comunicado ao paciente. Fato semelhante acontece na utilizao de placebo, o mdico apesar de ter uma expectativa positiva em relao ao tratamento, no pode concluir que o placebo ser eficaz e principalmente no deve transmitir tal insegurana para o paciente. Se o paciente se sente confortvel e confiante na cura, fatalmente ser um fator condutor para tal. Tal aplicao constitui em si mesma em uma comunicao por placebo, devido obteno da informao por uma fonte conceituada, na qual se confia (sendo essa fonte o prprio psiclogo).

As atitudes e emoes positivas so a essncia do bem-estar e da resposta placebo. O placebo o mdico que mora em nosso ntimo (FARNESE; PEREIRA, 2004).

7 MTODOS

Trabalho exploratrio de levantamento bibliogrfico onde para ser abordado o tema ser utilizada como fonte de informaes uma pesquisa bibliogrfica de cunho nacional e internacional de autores e profissionais que se dedicaram a essa rea na Medicina e principalmente na Psicologia e que desenvolveram teorias sobre a mesma. Os artigos a serem recolhidos passaro por uma seleo de leitura e depois analisados e discutidos entre os membros do grupo. Para a anlise do material recolhido ser considerado o mtodo qualitativo.

8 CRONOGRAMA Etapas Levantamento Bibliogrfico Elaborao do projeto Coleta de dados Anlise dos dados Elaborao do relatrio final Formatao e entrega do trabalho x x x x x x x x Ago Set Out Nov Dez

9 RECURSOS

Foram utilizados como recursos para a elaborao do projeto de pesquisa os seguintes itens:

Computador, internet, e pen-drive sem custo especfico. Pasta Caneleta Impresso R$ 1,50 R$ 3,00

Os possveis recursos para a elaborao do artigo como resultado final so apenas a adio do preo de impresso e encadernao, que somaria aproximadamente R$ 5,00.

Total

R$ 9,50

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BALLEIRO, E. M.; BALLEIRO, C. O. Efeito Placebo e o Efeito Nocebo nos Procedimentos Teraputicos. Disponvel em

<http://www.cibersaude.com.br/index1.asp>. Acesso em set. 2011.

BALLONE, G. J.; ORTOLANI, I. V. O Placebo e a Arte de Curar. Disponvel em: <http://www.virtualpsy.org/trats/placebo.html> 2003. Acesso em set. 2011.

BENETTON, L. G. Temas de Psicologia em sade: A relao Profissional paciente. 1 ed. So Paulo: ATIS, 2002.

CORDIOLI, A. V. Psicoterapias: Abordagens Atuais. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.

FARNESE, C.; PEREIRA, D. A.

Efeito placebo, efeito nocebo

psicoterapia: correlaes entre os seus fundamentos. Braslia, 2004, v. 2, p. 1-151.

MICHELS, M. A.; et al. Placebo: efeitos psicolgicos da cura. Disponvel em: <http://www.cesumar.br/prppge/pesquisa/epcc2007/anais/michelli_michels.pdf> Paran, 2007. Acesso em set. 2011.

ROSSI, E. L. A Psicobiologia da Cura Mente-Corpo: Novos Conceitos de Hipnose Teraputica. Campinas: Editorial Psy Ltda, 2 ed revisada 1997.

TOSTES, L. R. M. O Efeito Placebo e os Aspectos Inespecfiocs das Psicoterapias. Jornal Bras. Psiquiatria, novembro/dezembro de 1985, vol 34 n 6, p 395-398.