ROTAVIRUS Caso sospechoso: todo nio menor de 5 aos, hospitalizado, por diarrea aguda.

Caso confirmado: caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna (tomada hasta 48 h del ingreso hospitalario), cuyo resultado de laboratorio es positivo para rotavirus. Caso descartado: caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna cuyo resultado de laboratorio es negativo para rotavirus. Definicin de brote: se considera brote, la aparicin de 2 casos o ms, con un caso confirmado por laboratorio ocurrido en tiempo y espacio dentro del perodo de incubacin establecido para el rotavirus y que se establezca el nexo epidemiolgico.

YERSENIA PESTIS Caso Sospechoso: Paciente con presentacin clnica compatible, y con antecedentes epidemiolgicos Consistentes de:

Caso Probable: Depender en qu rea se presente el caso sospechoso, si se presenta: En rea potencialmente nueva o re-emergente: un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos sospechoso y al menos 2 de las siguientes pruebaspositivas: Microscopa: muestra de bubn, sangre o esputo que contiene cocobacilos Gramnegativos, bipolares despus de tincin Wayson o Giemsa; Antgeno F1 detectado en aspirado de bubn, sangre o esputo; Una serologa anti-F1 nica, sin evidencia de infeccin o inmunizacin previa con Y.pestis; y Deteccin de Y. pestis por PCR en aspirado de bubn, sangre o esputo. En rea endmica conocida: un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos sospechoso y al menos 1 de las pruebas positivas mencionadas en el acpite anterior. Caso Confirmado: Paciente que cumple la definicin de caso sospechoso ms: Y. pestis (morfologa de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: lisis por bacterifago de cultivos a 20 25 C y 37 C; deteccin de antgeno; PCR; perfil bioqumico de Y. pestis); o -F1 en muestras de suero pareadas; o prueba rpida positiva usando una prueba inmunocromatografca para detectar antgeno F1.

CLOSTRIDIUM TETANI

1. Caso probable de Ttanos Neonatal: A- Todo recin nacido que haya tenido una enfermedad con las caractersticas del ttanos que presenta incapacidad para succionar, que ha llorado y se ha alimentado normalmente durante los dos primeros das de vida. B- Todo fallecimiento neonatal entre los 3 a 28 das de vida por una causa no conocida, en un nio que succionaba y lloraba normalmente durante las primeras 48 horas de vida. 2. Caso confirmado de Ttanos Neonatal: A- Todo recin nacido con historia de alimentacin y llanto normal durante los 2 primeros das de vida, comienzo de la enfermedad entre el da 3 y 28 de vida e incapacidad para la succin (presencia de trismus) seguida de rigidez muscular generalizada y/o convulsiones (espasmos musculares). B- El diagnostico es clnico, no requiere confirmacin por laboratorio, ya que los hallazgos de C. tetani o su aislamiento en cultivo no tiene validez diagnstica, ni por nexo epidemiolgico porque no es una enfermedad transmisible. El diagnstico es puramente clnico y no depende del laboratorio y/o confirmacin bacteriolgica. 3. Caso descartado de Ttanos Neonatal: Un caso descartado es aquel que ha sido investigado y no cumple con la definicin de caso, se debe especificar el diagnstico. Adems, se prepararregularmente un resumen de los casos descartados. SIFILIS Sfilis Congnita 1. Definicin de caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sfilis congnita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenan sfilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serolgica de recada o reinfeccin despus del tratamiento. (Aumento de 2 o ms diluciones en los ttulos de anticuerpos no treponmicos). Se trataron con eritromicina u otro rgimen diferente a la penicilina. No tenan evidencia de tratamiento para la sfilis. Se trataron adecuadamente para sfilis reciente durante el embarazo, pero los ttulos no disminuyeron mnimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serolgico insuficiente que asegurar una buena respuesta al tratamiento. Todo nio con prueba reagnica positiva. Nios hasta los 12 aos; con signos clnicos de sfilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. 2. Definicin de Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestacin sfilis no tratada o inadecuadamente tratada, an en ausencia de sntomas, signos o resultados de laboratorio. Todo nio con prueba confirmatoria TPHA ( de no contar con prueba confirmatoria se usar el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: A- Manifestaciones sugestivas de sfilis congnita al examen fsico (hepatomegalia, esplenomegalia, pnfigo cutneo, rinitis serosanguinolenta, pseudoparlisis, ictericia y/o anemia). B- Evidencia radiogrfica de sfilis congnita. C- Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). D- Elevacin de ttulos reagnicos en relacin a los anteriores. E- Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum. Todo nio con presencia de T. Pallidum en lesiones o placenta, cordn umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo nio con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el nio en seguimiento post teraputico o de sfilis adquirida. Compendio de Definiciones de Casos de Direccin General de Epidemiologa Enfermedades y Daos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica Ministerio de Salud 34 Nios hasta los catorce aos con signos o sntomas de sfilis secundaria son antecedente de abuso sexual, o contacto sexual.

 Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 20 de gestacin o con peso mayor de 500 gr cuya madre con sfilis no fue tratada o fue inadecuadamente tratada. 3. Definicin de Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infeccin materna por seguridad a prueba confirmatoria PHA. Nio con sfilis adquirida que sea demostrada por investigacin. Sospechoso/Probable: Sfilis primaria y secundaria: Enfermedad clnicamente compatible con pruebas serolgicas inespecficas positivas. Sfilis tarda: Enfermedad clnicamente compatible con este perodo y pruebas serolgicas inespecficas y/o treponmicas positivas. Se sospechar de neurosfilis delante de algunas de estas circunstancias: Proceso de un ao o ms de evolucin con alteracin del LCR (aumento de leucocitos y protenas), pero con V.D.R.L. negativo. Presencia de sntomas o signos clnicos de neurosfilis, que no se puedan explicar por otras etiologas. Sfilis latente: Paciente asintomtico, con serologa treponmica positiva, que no presenta sfilis primaria, ni secundaria, ni tarda. Confirmado: Enfermedad clnicamente compatible, confirmada por laboratorio ASPERGILIOSIS Aspergillosis posible Aislamiento de Aspergillus spp en una muestra respiratoria en pacientes de riesgo con imgenes de neumona inespecfica sin otra causa que la justifique o presencia de imgenes radiogrficas caractersticas (signo del halo; cavitacin) en pacientes predispuestos sin diagnstico etiolgico Aspergillosis probable Es aquella que ocurre en pacientes susceptibles, que presentan manifestaciones lnicoradiolgicas. Segn el tipo de pacientes, debern reunirse los siguientes requisitos: a. Pacientes con trasplante de progenitores de clulas hematopoyticas o neoplasia hematolgica y neutropenia reciente con al menos uno de los siguientes: Lesiones pulmonares en la TC con signo del halo positivo o cavitacin Nuevas lesiones pulmonares en la radiologa con cultivo o citologa del esputo o del lavado broncoalveolar positivos para Aspergillus spp. b. Otros pacientes inmunodeprimidos en riesgo de AIN y con nuevos infiltrados pulmonares que presentan: - Aislamiento de Aspergillus spp en al menos dos esputos o dos broncoaspirados (BAS) o bien - Aislamiento en cultivo de Aspergillus spp o evidencia de hifas septadas en el estudio histolgico del lquido obtenido mediante lavado broncoalveolar (BAL). Aspergillosis definitiva a) Evidencia histolgica, en autopsia o biopsia, de destruccin o invasin tisular por hifas septadas y ramificadas en ngulo agudo b) En ausencia de estudio histopatolgico, ante el aislamiento de Aspergillus sp. en una muestra de tejido habitualmente estril, como biopsia transbronquial o puncin aspirativa transtorcica, en pacientes con manifestaciones clnico-radiolgicas sugestivas de infeccin.

LINFOGRANULOMA VENEREO Caso sospechoso. Todos los pacientes con lcera en genitales con linfadenopata inguinal femoral e inguinal. Caso confirmado. Todos los pacientes con lcera genital, adenopata femoral o inguinal en quien se demuestre por serologa o fijacin de complemento 1 mayor de 64 de Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2 y L3. La biopsia para establecer el diagnstico est contraindicada GIARDIASIS Caso sospechoso: Enfermedad diarreica aguda con heces hipoclicas y ftidas. Definicin de Caso confirmado: Caso sospechoso con identificacin de trofozotos de Giardia lamblia por mtodos auxiliares: estudio coproparasitolgico seriado de materia fecal (investigacin de trofozotos en heces diarreicas y de quistes en heces formadas FACIOLASIS

Caso sospechoso Caso compatible con la descripcin clnica procedente de reas endmicas o no (Anexo 1), con antecedentes de ingesta de verduras frescas como el berro, alfalfa, lechuga u otras de tallo corto, o por consumir agua no tratada de fuentes naturales (cruda), ensaladas, emolientes, jugos o extractos de vegetales crudos. Caso probable Caso agudo que adems de la sintomatologa clnica presenta eosinofilia elevada (mayor al 10%) y/o transaminasas hepticas elevadas, fosfatasa alcalina elevada.Caso crnico que adems de la sintomatologa clnica presenta exmenes compatibles con disfuncin biliar y clculos biliares como: colangiografa y ecografa abdominal superior. Caso confirmado Caso sospechoso o probable donde se detectan huevos del parsito en el examen de muestras de heces o presencia de anticuerpos especficos a los antgenos del parsito. O hallazgo de formas adultas con tcnicas no invasivas o quirrgicas.

FIEBRE AMARILLA 1. Caso probable de Fiebre Amarilla: Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguientes criterios: A- Sangrado de mucosa nasal y de encas o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena); B- Muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad. 2. Caso confirmado de Fiebre Amarilla: Por laboratorio: Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o ms de los mtodos siguientes: A- En suero: Aislamiento del virus de la fiebre amarilla. Presencia de IgM especfica para fiebre amarilla o un aumento de 4 veces o ms de los iveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y convaleciente). Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla en suero por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa). B- En tejidos: Muestra de hgado por inmunohistoqumica (postmortem). Deteccin del secuenciamiento gentico del virus de fiebre amarilla por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa). C- Por nexo epidemiolgico

 Contacto de uno o ms casos probables con uno o ms casos confirmados, procedentes de la misma rea endemo - enzotica. Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 das, sin confirmacin laboratorial y que provenga de rea donde hay casos confirmados. 3. Caso descartado de Fiebre Amarilla: Todo caso que despus de la investigacin no cumple con el criterio de caso probable o que tiene resultados negativos en el laboratorio. 4. Caso sospechoso de Fiebre Amarilla: Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzotica. Slo se usa en: A- Caso de epidemia con la finalidad de captar oportunamente una mayor cantidad de casos. B- Lugares donde se sospeche pueda ocurrir un incremento de la actividad epidmica. 5. Caso asociado a vacuna: Caso probable con antecedente de haber sido vacunado 10 das antes del inicio de la ictericia. A- En estos casos en que se sospeche la asociacin a la vacuna ser muy importante documentar la vacunacin y tomar muestras para asilamiento viral. B- Su investigacin se manejar como ESAVI (Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin Inmunizacin). GONORREA Hepatitis 1. Caso probable sintomtico de Hepatitis B: Todo caso con manifestaciones clnicas de: Fiebre, ictericia, coluria, y que presenta aumento el nivel de transaminasas hepticas mayor o igual a tres veces el valor normal (segn el mtodo utilizado) y bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante los primeros das de la enfermedad. 2. Caso probable asintomtico de Hepatitis B: Individuo asintomtico y sin historia clnica previa de hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier valor. 3. Caso confirmado de Hepatitis B: Aquel que tiene uno o ms de los marcadores serolgicos positivos para hepatitis viral B. 4. Portador crnico: Todo caso confirmado de HVB, con persistencia del HbsAg (Antgeno de superficie) por ms de seis meses. Puede ser clnicamente sintomtico o asintomtico con transaminasas normales o aumentadas. 5. Contactos: Pareja sexual de un paciente infectado. Persona que comparte jeringas o agujas contaminadas (usuario de drogas endovenosas). Hijos de madres con antgeno de superficie positivo. Individuo que manipula o que recibe sangre o material biolgico de persona infectada. Paciente sometido a procedimientos quirrgicos u odontolgicos que haya compartido material instrumental contaminado. Usuario de hemodilisis. Persona que vive con portador crnico de hepatitis B. MALARIA 1. Caso Probable de Malaria: Toda persona con fiebre, escalofros y malestar general, con antecedentes de exposicin, procedencia ( residencia) en reas endmicas de transmisin de la malaria. 2. Caso Confirmado de malaria: Toda persona notificada como caso probable ms el hallazgo del parsito por gota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio. 3. Caso Confirmado de Malaria Complicada: Todo caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos de alarma: Deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada ( asociada) de tipo renal, cardiovascular, heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y tratamiento especializado. 4. Muerte por Malaria Confirmada:

Muerte de un paciente con sntomas y/o signos de Malaria complicada y confirmada por laboratorio. 5. Fracaso Teraputico de la Malaria: Paciente con diagnstico confirmado de malaria, no complicada, sin sntomas que indiquen otra enfermedad concomitante, quien ya ha ingerido la dosis correcta de antimalricos, pero presenta deterioro clnico o recurrencia de los sntomas dentro de los 14 das siguientes desde el inicio el tratamiento, en combinacin con el hallazgo de parasitemia (formas asexuadas).

CREUTZFELDT JAKOB 5.3.1. Definicin operativa de caso 5.3.1.1. Caso probable Todo paciente con edad promedio de 28 aos (entre 20 y 40 aos) que presente un cuadro neuropsiquitrico progresivo cuyos sntomas iniciales sean depresin, ansiedad, apata, aislamiento e ilusiones asociadas con dolores persistentes o parestesias y, ms tardamente, ataxia, movimientos involuntarios, mioclonus, corea o distona, demencia y mutismo aquintico debe considerarse caso probable de vCJ, mxime si ha vivido seis meses o ms a partir de 1980 en el Reino Unido o a partir de 1990 en cualquiera de los pases que ya han detectado la presencia de EEB. 5.3.1.2. Caso confirmado La definicin de caso confirmado exige que al caso probable se sume el estudio neuropatolgico que demuestre lo siguiente: Abundantes placas PrP fibrilares (descritas originalmente en Kuru), frecuentemente rodeadas de un halo espongiforme. Numerosas pequeas placas PrP que formen ramilletes en la corteza cerebral y cerebelosa no acompaadas de cambio espongiforme. Depsitos amorfos de PrP que rodeen neuronas en la corteza del cerebro y cerebelo. Nota: las placas pueden verse con la tincin de hematoxilina eosina (HE) y con el cido peridico de Shiff (PAS), pero los depsitos amorfos se identifican mejor utilizando inmunocitoqumica. Un anlisis integral de cada caso no debe sugerir otra alternativa diagnstica y es indispensable siempre descartar las otras variantes de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y la llamada demencia talmica. AMIBIASIS TUBERCULOSIS Definicin de caso Caso de tuberculosis . Es toda persona a la que se diagnostica tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica y a quien se decide indicar y administrar un tratamiento antituberculoso. Desde el punto de vista epidemiolgico, adquieren especial prioridad los enfermos con TB pulmonar frotis positivo por constituir la principal fuente de transmisin. Caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP) Es el caso de TB Pulmonar, que tienen confirmacin a travs del frotis directo positivo. Caso de tuberculosis pulmonar cultivo positivo (TBP-CP) Es el caso de TB Pulmonar, en que luego del seguimiento diagnstico se ha demostrado la presencia de Mycobacterium tuberculosis en cultivo, teniendo baciloscopas negativas.Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud. Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo (-) Es el caso de TB Pulmonar, al que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico presentando bacteriologa negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico, anatomopatolgico). Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud

. Caso de Tuberculosis Extra Pulmonar. Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que no sean los pulmones. La formas extrapulmonares ms frecuentes en el pas son la pleural, ganglionar e intestinal. Todo material biolgico obtenido (lquidos biopsia), existiendo sospecha de tuberculosis, deber ser enviado a laboratorio, garantizando el envo de DOS muestras. El lquido obtenido se remitir para estudio bacteriolgico(baciloscopa y cultivo) Con la Biopsia obtenida enviar una muestra conservada en suero fisiolgico, para el estudio bacteriolgico (Bk directo y cultivo) y la segunda muestra, conservada en formol, para estudio anatomopatolgico. La presencia de granuloma de tipo especfico (caseoso) en tejidos a la microscopa ptica, da el diagnstico anatomopatolgico presuntivo de tuberculosis. Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud. Se considera como mdico tratante al mdico cirujano encargado de la atencin de la persona cn tuberculosis en el tablecimiento de salud. En las personas con tuberculosis extrapulmonar que son sintomticos respiratorios, solicitar adems baciloscopa y cultivo de esputo, para descartar Tuberculosis Pulmonar. Los casos de TB Pulmonar Frotis Positivo ms TB extrapulmonar, sern notificados como TB Pulmonar en el informe operacional. Caso de Tuberculosis Multidrogo-resistente (TB MDR) Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes. Bacilos Multidrogorresistentes: son bacilos resistentes a por lo menos Isoniacida y Rifampicina. La Multidrogorresistencia es la forma ms severa de resistencia bacteriana en la actualidad. Caso de Tuberculosis Infantil: Es la persona menor de 15 aos al que se diagnostica tuberculosis y a quien se decide iniciar y administrar un tratamiento antituberculosis. El diagnstico se efectuar teniendo en cuenta los siguientes criterios, siendo responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud.

FIEBRETIFOIDEA Clnica: El perodo de incubacin promedio es de 7-14 das (rango 1-40 das) y estara relacionado con la dosis inculo. Las manifestaciones del perodo de invasin (primera semana) son; fiebre, astenia, cefalea, malestar, hiporexia, nuseas, dolor abdominal, constipacin o diarrea y odinofagia. En el perodo de estado (segunda y tercera semana) persisten la fiebre y el dolor abdominal. Pueden encontrarse: palidez, sudoracin, sindrome tfico (indiferencia al medio, bradipsiquia, delirio, temblor, movimientos incoordinados), hepatomegalia, esplenomegalia, abdomen de cristal, roseola tfica en regin superior de abdomen e inferior del trax, lengua seca o tostada, fuliginosidades labiales y faringitis ulcerosa (angina de Duguet). La fiebre cede en lisis y el paciente refiere mejora. Las complicaciones se presentan en la tercera semana: hemorragia (5-10) o perforacin intestinal (1%) por ulceracin de las placas de Peyer, otras localizaciones (pleuropulmonar, sistema nervioso central, osteoarticular, cardiovascular, etc.). El perodo de convalescencia es prolongado y pueden presentarse astenia psicofsica, cada del cabello y polineuritis. La letalidad es del 1 % con tratamiento oportuno y del 10-20 % sin tratamiento antibitico. Definicin de caso sospechoso: Enfermedad clnicamente compatible. Definicin de caso confirmado: Caso sospechoso con aislamiento del agente etiolgico de la sangre durante la primera semana de enfermedad o de heces a partir de la segunda semana. Diagnstico Epidemiolgico: de ocupacin, enfermedad: contactos).

(residencia,

viajes,

enfermedad

en

Clnico (fiebre de 7 o ms das+cefalea+hepatoesplenomegalia+diarrea+ menin-gismo) Por mtodos auxiliares: hemocultivos durante la primera semana (50-75 % de aislamiento), cultivo de mdula sea; coprocultivos seriados a partir de la tercera semana (eliminacin intermitente de bacterias); serologa (Reaccin de Widal- Flix, antgenos somtico, ciliar y de envoltura) de S. Typhi y ciliar de Salmonella enterica serovariedad Paratyphi A y S. enterica serovariedad Paratyphi B se positiviza a partir de la segunda semana, par serolgico para evaluar serocon-versin, un ttulo aislado anti-O 320 o anti-H 640 confirma el diagnstico con enfermedad clnica compatible. Debe realizarse de rutina la investigacin de la sensibilidad antibitica de la cepa aislada debido a la emergencia de cepas multirresistentes. Caso sospechoso: caso compatible con la descripcin clnica: fiebre alta por ms de 3 a 4 das, compromiso del estado general, cefalea, molestias digestivas, comienzo insidioso. Casos confirmado: caso compatible con la descripcin clnica, que es confirmado por laboratorio, por los siguientes criterios: Hemocultivo o Mielocultivo (+) para S. Typhi. TENIASIS TENIA SAGINATA Fisiopatogenia: A partir de la ingestin de carne bovina cruda o insuficientemente cocida que contiene larvas viables enquistadas de Taenia saginata (cisticercos), stas son liberadas por la digestin en el intestino delgado. Las cabezas de las progltidas se evaginan a partir de los cisticercos y se adhieren a la mucosa del yeyuno en la que maduran a la forma adulta en 5-12 semanas. La forma adulta se adhiere en la porcin superior del yeyuno y alcanza una longitud de 4-12 m, pudiendo llegar hasta el leon. Puede permanecer en el intestino por ms de 30 aos. Est constituda por 1.0002.000 segmentos o progltides que son hermafroditas. Los progltidas distales se desprenden, migran y pueden ser eliminados con las heces. Cada progltida grvida contiene aproximadamente 80.000 huevos que son depositados en la zona perianal o expulsados en el medio ambiente si se elimin la progltida. La eliminacin de las progltidas se inicia a los 2-3 meses de la ingestin de la carne infectante. El ganado se alimenta de la pastura contaminada y as se mantiene el ciclo. El parsito ejerce cuatro acciones: exfoliatriz (se nutre por osmosis del quimo intestinal). traumtica (por la fijacin a la mucosa intestinal). mecnica por su movilidad. txica (eliminacin de catabolitos que se absorben). Clnica: Es habitualmente asintomtica. Puede haber manifestaciones digestivas inespecficas como hiporexia, cefalea, dolor abdominal, hambre dolorosa, flatulencia, alteraciones del trnsito intestinal (constipacin o diarrea) as como tambin manifestaciones nerviosas (irritabilidad, bruxismo). Las progltidas puede migrar a otros rganos (tero, conductos biliares, apndice) provocando signosintomatologa segn la localizacin. Definicin de caso sospechoso: Enfermedad clnica compatible. Definicin de caso confirmado: Caso asintomtico/sospechoso con eliminacin de progltidas o identificacin de huevos. TENIA SOLIUM Fisiopatogenia: La ingestin de carne porcina cruda o insuficientemente cocida que contiene larvas viables enquistadas de Taenia solium (cisticercos) determina que stas sean liberadas por la digestin en el intestino delgado. Las cabezas de las progltidas (embrin hexacanto) se evaginan a partir de los cisticercos y se adhieren a la mucosa del yeyuno en la que maduran a la forma adulta en 5-12 semanas o pasan a la circulacin y se localizan en cualquier rgano transformndose al estado larvario (Cysticercus cellulosae). En la teniasis intestinal la forma adulta se adhiere en la porcin superior del yeyuno y alcanza una longitud de 1.5-8 m. Est

constituda por menos de 1.000 segmentos o progltidas que son hermafroditas. Las progltidas distales se desprenden, migran y pueden ser eliminados pasivamente con las heces. Cada progltida grvida contiene aproximadamente 50.000 huevos que son depositados en la zona perianal o expulsados en el medio ambiente si se elimin la progltida. La eliminacin de progltidas se inicia a los 2-3 meses de la ingestin de la carne infectante. Provoca cuatro acciones: Exfoliatriz (se nutre por osmosis del quimo intestinal). Traumtica (fijacin a la mucosa intestinal) Mecnica (por la movilidad del parsito) Txica (eliminacin de catabolitos que se absorben). Clnica: La teniasis intestinal es habitualmente asintomtica. Puede haber manifestaciones digestivas inespecficas como hiporexia, dolor abdominal, hambre doloroso, flatulencia, alteraciones del trnsito intestinal (nuseas, vmitos, constipacin o diarrea), prdida de peso as como tambin manifestaciones nerviosas (irritabilidad, bruxismo). Es muy frecuente el prurito anal. Puede haber sntomas alrgicos. Se han comunicado casos de obstruccin intestinal y perforacin intestinal con peritonitis secundaria. La neurocisticercosis es la ms importante localizacin de la cisticercosis. Las manifestaciones clnicas y el pronstico dependen si los quistes estn activos o muertos, de la respuesta immune, del nmero (nico o multiple) y la localizacin. El periodo de incubacin ha sido estimado en promedio 3,5 aos. Las localizaciones ms frecuentes son en: Espacio subaracnoideo (determina hidrocefalia obstructiva). Ojo (7 %). Msculo, tejido celular subcutneo, miocardio. La neurocisticercosis presenta manifestaciones neurolgicas y/o psiquitricas. Las ms frecuentes son la cefalea crnica severa y la epilepsia con convulsiones focalizadas. Las alteraciones neurolgicas comprenden signos piramidales, disfuncin cerebral, ataxia, movimientos involuntarios y dficits sensoriales. La forma ms grave de presentacin es la encefalitis cistercsica que ocurre en nios y mujeres jvenes. Las alteraciones psiquitricas tienen un amplio espectro, desde las deficiencias intelectuales a la demencia. Definicin de caso sospechoso: Enfermedad clnica compatible intestinal, nerviosa u otra localizacin con nexo epidemiolgico. Definicin de caso confirmado: Caso sospechoso con localizacin intestinal por la observacin de las progltidas o huevos en heces. Caso sospechoso con localizacin en sistema nervioso por serologa reactiva e imgenes compatibles.

CISTICERCOSIS CANDIDIASIS